Absolutní stenóza páteřního kanálu - patologický proces, ve kterém dochází k kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál může v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti klesnout na deset nebo méně milimetrů. Tato podmínka ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají komprimovat. Vyskytují se nebezpečné neurologické příznaky - porušení vnitřních orgánů, syndrom bolesti, vážné poruchy citlivosti a mobility.

Dalším bodem je porušení cirkulace míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začne hladovět a téměř okamžitě umírá nervové buňky. Dochází k ischemické mrtvici míchy. Výsledkem je, že pacient může zůstat na život vázán na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a výše, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Není možné léčbu absolutní stenózy konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutná chirurgická intervence.

Odborník obvykle odstraňuje část obratlů nebo meziobratlového disku, který působí na nervovou tkáň. Taková operace také často způsobuje komplikace, ale pokud není provedena, pravděpodobnost nejhoršího výsledku je vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál je chráněn jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchy. Díky tomu normálně fungují vnitřní orgány, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubou kostrou těla obratlů, kolem ní jsou několik dalších skořápků, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Navíc je chráněna cerebrospinální tekutinou nebo cerebrospinální tekutinou.

Jak můžeme vidět, evoluce směřovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský balíček nervové tkáně, stejně jako mícha, byl dobře chráněn a neprojevil žádné vnější vlivy. Avšak kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteře.

Stenóza se obvykle rozvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růst kostí na obratlích. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko vznikají u lidí s degenerativními dystrofickými změnami v páteři, není překvapující, že hraje velkou roli věkový faktor. Také stenóza může nastat jako důsledek novotvarů uvnitř obratlového kanálu - cysty nebo nádory.

Pacienti v věku odchodu do důchodu mají vyšší pravděpodobnost, že jsou obětí onemocnění, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenózu. Zúžení je považováno za absolutní, jestliže je páteřní kanál snížen na 10 a menší než milimetry. Je-li prostor širší, ale ve srovnání s normou se zužuje - jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení se často vyskytuje asymptomaticky a je náhodně zjištěna při diagnostice dalších onemocnění. Absolutně zúžení je úplně jinou záležitostí.

Symptomy

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient ohrožen kompresí míchy, ischemickou mrtvicí jeho tkání a v důsledku toho - postižením. Někdy však silná komprese míchy nedochází ani při absolutní stenóze a prognóza se uklidňuje.

Cervikální zúžení

Pokud dojde k absolutnímu zúžení páteře v krku, jsou horní končetiny ostře oslabeny, a to až do paralýzy. Pokud je principiálně zachována citlivost, je pozorována alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivost, pocit "běhání husí" v oblasti ramen a ramene.

Navíc se silným stlačením míchy mohou vznikat následující příznaky:

• Obtížné dýchání, až do jeho nemožnosti;
• Paralyzuje celé tělo pod krkem;
• Citlivost zmizí pod cervikální oblastí.

Tato lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech nastane nejhorší možný výsledek.

Stenóza hrudní oblasti

Symptomatologie absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře je méně výrazná. Nechte zdejší vertikální kanál být nejužší, je více chráněný. Vzhledem k kostře žeber je prakticky nehybný, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost pohybů je vystavení míchy kompresi. Stenóza se navíc v této oblasti vyskytuje méně často - v tomto případě se zde často nezobrazují degeneračně-dystrofické změny.

Symptomy hrudní stenózy zahrnují:

• Syndrom bolesti, dává se do srdce a břicha;
• Parestézie hrudníku, peritonea, paží;
• Úplná nebo částečná ztráta mobility a citlivosti pod postiženou oblastí;
• Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Vzhledem k tomu, bedra odolá těžkým nákladům a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

• Paroxysmální nebo přetrvávající bolest, která se vyskytuje v oblasti gluteálních a stehenních oblastí;
• "Lumbago" dolní části zad;
• Komplikovaná nebo nemožná chůze, křehkost;
• Slabé a citlivé poruchy dolních končetin;
• Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí;
• Poruchy genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je vertebrální kanál, tím horší je stav nádob a nervů, které procházejí. Nádoby a nervy jsou zaseknuté - výživa tkáně, inervace se zhoršuje. Zahájí se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku příjmu živin existuje nebezpečí ischemické mrtvice míchy, která často vede k celoživotní invaliditě. V tomto případě nervové buňky mohou začít umírat ve velkém počtu a osoba ztrácí schopnost normálního pohybu a cítit údy.

• Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce cítí nedostatek kyslíku a krve. Je vhodné zablokovat jejich přístup velmi stručně a tkáně téměř okamžitě začnou umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo pokud je stenóza lokalizována v hrudní oblasti a nad - úmrtí v důsledku neschopnosti dýchat.

Chirurgická intervence

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepisují chirurgický zákrok. Není čas na váhání, protože to může vést ke smrti nervových buněk a v důsledku toho bude pacient vždy na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obrazu a možnostech kliniky lze nabídnout různé metody chirurgické intervence pro absolutní stenózu:

• Laminektomie. Element oblouku obratle je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Tato operace je vhodná pro traumatické efekty. Tento typ expozice byl používán po dobu asi sto let, je známý chirurgům a jen zřídka způsobuje nové komplikace;
• Discektomie. Intervertebrální disk jako celek nebo jeho část je podroben odstranění. Pokud je příčina stenózy v herni, může být odstraněna pouze chrupavková tkáň duhovkového jádra.

V obou případech je po odstranění zdroje komprese vložen implantát do struktury páteře. Je třeba fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat, a co je nejdůležitější - zabránit nové kompresi. V současné době lékaři k tomuto účelu obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací dostane lékař na klinice nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat a prověřit stav kardiovaskulárního systému. Naneštěstí je třeba tyto bezpečnostní opatření zanedbávat, aby se udržel normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce principiálně život.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení páteřního kanálu. To se může stát, protože tělo překoná poraněnou tkáň s jizvou nebo vytváří přebytečný růst kostí. Opět může být předepsán chirurgický zákrok. Odborník zváží, že toto není první operace a přijme veškerá opatření, aby zabránila vzniku nových komplikací.

Symptomy a léčba spinální stenózy

Mezi nebezpečnými onemocněními axiálního skeletu je patrná stenóza páteřního kanálu, na jehož celistvosti závisí normální fungování nejen míchy, ale také centrálního nervového systému jako celku. Jeho diagnóza často vede k invaliditě a smrti. Co je to spinální stenóza? Jedná se o nebezpečnou patologii života pacienta, který má chronickou, progresivní povahu. Onemocnění je založeno na zúžení kanálu axiálního skeletu v důsledku růstu kostí, chrupavčitých tkání, vývoje nádorů.

Intervertebrální otvory jsou také ovlivněny, z nichž nervové zakončení míchy vycházejí. Onemocnění nejčastěji postihuje axiální kostru pacientů starší a starší věkové skupiny. Často zúžení páteřního kanálu po dlouhou dobu nemusí způsobovat úzkost pro důchodce. V lékařské statistice byly zaznamenány případy diagnostiky patologie v průběhu šetření, které jmenoval lékař, aby zjistil příčiny poškození zdraví pacientů při jiné příležitosti.

Příčiny vzniku nebezpečné patologie

Onemocnění axiální kostry, stejně jako stenóza vertebrální tepny se vyvíjí díky řadě faktorů určujících vrozený a získaný charakter zúžení jejího centrálního kanálu. Důvody pro diagnózu zahrnují:

• abnormální vývoj chrupavčí tkáně, která určuje vzhled achondroplasie a diastematomyelie;
• vrozený patologický vývoj obratlů ve formě snížení jejich výšky, zkrácených rozměrů a zvýšené tloušťky oblouků;
• nedostatek včasné léčení degenerativních změn v tkáních osového skeletu, které vedly k vývoji osteoartritidy, spondyloarthrosis, spondylózy a dalších nemocí;
• zranění páteře v důsledku pádu z výšky, zaměstnávání profesionálních a amatérských sportů, dopravní nehody, plnění úředních povinností;
• porušení metabolických procesů v těle pacienta, předurčení akumulace metabolických produktů a degenerativních změn v tkáních axiální kostry;
• osifikace výklenku kýly, patologický stav žlutého vaziva páteře;
• rozvoj komplikací po minimálně invazivních a radikálních operacích na obratlích;
• vysoký výskyt traumatických hematomů;
• Pagetova choroba a diagnóza benigních a rakovinných nádorů v páteři;
• infekčních nemocí.

Vnitřní a vnější příčiny nemoci určují příznaky nebezpečné nemoci a schéma jejich léčby. Včasné vyloučení negativních faktorů, stejně jako v patologii levé obratle, poskytuje příležitost vyhnout se smrtelnému výsledku.

Klasifikace choroby

Hlavní kritéria, která jsou základem klasifikace nebezpečného onemocnění kanálu páteře, jsou:

• charakter etiologie;
• klinický stupeň vývoje patologie;
• zúžení kanálu a umístění choroby;
• prevalence léze.

Vzhledem k povaze etiologie onemocnění se rozlišuje získaná a vrozená stenóza páteře, která je doprovázena řadou anatomických změn. Mezi nimi, na vědomí, ukládání vápenatých solí v meziobratlových plotének, kloubů spondylartritida, táhnoucí se žlutý vaz, posunutí obratlů, stejně jako tvorbu srůstů. Oblast zúžení páteřního kanálu určuje cervikální, hrudní, bederní, sakrální stenózu axiálního skeletu. Stádia vývoje onemocnění rozlišují mezi pevným a dynamickým stupněm stenózy. Lékaři navíc rozlišují postranní a centrální patologický proces, který je zase rozdělen na relativní a absolutní formu nemoci.

Pro relativní stenózu vertebrálního kanálu je charakteristický pokles velikosti mezi obloukem a zadní částí obratle o 10 až 12 mm. Specifický druh patologie se liší odpovídající množství menší než 1 cm. Při identifikaci typu onemocnění bočního kořenového kanálku s průměrem menším než 5 mm přiřazené provádí operaci naléhavě dekompresní struktury postižené oblasti. Klinické rozsahu onemocnění vytváří nebezpečné anomální výskyt onemocnění, dysplastických, degenerativní, kombinovaný pohled na spinální stenóza kanálu. V závislosti na léze diagnostikována prevalence zóny mono- a polysegmental, celkový, asymetrické, jednostranné, diskontinuální patologický proces osového skeletu.

Symptomatologie onemocnění

Klinický obraz vykazuje příznaky onemocnění závisí na lokalizaci onemocnění, stupeň jejího vývoje. Při diagnostikování pacienti krční stenóza může dojít k bolestivé pocity v horní části osového skeletu, zadní části hlavy, ramenního pletence svalových vláken, závratě, pocit necitlivosti v těchto zónách. Také to může být úplné zastavení dýchání, ochrnutí celého těla pod úrovní léze páteřního kanálu. Necitlivost a závratě jsou příznaky stenózy levé vertebrální tepny.

Patologie hrudní části osového skeletu, který je neaktivní a nejnižší úroveň degenerativních, dystrofické změny, způsobuje bolest v srdci, vnitřních orgánů, čímž se snižuje citlivost kůže, pálení na levé nebo pravé straně hrudníku, břicha. Diagnostikování bederní páteře kanál stenosis vede k lumbalgia, vzhled kulhání a únavy na cestách, problémy s běžným fungováním análního svěrače, močový systém, snížená sexuální touha u mužů.

Diagnóza onemocnění

Provádění diagnózy se týká povinných a nezbytných činností. Výsledky studií určují, jak léčit stenózu axiálního skeletu. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány určité diagnostické metody. Patří sem:

• Rentgenové vyšetření páteře;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• myelografie, metoda vyšetření páteře, která umožňuje použití kontrastního činidla k posouzení stupně poškození míchy.

Výsledky diagnostických opatření, aby Charta typu patologie, faktory, které vyvolaly její rozvoj, aby vypracovala soubor lékařských postupů, jejichž realizace pomůže vyhnout se komplikacím spinální nemoci, invalidity, úmrtí pacienta.

Léčba spinální stenózy

Včasná léčba výskytu prvních symptomů onemocnění pro kvalifikovanou pomoc vertebrologistu poskytuje příležitost k naději na pozitivní výhled. Ošetřující lékař ví, co to je a jak bojovat proti této nemoci. Konzervativní léčba páteřní stenózy je přiřazena při diagnostice relativního typu patologie a sestává ze souboru opatření. Jejich seznam zahrnuje:

• lékařské terapie, která zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků ve formě injekce, tablety, kapsle, masti, gely, náplasti, svalová relaxancia a vazodilatancia dekongestanty léky, vitaminy skupiny „B“;
• epidurální léky sakrální blokáda pomocí anestetik, hormonální přípravky určené k odstraňování intenzivní bolest, otok měkkých tkání v postižené oblasti páteře;
• terapeutické masáže a fyzioterapeutické procedury včetně elektroforézy, amplipulze, magnetoterapie, bahenní terapie, koupele s bischofitem, rhodonem;
• cvičení a speciální cvičení pro stenózu páteřního kanálu, jehož realizace je zaměřena na odstranění bolestivého syndromu, zlepšení pohody pacienta.

Nedostatek pozitivní dynamiky konzervativní léčby, růst neurologických příznaků, předčasné využití kvalifikovaného specialisty se stává důvodem pro provádění chirurgických operací. Jejich výběr provádí ošetřující lékař na základě klinických znaků stenózy páteřního kanálu.

Pečlivá pozornost věnovaná zdraví pacientů, okamžité postihu vertebrologist při prvních příznacích onemocnění poskytuje příležitost, aby se zabránilo postižení, nevratné důsledky, nevratné komplikace, stejně jako ulehčit svými blízkými lidí spoustu problémů.

Stenóza bederní páteře: symptomy a léčba

Stenóza spodního kanálu bederní páteře je patologický stav, ve kterém je velikost kanálu snížena. Zúžení lumen vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu, kořenů míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny koho jsou kořeny vystaveny stlačení. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a operační. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby drogami. Z tohoto článku se můžete seznámit s příčinami, příznaky, diagnózou a léčbou stenózy páteřního kanálu bederní páteře.

Obecné informace

Obvykle je anteroposteriorní velikost (sagitální) páteře na bederní úrovni 15-25 mm, příčný - 26-30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se tzv. Koňský koník (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Snížení sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: Klinické projevy konstrikcí mohou nebo nemusí existovat. Pokud je anteroposteriorní rozměr 10 mm nebo méně, pak je to absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z pohledu anatomie existují tři typy stenózy páteřního kanálu na bederní úrovni:

• centrální: redukce anteropostexální velikosti;
• Boční: zúžení v meziobratlovém otvoru, tedy místo, spinální výstupu nervových kořenů z páteřního kanálu mezi dva sousední obratle. Boční stenóza je snížení velikosti intervertebrálního foramenu na 4 mm;
• kombinované: snížení všech velikostí.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatické) stenóza v důsledku vlastností struktury obratlů: zvýšení tloušťky oblouku obratle, zkrácení oblouku, snížení tělesné výšky, kmenové zkrácení a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem častější. To může být způsobeno:

• degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylóza, artritida meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému), přičemž výstupek (výstupek) a herniated disky, kalcifikace a tím zahušťovadlem vazy páteře;
• zranění;
• iatrogenní příčiny (v důsledku lékařského zásahu) po lyaminektomii (odstranění oblouku obratle) fúze, nebo artrodézy (upevňovací spoje nebo obratle, v příslušném pořadí, další zařízení, například kovových konstrukcí) v důsledku tvorby adhezí a jizev;
• jiná onemocnění: Pedzhetta onemocnění, spondylitida (ankylozující spondylitidy) onemocnění, revmatoidní artritida, nádorové bederní, akromegalie, a další.

Degenerativní změny v páteři jsou nejčastější příčinou stenózy bederního páteře.

Obvykle je situace, kdy pacient má vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji příznaků stenózy bederní páteřního kanálu, kromě zúžení může hrát roli oběhové poruchy míšních nervů kořenů, která je výsledkem stlačování cév, porušení žilního odtoku.

Symptomy

Stenóza páteřního kanálu na bederní úrovni je poměrně častým onemocněním, protože s věkem každá osoba (!) Rozvíjí procesy stárnutí, které se projevují degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, které jsou náchylnější k onemocnění člověka.

Nejcharakterističtější příznaky stenózy bederní páteře jsou následující:

• Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti nohou, která se vyskytuje pouze při chůzi. Bolest je obvykle bilaterální povahy, nemá jasnou lokalizaci (tj opakované epizody lze pozorovat na jiném místě), někdy dokonce popsal pacienta je bolest, a jak je těžké vymezit nepříjemnému pocitu, nedává možnost se pohybovat. Bolest a slabost v nohách zastavují pacienta, sednou si a někdy si lehnou na ulici. Bolest zmizí v poloze snadného ohýbání nohou v kyčli a kolenních kloubech s mírným sklonem kufru vpřed. Při sedění takové pocity nevznikají, ani když člověk vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti se stenózou páteřního kanálu bederní páteře nechtěně pohybují v mírně ohnuté poloze (opičí tělo), protože umožňují chůzi bez posilování bolestivého syndromu;
• bolest v dolní části zad, kosy, kokyx může být různorodý, ale častěji tupý a bolestný, nezávisí na pozici těla, může "dát" nohám;
• Bolest v nohách je obvykle dvoustranná, tzv. "Radikulární". Tento termín znamená zvláštní lokalizaci pocitu bolesti (nebo jejího rozložení) - jako lampy, to znamená po délce nohy ve formě pásku. "Lampas" může procházet podél přední, boční, zadní plochy chodidla. Protože stenóza obvykle vytlačí několik kořenů míchy, pak může být "lampa" široká. Komprese kořenů způsobuje tzv. Napětí příznaky - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvednutím vyrovnané nohy v jiné pozici;
• Porušení citlivosti v nohách: pocit kontaktu dojde ke ztrátě, není zachycen rozdíl mezi akutní a tupý kontaktu, občas se zavřenýma očima pacient je těžké popsat postavení prstů, které dali lékaři (např ohnutý nebo narovnané). Podobné změny mohou být v oblasti slabin, v genitální oblasti;
• pocit brnění, procházení plazení, pocit pálení nohou a podobné pocity;
• porušení funkce panvových orgánů: změna močení podle typu zpoždění nebo naopak inkontinence, nutnost nutkání na močení (tj. vyžadující okamžité uspokojení), narušení síly, defekace;
• snížení nebo absence kolen, Achilles, plantární reflexy;
• krampi (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném záškubu jednotlivých svalových tkání bez bolesti;
• slabost (paréza) v nohách: může to mít vliv na jednotlivé pohyby (například je těžké, aby pacient stál na prstích nebo chodil po patách), nebo může mít obecně zcela úplnou nohu;
• ztráta hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Porušení pánevních orgánů, paréza v nohou a ztráta hmotnosti dolních končetin jsou pozdní příznaky stenózy páteře v bederní páteři. Obvykle se za přítomnosti takových změn pacientovi již projevuje chirurgická léčba.

Diagnostika

Základem pro diagnózu stenózou páteřního kanálu bederní páteře jsou klinické příznaky (zvláště neurogenní přerušované kulhání), neurologické vyšetření údaje (citlivost mění reflexy přítomnost příznaky napětí paréza, hubnutí končetiny) a další metody kontrolních dat.

Z dalších metod vyšetření se nejvíce informují radiografie lumbosakrální páteře, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. Samozřejmě, CT a MRI jsou přesnější metody. V některých případech může diagnóza potvrdit elektrolouromyografii, myelografii, scintigrafii.

Léčba

Léčba stenózy páteřního kanálu bederní páteře může být konzervativní a operační.

Konzervativní léčba se používá v případech menší (relativní) stenózy, při neexistenci výrazných neurologických poruch (kdy převažujícími stížnostmi jsou bolest dolní části zad a nohou) s včasným přístupem k lékařské péči.

Konzervativní léčba spočívá v použití léků, fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie. Pouze integrované využití těchto metod může poskytnout pozitivní výsledek.

Léčba léků se skládá z následujících:

• nesteroidní protizánětlivé léky: umožňují eliminovat bolesti, zmírnění zánětu (který, když je podroben kompresi nervového kořene), snižuje otok v kořenovém adresáři nervů. Jejich tato skupina léčiv často používá Ksefokam, ibuprofen, diklofenak Revmoksikam (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Existují různé formy těchto léků (masti, gely, tablety, kapsle, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak i dovnitř;
• svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Používají se k uvolnění výrazného svalového napětí;
• vitaminy skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan a další) v souvislosti s jejich pozitivním účinkem na struktury periferního nervového systému a také s analgetickým účinkem;
• vaskulární prostředky pro zlepšení průtoku krve (a tím i výkon nervové kořeny), aby byl zajištěn optimální venózní odtok a alkohol oběhu Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky kyseliny nikotinové, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant a další;
• decongestants: L-lysin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
• medikamentózní blokády (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoku.

Spolu s léky se používá fyzioterapie. Jejich spektrum je poměrně rozmanité: je to elektroforéza s různými léky a účinek sinusoidálních modulovaných proudů (amplipulse), bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metody by měl být proveden individuálně, s ohledem na kontraindikace konkrétního postupu.

Pacientům se stenózou páteře v oblasti bederní páteře jsou uvedeny masážní procedury. Komplexy fyzioterapeutických cvičení v řadě případů umožňují snížit závažnost bolestivého syndromu a zlepšit zdravotní stav.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativních, narůstajících neurologických příznaků, výskytem parezy, poruchami funkce pánevních orgánů, v zanedbaných případech s pozdním léčením.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálních nervů z komprese. K dnešnímu dni jsou prováděny jak otevřené, tak rozsáhlé operace, stejně jako endoskopické, s minimálními tkáňovými řezy. Ze všech metod chirurgické léčby se nejčastěji používají:

• dekomprese lyaminektomiya: chirurgie zahrnuje odstranění oblouku obratle, trnového výběžku, část žlutého vazu, meziobratlových kloubů, což přispívá k rozšíření páteřního kanálu a odstranění stlačení kořenů míchy. Toto je nejčasnější metoda chirurgické léčby, zcela traumatické;
• stabilizační operace: obvykle prováděné navíc k předchozímu, aby posílily podpůrnou funkci páteře. Použijte speciální plechy (sponky), s nimiž je obratle po dekompresní laminektomii zesíleno;
• mikrochirurgické dekompresní a montáž interspinous dynamický uzamykací systémy: Tento typ operace zajišťuje posílení páteře po odstranění stenózy, s možností ohýbání a protažení páteře, což je více než fyziologický konvenční stabilizační operaci;
• v případě spinální stenóza kanálu způsobené herniace disku, pak pomůže operaci kýly (zejména microdiskectomy, microdiskectomy endoskopické, laserové odpařování postiženého disku jádra). V některých případech musí být kombinovány s laminektomií.

Typ a rozsah operativního zákroku se určuje individuálně v závislosti na příčinách a klinických charakteristikách stenózy páteřního kanálku bederní páteře u tohoto pacienta. Ve většině případů chirurgická léčba zajišťuje obnovu. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (týkající se zátěží pro zadní část) a jasné provedení rehabilitačních opatření.

Stenóza bederní páteře - nemoci, která se projevuje tím, bolesti v zádech a nohou, omezení pohybu kvůli bolesti, a někdy i v rozporu s močením a slabost ve svalech (paréza). Nemoc vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Z stenózy bederní páteře může zcela zbavit, je jen věnovat pozornost stavu své zdraví a neignorujte příznaky objevily.

A.V., neurochirurg Petříborství vypráví o tom, co je stenóza páteřního kanálu:

Stenóza bederní páteře

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Když jsou kanály páteře sníženy, je diagnostikován patologický stav, jako je stenóza. Kanál obsahuje kořeny míchy, které jsou stlačeny zúžením lumenu. Symptomatologie onemocnění bude záviset na tom, které kořeny byly stlačeny. Stenóza se vyvíjí pomalu, ale neustále pokračuje. Jsou určeny dva způsoby řešení patologie: operační a konzervativní. K chirurgickým zákrokům dochází velmi zřídka, pouze při absenci účinnosti lékové terapie.

Stenóza bederní páteře

Příčiny onemocnění

Aby bylo možné určit přesnou příčinu, je nutné mít pochopení anatomické struktury podpůrného systému v bederní oblasti. Těla a oblouky, které se spojují s vazbami, jsou hlavními součástmi páteřního kanálu. Dostupné místo je vyplněno tukem a kapalinou. Se zúžením lumenu je pozorováno stlačení nervu. Výsledkem je neurologická symptomatologie.

Primární příčinou patologického stavu mohou být výčnělek disků, nádorových onemocnění, herniálních formací, různých zranění v zádech, artróza. Pokud bolest brát v úvahu podrobněji, je třeba poznamenat, že v medicíně je definována jako sekundární stenóza kanálu, protože je důsledkem jiných patologických stavů. Pokud se stenóza projeví jako primární onemocnění, pak je příčinou příznaků vrozená anomálie (pokud je plod poškozen v intrauterinním vývoji).

Stenóza páteřního kanálu

Není možné odložit léčbu spinální stenózy, jelikož existuje nebezpečí přerušení transportní funkce, díky níž jsou do míchy přiváděny nezbytné živiny. Jak se zvyšuje tlak, krevní cévy se stlačují, v důsledku toho dostatečný objem krve nemůže proudit do mozku požadovanou rychlostí. Tato patologie způsobuje bolestivý syndrom v zadní části těla, což může způsobit končetiny.

Výskyt stenózy je určen těmito faktory:

• změny, degenerativní charakter - osteochondróza, spondylóza, spondylolistéza, intervertebrální kýly, výčnělky, zhrubnutí meziobratlových vazů;
• poškození a zranění;
• následky chirurgických zákroků;
• Bechterewova choroba, revmatoidní artritida, nádorové novotvary v oblasti bederní páteře;
• akromegalie.

Zdravý disk a disk s páteřní stenózou

Dávejte pozor! Co přesně jsou degenerativní změny jsou nejčastější příčinou, která vede k rozvoji stenózy.

Klasifikace choroby

V lékařské praxi je diagnostikováno několik typů stenózy bederní oblasti.

Symptomatologie

Jedná se o poměrně častou patologii pro lékařské údaje, která postihuje bederní oblast. Lidské tělo ve věku prochází změnami degenerativního charakteru. Proto se výskyt onemocnění vyskytuje jako menší nepohodlí v dolní části zad. Poté začínají období exacerbace a recese symptomatologie. Bolest však může být zhoršena vnějším faktorem, například nadměrnou fyzickou aktivitou, náhlým pohybem. Intenzita nepříjemných pocitů nedochází okamžitě, ale časem se zvyšuje. To se vysvětluje skutečností, že deformace se nestane náhle, to vyžaduje určitou dobu. Komprese není okamžitě zřejmá a v první fázi to není samo o sobě vidět.

Pomoc! Nervní tkáň je charakterizována elasticitou, takže je schopna se protáhnout s kostní tkání. Při maximálním roztahování se však na zadní straně projevuje silná bolestivost.

Stenóza páteře způsobená herní disk

1. Stenóza je charakterizována traumatickým tlakem kořenů míchy.
2. Existuje edém kořenů.
3. Bolest v bederní oblasti.
4. Syndrom bolesti roste a stane se jako vypalování.
5. Existují problémy s přívodem krve do nervové tkáně v zádech.
6. Zaznamenává se hladomání míchy kyslíkem.
7. S náhlým pohybem může být nerv přitlačen, aby přestal pracovat.

Pozor prosím! Vývoj stenózy může být zaznamenán chůzí pacienta, který se nejen stěží pohybuje, ale také stojí s rovným zadem, někdy dokonce i sedět. Symptomatologie postupuje a v nepřítomnosti včasné léčby vede k nezvratným důsledkům.

Struktura bederního obratle

Muži, kteří jsou starší než 50 let, spadají do hlavní rizikové skupiny, stejně jako lidé traumatizující zadní oblast. Mají následující příznaky:

• přerušované klaudikace. Tento jev se vyznačuje slabostí v dolních končetinách, pocity necitlivosti vznikající při pohybu. Někdy pacient ani nezaznamená bolest, ale velmi nepříjemný pocit nepohodlí, který mění jeho polohu;
• syndrom silné bolesti. Úroveň bolesti je tak vysoká, že je pro pacienta velmi obtížné se pohybovat, musí se zastavit, posadit se a někdy i ležet na zádech, ať je kdekoli. Při ohýbání dolních končetin v kyčelních kloubech se bolest trochu zhoršuje;
• bolestivé pocity v oblasti sakru a kokyxu. Odlišují se od bolestivé, hloupé povahy, není vyloučen zpětný úder bolesti dolních končetin;
• bolesti dolních končetin. Definovaná jako radikulární bolest, která se může projevovat po celé délce končetiny ve formě tzv. Pásma. V tomto případě může být lokalizace bolesti na boku, přední a zadní straně;
• ztenčení dolních končetin. Ve svalech jsou zřejmé dystrofické změny, které vedou k výrazné ztrátě váhy nohou. To je způsobeno prodlouženým účinkem na nervové kořeny.

Často, když se výše uvedená symptomologie projevuje u pacienta, je zaslána k chirurgické léčbě, aby se předešlo nezvratným důsledkům.

Video - Stenóza bederní páteře

Způsoby léčby

Počáteční stavy patologie mohou být vyloučeny pomocí konzervativní léčby, avšak pokud je onemocnění v zanedbávaném stádiu nebo se patologie nepodává léčení, vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok.

K zahájení konzervativní terapie se projevuje relativní stenózou a neurologické poruchy chybí. Pro efektivitu dopadu na nemoci by léčba měla být komplexní, takže mohou sestávat nejen z léků, ale i fyzioterapie, masážní techniky, cvičební terapie.

Přibližný režim léčby zahrnuje použití následujících léků:

1. Nesteroidní léky s protizánětlivým účinkem. Díky takovým lékům je syndrom bolesti blokován a zánět eliminován. Kromě toho se můžete zbavit otoku, který se vyskytuje v nervové kořeně kvůli silnému stlačení. Tuto skupinu léčiv vybírá odborník individuálně (Dicloberte, Voltaren).
2. Svalové relaxanty. Podporuje svalovou relaxaci a rychle se uvolňuje stres (tizanidin).
3. Komplexy vitamínů na bázi vitaminů skupiny B (Milgamma, Kombilipen).
4. Prostředky pro zlepšení průtoku krve (Kurantil, Escuzan).
5. Přípravky na odstranění otoku (Diakarb).
6. Zvláštní blokáda léků (lidokain).

Pozor prosím! Kategoricky zakázané samoopracování a užívání léků, které uvádí internet. Léčba je předepsána pouze odborníkem po přesné diagnóze.

Operační léčba

Když užívání léků v kombinaci s fyzioterapií nedává žádnou účinnost, je pacientovi prokázán chirurgický zákrok. Díky této operaci se uvolní korekce nervových nervů.

Chirurgická léčba stenózy

Hlavní metody:

1. Dekompresní laminektomie. Patologie se eliminuje odstraněním malé části obratlového oblouku a meziobratlých kloubů, v důsledku čehož dochází k malému prodloužení tubulů. Tato metoda se týká traumatických a používá se výhradně v počátečních stádiích onemocnění.
2. Stabilizační operace. Často se provádí jako další chirurgický zákrok pro dekompresní laminektomii. Může posílit muskuloskeletální funkci páteře. To znamená, že po provedení výše uvedené operace musí pacient posílit páteř, a proto se používají svorky.
3. Mikrochirurgická dekomprese. Je to více fyziologická operace než stabilizace. Používá se také k posílení páteře.
4. Typy operací k odstranění kýly. Pokud je hlavní příčinou stenózy kýla, pak pro odstranění patologie je použita speciální chirurgická intervence, která odstraňuje nádor (laserová vypařování, mikrodiscektomie).

Při léčbě stenózy páteřního kanálu a dalších detailů se objeví video.

Stenóza léčby páteře bez operace

Stenóza páteřního kanálu se nazývá choroba páteře, jejíž hlavní charakteristika se vyznačuje zúžením centrálního páteřního kanálu.

Problém vzniká v páteři, kde po celé délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém je umístěna mícha.

Se stenózou se mícha a její nervové zakončení přeplní chrupavými, svalovými a kostními strukturami.

• Klasifikace stenózy
• Konzervativní léčba
• Chirurgická léčba
• Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře?

Kvůli různým faktorům dochází ke zhušťování a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Takže stenóza může být relativní, absolutní a postranní.

Relativní stenóza

Snížení průměru centrálního páteřního kanálu na 10-12 mm.

Mladí a silní lidé s dobrými kompenzačních mechanismů pro tento druh chlopně může být zjištěn jen náhodou, protože potíže pacienta není k dispozici, ale v nepřítomnosti léčby relativní stenózu je náchylný ke zvýšení nepříznivých změn v nervově-cévního svazku a vzhled typických příznaků v budoucnosti.

Téměř vždy se léčba relativní stenózy páteřního kanálu provádí konzervativně a má dobré výsledky.

Avšak se zúžením centrálního páteřního kanálu na průměr menší než 10 mm konzervativní léčba obvykle nepřináší správný výsledek.

Absolutní stenóza

Při absolutní stenóze se průměr centrálního páteřního kanálu snižuje na 4-10 mm.

V tomto stavu je fáze kompenzace dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní stenózy konzervativních metod močového měchýře může být neúčinná, proto se často provádí intervence.

Boční stenóza

Pozorováno, když meziobratlový foramen a radikulární kanál se zúžily na 3 mm nebo méně.

Toto je poslední fáze onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgická intervence nevyhnutelná.

Zúžení páteřního kanálu se vyskytuje v různých částech páteře.

Proto je také možné klasifikovat stenózu v oblasti lokalizace onemocnění:

• bederní oblast (nejběžnější).
• cervikální páteř (pozorováno o něco méně často).
• hrudní oddělení (spíše vzácná lokalizace).

příznaky Schmorlovy kýly

? Na našich stránkách najdete potřebné informace o tomto problému.

Jak zacházet s spondylolistézou? Naučte se z tohoto článku.

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, mezi něž patří léčba, cvičební terapie, masáže a fyzioterapie.

Léky

Léčba zahrnuje léčbu následujících léků:

• protizánětlivé nesteroidní léky - základ konzervativní léčby (např. aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další);
• analgetika: analgetika (např. acetaminofen), injekce anestetik;
• dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkání;
• masti a náplasti s protizánětlivým a analgetickým účinkem (např., náplast a mast Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-mast);
• léky, které optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, myvakurium, pancuronium atd.;
• multivitaminové komplexy.

Při těžké bolesti mají vynikající účinek sakrální (křížové) nebo epidurální blokádě, která je zavedena do páteře, lokální anestetika (jako je lidokain a glukokortikoidů).

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například, téměř vždy předepisuje glukokortikoidů hormon s lokální anestetikum, které rychle zmírnit bolest, ale funguje to na dlouho a objeví se účinek glukokortikoidů hormon ne jednou, ale působí čtrnáct dní nebo dokonce měsíce.

Epidurální injekce steroidních léků jsou často užívanou léčbou.

V tomto případě se injekce injektuje přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vycházejí.

V žádném případě byste neměli předepsat drogy sami nebo se svými přáteli, spoléhat se na internet nebo literaturu. To by mělo být provedeno lékařem a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Další terapeutická činidla, která zvyšují účinek léku, jsou fyzioterapie a masáž.

Jaké jsou známky, které lze rozpoznat

2. stupeň spondylartrózy

? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte tady.

Co říká syndrom Klippel-Feil? Přečtěte si v tomto článku.

Lidové prostředky

V arzenálu lidových léků existuje mnoho infuzí, sladkostí, mastí a kompresí, které mohou přinést určitý účinek při léčbě stenózy páteřního kanálu.

Existuje mnoho, jen několik:

• Komprese z medu a hořčice: Chcete-li namazat záda s medem, zakryjte ubrouskem, zhora vložte 3 hořčičné omítky a vše zabalte celofán.
• Kousek křenu, ředkvičky a zakysané smetany - všechny rošt a mix.
• Stlačte z infuze tymiánu, jahody, třezalky a heřmánku, které se musí provést v noci.
• Stlačte zbraňový olej (100 g), naneste tenkou vrstvu na bílou látku o rozměrech 1x1 m, obalte spodní část zad tři po sobě za sebou.
• Masáž s medem: se provádí s ostrými třeními po několik večerů, dokud bolest nezmizí.
• Vanga recept: osvěžte králíka a posypeme červenou paprikou zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolavé místo.
• Komprese kadidla (40-50 g) a jablečného octa (50 g) - rozpusťte, aplikujte na vlněný hadřík a tři večery položené na záda.
• Komprese benzínu: látku namočit v benzínu, položit na bolavé místo, nahoře s teplou měděnou deskou. Udělejte to tři dny v noci.
• Studený komprese česneku a citronové šťávy: ručník v tinktře česneku a citronové šťávy, podržte po dobu 20 minut, znovu navlhčete ručník a připevněte ji k zadní části. A tak to dokud neprojde bolest.
• Střídání chladných a horkých kompresí.
• Tinktura jejich eukalyptu pro vnější tření.
• Třídění s vodkovou tinkturkou z některých exotických výrobků, například z mouchy agarické červené.
• Různé ohřívací komprese.

Při použití metod léčby tradiční medicíny byste měli vždy pamatovat na to, že samotná nemoc nemůže být vyléčena těmito způsoby.

Dříve nebo později přestane lidský předpis účinkovat a budete muset ještě navštívit lékaře.

A je to lépe to udělat předtím a "zázračné tinktury" mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další prostředky spolu s léky.

Terapeutická tělesná výchova

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař rozhodně doporučuje pacientovi pracovat s rehabilitačním lékařem.

Pokud si zvolíte individuální program fyzického komplexu, cvičení pomohou pacientovi zlepšit držení těla, snížit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Lékař-rehabilitolog vyzvedne optimální pózu, upraví pohyby tak, aby se zatížení páteře snížilo.

Správně vybrané cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly na krku, paže a záda.

Cvičení by mělo být vybíráno striktně individuálně, protože každý člověk má v průběhu onemocnění své vlastní zvláštnosti.

Hlavním úkolem terapeutické gymnastiky je učit se kontrole symptomů onemocnění.

Souběžně dochází ke zvýšení síly a pružnosti páteře, což zvyšuje celkovou pohodu.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní oblasti se stenózou:

Č. 1

Šířit malý kobereček, posedět na ní ležel na zádech a pokrčte nohy v kolenou a uspořádat šířku ramen a chodidla by měla být na podložce.

Zhluboka se nadechněte, počkejte až pět, vydechněte a silně zvedněte hruď. Opakujte desetkrát.

Č. 2

Posaďte se na záda na tvrdý povrch a roztáhněte ruce po stranách. Zhluboka se nadechněte a vydechujte.

Zvedněte a stiskněte kolena na hruď, držte v této poloze co nejvíce. Nižší nohy a uvolněte svaly. Opakujte desetkrát.

Č. 3

Posaďte se na tvrdý povrch, roztáhněte ruce po stranách a ohněte nohy.

Otočte kolena doprava a doleva a otočte hlavu na druhou stranu kolena. Udělejte to po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je určen pro tři měsíce tří tříd týdně.

Po dostatečném vytrvalosti po chvíli bude pacient schopen snadno vykonávat celý komplex gymnastiky, ale bude schopen vést aktivnější a mobilnější způsob života.

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, když konzervativní léčba nevede k očekávanému výsledku nebo pokud je onemocnění v zanedbaném stavu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku pro stenózu je uvolnění nervových kořenů páteřního kanálu před kompresí.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda provádění operace, která by pomohla vyřešit tento problém a odstranila stenózu páteřního kanálu.

Mezi nimi lze rozlišit chirurgické zákroky otevřeného typu a endoskopických operací.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí stenózou:

Dekompresní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit k léčbě stenózy.

Zahrnuje resekci (zkrácení) struktur, které stlačují nervový kořen se zadním přístupem. Resekce může ovlivnit trávní proces, oblouky obratle, žluté vazivo, meziobratlé klouby.

Dobrým výsledkem je dekompresní laminektomie v 68% případů. Přibližně 28% případů se vývoj páteřní nestability stává nežádoucím důsledkem této operace.

Obr.: Laminektomie - odstranění oblouku obratle

Velmi často se kvůli nedostatečné účinnosti způsobené nestabilitou doplňují dekompresní laminektomie stabilizační operace.

Stabilizační operace

Fixace páteře po laminektomii. Mezi specialisty jsou oba příznivci fixace a ti, kteří tuto metodu zacházejí s opatrností.

Výhoda doplnění laminektomie stabilizačními systémy zahrnuje zlepšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: v průběhu instalace, může dojít ke komplikacím, způsobené poruchami v sousedních spinální pohybu segmentů - mohou dostat nemoc, „sousedící úrovně“ (spondylolistéza, zlomenina, skoliózu).

Pevný fixační systém je založen na zajištění nízké zátěže na podpůrných zadních sloupech a na rozšíření samotné oblasti obratlového kanálu.

Za účelem vytvoření systému intersticiální dynamické fixace se provádí zadní dekomprese a potom se implantát zavede do intersticiální mezery.

Tento implantát zprovozňuje zadní podpůrný sloupek páteře a ponechává možnost odblokovat a ohýbat provozovaný segment, stejně jako sousední segmenty.

Nejúčinnější metodou chirurgické chirurgie pro problém stenózy páteře (podle statistik) je kombinace mikrochirurgické dekomprese a dynamické intersticiální stabilizace.

Ale v každém případě mohou existovat určité zvláštnosti.

Stenóza páteřního kanálu může být často spojena s celou řadou patologických stavů páteře, například nestability obratlů a herniovaných intervertebrálních disků.

Který způsob chirurgického zákroku je vhodný pro konkrétního pacienta, rozhodne kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se z ní rychle zotavila, aby se zbavila bolestivého syndromu a rychle uzdravila ránu, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, zná zvláštní lékař-rehabilitolog, pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

Fyzioterapie a reflexní terapie se používají k dosažení výsledků.

Hlavním cílem takové rehabilitační léčby je naučit pacienta řídit bolest v páteři a zároveň provést preventivní opatření proti relapsu onemocnění.

Kontrola bolestivého syndromu je možná několika způsoby, někteří pro pacienta a lékař zvolí:

• Zábava: vhodné pro časné pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé rozrušení vyvolává bolest; doktor může dokonce doporučit fixační korzet.
• Postavení: lékař vám pomůže vybrat si pohodlnou pozici pro odpočinek a spánek, a také pro práci; Tato poloha by měla uvolnit páteř a vyloučit bolest.
• Aplikace ledu: snižuje průtok krve, záněty, svalové křeče a pocity bolesti.
• Tepelné postupy: naopak, teplo rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje průtok krve; to pomůže zavést léky, které urychlují hojení ran a snižují bolest.
• Ultrazvuk: je schopen dosáhnout tkání do hloubky více než 6 cm od povrchu pokožky, zlepšuje přívod krve do problémové oblasti, zlepšuje dodávání živin a kyslíku do tkání postižených zánětem.
• Elektrostimulace: Pro zlepšení vodivosti nervové tkáně se provádí pohodlný postup (spasmus je odstraněn a nepříjemné pocity v zádech jsou sníženy).
• Masáže: relaxovat svaly, zlepšit krevní zásobení tkání, snížit bolest.
• Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné vzhledem k tomu, že když jsou prováděny, to bolí. Ale toto je norma, i když je provádějí zkušený rehabilitant a někdy i speciální mechanismus.

V pozdějších fázích rehabilitace pomůže fyzioterapie zlepšit fyzickou výkonnost, díky níž se rozvíjí flexibilita, stabilizace a koordinace.

Program je vybrán individuálně.

Pomozte osobě zotavit se z operace na páteři fitness.

Je lepší pracovat na venkovních aktivitách, které zlepší přívod krve do nervové tkáně a svalů, zvýší produkci "hormonu štěstí" (endorfin), což je vynikající přírodní lék na bolest.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

• chůze na běžeckých trenažérech a kroparu;
• jet na stacionárním kole.

Někdy po operaci se provádí funkční trénink pro správné držení těla, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog vám také naučí správnou mechaniku pohybu z hlediska zdraví.

Pohyby a poruchy během každodenní činnosti prováděné podle všech vědeckých pravidel mohou výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s operací páteře.

Lékař bude analyzovat chování pacienta a naznačit mu chyby při spáchání určitého pohybu, opravit je.

Jakmile pacient sám upraví své pocity bolesti - objem pohybů v páteři je optimalizován, jeho síla se zvýší.

Rehabilitátor pak nabídne individuální cvičební program, který musíte každý den dělat doma, abyste předešli opakování páteře.

V jakých případech se uplatňuje

? Naučte se z našeho článku.

Jak zjistit nádor krční páteře včas? Přečtěte si zde.

Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře? ↑

Typ tohoto onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tj. Na přesném místě, kde došlo k zúžení centrálního páteřního kanálu.

Ale rozdíl v lokalizaci nemoci často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy se často nazývají jeden termín - stenóza páteřního kanálu.

Při konzervativním léčebném ošetření nespočívá forma stenózy vzhledem k lokalizaci nemoci, ale cvičení fyzioterapeutických cvičení pro různé formy stenózy se budou lišit.

Pokud má pacient operační zásah, bude rozhodující význam místa lokalizace nákazy při výběru typu operace.

Operace je vyžadována častěji při zúžení krční páteře - tento stav je obzvláště nebezpečný, protože může vést k svalové slabosti nebo paralýze, což není případ se zúžením páteřního kanálu v bederní nebo hrudní oblasti.

U nejmenšího projevu bolesti v oblasti páteře se vždy musí poradit s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a uvede správnou diagnózu.

Nejčastěji pouze v pokročilém stádiu onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok a obvykle je zde možnost zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních metod léčby.

Video: diagnostika a léčba

Degenerativní a dystrofické procesy v páteři se vyskytují v průběhu let, ale kvůli progresi změn kostní hmoty a chrupavky zvyšují pojivové tkáně prostor, ve kterém se nachází mícha. Kód patologie podle ICD 10 - M48.0. Existují dva varianty vzniku nemoci - primární a sekundární, co to je? To znamená, že zpočátku se proces může objevit in utero v důsledku patologie obratlů během těhotenství. Sekundární stenóza páteřního kanálu je získaným postižením spojeným s degenerativní-dystrofickými nebo traumatickými onemocněními páteře.

Na levém vzorku vidíte, jak je mícha poškozena v důsledku onemocnění.

Hco znamená "stenóza"? Toto patologické zúžení intervertebrálního prostoru vlivem komprese míchy kostními chrupavkami nebo růstem pojivové tkáně. Čím výraznější je problém, tím jasněji je prezentován klinický obraz onemocnění. Toto onemocnění zahrnuje všechny segmenty páteře - od cervikální až po sakrální oblast. Svědectví pacientů naznačují, že bolestivé symptomy se objevují častěji v bederní oblasti, méně často v lézích hrudní oblasti. Pokud čtete fórum lidí trpících stenózou, hlavní příčiny patologie jsou výhradně sekundární. Známky patologického procesu jsou častěji pozorovány kvůli dorsopatii hřbetu nebo traumatu způsobené nehodami nebo v důsledku neúspěšných operací.

Léčba spinální stenózy

Existují dva tradiční přístupy k léčbě onemocnění - konzervativní a operační. V prvním případě je léčba zaměřena na odstranění příznaků patologie - bolesti, svalového křeče a neurologických poruch. Za tímto účelem se používají následující skupiny léků:

• periferní vazodilatátory;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• glukokortikosteroidy krátký kurs pro odstranění edému meziobratlového prostoru;
• jednoduché a narkotické analgetika;
• svalové relaxanty.

Přes širokou nabídku léků pro zmírnění projevů onemocnění, jejich účinnost není daleko ideální. To je způsobeno organickou povahou stenózy. Radikálně ovlivňovat růst kostí a chrupavců, který stlačuje míchu, pomocí léků nebude fungovat. Proto v 75-80% případů je nutná operační korekce, protože konzervativní opatření ani nezlepší kvalitu života pacienta.

Chirurgická léčba zahrnuje následující typy intervencí:

• dekompresní laminektomie;
• instalace interfixních uzamykacích systémů;
• stabilizační operace na páteři;
• mikrodiscektomie s resekcí kloubních procesů.

Jak léčbu konkrétního pacienta rozhoduje společně neurolog a neurochirurg. Často se konzervativní taktika používá zpočátku a pokud je nedostatečný účinek nebo těžký destruktivní proces, operace se provádí. Doplněk konzervativní terapie může být lidové léky, ale tato technika jen mírně zmírní syndrom bolesti.

Stenóza páteře - léčba bez operace

Níže v tabulce jsou uváděny hlavní příznaky onemocnění, stejně jako možnosti jejich uchycení pomocí léků.

Symptomy / lék

Pomocné prostředky

Použití lékařských a pomocných terapií pomáhá snižovat intenzitu příznaků, ale ve většině případů není možné radikálně zlepšit stav pacienta. Konzervativní metody a dekompresní operace v stenóze páteřního kanálu jsou obvykle kombinovány. Po operaci jsou předepsány léky k urychlení rehabilitace pacienta.

Cvičení pro stenózu páteřního kanálu

Vzhledem k tomu, že lék na organickou stenózu nepomáhá dostatečně, konzervativní léčba může být posílena terapeutickým fyzickým tréninkem. Gymnastika při onemocnění pomáhá zvyšovat objem pohybů v páteři a také stimuluje krevní oběh postižené oblasti míchy a dolních končetin. Níže uvádíme několik typických cvičení, které se používají ve spojení s léky.

• Nohy se zvedají. Výchozí pozice - ležící na posteli nebo na sportovní lavici. Hýždí se přímo na okraji a nohy visí. Podstatou cvičení je zvedání dolních končetin svaly zad a pánve. Doba trvání lekce je minimálně 15 minut.
• Výšty trupu. Počáteční pozice leží na žaludku, ramena jsou zatažena za zády a přecházejí. Podstata cvičení - zvedání kmene současným odklonem páteře a vyrovnáním jedné nohy. Útok každé dolní končetiny se střídá. Počet opakování je až 15.
• Malá vlaštovka. Počáteční držení těla - ležící na žaludku, nohy mírně rozvedené, ruce složené v zámku na zadní straně hlavy. Podstatou cvičení je souběžné zvedání kmene zatížením svalů hrudní a krční páteře malým oddělením od nohou nohy. Opakujte alespoň 20krát.
• Stres svalů na zádech. Počáteční držení těla je na všech čtyřech, nohy jsou mírně rozvedeny, důraz je kladen na lokty a kolena. Podstatou tréninku je ohnutí nohou současným ostrým napětím svalů na zádech. Zůstaňte v úzkém držení po dobu až 60 sekund, poté se uvolněte. Opakujte alespoň desetkrát. Bolest v stenóze po výkonu tohoto cvičení poměrně rychle prochází.
• Křížové nohy. Výchozí pozice - ležící na zádech, nohy jsou rozvedeny na šířku ramen, ruce jsou položeny pod hlavu. Je nutné překonat nohy při současném zvedání protilehlé části kufru. Dolní končetiny by měly být umístěny co nejvíce. Opakujte nejméně 20 minut denně.

Nezávislá hodnota cvičební terapie je malá, protože bez léčivé podpory nebo chirurgické korekce kvůli bolestivému syndromu nebude možné plně cvičit. Avšak akupunktura pro stenózu páteřního kanálu, cvičební terapii a masáž - dokonale doplňuje všechny tradiční terapie. Důsledky účinných cvičení nelze přeceňovat, protože pacient má možnost aktivně se pohybovat a po operaci - rehabilitační období je výrazně sníženo.

Stenóza bederní páteře

Komprese míchy na bederní úrovni je nejčastější variantou patologie. To je způsobeno výskytem degeneračně-dystrofických procesů osteochondrální tkáně v tomto segmentu. Jedním z důvodů vzniku stenózy v bederní oblasti je zvýšené fyzické zatížení svalového korzetu, což vede k rychlému opotřebení a deformaci obratlů.

Lumbální část se stenózou.

Symptomy onemocnění se skládají z přímého podráždění nervové tkáně v oblasti lumbosakrální páteře a projevů stlačení nervových kořenů. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění jsou:

• bolest v bederní oblasti s ozařováním v noze nebo hýždě;
• slabost v dolních končetinách;
• přerušovaná klaudikace - abnormální chůze při fyzické námaze;
• erektilní dysfunkce;
• omezení pohybu postiženého segmentu zad;
• necitlivosti a (nebo) parestézie dolních končetin s vývojem parézy až po nemožnost aktivních pohybů nohou.

Hlavním příznakem, který se objeví jako první a který se obává pacientů, je silná bolest v bederní oblasti. Při absenci účinné terapie dochází k rozvoji vaskulárních poruch a následnému omezení motorických funkcí v dolních končetinách.

Léčba stenózy bederní oblasti

Hlavním úkolem terapeutických opatření je pokusit se snížit kompresi míchy. Konzervativní léčba radikálně řeší problém komprese nervových struktur, to není možné, proto je volbou operace. Co pomůže pacientovi rychle? Níže jsou uvedeny a považovány za hlavní možnosti operační taktiky.

• Dekompresní laminektomie. Nejběžnější operace, která je založena na částečném odstranění kloubních procesů, stejně jako jiné struktury, které stlačují míchu. Účinek zákroku se vyvine okamžitě, jakmile intraspinální prostor okamžitě expanduje a nadměrný tlak na míchu zmizí. Operace je jednoduchá, lze ji provádět prakticky ve všech neurochirurgických odděleních. Hlavní nevýhodou je vývoj nestability v páteři, což vede k neuspokojivým výsledkům ve třetině případů.
• Stabilizace páteře. Operace je doplňkem laminektomie, protože bez předběžné dekomprese je neúčinná. Jeho podstatou je instalace stabilizačních systémů v kostní struktuře páteře. Tento typ chirurgické korekce má jednu významnou nevýhodu - stabilizaci bederní oblasti, je zde možnost vzniku nestability páteře v hrudním segmentu.
• Přimíchaná fixace. Podstatou operace je instalace implantátů nebo kovových struktur mezi spinous procesy. Fixace je dynamická, takže pohyblivost páteře netrpí. Je však často nutné poznamenat možnost relapsu stenózy po operaci.
• Mikrokomprese. Provádí se malou resekcí kostních struktur, které zasahují do míchy. Hlavní výhodou operace je endoskopická, takže rehabilitace je krátká a zákrok je pacientům dobře snášen. Nicméně účinnost je poměrně průměrná, protože manipulace na páteři není radikální.

LFK se stenózou páteřního kanálu v bederní oblasti je přiřazena před a bezprostředně po operaci. Předběžný trénink zahrnuje posilování svalového korzetu prostřednictvím různých tělesných cvičení. Cvičení na bederní stenózu jsou předepsány po dobu 3 měsíců před plánovanou operací. Po intervenční gymnastiku se během rehabilitace provádí od druhého dne. Zpočátku to zahrnuje pouze cvičení v posteli, a pak, jak se pacient zotavuje, změní se podle rozhodnutí instruktora pro násilnější.

Relativní stenóza páteřního kanálu

Nemoc může mít jiný stupeň závažnosti patologických změn. To se týká příčné délky prostoru určeného pro míchu. Sekundární stenóza bederní páteře v důsledku degeneračně-dystrofických změn kostní tkáně je relativní a absolutní. První možnost - délka nejmenší vzdálenosti od zadní stěny bederního obratle k opačné kosti by měla být od 15 do 11 mm. Pokud je délka větší než 1,5 cm, pak se tato patologie nevztahuje na stenózu, protože nedochází k úplnému stlačení míchy.

Absolutní stenóza se vyvíjí, když se intraspinální prostor zúží od 10 mm nebo méně. Někteří odborníci berou v úvahu nejen délku vzdálenosti mezi kostními strukturami, ale oblast. To nemá žádný zásadní význam, ale čísla jsou odlišné. Při absolutní stenóze je plocha bezobratlového prostoru menší než 75 mm2.

Relativní proces je pro pacienta příznivější. Navzdory přítomnosti závažných příznaků je možné použít konzervativní taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Při absenci progrese a významného klinického zlepšení se pacient vyvaruje chirurgické léčby. Sekundární absolutní stenóza je indikací pro chirurgický zákrok, protože existuje velké riziko komplikací patologie.

Stenóza cervikálního páteřního kanálu

Porážka krční páteře je druhá ve frekvenci po patologii v bederním segmentu. Pokud se onemocnění vytváří v dětství na pozadí genetické nebo vrozené patologie kostní tkáně, pak se považuje za primární. Sekundární stenóza se vyvíjí na pozadí traumatu nebo různých typů dorsopatie. Degenerativní chronický proces je základem patologické proliferace kostní tkáně se stlačením míchy.

Vedoucí příznaky cervikální stenózy jsou následující:

• bolest na krku, často s ozařováním v rukou;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• slabost v horních končetinách;
• necitlivost prstů;
• omezení pohybů v krční části páteře.

Pro pacienta je nejen absolutní, ale i relativní stenóza nebezpečná, protože je narušena cirkulace krve v vertebrálních tepnách, což nevyhnutelně vede k hladovění mozku kyslíkem. Problém nastává ve dvou verzích - sagitální stenóza je rozdělena na centrální a boční. První variant je charakterizován přímým zúžením přímého obratlového kanálu a druhý je charakterizován patologií intervertebrálního foramenu. S laterální stenózou nejnaléhavější problémy s přísunem krve do mozku.

Může se projevit jako bolesti hlavy, závratě atd.

Léčba onemocnění vyžaduje individuální přístup a přesnost při volbě metody operační korekce. To je způsobeno anatomickou křehkostí kostních struktur a blízkostí místa mozku. Konzervativní taktiky a cvičební terapie často nedávají požadovaný účinek, takže se provádí operace - laminektomie a instalace fixačního implantátu. Varianta s minidiskektomií je možná, ale endoskopické techniky jsou zřídka používány.

Absolutní stenóza páteřního kanálu

Hlavní význam pro diagnostiku patologie je délka vertebrálního otvoru. Čím více se zužuje, tím výraznější je léze míchy a klinické příznaky. Hlavní metodou diagnostiky - výkon MRI nebo CT páteře. Při zúžení otvoru páteře méně než 12 mm hovoří o absolutní stenóze. U velikosti větší než tato hodnota, ale menší než 15 mm, existuje relativní stenóza páteře.

Léčba onemocnění je složitá - léky se používají v kombinaci s operací. Hlavní léky používané v situaci, kdy je absolutní sagitální stenóza, jsou:

• NSAID - diklofenak, ketorolac;
• svalové relaxanty - tolperison;
• narkotické analgetika pro krátkodobou úlevu bolestivého syndromu;
• glukokortikosteroidy - dexamethason nebo prednisolon;
• stimulátory průtoku krve - pentoxifyllin.

Degenerativní relativní stenóza umožňuje pozorování pacienta a léčba je doplněna chondroprotektory a cvičební terapií. Vzhledem k tomu, že proces je druhotný, je možné se vylepšit kvůli pomalé progresi onemocnění.

Centrální stenóza s přímým poškozením páteře a kompresí míchy vyžaduje rychlou operační taktiku. Laminektomie nebo discektomie se používá s následnou instalací podpůrného implantátu. Pokud je problém v cervikálním segmentu, pak kombinovaná chirurgická léčba stačí k úplné stabilizaci kostních struktur a dekompresi míchy.

Degenerativní spinální stenóza

Problém dorsopatie a degenerativní-dystrofické poruchy kostní a chrupavkové tkáně je nejvíce charakteristický pro cervikální a bederní segmenty. Pokud mluvíme o dolní části zad, pak je úroveň přechodu bederní části páteře na sakrální sloupec L5-S1. V důsledku zvýšeného opotřebení tkání v důsledku fyzické námahy a slabosti svalové kostry dochází ke kompresi míchy s charakteristickým klinickým obrazem radikulárního syndromu.

Mezi problémy spojené s léčbou patří:

• léčivý nosič - NSAID, hormony, svalové relaxanty;
• operační korekce - laminektomie;
• terapeutická tělesná výchova ve všech fázích konzervativního nebo operačního přístupu k terapii;
• masáže;
• fyzioterapie - křemen, diadynamický proud, elektroforéza s glukokortikosteroidy.

Vzhledem k tomu, že povaha onemocnění se často vyskytuje ve formě relativní stenózy, jsou možné konzervativní čekající taktiky s dynamickou kontrolou MRI. S vývojem kompresních změn v míchu - situace opraví pouze operační přístup.

Sagitální stenóza páteřního kanálu

Nemoc má polyfaktorovou povahu. To znamená, že mnoho patologických procesů v těle, stejně jako vrozené anomálie, může vést k rozvoji komprese míchy. Níže jsou uvedeny hlavní možnosti stenózy páteřního kanálu.

• Vrozené. Problém nastává během těhotenství, ale projevuje se po porodu. Hlavním důvodem je achondroplasie, tedy patologie vývoje chrupavkové tkáně.
• Získané. Tato varianta je nejrozmanitější, jelikož mícha centrálního nervového systému postihuje celou řadu onemocnění pohybového aparátu.
• Kombinované. Těžká záchvaty páteře, spojující kongenitální patologii a získané problémy s kostní chrupavkou.
• Centrální. Tento typ stenózy přímo ovlivňuje páteřní kanál. Výsledkem je zúžení prostoru, ve kterém je míšeň umístěna. Pro tento problém je důležitá čelní velikost vertikální foramen. Je-li menší než 11 mm, znamená to absolutní stenózu.
• Boční. Boční poškození, typické pro krční a bederní páteř. Páteř trpí jen málo, ale meziobratlové foramen a vzdálenost mezi spinusovými procesy jsou značně úzké.
• Místní. Jedná se o mírný destruktivní proces, který postihuje pouze jednu úroveň v určitém segmentu páteře. Stupeň komprese však může být velmi vážný.
• Diskogenní. Toto je získaná stenóza, která vzniká degeneračně-dystrofickými procesy v meziobratlovém prostoru. Příčinou onemocnění je herní disk, nádor nebo traumatické poškození.
• Artrogenní. Je spojena se zánětlivým procesem v kloubech páteře. Zpočátku se spondyloartritida vyskytuje a patologické změny vedou k poklesu velikosti páteřního kanálu. Interfektální stenóza se vytváří v primární lézi stejných kloubů.
• Diskoartrogenní. Podstata problému v kombinované lézi intervertebrálního prostoru a kloubů. Diskoartrogenní stenóza 1. stupně je nejpříznivější variantou, protože problém je relativní.
• Interfacetal Front. Problémem je zánětlivé poškození kloubů - fazeta artropatie. Jedná se o druh spondyloartrózy, která má převážně autoimunitní charakter.

V závislosti na druhu stenózy může odborník zvolit způsob léčby. Zánětlivé autoimunitní onemocnění reagují na konzervativní terapii glukokortikosteroidy a imunosupresivy, což umožňuje klinické zlepšení bez operace. Vrozené a traumatické onemocnění s absolutní stenózou páteřního kanálu vyžadují pouze chirurgický zákrok.

Stenóza páteře na úrovni L4-L5

Lokální stenózy se vyskytují zvláště často. To je způsobeno nerovnoměrným zatížením a povahou zánětlivých změn v různých částech páteře. Níže jsou uvedeny a považovány za nejaktuálnější úrovně poškození.

• L5-S1. Klasická verze lokální stenózy v místě přechodu bederní páteře k sakrální. Typický syndrom bolesti s ozařováním v noze.
• C5-C6. Porážka segmentu krčku. Vzhledem k tomu, že jsou umístěny v dolní části této páteře, jsou hlavní projevy spojené s neurologickými poruchami v horních končetinách.
• L4-S1. Patologie zachycuje dva dolní bederní obratle s přechodem na sakrální oddělení. Klinika je podobná úrovni L5-S1.
• C5-C7 a C6-C7. Nízké části páteře trpí. Hlavním projevem je syndrom bolesti s ozařováním v rukou.
• L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Léze bederní oblasti. Hlavní projevy jsou syndrom bolesti s ozářením v nohou.

Úroveň léze určuje nejen klinickou symptomatologii, ale také prognózu onemocnění. Nejvýraznější zúžení páteře se vyskytuje v horních úsecích a pod touto chorobou se postupuje snadněji. Definice jasné symptomatologie určité úrovně umožňuje lékaři předepsat přesné diagnostické vyšetření a léčebné postupy.

Stenóza spodního kanálu bederní páteře je patologický stav, ve kterém je velikost kanálu snížena. Zúžení lumen vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu, kořenů míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny koho jsou kořeny vystaveny stlačení. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a operační. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby drogami. Z tohoto článku se můžete seznámit s příčinami, příznaky, diagnózou a léčbou stenózy páteřního kanálu bederní páteře.

Obecné informace

Obvykle je anteroposteriorní velikost (sagitální) páteře na bederní úrovni 15-25 mm, příčný - 26-30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se tzv. Koňský koník (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Snížení sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: Klinické projevy konstrikcí mohou nebo nemusí existovat. Pokud je anteroposteriorní rozměr 10 mm nebo méně, pak je to absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z pohledu anatomie existují tři typy stenózy páteřního kanálu na bederní úrovni:

• centrální: redukce anteropostexální velikosti;
• Boční: zúžení v meziobratlovém otvoru, tedy místo, spinální výstupu nervových kořenů z páteřního kanálu mezi dva sousední obratle. Boční stenóza je snížení velikosti intervertebrálního foramenu na 4 mm;
• kombinované: snížení všech velikostí.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatické) stenóza v důsledku vlastností struktury obratlů: zvýšení tloušťky oblouku obratle, zkrácení oblouku, snížení tělesné výšky, kmenové zkrácení a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem častější. To může být způsobeno:

• degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylóza, artritida meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému), přičemž výstupek (výstupek) a herniated disky, kalcifikace a tím zahušťovadlem vazy páteře;
• zranění;
• iatrogenní příčiny (v důsledku lékařského zásahu) po lyaminektomii (odstranění oblouku obratle) fúze, nebo artrodézy (upevňovací spoje nebo obratle, v příslušném pořadí, další zařízení, například kovových konstrukcí) v důsledku tvorby adhezí a jizev;
• jiná onemocnění: Pedzhetta onemocnění, spondylitida (ankylozující spondylitidy) onemocnění, revmatoidní artritida, nádorové bederní, akromegalie, a další.

Degenerativní změny v páteři jsou nejčastější příčinou stenózy bederního páteře.

Obvykle je situace, kdy pacient má vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji příznaků stenózy bederní páteřního kanálu, kromě zúžení může hrát roli oběhové poruchy míšních nervů kořenů, která je výsledkem stlačování cév, porušení žilního odtoku.

Symptomy

Stenóza páteřního kanálu na bederní úrovni je poměrně častým onemocněním, protože s věkem každá osoba (!) Rozvíjí procesy stárnutí, které se projevují degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, které jsou náchylnější k onemocnění člověka.

Nejcharakterističtější příznaky stenózy bederní páteře jsou následující:

• Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti nohou, která se vyskytuje pouze při chůzi. Bolest je obvykle bilaterální povahy, nemá jasnou lokalizaci (tj opakované epizody lze pozorovat na jiném místě), někdy dokonce popsal pacienta je bolest, a jak je těžké vymezit nepříjemnému pocitu, nedává možnost se pohybovat. Bolest a slabost v nohách zastavují pacienta, sednou si a někdy si lehnou na ulici. Bolest zmizí v poloze snadného ohýbání nohou v kyčli a kolenních kloubech s mírným sklonem kufru vpřed. Při sedění takové pocity nevznikají, ani když člověk vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti se stenózou páteřního kanálu bederní páteře nechtěně pohybují v mírně ohnuté poloze (opičí tělo), protože umožňují chůzi bez posilování bolestivého syndromu;
• bolest v dolní části zad, kosy, kokyx může být různorodý, ale častěji tupý a bolestný, nezávisí na pozici těla, může "dát" nohám;
• Bolest v nohách je obvykle dvoustranná, tzv. "Radikulární". Tento termín znamená zvláštní lokalizaci pocitu bolesti (nebo jejího rozložení) - jako lampy, to znamená po délce nohy ve formě pásku. "Lampas" může procházet podél přední, boční, zadní plochy chodidla. Protože stenóza obvykle vytlačí několik kořenů míchy, pak může být "lampa" široká. Komprese kořenů způsobuje tzv. Napětí příznaky - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvednutím vyrovnané nohy v jiné pozici;
• Porušení citlivosti v nohách: pocit kontaktu dojde ke ztrátě, není zachycen rozdíl mezi akutní a tupý kontaktu, občas se zavřenýma očima pacient je těžké popsat postavení prstů, které dali lékaři (např ohnutý nebo narovnané). Podobné změny mohou být v oblasti slabin, v genitální oblasti;
• pocit brnění, procházení plazení, pocit pálení nohou a podobné pocity;
• porušení funkce panvových orgánů: změna močení podle typu zpoždění nebo naopak inkontinence, nutnost nutkání na močení (tj. vyžadující okamžité uspokojení), narušení síly, defekace;
• snížení nebo absence kolen, Achilles, plantární reflexy;
• krampi (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném záškubu jednotlivých svalových tkání bez bolesti;
• slabost (paréza) v nohách: může to mít vliv na jednotlivé pohyby (například je těžké, aby pacient stál na prstích nebo chodil po patách), nebo může mít obecně zcela úplnou nohu;
• ztráta hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Porušení pánevních orgánů, paréza v nohou a ztráta hmotnosti dolních končetin jsou pozdní příznaky stenózy páteře v bederní páteři. Obvykle se za přítomnosti takových změn pacientovi již projevuje chirurgická léčba.

Diagnostika

Základem pro diagnózu stenózou páteřního kanálu bederní páteře jsou klinické příznaky (zvláště neurogenní přerušované kulhání), neurologické vyšetření údaje (citlivost mění reflexy přítomnost příznaky napětí paréza, hubnutí končetiny) a další metody kontrolních dat.

Z dalších metod vyšetření se nejvíce informují radiografie lumbosakrální páteře, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. Samozřejmě, CT a MRI jsou přesnější metody. V některých případech může diagnóza potvrdit elektrolouromyografii, myelografii, scintigrafii.

Léčba

Léčba stenózy páteřního kanálu bederní páteře může být konzervativní a operační.

Konzervativní léčba se používá v případech menší (relativní) stenózy, při neexistenci výrazných neurologických poruch (kdy převažujícími stížnostmi jsou bolest dolní části zad a nohou) s včasným přístupem k lékařské péči.

Konzervativní léčba spočívá v použití léků, fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie. Pouze integrované využití těchto metod může poskytnout pozitivní výsledek.

Léčba léků se skládá z následujících:

• nesteroidní protizánětlivé léky: umožňují eliminovat bolesti, zmírnění zánětu (který, když je podroben kompresi nervového kořene), snižuje otok v kořenovém adresáři nervů. Jejich tato skupina léčiv často používá Ksefokam, ibuprofen, diklofenak Revmoksikam (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Existují různé formy těchto léků (masti, gely, tablety, kapsle, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak i dovnitř;
• svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Používají se k uvolnění výrazného svalového napětí;
• vitaminy skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan a další) v souvislosti s jejich pozitivním účinkem na struktury periferního nervového systému a také s analgetickým účinkem;
• vaskulární prostředky pro zlepšení průtoku krve (a tím i výkon nervové kořeny), aby byl zajištěn optimální venózní odtok a alkohol oběhu Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky kyseliny nikotinové, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant a další;
• decongestants: L-lysin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
• medikamentózní blokády (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoku.

Spolu s léky se používá fyzioterapie. Jejich spektrum je poměrně rozmanité: je to elektroforéza s různými léky a účinek sinusoidálních modulovaných proudů (amplipulse), bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metody by měl být proveden individuálně, s ohledem na kontraindikace konkrétního postupu.

Pacientům se stenózou páteře v oblasti bederní páteře jsou uvedeny masážní procedury. Komplexy fyzioterapeutických cvičení v řadě případů umožňují snížit závažnost bolestivého syndromu a zlepšit zdravotní stav.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativních, narůstajících neurologických příznaků, výskytem parezy, poruchami funkce pánevních orgánů, v zanedbaných případech s pozdním léčením.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálních nervů z komprese. K dnešnímu dni jsou prováděny jak otevřené, tak rozsáhlé operace, stejně jako endoskopické, s minimálními tkáňovými řezy. Ze všech metod chirurgické léčby se nejčastěji používají:

• dekomprese lyaminektomiya: chirurgie zahrnuje odstranění oblouku obratle, trnového výběžku, část žlutého vazu, meziobratlových kloubů, což přispívá k rozšíření páteřního kanálu a odstranění stlačení kořenů míchy. Toto je nejčasnější metoda chirurgické léčby, zcela traumatické;
• stabilizační operace: obvykle prováděné navíc k předchozímu, aby posílily podpůrnou funkci páteře. Použijte speciální plechy (sponky), s nimiž je obratle po dekompresní laminektomii zesíleno;
• mikrochirurgické dekompresní a montáž interspinous dynamický uzamykací systémy: Tento typ operace zajišťuje posílení páteře po odstranění stenózy, s možností ohýbání a protažení páteře, což je více než fyziologický konvenční stabilizační operaci;
• v případě spinální stenóza kanálu způsobené herniace disku, pak pomůže operaci kýly (zejména microdiskectomy, microdiskectomy endoskopické, laserové odpařování postiženého disku jádra). V některých případech musí být kombinovány s laminektomií.

Typ a rozsah operativního zákroku se určuje individuálně v závislosti na příčinách a klinických charakteristikách stenózy páteřního kanálku bederní páteře u tohoto pacienta. Ve většině případů chirurgická léčba zajišťuje obnovu. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (týkající se zátěží pro zadní část) a jasné provedení rehabilitačních opatření.

Stenóza bederní páteře - nemoci, která se projevuje tím, bolesti v zádech a nohou, omezení pohybu kvůli bolesti, a někdy i v rozporu s močením a slabost ve svalech (paréza). Nemoc vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Z stenózy bederní páteře může zcela zbavit, je jen věnovat pozornost stavu své zdraví a neignorujte příznaky objevily.

A.V., neurochirurg Petříborství vypráví o tom, co je stenóza páteřního kanálu: