Adenomyóza dělohy - co to je? Příznaky, příčiny a léčba

Kliniky

Adenomyóza je onemocnění charakterizované klíčením endometria do svalové vrstvy dělohy, zatímco buňky sliznice, které se dostaly do myometria, si zachovaly svou genetickou inherentní funkci.

Proto, podstupující cyklické změny, rostou v určitém období a vyžadují výstup, který není ve svalových tkáních. V důsledku toho se děloha zvětšuje, funkce orgánu je narušena.

Často je adenomyóza dělohy zaměňována s endometriózou. Nicméně je to jen taková, tzv. Vnitřní endometrióza dělohy, kdy se endometrium násobí mimo dělohu samotnou. Jedná se o systémové benigní nádorové onemocnění dělohy. Endometrium se nachází na různých orgánech, jako je děloha, vagina, ledviny, gastrointestinální trakt a další.

Příčiny

Proč existuje adenomyóza dělohy a co to je? Adenomyóza je druh endometriózy, což je proliferace tkáně sliznice dělohy. V důsledku patologického procesu se vytvářejí endometrioidní cysty, naplněné kapalným obsahem. Endometrioidní ložiska v adenomyóze se nacházejí v těle dělohy.

Adenomyóza se může vyvinout z těchto důvodů:

Vrozená formace ložisek endometriózy, která je důsledkem poruch embryonálního vývoje.
Zavedení endometriálních buněk do okolních tkání během chirurgických zákroků nebo traumatických porodů.

Existují faktory, které vyvolávají rozvoj adenomyózy:

příliš pozdě začal sexuální život;
pozdní nebo těžké narození;
časný nebo pozdní nástup menstruace;
časté zánětlivé procesy v děloze a příchutích;
gynekologické manipulace na děloze (potrat, diagnostická kyretáž);
dědičná predispozice k benigním nebo maligním novotvarům;
příliš velká váha ženy, obezita;
užívání perorálních kontraceptiv a intrauterinních spirál;
přítomnost onemocnění způsobených funkčními poruchami imunitního systému;
velký fyzický a psychický stres po dlouhou dobu.

Prodloužení existence závažného stupně adenomyózy vede k anémii, silné bolesti, poškození sousedních orgánů a prudkému poklesu kvality života ženy, včetně neschopnosti vést sexuální život a jakoukoli fyzickou aktivitu.

Klasifikace

Existuje několik stupňů prevalence a závažnosti proniknutí do vrstev dělohy. Tato klasifikace se používá pouze pro adenomyózu těla dělohy.

stupeň - průnik difuzních buněk do submukózní vrstvy orgánu.
stupeň - patologický průběh onemocnění s pronikáním do svalových vrstev dělohy s zachycením méně než poloviny této vrstvy.
stupeň - patologický difuzní proces trval více než polovina.
stupně - růst endometria za dělo, s přechodem patologie k jiným orgánům. Endometrium proniká do všech vrstev děložní struktury.

Vzhledem k povaze nádorového procesu se rozlišují následující formy adenomyózy:

difúzní forma (heterotopie rovnoměrně umístěná v tloušťce myometria) - s frekvencí 50-70%
nodální forma (heterotopie se nachází v myometriu ve formě endometrioidních "uzlů", různých velikostí a lokalizace); charakteristickým znakem těchto uzlů je absence kapsle; tato forma se vyskytuje u 3-8% pacientů
smíšená forma.

První stupeň a druhý stupeň nevyžadují chirurgický zákrok, který nelze říci o třetí a čtvrté. Poslední dvě - obtížné se podřídit konzervativní léčbě, jsou v komplexu častěji přijímány dvě metody.

Symptomy adenomyózy

Někdy se adenomyóza může objevit bez viditelných příznaků a může být zjištěna náhodně pouze během průzkumu při jiné příležitosti. Avšak ve většině případů s adenomyózou dělohy jsou pozorovány následující příznaky:

Bolest v dolní části břicha, rozšiřující se do slabin, konečníku, vagíny.
Bolest nejintenzivnější v prvních dnech menstruace (měsíční děložní krvácení spojené s fyziologickým odmítnutí endometria - vnitřní vrstvy děložní sliznice), s koncem krvácející odeznění bolesti.
Výskyt anémie (anémie): slabost, bledost a olupování kůže, ospalost, rychlá únava.
Mnohočetné a prodloužené (více než 5 dní) menstruační krvácení.
Vzhled rozmazaného tmavě hnědého výtoku z genitálního traktu 2-5 dní před a během 2-5 dnů po menstruaci.
Krvácení z dělohy (výtok krve z genitálií) v období mezi menstruací.
Bolestný pohlavní styk (dyspareunie).

Zpočátku jsou příznaky adenomyózy vyhlazeny a jsou vnímány jako normální premenstruační změny v těle. Poté, jak progrese postupuje, intenzita bolesti se zvyšuje a čas se zvyšuje. Pacienti pocítí bolesti nejen před menstruací, ale také neustále.

Diagnostika

Aby bylo možné správně stanovit diagnózu "adenomyózy" a předepisovat léčbu, zpravidla se nejprve použije komplexní vyšetření, které zahrnuje:

vyšetření pohlavních orgánů pomocí zrcadel;
kolposkopie (vyšetření děložního čípku pomocí speciálního zařízení, které zvyšuje přibližně 30krát);
laboratorní testy (za použití skvrn);
všeobecné vyšetření respiračního, oběhového, zažívacího, močového systému;
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
laparoskopie (nejmodernější metoda diagnostiky a léčby).

Hlavní metodou diagnostiky je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky (asi 90%) poskytuje transvaginální ultrazvukové skenování, které se jako gynekologické vyšetření provádí v předvečer menstruace.

Jak léčit adenomyózu

Existují dva způsoby léčby adenomyózy dělohy: konzervativní a operační. Přirozeně metoda léčby přímo závisí na stupni adenomyózy. Zpravidla se první a druhý stupeň, méně často třetí, podaří konzervativní terapii a čtvrtá je léčena pouze okamžitě.

Pro účely konzervativní expozice platí:

Perorální antikoncepce s tvorbou amenorey (bez měsíčních), které vedou k zablokování menstruace a odstranění ložisek endometriózy. Předepisujte léky ethinylestradiolem v koncentraci 0,03 a vyšší po dobu 6 až 12 měsíců souvislého průběhu,
Gestageny (dydrogesteron, medrogysprogesteron, gestrinon), vedou k atrofii endometriotických ložisek,
Androgeny (danazol) s tvorbou amenorey a odstraněním ložisek endometriózy. Ale drogy mají řadu závažných vedlejších účinků,
Syntetické analogy gonadoliberinu v (nafarelin, gisterlin) v kapkách nebo sprejů, intramuskulárně ke snížení hladiny estrogenů.

Není-li z terapeutické léčby žádný výsledek, používá se chirurgická metoda léčby, jejímž cílem je odstranění lokalizačních míst a obnovení normální anatomické struktury dělohy.

Provoz

Odstranění dělohy u adenomyózy není vždy nutné. Operaci lze doporučit, jestliže adenomyóza:

způsobuje těžké krvácení děložní, které nereaguje na léčbu a vede k velké ztrátě krve;
žena již má děti a v budoucnu neplánuje těhotenství;
žena je v premenopauzálním věku (více než 45-50 let) a nikoli proti odstranění dělohy;
je kombinován s děložním myomem ve velkých rozměrech;
v kombinaci s nežádoucími změnami endometria nebo děložního čípku.

Existují dva hlavní způsoby, jak provádět chirurgické operace adenomyózy - otevřené a laparoskopické (nebo endoskopické). Otevřená metoda je cystická operace k odstranění dělohy. Laparoskopická chirurgie může odstranit ložiska adenomyózy a zachránit dělohu.

Spolu s tradičními terapeutickými a chirurgickými metodami léčby adenomyózy se nyní používají nové metody. Nejběžnější metodou, která se liší od klasické metody, je elektrokoagulace, pomocí níž jsou léze bezbolestně odstraněny při použití anestezie.

Prognóza léčby

Adenomyóza je chronické onemocnění s vysokou pravděpodobností relapsu. Po konzervativní terapii a chirurgických zákrocích chránících orgán během prvního roku jsou objeveny relapsy adenomyózy u každé páté ženy v reprodukčním věku. Během pěti let dochází k recidivě u více než 70% pacientů.

U pacientů s předklinickým stavem je prognóza adenomyózy příznivější, což je způsobeno postupným zánikem funkce vaječníků. Po pangysterektomii nejsou relapsy možné. V menopauzálním období dochází k nezávislému oživení.

Adenomyóza: Jaká je nebezpečí a je třeba ji léčit?

Incidence adenomyózy má široké limity - 570%. Důvodem tohoto "rozptylu" statistických údajů je nedostatek společných standardů pro diagnostiku a nešpecifické klinické projevy patologie. Různé názory na interpretaci konceptů adenomyózy a endometriózy - jaký je rozdíl? Někteří odborníci označují první termín jedné z forem endometriózy, jiní - její počáteční fáze, třetí považují tato dvě nemoci za odlišné v původu, vývoji, histologické struktuře a klinickém průběhu.

Patologie má tendenci neustále růst, zejména u mladých žen. Navíc ve struktuře onemocnění ženských pohlavních orgánů je na třetím místě (po myomas a zánětlivých procesech) a degenerace endometriózy do maligních nádorů je zaznamenána v 0,1-24%.

Definice a druhy choroby

Děloha se skládá ze tří vrstev: serózní (ze strany břišní dutiny), svalové (myometrium) a sliznice nebo endometria (ze strany děložní dutiny). Podstatou onemocnění je proliferace tkáně, podobná endometriu, za sliznicí. Může vypadat podobně jako zánětlivý infiltrát, cystické útvary a uzliny ve struktuře a funkci - identické s endometriem, ale méně citlivé na specifické změny, které závisí na menstruačním cyklu.

Charakteristické vlastnosti, které ji endometriózy přinášejí s maligním nádorového procesu jsou:

absence kapslí pojivové tkáně;
infiltrační (pronikající) růst v sousedních tkáních s porušením struktury druhu;
schopnost metastázovat (přenášet) sousední tkáně a vzdálené orgány přes lymfatické a krevní cévy.

Endometrióza - benigní nádor proces závislé na hormonech, které se vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováha a imunitní systém. Jednalo se struktura a funkce tkáně je totožná s endometria, ale někdy se vyvíjí na typu rakoviny, která je mimo hranice normálního endometria, a má sklon k infiltrativní růst, někdy - metastazovat.

Klasifikace endometriózy v závislosti na její poloze a závažnosti samozřejmě

Adenomyóza jako druh endometriózy

Podle klasifikace je adenomyóza těla dělohy s isthmem jen soukromou, lokální, nejčastější formou endometriózy se všemi jejími základními charakteristikami. Symptomatologie a komplikace jsou však typické pro tuto lokalizaci, s přihlédnutím k které diagnostice a léčbě jsou prováděny.

V mnoha dílech se používá výraz "cervikální adenomyóza". Vzhledem k současné klasifikace je nepravdivé, protože lokalizace patologického procesu se nevztahuje na vnitřní a vnější extraperitoneální endometriózy ve vaginálním části děložního čípku a zadním povrchu. Je pravděpodobnější v důsledku poranění sliznice a zavedení do ní abnormálních buněk tkáně v instrumentální potratu a jiných lékařských a diagnostických manipulací. krční Endometrióza je definována při pohledu v jeho zrcadla, stejně jako kolposkopií nebo endoskopickou cervicoscopy (kontrola kanálu děložního čípku) jako červený nebo fialové skvrny.

Formy a stadia adenomyózy

Rozlišujte následující formy onemocnění:

Ohnisková adenomyóza dělohy

Představuje izolované jediné ložiska endometriózy v myometriu, to znamená, že ne všechny stěny dělohy jsou postiženy, ale některé její části. Tato forma je častější v premenopauzálním období (45-50 let).

Difuzní adenomyóza

Není charakterizován izolovanými ohnisky, na rozdíl od ohniska, ale rovnoměrným rozložením patologických tkání v myometriu. V tomto případě se v sliznici vytvářejí "slepé kapsy" různých hloubek. Procházejí do dalších děložních vrstev až do vzniku píštělí, které se otvírají do dutiny malé pánve.

Kombinace ohniskových a difúzních forem je možná, pak je to otázka difuzní - fokální adenomyózy.

Nodulární nebo nodální forma

Charakteristický je klíčení patologických prvků ve svalové vrstvě s tvorbou hustých uzlů bez kapsle. V souvislosti s přítomností žlázové žlázy fungující v souladu s menstruačním cyklem je v těchto uzlech obvykle jasná nebo "šokující" barva tekutiny nebo krve.

Uzlíky jsou tvořeny vzhledem k tomu, že krvavé sekrety menstruační podoby pronikají do svalových tkání, které obklopují ložiska endometriózy. Obsahují částice zničených tkání, stejně jako proteolytické a lipolytické enzymy uvolňované endometrioidním tkání a štěpením bílkovin a tuků. To vysvětluje nepřítomnost kapsle v endometriózních uzlech. Nodulární forma onemocnění je velmi podobná děložnímu myomu.

Často bývá u myší dělohy v kombinaci s adenomyózou na pozadí hyperplastického (proliferace) procesů v endometriu. Mnoho provozních autorů zaznamená tuto kombinaci u 49-85% myomatózy a považuje ji za neprůchodnou, což je vysvětleno stejnými příčinami, rizikovými faktory, klinickými projevy a rysy vývojového mechanismu. Tato kombinace je nejčastější u žen před a po menopauze. Významně zvyšuje riziko degenerace myomatózních útvarů s endometriózou na maligní nádor.

V závislosti na hloubce zavedení patologické tkáně ve svalové vrstvě dělohy se rozlišují následující stadia adenomyózy:

I Umění. - zvětšení do nepatrné hloubky v submukózní vrstvě
II století. - léze dosahují ½ tloušťky svalové vrstvy
III století. - tkáň endometriózy proniká celou tloušťkou myometria
IV století. - abnormální tkáně mimo myometria, bít serosa, tj parietální (uvnitř) pánevní pobřišnice a přilehlé orgány.

Rizikové faktory

Nejběžnějšími rizikovými faktory pro adenomyózu jsou:

dysfunkční stavy endokrinního a imunitního systému;
věk;
dědičná predispozice;
socioekonomická situace.

Mene pravděpodobné faktory:

pozdní nástup menstruace a sexuálního života;
pozdní a / nebo složitá práce;
časté potraty a terapeutické a diagnostické manipulace na genitáliích;
častý nebo dlouhodobý stresový stres, obezita;
nadměrná expozice slunečnímu záření a tepelné postupy v pánevní oblasti.

Klinické příznaky adenomyózy a její diagnostika

Manifestace onemocnění nejsou specifické pro adenomyózu. Nicméně nejtypičtější příznaky jsou:

Bolesti v pánvi a bolest v dolní části břicha spojená s menstruací (algomenorrhea), v předvečer, během a několik dní po jeho ukončení. Syndrom bolesti je nejvýraznější v nodulární formě onemocnění a v závislosti na stadiu - ve stupních I, III a IV, tj. S povrchní nebo velmi hlubokou lézí. Zvláště silná bolest doprovází porážku děložního isthmusu. S lokalizací v zadních úsecích isthmus bolest ozařuje (dává) konečníku a kokyx v jednom z rohů dělohy - do příslušné inguinální zóny.
Nadměrné a prodloužené menstruační krvácení (hyperpolymenorea) nebo krvácení z genitálního traktu v období mezi menstruací (metroragie) podle typu krvácení, které se vyskytuje méně často. Hyperpolymenorea nejčastěji doprovází difuzní formu adenomyózy. Zvláště velké a prodloužené krvácení, syndrom silné bolesti a posthemoragická anémie jsou typické pro kombinaci myomu s adenomyózou.
Vzhled tmavě hnědého výboje před nástupem menstruace a několik dní po jeho ukončení.
Průměrná nebo těžká forma premenstruačního syndromu (ve 40%) - vegetativní-vaskulární a neuropsychické poruchy.
Nepríjemné pocity a / nebo bolest během pohlavního styku (dyspareunie), zejména s lézemi z úhynu.
Neplodnost nebo potrat těhotenství.

Diagnóza adenomyózy

Je založen na symptomatickém a komplexním vyšetření ženy. To zahrnuje běžné gynekologické vyšetření s bimanuální vyšetření a tím, že vaginální výtěr a děložního hrdla, kolposkopii s biopsií (v případě potřeby), hysterosalpingografie, samostatný diagnostický škrábání děložní dutinu pod hysteroskopické kontrolou, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

V druhém případě, typické onemocnění kritéria se zvyšuje děložní dutiny, změnou tvaru a topografie sliznice ( „zvlněný“ jev). V endometriu jsou definovány formace (uzly) s fuzzy hranicemi, které mají žlutou nebo světle žlutou barvu a charakteristické "oči".

Nejcennější a cenově dostupný způsob byl široce používán v diagnostice různých forem endometriózy a ve velké míře orientuje na to, jak zacházet s adenomyózy - s transvaginální a břišní ultrazvuk. To se provádí v průběhu druhé fáze menstruačního cyklu - dnů před menstruací. Zvláštní pozornost je věnována stavu bazální vrstvy endometria.

Hlavní příznaky adenomyózy v uzi:

Pánevní ultrazvuk je cenným nástrojem, ale jeho použití může být hyper- nebo underdiagnosed, v závislosti na závažnosti tohoto procesu, lékaře zkušeností a kvalitním vybavením. S nárůstem fáze patologického procesu a jeho výskytem, stejně jako závažností klinických příznaků se zvyšuje i stupeň detekovatelnosti onemocnění. Vysoká diagnostická schopnost, která přesahuje 90%, má MRI.

Léčba adenomyózy

Pokud se onemocnění vyskytne bez bolesti a krvácení, tj. Bez zjevných příznaků a je zjištěno při občasných vyšetřeních, není potřeba zvláštní léčby, zvláště pokud žena plánuje těhotenství.

Bohužel, léčebné, chirurgické nebo konzervativní kombinační terapie zřídka vede k úplnému uzdravení. Pozdní stadia adenomyózy jsou nejčastější příčinou neplodnosti. Ve stejné době, včasná léčba v některých případech může vést k více či méně dlouhodobé remisi onemocnění, což otěhotnět a mít dítě, ale často je zde nebezpečí samovolného potratu nebo v nejlepším případě předčasného porodu.

Po těhotenství a porodu má mnoho žen riziko krvácení z dělohy a šíření ložisek endometriózy v těle. Ale někdy po narození dochází k nástupu remisí kvůli skutečnosti, že těhotenství je jakousi menopauzou a aktivita patologických tkání je snížena.

Při absenci těhotenství je možné mimotělní oplodnění (IVF). Avšak adenomyóza a eko mohou být kompatibilní koncepty pouze tehdy, pokud provedete předběžnou chirurgii a terapii. Účinnost IVF v této nemoci je od 30 do 60%.

Taktika terapeutických metod spočívá v použití přípravků převážně hormonální povahy, zaměřených na inhibici nadměrné aktivity hormonálního systému a na ovlivnění imunitního systému těla. Cílem léčby je potlačení endometriotických ložisek a atrofie patologických tkání.

Takové prostředky zahrnují:

Přípravky skupiny perorálních kontraceptiv poslední generace - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin atd. Trvání jejich nepřetržitého příjmu by mělo být od šesti měsíců do jednoho roku. U mírného onemocnění se často objevuje nekróza patologických ohnisek s poklesem nebo vymizením bolesti u 60-95% pacientů a v 50% těhotenství.
Přípravky ze skupiny progestogenů - gestrinon, medroxyprogesteron atd., Také způsobující atrofii endometriotických ložisek.
Androgenní léky (Danazol), které brání růstu stávajících starých ohnisek a při výskytu amenorey - zabraňují vzniku nových.
Analogy GnRH (hormon uvolňující gonadotropin), trvání léčby je (v závislosti na léku a závažnosti onemocnění) od 3 měsíců do 1 roku nebo více. Mechanismem jejich působení je snížení sekrece estrogenů. Mezi nejčastěji používané léky patří Tryptrelelin a Buserelin.
Imunomodulační činidla.
Anestetika a hemostatické léky (symptomatická terapie).

Volba léků by mělo být provedeno odborníkem a na jeho přísnou kontrolou, neboť některé z nich, zejména analogy GnRH mají vedlejší účinky, jako je osteoporóza, difuzní alopecie, autonomní a psychogenní reakce podle typu klimakterických syndromu.

Chirurgická léčba se používá v následujících případech:

touha ženy mít děti;
stupně adenomyózy III a IV;
přítomnost nodulární formy;
kombinace adenomyózy s fibroidem;
neúčinnost konzervativní terapie.

Může být konzervativní nebo radikální. První je eliminace viditelného ložisek prostřednictvím rádiových vln, laseru nebo elektrokauterizaci, a při použití laserové ablace embolizace děložních tepen (zejména v kombinaci s myom). Avšak konzervativní chirurgické metody často usnadňují transplantaci patologických tkání do sousedních míst a orgánů.

Jedinou účinnou léčbu, když silné krvácení, anémie a neefektivní rozvoj konzervativní terapie je chirurgické odstranění dělohy. V menopauze, díky snížené činnosti ženských pohlavních hormonů, většina žen snižuje endometriózu a atrofie.

Důležité nuance: jak se projevuje difuzní adenomyóza a zda se má léčit

Děložní dutina je lemována endometriem - povrchovou vrstvou, jejíž pravidelná obnova probíhá během menstruace.

Z různých důvodů může dojít k abnormálnímu růstu endometria v hlubších vrstvách dělohy, které se ve zdravotnické oblasti nazývají adenomyóza.

Onemocnění se projevuje v několika formách, mezi nimiž se nejčastěji vyskytuje difuzní adenomyóza.

Jaký je rozdíl mezi touto formou onemocnění, jak se projevuje difuzní, difuzní-nodální a ohnisková forma adenomyózy dělohy a zda je přístupná k léčbě? Tato a mnoho dalších otázek najdete v tomto článku.

Hlavní rozdíly a rysy vývoje choroby

Jak již bylo uvedeno, v lékařské praxi je běžné identifikovat několik forem adenomyózy, které mohou být difúzní, uzlovité a ohniskové.

Všechny tyto formy jsou charakterizovány společnou etiologií, ale liší se povahou vývoje a symptomatologie.

Například, v difuzně-uzlové formě adenomyózy existují nodulární útvary z žlázových tkáňových struktur obklopených pojivy.

V budoucnosti vzniká dutina, uvnitř které se shromažďuje krev a tekutina. Zevnitř jsou takové formace podobné projevům děložního myomu a často působí jako jeho doprovod.

V difuzní ohniskové formě adenomyóza, růst endometria je místní povahy.

Diffuse same adenomyosis se liší od předchozích dvou forem rovnoměrným klíčením endometria na rozdílnou tloušťku vrstev dělohy bez doprovodu tvorby výrazných oblastí.

Například velmi často difúzní adenomyóza dělohy je doprovázena jeho ohniskovou formou. V tomto případě je pacient diagnostikován - kombinovaná adenomyóza.

Na difúzních, ohniskových a nodulárních formách adenomyózy dělohy gynekolog D.Lubnin říká:

Stadia vývoje a symptomatologie poruchy

Obvykle se rozlišují čtyři stupně nebo stupně difuzní adenomyózy se zaměřením na hloubku pronikání endometria do děložní dutiny.

1 stupeň difuzní forma adenomyózy: endometrium vyklíčí pouze do myometria, což ovlivňuje pouze vrstvu umístěnou pod sliznicí dělohy.

Ve druhé fázi dochází k poškození poloviny svalové vrstvy.

Třetí etapa difuzní adenomyóza je charakterizována závažnějšími lézemi, při nichž endometrium dosáhne serózního krytu.

Ve většině případů difuzní adenomyóza je doprovázena živým klinickým obrazem, v důsledku čehož se ženy včas obracejí na pomoc.

Charakteristické znaky, které by měly být vážnou výstrahou pro každou ženu, jsou:

bolestivé pocity vzniklé během sexuálních akcí. Počáteční stavy difuzní adenomyózy nejsou doprovázeny výraznými bolestivými pocity v důsledku mělkého klíčení endometria do vrstev dělohy. Bolestivost může nastat pouze při sexuálních činnostech;

krvavé sekrece, které lze pozorovat jak před, tak po menstruaci;

rozsáhlá menstruace a krvácení uprostřed menstruačního cyklu;

porušení menstruačního cyklu ve směru snižování meze mezi menstruací. Dlouhé zpoždění jsou také možné, což je mnohem méně časté;

vzhled intenzivního řezání bolestivých pocitů v dolní části břicha, dolní části zad;

zhoršení psychoemotického stavu, projevující se výrazným premenstruačním syndromem, záblesky a kolísání krevního tlaku.

Pokud je tedy některý z těchto příznaků zjištěn, je důrazně doporučeno jděte na gynekologa pro nezbytné vyšetření.

Adenomyóza a endometrióza - jaký je rozdíl mezi onemocněními a jak je léčit? Podrobnosti - zde.

Pokud máte zájem o to, jak se ureaplasma projevuje u žen, přečtěte si naši publikaci.

Difuzní forma adenomyózy

Adenomyóza dělohy je jednou z nejčastějších onemocnění ženské reprodukční soustavy, která je charakterizována benigním růstem sliznic děložní dutiny ve svalovině. Změny v endometriu mohou být asymptomatické, ale často vedou k takovým důsledkům, jako je neplodnost a potrat.

Co je adenomyóza?

Adenomyóza je forma endometriózy. Toto onemocnění dělohy je nadměrným růstem endometria v děloze - v tkáni myometria. Tyto změny jsou závislé na hormonu, ačkoliv nelze určit přesnou příčinu adenomyózy.

Existují tři formy adenomyózy, podle typu nadměrného růstu endometria:

difuzní forma,
nodulární forma,
smíšená forma.

Difuzní adenomyóza je častější než ostatní. Jedná se o nejjednodušší formu onemocnění, ve které buňky sliznice rostou mírně uvnitř svalové vrstvy dělohy. Stěny dělohy rostou na tloušťku 4 až 5 centimetrů, tkáně myometria získávají buněčnou strukturu a světle růžovou barvu.

Nodulární adenomyóza je extrémně nebezpečná forma onemocnění, která se liší při tvorbě uzlů různých tvarů a průměrů v myometriu. Dutina uzlů je často plná sraženin nebo kapaliny.

Smíšená forma zahrnuje změny charakteristické pro nodulární a difúzní formu onemocnění.

Etapy

Difúzní léze dělohy, podobně jako v uzlové formě, jsou rozděleny do čtyř fází, v závislosti na stupni poškození orgánů:

proces probíhá přímo pod sliznicí děložní dutiny a neovlivňuje jiné vrstvy tkáně;
patologický růst dosáhne středu stěn těla dělohy - myometria;
endometrium se nachází ve svalové membráně, tkáních myometria a serózní vrstvě orgánu;
difuzní adenomyóza postihuje dělohu zcela, včetně vnějších stěn a začne se pohybovat do sousedních orgánů.

Symptomy

První stadia onemocnění nejčastěji procházejí asymptomaticky. Žena, která se stará o své zdraví, může zaznamenat pouze zesílení bolestivých pocitů před kritickými dny a během kritických dnů a mírné zvýšení sekrece krve.

V zanedbaných případech jsou onemocnění žen znepokojeny příznaky, jako jsou:

oddělení od genitálního traktu hnědé barvy v období mezi menstruačním krvácením (nejčastěji několik dní před nástupem kritických dnů);
bolestivé křeče v dolní části břicha a bolesti zad několik dní před nástupem menstruace;
zvýšené menstruační krvácení a zvýšení jejich trvání;
poruchy menstruačního cyklu - snížení počtu dnů mezi krvácením;
bolest a nepohodlí při pohlavním styku;
změna tvaru a velikosti dělohy během palpace.

Diagnostika

Před zahájením léčby se provádí řada diagnostických postupů pro potvrzení diagnózy a určení stupně poškození myometria:

Vyšetření pacienta na gynekologické židli (dvouruční metoda a vyšetření pomocí zrcadel);
Smrtí na studii o mikroflóře pochvy a výskytu sexuálních infekcí;
kolposkopie - vyšetření cervixu pod mikroskopem;
ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí miniaturní videokamery;
biopsie tkáně k určení její buněčné kompozice;
krev na onkoproteinu CA 125, která určuje přítomnost endometriózy a rakoviny vaječníků.

Léčba

Je známo, že vývoj onemocnění ovlivňuje takové faktory, jako je:

změny v hormonálním pozadí;
snížení lokální imunity;
přítomnost infekcí genitourinárního systému;
neúspěšné škrábání nebo jiný chirurgický zákrok.

Léčba vždy začíná odstraněním možné příčiny onemocnění.

Normalizace hormonálního pozadí - použití kombinované orální antikoncepce nebo instalace nitroděložního zařízení "Mirena". Hormonální léčba je vždy dlouhý proces, který trvá nejméně tři až čtyři měsíce.
Léčba infekce se provádí v závislosti na typu patogenu. Nejčastěji předepsaný průběh antibakteriální léčby, stejně jako léky, které normalizují mikroflóru vagíny.
Pro zlepšení imunity předepisují léky ve formě čípků nebo injekcí, stejně jako vitamínové komplexy.

Chirurgická léčba adenomyózy je účinnější a umožňuje vám dosáhnout dobrého výsledku v poměrně krátké době.

Elektrokoagulace - odstranění patologické tkáně elektrickým proudem. Operace se provádí v celkové anestezii v nemocnici.
Embolizace děložních artérií zastavuje růst a přispívá ke snížení místa endometriálního tkáně v důsledku zastavení zásobování krví. Embolizace se provádí v operační místnosti pod lokální anestezií pomocí malého řezu v oblasti pravé femorální tepny.
FUS-ablace - bodové odstranění přebytečné tkáně z dělohy pomocí laseru. Postup je prováděn bez anestézie v polyklinickém prostředí pod kontrolou snímače s magnetickou rezonancí.
Amputace dělohy je metoda chirurgické léčby pokročilými formami onemocnění, výraznými klinickými příznaky a rizikem degenerace adenomyózy do maligního nádoru. Odstranění dělohy je závažná operace, která vám umožní úplně zbavit se nemoci, ale má řadu kontraindikací a rizik vážných komplikací.

Difuzní adenomyóza může být asymptomatická již několik let, což způsobuje nenapravitelné poškození zdraví a komplikuje její další léčbu. V důsledku toho se žena dostane k lékaři se stížnostmi na těžké krvácení, chudokrevnost, chronickou panvovou bolest, přítomnost problémů s motilitou střev a vyprázdnění močového měchýře. V případě 3 nebo 4 stupňů adenomyózy existuje velké riziko adenokarcinomu nebo sarkomu.

Adenomyóza může být léčena léčivými a minimálně invazivními chirurgickými metodami v časných stádiích onemocnění. Proto je velmi důležité pravidelně vyšetřit nejméně jednou za rok u gynekologa.

Difuzní forma děložní adenomyózy

Difuzní adenomyóza je onemocnění, při kterém sliznice membrány dělohy expanduje hluboko do svalové vrstvy. Výsledkem tohoto patologického procesu jsou výrazné bolestivé příznaky. A samotná nemoc může vést k vážným zdravotním problémům. Jaká je nebezpečí této patologie a může být vyléčena?

Co charakterizuje difuzní formu adenomyózy?

Jedná se o jeden z typů endometriózy, který je z hlediska výskytu sekundární pouze u zánětlivých onemocnění. Existují 3 formy adenomyózy, které se liší typem klíčení sliznice:

Difuzní forma adenomyózy se vyskytuje častěji než ostatní. Je charakterizována jednotným patologickým klíčením endometriálních buněk uvnitř tkání dělohy. Myometrium získává porézní strukturu a světle růžovou barvu.

"Slepé kapsy" různých hloubek mohou proniknout do sousedních vrstev dělohy. Fistuly se objeví, že jsou otevřené do dutiny malé pánve. Někdy doktoři odhalují změny, které jsou charakteristické pro difuzní a nodulární formu.

Difuze-nodulární forma adenomyózy je vážná patologie, při níž se husté uzliny vytvářejí současně s růstem endometria v myometriu. Mohou být různé velikosti, obvykle uvnitř kapaliny nebo krevní sraženiny.

Příčiny onemocnění

Faktory, které vyvolávají nástup adenomyózy, nejsou přesně stanoveny v tomto okamžiku. Odborníci tvrdí, že nemoc je závislá na hormonech a rozvíjí se pod vlivem poruchy imunitního systému. Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují vývoj patologie, je třeba si uvědomit následující:

Genetická predispozice;
Pozdní začátek menstruace a sexuálního života;
Obezita;
Pozdní dodávky s komplikacemi;
Operace na děloze;
Použití děložních spirál;
Zánět v děloze a vaječnících;
Pooperační krvácení;
Neošetřené infekční nemoci, alergie, které naznačují imunitní selhání;
Těžká fyzická aktivita;
Duševní stres;
Sedavý životní styl;
Stav ekologie.

Stádia nemoci

Difúzní endometrióza dělohy má 4 fáze vývoje. Každý z nich je charakterizován určitým stupněm růstu endometria do svalové vrstvy.

I - endometrium roste do submukózní vrstvy;
II - růst dosahuje poloviny svalové tkáně;
III - endometrium roste a rozšiřuje se na serózní kryt;
IV - endometriózní tkáň klíčí do břišní dutiny, zasáhne nejbližší orgány.

V poslední fázi dochází ke zvětšení dělohy a nadýmání, pocit tíhy a tlaku v peritoneu.

Symptomy

Počáteční stavy onemocnění obvykle přecházejí asymptomaticky. Žena může zaznamenat pouze zvýšenou bolest během menstruace a zvýšení objemu vypouštění krve.

Když onemocnění dosáhne svého vrcholu, ženy jsou narušeny následujícími příznaky:

Hnědý výtok v intervalu mezi menstruacemi;
Břišní a bederní bolesti před menstruací;
Mocný menstruační tok;
Porušení cyklu - snížení mezery mezi měsíčními;
Bolest během sexuálního styku;
Zvětšená děloha, hmatatelná s vnějším pocit.

Obvykle se objevuje difuzní adenomyóza u žen, které se obracejí na gynekologa s problémem neplodnosti nebo při plánování těhotenství. Porušení způsobená adenomyózou způsobují problémy s koncepcí téměř u každého druhého pacienta.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a stanovení stupně difuzní adenomyózy dělohy je nutné provést důkladnou diagnózu.

Nejprve se shromažďuje anamnéza (anamnéza). Tím se identifikují faktory, které vyvolaly vývoj patologie, přiřadily potřebné testy a zvolily vhodnou léčbu.

Po úplném shromáždění informací gynekolog přechází na dvouměsíční vaginální vyšetření pacienta. Pomáhá určit velikost dělohy a příměsí, jejich hustotu, citlivost. A také vám umožní zjistit konkrétní změny způsobené onemocněním.

Kromě toho musíte absolvovat následující zkoušku:

Indikuje přítomnost zánětu, intoxikaci, sníženou imunitu.

Krevní test hormonů.

Umožňuje určit jejich číslo.

Vyšetření děložní dutiny.

Vyšetření tkáně z těla dělohy.

Ultrazvuk panvových orgánů.

Umožňuje zvážit přítomnost změn, určit velikost orgánů a skořápek.

Používá se při diagnóze s obtížemi, spolehlivost této studie je asi 99%.

Jak se má léčit difuzní adenomyóza?

Hlavní metody léčby - použití hormonálních léků, které brání rozvoj adenomyózy, chirurgie, fyzioterapie nebo kombinace několika typů terapie. Lidové metody mohou být použity pouze v počátečním stupni onemocnění.

Lékařská terapie

Léčba hormonálními léky zastavuje vývoj adenomyózy, snižuje bolest, reguluje menstruační cyklus. Na základě stádiu onemocnění, závažnosti příznaků, věku pacienta lékař předepisuje následující léky:

Dlouhodobý průběh gestagenů je určen ženám, které chtějí otěhotnět;
Perorální antikoncepce se doporučuje ženám, které nemají v úmyslu porodit;
Tablety, které mají přímý účinek na vývoj adenomyózy (byzantské);
Použití nitroděložní spirály Mirena;
Průběh injekcí, který zcela potlačuje vývoj adenomyózy (Buserelin);
Za přítomnosti infekce je předepsán průběh antibiotik a léků, které normalizují mikroflóru pochvy;
Pro posílení imunitního systému předepište vhodné léky a komplexy vitamínů.

Výběr léků, léčebný režim a délka trvání kurzu určuje pouze lékař.

Chirurgické operace

U závažných forem adenomyózy se doporučuje chirurgická intervence. Hlavními údaji jsou:

Adenomyóza v posledních fázích, kdy existuje možnost úrazu jiných orgánů;
Adenomyóza s těžkým krvácením, která vede k anémii;
Přítomnost souběžných gynekologických onemocnění;
Vysoká pravděpodobnost maligní degenerace;
Žádné výsledky z hormonální léčby.

Chirurgie je účinná metoda léčby, která vám umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku v kratší době.

Účinky na patologickou tkáň se střídavým proudem v anestézii.

Embolizace děložních tepen.

Potlačuje růst buněk a snižuje plochu zarostlé endometria. Operace se provádí v anestezii pomocí miniaturního řezu.

Chirurgická intervence v posledních stadiích onemocnění nebo pravděpodobnost degenerace na maligní formu. Amputace dělohy zcela eliminuje difuzní adenomyózu, ale má některé kontraindikace, stejně jako rizika závažných komplikací.

Účinná léčba zahrnuje užívání léků a operaci se zachováním dělohy. Specialista rozvíjí osobní tabulku pro každého pacienta s kontrolním vyšetřením a provádí endoskopickou operaci.

Fyzioterapie

Zlepšení účinnosti hormonálních léků a zkrácení trvání jejich příjmu umožňuje speciální postupy. Níže jsou uvedeny metody tradiční fyzioterapie:

Elektroforéza malých dávek jodu normalizuje produkci estrogenů pod vlivem hormonů hypofýzy;
Magnetoterapie má protizánětlivý účinek;
FUS ablace, bodová laserová expozice endometriu;
Příjem radonových lázní a stříkaček, podpora atrofie endometria a normalizace hormonálního pozadí;
Jehličnaté lázně mají sedativní a spasmolytický účinek.

Lidové metody

Pokud se žena rozhodne, že bude léčena lidovými metodami, musí to nutně diskutovat s lékařem. Jinak můžete prostě ztrácet čas s pokročilými a komplikovanými formami onemocnění.

V počátečních stádiích adenomyózy lze použít rostliny, které mají antiestrogenní účinek: břišní dělohu, červený kartáč. Lék je užíván ve formě infuze nebo vývinu po dobu šesti měsíců. Doporučuje se také použít hotový přípravek Ginekol, který obsahuje borůvkovou dělohu, červenou štětku a řeřicha.

Jak ukazuje praxe, ostatní postupy jsou neúčinné a pro léčbu adenomyózy jsou zcela bezvýznamné.

Prevence

Účinnou metodou prevence všech nemocí je systematické navštěvování lékaře. Lékaři doporučují 2krát ročně, aby se podrobili vyšetření u gynekologa a provedli ultrazvuk genitálií.

Pokud je adenomyóza zjištěna v počáteční fázi, pak s náležitou prevencí může existovat podstata pozadí a vůbec se nezobrazovat. Preventivním opatřením bude v tomto případě přijímání hormonální antikoncepce.

Pokud je to nutné, použití vitamínů, léků, které zabraňují anémii, prostředků, které podporují průtok krve, uklidňující pilulky nebo imunomodulátory.

Difuzní adenomyóza: příčiny, symptomy a metody léčby

Difuzní adenomyóza je jednou z forem endometriózy. Podle statistik trpí tato nemoc více než 40 let staré ženy, ale existují případy, kdy se onemocnění objevuje v mladším věku. Difuzní forma adenomyózy je častější než ostatní. V tomto případě buňky sliznice rostou rovnoměrně uvnitř svalové vrstvy dělohy. Tkáňová struktura myometria se stává buněčnou a získává světle růžovou barvu. Současně s tímto procesem se tloušťka stěn dělohy zvyšuje na 5 cm.

Stádia nemoci

V závislosti na stupni postižení dělohy je rozptýlená adenomyóza rozdělena do 4 fází:

V počátečním stádiu se patologický proces rozvíjí přímo pod sliznicí dělohy a neovlivňuje jiné tkáně.
Proliferace buněk dosáhne myometria (svalové stěny dělohy).
Ve třetím stupni se endometrium nachází nejen v tkáních myometria, ale také v serózní vrstvě dělohy.
Ve čtvrtém stadiu onemocnění zcela ovlivňuje dělohu.

Stádia difúzní formy onemocnění jsou velmi podobné nodulární adenomyóze.

Příčiny vzniku patologie

Přesná příčina infiltrovaného epitelu v děloze je obtížné pojmenovat. Existuje však řada negativních faktorů, které mohou podnítit vývoj difuzní adenomyózy, například:

dědičná predispozice k jakýmkoli novotvarům;
časný nástup sexuální aktivity;
těžké porod;
potrat;
operační intervence;
selhání hormonálního pozadí;
infekční onemocnění panvových orgánů;
děložní krvácení;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
použití nitroděložních spirál;
stres;
nadměrná fyzická aktivita.

Nebezpečí rozptýlené adenomyózy spočívá v rychlosti jejího rozšíření v těle dělohy.

Klinické projevy difúzní formy onemocnění

Často v počátečním stadiu difuzní adenomyózy, symptomy jsou zcela chybějící a může být náhodou detekována náhodným způsobem na ultrazvuku. V budoucnu vývoj onemocnění je nepříjemná bolest v břiše, zhroutí menstruační krvácení a špinění před nebo po menstruaci.

V těžkých případech ohrožuje difuzní forma onemocnění neplodnost nebo potrat. Důvod spočívá ve skutečnosti, že rostoucí tkáň epitelu neumožňuje fetální vejce normálně fixovat a rozvíjet.

Vzhledem k tomu, že se na počátku onemocnění vyvíjí téměř asymptomaticky, objevující se klinické projevy ženy neberou vážně. A marně, protože v tomto okamžiku se epitel roste stále více do dělohy. Existuje celá řada příznaků, které ženy naleznou, pokud je třeba, okamžitě kontaktovat gynekologa:

neobvykle bohatý nebo naopak nedostatečný menstruační výtok;
bolest při pohlavním styku;
krvácení mezi menstruací;
panvová bolest;
slabost;
pokles hemoglobinu;
výskyt bolesti před nástupem menstruace;
zvětšení dělohy (lze stanovit palpací).

Často difúzní adenomyóza je diagnostikována u žen, které se obracejí na gynekologa za neplodnost. Porušení reprodukčních funkcí je pozorováno u každé druhé ženy, která trpí tímto onemocněním.

Diagnostické metody

Před konečnou diagnózou je ženě předepsána řada postupů, které umožňují nejen identifikaci onemocnění, ale také určení stupně poškození myometria. Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

Od začátku má gynekolog vyšetření pomocí zrcadel.
Ultrazvuk. Tato metoda vyšetření je nejoblíbenější při detekci patologických stavů v pánevních orgánech. S ním můžete určit velikost růstu a zvýšit tloušťku stěn dělohy.
Hysteroscopy. Postup je prováděn pod vlivem anestezie pomocí speciálního zařízení, které je vloženo do vagíny ženy.
MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Výzkum této metody se provádí v případech, kdy je diagnóza obtížná.
Hysterosalpingografie. Komplexní léčebný postup, během kterého se do vaginy zavede speciální formulace rozpustná ve vodě.
Laparoskopie. Studie umožňuje specialistům určit stupeň růstu a difúzní změny v děloze.
Odstraňování plotů pro identifikaci virů, pokud jsou v těle.

Kvůli komplexnímu přístupu v diagnostickém procesu je možné detekovat nejen počáteční fázi difuzní adenomyózu, ale i jiné patologie.

Způsoby léčby

K dnešnímu dni existují 2 hlavní metody léčby difuzní adenomyózy. Pokud je onemocnění v první fázi léčby, provádí se konzervativním způsobem pomocí hormonálních přípravků. Obecně se používá orální antikoncepce. Tato metoda léčby umožňuje normalizovat menstruační cyklus, snížit množství výtoku, eliminovat dyspareunii (bolest při pohlavním styku) a zlepšit stav svalových stěn dělohy.

Pokud choroba prošla do druhého stupně, konzervativní léčba je téměř neúčinná. Ve většině případů bude žena potřebovat operaci. Chirurgická léčba difuzní adenomyózy se může účinně vypořádat s onemocněním v relativně krátké době. Operační intervence se provádí těmito způsoby:

FUS-abulsace. Během postupu je patologická tkáň odstraněna pomocí laseru, který řídí proces magnetickým rezonančním tomografem.
Elektrokoagulace. Nadbytečná tkanina je zapálená elektrickým proudem.
Embolizace děložních artérií. Tento postup umožňuje zastavit růst patologického tkáně kvůli zastavení jeho zásobování krví.
Amputace dělohy. Operace se provádí ve čtvrtém stadiu onemocnění nebo v případě degenerace adenomyózy do maligního novotvaru.

Nebezpečí rozptýlené formy spočívá v jeho asymptomatickém průběhu a proces růstu může trvat roky, což znamená vznik vážných komplikací. V důsledku toho se žena dostane k lékaři s těžkým krvácením, anémií a těžkou panvovou bolestí. Třetí a čtvrtý stupeň onemocnění zvyšuje riziko vzniku sarkomu a adenokarcinomu dělohy.

Pamatujte si, že difuzní adenomyóza dobře reaguje na první a druhé fáze. Preventivní vyšetření u gynekologa tedy nejsou méně důležité než jednou za rok.

Známky a léčba difuzní formy adenomyózy

Difuzní forma adenomyózy se vyznačuje klíčením endometria do vnitřních tkání stěny dělohy ve formě slepých kapes různých hloubek. Nevidíte jasné oblasti. Rychle je endometrium schopné dosáhnout vnějšího pláště orgánu a jít za ním.

Tato forma má vážné nebezpečí, protože je asymptomatická. Postupuje se však poměrně rychle a rozšiřuje se po celém těle dělohy. Obvykle difuzní adenomyóza je diagnostikována pouze ve druhém a čtvrtém stadiu gynekologického vyšetření a intravaginálním ultrazvukem.

Příčiny

Adenomyóza dělohy - patologie difuzní formy - se vyvíjí stejně jako jakákoli jiná forma onemocnění kvůli kolísání hormonálního pozadí.

Volání specifického faktoru vedoucího k rozvoji difúzního typu je pro moderní vědu zatím obtížné. Patologické stavy endometria jsou zpravidla spojené s hormonálními fluktuacemi, a to se zvýšením hladiny estrogenů. Kvůli estrogenům vzrůstá růst endometriálních buněk špatným směrem. V tomto ohledu je sledování stavu založeno na příjmu léků, které inhibují produkci těchto hormonů.

Výsledkem je, že difúzní typ nemoci může postupně projít až do úplného zmizení po menopauze.

Symptomatologie

Známky difuzní formy adenomyózy se zdají být téměř nerozlišitelné od příznaků jiných forem a dalších gynekologických patologií. Specifická diagnóza je založena na výsledcích návštěvy gynekologa a ultrazvuku. Obvykle stejné příznaky nebo ne, nebo známky nespecifické:

vytahování bolesti v dolní části břicha,
bolestivost menstruačního krvácení,
bohatý výtok během menstruace,
před a po menstruaci,
poruch a poruch v cyklu.

Navíc difuzní adenomyóza dělohy může být příčinou neplodnosti, obvyklého potratu nebo hrozby potratu. Proto je tato diagnóza často věnována ženám, které se neúspěšně pokoušejí otěhotnět. Děloha, která je lemována abnormálně rozšířenou epiteliální tkání, není schopna zajistit spolehlivé připojení a zrání plodového vajíčka.

Symptomy

Děloha se ztuhne na čtyři až pět centimetrů. Avšak s nástupem adenomyózy u starších lidí se děloha nemění ve velikosti.

Stojí za pozornost difúzní změny myometria typem adenomyózy.

Endometriální buňky proniknou do myometria, pod vlivem této svalové tkáně dostane buněčnou strukturu a světle růžový odstín.
Tam jsou patrné endometrioidní cysty s alo-krvavou látkou uvnitř.
Často se změní děloha nebo spíše stěna samotného orgánu: existují ohniska endometrioidní tkáně tvořené žlázami (jejich velikost a tvar jsou různé). Často mohou být velmi rozšířeny nebo obklopeny zánětlivými tkáněmi obloženými děložní sliznicí (svalovou vrstvou).
Žlázy s cysty mají jednovrstvý cylindrický epitel (jehož typ je endometriální). Tkaniny, které sousedí s patologickými, edematicky, jsou viditelné modřiny a slepení, dochází k cikatrickým změnám. Jedná se o náznaky, že endometriální tkáň byla systematicky změněna po několik cyklů.
Pod vlivem hormonální léčby je endometriální tkáň postižena fibrózou, přeměňuje se na spojivovou a roste na místech předchozích modřin. To způsobuje sklerotizaci velkých tepen.
V menopauze vykazuje endometriální tkáň významné dystrofické změny. Může být nahrazen pojivovou tkání.

Schéma difuzní adenomyózy a typu ultrazvuku

Diagnostika

Difuzní adenomyóza dělohy zahrnuje léčbu podle schématu vypracovaného lékařem po řadě diagnostických postupů. Je důležité poslouchat stížnosti pacienta, posoudit stav zdraví, určit stupeň, který odpovídá adenomyosu v konkrétním klinickém případě. Po ošetření je určena řadou faktorů, například hloubka klíčení endometria v děložních stěnách.

Etapy

První fáze - endometrium se rozšířilo do další vrstvy v děloze po sliznici - myometria.
Druhá - endometrium dosáhlo svalové vrstvy.
Za třetí - nadměrný růst endometria a jeho rozšíření na vnější obal orgánu (serózní).
Za čtvrté - výstup endometria za dutinu orgánu, léze peritonea a dalších orgánů. Samozřejmě, poslední fáze už nemůže být asymptomatická. To se projevuje zvýšením dělohy, nadýmání, zjevným bez zvláštních instrumentálních metod vyšetřování. Viditelně sama žena. V žaludku - pocit stlačování a těžkosti.

Léčba ve stádiích 1 a 2 je zpravidla hormonální korekcí. 3 a 4 - laparoskopie.

Dopplerogram difuzního typu adenomyózy

Léčba: směry a složitosti

Difuzní adenomyóza je komplexní forma nemoci, jejíž léčba může být komplikována různými příčinami a faktory. Například začátek léčby difuze adenomyózy o 1 stupeň, po výsledcích diagnózy a zjistěte, že léčba byla úspěšná, trochu. Koneckonců to nezaručuje úplné vyloučení patologie. Příznaky se mohou vrátit, takže je třeba pravidelně sledovat.

Difuzní adenomyóza je těžko léčitelná kvůli její lokalizaci. Ve srovnání s ohniskovou nebo nodulární, kterou lze chirurgicky odstranit. Protože není možné zcela odstranit endometriální vrstvu. Proto, když onemocnění postupuje, spolu s těžkým krvácením, je děloha odstraněna. To je často jediná možná cesta. Je smutné, že taková operace v mladém věku zbavuje ženu příležitost stát se matkou přirozeně.

Děloha nemusí být vždy odstraněna. Někdy je použita metoda léčení. Obvykle se jedná o hormonální léky, které potlačují aktivitu estrogenů. Lékař může předepisovat perorální antikoncepční pilulky, progestiny.

Bez odborníka nemůžete předepsat schéma terapie sami. Pouze na základě výsledků diagnózy a s ohledem na řadu individuálních faktorů si můžete vybrat efektivní lék, dávku a posoudit riziko nežádoucích účinků. Nezávislé zrušení nebo změna dávkování je rovněž zakázána - vždy se poraďte se svým lékařem.

Nebezpečí komplikací

Pokud endometrioidní tkáň projde do konečníku nebo močového měchýře, vede to k rozrušení močového traktu, gastrointestinálního traktu. Tato forma je spojena se silnou bolestí. Nesnesitelné bolesti jsou pozorovány při přechodu endometriálních buněk do nervových plexusů v oblastech pasu, sacrum.

Difuzní adenomyóza a rakovina

Je difúzní adenomyóza schopná znovuzrozeného jako ovologická forma? Tato předpověď je velmi vzácná. Pokud tělo dává silnou reakci na zvýšení koncentrace estrogenů v krvi, endometrioidní tkáň může projít transformací, což vede k malignitě. Malignita je degenerace endometriálních buněk do maligního novotvaru. Tyto transformace jsou však extrémně vzácné. Pokud k tomu dojde, děloha se stává orgánem, ve kterém se vyvinou adenokarcinom, carcinosarkom nebo endometriální stromální sarkom.

Silné komplikace neohrožují ty, kteří pravidelně sledují své zdraví od svých mladých.