Adenomyóza: v této patologii je možné těhotenství?

Lékaři

Jeden z nejuznávanějších, dlouho známých, ale dosud plně studovaných a stále více rozšířených onemocnění nedávných desetiletí je endometrióza. Ovlivňuje převážně ženy v reprodukčním věku, ale stále častěji se vyskytuje u dívek a menopauzy. Podle některých odborníků je jeho počáteční fází adenomyóza, jiné jsou považovány za nezávislou chorobu. Mohu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Myšlenka adenomyózy

Histologicky, děloha se skládá ze tří vrstev: sliznici nebo děložní sliznice ostění dutiny, myometrium, nebo hladké svaloviny, a serózní membrány pokrývající těleso z břišní dutiny.

Na druhé straně endometrium sestává ze dvou vrstev: bazální nebo bazální, která je spojena se svalovou vrstvou a je talíř pojivové tkáně; funkční (ze strany děložní dutiny), skládající se z cylindrického epitelu a tubulárních žláz.

Po celou dobu menstruačního funkční vrstvy v důsledku hormonálních regulací systému zpětné vazby hypotalamus-hypofýza-ovariální podle principu pozitivní a negativní spojení zahušťuje a efektivně připravit pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě jeho nepřítomnosti je odmítnuta, která je doprovázena menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy roste nová funkční skořápka.

Endometrióza dostala své jméno od jména sliznice dělohy. Onemocnění se vyskytuje, když endometriální buňky rostou z rostoucí zóny v bazální vrstvě, a to nejen v děloze, ale v opačném směru. Buňky klíčí, tvořící průchody, skrz bazální vrstvu, svalovou membránu a vyčnívají mimo ni. Šířily se hlavně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, přičemž zachovaly svou funkční aktivitu v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se to adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Organismus, aby omezil šíření procesu, reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem endometriotických průchodů. Takové ohniská jsou někdy podobné myomatózním uzlům, ale liší se od nich tím, že chybí jasné hranice a kapsle oddělující je od okolní tkáně. Výsledkem je, že orgán zvyšuje, deformuje a získává asymetrický a pak charakteristický sférický tvar, který závisí na počtu, velikosti a umístění ohnisek.

U mnoha lidí může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografie, ale často je schopna významně zhoršit kvalitu života doprovázená příznaky, jako jsou:

nepravidelná menstruace různého druhu, doprovázené bolestivým a těžkého menstruačního krvácení, bolesti v podbřišku, bederních a sakrálních regiony;
prodloužené menstruační krvácení;
"Smearing" tmavě hnědý výtok mezi menstruacemi;
bolesti několik dní před nástupem menstruace a během několika dnů po ní;
někdy bolest v pohlavním styku (dyspareunia);
nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
v pozdních stádiích - časté nutkání na močení nebo úkony defekace.

Je adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Existuje tedy spárování dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometriem. U mnoha žen s adenomyózou, koncepce, těhotenství a porod probíhá normálně. Navíc v těhotenství dochází k výraznému zpomalení růstu ohnisek a šíření choroby. Hloubka léze a oblast jejího rozšíření v orgánu mohou ovlivňovat koncepci, těhotenství, vývoj a průběh. V závislosti na hloubce pronikání endometriodické tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

I Umění. - patologický proces je omezen na submukózu, to znamená bazální vrstvu nebo se šíří na 1/3 tloušťky myometria.
II století. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
III století. - klíčení po celé tloušťce myometria na serózní membránu.
IV století. - pronikání abnormálních porostů v serózu, tj parietální pobřišnice, a jde za ním s porážkou sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy podmíněně rozdělených do forem:

difúzní, když se patologický proces rovnoměrně rozšiřuje v děloze; zatímco v sliznici se vytvářejí různé velikosti "slepých kapes" a někdy se fistuly otevřou do dutiny malé pánve; tato forma se vyskytuje v 50-70%;
alopecie (uzlu) nebo cystická 5-8%), při které se jednotlivé uzly endometria obklopen svalové tkáně obsahují transparentní nebo barevný čokoláda kapalinu, vytvořenou v důsledku krvácení při menstruaci;
difuzní-nodální nebo smíšené.

Existuje také klasifikace podle stadií onemocnění, založená na hysteroskopickém obrazu adenomyózy a přispívající k úplnějšímu pochopení možnosti těhotenství:

Stavím se - úleva sliznice dělohy se nezmění. Definuje krvácí nebo tmavě modré skvrny "oka", které jsou endometrioidními "pohyby". Když je dutina dělohy oškrabána, její stěny mají obvyklou charakteristickou hustotu.
Stupeň II - vidět na sliznici endometriotické „pohybuje“, jeho nerovném terénu a má tvar příčných a / nebo podélných výstupků v podobě „hřebeny“ nebo rozvlákňování myometrální tkáně. Při škrábání děložní stěny je definována jako tlustší, než je obvyklé, a špatně rozšiřitelný.
III stupeň - v děložní dutině je vidět otok různých typů tkání a bez jasných obrysů. Někdy jsou na svém povrchu definovány uzavřené nebo otevřené endometrioidní "kursy". Při oškrábání se projevuje vysoká hustota, nerovný povrch stěn a charakteristický skvrn.

Tento stupeň závažnosti onemocnění a těhotenství děložní adenomyózy jsou do značné míry určuje převahou varhan, způsobu lokalizace a klinické projevy, i když není vždy kompletní korespondence mezi nimi. Ve stejné době, podle statistik procento pacientů s endometriózou u neplodných žen je mnohem vyšší (40 až 80%) než u žen s normální reprodukční funkce.

Jak těhotná s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jejího výskytu, ale faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění a jeho rozšíření v těle, jsou všeobecně uznávány. Ženy jsou ohroženy:

s imunitními a hormonálními poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
s obezitou, kvůli prevalence jejich přebytku estrogenu v důsledku syntézy a jejich ukládání do tukové tkáně;
se zavedeným intrauterinním zařízením;
pohlavní styk během menstruace;
s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které při prodlouženém toku přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
izolovaný prošla diagnostický kyretáž, potratů a jiné terapeutické a diagnostické postupy a manipulace na dělohu (císařský myomectomy), nebo čípek, chirurgické zákroky na malé pánve orgánů, které přispívají k poškození bazální vrstvy oddělující endometrium ze svalové vrstvy.

Neplodnost u adenomyózy může být způsobeno ani tak endometriosových procesu z mnoha důvodů, to vyvolalo (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanickému poškození, a tak dále. D.) nebo jejich kombinace s endometriózou.

Proto léčba neplodnosti zahrnuje stanovení jeho příčin, stejně jako krok a tvoří adenomyózy, její prevalence pečlivým vyšetřením, což je klasický gynekologické vyšetření, výzkumné šmouhy děložního čípku a pochvy, kolposkopie, echografickém studie hysteroskopie a krevní testy na pohlavní hormony, hormony štítná žláza, konzultace s dalšími specialisty.

Výsledky výzkumu, aby bylo možné řešit otázky taktiky léčby s protizánětlivou léčbou, monofázické perorální antikoncepce, hormonální nitroděložní zavedení spirály „Mirena“, za použití in vitro oplodnění (úspěšně v 60%).

Výběr správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství: jsou kompatibilní?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces, který postihuje tělo dělohy, s rozšířením vnitřní vrstvy sliznice na tloušťku stěn orgánu. Na tomto pozadí se vytváří specifický obraz onemocnění s doprovodnými závažnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často stávají vzájemně se vylučujícími koncepty, neboť tato nemoc obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie zaujímá třetí místo v hodnocení všech nemocí ženské sexuální sféry. Protože se ve většině případů vyskytuje u žen v plodném věku, zaslouží si pozornost.

Jak se manifestuje adenomyóza?

Zákeřnost této nemoci spočívá v tom, že může být dlouhou dobu skrytá, aniž by se sama nechala vědět. V některých případech je zjištěna náhodou s rutinním vyšetřením gynekologa.

Podezření na přítomnost adenomyózy je možné provést následujícími klinickými příznaky:

silná bolest během menstruace;
prodloužená těžká menstruace;
intermenstruační krvácení průlomové povahy;
rozmazání tmavě hnědého výtoku několik dní před a po ukončení menstruace;
bolestivý styk;
změna velikosti a tvaru dělohy pomocí ultrazvuku.

Bohužel mnohé ženy považují normu za bolestivou a bohatou za měsíc, přičemž ji berou jako rys organismu nebo ji připisují svým vlastním spekulacím. Nepokoušejí se vidět doktora a onemocnění pomalu postupuje v tomto okamžiku.

Existují čtyři stadia onemocnění:

Endometrium nevyklíčí venku, ale uvnitř děložních stěn proniká 1/3 jejich tloušťky.
Endometrium roste na ½ tloušťky stěny dělohy.
Endometrium šíří více než polovinu stěny těla.
Endometrium roste celou tloušťkou děložní stěny, vystupuje do břišní dutiny a následuje zapojení vnitřních orgánů.

Kdo je nejvíce vystaven?

Nejčastěji onemocnění postihuje ženy v plodném věku, a to od 17 do 35 let. Riziková skupina se skládá z pacientů, kteří podstoupili umělé potraty a potrat, operace na děloze. Méně časté je onemocnění diagnostikováno u pacientů, jejichž pracovní aktivita je spojena se závažnými fyzickými stavy a stresem. Ale adenomyózu lze diagnostikovat u těch žen, které se nesetkaly s výše uvedenými důvody.

Těhotenství a adenomyóza dělohy jako dvou neslučitelných pojmů se stávají hlavním problémem ženy připravené k mateřství. V těle pacientů se hladina estrogenů zvyšuje, ale je nestabilní, což vyvolává vývoj interní endometriózy, která zabraňuje nástupu těhotenství. U žen starších než 35 let začíná postupně klesat přirozená hladina estrogenu, takže je diagnostikována adenomyóza mnohem méně často.

Mohu otěhotnět s adenomyózou?

Vnitřní endometrióza obvykle způsobuje neplodnost.

Adenomyóza dělohy a těhotenství jako vzájemně se vylučující koncepce jsou spojeny s následujícími důvody:

vejce nemůže proniknout do těla dělohy na pozadí porušení kontraktilní aktivity vajíček;
ovulace nedochází v důsledku hormonální nerovnováhy;
autoimunitní reakce v těle ženy inhibují aktivitu mužských pohlavních buněk a narušují implantaci oplodněného vajíčka a vývoj těhotenství;
bolest v pohlavním styku zabraňuje pravidelnému intimnímu životu;
předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility svalové vrstvy dělohy a zánětu v ní.

Těhotenství v adenomyóze je možné, pokud je provedena komplexní léčba zaměřená na obnovení reprodukční funkce. Účinnost terapeutické léčby závisí na délce onemocnění. Pokud se adenomyóza obává ženy nejvýše 3 roky, s největší pravděpodobností bude výsledek léčby pozitivní.

Co mohu udělat, aby se zabránilo tomu, že nemoc bude zasahovat do mateřství?

Aby se předešlo jakýmkoli pochybnostem, je možné otěhotnět s děložní adenomyózy a nemoc není prokletím života, je důležité absolvovat pravidelné gynekologické prohlídky a přístup ke specialistovi při sebemenším náznaku potíží. Včasná diagnostikována patologie může být snadno léčena a neovlivňuje možnost otěhotnění.

V prvním a druhém stadiu adenomyózy je prognóza návratu příznivá. Je třeba poznamenat, že onemocnění je náchylné k relapsu s nestabilním hormonálním zázemím, takže je obtížné mluvit o 100% léčení. To, že onemocnění nezasahuje do mateřství, je po terapii důležité sledovat vaše zdraví a nepoužívat samoléčbu.

3 a 4 stadia adenomyózy v 90% případů znamenají trvalou neplodnost. V tomto případě se léčba provádí chirurgicky. Během operace lékař vylučuje postižené tkáně dělohy, pokud je to možné, ponechá si orgán. Ve 4 stádiích onemocnění se obvykle odstraní děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje použití orálních kontraceptiv, multivitaminových komplexů a imunomodulátorů. Hormonální léčba je nejúčinnější, jelikož polovina žen po orální antikoncepci má zdravé těhotenství.

Charakteristiky průběhu těhotenství s adenomyózou

Přítomnost této nemoci během porodu je vždy rizikovým faktorem. Těhotenství bude jednodušší pro adenomyózu o 1 stupeň.

Symptomy endometriózy s nástupem koncepce zmizí, ale po porodu, s první menstruací, se vrátí znovu. Pokud těhotenství přichází přes diagnózu - musí být zachráněno. V opačném případě potrat může způsobit recidivu onemocnění a později bude trvat závažnější. Často žena čelí hrozbě potratu.

Nicméně těhotenství může příznivě ovlivnit průběh nemoci, protože ve skutečnosti způsobuje v těle fyziologickou menopauzi - nepřítomnost menstruace. To zase snižuje patologický proces šíření ohnisek vnitřní endometriózy. To znamená, že onemocnění neprobíhá dočasně.

Adenomyóza je závažné onemocnění, které lze léčit, pokud je zahájeno včas. Ale musíte je léčit před zamýšleným pocitem tak, abyste nekomplikovali průběh těhotenství a nezpůsobovali komplikace po porodu. V rané fázi léčby adenomyózy není obtížné, a co je nejdůležitější, nemůže ovlivnit reprodukční funkci ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
zejména pro Mama66.com

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Adenomyóza dělohy (Endometrióza) - onemocnění, při kterém tkáni dělohy, vaječníků a jiných tkání, které mají kapsy, které se podobají ve struktuře endometrium, představují malý uzly, které obsahují tmavé husté kapaliny. V takových ohniscích dochází ke změnám podobně jako při odmítnutí sliznice dělohy. Rozvinuté krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní adenomyóza lékařů se obvykle označuje jako onemocnění, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je velmi závažný zánětlivý proces.

Endometriální léze mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních: děložního čípku, do dělohy sám je silnější na břišní stěně vnější reprodukční systém orgánů.

Adenomyóza příznaků dělohy

Nejběžnějším příznakem je bolest, která se objevuje nebo zhoršuje v premenstruačních dnech, během menstruace. Pokud je děloha postižena, může dojít k obrovské menstruaci, krvavému vylučování z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána oblasti kosmu, konečníku, do vagíny. Adenomyóza dělohy může probíhat bez příznaků, v takovém případě se tato patologie objeví, když jsou pacienti na kliniku s otázkou, že nemohou dítě v žádném případě představovat.

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Existuje nějaká šance na vydržení a porodu zdravého dítěte? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost by měla být provedena, pokud se těhotenství nenastane během jednoho nebo více let s pravidelným sexuálním životem. Při adenomyóze dělohy není implantace plodového vajíčka v děloze sliznice možná, zabije se vajíčko.

U adenomyózy se děloha vyznačuje lepivým procesem, který vede k neplodnosti. Existuje porušení průchodnosti vajíček, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může být nedostatek dozrávání vajíčka ve vaječníku, změna vlastností sliznice dělohy.

Při stanovení diagnózy adenomyózy dělohy je předepsána gestagenová léčba, během níž může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí být přijata další, aby poskytla potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, takže nejdůležitější je první trimestr těhotenství. Obvykle by těhotné hormony měly trvat až 14 týdnů. Musí se však sledovat s ohledem na výsledky krevní testy pro obsah progesteronu. Na základě výsledků průzkumu se rozhoduje o zrušení gestagenů nebo o pokračování léčby. Byly provedeny četné studie, podle nichž nebyly přijaty údaje o negativním účinku hormonu na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a přispívá k vytváření optimálních podmínek pro vývoj těhotenství.

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba jejího přerušení. Tato situace vyžaduje zavedení preventivních kurzů s cílem zabránit rozvoji havarijní kliniky. Předepište léky ze skupiny antispazmodik, sedativ, sedativ, zlepšení metabolických procesů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je vysvětlena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje onemocnění, podle něhož dochází k porušení obsahu a poměru hormonů v těle ženy. Další teorie původu adenomyózy dělohy - implantát, podle kterého se částice pouštěný endometrium usadit na vaječníky, trubky, pobřišnice, vytvořit „půda“ pro rozvoj onemocnění. Nejdůležitější jsou negativní změny neuroendokrinního systému v důsledku stresu, podvýživy, různých ne-gynekologických onemocnění.

Diagnóza děložní adenomyózy

Podezření na přítomnost děložní adenomyózy může být neplodných žen a existenci určité faktory: a dlouhodobá bolest, pokud neúspěšná léčba zánětlivých procesů v děloze, zatímco nitroděložních výkonů, v špinění z pohlavního ústrojí; při bolestech vznikajících při sexuálních kontaktech, morbidita při průzkumu gynekologického křesla; známky adhezního procesu v malé pánvi, citlivost vazů dělohy.

Ultrazvuk - hlavní metoda diagnostiky, která umožňuje stanovit velikost dělohy, strukturu svalové skořápky, velikost, strukturu cystických útvarů vaječníků. Další důležitou etapou průzkumu jsou metody hodnocení průchodnosti vajíček. Například přítomnost ložisek zánětu v děloze může být detekována pomocí rentgenového obrazu dělohy. Obrázek ukazuje velikost dělohy, rozsah procesu.

K dnešnímu dni je standardní diagnózu různých forem neplodnosti, včetně forem neplodnosti, vyplývající z dělohy adenomyózy zůstávají endoskopickou chirurgii (laparoskopie). Během operace se břišní dutina injektuje "nástroji" přes otvory v břišní stěně. Prostřednictvím tohoto průzkumu může zjistit stav vejcovodů, srůsty, lézí děložní adenomyózy.

Léčba děložní adenomyózy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapeutickými metodami, hormonální terapií. V posledních desetiletích převládaly hormonální léky v léčbě děložní adenomyózy. Oni dočasně zastaví menstruaci, potlačit práci vaječníků. Vytvořte umělou menopauzu, která vede k poklesu závažnosti příznaků onemocnění, což snižuje ložiska adenomyózy dělohy. Hormonální přípravky nejnovější generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s přípravky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první stupeň léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nežádoucích forem adenomyózy dělohy se také užívají orální hormonální antikoncepce.

Největší efekt lze dosáhnout kombinací hormonální a chirurgické metody léčby - laparoskopie, během operace se odstraní endometrióza. Hormony mohou být použity jako předoperační přípravek, během 3-6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti výskytu příznaků děložní adenomyózy.

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

Laparoskopie se používá, jestliže existují endometrioidní cysty vaječníků, je potřeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci po dobu 3-6 měsíců obvykle předepisuje hormonální léčba. Hormonální léky ponořují reprodukční systém do spánku. Po několika měsících je léčba zrušena, což pacientovi umožňuje otěhotnět. Pokud těhotenství nedojde během jednoho roku, dramaticky snižuje pravděpodobnost obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace v nepřítomnosti menstruace se může objevit obrácený vývoj děložní adenomyózy. Ukončení těhotenství s vyčiněním děložní dutiny vede ke zhoršení a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba děložní adenomyózy pomáhá nástup těhotenství.

Skutečnost, že adenomyóza neznamená, že těhotenství nastane u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů obecně neví, že mají takovou nemoc a koncepce se vyskytuje bez jakýchkoli problémů. V této situaci není nutné okamžitě podávat hormonální terapii. Je třeba provést komplexní sledování ženy, jejího hormonálního profilu, abyste mohli zhodnotit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, pak by měla být připravena na takové důležité období svého života. Provedení vyšetření v plném rozsahu a vhodná léčba v závislosti na získaných výsledcích je zárukou, že těhotenství přijde a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí, které souvisejí se STI. S adenomyózou se obranná imunitní síla těla snižuje. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, proto může vést k tomu, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat konkrétní terapii, protože seznam léčivých přípravků pro těhotné ženy je velmi omezen.

Lze tvrdit, že pro ženu by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nemůže porodit zdravé dítě. Nejdůležitější je sledovat doporučení specialisty na léčbu této choroby a zodpovědně přistupovat k plánovanému těhotenství.

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Reprodukční funkce ženy závisí na mnoha faktorech. Těhotenství může být nemožným úkolem, pokud je v těle narušena tvorba hormonu. Docela často se endokrinní patologie v současné době projevuje ve formě vnitřní (děložní) endometriózy - adenomyózy.

Co je adenomyóza?

Adenomyóza je patologie, ve které vnitřní vrstva dělohy vyrůstá mimo její hranice. Části sliznice, které pod vlivem pohlavních hormonů procházejí cyklickými změnami, se začínají vytvářet ve svalové vrstvě orgánu. Výsledkem je, že krvácející ložiska endometria rostou ve stěně dělohy a vyvine se chronický zánětlivý proces.

Centra takového chronického zánětu ovlivňují funkce dělohy jako orgánu určeného k nosení dítěte. Svalová vrstva může procházet významnými změnami: ztenčení, dystrofická restrukturalizace, která vede k porušení kontraktilní funkce orgánu. Pokud je onemocnění otehotnutelná, pak je vysoká pravděpodobnost, že bude hrozba jejího přerušení.

Adenomyóza je poměrně častá u žen, které jsou diagnostikovány jako "neplodnost". Onemocnění je indikátorem hormonálního selhání v těle ženy. Tato porucha vede k neplodnosti a problémům s ložiskem dítěte.

Video o patologii

Příčiny onemocnění

Spolehlivě jsou důvody atypického umístění sliznice stále neznámé. Je ovšem rozhodnuto, že u pacientů s adenomyózou jsou imunitní a hormonální poruchy.

Předpoklady pro vývoj patologie jsou následující faktory:

genetická predispozice;
komplikované porod v anamnéze;
potraty nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vkládání segmentů sliznice dělohy do svalové vrstvy;
delší nošení nitroděložních spirál;
obezity nebo jiných hormonálních a metabolických chorob;
nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv;
stresu a podvýživy, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinou tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní podél ženského řádu trpěli podobnou nemocí.

Manifestace patologie u těhotných žen

Před oplodnění adenomyózy projevuje bolestí při menstruaci, těžké menstruace a špinění mezi, které mohou být zaměněny s příznaky zánětu. Nicméně, když nastane těhotenství, tělo zažije silnou hormonální rekonstrukci.

Sliznice dělohy v době přestává podstoupit cyklické varianty - přichází regrese nemoci. Vzhledem k tomu, krvácející léze v děloze tlustší během těhotenství neexistuje, jsou jakoby v zachovalé podobě, a specifické projevy během těhotenství neodhalily když adenomyózy.

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou plně hodnotnou svalovou vrstvou dělohy a nedostatkem progesteronu.

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky hrozby ukončení těhotenství:

bolest v dolní části břicha, zesílení večer nebo po fyzické námaze;
zvýšený tón dělohy, stane se "tuhý" na dotek;
patologický výtok z genitálního traktu (krvavé rozmazání nebo tekuté čisté vody).

Kompatibilita adenomyózy a těhotenství

Žena, která trpí adenomyózou, otěhotněla, je obtížné. Podle statistiky - až 80% pacientů s tímto onemocněním nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Nemožnost oplodnění a následná implantace embrya, jako je adenomyóza, je spojena s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k hnojení, pacientka je kvůli vysokému riziku potratů velmi pozorně pověřena porodní asistentkou. Zvýšené riziko přetrvává až do vzniku placenty - hlavního zdroje hormonů během těhotenství. Proto se v raném termínu (v prvním trimestru) pacientům s adenomyózou předepisuje hormonální terapie (například Dufaston).

Po 14. týdnu se sníží riziko, že těhotenství zemře. Nicméně, žena je pod pozorováním, protože stěny dělohy, postižené adenomyózou, ztrácejí svou elasticitu. S růstem plodu může být postupné protahování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v dolní části břicha.

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu adheze může narůstající plod trpět obtížemi a přijmout nucenou pozici.

Difúzní forma patologie je charakterizována více či méně jednotnými změnami stěny dělohy. Pokud jsou vyjádřeny degenerativní změny v děloze během těhotenství často vyvinou fetoplacentární nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu, opožděný tělesný a duševní vývoj.

Ohnisková forma patologie je nebezpečná v případech, kdy je placenta v oblasti zasažené oblasti připojena. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologií těhotenství - placentární abrupce.

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

Interrogace. Pacientka zpravidla stěžuje na bolestivou a prodlouženou menstruaci před těhotenstvím. A také pro rozmazání hnědo-hnědého výboje několik dnů před nástupem menstruace a během dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
Inspekce. Při vaginálním vyšetření je u dělohy rozhodnuto, že je větší než v těhotenství. S ohniskovou formou lze určit tuberositu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepohodlná.
Ultrazvukové vyšetření. Odhaduje se rozdíly mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně v lokalizaci lézí.

Jiné vyšetření - zobrazování pomocí magnetické rezonance, rentgenové záření, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod.

Léčba

Léčba adenomyózy během těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

Inhibice proliferace oční sliznice ve svalu dělohy. Za tímto účelem se používají androgeny nebo progestogeny. Příprava a dávkování jsou zvoleny ošetřujícím lékařem.
Odstranění hrozby ukončení těhotenství. Za tímto účelem je kurz přiřazen:
- antispasmodika (No-shpy, Papaverina atd.);
- sedativa;
- činidla zlepšující metabolické procesy (například glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

Užívání jakýchkoli léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko nežádoucích účinků na plod. Především je hlavní pravidlo medicíny "neškodí". Léčba nemoci může být odložena na poporodní období.
Hrozba potratu přichází do popředí, vyvíjí se u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena konkrétně na odstranění tohoto problému.

V některých případech se může po narození změnit hormonální rovnováha a ohniska adenomyózy se postupně začnou snižovat. Pokud se tak nestane, je pacientovi po narození dítěte přidělen konzervativní nebo chirurgický zákrok.

Terapie po porodu

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

hormony, které napodobují stav menopauzy. Průběh léčby je od čtyř měsíců do jednoho roku;
nesteroidní protizánětlivé léky při syndromu silné bolesti;
odvarů a infuzí bylin, stejně jako jiné metody tradiční medicíny. Lékař může předepsat byliny ve formě stříkaček a pro požití.

Hormonální přípravky nejsou zpravidla užívány během léčby bylinami.

Chcete-li omezit krvácení tkání a odstranit zánětlivé procesy v myometriu, infuze pomohou:

Taškové tašky. Čajová lžička suché trávy se nalije do sklenice vroucí vody, naléhá na hodinu a po dobu půl hodiny před jídlem se užívá lžíce čtyřikrát denně.
Nettle. Dvě polévkové lžíce suchých nebo čerstvých bylin naplní jednu sklenici vařící vody a trvají 40 minut. Celá částka finančních prostředků musí být rozdělena do několika metod a spotřebována za jeden den.
Listy plantain. Lahvička suchých nebo čerstvých bylin se nalije do sklenice vroucí vody a trvala dvě hodiny. Přijatá infúze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být použita na prázdný žaludek, zbytek může být po jídle rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinné léčby mohou být zánětlivé procesy v děložním svalu redukovány:

Hirudoterapie. Pery jsou umístěny na spodní břicho pod dohledem lékaře. Zvláštní enzymy, které obsahují tato zvířata, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti.
Zábaly modré hlíny. Aplikace hlíny do slabin zlepšuje krevní oběh v malé pánvi a v kombinaci s dalšími metodami urychluje proces regenerace myometria.

Intrauterinní zařízení s obsahem progestogenu má dobrou účinnost. Nosení spirály snižuje ztrátu krve během menstruace a oslabuje syndrom bolesti.

Pokud by konzervativní léčba nevedla k požadovanému účinku, vznikly komplikace, pak se uchýlily k operační léčbě adenomyózy.

Indikace pro operaci jsou:

Výrazné děložní krvácení.
Kombinace adenomyózy a fibroidů velké velikosti.
Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu cervikálního kanálu.

Prevence

Sotva se můžete zcela ochránit před touto chorobou. Ženy, které mají hormonální a metabolické poruchy, musíte pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

Navštivte gynekologa nejméně dvakrát ročně a podrobte se ultrazvuku panvových orgánů.
Pokud se vyskytly problémy s menstruací - staly se bolestné, hojné, rozptýlení bylo několik dnů před měsíčním měsícem - návštěva gynekologa by neměla být odložena.
Chcete-li upravit správný režim dne a racionální výživu, zbavte se nadváhy.
Přehodnotit postoj k nervovému přetížení.
Nedovolte si nadměrnou emocionální únavu, pravidelně přijímat kurzy relaxační masáže a fyzioterapeutické procedury zaměřené na posilování nervového systému.

Recenze žen, které trpí onemocněním

Své zkušenosti se seznámím. Ve věku 25 let byla diagnostikována adenomyóza druhého stupně. Lékaři nepředvídali nic dobrého. Ale po téměř jedné a půl roce jsem ještě otěhotněla. Těhotenství nebylo snadné, neustále leželo na zachování, ale porodilo dobrý, zdravý chlapec. Mohu říci, že adenomyóza (bez ohledu na stupeň) je nebezpečná, protože roste tam, kde můžete "chytit". A jak mi řekli lékaři - je naprosto nemožné ho vyléčit.

Sophie

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Na mě také adenomyózu. Těhotněla jsem sama o sobě, ale v době 5 měsíců, vody předčasně opustila a ztratila jsem dítě. Teď piji Janine a znovu opravdu chci otěhotnět.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza se nemůže projevit. Svaly atypického umístění sliznice močového měchýře mohou bezpečně existovat před menopauzou a poté podstoupit přirozenou regresi. Pokud se však symptomy onemocnění projeví v reprodukčním věku a podle plánu - těhotenství a porodu, měla by být patologická léčba pečlivě ošetřena, aby se předešlo následným problémům.

Adenomyóza a těhotenství: mohou se vyskytovat společně?

Patologická proliferace tkání v orgánech reprodukčního systému je běžným jevem, který se vyskytuje téměř u 30% všech pacientů. Téměř všechny tyto procesy mohou mít negativní dopad na pravděpodobnost ofenzivního a úspěšného těhotenství. O tom, jak jsou vzájemně propojeny adenomyóza a těhotenství, zda mohou proudit spolu atd., Je v tomto článku řečeno.

Těhotenství v diagnóze

Adenomyóza je proces patologické proliferace endometriální tkáně, kdy se její buňky nadměrně aktivně rozdělují. A to je endometrium, že embryo je připojeno na počátku koncepce. Proto je pochopitelné, proč tato nemoc ovlivňuje pravděpodobnost těhotenství a těhotenství dítěte.

Je to možné?

Těhotenství s děložní adenomyózou je možné, ale pravděpodobnost jejího nástupu je poměrně nízká. Snižuje se v závislosti na stupni vývoje onemocnění a když první a druhý stupeň zůstávají téměř nezměněny, třetí a čtvrtá mohou být dokonce diagnostikována neplodností kvůli velkým plochám lézí. Nicméně, diagnóza neplodnosti se provádí zřídka - pouze v 30-40% případů.

Nicméně, hodně záleží na tom, jak je pacient starý. Lékaři vytyčili tento vzor:

Adenomyóza a těhotenství po 40 letech téměř nikdy nedochází společně. V tomto věku je pravděpodobnost koncepce nejnižší. Je méně než 50%;
Čím mladší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku počátku s takovou diagnózou;
Po 35 letech těhotenství s touto diagnózou téměř nikdy nedochází bez hormonální léčby nebo vhodného léčení;
U dospívajících s touto patologií je pravděpodobnost koncepce velmi nízká.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy? Ve většině případů, s větší či menší pravděpodobností, uspěje. Nicméně, proč by to nemělo být provedeno, bude popsáno níže.

Důsledky potratu a potratu

Adenomyóza se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy. Těhotenství je nejsilnější hormonální stres pro tělo a jeho přerušení, bez ohledu na důvody, které ho způsobily, je ještě větší. Proto, pokud se objeví koncepce této diagnózy, musí být dítě zachováno. Potrat nebo potrat v tomto případě povede k vážnému relapsu onemocnění nebo akceleraci jeho vývoje v důsledku hormonálního skoku.

Je důležité si uvědomit, že s touto diagnózou je extrémně obtížné udržet těhotenství, protože samo o sobě významně zvyšuje pravděpodobnost jejího spontánního přerušení.

Důsledky onemocnění při těhotenství

Adenomyóza dělohy a těhotenství jsou špatně shodné, protože pravděpodobnost koncepce je snížena. A i kdyby přišla, riziko potratu a vývoje různých patologií nebezpečných pro plod a budoucí matku je během těhotenství velmi vysoké. Ještě komplikovanější je skutečnost, že je nesmírně důležité vyloučit dítě s takovou diagnózou, protože jak potrat, tak i potrat se výrazně zhorší stav ženy, jak bylo zmíněno výše.

Proč byste neměla otěhotnět touto diagnózou?

Vysoká pravděpodobnost zmrzlého těhotenství je přítomna za všech podmínek gestace;
V prvním a druhém trimestru je vysoká pravděpodobnost potratu;
Krevní zásobení placenty je narušeno;
Nejčastěji dochází k nesprávné prezentaci placenty;
Někdy je dítě diagnostikováno s hladovění kyslíkem;
Taková diagnóza je potenciální indikace se císařského řezu, jako vaginální porod může způsobit trauma děložního čípku;
Po porodu může dojít k významnému a obtížně zastavujícímu krvácení;
Silná hypertenze dělohy přetrvává.

Z těchto důvodů je těhotenství v tomto období velmi nežádoucí. Navíc s touto diagnózou tělo nepotřebuje další hormonální změny a výkyvy. Ale pokud oplodnění přesto došlo, lékaři předepsat léčbu uložit plod a úspěšné ukončení těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Vyšetřená nemoc nemá žádný negativní vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud byla léčba provedena správně, infekce se nepřipojila a proces adheze se nevyvinul, potom následná koncepce bude mít stejnou pravděpodobnost, jako kdyby neměla chorobu v historii.

Ženy mladého a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez problémů;
Ženy staršího reprodukčního věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují léčbu;
Ženy po 40-45 letech věku vyžadují přípravnou a udržovací terapii, aby zajistily koncepci a bezpečnou jízdu.

V každém případě je při plánování dítěte po takovém onemocnění nutné poradit se s lékařem.

Léčba

Jak otěhotnět s adenomyózou? Nepotřebujeme to, protože takové těhotenství, bez další udržovací léčby, zřídkakdy končí bezpečně. O tom, jaké nebezpečí může být v tomto případě popsáno níže. Proto musíte nejprve léčit samotnou nemoc. Jak je možné to udělat?

Terapie je lékařsky nebo chirurgicky provedena. Při chirurgickém zákroku se provádí spalování ohnisek růstu tkání pomocí prstence, dusíku nebo laseru pomocí laparoskopu. Jiný typ chirurgického zákroku se používá pouze při silném stupni vývoje onemocnění a pouze u žen, které porodí dříve. Jedná se o škrabání endometria.

Léčba této choroby je prováděna hormonálními léky, neboť je závislá na hormonech. Přiřazené převážně progesteron přípravky, jako je Visan, Djufaston, které jsou hodnoceny na individuální obvodu. Někdy jsou kombinované perorální antikoncepce podávány v jedné tabletě denně po dobu tří až šesti měsíců.

Další možností je terapie agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin. To znamená Zoladeks, Buserelin. Jsou předepsány v tabletách denně nebo jednou injekcí měsíčně po dobu až šesti měsíců.

Terapie pro udržení těhotenství

Častěji u žen s adenomyózou existuje významný deficit progesteronu. Jedná se o jeden z ženských pohlavních hormonů, který mimo jiné ovlivňuje kontraktilitu dělohy a zvyšuje ji. Jedná se o vysoce děložní kapacitu a vede k tomu, že se hypertonus je vytvořen jako v důsledku čehož existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

Hlavním cílem takové udržovací léčby je udržení těhotenství a snížení pravděpodobnosti potratu. K tomu je nutné snížit hypertenzi dělohy. Toho se dosahuje zvýšením obsahu progesteronu v krvi. Za to jsou pacienti předepsanými léky:

Utrozhestan se užívá v dávce 200-100 mg denně, doporučená denní dávka se rozdělí na dvě dávky a ráno a večer pít lék;
Přípravek Duphaston se užívá 2-3x denně s jednorázovou dávkou 5-10 mg a denní dávkou 20-30 mg. Přijetí je nezbytné podle individuálního schématu;
Byzanne je přípravek progestagenu, je opil jeden tablet denně.

V závislosti na období těhotenství může být dávkování léku upraveno lékařem, z tohoto důvodu by měl lékař takový lék předepsat. Použití samoléčby v tomto případě je nepřijatelné, protože může ohrozit jak matku, tak dítě.

Adenomyóza a těhotenství

Endometrióza dělohy, proliferace endometria (vnitřní vrstva) dělohy se také nazývá adenomyóza. Ve funkci endometria nastává periodické cyklické zvýšení tloušťky tkáňové vrstvy tak, aby v něm mohla zůstat oplodněná buňka (tak dochází k těhotenství).

Pokud se v tomto období cyklu nenastane hnojení, endometrium exfoliuje, což vyvolává krvácení (začíná menstruace). Současně na vnitřním povrchu dělohy existují "embrya" endometria, které opět začínají růst a procházejí stejným kruhem. Nyní je pochopitelné, proč adenomyóza a těhotenství stojí vedle sebe a jsou zajímavé pro budoucí matky tím, zda mohou existovat společně.

Kód ICD-10

Příčiny adenomyózy v těhotenství

Mnoho lékařů se domnívá, že příčiny adenomyózy v těhotenství mají dva různé geneze:

První je genetická predispozice tohoto pacienta na výskyt a vývoj této nemoci. V těle selhání hormonálního programu, který vede k progresi adenomyózy.
Druhý - je uložena implantaci, když jsou částice neodmítne endometria je umístěna zcela nebo částečně z ženského organismu a jsou uchovávány na genitáliích (v potrubí, na vaječníky, pobřišnice). To vytváří příznivé podmínky pro vznik a vývoj této nemoci.

Stejné příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být:

Zdůrazňuje, že může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
Různé nemoci, jejichž komplikacemi může být porušení hormonálního pozadí, metabolické a endokrinní procesy v těle ženy.
Vadné potraviny.
Příjem hormonálních léků, který se obvykle připisuje gynekologickým operacím, může vést k dočasné neplodnosti, neboť s přebytkem hormonu je ženská plodnost depresivní. Po ukončení léčby se hormony zruší a obnoví se oplodnění vajíčka.
Riziko skupina adenomyóza zranění lze přičíst uloženy ženu, jak v domácnostech, a během porodu nebo chirurgickém zákroku (potrat, potrat, dalších operací).
Nadměrně aktivní způsob života.
Fyzicky tvrdá práce.
Nadměrná zácpa s soláriem nebo spálením slunce v otevřeném intenzivním slunci (spálení slunce).

Je vhodné upřesnit, že žádný z výše uvedených důvodů není absolutně prokázán. Kromě toho, jelikož není divné, tato patologie často postihuje mladé ženy, které jsou v plodném věku. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství se vzájemně vylučují.

Symptomy adenomyózy v těhotenství

Přítomnost příznaků nehovoří jednoznačně o přítomnosti této ženy v těle. Nicméně jejich nepřítomnost nezaručuje ženě, že není vlastníkem této nemoci. Někteří zástupci spravedlivého sexu, jen na recepci s gynekologem, se o svém problému seznámí, protože necítí žádné potíže, zatímco jiní dostanou "vše ostatní".

Nejčastější příznaky adenomyózy během těhotenství:

Během menstruace žena cítí silné spasmodické bolesti. Existují případy, kdy dochází k uvolňování krve během těhotenství. V takovém případě je žena umístěna do nemocnice pro uchování.
Menstruace nastává při ztrátě velkého množství krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
Došlo ke změně velikosti a konfigurace dělohy. To může stanovit pouze gynekolog během vyšetření.
V obdobích předcházejících začátku menstruace nebo po ní dochází k malému výtoku. Obvykle mají tmavě hnědý odstín.
Zvýšený tón dělohy.
Žena může pocítit bolest v procesu sexuálního styku.

Pokud má žena komplexní nebo selektivně vymezené příznaky, neváhejte se poradit s odborníkem. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu adenomyózy.

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Než pochopíme, jak kombinovaná a kombinovaná difuzní adenomyóza a těhotenství nejprve pochopíme, co je difuzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které mohou tvořit endometrium dělohy. Difuzní forma tohoto onemocnění je váček endometria, které začínají pronikat do hlubších vrstev dělohy, až do vytvoření píštěle, které mohou jít do pánevní dutiny. Samotná adenomyóza difúzní formy nemůže vyvolat neplodnost. Není to překážka pro nošení a narození dítěte. Nejrychlejší způsob, jak vyvolat sterilitu v přítomnosti difúzního adenomyózy spočívá v hormonálních poruch doprovázejících tato onemocnění, stejně jako v případě, kdy je choroba zahrnuje nejen oblast dělohy endometria, ale vaječníky, vejcovody.

Rozptýlené adenomyóza a těhotenství - tento vztah ještě není plně pochopen, nicméně, nemusíte dramatizovat. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně otehotnění, porodu a porodu dítěte.

Adenomyóza a gestace

V moderní lékařské literatuře najdete spoustu materiálů, které se zabývají problematikou - adenomyóza a gestace. Hlavní věc, kterou je třeba z těchto článků vyjmout, lze identifikovat několika závěry.

Různé zdroje ukazují rozdílné procento žen, které ve své historii trpí neplodností adenomyózou. Tato hodnota se pohybuje od 40 do 80%. Avšak včasná diagnostika a účinná léčba ve velké většině případů může obnovit schopnost ženy procreatovat.
S touto diagnózou v případě těhotenství existuje skutečná hrozba potratu nebo předčasného porodu. Proto by v takovém případě měla být pacientka pod zvláštní pozorností porodníka-gynekologa, který ho pozoruje během těhotenství. Připojené léky, pokud je to nutné, umožní potlačit nežádoucí scénář vývoje patologie.
Potrat, chirurgické zákroky jsou schopny provokovat zahájení progresivního patologického procesu s opakovanými relapsy. Pokud je to možné, je proto nutné udržovat těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat neplodná navždy.
S adenomyózou u většiny těhotných problémů s porodem nedochází. Více nebezpečná je poporodní doba, kdy tato patologie může vyvolat krvácení dělohy.
Po porodu, kdy ženské tělo vrátí do normálu, začíná budovat menstruační cyklus, růst endometria může být zvýšena, ale to bude ještě nižší než po spontánní nebo umělým potratem.

Kde to bolelo?

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium - je vnitřní vrstva dělohy, ale nepříznivé okolnosti, může se stát, že se růst a přesahují jeho normální poloze, zachycující například povrch peritonea nebo vaječníků, nebo pronikání endometria jde hluboko do vrstev dělohy. Jen poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Zkusme zjistit, zda je adenomyóza během těhotenství nebezpečná.

Odpověď na tuto otázku je nejasná. Pro některé je to věta pro bezdětnost, adenomyóza a těhotenství vykazují plnou neslučitelnost. Nemoc je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze ničit žádnou léčbou. Existují však další příklady, kdy žena může bez problémů počítat, porodit a porodit zdravé dítě.

Pokud má žena nějaký problém s částí ženských genitálií, je nutné se poradit s lékařem-gynekolog a podstoupit odpovídající léčbu.

Mnoho zástupců západní medicíny se domnívá, že neexistuje přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství pouze v případě, že existují další nemoci pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že 35% až 60% žen dostává příležitost stát se matkou po operativním zásahu. Pokud je těhotenství, s touto patologií bezpečně sama, budoucí matka spadá pod pozornou pozornost ošetřujícího porodníka - gynekologa, protože pravděpodobnost potratu je vysoká.

Ale těhotenství se může stát léčebnou silou, která je v některých případech schopna zcela vyléčit adenomyózu. Během těhotenství chybí menstruační cykly. Ukazuje se jakýsi fyziologický menopauz - zpomaluje proces růstu endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý jednotlivý případ je individuální a přístup k němu je nutný stejný. Veškeré informace, které lze nalézt v internetovém prostoru, jsou obeznámeny a v žádném případě nemohou nahradit konzultaci a vyšetření specialisty. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje odpovídající diagnózu a efektivní léčbu, kterou lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Diagnóza adenomyózy v těhotenství

Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik hlavních bodů:

Lékařská sbírka anamnézy pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost jeho průběhu a další.
Navštivte gynekologa. V závislosti na závažnosti průběhu patologie může velikost dělohy vytvářet parametry pátého - osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale za přítomnosti uzlů může být nerovný, s tuberkulami. Isthmus je zvětšen. Ženské varhany při dotyku dávají bolesti.
Proveďte ultrazvukem pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou přesnost diagnózy. Symptomy adenomyózy v těhotenství:
velikost dělohy neodpovídá normě pro studium těhotenství (více než předepsané).
- Existuje zvýšená echogenita myometria. Na ultrazvuku je světlejší odstín s tmavými inkluzemi.
- Objevují se malé cysty.
- Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Díky tomuto výzkumu můžete vidět stav tkáňové struktury, přítomnost ohnisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informovanosti, ale kvůli vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi se neliší ve své hromadné povaze.
Studie rentgenového vyšetření v těhotenství se provádí zřídka, jen na velkou potřebu.
Hysteroscopy. Tato metoda diagnózy pro diagnostiku adenomyózy je velmi obtížná. Díky němu se odhaduje:
- Struktura endometria.
- Stav děložní dutiny.

Nevýhodou této techniky je však potřeba provést výzkum v anestezii, což není dobré pro budoucí matku a nenarozené dítě. Proto je tato studie pro těhotné ženy extrémně vzácná.

Laparoskopie. Tato metoda výzkumu je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy.

Co je třeba prověřit?

Komu se obrátit?

Léčba adenomyózy v těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je porucha hormonálního pozadí ženy (změna její hladiny estrogenu v krvi). Tato situace může zlepšit samotné těhotenství, protože s jejími hormonálními změnami v těle (tělo těhotné ženy dostane fyziologickou menopauzu s nízkou hladinou hormonu - estrogenu). V tomto případě tkáně postižené adenomyózou reagují na změnu. V některých případech tato nemoc zcela prochází. Ale to se stane, koneckonců, zřídka. Lékař je proto nucen provést kurz farmakoterapie. Methyltestosterone a dietilsilbestrol, k dnešnímu dni, lékaři nebyly použity při léčbě endometriózy, protože nízká účinnost, mají několik nežádoucích účinků, a to zejména v případě těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Léčba adenomyózy v těhotenství je omezena na přijetí některých léků, které jsou navrženy tak, aby atrofovaly ložiska patologického endometria.

Danazol. Aplikace probíhá ústně. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (závisí na klinickém obrazu patologie a nebezpečí potratu), provádí se dvě až čtyři dávky. Počáteční dávka endometriózy může být předepsána v množství 400 mg a následně ji na 800 mg. Doba přijetí - až šest měsíců.

Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otok, bolesti hlavy, zvýšení sekrece mazových žláz a další.

Danazol by neměl být podáván pacientům, kteří trpí jaterním a srdečním selháním, diabetes mellitus. Velmi pečlivě užívejte během těhotenství (dávka by měla být zvolena jednotlivě a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře).

Gestrinone. Tento lék se užívá dvakrát týdně po dobu 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechá některý z recepcí, měl by být přípravek co nejrychleji opilý a pokračovat v užívání podle plánu. Pokud se na zapomnění nebo kvůli jiným okolnostem dvakrát nebo vícekrát vynechalo - léčba je přerušena a první schéma léčby je zahájeno jako první.

Navrhovaný léčivý přípravek je kontraindikován pro použití při přecitlivělosti na složky léčiva s těžkým srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými nemocemi. Velmi jemně byste měl užívat gestrinon během těhotenství (pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře).

Ne příliš příjemné a vedlejší účinky tohoto léku: bolesti hlavy, nevolnost, seborrhea, podrážděnost, výtok krve z dělohy a některé další.

Dydrogesteron. Dávka tohoto léku je individuálně přidělena každému pacientovi, v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Primární jednorázová dávka jedné dávky je 10 mg. Procvičte si během dne jeden nebo tři schůzky. V průběhu užívání tohoto léku by měl gynekolog opakovaně předepisovat mamogram (sledování stavu mléčných žláz).

Tento přípravek je kontraindikován u žen, které mají v případě závažného onemocnění jater individuální nesnášenlivost se složkami léku. Opatrnost je nutná u pacientů s těžkou renální patologií, s kardiovaskulární insuficiencí, migrénou, diabetes mellitus a epilepsií. Dydrogesteron může být užíván během těhotenství, ale pouze na žádost lékaře.

Rovněž se používají analogy Gonadoliberinu, jako jsou: buserilin, leuprolin, gisterolin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo ve svém působení je v souladu s chemií receptorových buněk v předním laloku hypofýzy. Umožňuje vám dočasně zvýšit množství pohlavních hormonů v krvi.

Uvedené léčivo se podává intramuskulárně, jednou za čtyři týdny, s dávkou 4,2 mg. Trvání injekcí - od čtyř do šesti měsíců.

Další způsob podávání léku je intranazální. Po vyčištění nosních průchodů se kapaliny rozkládají 900 μg po celý den. Jedna dávka - 150 μg.

Léčba je kontraindikována u lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení léku, během těhotenství a jiných projevů.

Leiprolelin. Roztok pro intramuskulární injekci se připraví bezprostředně před použitím. Injekce se provádí jednou za čtyři týdny s dávkou 3,5 mg. Délka trvání léčby by neměla přesáhnout šest měsíců.

Lékaři nedoporučují používat u pacientů, kteří mají v anamnéze jeho individuální nesnášenlivosti na gonadotropin-releasing hormonu, děložní krvácení nejasné povahy, selhání ledvin a dalších nemocí.

Jaké léky je třeba pro konkrétní pacienta, může rozhodnout pouze ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné. Obvykle je žádoucí užívat hormonální přípravky pro těhotnou ženu až do 14 týdnů. Uvedené studie neodhalily negativní vliv hormonů na vývoj plodu (např. Dydrogesteron). Tento lék umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy, takže těhotenství pokračuje bez nepříjemných překvapení.

Dydrogesteron. Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Aplikujte tento lék jednou až třikrát denně na 10 mg. Lék není předepsán pro akutní jaterní patologii a individuální intoleranci složkových složek léčiv.

V případě této choroby se v případě potřeby provádí chirurgická léčba až po odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy v těhotenství.

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství proti adenomyosu je hrozba potratu nebo spontánního potratu. V tomto případě lékař-gynekolog jmenuje pacienta komplexní léčbu, která zahrnuje přípravky spasmolytického, sedativního účinku a léků, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spazmolgin (spasmolytický). Lék se používá po jídle. Denní dávka by neměla přesáhnout 6 tablet. Proto je u dětí starších 15 let a dospělých poskytována dvě až tři dávky jedné - dvě tablety denně. Délka kurzu je pět dní, ne více. Zvýšení dávky užívejte pouze pod dohledem lékaře.

Nedoporučuje se pro jmenování spazmolgin pacientů, kteří mají v anamnéze výstřednost komponentů zvýšených porušování drog v selhání oběhového systému, jater a ledvin, obstrukce zažívacího traktu a také některé další kontraindikace.

Uklidňující (sedativní). Tableta se uchovává v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Při zvýšené nervozitě a stresu můžete užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. Pokud je to nutné, po dvoutýdenní přestávce se léčba opakuje.

Jedinou kontraindikací k užívání léku je přecitlivělost na složky léku.

Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Lék je podáván pod jazyk 0,1 g. Kontraindikace v aplikaci nejsou odhaleny.

Nejčastější komplikace adenomyózy během těhotenství je hrozba jejího přerušení. Pokud tedy existuje nejmenší možnost potratu, těhotná žena je umístěna v nemocnici pro komplexní výzkum a léčbu.

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím se léčba této choroby široce využívá a lidová medicína. Pomocí různých poplatků a infuzí je možné normalizovat menstruační cyklus, vyměňovat procesy a snižovat stresující projevy. Všechny tyto vývary však musí být používány pouze s povolením svého ošetřujícího lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilní s příjmem bylinných infuzí a místo účinného léčení může pacient dosáhnout opačného výsledku.

Dokonce v tomto případě funguje taška pastiera. Nalijte lžíci bylin do sklenice horké vody. Nechte jednu hodinu. Napijte jednu lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
Kopřiva má výborné zastavení krve a protizánětlivé účinky. Výborná, pracuje na normalizaci metabolismu. Dva polévkové lžíce rostliny nalijte 200 ml strmé vařící vody. Trvejte, ochlaďte a filtrujte. Pijte během dne v malých porcích.
Polévková lžíce rozdrcených listů plantain nalít teplou vařenou vodu, Infuse na dvě hodiny. Výsledné množství bujónu je rozděleno do čtyř dávek. Není nutné se spojovat s jídlem, ale první způsob infuze by měl být užíván na prázdný žaludek.
Červená šťáva je další vynikající lék na adenomyózu. Každý den ráno pijte sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.

Po schválení ošetřujícího lékaře je také možné provést sprchování. Jeden z nejúčinnějších účinků na adenomyózu lze nazvat infuzí stejných poměrů takových rostlinných složek jako kůra dubu, měsíčku, řebříčku, pivoňka, eukalyptu a jmelí. Trvejte asi hodinu a můžete provést prací proceduru.

Ale nezapomeňte, že při použití lidových léků je možné úplné vyléčení této nemoci pouze v lehkých fázích jejího projevu. V přísnějších stadiích je nemožné bez léků.