Membrána je deska sestávající ze svalů, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Když lékaři diagnostikují pacienta s hernií jícnu, lze pozorovat, že jícen vyčnívá nahoru z roviny membrány. Ve většině případů toto onemocnění nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnu v membráně neprobíhá včas, může to vést k závažným komplikacím. Podívejme se blíže na symptomy a terapie této nemoci.

Symptomy axiální kýly

Existují dva typy klouzavé kýly páteře otvoru membrány: nefixní a fixní. Nefixovaná kýla je méně komplikovaný typ patologie, ale vyžaduje i léčbu. Pokud jde o fixní, je obtížné diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatická. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během radiografie nebo lékařské prohlídky. Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestivým syndromem v epigastrické oblasti, pálení žáhy, pálení žáhy, puchýře, anémie.

V některých případech pacienti zmatení bolesti jícnu s bolestmi pankreatu nebo srdce. Lékařskou úlohou v tomto případě v diagnóze je vyloučit pankreatitidu, infarkt, anginu pectoris, takže byste měli znát hlavní charakteristiky symptomů bolesti v nemoci:

1. Mírná intenzita bolesti, zvyšující se fyzickou námahou.
2. Syndrom bolesti nastane, když pacient leží, trvá dlouho, s kašláním, flatulencí, po jídle.
3. Bolest úplně prochází po vyrušení nebo zvracení.

Kýla jícnového otvoru bránice je nebezpečná z důvodu vývoje onemocnění dýchacích cest, různých zánětů dolního jícnu. Prodloužené krvácení vede k anémii, po níž má pacient vyšší riziko rakoviny jícnu. Ve většině případů po vývoji onemocnění u lidí je pozorována refluxní ezofagitida. Pokud se po první příznaky tohoto onemocnění není léčen během 7-10 let, u pacientů, podle výzkumu gastroenterologické, 280% zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu.

Příčiny

Onemocnění je získané nebo vrozené onemocnění, které po peptickém vředu a cholecystitidě zaujímá třetí místo. Výčnelky mohou nastat, pokud existují předisponující faktory:

• nadváha;
• problém těhotenství;
• břicha;
• stálou fyzickou aktivitou;
• prodloužený kašel;
• na sobě nepříjemné oblečení;
• změny spojené s věkem v těle;
• chirurgická intervence.

U lidí v důchodovém věku dochází k vyvýšenině na pozadí stárnutí vazivového aparátu, což vede ke ztrátě jeho fyziologických vlastností. Navíc v senilních letech spolu s tímto onemocněním se tvoří i další typy hernie: pupoční, femorální, bílé břicho. To má za následek ještě nepříznivé účinky: v membráně se rozšiřující otvor, který může trvat až 3 prstů - to je kýlní prstenec, jehož prostřednictvím břišní část volné vstupenky do horní části žaludku.

Diagnostika a laboratorní studie

Herniální výstupek je často zjištěn náhodně při vyšetření dalších onemocnění trávicího systému. Když pacient stěžuje na časté pálivé závratě nebo bolesti v břiše, hrudi, pak lékaři provedou následující typy diagnózy:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• radiografie dolních úseků hrudníku a břišní dutiny;
• fibrogastroskopie žaludku a jícnu;
• počítačová tomografie.

Axiální kýly dokáže doktor odhalit ve stojící nebo ležaté pozici v pozici Trendelenburg, když je humerální pás a pacientova hlava pod pánví. Někdy použitím endoskopického způsobu vyšetření určit rozsah poškození sliznice jícnu a kombinace onemocnění s jiných gastrointestinálních chorob: chronické gastritidy, duodenálního vředu, zánět slinivky břišní, žlučníku, refluxní ezofagitidy. Laboratorní studie hrají pomocnou roli - biochemické a klinické krevní testy pomáhají identifikovat zánět a anémii.

Které lékaři by měli být léčeni

Pro stanovení diagnózy choroby by se měl poradit s gastroenterologa, který pak musí odkazovat pacienta na vyšetření kardiologii, pneumologii a ORL specialista na jaké axiální hiátovou kýlu s ohledem na onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému. Pokud se člověk sám ocitne v takovém onemocnění, pak by měl jít k chirurgovi, který je schopen detekovat druhou fázi kýly palpací a v případě potřeby poslat pacienta k plánované operaci.

Způsoby léčby

Léčba této nemoci probíhá různými způsoby. Vedoucí kliniky Izraele, Německa, Moskvě, Petrohradě a dalších ruských velkoměst tráví v časných stádiích onemocnění komplexní konzervativní léčby, stejně jako nabízejí rychlý způsob, takže se předpokládá, že je účinnější v pozdních stadiích onemocnění. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy:

• velké velikosti vzdělání;
• vzdělání je náchylné k porušení;
• léčba drog nefungovala;
• dysplázie sliznice jícnu;
• tvořená vedle posunu kýly jícnu;
• zánět, krvácení, vřed, eroze.

Náklady na léčbu v zahraničí jsou mnohem vyšší než v ruských lékařských centrech. Například náklady na provoz Hill, nazvaný nejúčinnější, když je posuvný kýla v německém klinice náklady pacienta 3 tisíc eur, a cena za podobnou operaci v Moskvě nemocnici bude přesně 2 krát méně. Ve všech zemích však lékaři doporučují zahájit léčbu bez operace a utrácet tak dlouho, jak je to možné.

Konzervativní

Mezi rysy konzervativní léčby patří léčebná terapie zaměřená na řešení následujících problémů:

1. Prevence refluxu ezofagitidy.
2. Účinky na zanícenou ezofageální membránu.
3. Snížení kyseliny-peptické sekrece žaludeční šťávy.
4. Potlačení žaludeční sekrece.
5. Korekce dyskineze (poruchy) žaludku a jícnu.
6. Léčba souběžných komplikací.

Po důkladném lékařském vyšetření je při prvním podání pacienta předepsána léčba, která se provádí v stacionárním prostředí podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí). Po ukončení základního kurzu všech pacientů s axiální hiátová kýly jsou umístěny na klinickém účtu, během kterého periodické diagnózy, prevence, náprava recidiv a komplikací. Často po hospitalizaci je pacientka vystavena rehabilitaci sanatoria.

Po léčbě drogami není povoleno zvedání a veškeré práce spojené s napětím břišních svalů. Nedoporučuje se nosit bandáže, korzety, těsné pásy. Gastroenterologista povinně jmenuje šetřenou stravu, která zakazuje přejídání, použití pikantních, smažených potravin a nápojů se syrovátkou. Doporučujeme vyloučit ze stravy živočišné tuky, kávu, rajčata, citrusové plody, alkohol a čokoládu - tyto produkty pomáhají redukovat žaludeční sekreci.

Chirurgické

Je-li porucha opakovaných průběhů medikamentózní léčbu a ošetření chirurgie národní přehlídky, ve kterém je úplné odstranění vzdělání, kýly, posílení jícnu a kardie, obnovení vazivového aparátu. Chirurgický zákrok může nastat pomocí otevřeného přístupu nebo laparoskopie několika způsoby:

1. Fundoplication podle Nissen, během níž je jícen obklopen částí žaludku a vytváří zvláštní manžetu. Snižuje pažerákovou clonu membrány a zabraňuje vstupu jícnu do obsahu žaludku. Tato metoda je účinná u kardiofundálních kýly, kdy je kardia umístěna nad membránou.
2. Operace Belsi, při níž je proveden řez v levé části prsou, je dno žaludku ušito do jícnu, takže je část připevněna k membráně. Jedná se o účinnou metodu pro hiatální kýlu, kdy se břišní orgány přesouvají na špatné místo kvůli patologii jícnu.
3. Gastrokardiografie podle Hillovy metody se provádí pomocí velkého řezu nad pupkem nazývaného laparotomie. Během této operace se horní část jícnu a žaludku šité společně s částmi membrány, například s kulatým vazem jater nebo velkým omentem.

Prevence onemocnění

Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout vývoji axiální kýly pažerákového otevření membrány, je její prevence. Za to musí osoba během svého života dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. Nepoužívejte zvedání nadměrných závaží a příliš ostré svahy.
2. Monitorovat správné fungování trávicího systému.
3. Nedovolte zácpu.
4. Zahrňte ve své stravě pouze přírodní jídla, odmítněte rychlé občerstvení, uzené výrobky, sladkosti, pikantní omáčky a koření.
5. Vezměte jídlo částečně a v malých porcích.
6. Po jídle nepokládejte tělo do fyzické námahy.
7. Nejíst 4 hodiny před spaním.
8. Odmítněte mít odpolední zdřímnutí.

Video

Během vývoje onemocnění se vnitřnosti pohybují od peritonea k hrudní dutině. Membrána je uprostřed těchto dvou částí, takže když její svaly zeslábnou, začne se horní část jícnu vyčnívat a pohybovat se nahoru. To se nazývá kýla jícnového otevření bránice.

Recenze

Anatolij 54 let města Volgograd: "Ve věku 40 let jsem diagnostikována axiální kýla pažerákového otevření membrány. Lékař řekl, že kýla je velká, ale operace je indikována pouze v případě komplikací. Varoval, že není možné zvedat závaží, ale podle povahy mé práce to bylo nemožné, a tak jsem šel na operaci. Byla úspěšná a po rehabilitaci jsem se vrátil do plného života bez omezení jídla. "

Luudmila, 36 let, Voronež: "Před třemi lety jsem podnikl operaci na Nissen v Moskvě. Byla tam malá kýla prvního stupně spolu s cholecystitidou. Zpočátku se zdálo, že chirurgická léčba nepomohla, protože za několik měsíců bylo nutné dodržovat přísnou dietu a napít antispazmodiky. Ale brzy všechno odešlo, a teď už jsem zapomněl na všechny problémy jícnu. "

Tamara 44 let Ekaterinburg: "Byla mi diagnostikována kýla jícnu, když byla třetina žaludku již za hrudní dutinou. Byl jsem v panice a operace byla strašná. Po nějaké době, ale on si vybral nejdražší nemocnice St. Petersburg a dal se do rukou zkušeného chirurga, který operoval na mě udělat pár kusy 2 cm. Během 2 dnů jsem byl propuštěn, ao dva týdny později jsem se cítil znovu narodit. "

Dmitrij 28 let, Nizhny Novgorod: "Po armádě jsem po dlouhou dobu pociťoval bolesti na hrudníku a bolesti na hrudi, a když jsem šel do gastroenterologu, zarmoutil diagnózu: kýla jícnu. Operace se nebála, ve skutečnosti již byla odstraněna apendicitida, proto vím, jak se to děje nebo se stane. Po zákroku trvalo pouhý měsíc a já jsem ani neupadl na předepsanou stravu - pálení žáhy bylo pryč, nebyla žádná bolest a tlak po jídle už nevyšel, léčba už není zapotřebí. "

Axiální kýla jícnu (posuvná a fixovaná)

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

• Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
• Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

• poslední stupeň obezity;
• tupé abdominální trauma;
• zvedání nadměrných hmotností;
• těžká fyzická práce;
• ascites;
• prodloužené nezdravé zvracení;
• trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

• Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
• Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
• Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
• Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

• nadhodnocení esophageálního svěračku;
• nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
• kardia, umístěná přímo nad membránou;
• zvětšený průměr otvoru jícnu;
• zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

• vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
• obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

• Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
• šaty pro prodloužené opotřebení;
• dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi případné patologii komplikací, které se vyvíjejí a zároveň ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře a zneužívání terapeutické tu samozřejmě je vznik patologických stavů, jako je masivní krvácení z jícnu, žaludečního vředu, jizvy stenóza a refluxní ezofagitidy.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

Jak léčit axiální kýlu jícnového otevření membrány

Axiální kýla potraviny otvory membrány (AGPOD) - jeden z nejčastějších patologií trávicího traktu (GIT).

Podstata nemoci

Membrána se nazývá hlavní dýchací sval, který vytváří bariéru mezi břišní dutinou a hrudníkem. V tomto dělicím svalu je pro jícnu vytvořen otvor. Obvykle by měl jízdo spadnout přes hrudní zónu a pak překročit membránu a už v peritoneu, aby se dotkl žaludku. Avšak někdy se stává, že v důsledku různých příčin žaludku a jícnu přes spodní části jícnu otvoru v bránici pronikají do hrudníku. Podobný jev se nazývá axiální HDAP.

Příčiny onemocnění mohou být jak vrozené, tak získané faktory:

• Anatomicky tvarovaná v děloze zejména - nedostatečný vývoj membrány a přítomnosti kýly kapes ve svém krátkém jícnu nebo abnormality s názvem „hrudníku“ žaludek.
• Nedostatek pružnosti a pevnost pojivové tkáně, v důsledku řady nemocí: hemoroidů, křečových žil, střevní divertikulózy, ploché, Marfanův syndrom.
• Zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku přítomnosti těchto stavů: nadýmání, prodlouženému zvracení, zpožděné stolice, břišní vodnatelnost, zvedání těžkých břemen, přejídání, tvorbu nádorů nebo trauma na břiše, a těhotenství.
• Změny věku v těle.
• Snížení délky jícnu v důsledku refluxní ezofagitidy nebo refluxní gastritidy.
• Dyskineze zažívacího traktu.
• Záněty a chronické onemocnění gastrointestinálního traktu, duodena, jater a pankreatu.
• Chronické onemocnění dýchacího systému, doprovázené trvalým kašlem.
• Těhotenství a komplikace v procesu porodu.
• Poslední stadia obezity.
• Přítomnost špatných návyků.
• Komplikace po operacích.
• Zánět vnitřních orgánů, které řezou membránu.

Symptomatologie

Ve většině případů agentura AGPOD svou přítomnost nezradí. Identifikujte kýlu u pacientů pouze příležitostně během diagnostiky jiné nemoci.

Nicméně AKPOD má řadu určitých vlastností:

• Konstantní pálení žáhy.
• Časté škytavka po jídle.
• Bříška s kyselou pachutí.
• Bolestivé bolesti za hrudní kostí, ozářené v zádech a pod lopatkami.
• Porucha polknutí reflex v procesu přijímání tekutých potravin.
• Hořkost v ústní dutině.
• Bolestivost kořene jazyka.
• Chraplavý hlas.

Stupně nemoci

Odborníci rozlišují tři hlavní stupně AKPOD, založené na velikosti a procentu penetraci výčnělku do hrudníku:

1 První stupeň je považován za nejsnadnější a léčebný bez operace. Tento stupeň onemocnění je charakterizován pohybem břišní části jícnu do oblasti hrudníku a fixací jeho spodního svěračku na úrovni s membránou. Žaludek v této situaci zůstává v břišní dutině, ale pevně spočívá na bránicím otvoru. První stupeň AKPOD se může projevit jako pálení žáhy a bolesti v oblasti těsně pod středním okrajem hrudní kosti.

2 Druhý stupeň onemocnění vyznačující se tím, že žaludeční sliznice ohyby probíhají v potravinářském otvoru a jeho horní část je v hrudní dutině. Tato fáze je znázorněna AKPOD neustálé pálení žáhy (nesouvisí s jídlem), říhání, nevolnost, bolesti žaludku a problémy s polykáním.

3 Třetí stupeň AASPOD je považován za kritický - jeho léčba by měla být provedena bez prodlení. Za přítomnosti posledního stupně onemocnění v hrudní dutině se téměř celý žaludek pohybuje. Pacient tak zažívá neustálé bolesti v břiše a hrudní kůře, dušnost, kyanotický nosolabický trojúhelník, tachykardii.

Typy HFPS

Hrbina otvoru membránové matice se rozděluje na:

• Axiální, jsou také posuvné a nefixované.
• Parazzofageální nebo fixní.
• Smíšené.

Na oplátku jsou axiální kýly rozděleny do:

• Srdeční.
• Kardiofundální.
• Mezisoučet a celkový žaludek.

Posuvné nebo nefixované kýly

Samotný název tohoto typu GVPD naznačuje, že takový výčnělek může volně pronikat do dutiny hrudníku a zpět do peritonea. Postup kýly závisí na pozici pacienta, na tlaku uvnitř břišní dutiny a stavu žaludku (prázdnotu nebo plnosti). Tento typ kýly je považován za méně nebezpečný než fixní (paraeofagení) kýla, ale musí být také léčena.

Paraseofagen nebo fixní GVPD

Tento druh kýly je méně častý než klouzání, ale je považován za komplexnější onemocnění. S pevným GVPD nejprve část žaludku, a pak zbytek, proniká do dutiny hrudníku. Na rozdíl od tohoto druhu kýly z jiných druhů je, že výčnělek nastává v pevné poloze svěrače pod bránicí a zadní břišních orgánů již nemůže vrátit.

Paraezofageální GAP často vede k porušení kýly, která je považována za zcela nebezpečnou podmínku. Proto při zjišťování fixního typu výčnělku se lékaři rozhodnou operovat pacienta.

Srdeční a kardiofundální

Svým jménem je srdeční GCPA povinna kardiální ventil (svěrač), který odděluje jícnu a žaludek. Při tomto typu kýly opouští pouze hrudní dutinu nad membránovou hladinu. Takový poddruh axiálního výčnělku se považuje za nejběžnější - představuje až 90% všech případů.

Kardiofundální ACPOD je charakterizováno pronikáním průduchy do membrány nejen svěrače, ale také horní části žaludku. Tento typ výčnělku spolu s mezisoučkou a totální žaludeční kýly odpovídá zbývajícím 10% všech klouzavých kýly.

Komplikace

Při absenci včasné léčby HBPD mohou nastat následující důsledky:

Příčiny, příznaky a léčba axiální kýly jícnového otevření membrány

Diafragma je široká deska svalů a pojivové tkáně, která odděluje hrudník od břišních orgánů. Prostřednictvím svého fyziologického otevření prochází jícen, který tedy spadá z hrudní dutiny do břišní dutiny.

Když hiátová hernie (zkráceně HH) - orgány, obvykle umístěn v dutině břišní pomocí jícnové otvorem diafragmatická proniknout do hrudníku.

K dispozici jsou 3 typy HVAC:

Když se axiální výhřez v hrudníku je nejen žaludek, ale břišní části jícnu.

Když parazofágová kýla vstoupí do dutiny izolované části hrudníku nebo celého žaludku, ale anatomická poloha jícnu se nezmění.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Kýly bránice v polovině případů nepřinášejí pacientům nepohodlí, v druhé polovině narušují osobu pouze s nepříjemnými příznaky. Nicméně bez léčby mohou vést k závažným komplikacím: vnitřní krvácení, zhoubné degenerace stěn jícnu apod.

Naštěstí s pomocí moderních metod léčby těmito kýly zvládne v 99% případů; je možné se zotavit bez operace.

Tři hlavní příčiny patologie

Nedostatečná síla vazivového aparátu, která normálně udržuje břišní část jícnu pod úrovní membrány.

Zvýšený intraabdominální tlak, který přispívá k tlačení břišní části jícnu a žaludku přes AML do hrudní dutiny.

Jícnu a žaludku dyskineze při gastrointestinální trakt dělá peristaltické pohyb (tj snížení žaludeční stěny a střev, ve kterém je pohyb jejich obsahu) v opačném směru, - vytvoření příznivých podmínek pro pronikání trávicí soustavy přes spodní.

Analyzujme každou věc podrobněji.

1. Nedostatečná pevnost vazivového aparátu

Za normálních okolností nižší jícnu neproniká do díry, a koná se pod bránice o vazů a svalů, a také díky „polštáře“ z podkožního tuku. Při oslabení některého mechanismu fixace jícnu hrozí riziko vzniku axiální kýly.

• Oslabení vazů dochází v důsledku přirozeného stárnutí organismu a dochází v těle všude.
• Mladí lidé mají slabost šlach je obvykle pozorována v přítomnosti genetické predispozice, která může být považována za nepřímo přítomností ploché nohy, stejně jako specifických onemocnění, jako je Marfanův syndrom nebo divertikulózy střeva.
• Lidé s tenkou stavbou častěji trpí těmito kýly. To může být také kvůli ztenčení "polštáře" tukové tkáně.
• Také neléčené osoby se dostanou do rizikové skupiny, u kterých je tvorba kýly bránice spojena se snížením celkového svalového tonusu a oslabením vazivového aparátu.

Neudržení lidé se slabými vazy - s rizikem onemocnění

2. Zvýšený intraabdominální tlak

Zvýšený tlak v břišní dutině je zaznamenán vždy při napínání. Proto mezi lidmi, kteří trpí plicními onemocněními doprovázenými abscesovým kašlem, se v polovině případů vyvine axiální kýla bránice. Zácpa, potíže s močením v adenomy prostaty, práce spojené s zvedání těžkých břemen - znásobit riziko brániční kýly.

3. Dyskineze jícnu a žaludku

Poruchy motility gastrointestinálního traktu (dále - trávicí trakt), vyvíjející se při onemocněních trávicího systému, to je vážným rizikovým faktorem pro vznik axiální kýly.

Porušení peristaltiky trávicího traktu vede k odlití obsahu spodních částí zažívacího traktu do jícnu a ke spálení. Trvalá trauma způsobuje jizvení stěn jícnu - jícnu kratší a "táhne" žaludek do hrudní dutiny přes bránicí otvor.

Ale ještě před jizvy v reakci na chemický popálenin existuje spasmus jícnu. svalová délka trubky se sníží, což má za následek zpřísnění břišní dutiny skrz otvor v dutině hrudní.

Symptomy

U 40-50% pacientů se kýla nezobrazuje a během jiných diagnostických vyšetření se z jiných důvodů stává bohoslužbou. V ostatních případech mohou být příznaky následující:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Příčiny vzniku a léčby axiální kýly jícnu

Příčiny

Nejčastěji axiální hiatální kýla postihuje ženskou část populace, stejně jako starší lidi - od 50 let. Hiatální výstupek spočívá v částečném vyčnívání jícnu do hrudníku. To také vede k přemístění dalších sousedních vnitřních orgánů umístěných v peritoneu.

Kýla jícnu je jak získaná, tak vrozená. Taková vada má dva typy: axiální (posuvné) a parazitní (fixní).
Onemocnění je charakterizováno výskytem orgánů zvětšeným otvorem v membráně.

Patologie se může vyvinout z mnoha důvodů. Takže někdy problém s těhotenstvím, těžkým porodem může vést k nástupu deformací a oslabení příčných břišních svalů.

Axiální hiatální kýla se začíná rozvíjet se sníženou elasticitou svalových pojivových tkání, čímž se oslabuje jejich vazba. Tento typ svalů by měl regulovat rozšíření a zúžení membrány. Pokud začnou fungovat špatně, objeví se všechny předpoklady pro vyvýšení horní části trávicího orgánu skrz otvor v membráně. Rušená regulace neumožňuje úplné uzavření jícnu, odkud začínají zdravotní problémy.

Klouzavý vzhled kýly může být vytvořen s prodlouženou refluxní gatritidou, která zkracuje délku jícnu. To je způsobeno aktivním zánětlivým procesem, stejně jako vzhled jizev na stěnách. Může způsobit řadu závažných komplikací.

Deformace a posun vnitřních orgánů v břišní dutině může vzniknout kvůli chronickým onemocněním žláz. Časté onemocnění, které postihují játra nebo pankreas, se negativně projevují v lidském zdraví a mohou také ovlivnit vznik kýly.

Další příčinou příznaků axiální kýly je častý spasmodický syndrom jícnu, zánět sliznice a epitelu. Také je to narušená motilita gastrointestinálního traktu.
Zvýšená deformace má nejvíce přímý účinek na břišní svaly a jejich práci. Oslabení a ztráta elasticity vazů může být způsobena vysokými fyzickými zátěžemi, zvedáním závaží. Tlak uvnitř břicha vzrůstá s nadměrnou konzumací jídla, stejně jako během určitých příznaků žaludeční nemoci - nadýmání, zácpa, zvýšená výměna plynu v těle.

Tvorba klouzavé kýly se často vyskytuje s nadměrnou hmotností pacienta, vážným zraněním membrány nebo břišních svalů. Velká hmotnost vede k trvalému napětí svalových tkání a vazy, což jim neumožňuje normální kontrakci a tón. A silné přímé fyzické poškození mohou narušit integritu jejich struktury.

Příčiny deformace svalových tkání membrány mohou být spojeny s onemocněními lidského respiračního systému. Pokud pacient trpí neustálým nekontrolovaným kašlem, vede to k zvýšenému namáhání podélných svalů břicha. Časté a pravidelné stresování, bez možnosti uvolnění, ovlivní fungování jícnu. Potom se díra úplně nedotýká nebo není křeče.

Nedávno také lékaři argumentovali, že vytvoření posuvné kýly může vést k některým špatným návykům pacienta.

Tyto příčiny vzniku patologie jsou klasifikovány jako získané, které lze kontrolovat, pokud monitorujete své zdraví. Existuje však také vrozená forma axiální hiatální kýly. Může mít počáteční fázi dítěte už od prvních let svého života. To je způsobeno zvláštnostmi jeho těla, závažným těhotenstvím matky nebo dědičnou predispozicí. Druhý důvod je poměrně vzácný. To se projevuje nejen okamžitě, ale až po vlivu základních skutečností, které mohou vyvinout patologický stav.

Symptomy

V axiální kýle jsou často pozorovány charakteristické příznaky.

Nejprve se může objevit pálení žáhy. Obvykle dochází po jídle. Když jídlo vstoupí do žaludku, v důsledku gastroesofageálního reflexu může obsah dosáhnout jícnu. Pacient se nejčastěji obává, když je ve vodorovné poloze.

Kromě pálení a pálení žáhy se často vyskytují škytavky. Podráždění herniálního vaku membránových nervů vede ke konvulznímu kontrakci celé membrány. Škytavka může být prodloužena a zároveň je doprovázena pískatým zvukem, který vzniká během křeče glottis.

Patologie jsou charakterizovány bolestí střev, pálením v hrudníku. To je způsobeno přemístěním kýly skrze otvor jícnu v membráně. Pocit bolesti se stává silnější, když se změní postavení pacienta, svahy nebo zatížení svalů.

Často vznikají erukce a zvracení. Pacient má zvýšený intragastrický tlak a vzduch vystupuje s námahou. V těle vzrůstá hladina kyselosti, což vede k kyselé erukci. Současně se jedná o chronický kašel, příznaky bronchitidy, dýchavičnost. Důvodem je to, že se dostává do žvýkání jídla v dýchacích cestách.

Při herniích je funkce polknutí přerušena (dysfagie). Je těžké vstoupit do žaludku jakéhokoli jídla a tekutin. Může se také objevit lokální krvácení, pokud je poškozen povrch sliznice.

Často lékaři dokáží detekovat axiální kýlu v aktivní fázi vývoje při diagnostice pacienta na jiné nemoci. U pacienta během tohoto časového období se příznaky deformace svalů membrány nemusí objevit vůbec. Tato patologie je náhodně opravena.

Tento patologický stav může způsobit mnoho komplikací. Patří mezi ně: acid reflux, stenóza cév, krvácení z jícnu a vřed.

Video "Co je kýla jícnu"

Způsoby léčby

Léčba axiální kýly se skládá z konzervativního přístupu (použití léků, stravy, stravy) a chirurgické (chirurgie).

Před jmenováním metody léčby patologie je nutné provést diagnózu pacienta. Metody léčby závisejí na úplnosti shromážděných informací o stavu pacienta.

V lékařské praxi bylo rozhodnuto rozdělit vývoj posuvné hiatální kýly na několik stupňů. Určení stupně patologie závisí na umístění místa, stupni progrese kýly.

První stupeň je esofageální axiální kýla. V této fázi je břišní segment pod bránicí. Kardia v tomto okamžiku je umístěna na stejné úrovni a pod nimi je žaludek. Axiální deformita se vyvíjí současně s hiatálním výčnělkem u pacienta.

Druhý stupeň je srdeční. V tomto případě je kardia již umístěna nad membránou membrány. V této době je žaludeční sliznice částečně umístěna v jícnu.

Třetí stupeň je kardiofundální. V hrudní kůži spadá část žaludku. Takové případy nejsou často opraveny.

Čtvrtý stupeň je obrovský. Žaludek je téměř kompletně přitlačen do hrudníku a přitlačuje sousední vnitřní orgány. Hospitalizace a naléhavá chirurgická intervence jsou nezbytné. V takovém případě léčba léky významně nepomůže.

Při axiální kýle je indikována terapeutická léčba.

Určené léky, které normalizují acidobazickou rovnováhu v žaludku. Patří sem antisecretory i antacidové léky.
Je nutné užívat drogy k regulaci motility všech zažívacích orgánů - prokinetiky.

Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Patří sem speciální inhibitory protonové pumpy, H2-blokátory histaminových receptorů. Léčily také některé komplikace posuvné kýly - vřed, eroze dutého orgánu a střeva.

Chirurgický zákrok je nutný v případě komplikací patologie. Pokud dochází k systematickému krvácení do jícnu nebo refluxu žaludku, pak pacient potřebuje operaci. Také léčba tímto způsobem je nutná, když je kýla vytlačena, několik vnitřních orgánů spadne do hrudní dutiny, které začnou vytlačovat srdce.

Prevence

Mezi preventivní opatření pro prevenci a léčbu axiální kýly patří velmi účinné metody.

Udržování zdravého životního stylu je velmi jednoduché, ale efektivní. Pokud lidské tělo neprojeví nadměrné zatížení, opouští většinu špatných návyků, pravděpodobnost získání takové patologie se výrazně sníží.
Nutno jíst zdravé jídlo a jíst.
Měli byste cvičit, držet správné držení těla.

Je také lepší postupně zhubnout. Pokud existují nějaké onemocnění dýchacího ústrojí nebo trávicího systému, léčba by měla být provedena okamžitě, protože to může mít vliv na tvorbu kýly. Tato opatření musí být dodržena předtím, než byla patologie objevena. Po manifestaci nemoci některé metody ztrácejí svou účinnost.

Video "Klouzavá jádra jícnu"

Video ukazuje endoskopickou analýzu kýly jícnu. Budete se seznámit se strukturou tohoto těla.

Co je axiální kýla?

Axiální hiatální kýla se nazývá výčnělek orgánů umístěných pod membránou, přirozeným otvorem.

Onemocnění se také nazývá kýla jícnového otevření membrány. GVPD je další název pro hiatální kýlu.

Vyklenuté orgány jsou v tomto případě v hrudi, ačkoli by měly být v břišní dutině.

• Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
• Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
• Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
• Zdraví pro vás a vaše blízké!

Nejčastěji je onemocnění citlivá na spodní část žaludku nebo jícnu. Zbývající orgány vyčnívají do hrudníku méně často.

Počáteční fáze hiatální kýly nemá výrazné znaky, což ztěžuje její detekci. Při vývoji se GPPO podobá symptomu GI traktu. Zároveň se kvalita života pacienta prakticky nezmění.

Léčba hiatálních kýly je výsadou chirurgů. Nejčastěji se terapie omezuje na výživu a léky. Chirurgie je mnohem méně pravděpodobné, že bude použita k léčbě.

Klasifikace

Existuje několik odrůd axiálních hiatálních kýly:

• Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a pak zpět.
• V tomto případě vyčnívají spodní část jícnu a horní část žaludku.
• Obvykle se nacházejí v břišní dutině.
• Kardiální kýla je dalším typem tohoto typu.
• Také existují kardiofundální, subtotální a celkové žaludeční GAP.

• Tento druh je mnohem méně obyčejný než první.
• S takovou nemocí vyčnívají pouze spodní části žaludku přes otvor membrány, zatímco horní části mají normální uspořádání.
• Zdá se, že žaludek otočí o 180 stupňů.
• Také některé další orgány mohou vyčnívat spolu se žaludkem.
• Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Axiální hiatální kýla, v závislosti na rozsahu tvorby a stupni proniknutí do hrudníku, může mít 1, 2 nebo 3 stupně.

První stupeň GVAP se vyznačuje skutečností, že jícen je částečně vyčnívá do hrudní dutiny. Žaludek je umístěn výše než by měl být, nachází se vedle bránice.

Pokud je toto onemocnění diagnostikováno u starších pacientů, je stav pacienta považován za hraniční, téměř normální. Důvody pro vzhled v tomto případě jsou věkové změny.

U HFAP druhého stupně se žaludek rovněž protáhne do hrudníku s výjimkou jícnu.

Příčiny

Důvody, proč se osoba objevila v GPP, jsou poměrně rozsáhlé. Byly získány a vrozené. Axiální a paraeofageální kýly se objevují pod vlivem jediné řady faktorů.

K vrozeným důvodům patří:

• výskyt kýly a kýly v kloubech i během vývoje plodu v děloze;
• nedostatečné rozvinutí membrány.

Získané důvody zahrnují:

• vysoký index tělesné hmotnosti;
• závažná fyzická aktivita;
• následky chirurgických zákroků;
• břicha trauma;
• těhotenské komplikace;
• prodloužený kašel;
• průběh změn v těle spojené s věkem;
• zvýšený intraperitoneální tlak;
• vzhled zánětlivých procesů v blízkosti membrány.

Často kombinace příčin způsobuje vznik HVAC. Dlouhotrvající kašel v kuřáku lze kombinovat s odchodem břišních orgánů do hrudníku přes velký otvor jícnu. Společně tyto faktory mohou způsobit rozvoj axiální hiatální kýly.

Vzhledem k dopadu všech výše uvedených důvodů začne oslabovat okolní tkáňová membrána. Pokud předisponující faktory ignorují a nesnaží se je eliminovat, pak se nemoc začne s vysokou pravděpodobností postupovat.

To může způsobit velmi vážné komplikace. Proto je velmi důležité detekovat HBP v raných stádiích a okamžitě zahájit léčbu.

Symptomy

Ne každý pacient si všimne změn vyplývajících z vývoje axiální kýly. V počátečních stádiích symptomů prakticky neexistují žádné příznaky.

Nejčastější z nich jsou následující příznaky:

• trvalé pálení žáhy a škytavka po jídle;
• kyselá bolest;
• nadýmání, přetrvávající křeče;
• nudná neustávající bolest v hrudní kůře nebo srdci;
• bolesti v tlaku ve střevě.

Existují případy, kdy pacient nemá problémy s vývojem a vývojem vzduchotechnického a klimatizačního zařízení. V důsledku toho vznikají závažné komplikace, které neumožňují regeneraci bez operace. V takových případech dieta a pilulky nepomohou.

Stupeň výčnělku závisí na velikosti kýly. Po správném určení stupně onemocnění a nalezení jeho přesné polohy mohou lékaři předepsat bezpečnou a velmi účinnou léčbu HBP.

• Axiální kýla otevření potravy membrány o 1 stupeň je umístěna pod membránou v břišní části. Nižší potravinářský svěrač je na úrovni membrány a žaludek je pod ním. Hyatální výčnělek vyvolává vzhled posuvné kýly.
• Pacientka trpí pálení žáhy. Největší nepohodlí pociťuje, když pacient poruší dietu předepsanou pro něj.
• Bolest v oblasti epigastrie začíná, pokud je osoba v dlouhém ohnutém stavu.

Přidány příznaky:

• těžká bolest břicha;
• neustálá erukace;
• nevolnost;
• silná bolest za hrudní kostí, která se podobá záchvatům anginy pectoris;
• potíže s polykáním;
• zvýšená bolest břicha a za hrudní kost v ležatém nebo nakloněném stavu.

Parazofageální kýla má své vlastní charakteristické rysy. Patří sem:

• akutní bolest v břiše po jídle, zejména v nakloněné poloze kufru;
• dušnost;
• cyanóza (modřín kolem úst) je nejvýraznější po jídle;
• búšení srdce.

V dalším článku jsme popsali způsoby léčby kýly krční páteře bez operace.

Diagnostika

GVAP často nemá příznaky. Proto má asi 35% pacientů komplikace. Stává se, že onemocnění se objeví náhodně během endoskopie nebo rentgenového vyšetření.

Ezofagoskop pomáhá provádět přesné vyšetření jícnu a svalových struktur umístěných vedle něj. Výběr měkkých tkání pomáhá detekovat přítomnost maligních a benigních novotvarů.

Nejúčinnější metodou pro detekci GPPD je provedení rentgenové studie s použitím kontrastní látky. Taková metoda může pomoci specialistovi detekovat výčnělek umístěný ve spodní části peritonea.

Komplikace

Předčasné léčení GPAP vede ke komplikacím. Mezi ně patří:

• krvácení do jícnu;
• výskyt gastroezofageálního refluxního onemocnění;
• porušení kýly;
• vzhled zúžení jícnu z jícnu;
• vývoj peptického vředu jícnu;
• perforace jícnu.

V pooperačním období se mohou objevit další komplikace, včetně:

• abnormální rozšíření jícnu;
• recidivující hernie;
• zvětšit nebo zvětšit oblast žaludku.

Může se také objevit jakákoli pneumonie nazývaná aspirační pneumonie. Léčba této choroby nastává pomocí antibiotik, musí být zavedena kolem zažívacího traktu.

Léčba axiálních kýly

Vzhledem k nedostatku výrazných příznaků se HFAP téměř vždycky začíná léčit předčasně. Vývoj choroby vyžaduje pozorování lékaře, přijímání odborné pomoci.

Použití diet a tablet v tomto případě nepomůže pacientovi vyléčit, pokud se nevyvinou komplikace v podobě gastroezofageálního refluxního onemocnění.

Pod dietou se rozumí správné jídlo - v malých porcích, ale často. Pacientovi je zakázáno jíst čokoládu, mouku, jíst zvířecí tuky, pít kávu nebo sódu. Pacient po jídle by neměl mít horizontální polohu po dobu nejméně 3 hodin.

Aby pacient dosáhl co nejúčinnějšího účinku než neléčivá léčba, musí dodržovat zdravý životní styl a eliminovat špatné návyky. Je třeba sledovat hladinu intraabdominálního tlaku - nemělo by se zvyšovat.

Existují dva typy léčby axiální hiatální kýly:

• Příjem inhibitory protonové pumpy, antacida a pronikinetikov, které pomáhají upravit motoru procesy a vylučování žaludeční aktivitu.
• Použití této metody je možné pouze v raných fázích.
• Zvyšuje vitalitu pacienta a zlepšuje jeho zdravotní stav.
• Tato metoda rovněž nevyvolává komplikace.

Diagnostiku a léčbu axiální hiatální kýly by měla provádět výhradně lékař. Pokud se vyskytnou příznaky, stížnosti by měly být okamžitě směrovány specialistovi, aniž byste se snažili vyléčit.

Nejprve byste měli jít na terapeuta nebo na gastroenterologa. Provádějí počáteční vyšetření a postoupí chirurgovi.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza onemocnění pomůže vyhnout se komplikacím a léčba bude účinnější. V prvních fázích můžete provést bez operace.

O léčbě posuvné kýly jícnu si přečtěte zde.

Odtud můžete zjistit, zda je možné cvičit jógu s kýlou v bederní páteři.