Příčiny vzniku a léčby axiální kýly jícnu

Femorální

Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

dušnost;
búšení srdce;
modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Proč vzniká axiální kýla a jakým způsobem se jí léčí?

Axiální kýla je vrozená nebo získaná nemoc, která se nejčastěji vyskytuje jako bránovitý výčnělek (přibližně 90% případů). Mezi všemi nemocemi trávicího systému se tato patologie řadí třetí, která je konkurentem pro peptický vřed a cholecystitidu.

Axiální kýla pažerákového otevření membrány (AMP) je nejčastěji doprovázena hiatálním výčnělkem a představuje výdech části jícnu do hrudní kosti hrudní kosti. Přesun do hrudní oblasti může být součástí žaludku a dalších orgánů umístěných v dutině peritonea. Důvody jsou oslabení svalů bránice nebo přítomnost vrozených anomálií vývoje, mají charakteristické rysy. To je způsobeno tím, že orgán, který vystupuje z otvoru jícnu, nepronikuje do hrudníku.

Podobný patologický proces je hlavně doprovázen vývojem refluxu kyseliny. Vyskytuje se častěji u lidí padesáti let a většinou u žen.

Proč se to rozvíjí

Patologický kýlovitý výčnělek nastává, když jsou přítomny následující předispoziční faktory:

problém těhotenství;
nadváha;
silná fyzická aktivita;
prodloužený kašel;
chirurgické zákroky;
trauma břišní oblasti;
věkové změny v těle.

Tyto příčiny přispívají k oslabení tkání kolem membrány. Pokud jsou predisponující faktory eliminovány předčasně, je možné pokračovat v patologickém procesu. To může být závažným důvodem výskytu závažných komplikací, takže by měla být nemoc zjištěna co nejdříve a okamžitě přijmout opatření k odstranění výčnělků.

Symptomatologie onemocnění

V lékařské praxi je axiální kýla jícnu rozdělena do stupňů v závislosti na velikosti prolapsu a příznaků onemocnění.

Manifestace patologického procesu nejsou pozorovány u každého pacienta, zvláště v počátečních stádiích progrese.

Mezi nejčastější příznaky onemocnění lze identifikovat následovně:

přítomnost bolestivých tupých bolestí v hrudní kosti nebo v srdci;
vzhled křečí a nadýmání;
přítomnost pálení žáhy a škytavku po každém jídle;
výskyt bolesti s kompresí v střevní oblasti;
přítomnost kyselé erukce.

V některých případech může být axiálně chiatální kýla asymptomatická. To je příčina vývoje komplikací, které jsou obtížné reagovat na konzervativní lékařské opatření a vyžadují chirurgický zákrok.

Stupně patologického výčnělku

Rozložení podle stupňů patologických výčnělků se provádí podle jejich velikosti. Správná definice oblasti lokalizace a fáze progrese onemocnění umožňuje odborníkům vybrat si nejefektivnější a nejbezpečnější léčbu onemocnění.

Axiální kýla I. stupně je charakterizována přítomností břišního segmentu pod bránicí oblastí. Kardia je umístěna ve stejné úrovni s membránou a žaludek je odpovídajícím způsobem pod ní. Klouzavá kýla se v tomto případě vyvíjí na pozadí hiatálního výčnělku.

Axiální kýla 2. stupně se liší od primárního stupně vývoje v tom, že kardia je umístěna nad membránovou oblastí. V tomto případě jsou záhyby žaludeční sliznice umístěny v esofageálním foramenu.

3 stupeň je charakterizován výstupem části žaludku do hrudní kosti hrudní kosti. Tato fáze onemocnění je extrémně vzácná a je vážným důvodem pro rychlé kroky k jeho odstranění.

Diagnóza onemocnění

Axiální kýla nemůže mít příznaky, že asi 1/3 pacientů vede k komplikacím. Určit patologii může být náhodná během průchodu rentgenovým nebo endoskopickým vyšetřením.

Ezofag a sousední svalové struktury lze vyšetřit pomocí ezofagoskopu. Vzorek měkké tkáně se odebírá k identifikaci maligních nebo benigních formací. Nejúčinnějším diagnostickým postupem je rentgenové vyšetření pomocí kontrastního média. To vám umožní identifikovat výčnělek lokalizovaný v dolní oblasti peritonea.

Opatření k léčbě

Léčba často začíná předčasně, je vážným důvodem k obavám a vyžaduje profesionální přístup. Konzervativní terapie může v tomto případě pouze pomáhat zabránit vzniku komplikací, jako je refluxní ezofagitida a gastroezofageální reflux. Jako doplněk léčby léky se doporučuje dodržovat dietu, která zahrnuje částečné, ale časté jídla. Mezi zakázané výrobky patří čokoláda, nápoje sýtené oxidem uhličitým, živočišné tuky, káva, čerstvý chléb a moučné výrobky. Bez selhání musí být každý pacient předem informován, že po jídle po dobu 3 hodin není horizontální pozice povolená.

Chcete-li maximalizovat výhody konzervativní terapie, měli byste vést nejpravděpodobnější způsob života, který zcela eliminuje špatné návyky. Je důležité vyhnout se situacím, které způsobují nárůst intraabdominálního tlaku.

A tak léčba axiální hiatální kýly spočívá v tom, že:

Přiřazení farmakologických léků - inhibitorů protónové pumpy, antacid, penetrantů, korekce sekreční aktivity a motility žaludku. Tento přístup je relevantní pouze v počátečních stádiích patologického procesu a umožňuje zlepšit pohodu pacienta a také zabránit vzniku komplikací.
Chirurgický zákrok je oprávněný pouze tehdy, je-li nedostatečná kompetentní konzervativní terapie neúčinná a existuje hrozba komplikací této nemoci.

Možné komplikace

Při předčasných léčebných opatřeních by kýla mohla způsobit výskyt krvácení z jícnu, rozvoj peptického vředu, refluxní jícnu a peptickou strikturu jícnu. Je také možné pogumovat a perforovat jícen.

Po chirurgickém zákroku se v některých případech může vyvinout megaesofag, dilatace žaludeční oblasti, stejně jako recidiva kýly. Existuje možnost komplikací ve formě aspirační pneumonie, která je léčena parenterálním podáváním antibiotik.

Axiální kýla jícnu (posuvná a fixovaná)

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

poslední stupeň obezity;
tupé abdominální trauma;
zvedání nadměrných hmotností;
těžká fyzická práce;
ascites;
prodloužené nezdravé zvracení;
trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

nadhodnocení esophageálního svěračku;
nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
kardia, umístěná přímo nad membránou;
zvětšený průměr otvoru jícnu;
zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
šaty pro prodloužené opotřebení;
dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi případné patologii komplikací, které se vyvíjejí a zároveň ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře a zneužívání terapeutické tu samozřejmě je vznik patologických stavů, jako je masivní krvácení z jícnu, žaludečního vředu, jizvy stenóza a refluxní ezofagitidy.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

Vybíráme léčbu a dietu s axiální kýlou

Axiální (hiátová) hernie - je patologie, který je charakteristický přechod žaludku a dolní jícen do hrudní dutiny skrz jícnu otevření membrány. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí trpících poruchami gastrointestinálního traktu a s vrozenou predispozicí. To se vyskytuje hlavně u dospělých.

Axiální kýla může být ze tří typů:

posuvné;
paraesofageální;
kombinované.

Během klouzavé axiální kýly spodní část jícnu a horní část žaludku volně procházejí průchodem jícnu membrány do hrudní dutiny a zad. Nemoc může mít dva stavy, které závisí na velikosti kýly a stupni jejího vystupování do hrudní dutiny.

V první fázi vstupuje do hrudní dutiny jen část jícnu, žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když je první stupeň diagnostikován u starších pacientů, považuje se to za přibližnou normě vzhledem k věkovým změnám v těle a procesům stárnutí.

Ve druhé fázi je do hrudní dutiny přemístěn nejen jícnu, ale také žaludek.

Příčiny axiální kýly

slabost spojovacích tkání membrány;
prodloužená refluxní gastritida se zkrácením jícnu vznikajícím v souvislosti se zánětlivými procesy a jizvami;
poruchy v práci duodena a žaludku;
těhotenství a komplikace během porodu;
chronické onemocnění jater a žaludku, ascites;
nadváha, špatné zvyky, stárnutí těla;
poranění membrány, onemocnění dýchacích cest, těžký kašel;
intraabdominální tlak, zácpa, plynatost;
fyzická aktivita, zvedání závaží.

V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky zcela chybějí. Nejmenší nepohodlí v oblasti gastrointestinálního traktu se často odpisuje pro jiné nemoci, jako je vřed, gastritida, přejídání. Existuje však několik základních příznaků axiální kýly:

pálení žáhy, nauzea, kojení, erukce, bolest břicha;
bolest v epigastrické oblasti po delším pobytu v ohnuté poloze;
bolest na hrudi, charakteristika anginy pectoris;
bolest v procesu polykání jídla;
rozvoj anémie, která vede k blednutí, zvonění v uších, závratě.

Ignorování příznaků onemocnění může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnějšími jsou zánět sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku jizvy sliznice.

Lékař dokáže diagnostikovat onemocnění pouze po provedení nezbytného lékařského výzkumu. Především je zapotřebí rentgenové vyšetření těla. Postup je ve vzpřímené poloze se zvýšenou pánví. Po rentgenovém záření může odborník předepsat další typy diagnózy, aby určil typ hernie a její velikost.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (vyšetření sliznice endoskopem), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Získané výsledky hodnotí gastroenterolog, otolaryngolog, kardiolog a pulmonolog. Diagnostika dutého těla zabrání vzniku axiální kýly a pomůže zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Hernia u těhotných žen

Axiální kýla se často projevuje během těhotenství. U žen, které porodí po třiceti letech, je pravděpodobnost výskytu mnohem vyšší. Podporuje rozvoj nárůstu intra-abdominálního tlaku a toxikózy, která vyvolává zvracení a reflexní ezofagospasmus. Symptomatologie onemocnění je stejná jako u obvyklého průběhu onemocnění.

Během těhotenství žena není předepsaná lékem v plném rozsahu. Lékař předepisuje léky, které zmírňují určité příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání, zácpa. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při neustálém lékařském dohledu nemá kýla jícnu vliv na samotnou porod.

Přečtěte si také článek: Jak rozpoznat kýlu na žaludku

Axiální kýla u sportovců

Diagnostika kýly u sportovců neznamená vždy odchod ze sportu. Některé typy cvičení nejen neškodí pacientovi, ale také pomáhají posílit vaše zdraví. Přirozeně se nejedná o profesionální sporty.

Hlavní příčinou axiální kýly je těžké zatížení lisu, pokud je vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Power sporty, kde musíte zvednout závaží, musíte okamžitě odejít.

Můžete si koupat a dělat sportovní cvičení, kde je hlavním zatížením biceps a triceps. Nedostatek rychlého cyklu a chůze také nezpůsobuje komplikace onemocnění. Hlavním úkolem je udělat vše s umiňováním.

Více podrobností o typech a léčbě kýly páteřní clony bránice naleznete zde.

Hrbie jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii intrauterinního vývoje plodu. Tzv. Svěrák žaludku v hrudi je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě část žaludku, která je umístěna nad membránou, není ohraničena břišní dutinou.

První známky onemocnění se projevují častým pálením dítěte ve věku šesti měsíců, při zavádění doplňkových potravin se může objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí nedostatkem tělesné hmotnosti, retardací růstu a hypotrofií.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců doporučují lékaři chirurgickou léčbu, aby se zabránilo další progresi onemocnění a současnému vzniku onemocnění.

Co je axiální kýla?

Axiální hiatální kýla se nazývá výčnělek orgánů umístěných pod membránou, přirozeným otvorem.

Onemocnění se také nazývá kýla jícnového otevření membrány. GVPD je další název pro hiatální kýlu.

Vyklenuté orgány jsou v tomto případě v hrudi, ačkoli by měly být v břišní dutině.

Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
Zdraví pro vás a vaše blízké!

Nejčastěji je onemocnění citlivá na spodní část žaludku nebo jícnu. Zbývající orgány vyčnívají do hrudníku méně často.

Počáteční fáze hiatální kýly nemá výrazné znaky, což ztěžuje její detekci. Při vývoji se GPPO podobá symptomu GI traktu. Zároveň se kvalita života pacienta prakticky nezmění.

Léčba hiatálních kýly je výsadou chirurgů. Nejčastěji se terapie omezuje na výživu a léky. Chirurgie je mnohem méně pravděpodobné, že bude použita k léčbě.

Klasifikace

Existuje několik odrůd axiálních hiatálních kýly:

Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a pak zpět.
V tomto případě vyčnívají spodní část jícnu a horní část žaludku.
Obvykle se nacházejí v břišní dutině.
Kardiální kýla je dalším typem tohoto typu.
Také existují kardiofundální, subtotální a celkové žaludeční GAP.

Tento druh je mnohem méně obyčejný než první.
S takovou nemocí vyčnívají pouze spodní části žaludku přes otvor membrány, zatímco horní části mají normální uspořádání.
Zdá se, že žaludek otočí o 180 stupňů.
Také některé další orgány mohou vyčnívat spolu se žaludkem.
Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Axiální hiatální kýla, v závislosti na rozsahu tvorby a stupni proniknutí do hrudníku, může mít 1, 2 nebo 3 stupně.

První stupeň GVAP se vyznačuje skutečností, že jícen je částečně vyčnívá do hrudní dutiny. Žaludek je umístěn výše než by měl být, nachází se vedle bránice.

Pokud je toto onemocnění diagnostikováno u starších pacientů, je stav pacienta považován za hraniční, téměř normální. Důvody pro vzhled v tomto případě jsou věkové změny.

U HFAP druhého stupně se žaludek rovněž protáhne do hrudníku s výjimkou jícnu.

Příčiny

Důvody, proč se osoba objevila v GPP, jsou poměrně rozsáhlé. Byly získány a vrozené. Axiální a paraeofageální kýly se objevují pod vlivem jediné řady faktorů.

K vrozeným důvodům patří:

výskyt kýly a kýly v kloubech i během vývoje plodu v děloze;
nedostatečné rozvinutí membrány.

Získané důvody zahrnují:

vysoký index tělesné hmotnosti;
závažná fyzická aktivita;
následky chirurgických zákroků;
břicha trauma;
těhotenské komplikace;
prodloužený kašel;
průběh změn v těle spojené s věkem;
zvýšený intraperitoneální tlak;
vzhled zánětlivých procesů v blízkosti membrány.

Často kombinace příčin způsobuje vznik HVAC. Dlouhotrvající kašel v kuřáku lze kombinovat s odchodem břišních orgánů do hrudníku přes velký otvor jícnu. Společně tyto faktory mohou způsobit rozvoj axiální hiatální kýly.

Vzhledem k dopadu všech výše uvedených důvodů začne oslabovat okolní tkáňová membrána. Pokud předisponující faktory ignorují a nesnaží se je eliminovat, pak se nemoc začne s vysokou pravděpodobností postupovat.

To může způsobit velmi vážné komplikace. Proto je velmi důležité detekovat HBP v raných stádiích a okamžitě zahájit léčbu.

Symptomy

Ne každý pacient si všimne změn vyplývajících z vývoje axiální kýly. V počátečních stádiích symptomů prakticky neexistují žádné příznaky.

Nejčastější z nich jsou následující příznaky:

trvalé pálení žáhy a škytavka po jídle;
kyselá bolest;
nadýmání, přetrvávající křeče;
nudná neustávající bolest v hrudní kůře nebo srdci;
bolesti v tlaku ve střevě.

Existují případy, kdy pacient nemá problémy s vývojem a vývojem vzduchotechnického a klimatizačního zařízení. V důsledku toho vznikají závažné komplikace, které neumožňují regeneraci bez operace. V takových případech dieta a pilulky nepomohou.

Stupeň výčnělku závisí na velikosti kýly. Po správném určení stupně onemocnění a nalezení jeho přesné polohy mohou lékaři předepsat bezpečnou a velmi účinnou léčbu HBP.

Axiální kýla otevření potravy membrány o 1 stupeň je umístěna pod membránou v břišní části. Nižší potravinářský svěrač je na úrovni membrány a žaludek je pod ním. Hyatální výčnělek vyvolává vzhled posuvné kýly.
Pacientka trpí pálení žáhy. Největší nepohodlí pociťuje, když pacient poruší dietu předepsanou pro něj.
Bolest v oblasti epigastrie začíná, pokud je osoba v dlouhém ohnutém stavu.

Přidány příznaky:

těžká bolest břicha;
neustálá erukace;
nevolnost;
silná bolest za hrudní kostí, která se podobá záchvatům anginy pectoris;
potíže s polykáním;
zvýšená bolest břicha a za hrudní kost v ležatém nebo nakloněném stavu.

Parazofageální kýla má své vlastní charakteristické rysy. Patří sem:

akutní bolest v břiše po jídle, zejména v nakloněné poloze kufru;
dušnost;
cyanóza (modřín kolem úst) je nejvýraznější po jídle;
búšení srdce.

V dalším článku jsme popsali způsoby léčby kýly krční páteře bez operace.

Diagnostika

GVAP často nemá příznaky. Proto má asi 35% pacientů komplikace. Stává se, že onemocnění se objeví náhodně během endoskopie nebo rentgenového vyšetření.

Ezofagoskop pomáhá provádět přesné vyšetření jícnu a svalových struktur umístěných vedle něj. Výběr měkkých tkání pomáhá detekovat přítomnost maligních a benigních novotvarů.

Nejúčinnější metodou pro detekci GPPD je provedení rentgenové studie s použitím kontrastní látky. Taková metoda může pomoci specialistovi detekovat výčnělek umístěný ve spodní části peritonea.

Komplikace

Předčasné léčení GPAP vede ke komplikacím. Mezi ně patří:

krvácení do jícnu;
výskyt gastroezofageálního refluxního onemocnění;
porušení kýly;
vzhled zúžení jícnu z jícnu;
vývoj peptického vředu jícnu;
perforace jícnu.

V pooperačním období se mohou objevit další komplikace, včetně:

abnormální rozšíření jícnu;
recidivující hernie;
zvětšit nebo zvětšit oblast žaludku.

Může se také objevit jakákoli pneumonie nazývaná aspirační pneumonie. Léčba této choroby nastává pomocí antibiotik, musí být zavedena kolem zažívacího traktu.

Léčba axiálních kýly

Vzhledem k nedostatku výrazných příznaků se HFAP téměř vždycky začíná léčit předčasně. Vývoj choroby vyžaduje pozorování lékaře, přijímání odborné pomoci.

Použití diet a tablet v tomto případě nepomůže pacientovi vyléčit, pokud se nevyvinou komplikace v podobě gastroezofageálního refluxního onemocnění.

Pod dietou se rozumí správné jídlo - v malých porcích, ale často. Pacientovi je zakázáno jíst čokoládu, mouku, jíst zvířecí tuky, pít kávu nebo sódu. Pacient po jídle by neměl mít horizontální polohu po dobu nejméně 3 hodin.

Aby pacient dosáhl co nejúčinnějšího účinku než neléčivá léčba, musí dodržovat zdravý životní styl a eliminovat špatné návyky. Je třeba sledovat hladinu intraabdominálního tlaku - nemělo by se zvyšovat.

Existují dva typy léčby axiální hiatální kýly:

Příjem inhibitory protonové pumpy, antacida a pronikinetikov, které pomáhají upravit motoru procesy a vylučování žaludeční aktivitu.
Použití této metody je možné pouze v raných fázích.
Zvyšuje vitalitu pacienta a zlepšuje jeho zdravotní stav.
Tato metoda rovněž nevyvolává komplikace.

Diagnostiku a léčbu axiální hiatální kýly by měla provádět výhradně lékař. Pokud se vyskytnou příznaky, stížnosti by měly být okamžitě směrovány specialistovi, aniž byste se snažili vyléčit.

Nejprve byste měli jít na terapeuta nebo na gastroenterologa. Provádějí počáteční vyšetření a postoupí chirurgovi.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza onemocnění pomůže vyhnout se komplikacím a léčba bude účinnější. V prvních fázích můžete provést bez operace.

O léčbě posuvné kýly jícnu si přečtěte zde.

Odtud můžete zjistit, zda je možné cvičit jógu s kýlou v bederní páteři.

Co je axiální kýla?

Mezi nemoci trávicího systému, axiální kýla jícnového otevření membrány, což je pro lékařské pozorování se vyskytuje u 5% dospělých, má značnou symptomatologii, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V lékaři gastroenterologická praxi toto onemocnění lze často nalézt pot termín „axiální zásadní kýla“, „HH“ nebo zjednodušující názvem „výhřez“. Onemocnění má chronický recidivující průběh, se vyznačuje výstupkem dolní jícnu a posunutí části žaludku do hrudní dutiny. Co je hiátová kýla, jaké jsou jeho příčiny, příznaky, než nebezpečné nemoci a jaké procedury nabízí moderní gastroenterologii?

Popis choroby

Axiální hiátová kýla se vyvíjí, když oslabení membránových svaly okolo jícnu otevření. Takový patologický stav vede k tomu, že část žaludku po jídle, nebo fyzická aktivita vstupuje do hrudní dutinu, ale po chvíli se vrátil do svého původního stavu. V počátečních stadiích onemocnění, klinika nemusí být k dispozici ani vidět jen málo známek, ale jak se postupuje, příznaky se zhoršují, vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Jak ukazuje praxe, kýla se nejčastěji projevuje u žen, méně často u mužů. To může být vrozené nebo získané.

Morfologicky jícnové kýly rozdělen do několika etap a klasifikací, z nichž každý má své vlastní charakteristiky. V praxi se nejčastěji klouzání (axiální), hernie, která je diagnostikována u 90% pacientů. Tento název, axiální posuvné kýly je přijata vzhledem k tomu, že je schopen zapadnout do horní žaludku potravin a dolního svěrače proniknout do hrudní kosti a svobodně se vrátit.

Příčiny

Existuje několik příčin a predisponující faktory, které mohou vyvolat vývoj hiátová hernie, ale v 50% případů, nemoc není nezávislý onemocnění, jak je vidět na pozadí progresivních degenerativních změn v pojivové tkáně a jícnu. Spouštěcí mechanismus pro vznik nemoci může být následující příčiny a faktory:

Sedavý životní styl.
Astenická postava muže.
Ploché nohy.
Skolióza.
Hemoroidy.
Zvýšený intraabdominální tlak.
Nosní kašel.
Obezita.
Těžká fyzická práce.
Doba těhotenství.
Refluxní ezofagitida.

Kromě výše uvedených důvodů může vyvolat rozvoj kýly gastritida, žaludeční vřed, cholecystitida, pankreatitida a další nemoci. Navzdory etiologii onemocnění, léčba by měla začít co nejdříve, pomůže snížit riziko komplikací a operace.

Klasifikace a fáze vývoje

Axiální kýla pažerákové apertury membrány je rozdělena do tří hlavních odrůd:

Posuvné (nepevněné) - je schopen se pohybovat od dolní části jícnu k horní a hrudní kosti;
Parazofageální (fixní) - Do hrudní dutiny se pohybuje pouze srdeční část orgánu, která nespadá zpět. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý, ale fixní kýly jsou nebezpečnější a často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
Kombinované - je doprovázeno dvěma znaky prvních dvou možností.

V závislosti na rozšíření hernie v hrudi Rozlišuji tři etapy:

První stupeň - břišní část jícnu je nad bránicí, žaludek je zvednutý a pevně přitlačen proti němu. U jednoho stupně jsou klinické příznaky neviditelné a drobné porušení z gastrointestinální funkce často zůstává bez pozornosti.

Druhý - jícen je přítomen v hrudní kosti, žaludek je na úrovni membránových septa. Při diagnostice 2 stupňů onemocnění jsou příznaky vyslovovány, vyžadují lékařskou intervenci.

Třetí etapa - nad membránou je část jícnu. Jedná se o nejzávažnější stupeň onemocnění vyžadujícího chirurgický zákrok.

Je známo, že první stupeň onemocnění je často doprovázeno dalšími souběžnými onemocněními trávicího traktu, takže v této fázi je těžké rozpoznat kýlu. Nejčastěji se léčí hlavní nemoc.

Klinické vlastnosti

V téměř 30% případů axiální kýla nezpůsobuje žádné příznaky, ale pouze do doby, než dosáhne závažnějších stadií vývoje. Symptomatologie může často připomínat jiné nemoci, což značně komplikuje diagnózu. Klinické projevy se zvětšují s nárůstem herniálního vaku.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest v hrudi, zad, břicho. Intenzita syndromu bolesti je zcela odlišná od slabé a bolestné bolesti až po akutní a nesnesitelné. Bolest se často zhoršuje po jídle, cvičení, kašli, otáčení nebo naklánění těla.

Kromě bolesti existují i další příznaky, včetně:

Nepríjemná erukace.
Nevolnost, zvracení.
Obtížnost polykání potravin a tekutin.
Těžké pálení žáhy.
Hluk hlasu.
Zaskřípání v krku.
Nepohodlí v epigastriu.
Dyspeptické poruchy.
Zvýšená únava.
Časté bolesti hlavy.
Nízký krevní tlak.

Pokud dojde k porušení herniálních vaků, příznaky se stanou výraznějšími, stav pacienta se prudce zhorší, riziko vnitřního krvácení se zvětší. Takové příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnuta řádná lékařská péče.

Možné komplikace

Absence včasné léčby může vést k nepříjemným, někdy i nevratným procesům. Mezi komplikacemi se nejčastěji vyskytují:

aspirační pneumonie;
chronická tracheobronchitida;
porušení kýly;
reflexní angina;
zvýšené riziko infarktu myokardu;
žaludeční krvácení;
perforace jícnu;

Při dlouhodobé nemoci se zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. S ohledem na složitost onemocnění a jeho možné následky je jediným způsobem prevence komplikací včasná diagnóza a správná léčba.

Diagnostika

Pokud je předepsána podezření na axiální kýlu pažerákového otevírání membrány, lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování, mezi které patří:

Rentgenové vyšetření.
Počítačová tomografie orgánů hrudní dutiny.
Laboratorní analýza moči, krve.
Endoskopické vyšetření (esofagogastroskopie).
Ezofagomanometrie.

Výsledky vyšetření umožní lékaři získat kompletní obraz o nemoci, posoudit stav pacienta, stupeň onemocnění, správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu. Kromě toho bude pacient jmenován k konzultaci s dalšími specialisty, zejména pulmonológem, kardiologem, otolaryngologem.

Způsoby léčby

Léčba axiální kýly může být prováděna konzervativním nebo operativním způsobem. S taktikou léčby je lékař stanoven na základě výsledků diagnózy, celkového stavu pacienta. Konzervativní terapie se skládá z příjmu několika skupin léčiv, které mají symptomatický účinek, také dodržování přísné stravy.

Léčba léků nemůže vyřešit problém, ale pouze zmírnit závažné příznaky onemocnění. Lékař může předepsat následující léky:

Enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon.
Antacidy - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
Přípravky normalizující peristaltiku - Domperidone.
Inhibitory protonové pumpy - Omeprazol, Rabeprazol.

Lékař může v případě potřeby předepisovat další léky, jejichž dávka a doba trvání příjmu stanoví individuálně pro každého pacienta.

Když je onemocnění zahájeno nebo konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, lékař určí plánovanou nebo neplánovanou operaci. Chirurgická léčba pomůže obnovit přirozenou anatomickou strukturu a uspořádání orgánů, snížit riziko relapsu, zlepšit kvalitu života pacienta.

Výběr chirurgického zákroku závisí na schopnosti kliniky, stupni axiální kýly.

Důležitá v léčbě je považována za terapeutickou dietu, která musí být dodržována v jakékoli fázi léčby. Pacientovi se podává částečné jídlo až 6krát denně. Části by měly být malé, pouze potraviny střední teploty. Ze stravy je nutné vyloučit smažené, ostré, mastné a uzené pokrmy, stejně jako alkohol, káva, silný čaj. Přibližnou nabídkou pro pacienta bude ošetřující lékař nebo odborník na výživu.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku kýly jícnu, měla by se prevence provádět daleko od prvních projevů onemocnění. Zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

odmítnutí špatných návyků;
racionální a vyvážená výživa;
zdravý životní styl;
mírná fyzická aktivita;
kontrola nad tělesnou hmotností;
včasná a správná léčba všech souběžných onemocnění.

Dodržování základních pravidel může nejen snížit riziko vzniku kýly, ale i dalších onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu. Samodržení v každém případě by mělo být zrušeno. Čím dříve osoba vyhledá lékařskou pomoc, tím pravděpodobnější je úspěšná prognóza.