Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Symptomy

Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

dušnost;
búšení srdce;
modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Axiální kýla jícnu (posuvná a fixovaná)

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

poslední stupeň obezity;
tupé abdominální trauma;
zvedání nadměrných hmotností;
těžká fyzická práce;
ascites;
prodloužené nezdravé zvracení;
trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

nadhodnocení esophageálního svěračku;
nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
kardia, umístěná přímo nad membránou;
zvětšený průměr otvoru jícnu;
zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
šaty pro prodloužené opotřebení;
dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi případné patologii komplikací, které se vyvíjejí a zároveň ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře a zneužívání terapeutické tu samozřejmě je vznik patologických stavů, jako je masivní krvácení z jícnu, žaludečního vředu, jizvy stenóza a refluxní ezofagitidy.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

Metody kontroly hiatální kýly

Podle lékařské klasifikaci brániční hiátová hernie - výstupku orgánů při přirozeným otvorem umístěné pod membránou do hrudi, i když anatomické normy by měly být v dutině břišní. Kód ICD: K 44.

Kýla jícnového otevření membrány (GVPD) má jiný název: axiální hiatální kýla. Kýly tvořící orgány jsou v tomto případě jícen a spodní část žaludku. Zbývající orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají mimo membránu velmi zřídka.

Výhřez v žaludku v poslední době pevně obsadila první místo mezi onemocnění trávicího traktu. Nedostatek pohybu, sedavý způsob života, související s prací, nezdravá strava s množstvím konzervačních látek a chemických potravinářských přídatných látek - tyto faktory ovlivňují zdravotní stav zažívacího traktu a jsou často příčinou patologických stavů, někdy velmi vážné.

Axiální kýla jícnového otevření membrány je onemocnění, které postihuje většinu žen a vzhledem k jejich fyziologickým charakteristikám i starší osoby. A přestože příznaky této nemoci se nemohou projevit po dlouhou dobu a tuto patologii často najdou náhodou, je nutné ji léčit, aby se předešlo nepříjemným a dokonce nebezpečným následkům.

Odrůdy

Tento druh patologie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele planety.

Klasifikace hiatálních jínek jícnu:

Klouzavá axiální kýla. Tento typ patologie, charakterizovaný volným pohybem orgánů umístěných v břišní dutině, nad úrovní membrány a návratu zpět. Nezpevněný jícen a horní část žaludku jsou orgány tvořící kýly. Klouzavá axiální kýla má poddruhy: srdeční, kardiofundální, subtotal-žaludeční a celkově žaludeční.
Parazofageální bránicová kýla. Vyskytuje se mnohem méně často než první druh a je charakterizován výčnělkem do hrudníku spodních částí žaludku (v některých případech dalších orgánů břicha). Existuje axiální rotace žaludku o 180 ° a horní část zůstává v normální poloze vzhledem k membráně. Podspeci: základ a antral.
Kombinovaná diafragmatická kýla má dva rysy a je velmi vzácná.

Podle stupně průniku orgánů břišní dutiny do hrudníku a rozsáhlosti procesu má axiální kýla jícnu stupeň 1, 2 a 3 stupně závažnosti.

Typický pro první stupeň je výstupek pouze jícnu. Žaludek je mírně nad normální anatomickou polohou, ale pod úrovní membrány.

Ve druhém stupni je také vyčnívá horní část žaludku do hrudníku.

Třetí stupeň je charakterizován vyčnívání větší omentum peritonea a tenkého střeva smyček, které vyžaduje značné lékařského ošetření v nemocnici, a někdy i okamžitý chirurgický zákrok.

Při detekci takové patologie 1 stupně u starších pacientů je jejich stav klasifikován jako téměř normální.

Příčiny vzniku patologie

Všechny tři typy hiatálních kýly mají stejný původ. Tyto důvody jsou rozděleny na kongenitní a získané.

Dědičná (vrozená) zahrnují:

patologie intrauterinního vývoje plodu, kdy se tvoří herní kapsy nebo kýly;
slabě vyvinutá membrána, která má slabý tón hladkých svalů.

Získané příčiny jsou přímo spojeny se způsobem života a zvyky osoby:

nadváha;
nadměrná fyzická aktivita související se sportovními nebo odbornými činnostmi;
důsledky převedených operací;
břicha trauma;
těhotenství, s komplikací;
kašel, který dlouho nezmizí;
zvýšený intraabdominální tlak;
zánětlivé procesy v peritoneu nebo hrudníku (včetně časté pneumonie, pleurisy a zánětlivých onemocnění trávicího traktu);
věkové změny.

Nemůže být řečeno, že jakákoli jediná věc, která se jednou stala ve vašem životě, může okamžitě vést k vzniku axiální hiatální kýly. Ale kombinace faktorů a jejich častý výskyt ve většině případů způsobují patologii otevření membrány.

Symptomatologie

Hiatální axiální kýla je zákeřná nemoc. V počátečních fázích člověk ani nepochybuje o patologii. Symptomy jsou prakticky chybějící a často se nákaza náhodou objevuje při provádění průzkumu o zcela odlišné nemoci.

Ale přesto si můžete všimnout pravidelně se objevujících projevů:

pálení žáhy, která se stává častějším, hiccough (zejména po jídle i malé množství);
pálení s horko-kyselou chutí;
časté nadýmání, které je doprovázeno kolikou;
nudná, bolestivá bolest v oblasti hrudníku a v projekci srdce;
bolesti v epigastrické oblasti.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro první stupeň posuvné axiální kýly. Pokud choroba prošla druhým stupněm, pak budou spojeny také:

těžká bolest břicha;
neustálé pálení, které není spojené s jídlem;
bolest v hrudi, která se velmi podobá angínu;
potíže s polykáním a téměř neustálou nevolností;
Bolest v břichu je zesílena v náchylné poloze nebo při sklopení dopředu.

Třetí stupeň onemocnění je extrémně vzácný, protože pacienti stále ve fázi manifestace symptomů charakteristických pro druhý stupeň obvykle vyhledávají pomoc. Pokud se to stane, pak je nutné v této fázi operovat pacienta, protože je možné, že je možné porušení a nekróza tkání.

U závažnějších stupňů parazofageální kýly se objevují specifické příznaky:

po jídle jsou ostrými bolestmi v břiše a touhou zvracet, zvláště pokud se budete ohýbat;
těžká dušnost po jídle i v klidu;
i po jídle se objeví cyanóza (modrozelení nasolabiálního trojúhelníku);
po jídle tachykardie, dokonce menší.

Takové příznaky mohou jen upozornit. Včasná výzva k specialistovi pomůže, pokud se zcela nezbaví nemoci (bohužel ve většině případů nemožné), pak výrazně zlepší zdraví a kvalitu života.

Diagnostika a léčba

Diagnostické metody, endoskopie a rentgenové vyšetření pomocí kontrastu jsou nejčastější a nejpřesnější. Stanoví se umístění žaludku, přítomnost souběžného duodenálního vředového onemocnění - duodenitida a jícen - ezofagitida.

Jakmile gastroenterologist nebo lékař určí typ brániční kýly a jeho rozsahu, budou jmenovat odpovídající léčby, která může sestávat z malého množství léků a stravy pro včasné léčby. Větší konzervativní terapie je potřebná ve dvou fázích onemocnění. Chirurgický zákrok je nezbytný v případě opomíjených nemocí, s hrozbou života pacienta. Během operace, lékař musí stanovit polohu žaludku na menší zakřivení, který zabraňuje recidivě axiální kýly.

Aby se snížilo podráždění sliznice jícnu, používají se lidové léky, které mají léčivý účinek při dodržení všech pravidel formulace.

Pokud ignorujete signály vašeho těla a léčba nebude předčasná, mohou nastat komplikace:

perforace jícnu, která může vést k úmrtí;
krvácení z jícnu;
porušení kýly;
vývoj peptického vředu jícnu a žaludku;
výskyt refluxní ezofagitidy;
cévní změny v jícnu.

Aware - pak ozbrojení. Využijte znalosti, abyste mohli rozpoznat známky onemocnění včas a vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Prognóza v počátečních fázích je příznivá - pacient je i nadále schopen pracovat a armáda přijímá znovuzískané vojáky.

Co je axiální kýla?

Mezi nemoci trávicího systému, axiální kýla jícnového otevření membrány, což je pro lékařské pozorování se vyskytuje u 5% dospělých, má značnou symptomatologii, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V lékaři gastroenterologická praxi toto onemocnění lze často nalézt pot termín „axiální zásadní kýla“, „HH“ nebo zjednodušující názvem „výhřez“. Onemocnění má chronický recidivující průběh, se vyznačuje výstupkem dolní jícnu a posunutí části žaludku do hrudní dutiny. Co je hiátová kýla, jaké jsou jeho příčiny, příznaky, než nebezpečné nemoci a jaké procedury nabízí moderní gastroenterologii?

Popis choroby

Axiální hiátová kýla se vyvíjí, když oslabení membránových svaly okolo jícnu otevření. Takový patologický stav vede k tomu, že část žaludku po jídle, nebo fyzická aktivita vstupuje do hrudní dutinu, ale po chvíli se vrátil do svého původního stavu. V počátečních stadiích onemocnění, klinika nemusí být k dispozici ani vidět jen málo známek, ale jak se postupuje, příznaky se zhoršují, vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Jak ukazuje praxe, kýla se nejčastěji projevuje u žen, méně často u mužů. To může být vrozené nebo získané.

Morfologicky jícnové kýly rozdělen do několika etap a klasifikací, z nichž každý má své vlastní charakteristiky. V praxi se nejčastěji klouzání (axiální), hernie, která je diagnostikována u 90% pacientů. Tento název, axiální posuvné kýly je přijata vzhledem k tomu, že je schopen zapadnout do horní žaludku potravin a dolního svěrače proniknout do hrudní kosti a svobodně se vrátit.

Příčiny

Existuje několik příčin a predisponující faktory, které mohou vyvolat vývoj hiátová hernie, ale v 50% případů, nemoc není nezávislý onemocnění, jak je vidět na pozadí progresivních degenerativních změn v pojivové tkáně a jícnu. Spouštěcí mechanismus pro vznik nemoci může být následující příčiny a faktory:

Sedavý životní styl.
Astenická postava muže.
Ploché nohy.
Skolióza.
Hemoroidy.
Zvýšený intraabdominální tlak.
Nosní kašel.
Obezita.
Těžká fyzická práce.
Doba těhotenství.
Refluxní ezofagitida.

Kromě výše uvedených důvodů může vyvolat rozvoj kýly gastritida, žaludeční vřed, cholecystitida, pankreatitida a další nemoci. Navzdory etiologii onemocnění, léčba by měla začít co nejdříve, pomůže snížit riziko komplikací a operace.

Klasifikace a fáze vývoje

Axiální kýla pažerákové apertury membrány je rozdělena do tří hlavních odrůd:

Posuvné (nepevněné) - je schopen se pohybovat od dolní části jícnu k horní a hrudní kosti;
Parazofageální (fixní) - Do hrudní dutiny se pohybuje pouze srdeční část orgánu, která nespadá zpět. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý, ale fixní kýly jsou nebezpečnější a často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
Kombinované - je doprovázeno dvěma znaky prvních dvou možností.

V závislosti na rozšíření hernie v hrudi Rozlišuji tři etapy:

První stupeň - břišní část jícnu je nad bránicí, žaludek je zvednutý a pevně přitlačen proti němu. U jednoho stupně jsou klinické příznaky neviditelné a drobné porušení z gastrointestinální funkce často zůstává bez pozornosti.

Druhý - jícen je přítomen v hrudní kosti, žaludek je na úrovni membránových septa. Při diagnostice 2 stupňů onemocnění jsou příznaky vyslovovány, vyžadují lékařskou intervenci.

Třetí etapa - nad membránou je část jícnu. Jedná se o nejzávažnější stupeň onemocnění vyžadujícího chirurgický zákrok.

Je známo, že první stupeň onemocnění je často doprovázeno dalšími souběžnými onemocněními trávicího traktu, takže v této fázi je těžké rozpoznat kýlu. Nejčastěji se léčí hlavní nemoc.

Klinické vlastnosti

V téměř 30% případů axiální kýla nezpůsobuje žádné příznaky, ale pouze do doby, než dosáhne závažnějších stadií vývoje. Symptomatologie může často připomínat jiné nemoci, což značně komplikuje diagnózu. Klinické projevy se zvětšují s nárůstem herniálního vaku.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest v hrudi, zad, břicho. Intenzita syndromu bolesti je zcela odlišná od slabé a bolestné bolesti až po akutní a nesnesitelné. Bolest se často zhoršuje po jídle, cvičení, kašli, otáčení nebo naklánění těla.

Kromě bolesti existují i další příznaky, včetně:

Nepríjemná erukace.
Nevolnost, zvracení.
Obtížnost polykání potravin a tekutin.
Těžké pálení žáhy.
Hluk hlasu.
Zaskřípání v krku.
Nepohodlí v epigastriu.
Dyspeptické poruchy.
Zvýšená únava.
Časté bolesti hlavy.
Nízký krevní tlak.

Pokud dojde k porušení herniálních vaků, příznaky se stanou výraznějšími, stav pacienta se prudce zhorší, riziko vnitřního krvácení se zvětší. Takové příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnuta řádná lékařská péče.

Možné komplikace

Absence včasné léčby může vést k nepříjemným, někdy i nevratným procesům. Mezi komplikacemi se nejčastěji vyskytují:

aspirační pneumonie;
chronická tracheobronchitida;
porušení kýly;
reflexní angina;
zvýšené riziko infarktu myokardu;
žaludeční krvácení;
perforace jícnu;

Při dlouhodobé nemoci se zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. S ohledem na složitost onemocnění a jeho možné následky je jediným způsobem prevence komplikací včasná diagnóza a správná léčba.

Diagnostika

Pokud je předepsána podezření na axiální kýlu pažerákového otevírání membrány, lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování, mezi které patří:

Rentgenové vyšetření.
Počítačová tomografie orgánů hrudní dutiny.
Laboratorní analýza moči, krve.
Endoskopické vyšetření (esofagogastroskopie).
Ezofagomanometrie.

Výsledky vyšetření umožní lékaři získat kompletní obraz o nemoci, posoudit stav pacienta, stupeň onemocnění, správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu. Kromě toho bude pacient jmenován k konzultaci s dalšími specialisty, zejména pulmonológem, kardiologem, otolaryngologem.

Způsoby léčby

Léčba axiální kýly může být prováděna konzervativním nebo operativním způsobem. S taktikou léčby je lékař stanoven na základě výsledků diagnózy, celkového stavu pacienta. Konzervativní terapie se skládá z příjmu několika skupin léčiv, které mají symptomatický účinek, také dodržování přísné stravy.

Léčba léků nemůže vyřešit problém, ale pouze zmírnit závažné příznaky onemocnění. Lékař může předepsat následující léky:

Enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon.
Antacidy - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
Přípravky normalizující peristaltiku - Domperidone.
Inhibitory protonové pumpy - Omeprazol, Rabeprazol.

Lékař může v případě potřeby předepisovat další léky, jejichž dávka a doba trvání příjmu stanoví individuálně pro každého pacienta.

Když je onemocnění zahájeno nebo konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, lékař určí plánovanou nebo neplánovanou operaci. Chirurgická léčba pomůže obnovit přirozenou anatomickou strukturu a uspořádání orgánů, snížit riziko relapsu, zlepšit kvalitu života pacienta.

Výběr chirurgického zákroku závisí na schopnosti kliniky, stupni axiální kýly.

Důležitá v léčbě je považována za terapeutickou dietu, která musí být dodržována v jakékoli fázi léčby. Pacientovi se podává částečné jídlo až 6krát denně. Části by měly být malé, pouze potraviny střední teploty. Ze stravy je nutné vyloučit smažené, ostré, mastné a uzené pokrmy, stejně jako alkohol, káva, silný čaj. Přibližnou nabídkou pro pacienta bude ošetřující lékař nebo odborník na výživu.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku kýly jícnu, měla by se prevence provádět daleko od prvních projevů onemocnění. Zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

odmítnutí špatných návyků;
racionální a vyvážená výživa;
zdravý životní styl;
mírná fyzická aktivita;
kontrola nad tělesnou hmotností;
včasná a správná léčba všech souběžných onemocnění.

Dodržování základních pravidel může nejen snížit riziko vzniku kýly, ale i dalších onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu. Samodržení v každém případě by mělo být zrušeno. Čím dříve osoba vyhledá lékařskou pomoc, tím pravděpodobnější je úspěšná prognóza.

Hiatální kýla: typy, klinický obraz, etiologie, metody terapie a prevence

Hiatální kýla se objevuje v oblasti membránové apertury jícnu. Jedná se o nejčastější patologii mezi všemi membránovými kýty. Nejčastěji je u žen diagnostikována a riziko výskytu vzrůstá s věkem. Dalším názvem pro herniu je pažerákový otvor bránice nebo GPOD.

Co je hiatální kýla? Jedná se o chronické onemocnění s opakující se charakter, přičemž průchozí otvor ve zvětšeném brániční výstupek se vyskytuje ve spodní hrudní dutiny (břišní) části jícnu, žaludku a zřídka jiných orgánech dutiny břišní.

Klasifikace

Existuje několik typů hiatální kýly:

Klouzání nebo axiální kýla. S tímto patologickým průběhem se břišní jícnu a srdeční část žaludku bez problémů pohybují přes bránicí otvor jícnu do hrudní dutiny a zpět. Obvykle by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině.
Paraezofageální hernie kýla - vzácný typ hiátová kýly, kdy žaludek jako vyletí a snížit jeho oddělení, někdy spolu s jinými orgány projde otvorem, s správný část žaludku je v anatomické poloze.
Kombinovaná kýla. S tímto patologickým průběhem existují příznaky klouzavé a parasofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je posuvná hiatální kýla 1 stupně? S tímto průběhem nemoci vystupuje do hrudní dutiny pouze jícnu a žaludek se nachází nad jeho anatomickou polohou blíž k membráně. Pokud se u pacientů starší věkové skupiny objeví posuvná kýla o 1 stupeň, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

Příčiny

Příčiny vzniku hiatální kýly jsou rozmanité:

věkové změny;
zhoubné novotvary;
zranění;
chirurgické zákroky;
porušení motility trávicího traktu;
chronické onemocnění jater, pankreatu a žaludku;
genetická predispozice;
vrozené patologie, jako je nedostatečné rozvinutí bránice, vzhled kýly ještě v prenatálním období.

Všechny faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, také vyvolávají vzhled kýly. Například, vyčnívání jícnu je možné s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Pro vyvolání vývoje onemocnění může být na sobě těsné oblečení.

Doba plodnosti a nadváha může také způsobit rozšíření membránového otvoru jícnu. Hernia se často objevuje u pacientů trpících plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obraz

Symptomy hiatální kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění.

V počátečním stadiu vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodně během fyzikálního vyšetření nebo radiografie.

V závislosti na typu kýly a stupně lze pozorovat různé příznaky.

Při klouzavé kýle 1 stupně je třeba poznamenat:

Pálení žáhy po jídle, obzvláště při poruše stravy;
bolest v epigastriu s prodlouženou expozicí v ohnuté poloze.

Upozornění! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je vzhled bolesti, které jsou uvedeny v zádech. Zvyšují se při cvičení a při převlékání.

Když onemocnění přechází do 2. stupně, pozoruje se:

trvalé pálení žáhy, které se objevují bez ohledu na jídlo;
pálení žaludku, nevolnosti, dysfagie, chůze, bolesti břicha;
anémie;
pálení bolesti, podobně jako u "anginy pectoris";
bolestivé pocity zesílí při naklápění a při horizontální poloze;
vývoj krvácení.

Upozornění! Hernie druhého stupně je nebezpečná, protože pokud není léčena, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

Při paraeosofageální kýle jsou příznaky vyvolané ztrátou žaludku:

bolest po jídle, zvláště pokud sklopíte tělo dopředu;
pocit pálení v jícnu, erukce, nevolnost;
poruchy srdce a plic jsou pozorovány u pacientů se stlačováním velkých struktur: dyspnoe, tachykardie, modrozelení nasolabiálního trojúhelníku, zejména po jídle.

Když se vyvine kombinovaná kýla, je pozorována kombinace různých znaků.

Upozornění! Hiatální kýla jícnu může být doprovázena bronchopischevodnym syndromem, který rozvíjí poruchy dýchacího systému: pacient náhle vyvine pneumonii, bronchiální trubice a další choroby dýchacího traktu. Vzhled těchto příznaků vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jelikož naznačují závažný průběh hiatální kýly.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy pomáhá shromažďovat anamnézu a vyšetření pacienta. Podezření na rozvoj hiatální kýly, lékař předloží vyšetření. Může jmenovat:

Rentgenový paprsek jícnu, hrudní a břišní dutinu, který se provádí v poloze na levé straně, vyšetřovat malou kýlu, studie se provádí za použití
radioaktivní látky (barya);
CT;
manometrie jícnu, umožňující vyhodnotit fungování orgánu;
Studie gastrointestinálního traktu pomocí ezofagoskopu;
biopsie tkání, která umožňuje vyloučit onkologii;
laboratorní testy (analýza výkalů pro srážení krve, celkový krevní test, který umožňuje detekci anémie);
s vývojem bolesti na hrudi je předepsán elektrokardiogram, který vylučuje anginu pectoris.

Terapie

Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Je-li pozorován asymptomatický průběh patologie, je indikováno očekávané řízení, tj. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil onemocnění v dynamice.

V případě nepříjemných příznaků je předepsána terapie, která může být:

Při vývoji klouzavé kýly o stupních 1 a 2 se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietoterapii a léky.

Ze stravy pacienta by měly být vyloučeny produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici, a to:

uzené výrobky;
Mýty;
marinády;
ostré a nakládané nádobí.

Potřebuje se často a jen málo. Pokrmy by měly být teplé a uzemněné na homogenní konzistenci.

Z léků předepište:

antacidové přípravky, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s těmito léky není přípustné, protože každá z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky a doktor může správně zvolit léčivo a jeho dávkování.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

Při vývoji paraezofázní a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s tímto vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je membránový otvor sešit a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiatální kýla může vyvolat takové patologie jako:

gastroezofageální refluxní choroba;
peptický vřed a zúžení jícnu;
vnitřní krvácení;
porušení kýly;
vyčnívání žaludeční sliznice do jícnu;
porušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiatální kýlou by měli být registrováni u gastroenterology. Musí podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsu onemocnění spočívá v vyloučení nadměrné fyzické námahy, cvičení fyzioterapie, posilování břišních svalů, eliminace zácpy, léčba souběžných patologií trávicího systému.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Co je hiatální kýla?

Axiální hiatální kýla je onemocnění doprovázené výskytem herniálního vaku v jícnu. V tomto případě se žaludek a spodní části jícnu přes otevřené herniální brány přesouvají do hrudníku. Méně často se do hrudníku dostávají další břišní orgány. Axiální kýla jícnu se tvoří v oblasti bránicového otvoru. Patologický proces je považován za chronický, období exacerbace je následováno obdobími remise. Léčba se nejčastěji provádí chirurgicky.

Typy hiatální kýly

Axiální kýla jícnového otevření membrány je nejčastější formou onemocnění. Existuje několik typů těchto hernií. V případě parazofagální formy patologie se horní části žaludku pohybují k hrudníku kvůli přítomnosti anomálií v struktuře membrány. Posuvná GVPD se vyznačuje úplným pohybem žaludku do hrudníku. Často kardiální lalok orgánu proniká do hrudní oblasti. Smíšená forma onemocnění kombinuje znaky dvou předchozích typů. Nefixovaný typ membránové kýly se často vyskytuje u žen, které zneužívají alkohol. U mužů je tento typ onemocnění diagnostikován méně často, což je způsobeno zvláštnostmi jejich těla. Kýla se vyvine v dospělosti, což je doprovázeno výskytem skupiny příznaků.

Axiální kýla vyvíjí pod vlivem následujících faktorů: procesy stárnutí, zhoršení funkce trávicího systému, rakoviny, chronické onemocnění jícnu, žaludku a střev, zranění a chirurgii, genetická predispozice. Veškeré důvody pro zvýšení nitrobřišního tlaku může vést k poškození žaludku a dolní části jícnu za hrudní kostí. Stává se to s vysokou fyzickou námahou, kašláním, napínáním. Vývoj kýly může přispět k nošení těsného oblečení, těhotenství, nadváha.

Slabiny svalové tkáně lze pozorovat u lidí, kteří vedou sedavý životní styl. Axiální kýla se vyvíjí na pozadí vrozených patologií, například flatfoot nebo Marfanův syndrom. Předispozice k výskytu membránové kýly závisí na stavu orgánů gastrointestinálního traktu. Různé druhy chronických onemocnění v tomto oddělení mohou vést k vytvoření kýlu. Patří sem žaludeční vředy, pankreatitida, cholelitiáza, refluxní ezofagitida.

Hlavní příznaky hiatální kýly

Symptomy axiální kýly závisí na jejím stádiu a přítomnosti souběžných patologií. Toto onemocnění je nebezpečné pro život a zdraví, takže je důležité provést včasnou diagnózu a zahájit správnou léčbu. Když se objeví první známky patologie, je nutné se poradit s gastroenterologem. U axiální kýly o 1 stupni nejsou pozorovány žádné příznaky. Nemoci jsou detekovány během rentgenového vyšetření. V počátečních stádiích vývoje patologie lze pozorovat menší pocity bolesti. Intenzita bolesti se zvyšuje s fyzickou aktivitou a zůstává v náchylné poloze.

Výrazné příznaky axiální kýly se objevují v příští fázi. syndrom bolesti se objevují na pozadí roztažení žaludku a jícnu stěny, porušení nervových kořenů a velkých tepnách, podráždění žaludečního obsahu, nebo pilorospazme cardiospasm. U hiatální kýly o 2 stupně jsou pozorovány následující příznaky: abnormální zúžení jícnu, šikanování, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu. Takové projevy se nejčastěji vyskytují u zanedbávaných forem axiální kýly, ale mohou se objevit v raných stádiích vývoje onemocnění.

Další vývoj patologického procesu vede k vzniku detailního klinického obrazu. Jsou potíže s polykáním jídlem; kyslá erukace spojená s pronikáním obsahu žaludku do jícnu; porušení koronárního průtoku krve; příznaky srdečního selhání, vnitřní krvácení. Tato podmínka je nebezpečná pro možnost mrtvice nebo infarktu myokardu. Diafragmatická kýla se může rozvinout různými způsoby, povinná hospitalizace pacienta je indikována v axiální kýle ve 3. stupni. V tomto případě se vyvine bronchopiskózní syndrom doprovázený patologií respiračního systému. S zanedbanými formami membránových kýly, bronchitidy, pneumonie a dalšími onemocněními dýchacího systému.

Diagnóza a léčba onemocnění

Jakékoli potíže s diagnostikou axiálních kýly zpravidla nevznikají. Pro detekci patologie se používají následující diagnostické postupy: rentgenové vyšetření hrudníku a břišní dutiny; počítačová tomografie; endoskopické vyšetření pomocí kontrastní látky; esofagomanometrie; biochemický krevní test. Způsob léčby hiatální kýly jícnu se volí v závislosti na závažnosti patologického procesu. Při absenci příznaků není léčba předepsána. Pacient by měl být vyšetřen v pravidelných intervalech.

Pokud se častý výskyt pálení žáhy doporučuje dodržovat zvláštní dietu, užívající antacida a antisecretory. Existují 2 způsoby léčby kýly jícnu. Konzervativní terapie zahrnuje provádění speciálních cvičení, stravování, použití prokinetiky, antisecretory a inhibitorů. Chirurgická léčba je předepsána neúčinností konzervativní terapie. Během operace je zúžení jícnového otvoru membrány a tělo žaludku fixováno v břišní dutině.

Co je hiatální kýla a jak s ní být

Lidská membrána je velký, plochý svazek, který se nachází v zádech plic. V procesu vdechnutí a výdechu může dojít ke kontrakci a oslabení. V membráně je otvor, kterým prochází jícen, který se následně spojí s žaludkem. Jejich kontrakce bránice pomáhá dolního jícnového svěrače, když nakloní kryt těla, kašle nebo provádět jiné fyzické aktivity.

V některých případech jsou svaly membrány oslabené nebo existují jejich vrozené anomálie vývoje. V tomto případě může žaludek částečně klouzat v oblasti jícnu. V tomto případě spadá do oblasti hrudníku. Tento stav v medicíně se obvykle nazývá hiatální kýla. Léčba patologie se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

S touto nemocí má člověk zvýšenou možnost refluxu kyseliny. Nejčastěji se tyto problémy dotýkají lidí ve věku 50 let. Navíc ženy trpí posuvné hiatální kýly častěji než muži.

Můžete jít přímo na sekci, kterou potřebujete

Důvody vzdělávání

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba vzít na vědomí následující skutečnosti:

nadváha;
těhotenství;
nadměrná fyzická námaha;
patologii vývoje bránice jícnu vrozené povahy;
prodloužený kašel;
zvýšený intraperitoneální tlak;
sklon k zácpě;
různé zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
věkové změny.

Všechny tyto předisponující faktory způsobují oslabení tkání v okolí membrány. To je hlavní důvod vzdělávání.

Existují následující typy a stupně

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

klouzavý (axiální), ve kterém se v hrudní dutině přemisťuje nejen část žaludku, ale také její kardiální část;
paraezofageální, u nichž je pouze část žaludku náchylná k posunu;
smíšené, ve kterém jsou známky posuvného a parae-esofagického druhu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na rozsahu prolapsu do stupně:

1 stupeň, břišní jícnu, když je segment umístěn nad membránou, kardie - na úrovni membrány, a žaludek - pod membránou;
2 stupně, když je kardia umístěna nad membránou a v otvoru membrány jsou viditelné záhyby žaludeční sliznice;
3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů s hiatální kýlou je nejčastěji nalezena klouzavá (axiální) odrůda 1 nebo 2 stupně.

Diagnóza

Téměř třetina pacientů ani nepochybuje o jejich onemocnění. To je způsobeno jeho asymptomatickým průběhem. Z vnější strany se kýla neprojevuje nic a je možné je diagnostikovat pouze náhodně pomocí endoskopického nebo radiografického vyšetření. Proto není často možné zahájit léčbu včas.

Ezofág a jeho svalové struktury lze vyšetřit pomocí ezofagoskopu. Můžete vyloučit možnost přítomnosti rakoviny nebo jiných novotvarů tím, že se pro vyšetření odebere vzorek tkáně jícnu. Velmi účinné rentgenové vyšetření s kontrastním materiálem, které umožňuje detekovat výčnělky vytvořené v dolní části jícnu.

Klinické projevy

Klasické projevy hiatální axiální kýly 1 a 2 stupně mohou být nazývány bolesti různého stupně intenzity a proměnlivé povahy: od pálení až po hloupé projevy. Bolestné pocity mohou být ozařovány do oblasti srdce, které pacienti často vnímají jako příznaky srdečního selhání. Existují také případy, kdy jsou bolestivé pocity pozorovány v oblasti interblade.

Tato patologie může být také indikována následujícími příznaky:

pálení s obsahem vzduchu nebo žaludku;
pálení žáhy po jídle nebo při fyzickém cvičení;
potíže s polykáním jídla;
bolest v hrudní dutině.

S vrozenou patologií - krátkým jízákem - se vyskytují symptomy podobně jako v axiální kýle nebo zkrácení jícnu získaného charakteru. K závěru, že vrozená patologie může být založena pouze na anamnéze od dětství nebo během operace, stejně jako během patanatomické studie.

Léčebná opatření

Při této diagnóze je možná konzervativní a chirurgická léčba. Pokud jde o léčení, pak jeho hlavním cílem není odstranění největší kýlu a prevenci takových onemocnění, jako jsou žaludeční a jícnový reflux a snižuje příznaky refluxní ezofagitidy.

Pro tyto účely se doporučují pacienti dodržování stravy s častými rozdělenými jídly. V tomto případě nepoužívejte potraviny, jako jsou čokoláda, živočišné tuky, káva, sýtené nápoje, moučné výrobky a čerstvý chléb. Pacientům s konzervativní léčbou se doporučuje, aby nepřijímali horizontální polohu po dobu 3 hodin po jídle.

Způsob života by měl být co nejpřesnější, škodlivé návyky by měly být odstraněny co nejvíce, zejména kouření. Je také velmi důležité vyhnout se situacím, ve kterých může dojít k nárůstu intraperitoneálního tlaku.

Z farmakologických léčiv jsou určeny antacidy, inhibitory protonové pumpy, prokinetika atd., Které korigují motilitu žaludku a jeho sekreční aktivitu.

Chirurgická léčba s hiatální kýlou je odůvodněna neuspokojivými výsledky konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy existuje hrozba vzniku různých komplikací.

Jaké komplikace jsou pozorovány

Mezi nejnebezpečnější komplikace, které mohou vyvolat toto onemocnění, lze poznamenat následující:

krvácení z jícnu;
peptické vředy;
refluxní ezofagitida;
strikturu peptického jícnu;
prolaps v jícnu žaludeční sliznice;
porušení kýly;
perforace jícnu.

Po chirurgické léčbě se může vyvinout mega-jícnu, dilatace žaludku, gastroezofageální reflux a recidiva kýly. Existují také případy komplikací s aspirační pneumonií, které jsou léčeny parenterálním podáváním antibiotik.