Hiatální kýla: typy, klinický obraz, etiologie, metody terapie a prevence

Kliniky

Hiatální kýla se objevuje v oblasti membránové apertury jícnu. Jedná se o nejčastější patologii mezi všemi membránovými kýty. Nejčastěji je u žen diagnostikována a riziko výskytu vzrůstá s věkem. Dalším názvem pro herniu je pažerákový otvor bránice nebo GPOD.

Co je hiatální kýla? Jedná se o chronické onemocnění s opakující se charakter, přičemž průchozí otvor ve zvětšeném brániční výstupek se vyskytuje ve spodní hrudní dutiny (břišní) části jícnu, žaludku a zřídka jiných orgánech dutiny břišní.

Klasifikace

Existuje několik typů hiatální kýly:

Klouzání nebo axiální kýla. S tímto patologickým průběhem se břišní jícnu a srdeční část žaludku bez problémů pohybují přes bránicí otvor jícnu do hrudní dutiny a zpět. Obvykle by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině.
Paraezofageální hernie kýla - vzácný typ hiátová kýly, kdy žaludek jako vyletí a snížit jeho oddělení, někdy spolu s jinými orgány projde otvorem, s správný část žaludku je v anatomické poloze.
Kombinovaná kýla. S tímto patologickým průběhem existují příznaky klouzavé a parasofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je posuvná hiatální kýla 1 stupně? S tímto průběhem nemoci vystupuje do hrudní dutiny pouze jícnu a žaludek se nachází nad jeho anatomickou polohou blíž k membráně. Pokud se u pacientů starší věkové skupiny objeví posuvná kýla o 1 stupeň, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

Příčiny

Příčiny vzniku hiatální kýly jsou rozmanité:

věkové změny;
zhoubné novotvary;
zranění;
chirurgické zákroky;
porušení motility trávicího traktu;
chronické onemocnění jater, pankreatu a žaludku;
genetická predispozice;
vrozené patologie, jako je nedostatečné rozvinutí bránice, vzhled kýly ještě v prenatálním období.

Všechny faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, také vyvolávají vzhled kýly. Například, vyčnívání jícnu je možné s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Pro vyvolání vývoje onemocnění může být na sobě těsné oblečení.

Doba plodnosti a nadváha může také způsobit rozšíření membránového otvoru jícnu. Hernia se často objevuje u pacientů trpících plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obraz

Symptomy hiatální kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění.

V počátečním stadiu vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodně během fyzikálního vyšetření nebo radiografie.

V závislosti na typu kýly a stupně lze pozorovat různé příznaky.

Při klouzavé kýle 1 stupně je třeba poznamenat:

Pálení žáhy po jídle, obzvláště při poruše stravy;
bolest v epigastriu s prodlouženou expozicí v ohnuté poloze.

Upozornění! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je vzhled bolesti, které jsou uvedeny v zádech. Zvyšují se při cvičení a při převlékání.

Když onemocnění přechází do 2. stupně, pozoruje se:

trvalé pálení žáhy, které se objevují bez ohledu na jídlo;
pálení žaludku, nevolnosti, dysfagie, chůze, bolesti břicha;
anémie;
pálení bolesti, podobně jako u "anginy pectoris";
bolestivé pocity zesílí při naklápění a při horizontální poloze;
vývoj krvácení.

Upozornění! Hernie druhého stupně je nebezpečná, protože pokud není léčena, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

Při paraeosofageální kýle jsou příznaky vyvolané ztrátou žaludku:

bolest po jídle, zvláště pokud sklopíte tělo dopředu;
pocit pálení v jícnu, erukce, nevolnost;
poruchy srdce a plic jsou pozorovány u pacientů se stlačováním velkých struktur: dyspnoe, tachykardie, modrozelení nasolabiálního trojúhelníku, zejména po jídle.

Když se vyvine kombinovaná kýla, je pozorována kombinace různých znaků.

Upozornění! Hiatální kýla jícnu může být doprovázena bronchopischevodnym syndromem, který rozvíjí poruchy dýchacího systému: pacient náhle vyvine pneumonii, bronchiální trubice a další choroby dýchacího traktu. Vzhled těchto příznaků vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jelikož naznačují závažný průběh hiatální kýly.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy pomáhá shromažďovat anamnézu a vyšetření pacienta. Podezření na rozvoj hiatální kýly, lékař předloží vyšetření. Může jmenovat:

Rentgenový paprsek jícnu, hrudní a břišní dutinu, který se provádí v poloze na levé straně, vyšetřovat malou kýlu, studie se provádí za použití
radioaktivní látky (barya);
CT;
manometrie jícnu, umožňující vyhodnotit fungování orgánu;
Studie gastrointestinálního traktu pomocí ezofagoskopu;
biopsie tkání, která umožňuje vyloučit onkologii;
laboratorní testy (analýza výkalů pro srážení krve, celkový krevní test, který umožňuje detekci anémie);
s vývojem bolesti na hrudi je předepsán elektrokardiogram, který vylučuje anginu pectoris.

Terapie

Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Je-li pozorován asymptomatický průběh patologie, je indikováno očekávané řízení, tj. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil onemocnění v dynamice.

V případě nepříjemných příznaků je předepsána terapie, která může být:

Při vývoji klouzavé kýly o stupních 1 a 2 se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietoterapii a léky.

Ze stravy pacienta by měly být vyloučeny produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici, a to:

uzené výrobky;
Mýty;
marinády;
ostré a nakládané nádobí.

Potřebuje se často a jen málo. Pokrmy by měly být teplé a uzemněné na homogenní konzistenci.

Z léků předepište:

antacidové přípravky, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s těmito léky není přípustné, protože každá z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky a doktor může správně zvolit léčivo a jeho dávkování.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

Při vývoji paraezofázní a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s tímto vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je membránový otvor sešit a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiatální kýla může vyvolat takové patologie jako:

gastroezofageální refluxní choroba;
peptický vřed a zúžení jícnu;
vnitřní krvácení;
porušení kýly;
vyčnívání žaludeční sliznice do jícnu;
porušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiatální kýlou by měli být registrováni u gastroenterology. Musí podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsu onemocnění spočívá v vyloučení nadměrné fyzické námahy, cvičení fyzioterapie, posilování břišních svalů, eliminace zácpy, léčba souběžných patologií trávicího systému.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Co je hiatální kýla a jak s ní být

Lidská membrána je velký, plochý svazek, který se nachází v zádech plic. V procesu vdechnutí a výdechu může dojít ke kontrakci a oslabení. V membráně je otvor, kterým prochází jícen, který se následně spojí s žaludkem. Jejich kontrakce bránice pomáhá dolního jícnového svěrače, když nakloní kryt těla, kašle nebo provádět jiné fyzické aktivity.

V některých případech jsou svaly membrány oslabené nebo existují jejich vrozené anomálie vývoje. V tomto případě může žaludek částečně klouzat v oblasti jícnu. V tomto případě spadá do oblasti hrudníku. Tento stav v medicíně se obvykle nazývá hiatální kýla. Léčba patologie se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

S touto nemocí má člověk zvýšenou možnost refluxu kyseliny. Nejčastěji se tyto problémy dotýkají lidí ve věku 50 let. Navíc ženy trpí posuvné hiatální kýly častěji než muži.

Můžete jít přímo na sekci, kterou potřebujete

Důvody vzdělávání

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba vzít na vědomí následující skutečnosti:

nadváha;
těhotenství;
nadměrná fyzická námaha;
patologii vývoje bránice jícnu vrozené povahy;
prodloužený kašel;
zvýšený intraperitoneální tlak;
sklon k zácpě;
různé zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
věkové změny.

Všechny tyto předisponující faktory způsobují oslabení tkání v okolí membrány. To je hlavní důvod vzdělávání.

Existují následující typy a stupně

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

klouzavý (axiální), ve kterém se v hrudní dutině přemisťuje nejen část žaludku, ale také její kardiální část;
paraezofageální, u nichž je pouze část žaludku náchylná k posunu;
smíšené, ve kterém jsou známky posuvného a parae-esofagického druhu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na rozsahu prolapsu do stupně:

1 stupeň, břišní jícnu, když je segment umístěn nad membránou, kardie - na úrovni membrány, a žaludek - pod membránou;
2 stupně, když je kardia umístěna nad membránou a v otvoru membrány jsou viditelné záhyby žaludeční sliznice;
3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů s hiatální kýlou je nejčastěji nalezena klouzavá (axiální) odrůda 1 nebo 2 stupně.

Diagnóza

Téměř třetina pacientů ani nepochybuje o jejich onemocnění. To je způsobeno jeho asymptomatickým průběhem. Z vnější strany se kýla neprojevuje nic a je možné je diagnostikovat pouze náhodně pomocí endoskopického nebo radiografického vyšetření. Proto není často možné zahájit léčbu včas.

Ezofág a jeho svalové struktury lze vyšetřit pomocí ezofagoskopu. Můžete vyloučit možnost přítomnosti rakoviny nebo jiných novotvarů tím, že se pro vyšetření odebere vzorek tkáně jícnu. Velmi účinné rentgenové vyšetření s kontrastním materiálem, které umožňuje detekovat výčnělky vytvořené v dolní části jícnu.

Klinické projevy

Klasické projevy hiatální axiální kýly 1 a 2 stupně mohou být nazývány bolesti různého stupně intenzity a proměnlivé povahy: od pálení až po hloupé projevy. Bolestné pocity mohou být ozařovány do oblasti srdce, které pacienti často vnímají jako příznaky srdečního selhání. Existují také případy, kdy jsou bolestivé pocity pozorovány v oblasti interblade.

Tato patologie může být také indikována následujícími příznaky:

pálení s obsahem vzduchu nebo žaludku;
pálení žáhy po jídle nebo při fyzickém cvičení;
potíže s polykáním jídla;
bolest v hrudní dutině.

S vrozenou patologií - krátkým jízákem - se vyskytují symptomy podobně jako v axiální kýle nebo zkrácení jícnu získaného charakteru. K závěru, že vrozená patologie může být založena pouze na anamnéze od dětství nebo během operace, stejně jako během patanatomické studie.

Léčebná opatření

Při této diagnóze je možná konzervativní a chirurgická léčba. Pokud jde o léčení, pak jeho hlavním cílem není odstranění největší kýlu a prevenci takových onemocnění, jako jsou žaludeční a jícnový reflux a snižuje příznaky refluxní ezofagitidy.

Pro tyto účely se doporučují pacienti dodržování stravy s častými rozdělenými jídly. V tomto případě nepoužívejte potraviny, jako jsou čokoláda, živočišné tuky, káva, sýtené nápoje, moučné výrobky a čerstvý chléb. Pacientům s konzervativní léčbou se doporučuje, aby nepřijímali horizontální polohu po dobu 3 hodin po jídle.

Způsob života by měl být co nejpřesnější, škodlivé návyky by měly být odstraněny co nejvíce, zejména kouření. Je také velmi důležité vyhnout se situacím, ve kterých může dojít k nárůstu intraperitoneálního tlaku.

Z farmakologických léčiv jsou určeny antacidy, inhibitory protonové pumpy, prokinetika atd., Které korigují motilitu žaludku a jeho sekreční aktivitu.

Chirurgická léčba s hiatální kýlou je odůvodněna neuspokojivými výsledky konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy existuje hrozba vzniku různých komplikací.

Jaké komplikace jsou pozorovány

Mezi nejnebezpečnější komplikace, které mohou vyvolat toto onemocnění, lze poznamenat následující:

krvácení z jícnu;
peptické vředy;
refluxní ezofagitida;
strikturu peptického jícnu;
prolaps v jícnu žaludeční sliznice;
porušení kýly;
perforace jícnu.

Po chirurgické léčbě se může vyvinout mega-jícnu, dilatace žaludku, gastroezofageální reflux a recidiva kýly. Existují také případy komplikací s aspirační pneumonií, které jsou léčeny parenterálním podáváním antibiotik.

Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

dušnost;
búšení srdce;
modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Axiální hiatální kýla

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Axiální výhřez je stav, kdy se nachází srdeční oddělí zheluzhke výše poměru změnit hiatal výsledný mezi jícnu a žaludku, což vede k drastickému porušení jeho uzavírací funkce. Jedná se o nejběžnější typ kýly. V klinické praxi je možné nalézt odlišnou definici onemocnění - kýlu jícnové apertury membrány (dále jen GPOD).

Klouzavé GVPD dostaly své jméno kvůli skutečnosti, že zadní stěna horní části srdeční části žaludku se podílí na tvorbě herniálního vaku, který není zakrytý peritoneem.

Zpočátku je onemocnění asymptomatická a vůbec neruší nemocného. Po chvíli může člověk zaznamenat podobné příznaky jako trávící trakt a srdce. Když příznaky předčasného léčení mohou být tak výrazné, že omezují normální životní aktivitu.

Axiální hiatální kýla

Pokud existuje podezření na GPOD, je nutné se poradit s lékařem, tento lékař se zabývá léčbou této patologie. HH Volba způsobu léčby a, v důsledku zavedeného refluxní ezofagitidy, určí herniace, závažnosti klinického obrazu a stupeň léze sliznice jícnu. Proto je důležité kontaktovat specialisty co nejdříve a detekovat nemoc v rané fázi vývoje. V takovém případě to může být jednoduchá léková terapie a dodržování zvláštní stravy.

Stupně a typy patologických změn

V medicíně existují tři typy hernie:

1. Posuvné (A). Tento typ patologie zajišťuje normální polohu žaludku a jícnu. Ale mohou se snadno dostat do jícnu. Slipové herny mohou být pevné a nefixované. V druhém případě se ve svislé poloze pacienta samy opraví. Kýla velké velikosti (kardiofundalnye a obra), mají tendenci být stanovena vzhledem k sacímu účinku v hrudní dutině a tvorbě srůstů v kýlního vaku. Vědecký název - axiální kýla.

2. Parazepage (B). Je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem vystupuje spodní a větší zakřivení žaludku. Paraezofageální hernie kýla v cardia zůstává pevně pod bránicí, a jeden nebo druhý břišní orgány posunu mediastina u jícnu, takže kýla vezme si jeho jméno. Zdá se tedy, že se žaludek obrátil.

3. Kombinovaná (C). Skládá se ze všech znaků dvou výše popsaných odrůd hernie.

Schematické znázornění odrůdy hernie

V důsledku toho je GVPD definován třemi stupni - I, II a III.

Pomoc! Stupeň hernie je založen na úrovni výčnělku do hrudníku a také na velikosti léze.

I. stupeň -to hrudní dutiny (nad membránou) je břišní jícnu a kardie - na úrovni membrány, žaludek se zvedne a přímo navazuje na membránu.

II stupeň - v břišní dutině se nachází břišní část jícnu a přímo v oblasti otvoru pažeráku membrány je součástí žaludku.

III stupeň - břišní část jícnu, kardia a část žaludku (dno a tělo av těžkých případech a oddělení antralu) jsou nad bránicí.

Klasifikace axiálních kýly

Hlavní příčiny patologie

Základní příčiny patologických změn jsou kongenitální a získaný charakter. Nicméně, všechny typy hiatální kýly vznikají pod vlivem podobných faktorů.

Pozor prosím! Někdy může pacient kombinovat současně dva faktory - získané a vrozené. Například obtěžující kuřák trpí kašlem a břišní orgány vyčnívají přes otvor jícnu.

Symptomatologie onemocnění

Počáteční stavy onemocnění nijak netrápí pacienta a pokračují v latentní formě. Z tohoto důvodu je diagnostika obtížná, což vede k předčasnému léčení a možným komplikacím.

Nicméně, pokud máte obavy z nepříjemných pocitů, je možné diagnostikovat patologické změny včas.

Axiální a paraeofageální kýla jícnového otevření membrány

Nejčastější příznaky axiální kýly.

Nevolnost, zvracení, dýchavičnost, škytavka, pálení jazyka se týkají poměrně vzácných příznaků axiální kýly.

Jaká je diagnóza?

Když si pacient všimne jasné symptomy, může to být důkaz komplikací:

Existuje mírné krvácení, k němuž dochází v důsledku poškození jícnu nebo části žaludku.
Existuje silná bolest nebo šok, když je upnutá část žaludku, která se nachází těsně nad membránou.

Postup diagnostiky patologických změn pomocí ezofagoskopu

Aby se zabránilo perforaci žaludku, je nutná okamžitá chirurgická intervence. Pro diagnostiku patologických změn se používá ezofagoskop. Specialista zahájí vyšetření jícnu jako celku a jeho jednotlivých svalů.

Aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny, pacienti podstoupili biopsii, který je malé množství tkáně je považována za výzkum na buněčné úrovni. Pokud je kýla velká, pak je snadno detekována při použití rentgenového záření. Pro diagnózu vyrážky kýly se používá rentgenová studie s báriem. Prostřednictvím laboratorních rozborů zjištěna přítomnost vnitřního krvácení (k poškození orgánů), gastroezofageálního refluxu potravy, přítomnost vměstků krve ve stolici, což je nedostatečné množství železa v organismu.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Vlastnosti léčby

Axiální hiatální kýla může být léčena speciálními léky a určitou stravou.

Dva typy léčby patologie

Kurz léčebné terapie pro HAPP zahrnuje:

Léky na zpevnění spodního svěrače jícnu.
Doporučení lékaře k odstranění nepohodlí v břiše a hrudníku během určité situace.
Zamezení fyzické aktivity, která vede k vysokému tlaku v břišní dutině.
Odmítnutí špatných návyků. Zvláště z kouření, kvůli kterému se produkuje velké množství žaludeční kyseliny pod vlivem nikotinu.
Užívání antiemetik k odstranění příznaků.
Pokud se objeví kašel, je proti němu náprava.
Používání léků, které podporují změkčení stolice.
Pokud se vyskytnou problémy s nadváhou, okamžitě je nutné zlikvidovat zbytečné kilogramy.

Léčba axiální hiatální kýly zahrnuje použití antiemetik k odstranění příznaků

Axiální kýla, bez ohledu na stupeň a závažnost, je do značné míry eliminována konzervativními léčebnými metodami.

Pozor prosím! Pokud axiální kýla druhého stupně nevyvolává konzervativní léčbu a není tam žádná pozitivní dynamika, pacient potřebuje chirurgickou léčbu.

Pokud mluvíme o parazofágních a kombinovaných typech kýly, je léčení s pomocí operace mnohem častější. To se vysvětluje skutečností, že riziko komplikací, jako je krvácení a porušení těla, je velmi vysoké. V důsledku toho je trávicí otvor částečně šitý, což zabraňuje klouzání trávicích orgánů a tělo a spodní část žaludku jsou fixní.

Jak tradiční medicína pomáhá?

Léčba patologických změn pomocí netradičních metod léčby je velmi obtížné. Naopak uplatňování lidových receptů může rychle a účinně eliminovat nepříjemné příznaky.

K přípravě léku potřebujete listy z angreštu a máty, kmínových semen, heřmánku. Takže všechny ingredience jsou umístěny v mixéru a rozdrceny. Pak vylijte vroucí vodu a trváme deset minut. Vezměte bylinný odvar celý den v malých množstvích. Trvání přijetí je podmíněno zmizením nepříjemných příznaků.

Recept číslo 2. Proti spálení

Heřmánkový čaj pomáhá eliminovat pocit pálení v HBPA

U pacientů s HAPP může mít pacient časté pocity hoření, které ho odstraní, může být použit heřmánkový čaj. Doporučuje se pokaždé podávat po jídle, aby se uklidnil stav.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že se dlouhé axiální výhřez může vyvinout asymptomatické, to zvyšuje pravděpodobnost opožděné diagnózy a léčby, s tím výsledkem, že existují komplikace:

Ezofag může začít krvácet.
Tam je porušení kýly.
Existuje častý jev perforace jícnu.
Vyvine peptický vřed jícnu.
Existuje cikatrální zúžení jícnu.

Komplikace jsou však možná i po operaci během rehabilitačního období:

Může být pozorováno abnormální rozšíření jícnu.
Existují recidivy axiální kýly.
Plocha žaludku je patologicky zvýšena.

Pozor! V přítomnosti axiální hiatální kýly může být problém s plicemi ve formě aspirační pneumonie. Chcete-li tento důsledek odstranit, musíte užívat antibiotika, které se injektují do těla bez ovlivnění trávicího traktu. Je velice důležité diagnostikovat komplikaci včas a zahájit okamžitou léčbu.

Video - výhřez

Doporučení pro HSPA

Při diagnostice axiální hiatální kýly se doporučuje pacientovi provést změny v obvyklém způsobu života.

Za prvé, fyzická aktivita je omezena na minimum.
Napájení přechází do speciální stravy.
Normalizujte spánek a dodržujte čas odpočinku.
Pokud onemocnění způsobuje nepříjemné pocity během spánku, doporučuje se spát s vysokou nebo zvýšenou čelní deskou.
Vyhodit ty extra kilo.
Po jídle se snažte nelehnout nebo se ohýbat.
Odvažte tučné pokrmy.
Poslední jídlo by mělo být nejméně dvě hodiny před spaním.
Zdržujte se od sladkostí, bílého chleba a luštěnin.
Odstraňte používání kávy a alkoholických nápojů.
Přezkoumejte šatník a odmítněte nosit těsné oblečení.

Aby se zabránilo patologickým změnám, je nutné posílit břišní svaly, zabránit časté zácpě, vyhnout se těžké fyzické námaze, navštěvovat cvičební terapii.

Metody diagnostiky a metody léčby jsou voleny výlučně ošetřujícím lékařem. V opačném případě může dojít ke komplikacím, které zhorší zdravotní stav. Proto je samodiagnostika a samoléčba vyloučena.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Co potřebujete vědět o hiatální kýly

Nemoci gastrointestinálního traktu zaujímají vedoucí postavení mezi patologie trávicího systému. Mnoho z nich začíná asymptomaticky, aniž by to způsobovalo nepříjemnosti. Jiní, naopak, se projevují velmi ostře. Jednou z těchto onemocnění je kýla jícnového otevření membrány (hiatální).

Hiatální kýla - co to je?

Hernie jícnového otevření membrány (hiatální) je patologie, ve které břišní dutina migruje do hrudní oblasti skrz otvor v membráně. Někteří pacienti mají mírné příznaky, mohou se projevit jako pálení žáhy. Později se přidávají příznaky podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu.

Zajímavý fakt! Hiatální kýla se vyskytuje u téměř 22% populace a ve většině z nich se vyvíjí na pozadí onemocnění gastroenterologie. Vzhledem k věku se riziko vzniku patologie zvyšuje, po šedesáti letech se choroba vyskytuje u 50%.

V normálním stavu odděluje membránu hrudní a potravní oblasti. V septa je několik otvorů, kterými procházejí nervy, šlachy a jícnu. V některých případech se ústa rozšiřují a horní část žaludku se pohybuje do hrudní dutiny. Někdy se jízky a další orgány postupují.

To není neškodná nemoc. Může vyvolat narušení srdečního rytmu, anémii, způsobit krvácení.

Typy

V závislosti na mechanismu tvorby a objemu pronikání se rozlišují:

axiální (posuvné) - spodní část žaludku, její horní část a svěrače napadají hrudní dutinu a pak se vrátí zpět;
pažeráží - spodní část jícnu a žaludeční přechod zůstávají na místě a zbytek žaludku vystupuje z protažené díry. Je umístěn vedle hrudní oblasti - parasyfágální;
v kombinaci - kombinuje příznaky obou patologií.

Axiální (posuvná)

Axiální kýla je nejčastější. Je diagnostikován u 85% pacientů. Ve většině případů se onemocnění projevuje u žen po 50 letech. Kýla má zvláštnost, která se pohybuje od břišní dutiny až po hrudník a záda, a proto se nazývá klouzání.

V závislosti na orgánu, který vstupuje do membránové dutiny, se rozlišuje několik typů axiální kýly:

pažerák - do hrudní dutiny vstupuje pouze jícnu;
kardiofundální - v hrudní dutině je spodní část žaludku a kardia;
žaludeční - část žaludku nebo celý orgán spadá úplně.

Při axiální kýle dochází k volné migraci orgánů, přičemž vrchní část parezofofága vyteče ven

V závislosti na velikosti a úrovni vstupu do díry se rozlišují tři stupně nemoci:

I stupeň - dolní část jícnu je umístěna v hrudní dutině, kardia - na úrovni membrány, žaludek těsně přiléhá k přepážce;
II stupeň - jícen zůstává ve stejné pozici, kardia a žaludek jsou na úrovni membránové septa;
Stupeň III - trávicí kanál, vstupní svěrači a spodní část žaludku již vstupují do hrudní dutiny. Možná penetrace antrální části žaludečního vaku a smyček tenkého střeva.

V zásadě jsou detekovány stupně I a II.

Near-esophagus (paraseophagic)

Charakterizováno skutečností, že část žaludku vstupuje do hrudní dutiny a je umístěna v blízkosti hrudního jícnu. V tomto případě spodní části žaludku vyčnívají přes otvor.

Tento typ patologie je vzácný. Tam jsou antral a pozadí kýly. Když je poraněná oblast žaludku porušena, přeruší se přívod krve, stejně jako jídlo, které se pohybuje v jícnu. Vykazuje se ve formě ostrých bolestí, nevolnosti, zvracení.

Kombinované

Kombinuje mechanismus tvorby klouzavé a parasophageální kýly. Formuje se s již vytvořenou axiální nebo téměř ezofageální patologií. Navíc je dno / srdeční prostor žaludku přemístěn. V některých případech se jamka jídla spojí s otvorem aorty a vytváří jediný kanál aorto-jícnové. Hernie může mít až 10 cm v průměru a zabírá spoustu místa v hrudní oblasti.

Příčiny

Existuje mnoho příčin choroby. Odborníci je rozdělí na dvě skupiny: vrozené a získané.

Co je axiální kýla?

Axiální hiatální kýla se nazývá výčnělek orgánů umístěných pod membránou, přirozeným otvorem.

Onemocnění se také nazývá kýla jícnového otevření membrány. GVPD je další název pro hiatální kýlu.

Vyklenuté orgány jsou v tomto případě v hrudi, ačkoli by měly být v břišní dutině.

Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
Zdraví pro vás a vaše blízké!

Nejčastěji je onemocnění citlivá na spodní část žaludku nebo jícnu. Zbývající orgány vyčnívají do hrudníku méně často.

Počáteční fáze hiatální kýly nemá výrazné znaky, což ztěžuje její detekci. Při vývoji se GPPO podobá symptomu GI traktu. Zároveň se kvalita života pacienta prakticky nezmění.

Léčba hiatálních kýly je výsadou chirurgů. Nejčastěji se terapie omezuje na výživu a léky. Chirurgie je mnohem méně pravděpodobné, že bude použita k léčbě.

Klasifikace

Existuje několik odrůd axiálních hiatálních kýly:

Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a pak zpět.
V tomto případě vyčnívají spodní část jícnu a horní část žaludku.
Obvykle se nacházejí v břišní dutině.
Kardiální kýla je dalším typem tohoto typu.
Také existují kardiofundální, subtotální a celkové žaludeční GAP.

Tento druh je mnohem méně obyčejný než první.
S takovou nemocí vyčnívají pouze spodní části žaludku přes otvor membrány, zatímco horní části mají normální uspořádání.
Zdá se, že žaludek otočí o 180 stupňů.
Také některé další orgány mohou vyčnívat spolu se žaludkem.
Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Axiální hiatální kýla, v závislosti na rozsahu tvorby a stupni proniknutí do hrudníku, může mít 1, 2 nebo 3 stupně.

První stupeň GVAP se vyznačuje skutečností, že jícen je částečně vyčnívá do hrudní dutiny. Žaludek je umístěn výše než by měl být, nachází se vedle bránice.

Pokud je toto onemocnění diagnostikováno u starších pacientů, je stav pacienta považován za hraniční, téměř normální. Důvody pro vzhled v tomto případě jsou věkové změny.

U HFAP druhého stupně se žaludek rovněž protáhne do hrudníku s výjimkou jícnu.

Příčiny

Důvody, proč se osoba objevila v GPP, jsou poměrně rozsáhlé. Byly získány a vrozené. Axiální a paraeofageální kýly se objevují pod vlivem jediné řady faktorů.

K vrozeným důvodům patří:

výskyt kýly a kýly v kloubech i během vývoje plodu v děloze;
nedostatečné rozvinutí membrány.

Získané důvody zahrnují:

vysoký index tělesné hmotnosti;
závažná fyzická aktivita;
následky chirurgických zákroků;
břicha trauma;
těhotenské komplikace;
prodloužený kašel;
průběh změn v těle spojené s věkem;
zvýšený intraperitoneální tlak;
vzhled zánětlivých procesů v blízkosti membrány.

Často kombinace příčin způsobuje vznik HVAC. Dlouhotrvající kašel v kuřáku lze kombinovat s odchodem břišních orgánů do hrudníku přes velký otvor jícnu. Společně tyto faktory mohou způsobit rozvoj axiální hiatální kýly.

Vzhledem k dopadu všech výše uvedených důvodů začne oslabovat okolní tkáňová membrána. Pokud předisponující faktory ignorují a nesnaží se je eliminovat, pak se nemoc začne s vysokou pravděpodobností postupovat.

To může způsobit velmi vážné komplikace. Proto je velmi důležité detekovat HBP v raných stádiích a okamžitě zahájit léčbu.

Symptomy

Ne každý pacient si všimne změn vyplývajících z vývoje axiální kýly. V počátečních stádiích symptomů prakticky neexistují žádné příznaky.

Nejčastější z nich jsou následující příznaky:

trvalé pálení žáhy a škytavka po jídle;
kyselá bolest;
nadýmání, přetrvávající křeče;
nudná neustávající bolest v hrudní kůře nebo srdci;
bolesti v tlaku ve střevě.

Existují případy, kdy pacient nemá problémy s vývojem a vývojem vzduchotechnického a klimatizačního zařízení. V důsledku toho vznikají závažné komplikace, které neumožňují regeneraci bez operace. V takových případech dieta a pilulky nepomohou.

Stupeň výčnělku závisí na velikosti kýly. Po správném určení stupně onemocnění a nalezení jeho přesné polohy mohou lékaři předepsat bezpečnou a velmi účinnou léčbu HBP.

Axiální kýla otevření potravy membrány o 1 stupeň je umístěna pod membránou v břišní části. Nižší potravinářský svěrač je na úrovni membrány a žaludek je pod ním. Hyatální výčnělek vyvolává vzhled posuvné kýly.
Pacientka trpí pálení žáhy. Největší nepohodlí pociťuje, když pacient poruší dietu předepsanou pro něj.
Bolest v oblasti epigastrie začíná, pokud je osoba v dlouhém ohnutém stavu.

Přidány příznaky:

těžká bolest břicha;
neustálá erukace;
nevolnost;
silná bolest za hrudní kostí, která se podobá záchvatům anginy pectoris;
potíže s polykáním;
zvýšená bolest břicha a za hrudní kost v ležatém nebo nakloněném stavu.

Parazofageální kýla má své vlastní charakteristické rysy. Patří sem:

akutní bolest v břiše po jídle, zejména v nakloněné poloze kufru;
dušnost;
cyanóza (modřín kolem úst) je nejvýraznější po jídle;
búšení srdce.

V dalším článku jsme popsali způsoby léčby kýly krční páteře bez operace.

Diagnostika

GVAP často nemá příznaky. Proto má asi 35% pacientů komplikace. Stává se, že onemocnění se objeví náhodně během endoskopie nebo rentgenového vyšetření.

Ezofagoskop pomáhá provádět přesné vyšetření jícnu a svalových struktur umístěných vedle něj. Výběr měkkých tkání pomáhá detekovat přítomnost maligních a benigních novotvarů.

Nejúčinnější metodou pro detekci GPPD je provedení rentgenové studie s použitím kontrastní látky. Taková metoda může pomoci specialistovi detekovat výčnělek umístěný ve spodní části peritonea.

Komplikace

Předčasné léčení GPAP vede ke komplikacím. Mezi ně patří:

krvácení do jícnu;
výskyt gastroezofageálního refluxního onemocnění;
porušení kýly;
vzhled zúžení jícnu z jícnu;
vývoj peptického vředu jícnu;
perforace jícnu.

V pooperačním období se mohou objevit další komplikace, včetně:

abnormální rozšíření jícnu;
recidivující hernie;
zvětšit nebo zvětšit oblast žaludku.

Může se také objevit jakákoli pneumonie nazývaná aspirační pneumonie. Léčba této choroby nastává pomocí antibiotik, musí být zavedena kolem zažívacího traktu.

Léčba axiálních kýly

Vzhledem k nedostatku výrazných příznaků se HFAP téměř vždycky začíná léčit předčasně. Vývoj choroby vyžaduje pozorování lékaře, přijímání odborné pomoci.

Použití diet a tablet v tomto případě nepomůže pacientovi vyléčit, pokud se nevyvinou komplikace v podobě gastroezofageálního refluxního onemocnění.

Pod dietou se rozumí správné jídlo - v malých porcích, ale často. Pacientovi je zakázáno jíst čokoládu, mouku, jíst zvířecí tuky, pít kávu nebo sódu. Pacient po jídle by neměl mít horizontální polohu po dobu nejméně 3 hodin.

Aby pacient dosáhl co nejúčinnějšího účinku než neléčivá léčba, musí dodržovat zdravý životní styl a eliminovat špatné návyky. Je třeba sledovat hladinu intraabdominálního tlaku - nemělo by se zvyšovat.

Existují dva typy léčby axiální hiatální kýly:

Příjem inhibitory protonové pumpy, antacida a pronikinetikov, které pomáhají upravit motoru procesy a vylučování žaludeční aktivitu.
Použití této metody je možné pouze v raných fázích.
Zvyšuje vitalitu pacienta a zlepšuje jeho zdravotní stav.
Tato metoda rovněž nevyvolává komplikace.

Diagnostiku a léčbu axiální hiatální kýly by měla provádět výhradně lékař. Pokud se vyskytnou příznaky, stížnosti by měly být okamžitě směrovány specialistovi, aniž byste se snažili vyléčit.

Nejprve byste měli jít na terapeuta nebo na gastroenterologa. Provádějí počáteční vyšetření a postoupí chirurgovi.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza onemocnění pomůže vyhnout se komplikacím a léčba bude účinnější. V prvních fázích můžete provést bez operace.

O léčbě posuvné kýly jícnu si přečtěte zde.

Odtud můžete zjistit, zda je možné cvičit jógu s kýlou v bederní páteři.

Vybíráme léčbu a dietu s axiální kýlou

Axiální (hiátová) hernie - je patologie, který je charakteristický přechod žaludku a dolní jícen do hrudní dutiny skrz jícnu otevření membrány. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí trpících poruchami gastrointestinálního traktu a s vrozenou predispozicí. To se vyskytuje hlavně u dospělých.

Axiální kýla může být ze tří typů:

posuvné;
paraesofageální;
kombinované.

Během klouzavé axiální kýly spodní část jícnu a horní část žaludku volně procházejí průchodem jícnu membrány do hrudní dutiny a zad. Nemoc může mít dva stavy, které závisí na velikosti kýly a stupni jejího vystupování do hrudní dutiny.

V první fázi vstupuje do hrudní dutiny jen část jícnu, žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když je první stupeň diagnostikován u starších pacientů, považuje se to za přibližnou normě vzhledem k věkovým změnám v těle a procesům stárnutí.

Ve druhé fázi je do hrudní dutiny přemístěn nejen jícnu, ale také žaludek.

Příčiny axiální kýly

slabost spojovacích tkání membrány;
prodloužená refluxní gastritida se zkrácením jícnu vznikajícím v souvislosti se zánětlivými procesy a jizvami;
poruchy v práci duodena a žaludku;
těhotenství a komplikace během porodu;
chronické onemocnění jater a žaludku, ascites;
nadváha, špatné zvyky, stárnutí těla;
poranění membrány, onemocnění dýchacích cest, těžký kašel;
intraabdominální tlak, zácpa, plynatost;
fyzická aktivita, zvedání závaží.

V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky zcela chybějí. Nejmenší nepohodlí v oblasti gastrointestinálního traktu se často odpisuje pro jiné nemoci, jako je vřed, gastritida, přejídání. Existuje však několik základních příznaků axiální kýly:

pálení žáhy, nauzea, kojení, erukce, bolest břicha;
bolest v epigastrické oblasti po delším pobytu v ohnuté poloze;
bolest na hrudi, charakteristika anginy pectoris;
bolest v procesu polykání jídla;
rozvoj anémie, která vede k blednutí, zvonění v uších, závratě.

Ignorování příznaků onemocnění může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnějšími jsou zánět sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku jizvy sliznice.

Lékař dokáže diagnostikovat onemocnění pouze po provedení nezbytného lékařského výzkumu. Především je zapotřebí rentgenové vyšetření těla. Postup je ve vzpřímené poloze se zvýšenou pánví. Po rentgenovém záření může odborník předepsat další typy diagnózy, aby určil typ hernie a její velikost.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (vyšetření sliznice endoskopem), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Získané výsledky hodnotí gastroenterolog, otolaryngolog, kardiolog a pulmonolog. Diagnostika dutého těla zabrání vzniku axiální kýly a pomůže zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Hernia u těhotných žen

Axiální kýla se často projevuje během těhotenství. U žen, které porodí po třiceti letech, je pravděpodobnost výskytu mnohem vyšší. Podporuje rozvoj nárůstu intra-abdominálního tlaku a toxikózy, která vyvolává zvracení a reflexní ezofagospasmus. Symptomatologie onemocnění je stejná jako u obvyklého průběhu onemocnění.

Během těhotenství žena není předepsaná lékem v plném rozsahu. Lékař předepisuje léky, které zmírňují určité příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání, zácpa. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při neustálém lékařském dohledu nemá kýla jícnu vliv na samotnou porod.

Přečtěte si také článek: Jak rozpoznat kýlu na žaludku

Axiální kýla u sportovců

Diagnostika kýly u sportovců neznamená vždy odchod ze sportu. Některé typy cvičení nejen neškodí pacientovi, ale také pomáhají posílit vaše zdraví. Přirozeně se nejedná o profesionální sporty.

Hlavní příčinou axiální kýly je těžké zatížení lisu, pokud je vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Power sporty, kde musíte zvednout závaží, musíte okamžitě odejít.

Můžete si koupat a dělat sportovní cvičení, kde je hlavním zatížením biceps a triceps. Nedostatek rychlého cyklu a chůze také nezpůsobuje komplikace onemocnění. Hlavním úkolem je udělat vše s umiňováním.

Více podrobností o typech a léčbě kýly páteřní clony bránice naleznete zde.

Hrbie jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii intrauterinního vývoje plodu. Tzv. Svěrák žaludku v hrudi je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě část žaludku, která je umístěna nad membránou, není ohraničena břišní dutinou.

První známky onemocnění se projevují častým pálením dítěte ve věku šesti měsíců, při zavádění doplňkových potravin se může objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí nedostatkem tělesné hmotnosti, retardací růstu a hypotrofií.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců doporučují lékaři chirurgickou léčbu, aby se zabránilo další progresi onemocnění a současnému vzniku onemocnění.