Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

• Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
• Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

• Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
• Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
• Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
• Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

• bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
• erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

• dušnost;
• búšení srdce;
• modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté ​​do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

• Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
• Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
• anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
• antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Příčiny vzniku a léčby axiální kýly jícnu

Příčiny

Nejčastěji axiální hiatální kýla postihuje ženskou část populace, stejně jako starší lidi - od 50 let. Hiatální výstupek spočívá v částečném vyčnívání jícnu do hrudníku. To také vede k přemístění dalších sousedních vnitřních orgánů umístěných v peritoneu.

Kýla jícnu je jak získaná, tak vrozená. Taková vada má dva typy: axiální (posuvné) a parazitní (fixní).
Onemocnění je charakterizováno výskytem orgánů zvětšeným otvorem v membráně.

Patologie se může vyvinout z mnoha důvodů. Takže někdy problém s těhotenstvím, těžkým porodem může vést k nástupu deformací a oslabení příčných břišních svalů.

Axiální hiatální kýla se začíná rozvíjet se sníženou elasticitou svalových pojivových tkání, čímž se oslabuje jejich vazba. Tento typ svalů by měl regulovat rozšíření a zúžení membrány. Pokud začnou fungovat špatně, objeví se všechny předpoklady pro vyvýšení horní části trávicího orgánu skrz otvor v membráně. Rušená regulace neumožňuje úplné uzavření jícnu, odkud začínají zdravotní problémy.

Klouzavý vzhled kýly může být vytvořen s prodlouženou refluxní gatritidou, která zkracuje délku jícnu. To je způsobeno aktivním zánětlivým procesem, stejně jako vzhled jizev na stěnách. Může způsobit řadu závažných komplikací.

Deformace a posun vnitřních orgánů v břišní dutině může vzniknout kvůli chronickým onemocněním žláz. Časté onemocnění, které postihují játra nebo pankreas, se negativně projevují v lidském zdraví a mohou také ovlivnit vznik kýly.

Další příčinou příznaků axiální kýly je častý spasmodický syndrom jícnu, zánět sliznice a epitelu. Také je to narušená motilita gastrointestinálního traktu.
Zvýšená deformace má nejvíce přímý účinek na břišní svaly a jejich práci. Oslabení a ztráta elasticity vazů může být způsobena vysokými fyzickými zátěžemi, zvedáním závaží. Tlak uvnitř břicha vzrůstá s nadměrnou konzumací jídla, stejně jako během určitých příznaků žaludeční nemoci - nadýmání, zácpa, zvýšená výměna plynu v těle.

Tvorba klouzavé kýly se často vyskytuje s nadměrnou hmotností pacienta, vážným zraněním membrány nebo břišních svalů. Velká hmotnost vede k trvalému napětí svalových tkání a vazy, což jim neumožňuje normální kontrakci a tón. A silné přímé fyzické poškození mohou narušit integritu jejich struktury.

Příčiny deformace svalových tkání membrány mohou být spojeny s onemocněními lidského respiračního systému. Pokud pacient trpí neustálým nekontrolovaným kašlem, vede to k zvýšenému namáhání podélných svalů břicha. Časté a pravidelné stresování, bez možnosti uvolnění, ovlivní fungování jícnu. Potom se díra úplně nedotýká nebo není křeče.

Nedávno také lékaři argumentovali, že vytvoření posuvné kýly může vést k některým špatným návykům pacienta.

Tyto příčiny vzniku patologie jsou klasifikovány jako získané, které lze kontrolovat, pokud monitorujete své zdraví. Existuje však také vrozená forma axiální hiatální kýly. Může mít počáteční fázi dítěte už od prvních let svého života. To je způsobeno zvláštnostmi jeho těla, závažným těhotenstvím matky nebo dědičnou predispozicí. Druhý důvod je poměrně vzácný. To se projevuje nejen okamžitě, ale až po vlivu základních skutečností, které mohou vyvinout patologický stav.

Symptomy

V axiální kýle jsou často pozorovány charakteristické příznaky.

Nejprve se může objevit pálení žáhy. Obvykle dochází po jídle. Když jídlo vstoupí do žaludku, v důsledku gastroesofageálního reflexu může obsah dosáhnout jícnu. Pacient se nejčastěji obává, když je ve vodorovné poloze.

Kromě pálení a pálení žáhy se často vyskytují škytavky. Podráždění herniálního vaku membránových nervů vede ke konvulznímu kontrakci celé membrány. Škytavka může být prodloužena a zároveň je doprovázena pískatým zvukem, který vzniká během křeče glottis.

Patologie jsou charakterizovány bolestí střev, pálením v hrudníku. To je způsobeno přemístěním kýly skrze otvor jícnu v membráně. Pocit bolesti se stává silnější, když se změní postavení pacienta, svahy nebo zatížení svalů.

Často vznikají erukce a zvracení. Pacient má zvýšený intragastrický tlak a vzduch vystupuje s námahou. V těle vzrůstá hladina kyselosti, což vede k kyselé erukci. Současně se jedná o chronický kašel, příznaky bronchitidy, dýchavičnost. Důvodem je to, že se dostává do žvýkání jídla v dýchacích cestách.

Při herniích je funkce polknutí přerušena (dysfagie). Je těžké vstoupit do žaludku jakéhokoli jídla a tekutin. Může se také objevit lokální krvácení, pokud je poškozen povrch sliznice.

Často lékaři dokáží detekovat axiální kýlu v aktivní fázi vývoje při diagnostice pacienta na jiné nemoci. U pacienta během tohoto časového období se příznaky deformace svalů membrány nemusí objevit vůbec. Tato patologie je náhodně opravena.

Tento patologický stav může způsobit mnoho komplikací. Patří mezi ně: acid reflux, stenóza cév, krvácení z jícnu a vřed.

Video "Co je kýla jícnu"

Způsoby léčby

Léčba axiální kýly se skládá z konzervativního přístupu (použití léků, stravy, stravy) a chirurgické (chirurgie).

Před jmenováním metody léčby patologie je nutné provést diagnózu pacienta. Metody léčby závisejí na úplnosti shromážděných informací o stavu pacienta.

V lékařské praxi bylo rozhodnuto rozdělit vývoj posuvné hiatální kýly na několik stupňů. Určení stupně patologie závisí na umístění místa, stupni progrese kýly.

První stupeň je esofageální axiální kýla. V této fázi je břišní segment pod bránicí. Kardia v tomto okamžiku je umístěna na stejné úrovni a pod nimi je žaludek. Axiální deformita se vyvíjí současně s hiatálním výčnělkem u pacienta.

Druhý stupeň je srdeční. V tomto případě je kardia již umístěna nad membránou membrány. V této době je žaludeční sliznice částečně umístěna v jícnu.

Třetí stupeň je kardiofundální. V hrudní kůži spadá část žaludku. Takové případy nejsou často opraveny.

Čtvrtý stupeň je obrovský. Žaludek je téměř kompletně přitlačen do hrudníku a přitlačuje sousední vnitřní orgány. Hospitalizace a naléhavá chirurgická intervence jsou nezbytné. V takovém případě léčba léky významně nepomůže.

Při axiální kýle je indikována terapeutická léčba.

Určené léky, které normalizují acidobazickou rovnováhu v žaludku. Patří sem antisecretory i antacidové léky.
Je nutné užívat drogy k regulaci motility všech zažívacích orgánů - prokinetiky.

Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Patří sem speciální inhibitory protonové pumpy, H2-blokátory histaminových receptorů. Léčily také některé komplikace posuvné kýly - vřed, eroze dutého orgánu a střeva.

Chirurgický zákrok je nutný v případě komplikací patologie. Pokud dochází k systematickému krvácení do jícnu nebo refluxu žaludku, pak pacient potřebuje operaci. Také léčba tímto způsobem je nutná, když je kýla vytlačena, několik vnitřních orgánů spadne do hrudní dutiny, které začnou vytlačovat srdce.

Prevence

Mezi preventivní opatření pro prevenci a léčbu axiální kýly patří velmi účinné metody.

Udržování zdravého životního stylu je velmi jednoduché, ale efektivní. Pokud lidské tělo neprojeví nadměrné zatížení, opouští většinu špatných návyků, pravděpodobnost získání takové patologie se výrazně sníží.
Nutno jíst zdravé jídlo a jíst.
Měli byste cvičit, držet správné držení těla.

Je také lepší postupně zhubnout. Pokud existují nějaké onemocnění dýchacího ústrojí nebo trávicího systému, léčba by měla být provedena okamžitě, protože to může mít vliv na tvorbu kýly. Tato opatření musí být dodržena předtím, než byla patologie objevena. Po manifestaci nemoci některé metody ztrácejí svou účinnost.

Video "Klouzavá jádra jícnu"

Video ukazuje endoskopickou analýzu kýly jícnu. Budete se seznámit se strukturou tohoto těla.

Axiální kýla jícnu (posuvná a fixovaná)

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

• Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
• Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

• poslední stupeň obezity;
• tupé abdominální trauma;
• zvedání nadměrných hmotností;
• těžká fyzická práce;
• ascites;
• prodloužené nezdravé zvracení;
• trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

• Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
• Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
• Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
• Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

• nadhodnocení esophageálního svěračku;
• nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
• kardia, umístěná přímo nad membránou;
• zvětšený průměr otvoru jícnu;
• zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

• vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
• obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

• Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
• šaty pro prodloužené opotřebení;
• dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi případné patologii komplikací, které se vyvíjejí a zároveň ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře a zneužívání terapeutické tu samozřejmě je vznik patologických stavů, jako je masivní krvácení z jícnu, žaludečního vředu, jizvy stenóza a refluxní ezofagitidy.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

Axiální hiatální kýla

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Axiální výhřez je stav, kdy se nachází srdeční oddělí zheluzhke výše poměru změnit hiatal výsledný mezi jícnu a žaludku, což vede k drastickému porušení jeho uzavírací funkce. Jedná se o nejběžnější typ kýly. V klinické praxi je možné nalézt odlišnou definici onemocnění - kýlu jícnové apertury membrány (dále jen GPOD).

Klouzavé GVPD dostaly své jméno kvůli skutečnosti, že zadní stěna horní části srdeční části žaludku se podílí na tvorbě herniálního vaku, který není zakrytý peritoneem.

Zpočátku je onemocnění asymptomatická a vůbec neruší nemocného. Po chvíli může člověk zaznamenat podobné příznaky jako trávící trakt a srdce. Když příznaky předčasného léčení mohou být tak výrazné, že omezují normální životní aktivitu.

Axiální hiatální kýla

Pokud existuje podezření na GPOD, je nutné se poradit s lékařem, tento lékař se zabývá léčbou této patologie. HH Volba způsobu léčby a, v důsledku zavedeného refluxní ezofagitidy, určí herniace, závažnosti klinického obrazu a stupeň léze sliznice jícnu. Proto je důležité kontaktovat specialisty co nejdříve a detekovat nemoc v rané fázi vývoje. V takovém případě to může být jednoduchá léková terapie a dodržování zvláštní stravy.

Stupně a typy patologických změn

V medicíně existují tři typy hernie:

1. Posuvné (A). Tento typ patologie zajišťuje normální polohu žaludku a jícnu. Ale mohou se snadno dostat do jícnu. Slipové herny mohou být pevné a nefixované. V druhém případě se ve svislé poloze pacienta samy opraví. Kýla velké velikosti (kardiofundalnye a obra), mají tendenci být stanovena vzhledem k sacímu účinku v hrudní dutině a tvorbě srůstů v kýlního vaku. Vědecký název - axiální kýla.

2. Parazepage (B). Je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem vystupuje spodní a větší zakřivení žaludku. Paraezofageální hernie kýla v cardia zůstává pevně pod bránicí, a jeden nebo druhý břišní orgány posunu mediastina u jícnu, takže kýla vezme si jeho jméno. Zdá se tedy, že se žaludek obrátil.

3. Kombinovaná (C). Skládá se ze všech znaků dvou výše popsaných odrůd hernie.

Schematické znázornění odrůdy hernie

V důsledku toho je GVPD definován třemi stupni - I, II a III.

Pomoc! Stupeň hernie je založen na úrovni výčnělku do hrudníku a také na velikosti léze.

I. stupeň -to hrudní dutiny (nad membránou) je břišní jícnu a kardie - na úrovni membrány, žaludek se zvedne a přímo navazuje na membránu.

II stupeň - v břišní dutině se nachází břišní část jícnu a přímo v oblasti otvoru pažeráku membrány je součástí žaludku.

III stupeň - břišní část jícnu, kardia a část žaludku (dno a tělo av těžkých případech a oddělení antralu) jsou nad bránicí.

Klasifikace axiálních kýly

Hlavní příčiny patologie

Základní příčiny patologických změn jsou kongenitální a získaný charakter. Nicméně, všechny typy hiatální kýly vznikají pod vlivem podobných faktorů.

Pozor prosím! Někdy může pacient kombinovat současně dva faktory - získané a vrozené. Například obtěžující kuřák trpí kašlem a břišní orgány vyčnívají přes otvor jícnu.

Symptomatologie onemocnění

Počáteční stavy onemocnění nijak netrápí pacienta a pokračují v latentní formě. Z tohoto důvodu je diagnostika obtížná, což vede k předčasnému léčení a možným komplikacím.

Nicméně, pokud máte obavy z nepříjemných pocitů, je možné diagnostikovat patologické změny včas.

Axiální a paraeofageální kýla jícnového otevření membrány

Nejčastější příznaky axiální kýly.

Nevolnost, zvracení, dýchavičnost, škytavka, pálení jazyka se týkají poměrně vzácných příznaků axiální kýly.

Jaká je diagnóza?

Když si pacient všimne jasné symptomy, může to být důkaz komplikací:

1. Existuje mírné krvácení, k němuž dochází v důsledku poškození jícnu nebo části žaludku.
2. Existuje silná bolest nebo šok, když je upnutá část žaludku, která se nachází těsně nad membránou.

Postup diagnostiky patologických změn pomocí ezofagoskopu

Aby se zabránilo perforaci žaludku, je nutná okamžitá chirurgická intervence. Pro diagnostiku patologických změn se používá ezofagoskop. Specialista zahájí vyšetření jícnu jako celku a jeho jednotlivých svalů.

Aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny, pacienti podstoupili biopsii, který je malé množství tkáně je považována za výzkum na buněčné úrovni. Pokud je kýla velká, pak je snadno detekována při použití rentgenového záření. Pro diagnózu vyrážky kýly se používá rentgenová studie s báriem. Prostřednictvím laboratorních rozborů zjištěna přítomnost vnitřního krvácení (k poškození orgánů), gastroezofageálního refluxu potravy, přítomnost vměstků krve ve stolici, což je nedostatečné množství železa v organismu.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Vlastnosti léčby

Axiální hiatální kýla může být léčena speciálními léky a určitou stravou.

Dva typy léčby patologie

Kurz léčebné terapie pro HAPP zahrnuje:

1. Léky na zpevnění spodního svěrače jícnu.
2. Doporučení lékaře k odstranění nepohodlí v břiše a hrudníku během určité situace.
3. Zamezení fyzické aktivity, která vede k vysokému tlaku v břišní dutině.
4. Odmítnutí špatných návyků. Zvláště z kouření, kvůli kterému se produkuje velké množství žaludeční kyseliny pod vlivem nikotinu.
5. Užívání antiemetik k odstranění příznaků.
6. Pokud se objeví kašel, je proti němu náprava.
7. Používání léků, které podporují změkčení stolice.
8. Pokud se vyskytnou problémy s nadváhou, okamžitě je nutné zlikvidovat zbytečné kilogramy.

Léčba axiální hiatální kýly zahrnuje použití antiemetik k odstranění příznaků

Axiální kýla, bez ohledu na stupeň a závažnost, je do značné míry eliminována konzervativními léčebnými metodami.

Pozor prosím! Pokud axiální kýla druhého stupně nevyvolává konzervativní léčbu a není tam žádná pozitivní dynamika, pacient potřebuje chirurgickou léčbu.

Pokud mluvíme o parazofágních a kombinovaných typech kýly, je léčení s pomocí operace mnohem častější. To se vysvětluje skutečností, že riziko komplikací, jako je krvácení a porušení těla, je velmi vysoké. V důsledku toho je trávicí otvor částečně šitý, což zabraňuje klouzání trávicích orgánů a tělo a spodní část žaludku jsou fixní.

Jak tradiční medicína pomáhá?

Léčba patologických změn pomocí netradičních metod léčby je velmi obtížné. Naopak uplatňování lidových receptů může rychle a účinně eliminovat nepříjemné příznaky.

K přípravě léku potřebujete listy z angreštu a máty, kmínových semen, heřmánku. Takže všechny ingredience jsou umístěny v mixéru a rozdrceny. Pak vylijte vroucí vodu a trváme deset minut. Vezměte bylinný odvar celý den v malých množstvích. Trvání přijetí je podmíněno zmizením nepříjemných příznaků.

Recept číslo 2. Proti spálení

Heřmánkový čaj pomáhá eliminovat pocit pálení v HBPA

U pacientů s HAPP může mít pacient časté pocity hoření, které ho odstraní, může být použit heřmánkový čaj. Doporučuje se pokaždé podávat po jídle, aby se uklidnil stav.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že se dlouhé axiální výhřez může vyvinout asymptomatické, to zvyšuje pravděpodobnost opožděné diagnózy a léčby, s tím výsledkem, že existují komplikace:

1. Ezofag může začít krvácet.
2. Tam je porušení kýly.
3. Existuje častý jev perforace jícnu.
4. Vyvine peptický vřed jícnu.
5. Existuje cikatrální zúžení jícnu.

Komplikace jsou však možná i po operaci během rehabilitačního období:

1. Může být pozorováno abnormální rozšíření jícnu.
2. Existují recidivy axiální kýly.
3. Plocha žaludku je patologicky zvýšena.

Pozor! V přítomnosti axiální hiatální kýly může být problém s plicemi ve formě aspirační pneumonie. Chcete-li tento důsledek odstranit, musíte užívat antibiotika, které se injektují do těla bez ovlivnění trávicího traktu. Je velice důležité diagnostikovat komplikaci včas a zahájit okamžitou léčbu.

Video - výhřez

Doporučení pro HSPA

Při diagnostice axiální hiatální kýly se doporučuje pacientovi provést změny v obvyklém způsobu života.

1. Za prvé, fyzická aktivita je omezena na minimum.
2. Napájení přechází do speciální stravy.
3. Normalizujte spánek a dodržujte čas odpočinku.
4. Pokud onemocnění způsobuje nepříjemné pocity během spánku, doporučuje se spát s vysokou nebo zvýšenou čelní deskou.
5. Vyhodit ty extra kilo.
6. Po jídle se snažte nelehnout nebo se ohýbat.
7. Odvažte tučné pokrmy.
8. Poslední jídlo by mělo být nejméně dvě hodiny před spaním.
9. Zdržujte se od sladkostí, bílého chleba a luštěnin.
10. Odstraňte používání kávy a alkoholických nápojů.
11. Přezkoumejte šatník a odmítněte nosit těsné oblečení.

Aby se zabránilo patologickým změnám, je nutné posílit břišní svaly, zabránit časté zácpě, vyhnout se těžké fyzické námaze, navštěvovat cvičební terapii.

Metody diagnostiky a metody léčby jsou voleny výlučně ošetřujícím lékařem. V opačném případě může dojít ke komplikacím, které zhorší zdravotní stav. Proto je samodiagnostika a samoléčba vyloučena.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Axiální kýla jícnového otevření bránice: jakými znameními se odhalují a jak se mají léčit

Jaká je axiální kýla jícnového otevření membrány? Je charakterizován pohybem žaludku do dutiny hrudníku. Toto onemocnění je diagnostikováno u starších pacientů a nejčastěji se vyskytuje bez zjevných klinických příznaků.

V normálním stavu jsou břišní orgány (žaludek a slezina) umístěny v břišní dutině. Pokud se objeví novotvary, pak vyčnívají pod kůži. Pokud existuje axiální kýla jícnu, je nemožné ji diagnostikovat externím vyšetřením pacienta, protože orgány břišní dutiny, když jsou zvětšeny, zasahují do vnitřní části hrudníku.

Při změně polohy těla se může objevit bolestivost. U zanedbávaných forem axiální kýly pažerákového otvoru membrány je charakteristické otevření vnitřního krvácení z jícnu jícnu. U pacientů se vyskytují známky anémie a anémie.

Příčiny

Existuje několik důvodů, které vedou k rozvoji této patologie:

• Nedostatek pojivové tkáně pružnosti, který určuje tonus svalů brániční - takové porušení je v důsledku genetických změn predispozičních nebo souvisejících se stárnutím, jícnu připojuje otvor není úplně, ale u některých pacientů vyboulení v žaludku;
• chronické formy refluxní ezofagitidy, který je doprovázen zkrácením jícnu vytvořené ohniska zánětu, zjizvení a objeví se, což vede k deformaci a oslabení měkkých tónových stěny gastrointestinálního traktu;
• pravidelné křeče v jícnu, chronické narušení pankreatu a jater;
• vysoký tlak uvnitř břišní dutiny - tento jev plyne z nadměrné tvorby plynů ve střevě (plynatost), časté zácpy, přejídání, fyzické námahy;
• zhoršená motorická aktivita žaludku;
• onemocnění plic - pacienti mají dusivé kašle;
• komplikace během porodu a během těhotenství;
• poškození membrány;
• obezita;
• stárnutí, kouření a zneužívání alkoholu.

Klasifikace

Axial GPAP, který pomůže porozumět lékaři, je rozdělen do několika odrůd:

1. Pevná (parazofagální). Jedná se o vzácný typ hiatální kýly, jehož průběh horní část žaludku nezmění svou polohu a spodní část se snižuje na membránu. Neočekávaná léčba zvyšuje riziko porušení.
2. Axiální (nefixovaný kýla jícnového otevření membrány, posuvné, srdeční) kýla. S pokrokem tohoto nového růstu v těle se žaludek pohybuje do esophageálního svěračku.

Klinické projevy

Pro takové řady onemocnění, jako je srdeční axiální hiátová hernie, pevné axiální hiátová hernie, hiátová hernie axiální jícnu charakteristických různých klinických projevech. Pokud zjistíte první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pálení žáhy

U pacientů dochází k pocitu pálení v žaludku a hrtanu. Tento příznak by měl být věnován zvláštní pozornost. S progresí gastroezofageálního refluxu se po jídle objeví nepohodlí, protože pochází ze žaludku zpět do jícnu a dráždí sliznici. Tón plicního jícnu se zhoršuje a nesplňuje funkce, které mu byly přiděleny. Pálení žáhy u pacientů se často vyskytuje v horizontální poloze v noci.

Štikožka a nepohodlí ve střevech

Pod škytavku jsou spontánní křeče bránice. Když se kýla zvětšuje, dráždí bránicí nervová vlákna. Škytavka se projeví po jídle a trvá několik minut. Lisování a ostrá bolestivost ve střevě a hrudníku se projevuje ráno po spánku, kdy kýla klesá na otvor membrány.

Když se člověk angažuje v aktivních cvičeních, změní se postavení těla, naklání tělo a bolesti s morbidními chůzi. Když křeče zvyšují pravděpodobnost peletování obsahu žaludku do úst přes jícnu.

Belching

Pokud při žvýkání jídla v žaludku dostane kyslík, pak pacienti vyrušují. Při absenci patologických poruch v těle zdravé osoby, vzduch postupně a pomalu vystupuje z úst. Axiální kýla způsobuje vysoký krevní tlak uvnitř žaludku. To je důvod, proč se vzduch rychle a s určitou námahou vrátí.

Když má pacient zvýšené kyselosti v žaludku, dochází v jeho ústech k kyselé chuti. Během spánku mají pacienti s axiální kýly často potíže s jídlem. Existuje vysoká pravděpodobnost požití potravních plátků v respiračním traktu, a proto charakteristický dusivý kašel, dušnost, pneumonie se objevuje u osoby.

Dysfagie

Problémy s polykáním jsou pozorovány u pacientů, kteří špatně žvýkají potravu, pijí velmi horký čaj nebo rychle pojídají zmrzlinu. Člověk cítí silnou bolest a nepohodlí, takže tento příznak ignorujte.

Pokud se objeví komplikace, člověk nemůže spolknout suché a pevné potraviny, takže si vezmou tekutinu nebo potravu ve formě pyré.

Toto onemocnění může způsobit vnitřní krvácení. U pacientů se všeobecně zhoršuje celkový zdravotní stav, je zde slabost a indispozice.

Diagnóza onemocnění

Diagnostikujte axiální GVPD pomocí následujících metod:

1. RTG. Nosí se ve vzpřímené poloze. Když diagnostikuje takovou vadu jako axiální kýla jícnového otevření membrány 1. stupně, pacient leží na zádech. Kontrastní látka se injektuje do krve, aby se diferencovala axiální nebo parazofageální kýla.
2. Počítačová tomografie hrudník. Doktor zkoumá vnitřní orgány a jejich obsah vrstva.
3. Endoskopické vyšetření - zkontrolujte stav sliznic jícnu a žaludku.
4. Ezofagomanometrie. V laboratoři se měří vnitřní tlak a kontraktilita jícnu.

Léčba léky

Léčba axiální kýly jícnového otevření membrány začíná konzervativními metodami. V počáteční fázi má tato patologie podobné příznaky s gastroezofageálním refluxem. Přísně zakázáno kupovat léky bez lékařského předpisu nebo na doporučení přátel.

Pacientům je předepsána komplexní léčba:

• užívání antacidních léků s obsahem hořčíku a hydroxidu hlinitého;
• H2-blokátory vývoj histaminových receptorů (ranitidin);
• Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Užitečné video

Jak se zachází axiální hiátová kýla je o 2 stupně, pevné axiální hiátová kýla, kýla axiální 1 stupeň jícnu obávají mnoho. Rozumím.

Tato levná metoda šetří z vředů a gastritidy! Je nutné vzít 250 ml vařené vody. Přečtěte si další informace

Chirurgická léčba

Pokud léčba léky nepřinesla očekávaný účinek, pak lékaři rozhodnou o účelnosti provedení operativního zákroku. Hlavním úkolem je obnovit přirozené anatomické rysy gastrointestinálního traktu.

Chirurgická operace je indikována v následujících situacích:

• léčba drog je neúčinná;
• komplikace (krvácení ve vnitřních orgánech, anémie, ezofagitida);
• patologický novotvar se rychle zvyšuje a je v herniálním portálu;
• pravděpodobnost přitahování;
• deformace sliznice jícnu.

Během chirurgického zákroku odborník odstraní kýlu a obnoví fungování mechanismus arelux (aby se zabránilo opakovanému házení jídla ze žaludku do jícnu). Operace je indikována u pacientů, kteří mají závažné komplikace, kýla se pravidelně zvyšuje a sliznice jícnu deformuje. Po obdržení diagnostických výsledků jsou pacientům přidělena jedna z následujících operací:

• šití otvoru kýly;
• fixace jícnu a membrány jícnu (gastropexy);
• obnovení anatomických znaků ostrého úhlu mezi dolní částí žaludku a břišní oddělení jícnu (fundoplikace);
• odstranění postižené oblasti jícnu spolu s kýlou (tvorba stenózy cév).

Pokud během spánku máte ostré křeče v žaludku nebo na hrudníku, potřebujete poradit terapeutovi. Správná diagnóza vám pomůže elektrokardiografie a esophagoduodenoscopy. Někteří pacienti podstupují rentgenový paprsek jícnu, ale před zahájením léčby se do krve injektuje rentgenová kontrastní látka.

Co je hiatální kýla?

Axiální hiatální kýla je onemocnění doprovázené výskytem herniálního vaku v jícnu. V tomto případě se žaludek a spodní části jícnu přes otevřené herniální brány přesouvají do hrudníku. Méně často se do hrudníku dostávají další břišní orgány. Axiální kýla jícnu se tvoří v oblasti bránicového otvoru. Patologický proces je považován za chronický, období exacerbace je následováno obdobími remise. Léčba se nejčastěji provádí chirurgicky.

Typy hiatální kýly

Axiální kýla jícnového otevření membrány je nejčastější formou onemocnění. Existuje několik typů těchto hernií. V případě parazofagální formy patologie se horní části žaludku pohybují k hrudníku kvůli přítomnosti anomálií v struktuře membrány. Posuvná GVPD se vyznačuje úplným pohybem žaludku do hrudníku. Často kardiální lalok orgánu proniká do hrudní oblasti. Smíšená forma onemocnění kombinuje znaky dvou předchozích typů. Nefixovaný typ membránové kýly se často vyskytuje u žen, které zneužívají alkohol. U mužů je tento typ onemocnění diagnostikován méně často, což je způsobeno zvláštnostmi jejich těla. Kýla se vyvine v dospělosti, což je doprovázeno výskytem skupiny příznaků.

Axiální kýla vyvíjí pod vlivem následujících faktorů: procesy stárnutí, zhoršení funkce trávicího systému, rakoviny, chronické onemocnění jícnu, žaludku a střev, zranění a chirurgii, genetická predispozice. Veškeré důvody pro zvýšení nitrobřišního tlaku může vést k poškození žaludku a dolní části jícnu za hrudní kostí. Stává se to s vysokou fyzickou námahou, kašláním, napínáním. Vývoj kýly může přispět k nošení těsného oblečení, těhotenství, nadváha.

Slabiny svalové tkáně lze pozorovat u lidí, kteří vedou sedavý životní styl. Axiální kýla se vyvíjí na pozadí vrozených patologií, například flatfoot nebo Marfanův syndrom. Předispozice k výskytu membránové kýly závisí na stavu orgánů gastrointestinálního traktu. Různé druhy chronických onemocnění v tomto oddělení mohou vést k vytvoření kýlu. Patří sem žaludeční vředy, pankreatitida, cholelitiáza, refluxní ezofagitida.

Hlavní příznaky hiatální kýly

Symptomy axiální kýly závisí na jejím stádiu a přítomnosti souběžných patologií. Toto onemocnění je nebezpečné pro život a zdraví, takže je důležité provést včasnou diagnózu a zahájit správnou léčbu. Když se objeví první známky patologie, je nutné se poradit s gastroenterologem. U axiální kýly o 1 stupni nejsou pozorovány žádné příznaky. Nemoci jsou detekovány během rentgenového vyšetření. V počátečních stádiích vývoje patologie lze pozorovat menší pocity bolesti. Intenzita bolesti se zvyšuje s fyzickou aktivitou a zůstává v náchylné poloze.

Výrazné příznaky axiální kýly se objevují v příští fázi. syndrom bolesti se objevují na pozadí roztažení žaludku a jícnu stěny, porušení nervových kořenů a velkých tepnách, podráždění žaludečního obsahu, nebo pilorospazme cardiospasm. U hiatální kýly o 2 stupně jsou pozorovány následující příznaky: abnormální zúžení jícnu, šikanování, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu. Takové projevy se nejčastěji vyskytují u zanedbávaných forem axiální kýly, ale mohou se objevit v raných stádiích vývoje onemocnění.

Další vývoj patologického procesu vede k vzniku detailního klinického obrazu. Jsou potíže s polykáním jídlem; kyslá erukace spojená s pronikáním obsahu žaludku do jícnu; porušení koronárního průtoku krve; příznaky srdečního selhání, vnitřní krvácení. Tato podmínka je nebezpečná pro možnost mrtvice nebo infarktu myokardu. Diafragmatická kýla se může rozvinout různými způsoby, povinná hospitalizace pacienta je indikována v axiální kýle ve 3. stupni. V tomto případě se vyvine bronchopiskózní syndrom doprovázený patologií respiračního systému. S zanedbanými formami membránových kýly, bronchitidy, pneumonie a dalšími onemocněními dýchacího systému.

Diagnóza a léčba onemocnění

Jakékoli potíže s diagnostikou axiálních kýly zpravidla nevznikají. Pro detekci patologie se používají následující diagnostické postupy: rentgenové vyšetření hrudníku a břišní dutiny; počítačová tomografie; endoskopické vyšetření pomocí kontrastní látky; esofagomanometrie; biochemický krevní test. Způsob léčby hiatální kýly jícnu se volí v závislosti na závažnosti patologického procesu. Při absenci příznaků není léčba předepsána. Pacient by měl být vyšetřen v pravidelných intervalech.

Pokud se častý výskyt pálení žáhy doporučuje dodržovat zvláštní dietu, užívající antacida a antisecretory. Existují 2 způsoby léčby kýly jícnu. Konzervativní terapie zahrnuje provádění speciálních cvičení, stravování, použití prokinetiky, antisecretory a inhibitorů. Chirurgická léčba je předepsána neúčinností konzervativní terapie. Během operace je zúžení jícnového otvoru membrány a tělo žaludku fixováno v břišní dutině.