Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

• Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
• Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

• poslední stupeň obezity;
• tupé abdominální trauma;
• zvedání nadměrných hmotností;
• těžká fyzická práce;
• ascites;
• prodloužené nezdravé zvracení;
• trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

• Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
• Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
• Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
• Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

• nadhodnocení esophageálního svěračku;
• nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
• kardia, umístěná přímo nad membránou;
• zvětšený průměr otvoru jícnu;
• zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

• vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
• obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

• Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
• šaty pro prodloužené opotřebení;
• dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi případné patologii komplikací, které se vyvíjejí a zároveň ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře a zneužívání terapeutické tu samozřejmě je vznik patologických stavů, jako je masivní krvácení z jícnu, žaludečního vředu, jizvy stenóza a refluxní ezofagitidy.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

Co je axiální kýla?

Mezi nemoci trávicího systému, axiální kýla jícnového otevření membrány, což je pro lékařské pozorování se vyskytuje u 5% dospělých, má značnou symptomatologii, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V lékaři gastroenterologická praxi toto onemocnění lze často nalézt pot termín „axiální zásadní kýla“, „HH“ nebo zjednodušující názvem „výhřez“. Onemocnění má chronický recidivující průběh, se vyznačuje výstupkem dolní jícnu a posunutí části žaludku do hrudní dutiny. Co je hiátová kýla, jaké jsou jeho příčiny, příznaky, než nebezpečné nemoci a jaké procedury nabízí moderní gastroenterologii?

Popis choroby

Axiální hiátová kýla se vyvíjí, když oslabení membránových svaly okolo jícnu otevření. Takový patologický stav vede k tomu, že část žaludku po jídle, nebo fyzická aktivita vstupuje do hrudní dutinu, ale po chvíli se vrátil do svého původního stavu. V počátečních stadiích onemocnění, klinika nemusí být k dispozici ani vidět jen málo známek, ale jak se postupuje, příznaky se zhoršují, vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Jak ukazuje praxe, kýla se nejčastěji projevuje u žen, méně často u mužů. To může být vrozené nebo získané.

Morfologicky jícnové kýly rozdělen do několika etap a klasifikací, z nichž každý má své vlastní charakteristiky. V praxi se nejčastěji klouzání (axiální), hernie, která je diagnostikována u 90% pacientů. Tento název, axiální posuvné kýly je přijata vzhledem k tomu, že je schopen zapadnout do horní žaludku potravin a dolního svěrače proniknout do hrudní kosti a svobodně se vrátit.

Příčiny

Existuje několik příčin a predisponující faktory, které mohou vyvolat vývoj hiátová hernie, ale v 50% případů, nemoc není nezávislý onemocnění, jak je vidět na pozadí progresivních degenerativních změn v pojivové tkáně a jícnu. Spouštěcí mechanismus pro vznik nemoci může být následující příčiny a faktory:

1. Sedavý životní styl.
2. Astenická postava muže.
3. Ploché nohy.
4. Skolióza.
5. Hemoroidy.
6. Zvýšený intraabdominální tlak.
7. Nosní kašel.
8. Obezita.
9. Těžká fyzická práce.
10. Doba těhotenství.
11. Refluxní ezofagitida.

Kromě výše uvedených důvodů může vyvolat rozvoj kýly gastritida, žaludeční vřed, cholecystitida, pankreatitida a další nemoci. Navzdory etiologii onemocnění, léčba by měla začít co nejdříve, pomůže snížit riziko komplikací a operace.

Klasifikace a fáze vývoje

Axiální kýla pažerákové apertury membrány je rozdělena do tří hlavních odrůd:

1. Posuvné (nepevněné) - je schopen se pohybovat od dolní části jícnu k horní a hrudní kosti;
2. Parazofageální (fixní) - Do hrudní dutiny se pohybuje pouze srdeční část orgánu, která nespadá zpět. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý, ale fixní kýly jsou nebezpečnější a často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
3. Kombinované - je doprovázeno dvěma znaky prvních dvou možností.

V závislosti na rozšíření hernie v hrudi Rozlišuji tři etapy:

První stupeň - břišní část jícnu je nad bránicí, žaludek je zvednutý a pevně přitlačen proti němu. U jednoho stupně jsou klinické příznaky neviditelné a drobné porušení z gastrointestinální funkce často zůstává bez pozornosti.

Druhý - jícen je přítomen v hrudní kosti, žaludek je na úrovni membránových septa. Při diagnostice 2 stupňů onemocnění jsou příznaky vyslovovány, vyžadují lékařskou intervenci.

Třetí etapa - nad membránou je část jícnu. Jedná se o nejzávažnější stupeň onemocnění vyžadujícího chirurgický zákrok.

Je známo, že první stupeň onemocnění je často doprovázeno dalšími souběžnými onemocněními trávicího traktu, takže v této fázi je těžké rozpoznat kýlu. Nejčastěji se léčí hlavní nemoc.

Klinické vlastnosti

V téměř 30% případů axiální kýla nezpůsobuje žádné příznaky, ale pouze do doby, než dosáhne závažnějších stadií vývoje. Symptomatologie může často připomínat jiné nemoci, což značně komplikuje diagnózu. Klinické projevy se zvětšují s nárůstem herniálního vaku.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest v hrudi, zad, břicho. Intenzita syndromu bolesti je zcela odlišná od slabé a bolestné bolesti až po akutní a nesnesitelné. Bolest se často zhoršuje po jídle, cvičení, kašli, otáčení nebo naklánění těla.

Kromě bolesti existují i ​​další příznaky, včetně:

1. Nepríjemná erukace.
2. Nevolnost, zvracení.
3. Obtížnost polykání potravin a tekutin.
4. Těžké pálení žáhy.
5. Hluk hlasu.
6. Zaskřípání v krku.
7. Nepohodlí v epigastriu.
8. Dyspeptické poruchy.
9. Zvýšená únava.
10. Časté bolesti hlavy.
11. Nízký krevní tlak.

Pokud dojde k porušení herniálních vaků, příznaky se stanou výraznějšími, stav pacienta se prudce zhorší, riziko vnitřního krvácení se zvětší. Takové příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnuta řádná lékařská péče.

Možné komplikace

Absence včasné léčby může vést k nepříjemným, někdy i nevratným procesům. Mezi komplikacemi se nejčastěji vyskytují:

1. aspirační pneumonie;
2. chronická tracheobronchitida;
3. porušení kýly;
4. reflexní angina;
5. zvýšené riziko infarktu myokardu;
6. žaludeční krvácení;
7. perforace jícnu;

Při dlouhodobé nemoci se zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. S ohledem na složitost onemocnění a jeho možné následky je jediným způsobem prevence komplikací včasná diagnóza a správná léčba.

Diagnostika

Pokud je předepsána podezření na axiální kýlu pažerákového otevírání membrány, lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování, mezi které patří:

• Rentgenové vyšetření.
• Počítačová tomografie orgánů hrudní dutiny.
• Laboratorní analýza moči, krve.
• Endoskopické vyšetření (esofagogastroskopie).
• Ezofagomanometrie.

Výsledky vyšetření umožní lékaři získat kompletní obraz o nemoci, posoudit stav pacienta, stupeň onemocnění, správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu. Kromě toho bude pacient jmenován k konzultaci s dalšími specialisty, zejména pulmonológem, kardiologem, otolaryngologem.

Způsoby léčby

Léčba axiální kýly může být prováděna konzervativním nebo operativním způsobem. S taktikou léčby je lékař stanoven na základě výsledků diagnózy, celkového stavu pacienta. Konzervativní terapie se skládá z příjmu několika skupin léčiv, které mají symptomatický účinek, také dodržování přísné stravy.

Léčba léků nemůže vyřešit problém, ale pouze zmírnit závažné příznaky onemocnění. Lékař může předepsat následující léky:

• Enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacidy - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Přípravky normalizující peristaltiku - Domperidone.
• Inhibitory protonové pumpy - Omeprazol, Rabeprazol.

Lékař může v případě potřeby předepisovat další léky, jejichž dávka a doba trvání příjmu stanoví individuálně pro každého pacienta.

Když je onemocnění zahájeno nebo konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, lékař určí plánovanou nebo neplánovanou operaci. Chirurgická léčba pomůže obnovit přirozenou anatomickou strukturu a uspořádání orgánů, snížit riziko relapsu, zlepšit kvalitu života pacienta.

Výběr chirurgického zákroku závisí na schopnosti kliniky, stupni axiální kýly.

Důležitá v léčbě je považována za terapeutickou dietu, která musí být dodržována v jakékoli fázi léčby. Pacientovi se podává částečné jídlo až 6krát denně. Části by měly být malé, pouze potraviny střední teploty. Ze stravy je nutné vyloučit smažené, ostré, mastné a uzené pokrmy, stejně jako alkohol, káva, silný čaj. Přibližnou nabídkou pro pacienta bude ošetřující lékař nebo odborník na výživu.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku kýly jícnu, měla by se prevence provádět daleko od prvních projevů onemocnění. Zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

1. odmítnutí špatných návyků;
2. racionální a vyvážená výživa;
3. zdravý životní styl;
4. mírná fyzická aktivita;
5. kontrola nad tělesnou hmotností;
6. včasná a správná léčba všech souběžných onemocnění.

Dodržování základních pravidel může nejen snížit riziko vzniku kýly, ale i dalších onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu. Samodržení v každém případě by mělo být zrušeno. Čím dříve osoba vyhledá lékařskou pomoc, tím pravděpodobnější je úspěšná prognóza.

Jak léčit axiální kýlu jícnového otevření membrány

Axiální kýla potraviny otvory membrány (AGPOD) - jeden z nejčastějších patologií trávicího traktu (GIT).

Podstata nemoci

Membrána se nazývá hlavní dýchací sval, který vytváří bariéru mezi břišní dutinou a hrudníkem. V tomto dělicím svalu je pro jícnu vytvořen otvor. Obvykle by měl jízdo spadnout přes hrudní zónu a pak překročit membránu a už v peritoneu, aby se dotkl žaludku. Avšak někdy se stává, že v důsledku různých příčin žaludku a jícnu přes spodní části jícnu otvoru v bránici pronikají do hrudníku. Podobný jev se nazývá axiální HDAP.

Příčiny onemocnění mohou být jak vrozené, tak získané faktory:

• Anatomicky tvarovaná v děloze zejména - nedostatečný vývoj membrány a přítomnosti kýly kapes ve svém krátkém jícnu nebo abnormality s názvem „hrudníku“ žaludek.
• Nedostatek pružnosti a pevnost pojivové tkáně, v důsledku řady nemocí: hemoroidů, křečových žil, střevní divertikulózy, ploché, Marfanův syndrom.
• Zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku přítomnosti těchto stavů: nadýmání, prodlouženému zvracení, zpožděné stolice, břišní vodnatelnost, zvedání těžkých břemen, přejídání, tvorbu nádorů nebo trauma na břiše, a těhotenství.
• Změny věku v těle.
• Snížení délky jícnu v důsledku refluxní ezofagitidy nebo refluxní gastritidy.
• Dyskineze zažívacího traktu.
• Záněty a chronické onemocnění gastrointestinálního traktu, duodena, jater a pankreatu.
• Chronické onemocnění dýchacího systému, doprovázené trvalým kašlem.
• Těhotenství a komplikace v procesu porodu.
• Poslední stadia obezity.
• Přítomnost špatných návyků.
• Komplikace po operacích.
• Zánět vnitřních orgánů, které řezou membránu.

Symptomatologie

Ve většině případů agentura AGPOD svou přítomnost nezradí. Identifikujte kýlu u pacientů pouze příležitostně během diagnostiky jiné nemoci.

Nicméně AKPOD má řadu určitých vlastností:

• Konstantní pálení žáhy.
• Časté škytavka po jídle.
• Bříška s kyselou pachutí.
• Bolestivé bolesti za hrudní kostí, ozářené v zádech a pod lopatkami.
• Porucha polknutí reflex v procesu přijímání tekutých potravin.
• Hořkost v ústní dutině.
• Bolestivost kořene jazyka.
• Chraplavý hlas.

Stupně nemoci

Odborníci rozlišují tři hlavní stupně AKPOD, založené na velikosti a procentu penetraci výčnělku do hrudníku:

1 První stupeň je považován za nejsnadnější a léčebný bez operace. Tento stupeň onemocnění je charakterizován pohybem břišní části jícnu do oblasti hrudníku a fixací jeho spodního svěračku na úrovni s membránou. Žaludek v této situaci zůstává v břišní dutině, ale pevně spočívá na bránicím otvoru. První stupeň AKPOD se může projevit jako pálení žáhy a bolesti v oblasti těsně pod středním okrajem hrudní kosti.

2 Druhý stupeň onemocnění vyznačující se tím, že žaludeční sliznice ohyby probíhají v potravinářském otvoru a jeho horní část je v hrudní dutině. Tato fáze je znázorněna AKPOD neustálé pálení žáhy (nesouvisí s jídlem), říhání, nevolnost, bolesti žaludku a problémy s polykáním.

3 Třetí stupeň AASPOD je považován za kritický - jeho léčba by měla být provedena bez prodlení. Za přítomnosti posledního stupně onemocnění v hrudní dutině se téměř celý žaludek pohybuje. Pacient tak zažívá neustálé bolesti v břiše a hrudní kůře, dušnost, kyanotický nosolabický trojúhelník, tachykardii.

Typy HFPS

Hrbina otvoru membránové matice se rozděluje na:

• Axiální, jsou také posuvné a nefixované.
• Parazzofageální nebo fixní.
• Smíšené.

Na oplátku jsou axiální kýly rozděleny do:

• Srdeční.
• Kardiofundální.
• Mezisoučet a celkový žaludek.

Posuvné nebo nefixované kýly

Samotný název tohoto typu GVPD naznačuje, že takový výčnělek může volně pronikat do dutiny hrudníku a zpět do peritonea. Postup kýly závisí na pozici pacienta, na tlaku uvnitř břišní dutiny a stavu žaludku (prázdnotu nebo plnosti). Tento typ kýly je považován za méně nebezpečný než fixní (paraeofagení) kýla, ale musí být také léčena.

Paraseofagen nebo fixní GVPD

Tento druh kýly je méně častý než klouzání, ale je považován za komplexnější onemocnění. S pevným GVPD nejprve část žaludku, a pak zbytek, proniká do dutiny hrudníku. Na rozdíl od tohoto druhu kýly z jiných druhů je, že výčnělek nastává v pevné poloze svěrače pod bránicí a zadní břišních orgánů již nemůže vrátit.

Paraezofageální GAP často vede k porušení kýly, která je považována za zcela nebezpečnou podmínku. Proto při zjišťování fixního typu výčnělku se lékaři rozhodnou operovat pacienta.

Srdeční a kardiofundální

Svým jménem je srdeční GCPA povinna kardiální ventil (svěrač), který odděluje jícnu a žaludek. Při tomto typu kýly opouští pouze hrudní dutinu nad membránovou hladinu. Takový poddruh axiálního výčnělku se považuje za nejběžnější - představuje až 90% všech případů.

Kardiofundální ACPOD je charakterizováno pronikáním průduchy do membrány nejen svěrače, ale také horní části žaludku. Tento typ výčnělku spolu s mezisoučkou a totální žaludeční kýly odpovídá zbývajícím 10% všech klouzavých kýly.

Komplikace

Při absenci včasné léčby HBPD mohou nastat následující důsledky:

O kardiální kýli jogurtové clony membrány

Srdeční výhřez je chronické onemocnění gastroenterologické typu, vyznačující se tím, že zvyšuje bráničního jícnu oblast otvoru jícnu a další posun v dutině hrudní a horní části žaludku. To vede k abnormálním vyvrtávaní vazů a k oslabení fixace jícnu do žaludku. Výsledkem je porušení funkce spodního pažeráka.

Při těžké srdeční kýle je možné vyčnívat orgány umístěné v břišní dutině, například střevní smyčky skrz otvor. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně častěji a řadí se na třetí mezi onemocněními gastrointestinálního traktu. GDVD u dětí je velmi vzácná, patologii postihuje především 70letá.

Etiologický faktor

Kýla bránice je způsobena rozšířením herniálních brán. Průvodní faktory expanze jsou následující:

• zvedání břišního tlaku;
• porušení motility v zažívacím kanálu v rizikové zóně;
• snížení fixace hlavních vazy.

Všechny tyto procesy jsou pozorovány se stárnutím organismu, v souvislosti s nímž dochází ke zpětnému vývoji všech orgánů a tkání. Existují některé patologické stavy, při nichž je předispozice osoby k této nemoci. Toto je, když je postiženo pojivové tkáně, například s křečovými žilkami dolních končetin, hemoroidy, plochými nohami.

Kromě toho existuje řada faktorů, které vyvolávají intraabdominální tlak:

• častá stolice (zácpa a průjem), plynatost, dysbióza;
• období těhotenství;
• onkologické novotvary břišní dutiny;
• fyzický stres na břišním lisu v důsledku sportu nebo těžké fyzické práce;
• přítomnost poranění břicha;
• s obstrukčním plicním onemocněním a nadváhou.

U dětí se takové onemocnění rozvíjí in utero kvůli abnormálnímu vývoji zažívacích orgánů a vazivových aparátů.

Anatomické rysy jícnu

Ezofag je trubička, která sestupuje z hrudní k břišní dutině. Sestup prochází otvorem jícnu v membráně a skládá se ze svalových struktur. Norma průměru otvoru je dostatečně široká, asi 2,5-3 cm, takže hnojivo prochází volně. Svaly otevření na inspirační smlouvě, zvyšující ohyb jícnu v přechodové zóně. V oblasti břicha je délka jícnu asi 2 cm, pak vstoupí do žaludku v ostrém úhlu.

Svazky podporující orgán a jeho připojení k žaludku, membráně, zajišťují jeho uchování a vzájemné působení jícnu s membránou během polykání a dýchání.

Klasifikace kýly jícnu

Tyto patologické výčnělky jsou rozděleny podle různých znaků. Existují morfologické skupiny:

1. Nefixovaná kardiální kýla pažerákového otvoru membrány - v tomto případě kýčková sáčka klouže otvorem směrem ke žaludku, spodnímu pažerákovému svěračku a břišní části.
2. Pevná srdeční hiátová hernie, vyskytuje zřídka, v tomto případě je horní část žaludku, je upevňovací v nezměněné fyziologické poloze, avšak posun o nižších divizí k otvoru brániční. Tento typ výstupku často vede k tomu, co je omezena žaludeční oblast, kde příslušné projevují klinické příznaky.

S pevnou kýlou je konstantní a jasný klinický obraz, který je pro jeho komplikace nebezpečný, tudíž je nutná nutná lékařská péče. Nepevný výčnělek, na rozdíl od předchozího méně složitého patologického stavu. Klinické projevy tohoto typu závisejí na klouzavých pohybech herniálního vaku, polohy těla, příjmu potravy a dalších faktorech. Tento typ kýly také vyžaduje naléhavou léčbu.

Klinické příznaky kardiálních kýly

Příznaky srdeční kýly jícnového otevření membrány jsou spojeny s přiložením refluxu žaludku. Hlavní funkce jsou následující:

• zablokovaný průchod hromadě potravy skrz jícnu jícnu;
• pocit pálení v jazyku;
• časté a prodloužené chůze;
• Některé příznaky jsou charakteristické pro žaludeční vředy a zánět pankreatu.

Tyto příznaky nedávají jasný obraz diagnózy, takže byste se měli ucházet o laboratorní vyšetření. Pacient se po jídle stará o pálení žáhy, častěji v noci, když vezme horizontální polohu těla, s bolestí, která se nachází za hrudníkem a v pravém a levém hypochondriu. Jeho projevy kýly jícnu připomínají ischemickou chorobu srdce, při níž se bolest šíří do levých částí těla a nachází se ve vaginálním prostoru.

Diagnostické kritéria

Diagnostika onemocnění pro začátek je založena na stížnostech pacienta a na sběru anamnézy. Dále lékař-gastroenterolog jmenuje řadu analýz pro stanovení diagnózy. Pro tento účel se používají následující metody průzkumu:

1. Esophagogastrofibroscopy - pomocí fibroskopu vloženého do ústní dutiny je jícno vyšetřováno pomocí speciálního lupy po celé cestě a žaludkem se zachycením tenkého střeva. Vyhodnocuje se mukózní membrána orgánů, její prolaps ze žaludku do jícnu.
2. Použití rentgenového vyšetření jícnu a žaludku kontrastním činidlem, často s suspenzí barya. Obrázek ukazuje jasné hranice GPP, jeho objemy, upevňovací prvky a množství suspendovaných látek, které se vrátily zpět ze žaludku do jícnu (reflux).
3. Měření denní acidity jícnu a žaludku, které určuje množství žaludeční sekrece a ejekce ze žaludku do jícnu. Chirurg upozorňuje na přítomnost a závažnost refluxní ezofagitidy po celkovou dobu s hodnotami pH nižšími než 4 jednotky. Vzhledem k tomu, že tyto údaje a další ukazatele této metody pomáhají při výběru chirurgické taktiky pro léčbu pacienta.

Léčebná opatření

Nejčastěji se jedná o odstranění komplikací, které vznikají z kýly, jedná se o refluxní jícnu. Léčba konzervativními metodami má bohužel účinnost během doby užívání léků a dodržování určité stravy a stravy. Ale jakmile skončí léčba, obnoví se všechny projevy nemoci. Faktem je, že konzervativní léčba může být pouze symptomatická.

Pro indikaci léčebné metody léčby jsou pacienti s malou a nefixovanou kýlou jícnu membrány bez syndromu výrazné bolesti. A pacienti by měli užívat své léky po celý život bez přerušení. Při dlouhodobé nepřetržité léčbě léky, které snižují kyselost žaludku, je například omeprazol a jeho analogy Ranitidine nebo Kwamatel velmi nebezpečné. Jak ukázaly studie, toto podávání léků vedlo k rozvoji rakoviny žaludku, bylo dokázáno, že během 5 let od aplikace se nárůst výskytu rakoviny zvýší na 350%. Kromě toho nedostatek kyseliny v žaludku zhoršuje trávení jídla, snižuje příjem živin a vitamínů. A potraviny, které nejsou tráveny, se dostávají do tlusté části střeva a začínají hnilobný proces s vývojem závažné dysbiózy.

Taktiku léčby zvolí lékař. Pokud nejsou žádné příznaky s nefixovanou hernií, pak by neměly být léčeny léky, veškerá pozornost je zaměřena na dodržování zvláštní stravy. Pacient musí sledovat svou vlastní hmotnost, neboť nadměrná tělesná hmotnost vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zhoršení nemoci. Aby nedošlo k odvrácení hození jídla ze žaludku, doporučujeme spát s vyvýšenou hlavou postele. A pokud existují příznaky, používají se následující skupiny léků: prokinetika (trimedát), antacida (Maalox, Almagel).

Tradiční lék na výčnělek jícnu

V lidové medicíně existuje mnoho receptů, které se doporučují pro použití v této nemoci. Všichni mají stejné vlastnosti jako léky, mají pouze symptomatický vliv: snižují kyselost žaludku. Avšak na rozdíl od léčivých přípravků mohou mít bylinné přípravky pozitivní účinek pouze v 50% případů.

Chirurgické metody léčby

Není-li konzervativní léčba účinná, přichází postup operační metody. Jeho účelem je anatomická obnova stěn jícnu a žaludku. Existuje několik indikace pro tuto metodu:

• nedostatečná účinnost léčby drogami;
• výskyt komplikací onemocnění;
• obrovské rozměry herniálního vaku a jeho fixace v bráně;
• umístění klouzavé kýly v blízkosti jícnu, což zvyšuje riziko porušení;
• změna struktury mukózní membrány orgánu: sliznice jícnu začíná připomínat sliznici tenkého střeva.

Použití různých typů operací, jejichž cílem je odstranění kýly vaku pomocí sešití jícnu otvoru do své normální velikosti, a vytvořit mechanismus, který zabrání reverzní hodil bolus. Chirurg, v závislosti na stavu pacienta, velikosti kýly a dalších faktorech, vybírá specifickou techniku ​​pro provedení operace.

Komplikace onemocnění

Vedle shora zmíněné refluxní ezofagitidy, HH dráždí nerv vagus, což způsobuje koronární bolest se může objevit u pacienta, což vede k záchvatu hlavních koronárních tepen. Tyto změny vedou k silné bolesti v oblasti těla, stejně jako rozvoji komplikací kardiovaskulárního systému, v některých případech způsobit infarkt myokardu.

Pacient má navíc nepříjemný příznak - bručení s obsahem vzduchu nebo žaludku. Pokud se v noci vyskytne chyba, pak se zvyšuje riziko aspirační pneumonie. Tato regurgitace není předcházena nevolností nebo kontraktilními pohyby žaludku, její mechanismus je spojen se snížením jícnu.

Axiální kýla jícnového otevření bránice: jakými znameními se odhalují a jak se mají léčit

Jaká je axiální kýla jícnového otevření membrány? Je charakterizován pohybem žaludku do dutiny hrudníku. Toto onemocnění je diagnostikováno u starších pacientů a nejčastěji se vyskytuje bez zjevných klinických příznaků.

V normálním stavu jsou břišní orgány (žaludek a slezina) umístěny v břišní dutině. Pokud se objeví novotvary, pak vyčnívají pod kůži. Pokud existuje axiální kýla jícnu, je nemožné ji diagnostikovat externím vyšetřením pacienta, protože orgány břišní dutiny, když jsou zvětšeny, zasahují do vnitřní části hrudníku.

Při změně polohy těla se může objevit bolestivost. U zanedbávaných forem axiální kýly pažerákového otvoru membrány je charakteristické otevření vnitřního krvácení z jícnu jícnu. U pacientů se vyskytují známky anémie a anémie.

Příčiny

Existuje několik důvodů, které vedou k rozvoji této patologie:

• Nedostatek pojivové tkáně pružnosti, který určuje tonus svalů brániční - takové porušení je v důsledku genetických změn predispozičních nebo souvisejících se stárnutím, jícnu připojuje otvor není úplně, ale u některých pacientů vyboulení v žaludku;
• chronické formy refluxní ezofagitidy, který je doprovázen zkrácením jícnu vytvořené ohniska zánětu, zjizvení a objeví se, což vede k deformaci a oslabení měkkých tónových stěny gastrointestinálního traktu;
• pravidelné křeče v jícnu, chronické narušení pankreatu a jater;
• vysoký tlak uvnitř břišní dutiny - tento jev plyne z nadměrné tvorby plynů ve střevě (plynatost), časté zácpy, přejídání, fyzické námahy;
• zhoršená motorická aktivita žaludku;
• onemocnění plic - pacienti mají dusivé kašle;
• komplikace během porodu a během těhotenství;
• poškození membrány;
• obezita;
• stárnutí, kouření a zneužívání alkoholu.

Klasifikace

Axial GPAP, který pomůže porozumět lékaři, je rozdělen do několika odrůd:

1. Pevná (parazofagální). Jedná se o vzácný typ hiatální kýly, jehož průběh horní část žaludku nezmění svou polohu a spodní část se snižuje na membránu. Neočekávaná léčba zvyšuje riziko porušení.
2. Axiální (nefixovaný kýla jícnového otevření membrány, posuvné, srdeční) kýla. S pokrokem tohoto nového růstu v těle se žaludek pohybuje do esophageálního svěračku.

Klinické projevy

Pro takové řady onemocnění, jako je srdeční axiální hiátová hernie, pevné axiální hiátová hernie, hiátová hernie axiální jícnu charakteristických různých klinických projevech. Pokud zjistíte první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pálení žáhy

U pacientů dochází k pocitu pálení v žaludku a hrtanu. Tento příznak by měl být věnován zvláštní pozornost. S progresí gastroezofageálního refluxu se po jídle objeví nepohodlí, protože pochází ze žaludku zpět do jícnu a dráždí sliznici. Tón plicního jícnu se zhoršuje a nesplňuje funkce, které mu byly přiděleny. Pálení žáhy u pacientů se často vyskytuje v horizontální poloze v noci.

Štikožka a nepohodlí ve střevech

Pod škytavku jsou spontánní křeče bránice. Když se kýla zvětšuje, dráždí bránicí nervová vlákna. Škytavka se projeví po jídle a trvá několik minut. Lisování a ostrá bolestivost ve střevě a hrudníku se projevuje ráno po spánku, kdy kýla klesá na otvor membrány.

Když se člověk angažuje v aktivních cvičeních, změní se postavení těla, naklání tělo a bolesti s morbidními chůzi. Když křeče zvyšují pravděpodobnost peletování obsahu žaludku do úst přes jícnu.

Belching

Pokud při žvýkání jídla v žaludku dostane kyslík, pak pacienti vyrušují. Při absenci patologických poruch v těle zdravé osoby, vzduch postupně a pomalu vystupuje z úst. Axiální kýla způsobuje vysoký krevní tlak uvnitř žaludku. To je důvod, proč se vzduch rychle a s určitou námahou vrátí.

Když má pacient zvýšené kyselosti v žaludku, dochází v jeho ústech k kyselé chuti. Během spánku mají pacienti s axiální kýly často potíže s jídlem. Existuje vysoká pravděpodobnost požití potravních plátků v respiračním traktu, a proto charakteristický dusivý kašel, dušnost, pneumonie se objevuje u osoby.

Dysfagie

Problémy s polykáním jsou pozorovány u pacientů, kteří špatně žvýkají potravu, pijí velmi horký čaj nebo rychle pojídají zmrzlinu. Člověk cítí silnou bolest a nepohodlí, takže tento příznak ignorujte.

Pokud se objeví komplikace, člověk nemůže spolknout suché a pevné potraviny, takže si vezmou tekutinu nebo potravu ve formě pyré.

Toto onemocnění může způsobit vnitřní krvácení. U pacientů se všeobecně zhoršuje celkový zdravotní stav, je zde slabost a indispozice.

Diagnóza onemocnění

Diagnostikujte axiální GVPD pomocí následujících metod:

1. RTG. Nosí se ve vzpřímené poloze. Když diagnostikuje takovou vadu jako axiální kýla jícnového otevření membrány 1. stupně, pacient leží na zádech. Kontrastní látka se injektuje do krve, aby se diferencovala axiální nebo parazofageální kýla.
2. Počítačová tomografie hrudník. Doktor zkoumá vnitřní orgány a jejich obsah vrstva.
3. Endoskopické vyšetření - zkontrolujte stav sliznic jícnu a žaludku.
4. Ezofagomanometrie. V laboratoři se měří vnitřní tlak a kontraktilita jícnu.

Léčba léky

Léčba axiální kýly jícnového otevření membrány začíná konzervativními metodami. V počáteční fázi má tato patologie podobné příznaky s gastroezofageálním refluxem. Přísně zakázáno kupovat léky bez lékařského předpisu nebo na doporučení přátel.

Pacientům je předepsána komplexní léčba:

• užívání antacidních léků s obsahem hořčíku a hydroxidu hlinitého;
• H2-blokátory vývoj histaminových receptorů (ranitidin);
• Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Užitečné video

Jak se zachází axiální hiátová kýla je o 2 stupně, pevné axiální hiátová kýla, kýla axiální 1 stupeň jícnu obávají mnoho. Rozumím.

Tato levná metoda šetří z vředů a gastritidy! Je nutné vzít 250 ml vařené vody. Přečtěte si další informace

Chirurgická léčba

Pokud léčba léky nepřinesla očekávaný účinek, pak lékaři rozhodnou o účelnosti provedení operativního zákroku. Hlavním úkolem je obnovit přirozené anatomické rysy gastrointestinálního traktu.

Chirurgická operace je indikována v následujících situacích:

• léčba drog je neúčinná;
• komplikace (krvácení ve vnitřních orgánech, anémie, ezofagitida);
• patologický novotvar se rychle zvyšuje a je v herniálním portálu;
• pravděpodobnost přitahování;
• deformace sliznice jícnu.

Během chirurgického zákroku odborník odstraní kýlu a obnoví fungování mechanismus arelux (aby se zabránilo opakovanému házení jídla ze žaludku do jícnu). Operace je indikována u pacientů, kteří mají závažné komplikace, kýla se pravidelně zvyšuje a sliznice jícnu deformuje. Po obdržení diagnostických výsledků jsou pacientům přidělena jedna z následujících operací:

• šití otvoru kýly;
• fixace jícnu a membrány jícnu (gastropexy);
• obnovení anatomických znaků ostrého úhlu mezi dolní částí žaludku a břišní oddělení jícnu (fundoplikace);
• odstranění postižené oblasti jícnu spolu s kýlou (tvorba stenózy cév).

Pokud během spánku máte ostré křeče v žaludku nebo na hrudníku, potřebujete poradit terapeutovi. Správná diagnóza vám pomůže elektrokardiografie a esophagoduodenoscopy. Někteří pacienti podstupují rentgenový paprsek jícnu, ale před zahájením léčby se do krve injektuje rentgenová kontrastní látka.

Axiální kardiální kýla pod

Axiální kýla jícnu (posuvná a fixovaná)

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní purulentní artritida;
• Osteomyelitida - zánět kostí;
• Seps - infekce krve;
• Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
• Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

• Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
• Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

• poslední stupeň obezity;
• tupé abdominální trauma;
• zvedání nadměrných hmotností;
• těžká fyzická práce;
• ascites;
• prodloužené nezdravé zvracení;
• trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

• Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
• Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
• Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
• Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

• nadhodnocení esophageálního svěračku;
• nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
• kardia, umístěná přímo nad membránou;
• zvětšený průměr otvoru jícnu;
• zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

• vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
• obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

• Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
• šaty pro prodloužené opotřebení;
• dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi možnými komplikacemi patologie, které se vyvíjejí při ignorování doporučení ošetřujícího lékaře a porušení terapeutického postupu, je patrný výskyt takových patologií, jako je masivní krvácení z jícnu. peptický vřed, stenóza jizev a refluxní ezofagitida.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

GVPD - co to je? Symptomy a léčba HBPA

26. prosince 2014

Začneme tím, že ne všichni zná zkratku GPP. Co to je?

Výhřez (HH je stejný pro krátký), nebo výhřez, - nic víc, než je onemocnění charakterizované posunem orgánu (umístěné v břišní dutině) konzumaci otvor v membráně do hrudní dutiny. Tento orgán je téměř vždy žaludek.

Hernia jícnu může být vrozená nebo získaná a má výrazné klinické projevy. Vrozená kýla je méně častá než získaná. Existuje mnoho důvodů pro vzhled zařízení HVAC.

V článku se zamyslíme nad tím, co je GVPD, příznaky, léčba a pooperační období této nemoci.

Obecné charakteristiky nemoci

Membrána (k níž se přímo vztahuje GPOD) má tvar septa ve tvaru kopule, která se skládá ze dvou typů tkání: svalnatého a pojivového. Tato velmi septa odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny. Svazky svalů v membráně tvoří malou díru, přes kterou prochází jícen. A pravděpodobně jste už pochopili, proč se tato díra nazývá jícen.

Vraťme se do kýly páteřní otvory bránice (GVPD). Co to je? Vzniká jako výsledek přemístění nějakého orgánu z břišní dutiny do hrudní dutiny skrze ten velmi pažerácký otvor membrány. A to se stává kvůli jejímu oslabení.

Výhřez - časté onemocnění tak, aby mohl úspěšně konkurovat cholecystitidou, pankreatitida nebo jícnové vředy. Svou vážnost však bude s nimi také soutěžit.

Pokud jde o věk pacientů, lze říci, že nejčastěji se tato nemoc rozvíjí u lidí starších 60 let. Pokud jde o pohlaví, ženy s touto chorobou trpí častěji než muži.

Klasifikace

Kýly jícnu jsou klasifikovány podle jejich charakteristik. Existují tyto typy:

• Nehybná nebo pevná kýla (pouze pro axiální kýlu a paraezofázní). Parazofageální kýla je zejména tehdy, když je část žaludku, která ji tvoří, umístěna přímo v blízkosti jícnu, nad bránicí. Kardia žaludku se soustřeďuje pod membránu. Axiální GVPD - jícnové, srdeční, mezisoučetné nebo celkové žaludeční. Stále je klouzavá kýla, jejíž zvláštnosti spočívají v tom, že s touto formou se vytváří kýlový vak, který je lemován peritoneem. To se liší od axiální tím, že není žádný poslední pytel. Axiální kýla se při pohybování těla může volně pohybovat.
• Paraezofageální kýla (pozadí nebo antral).
• Vrozená kýla způsobená krátkým jícenem s vývojovou anomálií.
• Kýly jiného druhu (tenké střevo, žlázové, atd.).

Toto onemocnění lze také klasifikovat ve stupních:

- Ezofageální kýla prvního stupně. Charakterizovaná skutečností, že kardia žaludku je na úrovni membrány, žaludek je mírně zvýšený a hustě připojen k membráně. Břišní jícnu se nachází v hrudní dutině, přímo nad membránou.

- Ezofageální kýla druhého stupně. Klinický obraz je následující: břišní část jícnu v hrudní dutině a v jícnu je již umístěna část žaludku.

- Ezofageální kýla třetího stupně. Nejtěžší stupeň je charakterizován přítomností jícnu, kardie a někdy i těla a dna žaludku nad membránou.

Příčiny hiatální kýly

Dříve bylo zmíněno, že existuje spousta příčin pro kýlu z pažerákové clony bránice. Nejčastěji však identifikují následující faktory:

• Různé vazy spojivové tkáně způsobené změnami ve věku související povahy nebo vyvolané některými jinými procesy.
• Systémové nebo současné chronické zvýšení tlaku v břišní dutině. Příčinou zvýšeného tlaku může být chronická zácpa, těžká fyzická aktivita (například zvedání těžkých předmětů), tupé žaludeční zranění a mnoho dalšího.
• Chronické onemocnění, které přímo ovlivňují trávicí systém a ve kterých může být poškozena motilita žlučníku, žaludku nebo dvanáctníku.
• Poruchy endokrinních žláz (endokrinopatie).
• Škodlivé návyky (kouření, pití alkoholu), starší osoby.

GERD: Příznaky

V závislosti na klinických projevech onemocnění se rozlišují následující formy kýly jícnového otevření membrány:

- HHP, průběh patologie, během níž je způsoben syndromem deficitu kardie;

- GVDD, která není charakterizována přítomností syndromu srdeční nedostatečnosti;

- GVPD, které se objevují jako komplikace jiných typů onemocnění GIT (nebo se prostě vyvíjejí proti jejich pozadí);

- vrozený HDP, charakterizovaný krátkým jícenem.

Stojí za zvážení každého typu GVPD (příznaky každého typu) zvlášť:

• Asymptomatická kýla. Jak jste již pochopili názvem této formy onemocnění, v těchto případech nejsou žádné známky GPAP. To se týká hlavně kardiální kýly nebo jícnu, tedy malých útvarů. Objevit tato forma kýly zcela náhodně, často - při úplné vyšetření, a někdy lidé si ani neuvědomují, že má HH - příznaky (léčba viz níže), protože neexistuje žádný kýla.
• GVPD se syndromem nedostatku kardie. Nejčastějšími příznaky srdečního GVAP jsou pálení žáhy a bolest, ke kterým dochází po jídle, stejně jako náhlé změny polohy pacienta. Dále je třeba poznamenat, že tyto příznaky se nejčastěji projevují v noci, což lze vysvětlit zvláštností nárůstu tónů vagusového nervu a také uvolněním dolního jícnového svěrače.

Co se týče intenzity pálení žáhy, lze říci, že to může být snadné (v tomto případě může být léčeno antacidami) a poněkud bolestivé (tolik, že dokonce zbavuje člověka pracovní kapacitu). Jeho intenzita je určena celým složitým souborem různých faktorů, a především je pro ně kyselina-peptická, která je charakteristická žaludeční šťávy. Také to může být ovlivněno roztažením jícnu a vrhnutím do něj duodenálního obsahu (především žluči).

Nejprominentnějším znakem kýly pažerákového otevření membrány je samozřejmě bolest. Stojí za zmínku, že přímo závisí na příčinách pálivého záření. V podstatě se to objevuje z identických důvodů. Lokalizovaná bolest je hlavně v oblasti za hrudní kostí a zesílí se, když pacient převezme pozici na levé straně. Kromě této polohy také bolest způsobuje, že trup se může naklánět dopředu a dozadu. Povaha může být odlišná, nejčastěji to je bodnutí, řezání nebo pálení.

Regurgitace žaludečního obsahu je také poměrně častým znakem GPOD. Co to je? Jedná se o proces odlévání obsahu žaludku do úst. Velmi nepříjemný jev, a tak obsah žaludku se může dostat do průdušnice nebo průdušek.

A opět pár slov o bolesti. Pouze polovina pacientů prožívá opravdovou bolest a ve 25% případů je to pseudokoronární bolest, která se nachází v oblasti srdce. Lze ji snadno odstranit nitroglycerinem. Vedle takové bolesti mohou pacienti pocítit nepříjemné pocity v interblade, hepatopancreatoduodenal oblasti, stejně jako v oblasti Shoffar-Minkowski, atd.

Také asi 70% pacientů s hernií otevírání membrány jícnu (zejména pokud jde o kardiální GAPD) čelí takovému příznaku, jako je erukce. Nejčastěji se vyskytuje v obsahu žaludku a jeho předchůdcem je nepříjemný pocit charakteristické distenze v epigastrické oblasti, což naznačuje aerofagii. Přináší nepříjemnou hořkou pachuť. A antispazmodiky a analgetika v tomto případě odstranit tyto pocity nemohou.

Také 40% pacientů má problémy s předáváním jídla podél jícnu, a to i při užívání tekutých potravin. I když stojí za zmínku, že tvrdé jídlo je dost snadné. U lidí trpících tímto příznakem se nejčastěji projevuje velmi teplým nebo naopak velmi studeným jídlem. Proto se při herniích doporučuje jíst pouze potraviny, které mají tělesnou teplotu.

Asi 4% pacientů s GAPD trpí škytadlem na pozadí axiální formy kýly. Jenom tohle není obyčejný škytavka. Jeho hlavní charakteristická vlastnost může být považována za značnou dobu trvání (týdny nebo dokonce měsíce mohou trvat). Není to tak snadné se ho zbavit a může pomoci jen kvalifikovaný odborník.

Někteří pacienti také zkušenosti glossalgia (bolest jazyka) a chrapot, což je důsledek popálení peptických žaludečního obsahu emitovaných během říhání.

Kromě všech výše uvedených skutečností lze dodat, že příznaky hernie přímo závisí na velikosti.

• GVAP bez příznaku selhání kardie. V takových případech jsou příznaky souběžných onemocnění více zřejmé, a nikoli samotná kýla. Příznaky této formy kýly jsou perikardiální, epigastrická nebo retrosternální bolest, která se objeví ihned po jídle nebo po zvedání závaží.

Taková bolest může trvat několik dní. Neutralizujte je pomocí narkotických analgetik (s výjimkou přípravku Validol, protože nemá žádný účinek) nebo nitroglycerinu. Také bolest se zastaví při konzumaci jídla nebo tekutin.

• GVPD, které se objevují jako komplikace nebo se prostě vyvíjejí na pozadí jiných typů gastrointestinálních onemocnění. Taková onemocnění jsou nejčastěji žaludeční vřed nebo duodenální vřed. S touto formou GAP se objevují příznaky hlavního onemocnění, nikoliv samotné kýly.
• Parasophageal HVAC. Tato forma kýly je charakterizována absencí jakýchkoli příznaků a projevů. Nejčastěji se diagnostika parazofágní kýly objevuje náhodně během všeobecných vyšetření. Ale když se kýla zvětšuje, objeví se komprese jícnu (jinými slovy, zúžení jícnu). V ojedinělých případech se vyvine esofagospasmus (onemocnění, při kterém je narušena peristaltika jícnu).

Při poruše parasyfagiální kýly se bolest vyskytuje v hrudníku nebo epigastru.

• Vrozená tuberkulóza charakterizovaná krátkým jícenem. S touto formou kýly mohou existovat dva varianty vývoje. V prvním z nich se může vyvinout fenomén jako "žaludek na hrudi", pro který jsou charakteristické následující formy:

- umístění v hrudníku;

Intrahorakická lokalizace žaludku.

Ve druhém případě je velmi obtížné diagnostikovat, obvykle se vyskytuje během operace nebo dokonce při pitvě.

Možné komplikace

Kýly páteře jícnu mohou vyvolat řadu komplikací. Nejběžnějšími projevy jsou:

- gastritida nebo vřed z části žaludku, ve které se nachází kýla (objevuje se v přibližně 8% případů);

- krvácení, anémie (vyskytují se v 20% případů);

- zavedení dolní části jícnu do kýlu;

- zkrácení jícnu (obvykle se vyskytuje pouze u kardioesofageálních forem);

- prolaps žaludeční sliznice do jícnu (tj retrográdní prolaps);

- porušení kýly (je to nejtěžší komplikace všech uvedených).

Diagnóza onemocnění

Odborníci obvykle provádějí několik testů, na jejichž základě je již možné diagnostikovat "GPOD". Jaké jsou tyto testy:

• Fibrogastroscopy. S jeho pomocí můžete porozumět stavu jícnu a žaludku. Endoskopické znaky GPP jsou stanoveny samotným lékařem, na základě kterého může diagnostikovat a předepisovat léčbu.
• Rentgenové vyšetření, které se provádí na základě kontrastu s baryem. Díky tomuto vyšetření je možné získat obraz herniálního výčnělku, který je charakteristický pro každý stupeň GVAP.
• pH-metry. Tento test se provádí k určení úrovně kyselosti v žaludku. Je nutné, aby byl řádně předepsán léčba hernie.

Léčba jícnu jícnu

Obvykle se kýla pažeráku otevře membránami léčenými léky, avšak v některých případech (zejména u komplikací) je nutná chirurgická intervence.

Co se týče léčby léků, spočívá v tom, že snižuje kyselost žaludku (pomocí antacid) a snižuje sekreci žaludku. Toto je první úkol. Během léčby je také nutné chránit žaludeční sliznici, která je také poskytována pro podávání některých léků.

Při léčbě přísné stravy je předepsáno, které musí být dodržovány bezvýhradně. V podstatě je tato strava téměř stejná jako při gastritidě: nic mastného, ​​nic akutního, kyselého, slaného. Pouze zdravé potraviny, například zelenina, ovoce, obiloviny, dietní polévky a vývary, nízkotučné maso.

Tak, aby se zabránilo pálení žáhy a ke snížení sekrece žaludku může vzít drogu "Maalox." Co je velmi výhodné, je vyráběno nejen v tabletách, ale také ve formě gelů, dražé, suspenzí. Každá forma tohoto produktu má samostatný návod k použití, který lze specifikovat v libovolné lékárně ve vašem městě.

Můžete také využít takové prostředky jako "Renny" nebo "Gastal". K odstranění již existujícího pálivého záření stačí užít jednu tabletu a pro profylaxi - 4 tablety denně (hodinu po jídle). Pamatujte si však, že tyto léky eliminují pouze příznaky.

Co se týče chirurgického zákroku, spočívá v odstranění herniální tvorby.

Pro přesnější diagnózu a léčbu musíte navštívit lékaře (chirurga nebo gastroenterologa).

Léčba lidovými prostředky

Léčba GHPD s lidovými léky neposkytne požadované výsledky, protože ve většině případů potřebuje nemocná osoba závažné léky nebo dokonce chirurgický zákrok.

To znamená, že samotná kýla není schopna odstranit žádné lidové prostředky. Jedinou věcí, kterou lze použít, je úleva od bolesti.

Některé odvarky bylin pomohou snížit bolest. Zde je několik lidových léků, které pomohou v boji proti kýlu:

- Odvar z kořenů althaea. Nalijte asi 20 g drceného althea kořenového hrnečku vařící vody a nechte vařit.

- Smíchejte 30 kapek Alkoholová tinktúra propolisu a 50 ml mléka. Vezměte dvakrát denně.

- S plynatostí to pomáhá odvar z mrkvových semen. Nalijte jeden gram semen s dvěma skleničkami horké vody a nechte směs naplnit asi půl hodiny. Potřebujete pít se semena.

Pamatujte si, že předtím, než přijmete něco (zejména lidové léky), vždy byste se měli poradit s lékařem.

Také s pomocí lidových léků se můžete zbavit pálení žáhy, škytavku a dalších příznaků HBP. Nezapomeňte však, že je to jen dočasný výsledek, a vy potřebujete léčit příčinu nemoci, ne příznaky.

Herniovaná kýla po operaci

Jak již bylo zmíněno výše, v některých případech kýla pažerákového otevření membrány vyžaduje chirurgickou intervenci. Operace GPPO, jejíž hodnocení je nejednoznačné, může skutečně zachránit život člověka v obzvláště zanedbaných případech.

Co dělat, když je operace již hotová? Jak sledovat pooperační režim? Jak dlouho trvá návrat do normálního života?

GVAP po operaci nutně vyžaduje péči a komplexní lékařské a preventivní opatření.

První den po operaci potřebují pacienti vyšetření terapeuta a elektrokardiografie. Druhý den se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Třetí - obecně vyvinutá analýza krve a také biochemický výzkum, podle kterého jsou stanoveny sonografie.

Dvakrát denně by pacienti měli provádět jednoduché cvičení respirační gymnastiky a cvičení fyzioterapie.

Pokud jde o farmakoterapii, můžeme říci následující. Spočívá v intravenózním zavedení solných roztoků do objemu až 1800 ml denně. Všichni pacienti po operaci užívají antibiotika.

Trocarové rány jsou ošetřovány alkoholem a oblečeny každý druhý den.

Doslova den po operaci mohou pacienti už pití vodu a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Pooperační období trvá přibližně 3 měsíce.

Jak se již zmínila výše uvedená operace (jejíž přezkum je odlišný v závislosti na závažnosti onemocnění). Spočívá v odstranění samotné kýly.

Závěr

Takže teď se nebudete bát, pokud někde vidíte zkratku HVAC. Co to je a jak se to projevuje, už víte.

Zbývá jen shrnout, že nemoc je velmi vážná. Samoléčba, zvláště léčba lidovými léky, je dost nebezpečná a může způsobit vážné komplikace.

Ale bohužel, nikdo není pojištěn proti komplikacím, protože některé formy GVAP jsou asymptomatické. Jediným východiskem je podstoupit úplné vyšetření v nemocnici nejméně jednou za rok. Takže budete schopni tuto nepříjemnou nemoc zjistit včas.

11 podivných příznaků, které ukazují, že jste v posteli dobří. Také chcete věřit, že dáváte svému romantickému partnerovi radost z postele? Přinejmenším nechcete, aby se začervenali a pálili.

Proč se některé děti narodily s "polibkem anděla"? Angeli, jak všichni víme, jsou přátelští k lidem a jejich zdraví. Pokud má vaše dítě takzvaný andělský polibek, pak jste nemocná.

9 slavných žen, které se zamilovaly do žen Zjevení zájmu o opačný sex není něco neobvyklého. Když si to připustíte, nemůžete někoho překvapit nebo šokovat.

20 fotek koček vyrobených ve správný čas Kočky jsou úžasné tvory a možná o tom všichni ví. A jsou neuvěřitelně fotogenní a vždy vědí, jak se ve správném čase v pravidlech.

Tohle deset malých věcí, které člověk vždy vidí u ženy Myslíš, že tvůj muž nic neví o psychologii žen? Není to tak. Z pohledu partnera, který vás miluje, nebude ani jediný maličký skrytý. A zde je 10 věcí.

Jak vypadat mladší: nejlepší účes pro ty, kteří mají více než 30, 40, 50, 60 Dívky ve věku 20 let se nestará o tvar a délku účesu. Zdá se, že mládí bylo vytvořeno pro experimenty na vzhledu a odvážných prstencích. Nicméně již.

Home Léčba axiální kýly jícnového otevření membrány

Léčba axiální kýly jícnového otevření membrány

Membrána je deska sestávající ze svalů, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Když lékaři diagnostikují pacienta s hernií jícnu, lze pozorovat, že jícen vyčnívá nahoru z roviny membrány. Ve většině případů toto onemocnění nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnu v membráně neprobíhá včas, může to vést k závažným komplikacím. Podívejme se blíže na symptomy a terapie této nemoci.

Symptomy axiální kýly

Existují dva typy klouzavé kýly páteře otvoru membrány: nefixní a fixní. Nefixovaná kýla je méně komplikovaný typ patologie, ale vyžaduje i léčbu. Pokud jde o fixní, je obtížné diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatická. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během radiografie nebo lékařské prohlídky. Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestivým syndromem v epigastrické oblasti, pálení žáhy, pálení žáhy, puchýře, anémie.

V některých případech pacienti zmatení bolestí jícnového otvoru bránice bolesti pankreatu nebo srdce. Lékařskou úlohou v tomto případě je při diagnostice vyloučení takových onemocnění, jako je pankreatitida, srdeční infarkt, angina pectoris, abyste měli znát hlavní charakteristiky symptomů bolesti v axiální kýle:

1. Mírná intenzita bolesti, zvyšující se fyzickou námahou.
2. Syndrom bolesti nastane, když pacient leží, trvá dlouho, s kašláním, flatulencí, po jídle.
3. Bolest úplně prochází po vyrušení nebo zvracení.

Kýla jícnového otvoru bránice je nebezpečná z důvodu vývoje onemocnění dýchacích cest, různých zánětů dolního jícnu. Prodloužené krvácení vede k anémii, po níž má pacient vyšší riziko rakoviny jícnu. Ve většině případů po vývoji kýly jícnu u lidí se pozoruje refluxní ezofagitida. Pokud se po první příznaky neléčí hiátová kýla po dobu 7-10 let, pacienti, podle výzkumu gastroenterologické, 280% zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu.

Příčiny onemocnění

Axiální kýla jícnu je získané nebo vrozené onemocnění, které zaujímá třetí místo po peptickém vředu a cholecystitidě. Herniální výstupek může nastat v přítomnosti předispozičních faktorů:

• nadváha;
• problém těhotenství;
• břicha;
• stálou fyzickou aktivitou;
• prodloužený kašel;
• na sobě nepříjemné oblečení;
• změny spojené s věkem v těle;
• chirurgická intervence.

U lidí v důchodovém věku se kýla vyskytuje na pozadí stárnutí vazivového aparátu, což vede ke ztrátě jeho fyziologických vlastností. Navíc v senilních letech spolu s tímto onemocněním se tvoří i další typy hernie: pupoční, femorální, bílé břicho. To má za následek ještě nepříznivé účinky: v membráně se rozšiřující otvor, který může trvat až 3 prstů - to je kýlní prstenec, jehož prostřednictvím břišní část volné vstupenky do horní části žaludku.

Diagnostika a laboratorní studie

Axiální kýla jícnu je často zjištěna náhodně při vyšetření dalších onemocnění trávicího systému. Když pacient stěžuje na časté pálivé závratě nebo bolesti v břiše, hrudi, pak lékaři provedou následující typy diagnózy:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• radiografie dolních úseků hrudníku a břišní dutiny;
• fibrogastroskopie žaludku a jícnu;
• počítačová tomografie.

Axiální kýly dokáže doktor odhalit ve stojící nebo ležaté pozici v pozici Trendelenburg, když je humerální pás a pacientova hlava pod pánví. Někdy použitím endoskopického způsobu vyšetření určit rozsah poškození sliznice jícnu a kombinace onemocnění s jiných gastrointestinálních chorob: chronické gastritidy, duodenálního vředu, zánět slinivky břišní, žlučníku, refluxní ezofagitidy. Laboratorní studie hrají pomocnou roli - biochemické a klinické krevní testy pomáhají identifikovat zánět a anémii.

Které lékaři by měli být léčeni

Pro stanovení diagnózy choroby by se měl poradit s gastroenterologa, který pak musí odkazovat pacienta na vyšetření kardiologii, pneumologii a ORL specialista na jaké axiální hiátovou kýlu s ohledem na onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému. Pokud se člověk sám ocitne v takovém onemocnění, pak by měl jít k chirurgovi, který je schopen detekovat druhou fázi kýly palpací a v případě potřeby poslat pacienta k plánované operaci.

Způsoby léčby klouzavé kýly jícnového otvoru membrány

Léčba této nemoci probíhá různými způsoby. Vedoucí kliniky Izraele, Německa, Moskvě, Petrohradě a dalších velkých ruských městech se provádí v časných stádiích jícnu kýla komplexní konzervativní léčby, stejně jako nabízejí rychlý způsob, takže se předpokládá, že je účinnější v pozdních stadiích onemocnění. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy:

• kýla je velká;
• vzdělání je náchylné k porušení;
• léčba drog nefungovala;
• dysplázie sliznice jícnu;
• tvořená vedle posunu kýly jícnu;
• zánět, krvácení, ulcerace, eroze jícnového otevření membrány.

Náklady na léčbu v zahraničí jsou mnohem vyšší než v ruských lékařských centrech. Například náklady na provoz Hill, nazvaný nejúčinnější, když je posuvný kýla v německém klinice náklady pacienta 3 tisíc eur, a cena za podobnou operaci v Moskvě nemocnici bude přesně 2 krát méně. Ve všech zemích však lékaři doporučují zahájit léčbu bez operace a utrácet tak dlouho, jak je to možné.

Konzervativní

Zvláštnosti konzervativní léčby axiální kýly pažerákové apertury bránice zahrnují léčebnou terapii zaměřenou na řešení následujících problémů:

1. Prevence refluxu ezofagitidy.
2. Účinky na zanícenou ezofageální membránu.
3. Snížení kyseliny-peptické sekrece žaludeční šťávy.
4. Potlačení žaludeční sekrece.
5. Korekce dyskineze (poruchy) žaludku a jícnu.
6. Léčba souběžných komplikací.

Po důkladném lékařském vyšetření je při prvním podání pacienta předepsána léčba, která se provádí v stacionárním prostředí podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí). Po ukončení základního kurzu všech pacientů s axiální hiátová kýly jsou umístěny na klinickém účtu, během kterého periodické diagnózy, prevence, náprava recidiv a komplikací. Často po hospitalizaci je pacientka vystavena rehabilitaci sanatoria.

Po léčbě drogami není povoleno zvedání a veškeré práce spojené s napětím břišních svalů. Nedoporučuje se nosit bandáže, korzety, těsné pásy. Gastroenterologista povinně jmenuje šetřenou stravu, která zakazuje přejídání, použití pikantních, smažených potravin a nápojů se syrovátkou. Doporučujeme vyloučit ze stravy živočišné tuky, kávu, rajčata, citrusové plody, alkohol a čokoládu - tyto produkty pomáhají redukovat žaludeční sekreci.

Chirurgické

Při selhání opakovaných kurzů farmakoterapie a lidové léčby je prokázána operační intervence, při níž je kýla úplně odstraněna, zavřené herní krky, zpevněný pažerák a kardiální oddělení a navracení vazivového aparátu. Chirurgický zákrok může nastat pomocí otevřeného přístupu nebo laparoskopie několika způsoby:

1. Fundoplication podle Nissen, během níž je jícen obklopen částí žaludku a vytváří zvláštní manžetu. Snižuje pažerákovou clonu membrány a zabraňuje vstupu jícnu do obsahu žaludku. Tato metoda je účinná u kardiofundálních kýly, kdy je kardia umístěna nad membránou.
2. Operace Belsi, při níž je proveden řez v levé části prsou, je dno žaludku ušito do jícnu, takže je část připevněna k membráně. Jedná se o účinnou metodu pro hiatální kýlu, kdy se břišní orgány přesouvají na špatné místo kvůli patologii jícnu.
3. Gastrokardiografie podle Hillovy metody se provádí pomocí velkého řezu nad pupkem nazývaného laparotomie. Během této operace se horní část jícnu a žaludku šité společně s částmi membrány, například s kulatým vazem jater nebo velkým omentem.

Prevence onemocnění

Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout vývoji axiální kýly pažerákového otevření membrány, je její prevence. Za to musí osoba během svého života dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. Nepoužívejte zvedání nadměrných závaží a příliš ostré svahy.
2. Monitorovat správné fungování trávicího systému.
3. Nedovolte zácpu.
4. Zahrňte ve své stravě pouze přírodní jídla, odmítněte rychlé občerstvení, uzené výrobky, sladkosti, pikantní omáčky a koření.
5. Vezměte jídlo částečně a v malých porcích.
6. Po jídle nepokládejte tělo do fyzické námahy.
7. Nejíst 4 hodiny před spaním.
8. Odmítněte mít odpolední zdřímnutí.

Video o vzhledu axiální kýly v potravní cloně membrány

V průběhu vývoje axiální kýly jícnu se entrény pohybují od peritonea k hrudní dutině. Membrána je uprostřed těchto dvou částí, takže když její svaly zeslábnou, začne se horní část jícnu vyčnívat a pohybovat se nahoru. To se nazývá kýla jícnového otevření bránice. Podívejte se na video, jak má jícen správně fungovat a jak vzniká axiální kýla:

Zpětná vazba na výsledky operace

Anatolij 54 let města Volgograd: "Ve věku 40 let jsem diagnostikována axiální kýla pažerákového otevření membrány. Lékař řekl, že kýla je velká, ale operace je indikována pouze v případě komplikací. Varoval, že není možné zvedat závaží, ale podle povahy mé práce to bylo nemožné, a tak jsem šel na operaci. Byla úspěšná a po rehabilitaci jsem se vrátil do plného života bez omezení jídla. "

Luudmila, 36 let, Voronež: "Před třemi lety jsem podnikl operaci na Nissen v Moskvě. Byla tam malá kýla prvního stupně spolu s cholecystitidou. Zpočátku se zdálo, že chirurgická léčba nepomohla, protože za několik měsíců bylo nutné dodržovat přísnou dietu a napít antispazmodiky. Ale brzy všechno odešlo, a teď už jsem zapomněl na všechny problémy jícnu. "

Tamara 44 let Ekaterinburg: "Byla mi diagnostikována kýla jícnu, když byla třetina žaludku již za hrudní dutinou. Byl jsem v panice a operace byla strašná. Po nějaké době, ale on si vybral nejdražší nemocnice St. Petersburg a dal se do rukou zkušeného chirurga, který operoval na mě udělat pár kusy 2 cm. Během 2 dnů jsem byl propuštěn, ao dva týdny později jsem se cítil znovu narodit. "

Dmitrij 28 let, Nizhny Novgorod: "Po armádě jsem po dlouhou dobu pociťoval bolesti na hrudníku a bolesti na hrudi, a když jsem šel do gastroenterologu, zarmoutil diagnózu: kýla jícnu. Operace se nebála, ve skutečnosti již byla odstraněna apendicitida, proto vím, jak se to děje nebo se stane. Po zákroku trvalo pouhý měsíc a já jsem ani neupadl na předepsanou stravu - pálení žáhy bylo pryč, nebyla žádná bolest a tlak po jídle už nevyšel, léčba už není zapotřebí. "

Líbí se vám článek? Řekněte svým přátelům:

Zdroj: http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html, http://fb.ru/article/162645/gpod-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie- gpod, http://vrachmedik.ru/45-lechenie-aksialnoi-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.