Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly. Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací. Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech. Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Hlavní typy a stupně patologie

Tyto kýly se nazývají hiatální a jsou patologickým výstupem orgánů peritonea skrze přirozenou aperturu, která se nachází v něm. V podstatě je to žaludek a spodní část jícnu. Když člověk vyvine danou chorobu, místo břišní dutiny se nachází v hrudní kosti. Nemoc je vrozená a získaná a podle morfologických příznaků je hiatální kýla AMP rozdělena do dvou typů:

• Posuvné (axiální, také nazývané axiální). Nejčastější typ patologie. Podle statistických údajů je diagnostikován v 90% případů. Tento název byl dán axiální hiatální kýly z důvodu, že s ním horní žaludek a dolní potravinářský svěrák volně klouže do hrudní dutiny a vrátí se zpět. Tento typ onemocnění trávicího systému je rozdělen do několika odrůd - celkově žaludeční, jícnové, mezisoučkové a kardiální kýly. Nejčastěji se tento patologický pohyb vyskytuje, když nemocná osoba změní postavení těla.
• Parazofageální (fixní) kýla je mnohem méně častá než klouzavá kýla. Jedná se o pohyb v hrudní dutině srdeční části hlavního zažívacího orgánu, který neklesá zpátky, ale zůstane tam navždy. Proto tento typ patologie má neměnnou symptomatologii. Parazofageální kýla pevného typu je nebezpečnější než klouzavá kýla a častěji způsobuje vznik velkého počtu vážných komplikací, u nichž je nutná neodkladná léčba.

Toto onemocnění je také rozděleno podle stupně vývoje. Hernie pod prvním stupněm je charakterizována skutečností, že břišní část jícnu je přímo nad bránicí a žaludek je mírně zvýšený a přitlačený proti němu. Ve druhém stupni byla část hlavního zažívacího orgánu již přemístěna do AMP a III, nejtěžší, je charakterizována nejen kardiou žaludku, ale často i jeho tělem nebo dnem nad membránou.

Příčiny vývoje onemocnění

Tvorba herniálního otevření v membráně může vést jak k vrozeným, tak získaným předpokladům. Mezi prvními odborníky se vyzdvihuje nedostatečné rozvinutí bránicového svalu a herniálních kapes vzniklých během nitroděložního vývoje. Ze stejných důvodů lze přičíst vliv změn souvisejících s věkem, vážné poranění hrudní kosti, neustále vzrůstající intraabdominální tlak a vzhled v blízkosti bránice zánětlivého procesu.

Existují také faktory, které zvyšují riziko patologie. Mezi nimi existují okolnosti, které vyvolávají jednorázové ostrý nebo trvalý nárůst intraabdominálního tlaku:

• poslední stupeň obezity;
• tupé abdominální trauma;
• zvedání nadměrných hmotností;
• těžká fyzická práce;
• ascites;
• prodloužené nezdravé zvracení;
• trvalá zácpa.

Profesionální sportovec, těžká váha, může dostat z kýly, zvláště pokud nedodržuje bezpečnostní pravidla při zvedání závaží. Rovněž značný význam ve vývoji této choroby spojené s chronickým gastroduodenitis hrou nebo pankreatitida, kalkulózní žlučníku a žaludku nebo dvanáctníku gipermotornaya diskenzii jícnu, a to porušení při nich svou funkci motoru.

To pomáhá zajistit, že osoba vyvinula kýla axiální jícnu a jeho podélné zkrácení, které vznikly v důsledku výskytu jizev, zánětlivé deformace, který je spouštěn výskytem tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed a refluxní ezofagitidy.

Symptomy onemocnění

V téměř polovině případů je onemocnění zcela bez symptomů nebo má málo projevů, že lidé s vývojem onemocnění nevěnují pozornost a patologie pokračuje v postupu a nesou hrozbu komplikací. Tyto kýly AMP jsou kompletně diagnostikovány náhodně, když se rentgenové vyšetření jícnu provádí zcela při jiné příležitosti.

Ale přesto pacienti z gastroenterologického oddělení, kteří jsou vystaveni riziku vývoje této nemoci trávicích orgánů, by měli znát svou hlavní možnou symptomatologii. Především zahrnuje bolestivý syndrom, lokalizovaný v epigastrické oblasti a nesoucí naléhavý a nudný charakter. To může ozářit podél jícnu do oblasti mezi lopatkami.

Nejčastěji dochází k exacerbaci bolesti v náchylné poloze, nadměrnou fyzickou námahou nebo silným kašlem a po bohatém jídle. Také charakteristické příznaky patologie mohou být:

• Škytavka, která vyplývá ze skutečnosti, že kýlový vak začne dráždit bránicový nerv.
• Pálení žáhy a erukce. Jsou to nejčastější negativní projevy této nemoci a jsou vyvolány požitím do jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxu kyselého obsahu žaludku.
• Hořící bolest za hrudní kostí a zúžení střeva. Jejich vzhled se často vyskytuje ráno a je spojen s pohybem herniálního vaku přes otvor v membráně.
• Dysfagie (porušení procesu polykání). Pacienti, kteří mají tuto chorobu v anamnéze, je nejtěžší polykat, ať už je to divné, může to být tekutá výživa. Tento příznak může nastat při použití velmi teplých nebo studených pokrmů, stejně jako při příliš rychlém vstřebávání jídla.

Velmi často se stává, negativní symptomy tohoto onemocnění je podobné hlavních rysů srdečního onemocnění, a je schopen bránit diagnózu, a může být důvodem, že léčba bude špatně a nebude mít požadovaný účinek.

Diagnostika a hlavní terapeutická opatření

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

• nadhodnocení esophageálního svěračku;
• nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
• kardia, umístěná přímo nad membránou;
• zvětšený průměr otvoru jícnu;
• zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou. Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie. K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

Léčba nemoci

Léčba patologického výčnělku membrány se provádí dvěma způsoby - chirurgickými a konzervativními. Druhá, nechirurgická metoda je indikována v těch případech, kdy kýla má malé rozměry a pokračuje bez zjevných příznaků. Nedílnou součástí takové terapie je korekce životního stylu a stravy, stejně jako jmenování stejného jako u refluxu gastroesofagů, léčivých účinků. Zpětná vazba pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, je pouze pozitivní. Téměř všichni dosáhli úplného zotavení nebo přechodu patologie na stav prodloužené remise.

Ale bohužel ne všechny přístupy konzervativní terapie. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok. Indikace pro to jsou závažné jícnu nereaguje na lékařské ošetření, nedostatek spodní brániční svěrače, výrazné zúžení jícnu. Tato operace má tyto cíle:

• vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabraňuje přenosu kyselého žaludečního enzymu do jícnu;
• obnovení anatomických struktur poškozených zažívacích orgánů, jakož i přirozených vztahů mezi žaludkem a jícnem.

Operace, které vám umožní zbavit se této patologie, existuje několik, a každá má své vlastní výhody a nevýhody. Přístup k vyčnívajícímu herniálnímu vaku může být proveden laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Po operaci je pacient musí být nezbytně přiřazena k průběhu léků, včetně předepsaných blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy, antacida a prokinetik.

Také je třeba provést kompletní přehled o životním stylu a zvycích nemocné osoby:

• Fyzická zátěž, pokud existuje, by měla být snížena;
• šaty pro prodloužené opotřebení;
• dieta je předepsána pro šetření zažívacího orgánu, stejně jako snížení hmotnosti.

Pacienti po operaci by měli zcela vyloučit situace, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zcela se vzdát kouření. Mezi případné patologii komplikací, které se vyvíjejí a zároveň ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře a zneužívání terapeutické tu samozřejmě je vznik patologických stavů, jako je masivní krvácení z jícnu, žaludečního vředu, jizvy stenóza a refluxní ezofagitidy.

Volba terapeutické taktiky v této nemoci je výsadou specialisty. Za účelem vypořádání se s negativními příznaky a zastavením vývoje kýly bez chirurgického zákroku musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Po terapeutickém kurzu po určitou dobu budou návštěvy nezbytné pro rutinní vyšetření gastroenterology. Konají se každých šest měsíců.

Kardiální kýla pažerákového otevření membrány

Klasifikace

Axial GPAP, který pomůže porozumět lékaři, je rozdělen do několika odrůd:

1. Fixní (paraezofageální). Jedná se o vzácný typ hiatální kýly, jehož průběh horní část žaludku nezmění svou polohu a spodní část se snižuje na membránu. Neočekávaná léčba zvyšuje riziko porušení.
2. Axiální (nepohyblivá kýla jícnové clony, membrána, posuvné, srdeční) kýla. S pokrokem tohoto nového růstu v těle se žaludek pohybuje do esophageálního svěračku.

Pro takové řady onemocnění, jako je srdeční axiální hiátová hernie, pevné axiální hiátová hernie, hiátová hernie axiální jícnu charakteristických různých klinických projevech.

Pokud zjistíte první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pálení žáhy

Příznaky srdeční kýly jícnového otevření membrány jsou spojeny s přiložením refluxu žaludku. Hlavní funkce jsou následující:

• zablokovaný průchod hromadě potravy skrz jícnu jícnu;
• pocit pálení v jazyku;
• časté a prodloužené chůze;
• Některé příznaky jsou charakteristické pro žaludeční vředy a zánět pankreatu.

Co je to kýla jícnu? Rozlišujte mezi vrozenými a získanými.

Vrozená varianta je spojena s porušení ve fázi embryonálního vývoje. Tento druh se objevuje i v dětství.

Získané u dospělých vznikají kvůli anatomickým změnám v důsledku věku. Jsou spojeny se změnou průměru jícnového kroužku a oslabením fascie, která fixuje jícnu.

Co způsobuje kýla jícnu? Zvažte naopak vztah různých faktorů a příčin k mechanismu výskytu takové vady, jako je kýla v jícnu.

1. Změna membrány v počátečních fázích je usnadněna nízkým funkčním zatížením odpovídajících svalů. Je to otázka nedostatečného aktivního způsobu života. Sedavá práce nebo v zásadě sedavý životní styl odkazuje na faktory rozvoje kýly.
2. Snížení membrány je jedním z důvodů rozvoje HVAC. Co je uvedeno v článku a můžete se poradit se svým lékařem.
3. Protahování membránového vazivového vaziva. Toto vazivo je zodpovědné za fixní polohu jícnové části.
4. Určitým přínosem k rozvoji je tlak, který je přítomen v hrudní a břišní dutině. Jeho rozdíl a stává se jedním z faktorů. Následující faktory vedou k jeho zvýšení v břišní dutině:

Existují 3 varianty, které se vyznačují odpovídajícími znaky. GDOD 1 stupeň, co to je? Pro stav kýly pažerákového otevření membrány 1. stupně jsou charakteristické počáteční změny v poloze částí žaludku.

Zde rozlišujeme následující:

• dolní část vstupuje do hrudní dutiny;
• Cardia se nachází na hranici přechodu žaludku a jícnu;
• zbývají části žaludku.

GDOD 2 stupeň, co to je? Hranice jícnu 2 stupně má rozdíl. Spočívá v tom, že v samotném jícnu již existuje část žaludku.

3 stupeň je charakterizován umístěním žaludku nad membránou.

Klíčení v jícnu je nebezpečné? Komplikace kýly jícnového otevření membrány mohou být velmi závažné a vyžadují nouzovou péči. Patří sem porušení kýly pažerákového otevření membrány.

V tomto případě je porušením části orgánu, který je v herniálních branách. Porušená inervace.

Pokud není poskytována včasná pomoc, začne se tato část žaludku znečistit.

Když orgány pod bránicí vyčnívají přes přirozený otvor jícnu, vede to k rozvoji poměrně vážné patologie tohoto oddělení - axiální kýly.

Toto onemocnění je již dlouho mezi onemocněními gastrointestinálního traktu velmi důležité, protože při absenci včasné a adekvátní léčby může vyvolat vznik závažných komplikací.

Axiální kýla jícnového otevření membrány (GVPD) je jedním z nejběžnějších typů deformací, lokalizovaných v zažívacích orgánech.

Mezi patologií gastrointestinálního traktu se řadí na 3. místě. Pokud ji nenajdete v nejranější fázi vývoje, nemusí pokračující léčba poskytnout očekávaný výsledek.

Přibližně 50% z hiátová hernie může probíhat skryté s velmi málo znamení a jednoduše je náhodný zjištění o X-ray nebo endoskopie jícnu a žaludku.

Poměrně často (v 30-35% pacientů) do popředí příznaků HH jsou srdeční arytmie (extrasystola, paroxysmální tachykardie) nebo bolesti srdce (nekoronárních cardialgia), který způsobuje, že diagnostické chyby a neúspěšné léčby kardiologem.

Nejcharakterističtějším klinickým příznakem kýly pažerákového otevření membrány je syndrom bolesti. Nejčastěji je bolest lokalizována v epigastrické oblasti a šíří se podél jícnu, méně časté je ozařování bolesti v zádech a meziokazní oblasti.

Někdy je v přírodě zahalena bolest, což vede k nesprávné diagnóze pankreatitidy. Přibližně 15-20% pacientů má lokalizovanou bolest v srdci a užívá se pro anginu nebo dokonce pro infarkt myokardu.

Mělo by se také vzít v úvahu, že je možné kombinovat GVPD a koronární onemocnění srdce.

Asymptomaticky tekoucí axiální kýla jícnového otevření membrány nevyžaduje léčbu. V přítomnosti klinických symptomů léčby refluxní choroba jícnu se provádí v závislosti na prostředí, přijaté v léčbě refluxní choroby jícnu (dieta, normalizace tělesné hmotnosti, spát s vysokým čelem, antacida a antisekrečními drog, prokinetika).

HH - je chronické onemocnění, které postihuje trávicí systém, který je na 3. místě mezi jinými chorobami, jako je žaludeční vřed a duodenální vřed, chronický zánět žlučníku.

Kýla jícnového otevření membrány je patologie, ve které žaludek sklouzne nahoru směrem k jícnu.

Když brániční kýla bylinný lék na pozadí tradiční terapie může zlepšit stav pacienta jako celek a odstranit symptomy. Recepty níže popsané urychlit sekreci žaludečních šťáv, protože jídlo se pohybovat rychleji jícnem, stejně jako odstranění příčiny zácpy.

Jednoduchým prostředkem je kozí mléko, které by mělo být po jídle teplé dvakrát denně. Jediné množství je 0,5 šálku.

Přibližně polovina případů hiatální kýly se vyskytuje asymptomaticky a je diagnostikována náhodně. Klinické projevy se projevují tím, že velikost herniálního vaku stoupá a kompenzační možnosti mechanismu svěrače na hranici žaludku a jícnu vyčerpávají.

Výsledkem je gastroezofageální reflux - zpětný pohyb obsahu žaludku a dvanáctníku podél jícnu.

S velkým množstvím hiátová hernie často vyvíjí refluxní ezofagitida nebo refluxní choroby jícnu - zánět stěn jícnu způsobené konstantním podráždění sliznic v kyselém prostředí.

Hlavní příznaky kýly jícnu jsou spojeny s klinickým obrazem refluxní ezofagitidy, které jsou charakterizovány:

• časté pálení žáhy a pocit hořkosti v ústech;
• škytavka a erukce s kyselou a hořkou pachuti;
• chraptivost a udušení v krku;
• ztenčení zubní skloviny;
• bolest v epigastriu, v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, dávání zpět a interblade oblasti;
• bezpodmínečné zvracení bez předchozí nevolnosti, zejména v noci;
• potíže s polykáním, obzvláště zjevně při užívání tekutých potravin a ve stresujícím prostředí;
• dyspeptické poruchy.

Progresivní refluxní ezofagitidy, erozivní gastritida doprovázeno vývojem a tvorbou peptických vředů v jícnu, což způsobuje skryté krvácení do žaludku a dolní části jícnu, což vede k anémii syndromu.

Pacienti se stěžují na slabost, bolesti hlavy, únavu a nízký krevní tlak; často se projevuje cyanóza sliznic a nehtů.

Když je herniální vak porušen, bolestivé pocity se prudce zvyšují a předpokládají křečovitý charakter. Současně existují známky vnitřního krvácení: nevolnost, zvracení krve, cyanóza, prudký pokles krevního tlaku.

Přibližně jedna třetina pacientů s hiátová hernie byly stížnosti kardiologické - z uvedené lopatky a bolesti na hrudi, dušnost a nepravidelného srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie nebo tepy).

Diferenciální indikace brániční kýly v tomto případě se zvyšuje bolest v poloze na zádech, po jídle, kýchání, kašel, vykašlávání naklonění dopředu a střevní plyny.

Po zhlubokém dechu, eruktuaci a změnách postojů pocity bolesti mají sklon k zániku.

S malým množstvím kýla lékařské taktiky obvykle omezena farmakoterapie gastroezofageální reflux, jehož cílem je aretační zánět, normalizace pH, obnovení normální pohyblivosti a sliznic horního gastrointestinálního traktu.

Terapeutický režim zahrnují inhibitory protonové pumpy, a blokátory receptoru histaminu při zvýšené kyselosti podané antacida - hydroxid hlinitý a uhličitan hořečnatý a oxid hořečnatý.

Pacient by měl sledovat úsporný režim dne, zdržovat se kouření a alkoholu, vyhnout se stresu a nadměrné fyzické námaze. Se silnou bolestí za hrudní kostí se doporučuje dát hlavu do zvednuté polohy.

Po dobu trvání léčby by měla být dodržována dieta číslo 1 pro přípravek Pevzner. Režim stravování je také důležitý: denní dávka je rozdělena na 5-6 porcí; je důležité, aby poslední večerní jídlo probíhalo nejméně tři hodiny před spaním.

S nízkou účinností farmakoterapie, dysplazií sliznic jícnu a komplikovaným tokem kýly z otvoru membrány jícnu je nejlepším řešením operace.

V závislosti na velikosti a poloze herniálního vaku se používá povaha patologických změn ve stěně jícnu, přítomnost komplikací a souběžných onemocnění, různé metody chirurgické léčby hiatálních kýly:

• posílení pažerákové-membránové vazby - šití herniálních brán a plastické kýly;
• fundoplikace - obnovení ostrého úhlu mezi břišním úsekem jícnu a dnem žaludku;
• gastropexie - fixace žaludku v břišní dutině;
• resekce jícnu - extrémní míru, která se uchovává v případě vzniku zúžení jícnu jícnu.

Srdeční výhřez je chronické onemocnění gastroenterologické typu, vyznačující se tím, že zvyšuje bráničního jícnu oblast otvoru jícnu a další posun v dutině hrudní a horní části žaludku.

To vede k abnormálním vyvrtávaní vazů a k oslabení fixace jícnu do žaludku. Výsledkem je porušení funkce spodního pažeráka.

K dnešnímu dni existuje mnoho různých onemocnění. Všechny z nich lze rozdělit na 2 velké skupiny: infekční a neinfekční.

Druhá z nich zahrnuje patologii, jako je kýla jícnového otevření membrány. Je známo, že v normě hrudní a břišní dutina komunikuje navzájem, ale orgány z jedné dutiny se nepohybují k jinému.

Samotná koncepce hernie zahrnuje uvolnění obsahu (orgánu nebo jeho části) do jiné tělní dutiny. Kardiální kýla pažerákového otevření membrány je velmi častá patologie.

Jedná se o nemoci trávicího systému.

Axiální kýla jícnového otevření membrány je pozorována, když se svaly membrány uvolňují kolem otvoru jícnu. Výsledkem je, že část žaludku během cvičení, po jídle a jiných účincích se vloží do hrudní dutiny a po chvíli se vrátí.

Typy axiální kýly pažeráku otevírají membránu

Nazývá plovoucí axiální hiátová hernie, které není konstantní, ale v závislosti na plnosti žaludku, břišní tlaku, polohy těla a dalších faktorech.

S takovou kýlou se spodní část jícnu a část žaludku pohybují volně do hrudní dutiny a zpět, tím, že oslabují svaly kolem bránicového otvoru.

Dříve bylo zmíněno, že existuje spousta příčin pro kýlu z pažerákové clony bránice. Nejčastěji však identifikují následující faktory:

• Různé vazy spojivové tkáně způsobené změnami ve věku související povahy nebo vyvolané některými jinými procesy.
• Systémové nebo současné chronické zvýšení tlaku v břišní dutině. Příčinou zvýšeného tlaku může být chronická zácpa, těžká fyzická aktivita (například zvedání těžkých předmětů), tupé žaludeční zranění a mnoho dalšího.
• Chronické onemocnění, které přímo ovlivňují trávicí systém a ve kterých může být poškozena motilita žlučníku, žaludku nebo dvanáctníku.
• Poruchy endokrinních žláz (endokrinopatie).
• Škodlivé návyky (kouření, pití alkoholu), starší osoby.

Obvykle se kýla pažeráku otevře membránami léčenými léky, avšak v některých případech (zejména u komplikací) je nutná chirurgická intervence.

Co se týče léčby léků, spočívá v tom, že snižuje kyselost žaludku (pomocí antacid) a snižuje sekreci žaludku. Toto je první úkol.

Během léčby je také nutné chránit žaludeční sliznici, která je také poskytována pro podávání některých léků.

Při léčbě přísné stravy je předepsáno, které musí být dodržovány bezvýhradně. V podstatě je tato strava téměř stejná jako při gastritidě: nic mastného, ​​nic akutního, kyselého, slaného. Pouze zdravé potraviny, například zelenina, ovoce, obiloviny, dietní polévky a vývary, nízkotučné maso.

Tak, aby se zabránilo pálení žáhy a ke snížení sekrece žaludku může vzít drogu "Maalox." Co je velmi výhodné, je vyráběno nejen v tabletách, ale také ve formě gelů, dražé, suspenzí.

Každá forma tohoto produktu má samostatný návod k použití, který lze specifikovat v libovolné lékárně ve vašem městě.

Můžete také využít takové prostředky jako "Renny" nebo "Gastal". K odstranění již existujícího pálivého záření stačí užít jednu tabletu a pro profylaxi - 4 tablety denně (hodinu po jídle). Pamatujte si však, že tyto léky eliminují pouze příznaky.

Co se týče chirurgického zákroku, spočívá v odstranění herniální tvorby.

Pro přesnější diagnózu a léčbu musíte navštívit lékaře (chirurga nebo gastroenterologa).

Jak již bylo zmíněno výše, v některých případech kýla pažerákového otevření membrány vyžaduje chirurgickou intervenci. Operace GPPO, jejíž hodnocení je nejednoznačné, může skutečně zachránit život člověka v obzvláště zanedbaných případech.

Co dělat, když je operace již hotová? Jak sledovat pooperační režim? Jak dlouho trvá návrat do normálního života?

GVAP po operaci nutně vyžaduje péči a komplexní lékařské a preventivní opatření.

První den po operaci potřebují pacienti vyšetření terapeuta a elektrokardiografie. Druhý den se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Třetí - obecně vyvinutá analýza krve a také biochemický výzkum, podle kterého jsou stanoveny sonografie.

Dvakrát denně by pacienti měli provádět jednoduché cvičení respirační gymnastiky a cvičení fyzioterapie.

Pokud jde o farmakoterapii, můžeme říci následující. Spočívá v intravenózním zavedení solných roztoků do objemu až 1800 ml denně. Všichni pacienti po operaci užívají antibiotika.

Trocarové rány jsou ošetřovány alkoholem a oblečeny každý druhý den.

Doslova den po operaci mohou pacienti už pití vodu a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Pooperační období trvá přibližně 3 měsíce.

Jak se již zmínila výše uvedená operace (jejíž přezkum je odlišný v závislosti na závažnosti onemocnění). Spočívá v odstranění samotné kýly.

Membrána je deska sestávající ze svalů, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Když lékaři diagnostikují pacienta s hernií jícnu, lze pozorovat, že jícen vyčnívá nahoru z roviny membrány.

Ve většině případů toto onemocnění nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Pokud však léčba axiální kýly jícnu v membráně neprobíhá včas, může to vést k závažným komplikacím.

Podívejme se blíže na symptomy a terapie této nemoci.

Existují dva typy klouzavé kýly páteře otvoru membrány: nefixní a fixní. Nefixovaná kýla je méně komplikovaný typ patologie, ale vyžaduje i léčbu.

Pokud jde o fixní, je obtížné diagnostikovat, protože v prvních fázích je téměř asymptomatická. Pacient se zpravidla dozví o nemoci náhodou během radiografie nebo lékařské prohlídky.

Axiální kýla druhého stupně se projevuje bolestivým syndromem v epigastrické oblasti, pálení žáhy, pálení žáhy, puchýře, anémie.

Axiální hiatální kýla se nazývá výčnělek orgánů umístěných pod membránou, přirozeným otvorem.

Onemocnění se také nazývá kýla jícnového otevření membrány. GVPD je další název pro hiatální kýlu.

Vyklenuté orgány jsou v tomto případě v hrudi, ačkoli by měly být v břišní dutině.

• Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
• DIAGNOSTIKU můžete získat doktorovi!
• Opravdu vás žádáme, abyste neprováděli samoléčbu, ale schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké!

Nejčastěji je onemocnění citlivá na spodní část žaludku nebo jícnu. Zbývající orgány vyčnívají do hrudníku méně často.

Počáteční fáze hiatální kýly nemá výrazné znaky, což ztěžuje její detekci. Při vývoji se GPPO podobá symptomu GI traktu. Zároveň se kvalita života pacienta prakticky nezmění.

Léčba hiatálních kýly je výsadou chirurgů. Nejčastěji se terapie omezuje na výživu a léky. Chirurgie je mnohem méně pravděpodobné, že bude použita k léčbě.

Existuje několik odrůd axiálních hiatálních kýly:

• Tento druh je charakterizován volným pohybem orgánů do hrudníku z břišní dutiny a pak zpět.
• V tomto případě vyčnívají spodní část jícnu a horní část žaludku.
• Obvykle se nacházejí v břišní dutině.
• Kardiální kýla je dalším typem tohoto typu.
• Také existují kardiofundální, subtotální a celkové žaludeční GAP.

• Tento druh je mnohem méně obyčejný než první.
• S takovou nemocí vyčnívají pouze spodní části žaludku přes otvor membrány, zatímco horní části mají normální uspořádání.
• Zdá se, že žaludek otočí o 180 stupňů.
• Také některé další orgány mohou vyčnívat spolu se žaludkem.
• Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Tento druh je něco mezi středem mezi prvními dvěma typy.

Vzhledem k nedostatku výrazných příznaků se HFAP téměř vždycky začíná léčit předčasně. Vývoj choroby vyžaduje pozorování lékaře, přijímání odborné pomoci.

Použití diet a tablet v tomto případě nepomůže pacientovi vyléčit, pokud se nevyvinou komplikace v podobě gastroezofageálního refluxního onemocnění.

Pod dietou se rozumí správné jídlo - v malých porcích, ale často. Pacientovi je zakázáno jíst čokoládu, mouku, jíst zvířecí tuky, pít kávu nebo sódu. Pacient po jídle by neměl mít horizontální polohu po dobu nejméně 3 hodin.

Aby pacient dosáhl co nejúčinnějšího účinku než neléčivá léčba, musí dodržovat zdravý životní styl a eliminovat špatné návyky. Je třeba sledovat hladinu intraabdominálního tlaku - nemělo by se zvyšovat.

Když dochází k přemístění orgánů v blízkosti jícnové trubice do jeho průchodu přes speciální ventil, je diagnostikována fixní nebo klouzavá kýla jícnového otvoru membrány.

Charakterizován asymptomatickou nebo živou symptomatologií. Intenzita pálení, škyta, pálení žáhy, bolest závisí na typu kýly jícnového otevření membrány.

Vrozená nebo získaná kýla jícnu je vyvolána různými faktory, od podvýživy po vnitřní patologie. Diagnostikován pomocí ultrazvuku, rentgenového záření, pH-metry, FGS.

Efektivní je léčba kýly jícnu s léčivými přípravky s dietou. Operace (laparoskopie) se používá ve zvláště těžkých případech.

Poškození jícnového otvoru bránice může vyrůst do kýly, což je nebezpečné pro zdraví a způsobuje problémy s jídlem.

Ze závažnosti a povahy posunutí orgánů, což je stav, který má otvory membrány v jícnu, je kód GOPOD pro ICD-10 K44 rozdělen do následujících typů:

• Pevné formy, kdy je srdeční zóna žaludku neustále v hrudní kosti.
• Nefixovaná patologie s takovými poddruhy jako:

Klíčky v blízkosti jícnu membrány mohou být vrozené.

1. parasofageální kýla, kdy je žaludek částečně umístěn nad membránou v blízkosti jícnu;
2. axiální hiátová hernie, srdeční vyboulení, když je celá oblast nebo orgán v hrudní kosti nebo jícnu, a s mezisoučtu forma off kýlního sáčku, takže HH volně pohybuje se změnou polohy těla;
3. klouzavá kýla jícnového otevření bránice, když je v peritoneu vyslán sendvičový vak.

Na základě anatomických vlastností je kýla jícnové clony membrány rozdělena na:

• Posuvné.
• Parazofágní.
• Smíšené. V patologických stavech tohoto typu se kombinují projevy dvou mechanismů: paraeophagous a axial.

Posuvné

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otevření membrány je vytvořena jako výsledek oslabení okolních membránových svalů.

Bez toho, aby byly pevné, nezobrazují se neustále, ale pouze pokud jsou ovlivněny určité faktory. Nejdůležitější jsou: postavení těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Oslabené svaly membrány umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzla do hrudní dutiny a v opačném směru. Kýly axiálního typu jsou nejčastější patologie.

Objem a výška vyvýšení nad membránou posunutých částí umožňuje jejich rozdělení na:

• Srdeční.
• Kardiofundální. Kýly tohoto druhu jsou charakterizovány volným pohybem horní části žaludku.
• Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto odrůd kýly nad úrovní bránice se nachází velká část žaludku nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie se skrz páteřní otvor diafragmy sklouzne pouze srdeční svěrák, který odděluje jícnu od žaludku.

Z celé hmotnosti axiálních kýly je 95% případů srdeční patologie. Zbývajících 5% se rozděluje mezi kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční kýlu.

Parazofageální

Případy pálenízofageální kýly jícnové membrány jsou poměrně vzácné.

V první fázi se používají metody konzervativní léčby.

Pro odstranění všech klinických projevů onemocnění souvisejících trávicí (gastritida, gastroezofageální reflux, vředy, dyskineze a eroze) pro každého jednotlivého pacienta vyvíjí program integrovaný drogové terapii, která by se vztahovala:

• Antacidy (zastoupené firmou Almagel, Maalox a Gastalum).
• Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
• H2-antihistaminika (nejčastěji ranitidin).
• Prokinetika zlepšující stav sliznic jícnu (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
• Vitaminy skupiny B, schopné urychlit obnovu struktury žaludku.

Pro úlevu od bolestivého syndromu mohou být pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (představované paracetamolem, ibuprofenem, nurofenem).

V některých případech může použití těchto léků vyvolat zvýšení klinických projevů, které jsou charakteristické pro gastroenterologická onemocnění.

Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje pacientům:

• dodržujte šetrnou stravu;
• vypracovat normalizaci hmotnosti;
• během nočního spánku vezměte polořadovku (díky zdvižené hlavě postele);
• vyhnout se jakémukoliv fyzickému namáhání.

Chirurgická léčba

Indikace pro potřebu operace jsou:

• úplné selhání léčby drogami;
• složité formy bránicích kýly;
• prekancerózní (také nazývané dysplastické) změny v sliznicích jícnu.

Existuje poměrně velký počet možností pro chirurgickou léčbu membránových kýly. Pro pohodlí jsou rozděleny do skupin, které zahrnují operace zaměřené na:

• Pro šití herniálního otvoru (nazývaného herniální portál) a posílení jícnové-membránové vazky. K této skupině chirurgických zákroků patří cirhóra (operace pro šití nohou bránice) a plast membránové kýly.
• Obnova ostrého úhlu mezi břišní oblastí jícnu a dnem žaludku. Tyto úkoly řeší operace fundoplikace. Během jeho provádění spodní část žaludku obtéká kolem jícnové trubice. Výsledkem je manžeta, která brání tomu, aby obsah žaludku byl vrazen do jícnu.
• Při fixaci žaludku. V průběhu gastropexie se tento druh chirurgického zákroku nazývá - žaludek je šit na zadní nebo přední břišní stěnu.
• Odstranění velké části jícnu (v zdravých tkáních) během resekce.

V některých případech pacienti zmatení bolesti jícnu s bolestmi pankreatu nebo srdce. Lékařskou úlohou v tomto případě v diagnóze je vyloučit pankreatitidu, infarkt, anginu pectoris, takže byste měli znát hlavní charakteristiky symptomů bolesti v nemoci:

1. Mírná intenzita bolesti, zvyšující se fyzickou námahou.
2. Syndrom bolesti nastane, když pacient leží, trvá dlouho, s kašláním, flatulencí, po jídle.
3. Bolest úplně prochází po vyrušení nebo zvracení.

Kýla jícnového otvoru bránice je nebezpečná z důvodu vývoje onemocnění dýchacích cest, různých zánětů dolního jícnu. Prodloužené krvácení vede k anémii, po níž má pacient vyšší riziko rakoviny jícnu.

Ve většině případů po vývoji onemocnění u lidí je pozorována refluxní ezofagitida. Pokud se po první příznaky tohoto onemocnění není léčen během 7-10 let, u pacientů, podle výzkumu gastroenterologické, 280% zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu.

Léčba bez operace

Začátek léčby hernií páteře jizvy membrány je nutné z konzervativních metod, zvláště v 1-2 etapách.

Je nutné dodržovat dietní stravu, a to:

• podávat jídlo 5-6 krát denně v malých porcích;
• po jídle po dobu jedné hodiny, než si lehnout na posteli;
• večeře by měla být 2-3 hodiny před spaním;
• Můžete jíst smažené ovoce a zeleninu, vařené maso a ryby, obiloviny, želé, zeleninové polévky;
• Před jídlem pijte 1 lžíci slunečnice nebo olivového oleje;
• Je zakázáno přijímat smažené, mastné, slané pokrmy;
• Kouření je zakázáno.

Když začne narušit pálení žáhy, pálení, bolest v břiše, pak se můžete uchýlit k lékům. Přes noc doporučuje, aby se léky, které snižují kyselost v žaludku (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (hydroxid hlinitý).

Také účinná jsou činidla stimulující peristaltiku žaludku a jícnu, jmenovitě metoklopramid, domperidon.

Operační léčba

Klouzání kýly by mělo být prováděno pouze při závažných klinických projevech refluxní ezofagitidy, které nejsou vhodné pro konzervativní terapii. Aplikoval jako přístup z břicha a od hrudníku.

V současnosti jsou široce používány operace, které jsou schopné eliminovat reflux (hromadění obsahu žaludku do jícnu). Jednou z takových operací je fundoplikace Nissena, během níž je uzávěr jícnu membráně zúžen uzlovými stehy.

Během operace břišní část jícnu obklopuje žaludek a zhoršuje úhel Hyisu, který zabraňuje refluxu kyselého obsahu. Otvor pažeráku membrány je částečně zúžen, což znemožňuje vyčnívat orgány do hrudní dutiny.

Tento typ operace může být prováděn jak otevřeným způsobem, tak i laparoskopickým.

Kýla jícnového otevření membrány, nazývaná také hernie jícnu, může způsobit silnou bolest a nepohodlí. Přestože někteří lidé nemusí mít příznaky takové choroby.

Existuje kýla jícnu v důsledku slabosti otvoru v membráně bránice, která odděluje hrudní dutinu a břišní dutinu.

Mechanismus trávicího systému je poměrně jednoduchý. Jednoduchý ventil v dolní části jícnu je dočasně otevřen během příjmu potravy. Tak může jídlo projít do žaludku. Poté je ventil opět uzavřen, aby nedošlo k vysunutí obsahu žaludku do jícnu.

Fixovaná kýla je také v medicíně nazývána parazofageální formou jícnu. Vyskytují se mnohem méně často než klouzavý typ onemocnění. Pevný typ má své vlastní zvláštnosti.

Existuje následující klasifikace kýly páteře jizvy membrány.

1. Hernie pevné a nefixované (parenziální a axiální kýla). Paraezofageální hernie kýla se vyznačuje uspořádáním anatomické kardie oddělení pod sám membrány kýly tvořené horní části žaludku nad membránou, a je umístěn v blízkosti jícnu trubky. Posuvný kýla (putování) má kýlní vak, který je lemován pobřišnice, se pohybuje ven z břišní dutiny v hrudníku. Axiální kýla nemá kýlový vak, při změně polohy těla se volně pohybuje do hrudní dutiny.
2. Paraezofageální kýla (pozadí, antral). U tohoto typu kýla srdeční oddělení se neposune, že zůstává pod membránou v pevné poloze, jsou posunuty další břišní orgány (nebo spodní zakřivení žaludku). Jsou umístěny v blízkosti jícnu, což přispívá k jejich porušení. Tento druh kýly je extrémně vzácný.
3. Vrozený typ kýly. To je spojeno s poklesem délky jícnu, rozvoj žaludku prsu. Hernia tvoří část žaludku, která se nachází nad bránicí. Není kryta peritoneem. Jedná se o velmi vzácný druh kýly.

Tak, aby se zabránilo pálení žáhy a ke snížení sekrece žaludku může vzít drogu "Maalox." Co je velmi výhodné, je vyráběno nejen v tabletách, ale také ve formě gelů, dražé, suspenzí.

Každá forma tohoto produktu má samostatný návod k použití, který lze specifikovat v libovolné lékárně ve vašem městě.

Můžete také využít takové prostředky jako "Renny" nebo "Gastal". K odstranění již existujícího pálivého záření stačí užít jednu tabletu a pro profylaxi - 4 tablety denně (hodinu po jídle). Pamatujte si však, že tyto léky eliminují pouze příznaky.

Doslova den po operaci mohou pacienti už pití vodu a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Pooperační období trvá přibližně 3 měsíce.

Jak se již zmínila výše uvedená operace (jejíž přezkum je odlišný v závislosti na závažnosti onemocnění). Spočívá v odstranění samotné kýly.

Parazofageální kýla je kýla, ve které je část žaludku, která ji tvoří, umístěna vedle jícnu přes membránu. Anatomická kardia se nachází pod membránou.

Ze všech kýl axiální AML 98,6-99,3% dochází v případech srdeční, které - v 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% a mezisoučtu - v 0,4% případů. Parazepagální kýla a "vrozený krátký jícen" jsou 0,4-1,4% a 0,3% případů.

To, co vyvolává Hernias z otevření membrány jícnu (AMP)

Ezofageální clona membrány je tvořena hlavně díky pravé vnitřní noze, která tvoří kruhový sval Gubareva. Membrána-jícnové vazivo fixuje distální část jícnu a brání tomu, aby srdeční část žaludku opustila hrudní dutinu s podélným kontrakcí orgánu.

V tomto případě má vazivový aparát dostatečnou plastičnost, která neporušuje normální pohyblivost jícnu a pohyb jícnu v době zvracení atd.

Kromě bráničního jícnu vazu (Morozov-Savvina vazu), francouzské autoři popsali tzv svalového tendinózní membrány BERTELLI-Leimer, kterým se distální části jícnu, stejně jako svaly a Yawara Rouge. Tyto svaly utahují pažerák nahoru.

Určitou úlohu při zadržování jícnu v normální poloze hraje subdiafragmatická mastná vrstva a přirozená anatomická a topografická poloha břišních orgánů.

Resorpce subdiafragmatického adipózního tkáně, atrofie levého laloku jater a porucha orgánové sintopy mohou přispět k tvorbě kýly jícnové apertury membrány.

Při vzniku kýly hrají rozhodující roli nejméně tři skupiny faktorů:

• oslabení struktur pojivového tkaniva,
• zvýšený intraabdominální tlak,
• dyskineze trávicího traktu, zejména jícnu.

Výjimkou je snad jen diafrag-kýla-formal dětství způsobené hlavně embryonálních poruchy a gastrointestinální vady.

Short jícnu a „hrudní žaludek,“ postrádá peritoneální krytiny je důsledkem skutečnosti, že peritoneální letáky v embryogeneze vytvořenou dříve, než klesne ke své obvyklé žaludku a bránice.

Tímto obdobím intrauterinního vývoje se již tvoří normální sintopy vnitřních orgánů, které jsou pokryty peritoneem. Zkrácený jícnový žaludek drží žaludek v hrudní dutině tak, aby zůstal bez embryonálního krytu a v postembryonickém období.

Příčiny

Kýla bránice je způsobena rozšířením herniálních brán. Průvodní faktory expanze jsou následující:

• zvedání břišního tlaku;
• porušení motility v zažívacím kanálu v rizikové zóně;
• snížení fixace hlavních vazy.

Všechny tyto procesy jsou pozorovány se stárnutím organismu, v souvislosti s nímž dochází ke zpětnému vývoji všech orgánů a tkání. Existují některé patologické stavy, při nichž je předispozice osoby k této nemoci.

Toto je, když je postiženo pojivové tkáně, například s křečovými žilkami dolních končetin, hemoroidy, plochými nohami.

Kromě toho existuje řada faktorů, které vyvolávají intraabdominální tlak:

• častá stolice (zácpa a průjem), plynatost, dysbióza;
• období těhotenství;
• onkologické novotvary břišní dutiny;
• fyzický stres na břišním lisu v důsledku sportu nebo těžké fyzické práce;
• přítomnost poranění břicha;
• s obstrukčním plicním onemocněním a nadváhou.

U dětí se takové onemocnění rozvíjí in utero kvůli abnormálnímu vývoji zažívacích orgánů a vazivových aparátů.

Anatomické rysy jícnu

Ezofag je trubička, která sestupuje z hrudní k břišní dutině. Sestup prochází otvorem jícnu v membráně a skládá se ze svalových struktur.

Norma průměru otvoru je dostatečně široká, asi 2,5-3 cm, takže hnojivo prochází volně. Svaly otevření na inspirační smlouvě, zvyšující ohyb jícnu v přechodové zóně.

V oblasti břicha je délka jícnu asi 2 cm, pak vstoupí do žaludku v ostrém úhlu.

Svazky podporující orgán a jeho připojení k žaludku, membráně, zajišťují jeho uchování a vzájemné působení jícnu s membránou během polykání a dýchání.

Hernia jícnového otevření membrány (GVHD) je závažná patologie způsobená těmito příčinami:

• zkrácení jícnové trubice v důsledku nevhodného intrauterinního vývoje (vrozená patologie);
• dystrofické změny ve struktuře pojivové tkáně spojené s jeho atrofií a ztrátou elasticity;
• náhlý silný nárůst břišního tlaku;
• souběžné patologické stavy: žaludeční vřed, chronická cholecystitida;
• endokrinopatie;
• slabost svalů otevření jícnu;
• anatomické rysy osoby;
• neustálé zvedání těžkých předmětů;
• těhotenství;
• zranění břišní dutiny;
• porušení peristaltiky gastrointestinálního traktu;
• atrofie jater;
• těžká ztráta hmotnosti;
• chirurgická intervence.

Kýla jícnu může být asymptomatická, ale kvůli tomu není méně nebezpečná.

Axiální kýla jícnu je získané nebo vrozené onemocnění, které zaujímá třetí místo po peptickém vředu a cholecystitidě. Herniální výstupek může nastat v přítomnosti předispozičních faktorů:

• nadváha;
• problém těhotenství;
• břicha;
• stálou fyzickou aktivitou;
• prodloužený kašel;
• na sobě nepříjemné oblečení;
• změny spojené s věkem v těle;
• chirurgická intervence.

Prokurující faktory jsou vrozené nebo získané. V prvním případě je primárním příčinou abnormálně krátký pažerák, když je část žaludku v hrudní kosti.

Jaké jsou příčiny výskytu takové nemoci jako pevná kýla? Existuje několik z nich. Nejčastější důvody je třeba brát v úvahu podrobněji.

Stále zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny, který může být způsoben plynatostí, zvedáním těžkých předmětů. Podporuje zvýšený tlak v této části těla, přejídání, obezita, zácpa.

Dalším důvodem je nesprávné umístění těla při provádění jakékoli činnosti. Rovněž je důležité udržovat správné držení těla, aby se zabránilo mechanickému stlačení vnitřních orgánů.

Tlak uvnitř břišní dutiny může vzrůst v důsledku prodlouženého silného kašle. K vzhledu fixní kýly může vést jak dědičná předispozice k této nemoci, tak i vrozené vady a špatné návyky.

Specialisté poznamenávají, že u pacientů s pevnou kýlou se jícen zkracuje. To vede k tomu, že jícen zcela začíná být umístěn přímo v břišní dutině.

Ve skutečnosti by měla existovat pouze 2/3 jícnu. Stomach je tedy stále vyšší než požadovaná hladina.

Je důležité, aby parazofagální kýly byly obvykle diagnostikovány náhodně, když je pacient vyšetřen na jiné nemoci. Je tomu tak proto, že nejčastěji s pevnou kýlou neexistují žádné vnější příznaky.

V ojedinělých případech se však projevuje určitá symptomatologie. A pokud existují příznaky, pak budou trvalé, ne přechodné, protože se projevují jen tehdy, když problém dosáhne velké velikosti.

Takový obraz zpravidla vyvolá kompresi jícnu.

Objevuje se a má své vlastní zvláštnosti dysfagie. Získává trvalý charakter.

Při jídle suché potraviny, která má poměrně hustou konzistenci, se dysfagie zesílí. Navíc projev dysfagie u nemoci, jako je fixní kýla, nebude léčen žádnými antispazmodickými léky.

Pacienti, kteří podstoupili operaci pro kýly pevně, by měla přehodnotit svůj další život, namířil ji na trati, která bude nejen usnadnit jeho celkový stav, ale také bude prevence recidivy kýly.

Odborníci doporučují, aby takoví pacienti omezili zvedání gravitace a fyzicky nenarazili.

Ovšem stejně důležité je i poměrně aktivní životní styl. Ráno by se mělo začít s výkonem gymnastických cvičení a po celý den se snažit udržet správnou pracovní polohu, sledovat držení těla.

Zejména toto doporučení se týká sedící pozice. Doporučuje se spát takové lidi a zvednout hlavu postele.

K dispozici je také několik doporučení ohledně výživy. Takoví pacienti by měli sledovat nejen režim, ale také příčinu jejich výživy mnohem důkladněji.

Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny, které stimulují sekreci žaludku, dráždí sliznici. Části by měly být malé, tj. potraviny musí být děleny jen částečně.

Důležité je také kontrolovat váhu, aniž byste se vyhnuli přebytku. Dalším důležitým aspektem je dodržení intervalu mezi dobou spánku a časem jídla.

Mezi důvody vzniku kýly páteře otvoru pažeráka mají zásadní význam tři hlavní faktory:

1. slabost spojovacích tkání;
2. zvýšený intraabdominální tlak;
3. dyskineze některých částí zažívacího traktu (zejména jícnu).

Samostatná skupina membránových kýly je vrozená kýla.

Příčiny vývoje: vznik této skupiny kýly je způsoben abnormalitami ve vývoji trávicího systému a porušením embryonálního vývoje. Peritoneální listy během embryogeneze se vytvářejí předtím, než membrána a žaludek padnou na své místo.

Výsledkem je vytvoření krátkého jícnu, hrudníku žaludku novorozence. Tyto orgány zůstávají odkryté peritoneem.

Zároveň zůstávají zbývající orgány správnou pozicí a jsou pokryty peritoneem. Krátký jícen uchovává žaludek v hrudní dutině.

V tomto případě je žaludek v postembryonickém stavu a bez potřebného krytu.

Kýly jícnu u starších lidí jsou tvořeny z důvodu stárnutí vaginálního aparátu a ztráty jejich fyziologických vlastností. V tomto případě tkáně, které tvoří otvory jícnu membrány, také procházejí involucí, což zvyšuje riziko kýly.

Pro tyto faktory svědčí skutečnost, že ve stáří se často vytvářejí společně s membránou i jiné typy kýly (femorální, pupoční, bílé břicho).

Symptomatologie patologie

Výskyt onemocnění může být odlišný. Vše závisí na typu kýly jícnu v membráně. Mezi nimi lze rozlišit traumatické a netraumatické kýly.

V tomto případě, non-traumatického původu kýly se dělí na: vrozené kýly membránových slabých oblastech, atypický lokalizace a přírodních otvorů umístěných v bránici.

Nejčastěji se v klinické praxi vyskytuje kýla jaterní apertury membrány (GVPD).

Pokud se objeví kýla pažeráku, je příznaky následující:

• silná bolest v epigastrické oblasti, která se šíří přes jícnu;
• bolestivé pocity, které se vylučují do oblasti jídel a objevují se hlavně po jídle;
• problémy se srdečním rytmem;
• pálení žáhy, pocení, pálení v jazyku;
• porušení průchodu jídlem přes jícnu;
• chraptivost v jeho hlase;
• tracheobronchitida;
• pálení s kyselinou nebo vzduchem po jídle;
• regurgitace;
• problémy s dýcháním.

Kýla jícnového otevření membrány může způsobit vážné komplikace, takže se musí léčit.

Herniální vaky otvoru jícnu se nejčastěji objevují během endoskopického vyšetření nebo radiografie břišní dutiny nebo hrudníku. Hlavní příznaky, které svědčí o přítomnosti onemocnění, jsou:

• nadhodnocení esophageálního svěračku;
• nepřítomnost v tomto zažívacím orgánu subdiafragmatického oddělení;
• kardia, umístěná přímo nad membránou;
• zvětšený průměr otvoru jícnu;
• zpoždění v herniích, zavedené přímo pro kontrast suspenze barya.

Při provádění endoskopie na vývoj tohoto onemocnění ukazuje znaky onemocnění, jako jsou vředy, eroze, gastritida a ezofagitida, a nalezení jícnu, žaludku řádek nad membránou.

Abychom vyloučili přítomnost maligních novotvarů u pacientů s podezřením na hiatální kýlu, je povinná biopsie.

K detekci vnitřního krvácení z trávicího traktu se vyšetřují fekální masy pro latentní krev.

Po provedení všech těchto diagnostických opatření a potvrzení diagnózy odborník vybere protokol pro léčbu onemocnění odpovídající každému konkrétnímu pacientovi a začne léčit axiální kýlu.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění hernií v pažerákovém otvoru bránice byl přiřazen kód K44.9.

Symptomy

26. prosince 2014

Začneme tím, že ne všichni zná zkratku GPP. Co to je?

Co říkají lékaři o léčbě kloubů

Doktor lékařských věd, profesor Bubnovský SM
Lékařská praxe: více než 30 let.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.