Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

• Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
• Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

• Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
• Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
• Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
• Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

• bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
• erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

• dušnost;
• búšení srdce;
• modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté ​​do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

• Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
• Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
• anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
• antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Hiatální kýla: typy, klinický obraz, etiologie, metody terapie a prevence

Hiatální kýla se objevuje v oblasti membránové apertury jícnu. Jedná se o nejčastější patologii mezi všemi membránovými kýty. Nejčastěji je u žen diagnostikována a riziko výskytu vzrůstá s věkem. Dalším názvem pro herniu je pažerákový otvor bránice nebo GPOD.

Co je hiatální kýla? Jedná se o chronické onemocnění s opakující se charakter, přičemž průchozí otvor ve zvětšeném brániční výstupek se vyskytuje ve spodní hrudní dutiny (břišní) části jícnu, žaludku a zřídka jiných orgánech dutiny břišní.

Klasifikace

Existuje několik typů hiatální kýly:

1. Klouzání nebo axiální kýla. S tímto patologickým průběhem se břišní jícnu a srdeční část žaludku bez problémů pohybují přes bránicí otvor jícnu do hrudní dutiny a zpět. Obvykle by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině.
2. Paraezofageální hernie kýla - vzácný typ hiátová kýly, kdy žaludek jako vyletí a snížit jeho oddělení, někdy spolu s jinými orgány projde otvorem, s správný část žaludku je v anatomické poloze.
3. Kombinovaná kýla. S tímto patologickým průběhem existují příznaky klouzavé a parasofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je posuvná hiatální kýla 1 stupně? S tímto průběhem nemoci vystupuje do hrudní dutiny pouze jícnu a žaludek se nachází nad jeho anatomickou polohou blíž k membráně. Pokud se u pacientů starší věkové skupiny objeví posuvná kýla o 1 stupeň, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

Příčiny

Příčiny vzniku hiatální kýly jsou rozmanité:

• věkové změny;
• zhoubné novotvary;
• zranění;
• chirurgické zákroky;
• porušení motility trávicího traktu;
• chronické onemocnění jater, pankreatu a žaludku;
• genetická predispozice;
• vrozené patologie, jako je nedostatečné rozvinutí bránice, vzhled kýly ještě v prenatálním období.

Všechny faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, také vyvolávají vzhled kýly. Například, vyčnívání jícnu je možné s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Pro vyvolání vývoje onemocnění může být na sobě těsné oblečení.

Doba plodnosti a nadváha může také způsobit rozšíření membránového otvoru jícnu. Hernia se často objevuje u pacientů trpících plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obraz

Symptomy hiatální kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění.

V počátečním stadiu vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodně během fyzikálního vyšetření nebo radiografie.

V závislosti na typu kýly a stupně lze pozorovat různé příznaky.

Při klouzavé kýle 1 stupně je třeba poznamenat:

• Pálení žáhy po jídle, obzvláště při poruše stravy;
• bolest v epigastriu s prodlouženou expozicí v ohnuté poloze.

Upozornění! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je vzhled bolesti, které jsou uvedeny v zádech. Zvyšují se při cvičení a při převlékání.

Když onemocnění přechází do 2. stupně, pozoruje se:

• trvalé pálení žáhy, které se objevují bez ohledu na jídlo;
• pálení žaludku, nevolnosti, dysfagie, chůze, bolesti břicha;
• anémie;
• pálení bolesti, podobně jako u "anginy pectoris";
• bolestivé pocity zesílí při naklápění a při horizontální poloze;
• vývoj krvácení.

Upozornění! Hernie druhého stupně je nebezpečná, protože pokud není léčena, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

Při paraeosofageální kýle jsou příznaky vyvolané ztrátou žaludku:

• bolest po jídle, zvláště pokud sklopíte tělo dopředu;
• pocit pálení v jícnu, erukce, nevolnost;
• poruchy srdce a plic jsou pozorovány u pacientů se stlačováním velkých struktur: dyspnoe, tachykardie, modrozelení nasolabiálního trojúhelníku, zejména po jídle.

Když se vyvine kombinovaná kýla, je pozorována kombinace různých znaků.

Upozornění! Hiatální kýla jícnu může být doprovázena bronchopischevodnym syndromem, který rozvíjí poruchy dýchacího systému: pacient náhle vyvine pneumonii, bronchiální trubice a další choroby dýchacího traktu. Vzhled těchto příznaků vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jelikož naznačují závažný průběh hiatální kýly.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy pomáhá shromažďovat anamnézu a vyšetření pacienta. Podezření na rozvoj hiatální kýly, lékař předloží vyšetření. Může jmenovat:

• Rentgenový paprsek jícnu, hrudní a břišní dutinu, který se provádí v poloze na levé straně, vyšetřovat malou kýlu, studie se provádí za použití
  radioaktivní látky (barya);
• CT;
• manometrie jícnu, umožňující vyhodnotit fungování orgánu;
• Studie gastrointestinálního traktu pomocí ezofagoskopu;
• biopsie tkání, která umožňuje vyloučit onkologii;
• laboratorní testy (analýza výkalů pro srážení krve, celkový krevní test, který umožňuje detekci anémie);
• s vývojem bolesti na hrudi je předepsán elektrokardiogram, který vylučuje anginu pectoris.

Terapie

Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Je-li pozorován asymptomatický průběh patologie, je indikováno očekávané řízení, tj. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil onemocnění v dynamice.

V případě nepříjemných příznaků je předepsána terapie, která může být:

Při vývoji klouzavé kýly o stupních 1 a 2 se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietoterapii a léky.

Ze stravy pacienta by měly být vyloučeny produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici, a to:

• uzené výrobky;
• Mýty;
• marinády;
• ostré a nakládané nádobí.

Potřebuje se často a jen málo. Pokrmy by měly být teplé a uzemněné na homogenní konzistenci.

Z léků předepište:

• antacidové přípravky, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s těmito léky není přípustné, protože každá z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky a doktor může správně zvolit léčivo a jeho dávkování.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

Při vývoji paraezofázní a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s tímto vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je membránový otvor sešit a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiatální kýla může vyvolat takové patologie jako:

• gastroezofageální refluxní choroba;
• peptický vřed a zúžení jícnu;
• vnitřní krvácení;
• porušení kýly;
• vyčnívání žaludeční sliznice do jícnu;
• porušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiatální kýlou by měli být registrováni u gastroenterology. Musí podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsu onemocnění spočívá v vyloučení nadměrné fyzické námahy, cvičení fyzioterapie, posilování břišních svalů, eliminace zácpy, léčba souběžných patologií trávicího systému.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Co je hiatální kýla a jak s ní být

Lidská membrána je velký, plochý svazek, který se nachází v zádech plic. V procesu vdechnutí a výdechu může dojít ke kontrakci a oslabení. V membráně je otvor, kterým prochází jícen, který se následně spojí s žaludkem. Jejich kontrakce bránice pomáhá dolního jícnového svěrače, když nakloní kryt těla, kašle nebo provádět jiné fyzické aktivity.

V některých případech jsou svaly membrány oslabené nebo existují jejich vrozené anomálie vývoje. V tomto případě může žaludek částečně klouzat v oblasti jícnu. V tomto případě spadá do oblasti hrudníku. Tento stav v medicíně se obvykle nazývá hiatální kýla. Léčba patologie se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

S touto nemocí má člověk zvýšenou možnost refluxu kyseliny. Nejčastěji se tyto problémy dotýkají lidí ve věku 50 let. Navíc ženy trpí posuvné hiatální kýly častěji než muži.

Můžete jít přímo na sekci, kterou potřebujete

Důvody vzdělávání

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba vzít na vědomí následující skutečnosti:

• nadváha;
• těhotenství;
• nadměrná fyzická námaha;
• patologii vývoje bránice jícnu vrozené povahy;
• prodloužený kašel;
• zvýšený intraperitoneální tlak;
• sklon k zácpě;
• různé zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
• věkové změny.

Všechny tyto předisponující faktory způsobují oslabení tkání v okolí membrány. To je hlavní důvod vzdělávání.

Existují následující typy a stupně

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

• klouzavý (axiální), ve kterém se v hrudní dutině přemisťuje nejen část žaludku, ale také její kardiální část;
• paraezofageální, u nichž je pouze část žaludku náchylná k posunu;
• smíšené, ve kterém jsou známky posuvného a parae-esofagického druhu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na rozsahu prolapsu do stupně:

• 1 stupeň, břišní jícnu, když je segment umístěn nad membránou, kardie - na úrovni membrány, a žaludek - pod membránou;
• 2 stupně, když je kardia umístěna nad membránou a v otvoru membrány jsou viditelné záhyby žaludeční sliznice;
• 3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů s hiatální kýlou je nejčastěji nalezena klouzavá (axiální) odrůda 1 nebo 2 stupně.

Diagnóza

Téměř třetina pacientů ani nepochybuje o jejich onemocnění. To je způsobeno jeho asymptomatickým průběhem. Z vnější strany se kýla neprojevuje nic a je možné je diagnostikovat pouze náhodně pomocí endoskopického nebo radiografického vyšetření. Proto není často možné zahájit léčbu včas.

Ezofág a jeho svalové struktury lze vyšetřit pomocí ezofagoskopu. Můžete vyloučit možnost přítomnosti rakoviny nebo jiných novotvarů tím, že se pro vyšetření odebere vzorek tkáně jícnu. Velmi účinné rentgenové vyšetření s kontrastním materiálem, které umožňuje detekovat výčnělky vytvořené v dolní části jícnu.

Klinické projevy

Klasické projevy hiatální axiální kýly 1 a 2 stupně mohou být nazývány bolesti různého stupně intenzity a proměnlivé povahy: od pálení až po hloupé projevy. Bolestné pocity mohou být ozařovány do oblasti srdce, které pacienti často vnímají jako příznaky srdečního selhání. Existují také případy, kdy jsou bolestivé pocity pozorovány v oblasti interblade.

Tato patologie může být také indikována následujícími příznaky:

• pálení s obsahem vzduchu nebo žaludku;
• pálení žáhy po jídle nebo při fyzickém cvičení;
• potíže s polykáním jídla;
• bolest v hrudní dutině.

S vrozenou patologií - krátkým jízákem - se vyskytují symptomy podobně jako v axiální kýle nebo zkrácení jícnu získaného charakteru. K závěru, že vrozená patologie může být založena pouze na anamnéze od dětství nebo během operace, stejně jako během patanatomické studie.

Léčebná opatření

Při této diagnóze je možná konzervativní a chirurgická léčba. Pokud jde o léčení, pak jeho hlavním cílem není odstranění největší kýlu a prevenci takových onemocnění, jako jsou žaludeční a jícnový reflux a snižuje příznaky refluxní ezofagitidy.

Pro tyto účely se doporučují pacienti dodržování stravy s častými rozdělenými jídly. V tomto případě nepoužívejte potraviny, jako jsou čokoláda, živočišné tuky, káva, sýtené nápoje, moučné výrobky a čerstvý chléb. Pacientům s konzervativní léčbou se doporučuje, aby nepřijímali horizontální polohu po dobu 3 hodin po jídle.

Způsob života by měl být co nejpřesnější, škodlivé návyky by měly být odstraněny co nejvíce, zejména kouření. Je také velmi důležité vyhnout se situacím, ve kterých může dojít k nárůstu intraperitoneálního tlaku.

Z farmakologických léčiv jsou určeny antacidy, inhibitory protonové pumpy, prokinetika atd., Které korigují motilitu žaludku a jeho sekreční aktivitu.

Chirurgická léčba s hiatální kýlou je odůvodněna neuspokojivými výsledky konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy existuje hrozba vzniku různých komplikací.

Jaké komplikace jsou pozorovány

Mezi nejnebezpečnější komplikace, které mohou vyvolat toto onemocnění, lze poznamenat následující:

• krvácení z jícnu;
• peptické vředy;
• refluxní ezofagitida;
• strikturu peptického jícnu;
• prolaps v jícnu žaludeční sliznice;
• porušení kýly;
• perforace jícnu.

Po chirurgické léčbě se může vyvinout mega-jícnu, dilatace žaludku, gastroezofageální reflux a recidiva kýly. Existují také případy komplikací s aspirační pneumonií, které jsou léčeny parenterálním podáváním antibiotik.

Metody kontroly hiatální kýly

Podle lékařské klasifikaci brániční hiátová hernie - výstupku orgánů při přirozeným otvorem umístěné pod membránou do hrudi, i když anatomické normy by měly být v dutině břišní. Kód ICD: K 44.

Kýla jícnového otevření membrány (GVPD) má jiný název: axiální hiatální kýla. Kýly tvořící orgány jsou v tomto případě jícen a spodní část žaludku. Zbývající orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají mimo membránu velmi zřídka.

Výhřez v žaludku v poslední době pevně obsadila první místo mezi onemocnění trávicího traktu. Nedostatek pohybu, sedavý způsob života, související s prací, nezdravá strava s množstvím konzervačních látek a chemických potravinářských přídatných látek - tyto faktory ovlivňují zdravotní stav zažívacího traktu a jsou často příčinou patologických stavů, někdy velmi vážné.

Axiální kýla jícnového otevření membrány je onemocnění, které postihuje většinu žen a vzhledem k jejich fyziologickým charakteristikám i starší osoby. A přestože příznaky této nemoci se nemohou projevit po dlouhou dobu a tuto patologii často najdou náhodou, je nutné ji léčit, aby se předešlo nepříjemným a dokonce nebezpečným následkům.

Odrůdy

Tento druh patologie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele planety.

Klasifikace hiatálních jínek jícnu:

1. Klouzavá axiální kýla. Tento typ patologie, charakterizovaný volným pohybem orgánů umístěných v břišní dutině, nad úrovní membrány a návratu zpět. Nezpevněný jícen a horní část žaludku jsou orgány tvořící kýly. Klouzavá axiální kýla má poddruhy: srdeční, kardiofundální, subtotal-žaludeční a celkově žaludeční.
2. Parazofageální bránicová kýla. Vyskytuje se mnohem méně často než první druh a je charakterizován výčnělkem do hrudníku spodních částí žaludku (v některých případech dalších orgánů břicha). Existuje axiální rotace žaludku o 180 ° a horní část zůstává v normální poloze vzhledem k membráně. Podspeci: základ a antral.
3. Kombinovaná diafragmatická kýla má dva rysy a je velmi vzácná.

Podle stupně průniku orgánů břišní dutiny do hrudníku a rozsáhlosti procesu má axiální kýla jícnu stupeň 1, 2 a 3 stupně závažnosti.

Typický pro první stupeň je výstupek pouze jícnu. Žaludek je mírně nad normální anatomickou polohou, ale pod úrovní membrány.

Ve druhém stupni je také vyčnívá horní část žaludku do hrudníku.

Třetí stupeň je charakterizován vyčnívání větší omentum peritonea a tenkého střeva smyček, které vyžaduje značné lékařského ošetření v nemocnici, a někdy i okamžitý chirurgický zákrok.

Při detekci takové patologie 1 stupně u starších pacientů je jejich stav klasifikován jako téměř normální.

Příčiny vzniku patologie

Všechny tři typy hiatálních kýly mají stejný původ. Tyto důvody jsou rozděleny na kongenitní a získané.

Dědičná (vrozená) zahrnují:

• patologie intrauterinního vývoje plodu, kdy se tvoří herní kapsy nebo kýly;
• slabě vyvinutá membrána, která má slabý tón hladkých svalů.

Získané příčiny jsou přímo spojeny se způsobem života a zvyky osoby:

• nadváha;
• nadměrná fyzická aktivita související se sportovními nebo odbornými činnostmi;
• důsledky převedených operací;
• břicha trauma;
• těhotenství, s komplikací;
• kašel, který dlouho nezmizí;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• zánětlivé procesy v peritoneu nebo hrudníku (včetně časté pneumonie, pleurisy a zánětlivých onemocnění trávicího traktu);
• věkové změny.

Nemůže být řečeno, že jakákoli jediná věc, která se jednou stala ve vašem životě, může okamžitě vést k vzniku axiální hiatální kýly. Ale kombinace faktorů a jejich častý výskyt ve většině případů způsobují patologii otevření membrány.

Symptomatologie

Hiatální axiální kýla je zákeřná nemoc. V počátečních fázích člověk ani nepochybuje o patologii. Symptomy jsou prakticky chybějící a často se nákaza náhodou objevuje při provádění průzkumu o zcela odlišné nemoci.

Ale přesto si můžete všimnout pravidelně se objevujících projevů:

• pálení žáhy, která se stává častějším, hiccough (zejména po jídle i malé množství);
• pálení s horko-kyselou chutí;
• časté nadýmání, které je doprovázeno kolikou;
• nudná, bolestivá bolest v oblasti hrudníku a v projekci srdce;
• bolesti v epigastrické oblasti.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro první stupeň posuvné axiální kýly. Pokud choroba prošla druhým stupněm, pak budou spojeny také:

• těžká bolest břicha;
• neustálé pálení, které není spojené s jídlem;
• bolest v hrudi, která se velmi podobá angínu;
• potíže s polykáním a téměř neustálou nevolností;
• Bolest v břichu je zesílena v náchylné poloze nebo při sklopení dopředu.

Třetí stupeň onemocnění je extrémně vzácný, protože pacienti stále ve fázi manifestace symptomů charakteristických pro druhý stupeň obvykle vyhledávají pomoc. Pokud se to stane, pak je nutné v této fázi operovat pacienta, protože je možné, že je možné porušení a nekróza tkání.

U závažnějších stupňů parazofageální kýly se objevují specifické příznaky:

• po jídle jsou ostrými bolestmi v břiše a touhou zvracet, zvláště pokud se budete ohýbat;
• těžká dušnost po jídle i v klidu;
• i po jídle se objeví cyanóza (modrozelení nasolabiálního trojúhelníku);
• po jídle tachykardie, dokonce menší.

Takové příznaky mohou jen upozornit. Včasná výzva k specialistovi pomůže, pokud se zcela nezbaví nemoci (bohužel ve většině případů nemožné), pak výrazně zlepší zdraví a kvalitu života.

Diagnostika a léčba

Diagnostické metody, endoskopie a rentgenové vyšetření pomocí kontrastu jsou nejčastější a nejpřesnější. Stanoví se umístění žaludku, přítomnost souběžného duodenálního vředového onemocnění - duodenitida a jícen - ezofagitida.

Jakmile gastroenterologist nebo lékař určí typ brániční kýly a jeho rozsahu, budou jmenovat odpovídající léčby, která může sestávat z malého množství léků a stravy pro včasné léčby. Větší konzervativní terapie je potřebná ve dvou fázích onemocnění. Chirurgický zákrok je nezbytný v případě opomíjených nemocí, s hrozbou života pacienta. Během operace, lékař musí stanovit polohu žaludku na menší zakřivení, který zabraňuje recidivě axiální kýly.

Aby se snížilo podráždění sliznice jícnu, používají se lidové léky, které mají léčivý účinek při dodržení všech pravidel formulace.

Pokud ignorujete signály vašeho těla a léčba nebude předčasná, mohou nastat komplikace:

• perforace jícnu, která může vést k úmrtí;
• krvácení z jícnu;
• porušení kýly;
• vývoj peptického vředu jícnu a žaludku;
• výskyt refluxní ezofagitidy;
• cévní změny v jícnu.

Aware - pak ozbrojení. Využijte znalosti, abyste mohli rozpoznat známky onemocnění včas a vyhledat odbornou pomoc od odborníků. Prognóza v počátečních fázích je příznivá - pacient je i nadále schopen pracovat a armáda přijímá znovuzískané vojáky.

Axiální hiatální hernie 1 stupeň

Hiatální kýla: příčiny, příznaky, léčba

Hiatální kýla je patologie charakterizovaná výčnělkem břišních orgánů skrze ezofageální otevření membrány. Obvykle dochází k posunu dolní části jícnu, žaludku a o něco méně jiných orgánů. Patologie je doprovázena skutečností, že uvedené orgány namísto břicha jsou posunuty k hrudníku. Dalším názvem tohoto onemocnění je kýla pažerákové clony bránice (zkráceně jako GPOD).

Typy a stupně hiatální kýly

Počáteční stadia vývoje patologie prakticky nemají nic společného, ​​to znamená, že onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem. V budoucnosti, jak postupuje onemocnění, existují symptomy podobné jiným patologickým stavům gastrointestinálního traktu. GVPD jako kurz výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a potřebuje odpovídající léčbu.

Léčba hiatálních kýly obvykle provádí chirurgové, avšak v převážné většině případů není nutná operace - patologie je vhodná pro konzervativní metody léčby.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní purulentní artritida;
• Osteomyelitida - zánět kostí;
• Seps - infekce krve;
• Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
• Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Patologie je rozdělena do tří typů:

1. Posuvná nebo axiální hiatální kýla. V tomto případě je spodní část jícnu a horní části žaludku, které se obvykle v břišní dutině přes přirozený pohyb clony do hrudní dutiny a pak zpět, tj šoupátko;
2. Paraezofageální - dochází zcela zřídka. Patologie je posunutí spodních částí žaludku a někdy i jiných orgánů skrze pažerákové otevírání bránice. Současně je horní část žaludku normální, tj. Orgán, který se otáčí vzhůru nohama;
3. Smíšené (kombinované) - kombinace parasyfageální a axiální formy.

Na druhé straně má klouzání dva stupně průtoku v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího posunutí do hrudní dutiny.

Axiální hiatální kýla prvního stupně je charakterizována skutečností, že se mění pouze umístění jícnu a žaludek je lokalizován mírně vyšší, blíže k membráně. Je třeba poznamenat, že tato patologie diagnostikovaná u starších lidí je považována za variantní normu, protože podobné metamorfy jsou v tomto případě způsobeny změnami v těle souvisejících s věkem. Druhý stupeň onemocnění se vyznačuje zapojení do patologického procesu nejen částí jícnu, ale také žaludku.

Proč existuje hiatální kýla

Nemoc může být vrozená a získaná. Důvody, které ji vyvolávají, jsou velmi rozmanité.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Všechny tři patologické formy vznikají pod vlivem stejných faktorů. Pro zahrnutí vrozenou kýly kýlu a kapsy vytvořené v období vývoje plodu, stejně jako provokující faktor je nedostatečně rozvinuté membrány.

Získané jsou: trauma hrudníku; zánětlivých procesů v této oblasti; věkové změny; zvýšený intraabdominální tlak.

Často onemocnění se vyskytuje v kombinaci několika důvodů, například, když subjekty procházejí přírodní peritoneální otvorem (vrozený defekt) při kašli kuřáka (Získané příčinným faktorem).

Symptomy různých forem hiatální kýly

Jak již bylo zmíněno, počáteční fáze vývoje patologie se nezrádou. Možná přítomnost mírných symptomů, které ztěžují diagnostiku, což zase vede ke zpoždění léčby. Nicméně, jak postupuje patologie, objevují se charakteristické příznaky, které upozorňují, že je možné časem rozpoznat onemocnění.

V mnoha ohledech závisí příznaky na typu a rozsahu onemocnění:

1. Axiální první stupeň - pálení žáhy po jídle, zejména s podvýživou; bolestivého syndromu v epigastrické oblasti, zejména při prodloužených pobytech v ohnuté poloze;
2. Klouzavý druhý stupeň - časté pálení žáhy, které nejsou spojeny s jídlem; eructace; nevolnost; potíže s polykáním; bolest břicha; bolest v hrudi připomínající záchvat anginy ("hrudník"); syndrom bolesti se zvyšuje s náklonem a náklonem;
3. Bolesti po parazoně po jídle, zvláště když je torza skloněna vpřed, nevolnost, erukace, pálení žáhy; s progresí patologie existují kardiorespirační příznaky: dušnost, rychlý srdeční tep, cyanóza kolem úst, zejména po jídle;
4. Smíšené - kombinace výše uvedených příznaků.

Diagnostika hiatální kýly jícnu

Patologie je zpravidla zjištěna během studie o páření záhy, bolestí na hrudi nebo břiše, refluxu kyseliny. Lékař-gastroenterolog by měl provádět diferenciální diagnostiku srdečních onemocnění. Fyzikální vyšetření je podrobeno respiračnímu, trávicímu a kardiovaskulárnímu systému. Možná budete muset provést analýzu krevních výkalů, abyste vyloučili krvácení v gastrointestinálním traktu.

Pro posouzení bioelektrické funkce srdce se také provádí elektrokardiogram (EKG).

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Rentgenogram hrudníku vám umožňuje vyloučit nemoci jako pneumonie, plicní kolaps. K detekci anémie, infekce / trauma k srdci, játrům nebo pankreatu je zapotřebí standardní laboratorní vyšetření krve.

Je povinné pro podezřelé jícnu kýly 1-2 stupňů, endoskopie gastrointestinálního traktu vyloučit jiné patologie jícnu a žaludku, které se vyznačují podobným klinickým obrazem.

Léčba různých forem hiatální kýly jícnu

Terapie závisí na typu a závažnosti patologie. Zpravidla lze tuto chorobu účinně eliminovat pomocí konzervativních metod, které zahrnují pouze dvě činnosti: dodržování stravy a užívání řady léků.

Axiální (klouzavá) hiatální kýla 1-2 stupňů vyžaduje diety: očekávají se frakční jídla (často, ale v malých porcích). Jídlo se doporučuje uzemnit do stavu pyré, aby se usnadnila práce na trávicím traktu a měla by být podávána pouze v teplé formě. Kromě toho, z jídelníčku zcela vyloučit produkty, které mohou dráždit sliznice jícnu a dalších zažívacích orgánů, například, kořeněné, slané, nakládané, nasolené, uzené, nakládané potraviny, tuky, líh.

Je třeba opustit výrobky obsahující kofein. To umožní zastavit nepříjemné příznaky - pálení žáhy, plynatost atd.

S ohledem na drogy, tam se antacida ( „Almagell.“ „“. „Maalox Fosfalyugel“, a tak dále). Pro potlačení sekrece žaludeční kyseliny a snížení kyselosti. Je nutné používat adstringentní a obalující látky ("Vikalin", "škrob", "nitrát bismutu"). Je-li silný syndrom bolesti podávat anestetika (benzokain, novokain orální) a spasmolytika ( „No-lázně.“ „Platifillin“).

Při závažných onemocněních se vyžadují prokinetické látky k urychlení rychlosti trávení jídla a předcházení gastroezofageálnímu refluxu.

Chirurgická léčba hiatální kýly

Je třeba poznamenat, že v přítomnosti axiální kýly druhého stupně, která je doprovázena výraznou symptomatologií, lze předepsat chirurgickou intervenci. V případě para-esofageálních a kombinovaných forem se operace častěji využívají, protože výskyt orgánového a žaludečního krvácení se pravděpodobně zvýší.

V poslední době se stále častěji chirurgická intervence provádí laparoskopickou metodou. Tato volba je výhodnější, neboť má mnoho výhod, například doba, po které je pacient po takové operaci zotavován, je spíše krátký. Kromě toho je tento postup méně invazivní a riziko komplikací je minimalizováno.

V průběhu řízení, hiátová všit do normální velikosti, v tomto pořadí, se spustí na sedací části vyboulení žaludeční gastroezofagealnyysfinktr, vytváří zvláštní manžeta žaludeční stěny (fundoplikace) s umělými vazů, který zabraňuje relapsu onemocnění. Lékař by měl zajistit normální funkci žaludku při zachování kmene vagus nervu. Po takovém chirurgickém zákroku zůstává pacient v nemocnici další tři dny.

Doba zotavení trvá pouze 7-10 dní. Komplikace a různé vedlejší účinky jsou vzácností.

Sledujte své zdraví a dodržujte doporučení lékaře. Silné pro vás zdraví a pohodu!

Co je hiatální kýla a jak s ní být

Lidská membrána je velký, plochý svazek, který se nachází v zádech plic. V procesu vdechnutí a výdechu může dojít ke kontrakci a oslabení. V membráně je otvor, kterým prochází jícen, který se následně spojí s žaludkem. Jejich kontrakce bránice pomáhá dolního jícnového svěrače, když nakloní kryt těla, kašle nebo provádět jiné fyzické aktivity.

V některých případech jsou svaly membrány oslabené nebo existují jejich vrozené anomálie vývoje. V tomto případě může žaludek částečně klouzat v oblasti jícnu. V tomto případě spadá do oblasti hrudníku. Tento stav v medicíně se obvykle nazývá hiatální kýla. Léčba patologie se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

S touto nemocí má člověk zvýšenou možnost refluxu kyseliny. Nejčastěji se tyto problémy dotýkají lidí ve věku 50 let. Navíc ženy trpí posuvné hiatální kýly častěji než muži.

Můžete jít přímo na sekci, kterou potřebujete

Důvody vzdělávání

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba vzít na vědomí následující skutečnosti:

• nadváha;
• těhotenství;
• nadměrná fyzická námaha;
• patologii vývoje bránice jícnu vrozené povahy;
• prodloužený kašel;
• zvýšený intraperitoneální tlak;
• sklon k zácpě;
• různé zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
• věkové změny.

Všechny tyto předisponující faktory způsobují oslabení tkání v okolí membrány. To je hlavní důvod vzdělávání.

Existují následující typy a stupně

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

• klouzavý (axiální), ve kterém se v hrudní dutině přemisťuje nejen část žaludku, ale také její kardiální část;
• paraezofageální, u nichž je pouze část žaludku náchylná k posunu;
• smíšené, ve kterém jsou známky posuvného a parae-esofagického druhu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na rozsahu prolapsu do stupně:

• 1 stupeň, břišní jícnu, když je segment umístěn nad membránou, kardie - na úrovni membrány, a žaludek - pod membránou;
• 2 stupně, když je kardia umístěna nad membránou a v otvoru membrány jsou viditelné záhyby žaludeční sliznice;
• 3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů s hiatální kýlou je nejčastěji nalezena klouzavá (axiální) odrůda 1 nebo 2 stupně.

Diagnóza

Téměř třetina pacientů ani nepochybuje o jejich onemocnění. To je způsobeno jeho asymptomatickým průběhem. Z vnější strany se kýla neprojevuje nic a je možné je diagnostikovat pouze náhodně pomocí endoskopického nebo radiografického vyšetření. Proto není často možné zahájit léčbu včas.

Ezofág a jeho svalové struktury lze vyšetřit pomocí ezofagoskopu. Můžete vyloučit možnost přítomnosti rakoviny nebo jiných novotvarů tím, že se pro vyšetření odebere vzorek tkáně jícnu. Velmi účinné rentgenové vyšetření s kontrastním materiálem, které umožňuje detekovat výčnělky vytvořené v dolní části jícnu.

Klinické projevy

Klasické projevy hiatální axiální kýly 1 a 2 stupně mohou být nazývány bolesti různého stupně intenzity a proměnlivé povahy: od pálení až po hloupé projevy. Bolestné pocity mohou být ozařovány do oblasti srdce. které pacienti často vnímají jako příznaky srdečního selhání. Existují také případy, kdy jsou bolestivé pocity pozorovány v oblasti interblade.

Tato patologie může být také indikována následujícími příznaky:

• pálení s obsahem vzduchu nebo žaludku;
• pálení žáhy po jídle nebo při fyzickém cvičení;
• potíže s polykáním jídla;
• bolest v hrudní dutině.

S vrozenou patologií - krátkým jízákem - se vyskytují symptomy podobně jako v axiální kýle nebo zkrácení jícnu získaného charakteru. K závěru, že vrozená patologie může být založena pouze na anamnéze od dětství nebo během operace, stejně jako během patanatomické studie.

Léčebná opatření

Při této diagnóze je možná konzervativní a chirurgická léčba. Pokud jde o léčení, pak jeho hlavním cílem není odstranění největší kýlu a prevenci takových onemocnění, jako jsou žaludeční a jícnový reflux a snižuje příznaky refluxní ezofagitidy.

Pro tyto účely se doporučují pacienti dodržování stravy s častými rozdělenými jídly. V tomto případě nepoužívejte potraviny, jako jsou čokoláda, živočišné tuky, káva, sýtené nápoje, moučné výrobky a čerstvý chléb. Pacientům s konzervativní léčbou se doporučuje, aby nepřijímali horizontální polohu po dobu 3 hodin po jídle.

Způsob života by měl být co nejpřesnější, škodlivé návyky by měly být odstraněny co nejvíce, zejména kouření. Je také velmi důležité vyhnout se situacím, ve kterých může dojít k nárůstu intraperitoneálního tlaku.

Z farmakologických léků jsou určeny antacidy, inhibitory protonové pumpy, prokinetika atd. které korigují motilitu žaludku a jeho sekreční aktivitu.

Chirurgická léčba s hiatální kýlou je odůvodněna neuspokojivými výsledky konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy existuje hrozba vzniku různých komplikací.

Jaké komplikace jsou pozorovány

Mezi nejnebezpečnější komplikace, které mohou vyvolat toto onemocnění, lze poznamenat následující:

• krvácení z jícnu;
• peptické vředy;
• refluxní ezofagitida;
• strikturu peptického jícnu;
• prolaps v jícnu žaludeční sliznice;
• porušení kýly;
• perforace jícnu.

Po chirurgické léčbě se může vyvinout mega-jícnu, dilatace žaludku, gastroezofageální reflux a recidiva kýly. Existují také případy komplikací s aspirační pneumonií, které jsou léčeny parenterálním podáváním antibiotik.

Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté ​​do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

• Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
• Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
• anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
• antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte na to včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost jmenování operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

• Klouzání kýly jícnového otevření membrány
• Symptomy kýly jícnového otevření membrány
• Herniated hernia - co to je?

Zdroj: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/xiatalnaya-gryzha, http://medikmy.ru/gryzhi/hiatalnaya-gryzha-stepeni-lechenie.html, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya- gryzha-010.html

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.