Osteoporóza

Osteoporóza - progresivní onemocnění skeletu, ve které se snižuje hustota kostí, zvyšuje jejich křehkost a zvýšené riziko zlomenin.

V počátečních fázích může být asymptomatická a často je diagnostikována pouze po zlomeninách s menším traumatem.

Onemocnění s největší pravděpodobností postihuje starší ženy.

Lechenieosteoporoza je farmakoterapie zaměřené na udržení kostní hmoty a stimuluje tvorbu nové kostní tkáně na vápník a vitamín D, při provádění sadu speciálních cvičení.

Ruské synonymy

Primární osteoporóza, sekundární osteoporóza.

Angličtina Synonyma

Symptomy

V počátečních stádiích osteoporózy se obvykle vyskytuje asymptomaticky. S progresí onemocnění se mohou objevit následující příznaky.

• Píchání kostí v důsledku zlomenin s mikrotraumou nebo při absenci zjevného traumatu. Při pohybu může být bolest horší. Často jsou zlomeniny kostí hrudní a bederní páteře, stehna, zápěstí.
  • Zlomeniny hrudní a bederní páteře kosti vede k silné bolesti, lokalizované v poraněné oblasti. Mnohočetné zlomeniny obratlů orgány mohou pvyzyvat kyfózy (zakřivení, sehnout) hrudní páteře při současném posílení krční lordózy ( „vdovský hrb“), zatímco tam jsou chronické bolesti bolest v zádech.
  • Při zlomeninách stehenní kosti se vyskytuje bolest v kyčli, dává se do kolena, do slabin, hýždí.
  • Při zlomeninách kostí rukou se objevuje bolestivá bolest a rozsah pohybů poškozené kosti je omezen.
• Bolest může být doprovázena svalovými křečemi, které se zvyšují s pohybem.
• Pokud nejsou zlomeniny mnohočetné, akutní bolest se obvykle vyskytuje po 4-6 týdnech. Při několika zlomeninách někdy trvá několik měsíců nebo trvale.
• Snížení růstu pacienta.

Obecné informace o nemoci

Osteoporóza - progresivní onemocnění skeletu, ve které se snižuje hustota kostí, se stávají křehkými, čímž se zvyšuje riziko zlomenin.

Osteoporóza v počátečních stádiích může být asymptomatická a je často diagnostikována pouze po zlomeninách s malým traumatem.

Nejvíce postiženým onemocněním jsou ženy v pokročilém věku.

Za normálních okolností, kost je neustále aktualizován, při zachování rovnováhy mezi tvorbou nové tkáně a zničení staré, to znamená, že mezi procesy nanášení a vyluhování vápníku. Aktivita osteoblasty (buňky zodpovědné za tvorbu kosti) a osteoklastů (buňky, které ničí kost), absorpce vápníku ve střevech, stupeň jeho eliminace močí regulované parathormonu, kalcitonin, estrogen, vitamin D a další.

Název

Kde je

Účinky na obsah vápníku v kostech

V příštítných žlázách - malé orgány nacházející se na krku štítné žlázy

Ve štítné žláze a příštítných žlázách

Ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů; v nadledvinách obou pohlaví

Dodává se s potravinami, které se tvoří pod vlivem ultrafialového záření

V sementech u mužů, vaječníků u žen, v nadledvinách obou pohlaví

V mladém věku rychlost tvorby nových kostních tkání přesahuje míru zničení staré kosti, případně rostoucích kostí. Tento proces se zpravidla končí po 20 letech, kdy je dosaženo největší kostní hmoty, jejíž objem závisí na genetických faktorech o 80%. Po 20-30 letech zůstává objem kostní hmoty konstantní, po níž se proces tvorby nových kostních tkání zpomaluje.

Při osteoporóze se stávající kostní tkáň zničí rychleji, než se vytvoří nová kost. Pokud tělo nemá dostatečnou zásobu kostní hmoty, hustota kostí klesá, stává se křehkou. Zlomeniny mohou nastat i při mikrotramu, s menším pádem.

Komplikace osteoporózy nejen způsobují silnou bolest, ale mohou také vést k invaliditě a smrti.

Osteoporóza je primární a sekundární.

1. Primární osteoporóza je více než 95% případů. To může být několik typů.

• Idiopatická osteoporóza je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u dětí a mladých lidí.
• Osteoporóza typu I (postmenopauzální) se rozvíjí v 50-75 letech, 6krát častěji u žen než u mužů. Je spojena s nedostatkem estrogenních hormonů, které jsou odpovědné za tvorbu nových kostních tkání. U tohoto typu osteoporózy se nejčastěji vyskytují fraktury obratlů a vertebra a zápěstí.
• Osteoporóza typu II se vyskytuje, obvykle po 70 letech, u žen dvakrát častěji než u mužů. Rozvíjí se postupně a je spojena s poklesem koncentrace vápníku a vitaminu D. Často vede k zlomeninám kyčel, pánve a obratlů.

U starších žen se často kombinují osteoporóza typu I a II.

2. Sekundární osteoporóza představuje méně než 5% případů. Riziko jeho vývoje může zvýšit různá vrozená onemocnění, nedostatek nebo nadbytek hormonů, nedostatečná zásoba živin, chronické nemoci, alkoholismus, kouření, těhotenství atd.

• Genetické choroby
• Renální hyperkalciurie
• Cystická fibróza
• Gaucherova choroba
• Glykogenózy
• Marfanův syndrom
• Nedostatečná osteogeneze
• Hemochromatóza
• Endokrinní onemocnění
• Hypertyreóza
• Diabetes mellitus
• Cushingův syndrom
• Adrenální nedostatečnost
• Nedostatek estrogenů
• Hyperparatyroidismus
• Hypogonadismus
• Zánětlivá onemocnění
• Revmatoidní artritida
• Systémový lupus erythematodes
• Podmínky nedostatku
• Nedostatek vápníku
• Nedostatek hořčíku
• Nedostatek bílkovin
• Nedostatek vitaminu D
• Celiakie
• Podvýživa
• Malabsorpce (narušení absorpce živin)
• Hematologické a nádorové poruchy
• Hemochromatóza
• Hemofilie
• Leukemie
• Srdeční buněčná anémie
• Rakovina kostí, kostní metastázy
• Užívání některých léků (antikonvulzivní, antipsychotická, antiretrovirová)
• Další faktory
• Alkoholismus
• Kouření
• Těhotenství, laktace
• Stav imunodeficience
• Amyloidóza
• Deprese
• Sedavý životní styl
• Roztroušená skleróza
• Chronické onemocnění ledvin, jater

Kdo je v nebezpečí?

• Ženy.
• Lidé nad 50 let.
• Osoby s dědičnou předispozicí k rozvoji onemocnění.
• Lidé asthenicheskogo postava.
• Osoby se sníženou hladinou estrogenu.
• Ženy s pozdním nástupem menstruace, časný nástup menopauzy; nulliparous.
• Ženy trpící amenoreou (nedostatek menstruace).
• Těhotné, kojící ženy.
• Trpící nemoci endokrinního systému.
• Spotřebitelé vápníku, vitaminu D v nedostatečném množství.
• Podvyživený; pacientů s anorexií.
• Alkoholici.
• Kuřáci.
• Vedoucí sedavý životní styl.
• Pacienti s rakovinou.
• Užívání některých léků (antikonvulzivní, systémové steroidy, chemoterapeutické léky, inzulín).
• Utrpení deprese.

Diagnostika

Osteoporóza může být podezřelá u každého dospělého, který podstoupil zlomeninu s minimálním traumatem. To je často zjištěno náhodou v rentgenovém studiu, který je určen z jiného důvodu. Nejspolehlivější metodou diagnostiky osteoporózy je stanovení kostní minerální hustoty.

Laboratorní studie (prováděné k určení příčin osteoporózy)

• Obecný krevní test. Úroveň hemoglobinu a erytrocytů může být snížena, což svědčí o rozvoji anémie. Studium krevního skvrna pod mikroskopem odhaluje změnu tvaru erytrocytů, charakteristickou pro srpkovitou anémiu.
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Jeho významné zvýšení je známkou myelomu.
• Vápník v séru. Zvýšení hladiny vápníku může naznačovat přítomnost maligního nádoru nebo zvýšené aktivity příštítných tělísek. Snížené hladiny vápníku jsou typické pro osteoporózu druhého typu.
• Vápník v denní moči. Tato analýza umožňuje identifikaci vrozené renální hyperkalciurie - stavu spojeného s poruchou vylučování vápníku ledvinami.
• Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází ve velkém množství v játrech, kostech a střevách.
• Hořčík v séru. Je nezbytný pro normální metabolismus vápníku. Snížení hladiny hořčíku může ovlivnit vstřebávání vápníku v těle.
• Vitamin D.
• Hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TTG). Změna jeho úrovně může znamenat porušení štítné žlázy.
• Paratyroidní hormon. Normální koncentrace tohoto hormonu umožňuje vyloučit patologii příštítných žláz jako příčinu vzniku osteoporózy.
• Železo v séru a feritin. Významné snížení úrovně těchto indikátorů může znamenat narušení absorpce živin ve střevě.
• Testosteron a volný testosteron. Jejich nedostatek může také vést k rozvoji osteoporózy.
• Volný kortizol v moči se produkuje nadledvinami a ovlivňuje kostní metabolismus. Jeho zvýšená úroveň naznačuje nadměrnou produkci, která je typická pro Itenko-Cushingův syndrom.
• Elektroforéza proteinů v séru ukazuje distribuci různých skupin proteinů v krvi a umožňuje vyloučení myelomu.
• Markery kostního metabolismu. Některé z nich odrážejí rychlost tvorby kosti (alkalická fosfatáza, N-osteokalcin), jiné - rychlost její destrukce (hydroxyprolin, beta-CrossLaps a pyrilinks-D). Mohou být použity k posouzení rizika zlomenin u žen s menopauzou, stejně jako k včasnému vyhodnocení účinnosti léčby osteoporózy.

Další výzkumné metody

• Dual Energy X-ray Absorptiometry (DRA) umožňuje přesné měření hustoty kostí a rizika zlomenin. Nejspolehlivější je chování DRA v bederní páteři a krku stehenní kosti. Doporučuje se pro rutinní držení všech lidí po 65 letech věku.
• Densitometrie je jednoduchý způsob, jak stanovit kostní minerální hustotu.
• Kvantitativní výpočetní tomografie kostry (CKT). Další metoda pro stanovení kostní minerální hustoty. Je dražší než DRA a je doprovázena výraznější expozicí pacienta.
• Ultrazvuková vyšetření kostry (ultrazvuk). Jeho přesnost je nižší než přesnost DRA. Přesto je často používán při běžných lékařských vyšetřeních kvůli nízkým nákladům.
• Radiografické vyšetření kostí. Provádí se posouzení integrity kostry v případě podezření na zlomeninu.
• Biopsie - odebírá vzorek kostní tkáně, aby ji zkoumala pod mikroskopem. Studie se provádí v diagnostikovaných obtížných případech a umožňuje diagnostikovat "maligní nádor kostí".

Léčba

Cílem léčby osteoporózy je prevence zlomenin a snížení bolesti. K tomu je doporučeno, aby byl změněn životní styl pacienta, byly předepsány preparáty vápníku a vitaminu D, stejně jako přípravky, které pomáhají udržovat kostní hmotu.

• Změny ve způsobu života znamenají provádění cvičení, které zvyšují svalovou sílu, přestávají kouřit, snižují spotřebu kofeinu a alkoholu.
• Pacienti s osteoporózou vykazují pravidelný příjem vápníku a vitamínu D.
• Léky
• Bisfosfonáty. Jsou zpravidla jmenováni jako první. Mechanismus jejich působení je založen na poklesu aktivity osteoklastů (buňky odpovědné za destrukci kostní tkáně).
• Lososový kalcitonin. Také snižuje aktivitu osteoklastů. Jeho intravenózní podání snižuje bolest zlomenin. Pro dlouhodobé použití se používá nosní sprej.
• Estrogeny. Přípravky ženských pohlavních hormonů, které mohou zpomalit proces snižování hustoty kostí a snížit riziko zlomenin. Jsou zvláště účinné u žen v prvních 4-6 letech po nástupu menopauzy.
• Paratyroidní hormon. Jediný lék, který stimuluje tvorbu kostní tkáně. To je obvykle používáno u vysokého rizika zlomenin u pacientů, kteří tolerují jiné drogy špatně.

Prevence

• Hlavní věc - dostatečný příjem vápníku. Norma je 1000-1200 mg denně. Zdroje vápníku: nízkotučné mléčné výrobky, petržel, kopr, sardinky v konzervách, sezam, mák. V případě potřeby jsou předepsány vápníkové přípravky.
• Dostatečný příjem vitaminu D, který podporuje vstřebávání vápníku. Lidé ji zpravidla dostávají pod sluneční paprsky. V případě potřeby jsou předepsány přípravky obsahující vitamín D.
• Pravidelné cvičení. Posílí kosti a svaly, které podporují kostru.
• Odmítnutí kouření, umírněnost užívání alkoholu.
• Prevence pádu (zpravidla je pro starší lidi důležité) - nošení obuvi na ploché protiskluzové podrážce. Také byste měli chránit byt od elektrických drátů, koberečků, na které můžete narazit.

Doporučené testy

Literatura

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: Divize McGraw-Hill Medical Publishing, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeutits (33. ed.). Lippincott Williams Wilkins Philadelphia, 2010.

Jak zjistit osteoporózu krevními testy

Osteoporóza, která vede k demineralizaci kostní tkáně v lidském těle, vyžaduje kompetentní a rychlou diagnostiku. Detekce této nemoci je klíčem k její úspěšné léčbě. Za tímto účelem jsou určeny příčiny dystrofie muskuloskeletálního systému.

Krevní test na osteoporózu pomáhá hodnotit metabolismus vápníku a fosforu u konkrétního pacienta, což nepřímo naznačuje vlastnosti mineralizace. Odrůdy metod výzkumu ukazují stav konkrétních lokalit.

Výzkumné funkce

Dále budeme podrobně diskutovat o tom, jak stanovit osteoporózu analýzou krve a jaké ukazatele by měly být použity. Mnoho lidí se snaží zjistit, co se nazývá tato metoda diagnózy, ale nemá jméno.

Celkový index vápníku

Vápník je součástí kostí - důležitá minerální složka: 99% je obsaženo ve skeletu ve formě krystalů hydroxyapatitu. Opatření určuje kolorimetrickou metodu. Koncentrace látky závisí na věku.

Mikroelement existuje ve třech odrůdách:

• Ionizované (50% celkové hmotnosti).
• Souvisí s bílkovinami (40%).
• Souvisí s fosfátovými nebo citrátovými ionty (10%).

Z hlediska fyziologie, důležitou roli hraje frakce ionizovaného materiálu, jejichž míra je trvale kontrolována hormony, které působí na mikroelement. Takové látky jsou kalcitrol, parathormon a kalcitonin.

V krevním séru kolísá rychlost ionizovaného vápníku od 1,0 do 1,35 mmol / l.

Primární osteoporóza je charakterizována téměř nezměněným množstvím vápníku. Výjimkou je hyperkalcémie (přebytek) u onemocnění způsobeného postmenopauzou nebo kostními metastázami. Zvýšené hladiny jsou pozorovány se zvýšeným obsahem lithia, vitaminu D nebo thiazidových diuretik.

Krok osteoporotické onemocnění charakterizované nedostatkem prvku v důsledku malabsorpční syndrom, revmatoidní proces, poruchy střevní nasákavost dlouho přijímání glukokortikoidy.

Pokud je osteoporóza charakterizována rychlým metabolizmem v kloubech, dochází v těle hyperkalciurie (přebytek). Mezi příčiny fenoménu - menopauzy, revmatismu nebo glukokortikoidů. Pro normalizaci ukazatelů jsou předepsány speciální přípravky.

Norma poměru vápníku je následující (v mmol / l):

• Až 10 dní života - 1,89-2,59.
• Až 2 roky - 2,26-2,74.
• Do 12 let - 2,19-2,69.
• Do 18 let - 2.11-2.54.
• Do 60 let - 2,16-2,57.
• Od 60 let a starší - 2.04-2.56.

Anorganický fosfor

Tento minerál je součástí motorických orgánů: tvoří kostní tkáň a podílí se na metabolismu buněčné energie. Hlasitost je 600 g. Z nich je 85% distribuováno ve skeletu ve formě krystalů a 15% ve formě iontů a esterů.

Materiál má takové frakce:

• Ionizované - 55%.
• S bílkovinami - 10%.
• Ve formě komplexonů (ve spojení s jinými ionty) - 36%.

Primární osteoporóza je charakterizována normálním nebo mírně nižším obsahem anorganický fosfor. U onemocnění způsobeného glukokortikoidy dochází ke zvýšení ztrát prvku, který se vylučuje spolu s močí. V těle je ve formě fosforečnanu hořečnatého nebo vápníku.

Normální parametry jsou následující (v mmol / l):

• Až 10 dní života - 1,44-2,89.
• Do 2 let - 1,44-2,17.
• Do 12 let - 1,44-1,77.
• Až 60 let - 0,79-1,44.
• Od 60 let u žen - 0,91-1,33.
• Od 60 let u mužů - 0,75-1,19.

Osteokalcin

Osteokalcin tvoří kosterní strukturu spolu s hydroxyapatity a fosfáty. Jedná se o ne-kolagenový protein syntetizovaný osteoblastovými kostními buňkami. On je jedním z hlavních ukazatelů metabolismu v kloubech.

Indikátory tohoto proteinu v patologii jsou nejvíce informující: jasně ukazují, že osteoblasty jsou tak aktivní. Marker odhaluje rychlost vývoje osteoporotického onemocnění.

Při diagnostice stojí věnujte pozornost stavu ledvin, protože protein je odvozen těmito orgány. Na nadhodnocené úrovni je nutné vyšetřit ledviny z důvodu možného narušení jejich práce, která se vyvine z důvodu prodloužení lůžka.

Koeficient je (měřeno v ng / ml):

1. Až 6 let: muži - 39-121 let, ženy - 44-130 let.
2. Až 15 let: 66-336 a 73-222.
3. Až 50 let: 14-42 a 11-43.
4. Po 50 letech: 14-46 a 15-46.

Během vyšetření musí lékař vzít v úvahu denní výkyvy prvku v cévách. K získání objektivních údajů je nutno provést několik odběrů v různých časech.

Paratyroidní hormon

Je to hormon vylučovaný příštítnými žlázami, který reguluje poměr fosforu a vápníku v oběhovém systému, je určena ke zvýšení koncentrace vápníku a snížení fosforu, díky čemuž jsou stopové prvky aktivně absorbovány v gastrointestinálním traktu.

S nedostatkem stopových prvků hormon parathormonu spouští mechanismy jejich extrakce ze spár. Maximální částka je 15-00, minimum je 7-00. Tato fluktuace je spojena se zvláštnostmi fyziologie člověka. Porušení uvolňování hormonu ovlivňuje výměnu kompozitních materiálů muskuloskeletálního systému. Vápník se ztrácí v ledvinách ve velkém množství, vypláchne z kostí a absorbuje méně střeva.

Nadbytečná hormonální látka způsobuje zpomalení tvorby kostí. Z důvodu ztráty pevnosti se riziko zlomeniny zvyšuje. Zvýšený objem fosforu napomáhá ukládání kamenů, poškození krevního oběhu a kalcifikaci krevních cév.

Normální obsah parathormonu je určena těmito parametry (měření v pg / ml):

1. Až 22 let: pro muže - 12-95, pro ženy - 12-95.
2. Až 70 let: 9,5-75 a 9,5-75.
3. 71: 4.7-117 a 4.7-117.

Deoxypyridinolin (DPID)

Tento materiál tvoří kolagen a vykazuje jeho resorpci. Pro detekci je nutná imunochemiluminiscenční diagnostika. Informace o tomto hormonu jsou zvláště cenné v počáteční fázi onemocnění.

DPID se podílí na tvorbě kloubních vláken. Kvůli této látce se molekuly kolagenu konečně vážou dohromady. Kvůli patologii v kostech se deoxypyridinolin uvolňuje a cirkuluje cirkulačním systémem a pak se vylučuje močí.

Obvyklé množství DPID je:

1. 3,0-7,4 nmol / mmol - pro ženy.
2. 40-50 nmol / mmol - pro děti.
3. 2,3-5,4 nmol / mmol - pro muže.

Užitečné video

Existují případy, kdy analýza vápníku v krvi není orientační a kromě toho by měly být provedeny krevní testy na osteoporózu na hormony popsané výše.

Význam analýz

Popsané testy jsou nezbytné pro správnou diagnózu. Pro správné provádění kontrol, by se měli zdržet od užívání léků a za den - od alkoholu a koření. Ráno musíte mít hlad.

Laboratorní kontrola slouží jako závěr vyšetření: potvrzuje nebo vyvrací předpoklady lékaře, poskytuje informace a obecně podporuje kompetentní léčbu kostní patologie.

Jak je diagnostikována osteoporóza? Jaké testy jsou potřeba?

U velmi charakteristických symptomů mohou lékaři předpokládat, že pacient má osteoporózu. Obzvláště dobrý obraz onemocnění se projevuje u žen. Co dělat v obtížných případech? Pokud máte podezření na osteoporózu u dětí? S atypickou klinikou?

V těchto případech, stejně jako obecně v každém případě podezření na toto onemocnění, se provádí důkladná diagnostika několika druhů. Využijte vizualizační vyšetřovací techniky (CT, MRI) a laboratorní vyšetření (krevní testy, moč).

Léčba osteoporózy začíná až po provedení všech laboratorních a vizualizačních metod vyšetření.

1 Kde mohu provést vyšetření osteoporózy?

Kde mohu provést úplnou diagnózu, schopnou potvrdit přítomnost osteoporózy a určit její fázi? K odhalení tohoto onemocnění ak určení jeho výskytu by měla být provedena komplexní diagnóza, což není možné v podmínkách polykliniky.

Studie kostního obrazu osteoporózy

Na klinice se provádějí pouze laboratorní testy (krev, moč, markery). Pro komplexnější a úzkou laboratorní diagnostiku (indikátory určitých látek v těle, ověření nedostatku vápníku nebo vitamín D) je třeba kontaktovat specializované laboratoře (soukromé nebo veřejné).

Denzitometrie, radiační diagnostika (CT), MRI a volitelná ultrazvuková vyšetření jsou také prováděny v nemocnicích. Pro ověření specifických kostí a páteře se doporučuje provést počítačovou tomografii (MRI je v tomto ohledu poněkud méně informující).

V ideálním případě musíte absolvovat vyšetření na dvou nebo třech různých klinikách. Lékaři ne vždy zjišťují onemocnění během primárního vyšetření, proto se doporučuje provést sekundární vyšetření. Doporučuje se, aby jiný odborník snížil pravděpodobnost chyby.
do menu ↑

1.1 Musím poslat lékaře?

Pokud máte podezření na přítomnost této nemoci - měli byste navštívit lékaře (od místního terapeuta).

Pro diagnózu osteoporózy není nutně směr lékaře

Pouze lékař bude schopen přiměřeně posoudit situaci, identifikovat potřebu ověření osteoporózy a jestliže existují důkazy o jmenování úplného vyšetření, dodržování lékařských standardů. A ten doktor vám poví, které testy je třeba vzít první.

Přesto je možné absolvovat zkoušku nezávisle a bez doporučení ("z ulice"). V takovém případě je třeba kontaktovat soukromou kliniku (na recepci nebo prostřednictvím operátora call centra) a objednat soubor služeb pro studium osteoporózy.

Pokud chcete projít vyšetření prostřednictvím lékaře, v každém případě - adresovat terapeutovi, traumatologovi, revmatologovi nebo neurologovi.
do menu ↑

2 Metody diagnostiky osteoporózy

Existuje několik metod pro diagnostiku osteoporózy. Každá z nich má minimální informatičnost, nejvhodnější ukazatele lze dosáhnout pouze použitím několika diagnostických postupů najednou.

Provedení kostní denzitometrie

Pro diagnózu osteoporózy se používají následující metody:

1. Biochemický krevní test (prováděný v polyklinickém, lůžkovém). Cena je asi 600 rublů.
2. Analýza hormonálního pozadí (zpravidla se provádí pouze v nemocnici). Cena je asi 1000 rublů.
3. Analýza moči (provádí se jak v polyklinice, tak v nemocnici). Cena je asi 200 rublů.
4. Analýza kostního aparátu (prováděná výhradně v nemocnici). Náklady jsou asi 2500 rublů (v závislosti na závažnosti údajné patologie).

Vezměte prosím na vědomí, že při podání žádosti na veřejnou zdravotnickou instituci s doporučením lékaře je vysoká pravděpodobnost, že všechny postupy budou provedeny zdarma (ale v pořadí fronty).

Jaký je název analýzy osteoporózy? Jedna z nejčastějších otázek pacienta. Neexistuje speciální specializovaná analýza: k identifikaci choroby se aplikuje komplex diagnostických postupů.

2.1 Analýza krve pro osteoporózu

Krevní test osteoporózy zahrnuje několik diagnostických postupů. Důrazně se doporučuje provést všechny níže popsané postupy, které poskytnou nejobjektivnější obraz a mohou vyloučit možnost falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků.

Analýza krve pro osteoporózu

Osteokalcin metodami ECLA a RIA. Normální ukazatele studie agentury ECHA:

Normální ukazatele studie RIA:

Radioizotopní studie osteoporózy

Analýza fosforu. Normální indikátory:

Analýza vápníku. Normální indikátory:

Postup B-Křížová půlka (určuje stupeň vyluhování minerálů z kostní tkáně). Normální indikátory:

Studium alkalické fosfatázy. Normální indikátory:

2.2 Diagnostika osteoporózy pomocí denzitometrie (video)

2.3 Analýza hormonálního pozadí

Hormonální pozadí hraje zásadní roli při vývoji a průběhu osteoporózy, zejména u ženské poloviny pacientů. Diagnóza hormonálního pozadí se nedoporučuje (např. Studie moči), ale je povinná pro provedení.

Analýza parathormonů. Normální indikátory:

Studie estradiolu. Normální indikátory:

Studium kortizolu. Normální indikátory (společné pro všechny):

• do 16 let: 83-580 nmol / l;
• po 16 letech: 138-636 nmol / l.

Testosteronový test. Normální indexy bez ohledu na věk:

• muži: od 385 do 1000 ng / l;
• ženy: od 20 do 80 ng / l.

2.4 Test moči na osteoporózu

Účel studie moči v případech podezření na osteoporózu - detekce fosforu a deoxypyridinolinu (DPID), s následným odhadem množství nalezeného materiálu. Diagnostika často selhává: příliš mnoho nemocí může vést k negativním výsledkům studie.

Normální a osteoporotická kost

Následující postupy jsou prováděny:

1. Detekce anorganického fosforu (pomocí denního sledování). Normální výsledky: od 13 do 42 mmol / den. Náklady na proceduru jsou 100-350 rublů.
2. Detekce deoxypyridinolinu (DPID). Ukazatele normy: u žen od 3 do 7,4. nmol / kreatin mmol, u mužů od 2,3 do 5,4 pyridinu. nmol / kreatin mmol.

2.5 Analýza kostí pro osteoporózu

Navíc k standardním metodám počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování se provádí kostní test na osteoporózu za použití dalších konkrétnějších postupů. Tyto postupy jsou velmi informativní a jen zřídka dávají nesprávné výsledky.

Specifické metody analýzy kostí pro osteoporózu:

1. Denzitometrie. Využívá se ultrazvukem nebo rentgenovým zářením (dva typy zařízení). Denzitometrie může být také prováděna s konvenční radiografií. Náklady na proceduru jsou 1000-3500 rublů.
2. Radioizotopové skenování kostního aparátu. Před zahájením postupu jsou do krevního oběhu pacienta zavedeny radioaktivní látky (jsou bezpečné pro zdraví), což zlepšuje vizualizační proces. Náklady na proceduru jsou 2500-5000 rublů.
3. Trepanobiopsy. Invazivní postup zahrnující extrakci části kostní tkáně z předpokládané osteoporotické kosti, po níž následuje analýza extrahovaného kusu. Pro odběr vzorků kostí se používá speciální jehla. Náklady na proceduru jsou 3500-6000 rublů.

3 Příprava na analýzu

Všechny popsané postupy vyžadují přípravu na 1-3 dny před jejich průchodem. Bez přípravy můžete vytvořit takovou situaci, že prováděný výzkum dá buď falešný pozitivní výsledek, nebo falešně negativní výsledek.

Jak se připravit - přímo závisí na tom, jaký druh vyšetření budete mít. Podívejme se podrobněji:

• krevní test - na prázdný žaludek, 2 dny před vyloučením jakýchkoli léků, které nejsou pro život nezbytné;
• Studie hormonální pozadí - prázdný žaludek, po dobu 3 dnů před vyloučit užívat nějaké léky (jiné než je nutné ze zdravotních důvodů), vyvarovat se kouření, pití, na sobě hormonální náplasti (antikoncepční nebo ošetření);
• analýza moči - den před zahájením postupu k vyloučení alkoholických nápojů, sladkých šumivých nápojů, všech léků, které nejsou vyžadovány pro vitální znaky;
• vyšetření kostní aparatury - nevyžaduje se specifická příprava, ale je třeba se vyvarovat poškození kostí před zahájením léčby (jinak může dojít k zánětu, který může podstatně zkreslit konečné výsledky studie).

Analýza denzitometrie osteoporózy

Denzitometrie: podstata a úkoly metodiky, interpretace výsledků

Denzitometrie je neinvazivní studie struktury kosti, pomocí níž je určen obsah jejich minerální části, totiž vápník.

Pokud tento prvek není dost, zvyšuje se křehkost kostní tkáně, což může způsobit problémy s motorickou funkcí těla, neboť kosti tvoří základ muskuloskeletálního systému.

Dále může být důsledkem snížení podílu vápníku osteoporóza a časté zlomeniny, které jsou obzvláště nebezpečné pro páteř a kyčelní kloub.

Cíle studie

Postup pomáhá určit:

• obsah minerálních látek v kostní tkáni jakékoli části lidského těla;
• stupeň ztráty hustoty kostí;
• umístění zlomenin obratlů;
• osteopenie - mírné snížení minerálních složek kosti, které mohou v budoucnosti vést k osteoporóze;
• celkový stav páteře;
• předpovídat pravděpodobnost zlomeniny kyčle v příštích deseti letech;
• přítomnost osteoporózy;
• stupeň vývoje choroby;
• správná diagnóza;
• účinnost předepsané prevence nebo léčby.

Denzitometrie je bezbolestná a provádí se bez anestézie.

Jaká je podstata postupu

Denzitometrie je založena na práci ultrazvukového nebo rentgenového záření. Indikátory jsou čteny senzory a přenášeny do počítače, po němž speciální program určuje hustotu kostí.

Postup je prováděn za pomoci speciálního vybavení:

1. Stacionární ve formě stolu a "rukávu", který visí nad pacientem. Pomocou této metody se vyšetřují obratle a kyčelní klouby.
2. Monoblokové malé zařízení pro skenování jednotlivých částí těla, jako jsou nohy, ruce atd.

V závislosti na hustotě kostí se rychlost vlny liší, což umožňuje určit strukturální změnu.

Kdy projít procedura

Množství vápníku v kostní tkáni začíná klesat po 30 letech a je kriticky zkráceno na 50 let. Proto se doporučuje, aby lidé postupovali takto:

• více než 50 let bez ohledu na zdravotní stav;
• více než 30 let, pokud mají příbuzní osteoporózu;
• během menopauzy a menopauzy u žen nad 40 let;
• muži starší 60 let, kteří trpěli adnexectomy.

Bez ohledu na věk:

• po léčbě léky, které odstraňují vápník z těla;
• během a po užívání hormonálních léků;
• onemocnění jater a ledvin, onemocnění štítné žlázy, revmatismus;
• s diabetem;
• lidé, kteří utrpěli zlomeninu v důsledku menších traumat;
• často sedí na dietách a nalačno;
• zažívá pravidelnou intenzivní fyzickou aktivitu;
• s nedostatečnou tělesnou hmotností;
• zneužívání alkoholu a cigaret.

Je-li včas diagnostikován nedostatek vápníku v kostech, předepsaná léčba a dodržování preventivních opatření zlepší jejich stav a výrazně sníží riziko osteoporózy a zlomenin.

Diagnostika osteoporózy

Denzitometrie je nejlepším způsobem diagnostiky osteoporózy v počáteční fázi, protože pomáhá určit nejmenší změny struktury kostí.

Na rozdíl od běžného rentgenového snímání lze tuto metodu použít k určení dokonce 2-5% ztráty vápníku, což umožňuje včasnou diagnózu a léčbu.

Navíc je bezpečnější než běžné rentgenové záření.

Druhy výzkumu

Ultrazvuková a rentgenová denzitometrie jsou rozlišována.

Ultrazvuková diagnostika

Stručná analýza metodiky:

1. Charakteristika: radiologické vyšetření pomocí ultrazvuku. Nemá žádné kontraindikace a je povolen ani pro
   těhotných a kojících žen. Tento postup můžete provést několikrát během krátké doby.
2. Přístroje: ultrazvukový monoblok.
3. Jak to funguje: přenosné zařízení měří rychlost ultrazvuku v kostní tkáni. Indikátory jsou zaznamenávány vestavěným čidlem, který je odesílá do počítače.
4. Objekt: patní kost, ruka, loket atd.
5. Čas: 3-15 minut.

Rentgenová metoda

Stručná analýza metodiky:

1. Charakteristický: je přesnější, ale má kontraindikace pro těhotné a kojící ženy a je také zakázán k opakovanému použití po krátkou dobu. To je způsobeno skutečností, že osoba dostává minimální dávku radiace, ale s několika studiemi může být zdraví škodlivá.
2. Zařízení: stacionární stůl s "rukávem".
3. Jak se to děje: určuje se stupeň oslabení rentgenových paprsků při průchodu kostí.
4. Objekt: páteř, radiokarpální a kyčelní klouby, celá kostra.
5. Čas: 10-30 minut.

Druhá metoda je považována za přesnější a pokud jsou při ultrazvukovém vyšetření zjištěny abnormality v kostní struktuře, je předepsáno rentgenové vyšetření.

Příprava na postup

• den před zahájením léčby nemůžete užívat léky obsahující vápník;
• Není možné provádět tomografické nebo izotopové skenovací postupy, protože jsou zavedeny speciální přípravky;
• oblečení by mělo být bez kovových prvků (knoflíky, nýty, zipy), protože kov snižuje spolehlivost výsledků;
• všechny ozdoby, hodinky atd. je třeba odstranit.

Jak se postup provádí

V závislosti na přístupu bude průběh studie odlišný.

Ústavní studie

Studie se stacionárním nástrojem:

• pacient je umístěn na stolu, při zkoumání páteře, nohy jsou podepřeny stojanem;
• při vyšetření kyčelních kostí jsou nohy umístěny v rovině;
• "Pouzdro" se pohybuje dopředu, pomocí analyzátorů přenáší data do PC;
• Současně se nemůžete pohybovat, ale když se zeptáte lékaře, musíte držet dech.

Výzkum s monoblokovým zařízením

Část těla, která má být vyšetřena: předloktí, ruka, prsty, nohy, jsou umístěny v tomto zařízení, které výsledky přenášejí přes počítač.

Vysvětlení výsledků

Důležité pro denzitometrii jsou 2 hodnoty:

1. "T" je hustota kostní tkáně ve srovnání s normou charakteristickou pro mladé lidi: -1 bod nebo vyšší - norma; -1 až -2,5 bodu - nedostatečná hustota kostní tkáně (osteopenie); pod -2,5 - osteoporóza.
2. "Z" je hustota kostní tkáně v souladu s normami věkové skupiny, do které pacient patří. Pokud jsou z indikátorů "Z" signifikantní odchylky od nastavených hodnot indikátorů, je předepsána re-diagnóza.

Dešifrování výsledků denzitometrie

Kontraindikace

Ultrazvuková diagnostika nemá žádné omezení a kontraindikace. Rentgen je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Efektivní a bezpečné - říkají pacienti

Přehled lékařů a pacientů, kteří byli denzitometrií kostí.

Kostní denzitometrie byla předepsána endokrinologem během komplexního vyšetření. Lékař změřil výšku a hmotnost. Specifikovala, proč jmenovala takovou mladou dívku? Odpověděla jsem, že moje matka měla osteoporózu.

Všechny kovové předměty musely být odstraněny. Postup je bezbolestný. Stačí jen ležet na stole a nepohybovat po dobu 10 minut. Senzory se pohybují daleko od těla. Výsledky byly okamžitě dány, protože počítá celý počítač. Výtisk jasně ukazuje, kde je nejpravděpodobnější výskyt zlomeniny, a tak jsem dostal odpovídající ošetření k posílení kostí.

Procedura se provádí rychle po dobu 5 minut, ale musím snížit bosé nohy do studené vody. Po skenování obrázek jasně ukazuje, že existuje riziková zóna pro osteoporózu.

Často procházím touto prohlídkou kvůli stávající osteoporóze. K onemocnění došlo kvůli konstantnímu příjmu hormonálních léků. Postup je rychlý a bezbolestný. Byl jsem skenován kartáčem ve speciálním stroji. Lékař dešifruje výsledky a koriguje léčbu.

Postup je nový, ne všichni o tom ví, výsledky jsou dány okamžitě, je lepší pravidelně procházet, zvláště pokud existuje riziko osteoporózy.

Při komplexním průzkumu byl jmenován lékařem. Bezbolestně a rychle. Index "T" je téměř dva, doktor řekl, že kosti jsou silné a zlomenina je možná pouze při pádu z velké nadmořské výšky.

Náklady na řízení

Denzitometrii lze provádět v diagnostických centrech a na klinikách s tímto zařízením.

Cena procedury závisí na vybavení, umístění a samotném výzkumu, takže cena se pohybuje v rozmezí 700-6000 rublů.

Nejdražší postup bude například diagnostikovat celou kostru pomocí stacionárního zařízení.

Denzitometrie je tedy jednou z nejlepších metod určení hustoty kostních minerálů a diagnostikování osteoporózy, což pomůže zabránit vzniku tohoto onemocnění nebo ho vyléčit. Metodu a pravidelnost postupu označí ošetřující lékař.

Jaké preventivní opatření mohou ženy přijmout, aby zabránily osteoporóze nebo jí vyvinuly? Přečtěte si zde

Analýza moči

1. Anorganický fosfor.

Ukazuje výdej moči fosforu ledvinami. To se mění v závislosti na stravě a denní době. Při standardní dietu náhlé změny svědčí o přítomnosti určitých patologiy.Normoy pro dospělého člověka je 13 až 42 mmol / úroveň sut.Povyshenny ukazuje, křivice, lomovou imobilizaci, předávkování vitaminu D, hypofosfatémií, predispozicí k tvorbě ledvinových kamenů, může vyrovnat leykoze.Ponizhenie to je způsobeno tím, atrofické změny, kostních metastáz, problémy příštítných tělísek, akromegalie, závažné infekční zabolevaniyami.Tsena 85-310 rublů.

• Deoxypyridinolin v moči (DPID).

Odráží obsah kolagenu v kostech a pojivové tkáni. Je to hlavní marker destrukce kostí. Stanoví se enzymovým imunoanalýzou.

Norma obsahu markeru moči (pyridin Nmol / kreatin mmol): u žen 3-7,4;

Přebytek normy označuje rozvoj hypertyreózy, osteoporóza, osteoartritida, kostních metastáz, onemocnění Pedzheta.Snizhenie Norma říká, že po návratu do těla na svých obvyklých sostoyanie.Tsena 1280 rublů.

Při studiu hustoty kostí a patologických procesů, které se v ní vyskytují, se používají následující metody:

Nejběžnější metoda analýzy kostní struktury, i když jen velmi málo lidí ví, co se říká. Metoda pro studium minerální hustoty tkáně pro stanovení pravděpodobnosti zlomeniny s cílem dále rozvíjet doporučení pro kontrolu nemoci. Pro toto je použito několik metod:

• Použití ultrazvukového denzitometru.

Metoda je charakterizována vysokou citlivostí a přesností indikací;

Metoda měří hustotu kostí;

Metoda studia struktury kostní tkáně při vstupu radioaktivní látky do krve, pronikající do kosti do oblastí s největším poškozením. Je charakterizována vysokou přesností měření.

Metoda studia kostní tkáně po její extrakci z kosti se zachováním struktury kostní dřeně uvnitř a odhalením patologických změn v ní. Je vedena speciální jehlou.

Nezapomeňte se podívat na náš výběr nejlepších cvičení pro osteoporózu

Pravidla pro přípravu testů

Hlavním účelem těchto testů je získat skutečný obraz o stavu určitého procesu, který se vyskytuje v lidském těle. Chcete-li to provést, před vydáním musíte být připraveni určitým způsobem:

Před darováním krve:

• Odběr vzorků krve v laboratoři se provádí na prázdný žaludek, potravina se nepřijme 12 hodin před zahájením léčby;
• Celý předešlý den se zdržujte od tučných potravin;
• Večeře je povolena, ale lehká a v časných dobách;
• Půst 2 dny před zahájením léčby není povolen.

Před studiem moče:

• Nepoužívejte tekutinu více nebo méně než obvykle;
• Vezměte antimikrobiální látky jakéhokoli druhu;
• Je nutné upustit od pohlavního styku za necelých 12 hodin
• Během menstruace nemůžete močit.

Osteoporóza může způsobit exacerbaci problémů s chrupem v podobě porušení postoje a osteochondrózy

Zahájení osteoporózy v prvních fázích nemá jasně vyjádřené známky. Na počátku věku 30 let a více by měli zástupci obou pohlaví podstoupit pravidelnou diagnózu. U žen po 40 letech a po 50 letech je tento postup povinný jednou za 1-2 roky. Existují také nepřímé známky osteoporózy jako důvod testování. Včasné odhalení demineralizace kostní tkáně umožní přijmout včas opatření léčby a zajistit úplné uzdravení.

Densitometrie: diagnostika osteoporózy

Fotografie: ztráta kostní hmoty při osteoporóze denzitometrie (osteodensitometry, kostní denzitometrie) - diagnostická metoda, kterou stanovení hustoty kostí.

Měření lze provádět dvěma způsoby - pomocí rentgenového záření a ultrazvuku. Výsledky jsou zpracovány počítačovým programem podle věkových norem a pohlaví.

Druhy kostní denzitometrie

Rentgenová rentgenová vyšetření kostí kostry rentgenovými paprsky. Radiační zátěž je minimální (400 krát méně než u klasické radiografie). Tímto způsobem jsou zkoumány kosti lumbosakrální páteře a kyčelního kloubu. V těchto oblastech se nejčastěji vyskytují zlomy. Můžete také provádět studii o kosti ramena, předloktí, kyčle nebo celého kostry.

Ultrazvuková denzitometrie - metoda je založena na měření rychlosti šíření ultrazvukem skrze kostní tkáň. Čím vyšší je míra absorpce, tím hustší je kostní struktura. Tato metoda je zdaleka jediným výzkumem, který nenese zátěž radiace.

Indikace

Který doktor a pro jaké indikace předepisuje denzitometrii

Osteodensitometrie je nejinformativnější metodou diagnostiky osteoporózy a je prokázána lidem po 50 letech, protože V tomto věku je obsah vápníku v kostech výrazně snížen.

Postoupení k postupu může poskytnout revmatolog nebo terapeut.

Osteoporóza - systémové onemocnění charakterizované nízkou hustotou kostí a mikrostruktury zvýšené křehkosti kostí skeletu, což vede ke spontánním zlomeninám i s menší fyzickou námahou nebo minimální zranění.

Podle statistik WHO (Světová zdravotnická organizace) se osteoporóza řadí po třetí na mortalitu po kardiovaskulárních a onkologických patologiích. Ženy jsou častěji než muži nemocné (4: 1). Ovšem pouze 10% pacientů vědí o své diagnóze, protože už měly zlomeniny (krk kyčelního kloubu, kosti předloktí nebo těla obratlů).

Měření kostní denzity je nezbytné:

• lidé, kteří mají 2 nebo více rizikových faktorů osteoporózy:
• raná menopauza u žen (40-45 let);
• nedostatek tělesné hmotnosti (ženy - do 50-55 kg, muži - do 70 kg);
• dědičná predispozice;
• nedostatek vápníku ve stravě;
• nedostatek vitamínu (nedostatek vitamínu D v těle);
• špatné návyky (zneužívání alkoholu a kouření);
• porušení hormonálního pozadí (endokrinní onemocnění);
• užívání některých léků (kortikosteroidy).

• ženy v postmenopauzálním období;
• pacienti s diabetes mellitus, renální nedostatečnost;
• pacienti trpící revmatických onemocnění (revmatismu, artritidy, vaskulitidy, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, atd.);
• v případech častých zlomenin kostí následkem menších zranění.

Kontraindikace

Osteodensitometrie je bezpečná, bezbolestná metoda výzkumu, která umožňuje provádět diagnózu opakovaně a prakticky bez kontraindikací, s výjimkou následujících případů:

• těhotenství (pro radiologickou metodu);
• Jiné diagnostické postupy s kontrastním a radioizotopovým vyšetřením prováděné dříve než jeden týden před datem denzitometrie.

Jak se provádí denzitometrie

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravná opatření. Pacient však musí splňovat několik povinných podmínek:

• den před vyšetřením přestat užívat léky obsahující vápník;
• varujte lékaře, pokud byla provedena nedávná studie s báriem nebo jinými kontrastními látkami, počítačovou tomografií nebo rentgenografií;
• informovat ošetřujícího lékaře o možném těhotenství.

Doba trvání procedury je 10-30 minut. Pacient leží na diagnostické tabulce denzitometru, přičemž počítá s požadovanou polohou těla (záleží na oblasti studia).

Při standardní kostní denzitometrii se zkoumá 3 body:

• krk stehenní kosti;
• bederní páteř;
• radiální kosti.

Nad oblastí, která se zkoumá, se snímač zařízení pomalu přesune a přenese obraz na monitor počítače. Radiolog může již on-line provést předběžné posouzení kostní tkáně pacienta. A po proceduře doktor dává podrobnější závěr.

Nebyly pozorovány vedlejší účinky a komplikace po kostní denzitometrii.

Doporučená pravidelnost zkoušky

Pro posouzení dynamiky stavu kostní tkáně postačuje podstoupit denzitometrii 1x za 2 roky.

Vysvětlení výsledků

Úroveň osteoporózy je určena T-kritériem minimální tkáňové hustoty (MAT).

• T-test od +2,5 do -1,0 - norma;
• T-test od -1,0 do -2,5 - osteopenie (počáteční projevy osteoporózy);
• T-test pod -2,5 - osteoporóza;
• T-test je nižší než -2,5 (za předpokladu, že pacient měl dříve 2 nebo více zlomenin kostí) - závažnou formou osteoporózy.

Alternativní metody

Ultrazvuková metoda je méně informativní, protože Tato metoda zkoumá pouze patu a kosti prstů. Výsledky této studie jsou považovány za předběžné a vyžadují potvrzení rentgenovou metodou.

Konvenční rentgenografie může detekovat změny ve struktuře kostní tkáně, ale pouze v případě, že její hustota klesla o více než 30%. Radiografie je obvykle předepsána k identifikaci již vyvíjejících se komplikací osteoporózy (zlomeniny a praskliny kostí).

Růstová denzitometrie je nejinformativnější způsob diagnostiky osteoporózy v počátečních fázích vývoje.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte, jaká je pravděpodobná nemoc a jaký lékař byste měli navštívit.

8-15 minut, je zde volná volba.

Denzitometrie

Dvojitá energetická absorpciometrie axiálního skeletu nebo denzitometrie je stanovení kostní minerální hustoty za použití rentgenového nebo ultrazvukového záření. Během postupu zhodnoťte úroveň ztráty kostní hmoty. Obvykle prozkoumejte spodní část páteře, stehenní kosti. Dosavadní stav kostní denzitometrie je nejpřesnějším testem při hodnocení vývoje osteoporózy a rizika zlomenin.

Proč a kdo potřebuje kostní denzitometrii?

Jak jsme uvedli výše, pro diagnostiku osteoporózy se používá denzitometrie. Toto je onemocnění, při kterém se vápník "vymyje" z kostí, což způsobuje křehnutí kostí a existuje riziko zlomenin i bez vlivu traumatických faktorů - patologických zlomenin. Nejdůležitější jsou zlomeniny páteře a horní části stehna, často končí invaliditou nebo dokonce vedou ke smrti pacienta.

Rizikové faktory pro osteoporózu:

Nemodifikované rizikové faktory nebo faktory, které osoba nemůže změnit:

1. Nízká kostní minerální hustota.
2. Porušení funkce gonád, jak u mužů, tak u žen.
3. Systémové podávání glukokortikosteroidů po dobu 3 nebo více měsíců.
4. Přítomnost zlomenin v anamnéze.

Změnitelné rizikové faktory (faktory, které lze změnit):

1. Index tělesné hmotnosti nižší než 20 kg / m2 a / nebo tělesná hmotnost menší než 57 kg.
2. Kouření.
3. Životní styl, který přispívá k úrazům a pádům
4. Nedostatek vápníku kvůli sníženému příjmu potravy.
5. Nedostatek vitaminu D

Denzitometrie se doporučuje provádět v následujících případech:

1. Ženy ve věku 65 let a starší.
2. Ženy ve věku 60-64 let, pokud existují rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy.
3. Muži ve věku 70 let a více.
4. Užívání léků, které "umyjí" vápník.
5. Dospělí s patologickými zlomeninami v anamnéze.
6. Dospělí s nemocemi nebo stavy spojenými se snížením kostní hmoty.

Je nutná příprava před denzitometrií?

Pro tento průzkum nemusíte dietu upravovat. Také před vyšetřením budete požádáni o odstranění brýlí, ozdob a dalších kovových předmětů. mohou snížit obraz.

Pokud jste nedávno podstoupili výpočetní tomografii se zavedením studie kontrastu nebo radioizotopu, musíte o tom informovat lékaře. Na klinikách, kde existuje ultrazvukový denzitometr, tento problém neexistuje.

Jak je vyšetření?

Existují dva typy zařízení - rentgenová denzitometrie a ultrazvuková denzitometrie. Naše klinika používá pouze ultrazvukovou denzitometrii.

Výsledky kostní denzitometrie zahrnují dva indikátory: T-test a Z-test. První indikátor má největší diagnostickou hodnotu, ukazuje relativní hustotu kostní tkáně ve vztahu k hustotě kostí mladých lidí. Je-li tento indikátor vyšší než -1, výsledek analýzy je normální. Pokud je výsledek v rozmezí od -1 do -2, pak se snižuje minerální hustota kostí. T-test menší než -2,5 je základem diagnostiky osteoporózy. Stejné kritérium se používá k posouzení rizika patologické zlomeniny.

Z-kritérium odráží minerální hustotu vašeho kostního tkáně ve vztahu k průměrné kostní tkáni ve vaší věkové skupině. Pokud Z-test překročí referenční hodnoty, vyžaduje se další lékařská prohlídka.

Denzitometrie v Moskvě

K dnešnímu dni je densitometrie standardem pro měření hustoty kostí a doporučuje WHO pro diagnostiku osteoporózy. V Moskvě je v mnoha klinikách doporučováno, aby pomocí ultrazvuku prošel denzitometrie.

Ve zdravotnickém centru společnosti GarantKlinik nabízíme našim pacientům ultrazvukovou densitometrii zdarma v pátek. Kromě této studie je možné podstoupit laboratorní test a vyšetřit markery osteoporózy pro komplexní řešení problému.

K dnešnímu dni, konvenční studie X-ray více zastaralé, to vám umožní určit diagnózu jen při 25% ztrátě kostní hmoty. Denzitometrie páteře ukazuje strukturální změny kostní tkáně v rozmezí od 1% do 5% z celkové kostní hmoty, což umožňuje diagnostikovat osteoporózy v rané fázi. Taková diagnóza umožní stanovení včasné léčby a sníží riziko dalšího vývoje onemocnění.

Typy denzitometrie

1. Rentgenová denzitometrie (rentgenová absorpční spektrometrie s dvojí energií). Tato metoda výzkumu poskytuje nejpřesnější informace o hustotě kostní tkáně. Postup je založen na použití dvou různých rentgenových paprsků. Hustá kostní tkáň umožňuje méně paprsků. Porovnáním výsledků absorpce paprsků je tedy možné odhalit abnormality v hustotě kostí. Postup je prováděn dostatečně rychle a dávka ozařování nepředstavuje nebezpečí pro zdraví pacienta.
2. Ultrazvuková denzitometrie. Postup je založen na získání dat o rychlosti pohybu ultrazvukových vln podél vrstev kosti a také na stanovení velikosti disperze vln v dutinách kostí. Tato technika je naprosto bezpečná a nevyžaduje hodně času, ale má nižší přesnost měření než radiologická metoda.
3. Kvantitativní výpočetní tomografie. Postup vám umožňuje získat trojrozměrný obraz o strukturální hustotě kostí, ale protože metoda poměrně silně nakládá tělo radiační zátěží, používá se velmi zřídka.

V naší době, diagnostikovat rané stadium osteoporózy, ultrazvukové metody výzkumu se staly běžnějšími. Tato metoda diagnózy je absolutně neškodná technika, která umožňuje podstoupit vyšetření u dětí a žen během těhotenství. Metoda umožňuje kontrolovat různé části kostry s vysokou přesností. Výsledky studie jsou porovnány s odpovídajícími normálními indikátory, přičemž je třeba vzít v úvahu mnoho vlastností pacienta. Data provedeného výzkumu jsou zobrazena na obrazovce denzitometru ve formě grafické závislosti. Rozvrh je poměrně jednoduchý a nevyžaduje zvláštní interpretaci dat. Pacient okamžitě obdrží veškeré informace o vyšetření, diagnostikuje a předepisuje vhodnou léčbu.

V situaci, kdy ultrazvukové vyšetření stanovuje významné ukazatele úbytku kostní hmoty, lékaři se uchylují k diagnostice rafinace. Za tímto účelem musí pacient podrobit radiografické denzitometrii. Radiační záření na moderních denzitometrech je velmi malé a nepoškozuje zdraví pacienta. Taková technika umožní nejen stanovení přesné hodnoty kostní minerální hustoty, ale i poznání její síly, elasticity, stejně jako tloušťky kortikální vrstvy a mikrostruktur.

Průchod diagnostiky

Příprava na postup

Přísné pokyny pro přípravu denzitometrie neexistují, ale existují určité body, které vyžadují pozornost:

• Pokud užíváte léky obsahující vápník, musíte je opustit 24 hodin před diagnózou.
• Pokud máte kardiostimulátory nebo kovové implantáty, měli byste o tom předem informovat lékaře.

Jak se diagnostika provádí?

Budete požádáni, abyste si položili horizontální gauč, nad nímž je senzor, který čte informace o stupni absorpce rentgenových paprsků. Samotný radiátor je umístěn pod gaučem. V případě vyšetření páteře budete požádáni, abyste ohraničili nohy v kyčelních kloubech a kolenech a položili je na stojan. Během diagnostiky musí být tělo fixováno v pevné poloze.

Kontraindikace rentgenové denzitometrie

• Těhotenství nebo období kojení.
• V případě CT nebo MRI se zavedením kontrastního média za posledních 5 dnů.
• Během průchodu radioizotopové diagnózy během posledních 2 dnů.

Kdo musí podstoupit zkoušku?

• Lidé předisponovaní k rozvoji osteoporózy.
• Ženy nad 45 let a muži nad 60 let.
• Osoby starší 40 let, kteří měli zlomeniny různých druhů.
• Ženy, které dlouhodobě užívají hormonální přípravky.
• Lidé, kteří užívají léky, které podporují odmytí vápníku z kostí.
• Lidé s endokrinními nebo revmatickými onemocněními.
• Muži a ženy s podváhou.
• Lidé s osteoporózou, kteří jsou diagnostikováni rutinním rentgenovým vyšetřením.
• Lidé, kteří mají různá onemocnění páteře (skolióza, kyfóza, osteochondróza).
• Pacienti trpící osteoporózou za účelem účinné léčby.

Cena za denzitometrii páteře

Náklady na denzitometrii páteře závisí do značné míry na vybavení, na kterém se studie provádí, způsob provádění diagnózy a autorita klinice. Zkoumání jednoho oddělení páteře bude stát zhruba 1000-2500 rublů, ve většině případů je provedena denzitometrie bederní oblasti. V případě, že je požadována studie celého kostry, cena může činit 4000-6000 rublů.

Dešifrování výsledků denzitometrie

Denzitometrický přístroj obsahuje normu hustoty kostního tkání lidské kostry, která je odlišná pro každé jednotlivé místo. Na základě těchto norem, věku, pohlaví a individuálních charakteristik pacienta se provádí analýza kostních parametrů. Hlavní použité ukazatele jsou:

• BMC (g) je indikátorem minerálního obsahu kosti.
• BMD (g / cm2) je indikátorem minerální hustoty kostí.

Výsledky studie jsou prezentovány ve formě dvou hlavních kritérií:

• T-test - ukazuje poměr kostní hustoty ve vašem těle k hustotě kostní hmoty zcela zdravé osoby stejného pohlaví a věku.
• Z-test - ukazuje poměr kostní hustoty ve vašem těle k průměrné hustotě kostní hmoty skupiny lidí stejného pohlaví a věku.

Normou pro T-test je hodnota od "+2" do "-0,9", s počátkem počáteční fáze osteopenie (pokles hustoty kostí), číselné údaje budou v rozmezí od "-1" do "-2,5". Vývoj osteoporózy se vyznačuje hodnotou pod "-2,5". V případě příliš nízkých hodnot Z-kritéria jsou obvykle přiděleny další studie.

V současné době většina moderních lékařských center nabízí možnost provedení denzitometrického vyšetření páteře. Určete postup a určete frekvenci jeho průchodu, pokud by měl lékař.

1. rentgenová denzitometrie

Existuje několik typů:

• Dvojitá denzitometrie. Je založen na skutečnosti, že absorpce rentgenové kosti je měřena: čím je hustší, tím lepší je paprsek. Pro obratle a femuru jsou použity dva různé paprsky. Metoda je velmi přesná; výsledek je získán na základě srovnání absorpce záření kostí a měkkých tkání.
• Kostní periferní denzitometrie. Princip měření hustoty je stejný jako v předchozím případě, pouze zde se používají velmi nízké dávky záření. To nám umožňuje posoudit stupeň mineralizace kostí rukou, nohou, ale nemůže "zkoumat" páteř a femuru.
• Počítačová tomografická kvantitativní metoda je také založena na rentgenovém záření. Zřídka se používá kvůli vysokému zatížení zářením.

2. Absorptiometrický foton

Jedná se o měření hustoty kostí pomocí odhadu absorpce kostí radioizotopy. Používají se nízké dávky záření. Má 2 typy:

• monochromatická denzitometrie: používá se pouze k měření hustoty periferních kostí (jako je metoda periferních rentgenových rentgenů)
• dichromatická metoda: používá se k určení, jak "zlomené" takové kosti, jako obratle nebo stehna.

3. Ultrazvuková denzitometrie

Jedná se o nejbezpečnější metodu měření hustoty kostí, zatímco přesnost měření je nižší než u rentgenové metody. Je založeno na tom, jak se ultrazvuková vlna odráží od kosti, a jak se rozptýlí do její tloušťky.

Ultrazvuková denzitometrie kostí umožňuje posoudit hustotu, tuhost a elasticitu kostí. Bez ohledu na rentgenovou absorpciometrii lze metodu ultrazvuku použít jako primární diagnostiku na polyklinické úrovni pro všechny bez výjimky i pro děti a těhotné ženy.

Při léčbě osteoporózy nebo jiných onemocnění, u nichž klesá hustota kostní hmoty, je možné tuto studii předložit tolikrát, kolikrát je nezbytné k vyhodnocení účinnosti léčby.

Kdo musí projít touto studií

Kostní denzitometrie je indikována v těchto případech:

1. Pokud byla zaznamenána alespoň jedna epizoda zlomeniny kosti způsobená malým zraněním.
2. V období menopauzy, zejména pokud k ní došlo před 50 lety.
3. Jsou-li stimulovány příjmu pro glukokortikoidy (např., „Prednisolon“), vaskulitida, systémový lupus erythematodes a další revmatická onemocnění.
4. Lidé starší 30 let (zejména ženy), kteří v rodině měli případy osteoporózy.
5. Nízký růst a slabost u mužů i žen jsou předisponující faktory pro rozvoj osteoporózy.
6. Při častém užívání alkoholu.
7. Pokud osoba vede sedavý životní styl.
8. Po operaci odstranění vaječníků.
9. Po poranění kostí.

Přečtěte si také: Co se cítí žíly a tepny našich dolních končetin

Kdo by neměl projít denzitometrií

U ultrazvukových denzitometrií neexistují žádné kontraindikace: lze je provádět v jakémkoli věku, v jakémkoliv stavu. Rentgenové a radioizotopové metody jsou kontraindikovány během těhotenství a laktace.

Jsou to často obtížné provádět v poloze na zádech na pevném povrchu denzitometrem stroj pro lidi s problémy v lumbosakrální páteře (to je - relativní kontraindikace).

Jak se připravit na denzitometrii

Nepotřebujete sledovat určitou stravu nebo hladovět před výzkumem. Přítomnost hojné vegetace na pokožce nevyžaduje žádné další kroky k postupu.

Jak probíhá ultrazvuk?

Existují dva typy ultrazvukových strojů, které vám umožňují provádět denzitometrii:

1. "Suché" denzitometry. Při provádění postupu na takovém zařízení na ploše, kde je nutné měřit kostní hustotu (obvykle je analýza založena na hustotě kalkaneu), se aplikuje speciální gel. Obvykle se liší od gelu, který se používá pro jiné typy ultrazvuku.
2. Denzitometry vody. Když osoba projde diagnózu na takovém zařízení, jeho končetina nebo se úplně ponoří do lázně s destilovanou vodou.

Nedávno byly vynalezeny dvourozměrné skenery, které zatím mohou pracovat pouze s patou. Kromě toho jsou to voda, to znamená, že noha pacienta musí být ponořena do lázně s kapalinou.

Ve videu: denzitometrie jako způsob měření hustoty kostí

Co je to "USA kostí"

To je metoda odlišná od denzitometrie. V tomto případě může být při snímání odrazu ultrazvukových vln z povrchu kosti zhodnocena celistvost a povaha periostu a povrchových vrstev kosti. To pomůže při diagnostice a určování stupně aktivity revmatoidní artritidy, některých typů infekcí.

Metoda stanovení různých zlomenin je velmi účinná, zejména u dětí, takže růstový organismus nedostává radiační expozici.

Ultrazvuk kost pomáhá identifikovat nejen zlomeniny, avšak nesprávně taveného kostní degenerativní a erozivní změny v povrchové vrstvě kosti, jako je například přenosný osteomyelitidy.

Přečtěte si také: Jaká je hodnota ultrazvukových vyšetření lymfatických uzlin

Také při použití této metody je možné vyhodnotit zánět okolní tkáně, pokud byly instalovány kovové klouby nebo implantáty v kosti: MRI v těchto případech nemůže být provedeno, a X-ray není informativní. Ultrazvuková screening kostí také pomáhá identifikovat jak benigní tak maligní nádory kostní tkáně.

Ultrazvuk kostí plodu během těhotenství

Indikativní při ultrazvukovém vyšetření plodu během těhotenství je ultrazvuk kostí nosu. Jedná se o dva kvadranulární kosti, které vznikly již v 10. týdnu. Pokud není v této době, může mluvit o Downovu syndromu. Po 11 týdnech se obvykle měří velikost kostí. Tento parametr také posuzuje možnou predispozici k chromozomálním abnormalitám. Takže ve 12 týdnech ultrazvuk nosní kosti určuje jeho velikost v normě 3 mm, ve 22. týdnu by měly být tyto rozměry již 6 mm a na konci těhotenství 9 mm. Pokud vám bylo řečeno, že tyto velikosti jsou zkráceny, potřebujete genetickou konzultaci, stejně jako některé krevní testy.

Jak dešifrovat denzitometrii

Kritéria T a Z jsou vyhodnocována.

T-test je srovnání výsledku kostní hustoty pacienta s průměrnou normální hustotou u žen ve věku 30-35 let.

Z-test je srovnání hustoty vaší kosti s normou pro váš věk.

Měření se provádí v SD jednotkách, které charakterizují standardní odchylku od špičkové kostní hmoty.

• norma T-testu: plus 2,5 - mínus 1
• osteopenie: kritérium od mínus 1,5 do mínus 2
• osteoporóza: pokud je tato hodnota mínus 2,0 a nižší
• závažná osteoporóza: hodnota menší než mínus 2,5 a došlo k alespoň jedné fraktuře kostí s menším traumatem.

Jak studovat

Kde dělat denzitometrii? V diagnostických centrech a polyklinikách je možné provádět takový ultrazvuk. Může být zaplaceno (2000-2500 rublů) a zdarma.

Rentgenové a fotonové metody jsou k dispozici pouze ve veřejných nemocnicích a soukromých centrech s širokým profilem, nejsou vyráběny v poradenských místnostech a centrech.

Tak, kostní denzitometrie vám umožní určit stupeň hustoty kostí včas začít s léčbou osteoporózy, tedy s oznámením těchto závažných komplikací, jako jsou zlomeniny kyčle nebo jinému zranění. Také tato metoda bude informativní pro diagnostiku zlomenin nebo nesprávné fúze kostí u dětí, což pomůže zamezit radiačnímu stresu na těle.