Umbilická kýla - běžná patologie, projevující se především v dětství. Kvůli vlivu některých faktorů se u dospělých může vyvinout kýla. V dětství je terapie užíváním léků. Dospělí k odstranění patologického novotvaru určeného k chirurgické operaci.

Klinický obraz s pupeční kýlou

Pod pupeční kliní se rozumí patologický proces, při kterém orgány břišní dutiny vyčnívají přes pupeční kroužek. V tomto případě je výstupek výrazně snížena, když osoba získá vodorovnou polohu. Patologie je nejčastější u žen.

• nadváhou
• více těhotenství
• traumatické léze
• dlouhé zámky
• intenzivní fyzickou aktivitu
• nádorové patologie

Vliv těchto faktorů vede k narušení funkcí svalových tkání, které drží břišní orgány v přirozeném postavení. Z tohoto důvodu vyčnívají do oblasti pupečníku. Velikost kýly se pohybuje od 1 do 20 cm a více. V ojedinělých případech se objevuje nárůst patologie o více než 10 cm.

Umbilická kýla je doprovázena řadou symptomatických projevů. Jejich charakter závisí na velikosti patologie, přítomnosti adhezí břicha, zhoršujících se procesech včetně porušení kýlu.

1. Vzhled výčnělku. Vizuálně je to možné identifikovat v raných stádiích onemocnění. Kůže, která se rozkládá za pupeční kroužek, se snadno vloží. Když se provede horizontální pozice, patologie se stává neviditelnou. Pacient nemá žádné potíže a během těhotenství mnoho žen věří, že odchylka je spojena s přirozeným zvýšením břicha.
2. Vytvoření adhezí. V pozdějších stádiích patologie se vytvářejí adheze v břišní dutině. Zabraňují zádech kýly. Současně je zde také nepohodlí. Negativní příznaky se zvyšují s fyzickou aktivitou.
3. Bolest. Vyskytují se při šíření pupeční kýly. Syndrom bolesti se pravidelně projevuje, zejména po jídle, kdy se zvyšuje velikost břicha. U pacientů pozdě v těhotenství je zaznamenána silná bolest, stejně jako lidé trpící obezitou.
4. Poruchy trávení. Porušení přirozené polohy orgánů uvnitř dutiny vede k poruchám jejich práce. Na pozadí pupeční kýly dochází často k porušení defekace, která se projevuje formou zácpy. Pacienti se také pravidelně projevují nauzeou a zvracením.
5. Je nesmírně důležité léčit umbilickou kýlu, protože jinak onemocnění vyvolává komplikace. Kromě porušení herniálního vaku je možný zánět v postižené oblasti. Jednou z možných komplikací je staze stolice ve střevech, což vede k narušení průchodnosti.

Pupinová kýla je tedy patologický proces, který vyžaduje lékařskou intervenci.

Příprava na operaci

Doporučuje se provést operaci k odstranění kýly v čase po zjištění problému. Mnoho pacientů provádí pomalou chirurgickou léčbu s ohledem na možnost léčby alternativními metodami. Tato terapie se však nejčastěji poškozuje pouze tělem, protože nemá pozitivní účinek a zvyšuje riziko komplikací.

Před operací je pacient vyšetřen. Během diagnostiky je určena fáze onemocnění, její velikost a přesná lokalizace onemocnění. Určete také citlivost pacienta na anestetika. Připravte se na operaci prováděnou v stacionárním prostředí.

Příprava na provoz zajišťuje tyto postupy:

• testy krve a moči
• vyšetření s gynekologem (pro ženy)
• Ultrazvuk břišních orgánů
• radiografie
• kardiogram

Na základě výsledků diagnostiky je určen způsob provádění operace. Pacient obdrží závěr naznačující, že neexistují žádné kontraindikace k provedení chirurgického zákroku.

3 dny před operací pacient odmítá léky, které ředí krev. Před operací byste měli provádět hygienické postupy. Doporučujeme oholení vlasů v oblasti pupečníku a uší. Ráno, bezprostředně před odstraněním se doporučuje jíst a nepít.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je obecně prováděna po předběžné přípravě.

Kontraindikace

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo vážným stresem. Vzhledem k tomu se operace provádí pouze při absenci kontraindikací. V opačném případě se zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Kontraindikace k odstranění pupeční kýly:

• Věk dětí. Děti do 5 let věku nejsou zařazeny do chirurgického zákroku. Důvodem je především skutečnost, že pravděpodobnost nezávislého zmizení kýly je poměrně vysoká. Výjimkou je, když kýla vyvolává komplikace nebo způsobuje, že dítě má vážné příznaky.
• Akutní infekční nemoci. U takových patologií se pravděpodobnost infekce vnitřních orgánů během operace zvyšuje. V případě, že je pacient nemocný, je odstranění kýly odloženo, dokud se pacient neobnoví.

Navíc mezi kontraindikacemi k odstranění kýly patří diabetes mellitus, křečové žíly v oblasti žil jícen, těžké formy selhání ledvin.

Chirurgické možnosti

Chirurgie k odstranění kýly se provádí pouze za anestézie. Intervence se provádí v lokální anestézii, při které se podává injekce s anestetikem na pupku pod celkovou anestézou. Způsob anestezie se před operací projednává s ošetřujícím lékařem.

Předpokládá se, že lokální anestezií může dojít k bolesti. Při celkové anestezii je výskyt bolesti vyloučen, ale po ukončení aplikace anestetika se objevuje řada vedlejších účinků. Patří mezi ně závažná slabost, závratě, zhoršená koncentrace.

Metody provádění operace:

1. Intraperitoneální. Tato metoda se používá v dětství s takzvanými embryonálními kýty. Jejich vývoj je spojen s abnormalitami při tvorbě stěn břišní dutiny u plodu. Operace spočívá v otevření dutiny a vrácení obsahu do břišní dutiny. Ve vzácných případech jsou v herniálním vaku zbytky embryonálních orgánů, které z důvodu patologie zcela nevyřešily.

Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je tedy různého druhu. Výběr metody chirurgického zákroku je v souladu s klinickým obrazem.

Pooperační komplikace

Odstranění pupoční kýly je pacientům dobře snášeno. Komplikace jsou vzácné. Pravděpodobnost negativních následků po operaci však není vyloučena.

Možné komplikace zahrnují:

• Infekce. Když odstraníte kýlu, riziko infekce je minimální. Antibakteriální léky jsou předepsány výhradně pro profylaktické účely. Infekce je možná, pokud pacient nedodržuje hygienická pravidla nebo chirurga, nebo jsou-li v operačním sále porušení hygienických norem.

Obecně po odstranění kýly může pacient zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace, které se obvykle vyskytují samostatně.

Rehabilitace

Při absenci přitěžujících faktorů je operace k odstranění kýly dobře tolerována, a proto je doba rehabilitace zkrácena. Příjem potravy je povolen následující den po operaci. Dieta zahrnuje snadno asimilované nízkokalorické potraviny, s výhodou v tekuté formě. Po uplynutí prvních 3 dnů se pozoruje odpočinek v lůžku, po němž se pacient může dostat z postele a chodit.

Pokud byla operace závažná nebo došlo ke komplikacím, pacientovi byla přidělena lůžka po dobu 14 dnů. To je vzácné, protože většina lékařů za to, že nízká tělesná aktivita narušuje hojení tkání a vyvolává poruchy kardiovaskulárního systému.

Po chirurgickém zákroku existuje malé riziko recidivy. Pravděpodobnost opětovného vývoje patologie se pohybuje od 10% do 30%, v závislosti na velikosti předchozí kýly.

Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření:

• Dieta. Poskytuje jídlo, které zhoršuje činnost střev. Mastné, smažené, slané potraviny, cukrovinky a pečivo jsou vyloučeny. Výskyt zácpy v pooperačním období je považován za nepřijatelný, neboť vede k odklonu švů.
• Nosit obvaz. Aplikace pomáhá udržovat břišní orgány. Kromě toho použití obvazu brání rozdílu švů. Pravděpodobnost infekce tkání se snižuje. Pacient nosí bandáž od 1 do 6 měsíců, v závislosti na způsobu odstranění kýly a přítomnosti implantátu.
• Fyzická aktivita. Nepochybně se pacient musí během rehabilitace pohybovat, protože to pomáhá zlepšit tok krve a hojení stehů. Těžká pohybová aktivita je však zakázána. Zvláštním nebezpečím je zatížení svalů tisku. Jsou vyloučeny po dobu jednoho roku.
• Příjem antibiotik. V některých případech je předepsáno po odstranění kýly. Je nutné zabránit infekci místa excize.

Pokud byla operace komplikovaná nebo pokud se vyskytla po léčbě, měl by pacient pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, aplikovat antiseptické obvazy a provádět fyzioterapeutické procedury.

Umbilická kýla u dospělých je léčena chirurgickým odstraněním. Operace se provádí různými způsoby za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace po předběžné diagnostice a přípravě.

Centrum laparoskopické a nouzové chirurgie ministerstva pro mimořádné situace v Rusku

Naši partneři:

Typy anestezie s odstraněním inguinální a pupoční kýly

Umbilikální a inguinální kýly se v chirurgické praxi setkávají po celou dobu. Vypálení střeva vyvolává oslabenou přední břišní stěnu. Při zánětu nebo zánětu herniálního vaku je nutná naléhavá operace. Hernia se provádí pod obecnou, spinální nebo lokální anestezií. V každém případě se otázka řeší individuálně. Anesteziolog je zodpovědný za volbu anestezie.

Místní anestezie

Lokální anestézie je nejbezpečnější druh anestézie s opravou hernie. Používá se pouze pro pravidelné provozy.

Provádí se pouze během plánovaných chirurgických operací. Pro dlouhodobé operace není vhodné, protože místní anestetika netrvá déle než 30 minut. Když je herniální vak odstraněn z bílé linie břicha nebo inguinální oblasti, použije se lokální anestézie, která dále rozštěpuje kůži novokainem. Pacient je během operace bdělý bez bolesti.

Indikace pro anestezii

• pacienti ve vyšším věku;
• pacienti, kteří odmítají provádět celkovou anestezii;
• Osoby se srdečním selháním, ledvinami nebo játry.

Kontraindikace k místní anestezii

• případ nouze;
• pacient je alergický na lokální anestetikum;
• probíhá operace trvající více než 30 minut.

Spinální anestezie

Spinální anestezie je metoda anestezie injekcí anestetika do páteřního kanálu. Jehla je zasunuta v úrovni mezi 3 a 4 bederními obratli, přes tvrdou skořápku míchy do kanálu.

Anestetikum je dodáváno s injekční stříkačkou do mozkomíšního kanálu. Blokuje působení nervových impulzů a poskytuje motor a bolestivé funkce pod místem injekce. Po 5 až 10 minutách po injekci se vyskytl analgetický účinek trvající 30-40 minut.

Spinální anestezie se používá pouze k odstranění inguinální kýly, pokud operace trvá ne více než 40 minut.

Při provádění spinální anestezie se dodatečně používá lidokain, tetracain, bupivakain, prokain.

Kontraindikace k spinální anestezii

• zánět kůže v oblasti injekce;
• Fibrilace síní, atrioventrikulární blokáda, sinusová tachykardie atd. Poruchy srdečního rytmu;
• snížený krevní tlak;
• porušení hemostázy nebo užívání léků ke zředění krve.

Obecná anestezie

Nejčastěji se používá k odstranění inguinální kýly a kýly bílé linie břicha je celková anestezie. Mnoho pacientů vstupuje do chirurgického oddělení po porušení kýly, takže lokální anestezie již není vhodná.

Celková anestezie se provádí s neplánovanými a nouzovými operacemi, protože lékař neví, jak dlouho bude trvat operace.

V pozdních stadiích narušené kýly jsou střevní smyčky nekrotické a operace může trvat déle než 2-3 hodiny. Použijte intravenózní nebo masku celkovou anestezii.

Při intravenózní anestezii se užívají droperidol, calypsole, ketamin, thiopental sodný, propofol. S endotracheálními - desfluran, halothan, diazotoxid, isofluran, fluorotan.

Při plánovaném odstranění kýly bílé linie břicha se často používá propofol nebo ketamin. Anestezie masky se používá v naléhavých nebo komplikovaných případech.

Anestetika s kýlou

Definice

Hernia je výstupem vnitřního orgánu nebo jeho části pod kůží prostřednictvím defektu ve svalové vrstvě břišní stěny. Existují různé typy kýly: inguinální kýla, femorální kýla, pupeční kýla, pooperační kýla apod.

Anestetika s kýlou

Operace kýly se může provádět za různých typů anestezie. Existují následující typy anestezie s kýlou: lokální anestezie, regionální anestezie (častěji spinální anestezie) a skutečná celková anestézie (vlastní anestezie).

Místní anestezie s kýlou se provádí, pokud kýla není velká a operace není spojena s technickými potížemi. Lokální anestezie s kýlou je vhodnější pro starší pacienty, zejména pro pacienty s těžkou souběžnou patologií srdce nebo plic. Při lokální anestezii chirurg "zmrazí" oblast působení. Během operace je pacient jasně vědom, pocit bolesti zpravidla chybí.

Nejčastěji používanou formou anestezie s kýlou je spinální anestézie, která se týká regionální anestézie. Při anestezii v oblasti páteře provádí anesteziální "injekce v zadní části" injekcí lokálního anestetika do oblasti míchy, která zajišťuje, že citlivost dolní poloviny břicha, slabiny a nohou je vypnutá. Spinální anestezie s kýlou je nejen nejčastěji používaným typem anestézie, ale také nejbezpečnějším druhem anestézie.

Když velká kýla přední břišní stěny, zejména pupoční nebo pooperační ventrální kýla používají celkovou anestezii (anestezie). Anestezie v kýli se také používá, pokud je kontraindikace spinální nebo lokální anestézie, například alergií na lokální anestetikum. Technika provádění anestézie s kýlou, zvláštnosti přípravy na anestezie a post-amniotické období se neliší od ostatních operací a jsou podrobně popsány v dalších částech našeho informačního zdroje.

Indikace pro operaci kýly

Absolutní indikace při léčbě kýly jsou porušení kýly, riziko prasknutí kýly a akutní obstrukce střev. Všechny ostatní údaje jsou relativní, což neznamená, že jsou volitelné. K léčbě kýly je nutné, protože rozvojové komplikace mohou ohrozit život.

Vlastnosti operace herniotomie

Po izolaci se obsah herniálního vaku odešle zpět do břišní dutiny a bandáž krčku vaku kajaku. Po této době přichází druhá část operace - odstranění herniálních brán a zpevnění břišní stěny, aby se zabránilo opakované herniaci.

Operace hrdla

V závislosti na složitosti kýly trvá operace od 30 minut do 1,5 hodiny

Komplikace herniotomie

V 1 až 2% případů infekční komplikace z rany, v 6% případů, recidivující kýla. Riziko vážných důsledků anestézie, stejně jako komplikace jako poškození střeva, močového měchýře, spermatické šňůry jsou velmi malé.

Jaký druh anestézie je lepší zvolit při odstraňování inguinální a pupeční kýly

Inguinální a pupoční hernie - časté chirurgické patologie. Když je přední břišní stěna slabá, vyčnívá část střeva. Často lidé žijí dlouho bez chirurgického ošetření tohoto problému. Pokud je herniální vak zachycený nebo zapálený, musí být okamžitě odstraněn! Tuto operaci lze provádět v lokální, spinální nebo celkové anestezii. Který z těchto typů je v každém případě individuálně zvolen anesteziologem.

Místní anestezie

Místní anestezie je nejbezpečnější druh anestézie s odstraněním inguinálního nebo pupočního vaku. Tělo je snadno tolerováno a je u takových pacientů volbou:

• u starších osob;
• u pacientů se srdečním selháním;
• u pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností;
• kteří jsou na tuto operaci naplánováni a odmítají provádět celkovou anestezii.

Místní anestezie se používá pro krátkodobé operace

Místní anestezie se používá pouze v plánovaných operacích. Je vhodný pouze pro chirurgické zákroky, které trvají nejdéle 20-30 minut. Lokální anestetika nepůsobí déle než půl hodiny a jejich další zavedení je pro pacienta nebezpečné. Pokud používáte lokální anestetikum k odstranění herniálního vaku bílé linie břicha nebo inguinální oblasti, vyberte novokain. Před odstraněním je určitá oblast pokožky vyléčena novokainem. Pocit necitlivosti v ní přichází za 5-10 minut. Pacient sám je v plném vědomí po celou dobu operace, ale necítí žádnou bolest.

Navzdory bezpečnosti tohoto typu anestézie existuje řada případů, kdy nelze použít. Jedná se o:

1. Komplikovaný a dlouhodobý provoz. Pokud lékař předem předpokládá, že doba odstranění herny bude trvat déle než půl hodiny, oznámí to anesteziologovi, který zase rozhodne, který z alternativních typů anestezie je v tomto případě nejlépe využit.
2. Núdzové případy. Místní anestezie se nepoužívá k provedení nouzové operace.
3. Alergie místních anestetik. Před každou injekcí novokainu by měl být pro tento lék proveden alergický test.

Použití spinální anestézie

Spinální anestezie je anestezie injekcí anestetika do páteřního kanálu. Na úrovni mezi 3 a 4 bederními obratlími je vložena jehla, která prochází tvrdou skořápkou míchy a vstříkne se přímo do kanálu. Dále se injekční stříkačkou přivádí anestetikum k páteřnímu kanálu, což blokuje vedení všech nervových impulzů, které jsou zodpovědné za aktivitu motoru a bolesti pod místem injekce. Anestézie probíhá 5-10 minut po podání léku. Trvá asi 30-40 minut.

Spinální anestezie pomáhá anestetizovat oblast inguinální hernie

Pomocí této metody můžete anestetizovat oblast inguinální kýly. Ale kýla, která je na bílé čáře břicha, to jest pupečník, nemůže být používána touto metodou, protože anestezie se nevztahuje na tuto oblast. Při hernií nacházející se v bílé čáře břicha může být použita lokální nebo celková anestezie.

Spinální anestezie je vhodná pouze pro odstranění inguinální kýly, pokud není doba trvání operace delší než 40 minut. Také je třeba si uvědomit kontraindikace použití tohoto typu anestézie. Patří sem:

1. Zánětlivé kožní onemocnění v místě vpichu.
2. Porušení rytmu srdce ve formě sinusové tachykardie, atrioventrikulární blokády, fibrilace síní.
3. Porušení srážení krve nebo užívání léků, které ředí krev. Mezi ně patří: aspirin, heparin, warfarin a další.
4. Snížil arteriální krevní tlak.

Při provádění chirurgického zákroku s použitím spinální anestézie se používají tyto léky proti bolesti:

Někdy se společně s těmito léky podává adrenalin k prodloužení trvání léků.

Obecná anestezie

Navzdory skutečnosti, že odstranění inguinální kýly a bílé břišní linie je jednoduchou operací, nejčastěji se provádí pomocí celkové anestezie. To je způsobeno skutečností, že více než polovina pacientů nechodí k rutinní chirurgii a obrátit se na chirurgické oddělení pouze tehdy, když "zasekne" správné porušení termínu, možná klíčové slovo, a tak uveďte citace kýly. Neplánované a nouzové operace se obvykle provádějí s použitím celkové anestézie. Lékař předem neví, s jakým množstvím postižených tkání střeva bude muset pracovat, a jak dlouho bude trvat na samotné operaci.

Obecná anestezie se používá pro dlouhé a složité operace

Na začátku zaseknutých kýly dochází k nekróze a nekróze střevních smyček. A tak může operace trvat déle než 2-3 hodiny. Obecná anestezie se také často používá k odstranění hernie bílé linie břicha, při níž není spinální anestezie účinná.

Při takovém zásahu lze použít intravenózní nebo masku celkovou anestezii. Pro intravenózní analgetiku používejte tyto léky:

• Propofol;
• Ketamin;
• Thiopental sodný;
• Calypsole;
• Droperidol.

Při použití masky (nebo endotracheální) anestézie:

S plánovaným odstraněním kýly bílé linie břicha lze použít krátkodobě působící anestetika - ketamin a propofol. A v případě komplikovaných a nouzových případů se dává přednost maskování anestezie.

Mezi kontraindikace užívání celkové anestezie patří:

1. Srdeční selhání, selhání ledvin nebo jater.
2. Starší věk pacienta.
3. Společné infekční nebo zánětlivé procesy.

Kýla bílé linie břicha a inguinální oblasti je velmi častá. S plánovaným odstraněním může být použita neškodná lokální anestézie. Pokud pacient nastoupí na nouzovou operaci, provede se celková anestézie.

Chirurgie břišní kýly

(495) -506 61 01

Chirurgie kýly břicha Metody anestezie pro chirurgickou léčbu břišní kýly

Metody anestezie pro chirurgickou léčbu břišní kýly

V závislosti na celkovém stavu pacienta, velikosti a umístění herniace, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikace hlavní onemocnění ztížené a somatické patologie herniotomii nebo chirurgické léčbě kýly může být provedena v lokální nebo celkové anestezii, epidurální.

Tím se uchylovat k místní anestezii, pokud je kýla je malé rozměry a provedení operace není spojena s žádnými komplikacemi podle typu porušení, coprostasis atd. a technické obtíže. Tato taktika je dána přednost, pokud jde o mladé lidi s malou vrstvu podkožního tuku, nebo u pacientů s středním a stáří, a to zejména ty, které se dekompenzovaných průvodních onemocnění kardiovaskulárního systému a / nebo plic.

Během lokální infiltrační anestézie se provádí jedinečný mráz operační oblasti a pacient, který je v jasném vědomí, během bolesti nemá bolesti. Anestézie v této situaci je striktně vrstvená, zavedení anestetika pod aponeurozu a do svalů musí nutně předcházet otevření herniálního vaku a fixace orgánů, které se v něm nacházejí. To je nezbytné, aby se zabránilo spontánnímu přemístění omezených tkání a struktur v břišní dutině.

S nekomplikovanými ventrálními kýly je také možné použít anestezii, jako je epidurální technika, při které se do epidurálního prostoru mezi obratlí injektuje roztok lokálního anestetika. Tím je zajištěno, že citlivost dolní poloviny břicha, stejně jako slabiny a dolní končetiny jsou vypnuty.

Pokud existují velké nebo obří komplikuje přední břišní stěny kýl, zejména umbilikální a pooperační břišní kýly, pro chirurgické použití celkové anestezie nebo narkózy. Také je použitelná v situacích, kdy z jakýchkoli jiných objektivních důvodů, jiné typy anestézie jsou kontraindikovány, například alergické reakce na lokální anestetika. Technika anestezie při operaci břišní kýly, zejména přípravu k němu a postanesthetic období ve skutečnosti neliší od těch v jiných chirurgických zákrocích.

Anestetika metody řízení laparoskopická Kýlní také není zvlášť zásadní rozdíly, s výjimkou skutečnosti, že pro tyto operace musí brát zřízení účtu pneumoperitonea pacienta (plynový naplnění dutiny břišní), a adsorpce insuflace oxidu uhličitého.

Pro správný výběr způsobu anestézie v předoperační přípravě se provádí důkladné vyšetření pacienta s cílem identifikovat a posoudit komorbiditu, zejména ze strany kardiovaskulárního systému (arytmie, poškození věnčitých tepen srdce, špatný odstranitelná hypertenze, kardiomyopatie) a plic (chronickou obstrukční nemoc), která je důležitá pro chirurga a anesteziolog, který v této fázi jsou zvoleny společně a způsobu chirurgické objemu léčby.

(495) 506-61-01 - kde je lepší provozovat kýlu břicha

Léčba hernií v Moskvě

Laparotomická a laparoskopická léčba břišní kýly v centru léčby a rehabilitace FGU - KTSMRRA Moskva.

Výběr anestezie s kýlou

Moderní medicína vám umožňuje rychle a účinně vyléčit kýlu. Důležitým faktorem léčby je anestezie.

Nejčastěji se při herniích používá zadní anestezie. Lék se nachází v oblasti míchy, čímž se vypne citlivost dolní části břicha, oblasti svalů a nohou. Jedná se o nejbezpečnější typ anestezie, který nevyžaduje vysoké riziko komplikací. Účinek spinální anestézie závisí na typu antiseptiku, který se podává pacientovi a může se pohybovat v rozmezí od jedné do čtyř hodin.

Pro velké kýly s komplikacemi by měla být použita celková anestézie. Používá se pro kýly přední břišní stěny, jestliže jsou jiné typy anestetik kontraindikovány kvůli možné alergické reakci. Léčiva se podávají pacientovi buď intravenózně, nebo inhalačním lékem nebo dýcháním. Hloubka anestezie závisí na síle antiseptiku a stavu těla pacienta. Pacient je v bezvědomí a nedokáže sledovat, jak je operace prováděna, na rozdíl od stavu pacienta s lokální anestezií. Důsledkem takové anestézie může být částečná amnézie.

S velkou citovou citlivostí pacientovy úzkosti se doporučuje celková anestézie. Léčba léků končí zpravidla ihned po skončení operace. Pacient přijde a může se pohybovat. V důsledku anestezie, nevolnosti a zvracení může dojít. Nejčastěji se to děje u dětí a těhotných žen. Zřídka dochází k ospalosti, bolesti hlavy a svalové únavy.

Pod jakým anestetikem je odstraněn inguinální kýla

Před operací s inguinální kýlou

Inguinální kýla se vyskytuje poměrně často. Jedná se o jednu z nejčastějších abnormalit v lidském břiše. Navíc je inguinální kýla ve větší míře mužským onemocněním. To je způsobeno zvláštním uspořádáním mužského těla, včetně struktury inguinálního kanálu.

U žen a dětí je také nalezeno vyvýšenina. Ale je zpravidla mnohem vzácnější a je pravděpodobnější důsledek svalového oslabení.

Léčba inguinální kýly prochází výhradně chirurgickým zákrokem nebo opravou kýly, protože se také nazývá tento typ chirurgického zákroku. Jiné metody, označované jako lidové, nepřinášejí požadovaný výsledek a mohou způsobit komplikace.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní purulentní artritida;
• Osteomyelitida - zánět kostí;
• Seps - infekce krve;
• Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
• Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Někdy se výčnělek, který se tvořil ve svazích, sráží do šourku muže. Toto je opět spojeno s zvláštností struktury těla člověka. V tomto případě může být inguinální kýla ještě nazývána scrotalní kýla. Scrotal kýla má stejnou léčbu jako výčnělek v chirurgii.

Navzdory převládajícímu jevu se mnoho lidí, kteří se takového onemocnění setkávají, začíná starat o léčbu kýly chirurgicky. Faktory, které povzbuzují lidi k tomu, aby souhlasili nebo odmítli provést opravu kýly, je mnoho:

• strach z operace;
• nedůvěra k chirurgovi nebo chirurgii obecně;
• špatná tolerance anestezie;
• strach ze komplikací;
• problémy při určování závažnosti onemocnění;
• další faktory.

První fáze přípravy operace

Pokud je člověka diagnostikována inguinální kýla, měly by být provedeny nezbytné testy. Hlavním důvodem je určit závažnost kýlajícího výčnělku a možnost porušení. Porušení může ovlivnit průběh operace, jelikož při odtržení musí být odstranění inguinální kýly okamžitě provedeno.

Osoba v takových okamžicích nemá čas na přípravu, protože chirurgický zákrok vyžaduje morální a fyzickou výchovu. Proto pokud má člověk veškeré indikace k inguinální operaci, měl by se s tím přesto souhlasit.

Pokud se operace s cílem odstranit tříselná kýla je za úkol chirurga vysvětlit, jaký druh provozu, bude to, co bude použita anestezie, je třeba udělat, aby se připravit na odstranění.

Různí lidé vnímají odlišně nadcházející operaci inguinální kýly. Někteří se radí od příbuzných, jiní - vystupují na fórech a na internetu. Nejkvalifikovanější odpověď však lze získat pouze od lékaře, který provede odstranění výčnělků.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Příprava na operaci bude úspěšná, pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře a nebojte se klást otázky, které vás zajímají. Pozitivní postoj je polovina úspěchu.

Příprava na anestezii

Při herniotomii využívá moderní chirurgie tři typy anestezie:

• celková anestézie;
• regionální anestezie;
• lokální anestezie.

Výběr anestezie závisí na toleranci anestezie konkrétním člověkem, druhu kýly a její velikosti.

Při přípravě na budoucí anestezii vyšetří chirurg z chirurgie historii předchozích onemocnění a reakci na anestezii v minulosti. Před anesteziem by se mělo vyčistit střevo pacienta a měla by být provedena předem léčba.

Premedikace probíhá několik hodin před operací. Jeho trvání a použití specifických léků závisí na stavu pacienta. Pacient v noci před kýlou s anestezií předepsanou spacími pilulkami a v předvečer může podávat narkotické analgetika.

Pokud má člověk psychické nebo psychické poruchy, mohou se uklidňující prostředky předepisovat v malých dávkách. Tyto uklidňující léky pomáhají tělu uvolnit a snadněji přenášet nadcházející stres. V případě alergických reakcí nebo intolerance konkrétního léčiva léčba nezačíná bez podávání antihistaminií, které uhasí účinek alergenů.

Před operací musí pacient vyšetřit ústní dutinu a vyndat protézy, falešné zuby.

Léčba inguinální kýly chirurgií trvá v závislosti na přítomnosti komplikací. Obecně platí, že tato doba trvá od 30 minut do jedné a půl hodiny. Následkem toho nebude účinek anestezie prodloužen.

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Je-li chirurgický zákrok extrémní - nejprve si vypláchneme žaludek a premedikace se provádí přímo na operačním stole před anestezií.

Při diskusi o nadcházejícím zásahu v těle anesteziologem je třeba uvést přítomnost nebo nepřítomnost diabetes mellitus a možnost užívání léků.

Obecná příprava operace

Co potřebujete vědět při přípravě na operaci? Je důležité, aby v době operace inguinální kýly nebyly žádné další související choroby. Proto je-li plánován chirurgický zákrok, musí být tělo pečlivě vyšetřeno na přítomnost dalších onemocnění.

Pacient je pak vyšetřen anesteziologem, který anestetizuje inguinální kýlu. Proto je možné snížit možnost komplikací během operace.

Výběr anestézie v zásadě závisí na samotném výčnělku. V počáteční fázi je zpravidla předepsána lokální anestézie.

Moderní chirurgie z nezbytných testů před operací vyžaduje analýzu infekce, krevní test, test moči, koagulogram. Pacient bude také mít RTG hrudníku a elektrokardiogram.

Jeden měsíc před operací:

• by měla začít jíst dobře, aby tělo mělo hodně energie a síly. Stresující situace, které se očekávají v chirurgii, výrazně vyčerpávají tělo. musíte jíst maso, zeleninu, ovoce, všechny druhy vitamínů;
• často nemůžete užívat aspirin nebo podobné léky, protože ovlivňují srážení krve v těle. Zvýšené riziko tvorby hematomů;
• léčba je úspěšnější, pokud je člověk v dobrém fyzickém a psychickém tvaru. Měli byste udělat alespoň minimální soubor povolených fyzických cvičení pro přípravu těla;
• by měli opustit kouření a alkohol.

Několik dní před kýly:

• Je třeba odmítnout dietu, vegetariánský způsob života nebo použití nadkaliorických jídel. Moderování v jídle je nezbytné pro doplnění rezerv sil před zákrokem;
• ženy, které užívají perorální antikoncepci, by měly diskutovat o možnosti jejich dalšího přijetí u lékaře a svého gynekologa;
• léčba antihistaminiky v přítomnosti alergických reakcí by měla být projednána s chirurgem.

Den před operací:

• Poslední jídlo před operací by mělo být nejpozději do 19:00;
• Odstraňte lak na nehty z destičky na nehty pro pohodlí chirurgů, aby rozpoznali reakci osoby na konkrétní akci;
• vzít si s sebou hygienickou rtěnku, protože ji nemůžete použít po odstranění herniálního výčnělku kosmetickými výrobky a krémy;
• k odstranění klyzmatu k čištění střev;
• měli byste si koupit obvaz, který bude po operaci potřebný.

• připravte místo pro operaci, odstraňte vlasy;
• ženy by měly mít s sebou osobní hygienu, protože v souvislosti se stresem může menstruace začít dříve;
• odstranit kontaktní čočky, falešná čelist;
• je nutné počkat s jídlem a vodou;
• opakující se klystýr;
• lékaři mohou obvazovat dolní končetiny, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím;
• těsně před operací je lepší jít na toaletu, protože později takovou příležitost nemusí vypadnout.

Jaký druh anestézie je lepší zvolit při odstraňování inguinální a pupeční kýly

Inguinální a pupoční hernie - časté chirurgické patologie. Když je přední břišní stěna slabá, vyčnívá část střeva. Často lidé žijí dlouho bez chirurgického ošetření tohoto problému. Pokud je herniální vak zachycený nebo zapálený, musí být okamžitě odstraněn! Tuto operaci lze provádět v lokální, spinální nebo celkové anestezii. Který z těchto typů je v každém případě individuálně zvolen anesteziologem.

Místní anestezie

Místní anestezie je nejbezpečnější druh anestézie s odstraněním inguinálního nebo pupočního vaku. Tělo je snadno tolerováno a je u takových pacientů volbou:

• u starších osob;
• u pacientů se srdečním selháním;
• u pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností;
• kteří jsou na tuto operaci naplánováni a odmítají provádět celkovou anestezii.

Místní anestezie se používá pro krátkodobé operace

Místní anestezie se používá pouze v plánovaných operacích. Je vhodný pouze pro chirurgické zákroky, které trvají nejdéle 20-30 minut. Lokální anestetika nepůsobí déle než půl hodiny a jejich další zavedení je pro pacienta nebezpečné. Pokud používáte lokální anestetikum k odstranění herniálního vaku bílé linie břicha nebo inguinální oblasti, vyberte novokain. Před odstraněním je určitá oblast pokožky vyléčena novokainem. Pocit necitlivosti v ní přichází za 5-10 minut. Pacient sám je v plném vědomí po celou dobu operace, ale necítí žádnou bolest.

Navzdory bezpečnosti tohoto typu anestézie existuje řada případů, kdy nelze použít. Jedná se o:

1. Komplikovaný a dlouhodobý provoz. Pokud lékař předem předpokládá, že doba odstranění herny bude trvat déle než půl hodiny, oznámí to anesteziologovi, který zase rozhodne, který z alternativních typů anestezie je v tomto případě nejlépe využit.
2. Núdzové případy. Místní anestezie se nepoužívá k provedení nouzové operace.
3. Alergie místních anestetik. Před každou injekcí novokainu by měl být pro tento lék proveden alergický test.

Použití spinální anestézie

Spinální anestezie je anestezie injekcí anestetika do páteřního kanálu. Na úrovni mezi 3 a 4 bederními obratlími je vložena jehla, která prochází tvrdou skořápkou míchy a vstříkne se přímo do kanálu. Dále se injekční stříkačkou přivádí anestetikum k páteřnímu kanálu, což blokuje vedení všech nervových impulzů, které jsou zodpovědné za aktivitu motoru a bolesti pod místem injekce. Anestézie probíhá 5-10 minut po podání léku. Trvá asi 30-40 minut.

Spinální anestezie pomáhá anestetizovat oblast inguinální hernie

Pomocí této metody můžete anestetizovat oblast inguinální kýly. Ale kýla, která je na bílé čáře břicha, to jest pupečník, nemůže být používána touto metodou, protože anestezie se nevztahuje na tuto oblast. Při hernií nacházející se v bílé čáře břicha může být použita lokální nebo celková anestezie.

Spinální anestezie je vhodná pouze pro odstranění inguinální kýly, pokud není doba trvání operace delší než 40 minut. Také je třeba si uvědomit kontraindikace použití tohoto typu anestézie. Patří sem:

1. Zánětlivé kožní onemocnění v místě vpichu.
2. Porušení rytmu srdce ve formě sinusové tachykardie, atrioventrikulární blokády, fibrilace síní.
3. Porušení srážení krve nebo užívání léků, které ředí krev. Mezi ně patří: aspirin, heparin, warfarin a další.
4. Snížil arteriální krevní tlak.

Při provádění chirurgického zákroku s použitím spinální anestézie se používají tyto léky proti bolesti:

Někdy se společně s těmito léky podává adrenalin k prodloužení trvání léků.

Obecná anestezie

Navzdory skutečnosti, že odstranění inguinální kýly a bílé břišní linie je jednoduchou operací, nejčastěji se provádí pomocí celkové anestezie. To je způsobeno skutečností, že více než polovina pacientů nechodí k rutinní chirurgii a obrátit se na chirurgické oddělení pouze tehdy, když "zasekne" správné porušení termínu, možná klíčové slovo, a tak uveďte citace kýly. Neplánované a nouzové operace se obvykle provádějí s použitím celkové anestézie. Lékař předem neví, s jakým množstvím postižených tkání střeva bude muset pracovat, a jak dlouho bude trvat na samotné operaci.

Obecná anestezie se používá pro dlouhé a složité operace

Na začátku zaseknutých kýly dochází k nekróze a nekróze střevních smyček. A tak může operace trvat déle než 2-3 hodiny. Obecná anestezie se také často používá k odstranění hernie bílé linie břicha, při níž není spinální anestezie účinná.

Při takovém zásahu lze použít intravenózní nebo masku celkovou anestezii. Pro intravenózní analgetiku používejte tyto léky:

Při použití masky (nebo endotracheální) anestézie:

S plánovaným odstraněním kýly bílé linie břicha lze použít krátkodobě působící anestetika - ketamin a propofol. A v případě komplikovaných a nouzových případů se dává přednost maskování anestezie.

Mezi kontraindikace užívání celkové anestezie patří:

1. Srdeční selhání, selhání ledvin nebo jater.
2. Starší věk pacienta.
3. Společné infekční nebo zánětlivé procesy.

Kýla bílé linie břicha a inguinální oblasti je velmi častá. S plánovaným odstraněním může být použita neškodná lokální anestézie. Pokud pacient nastoupí na nouzovou operaci, provede se celková anestézie.

Chirurgie k odstranění inguinální kýly: indikace, metody, rehabilitace

Inguinální kýla Je nejčastějším typem kýly břišní dutiny (65-80% z celkového počtu kýly). Jedná se o výstup z střevních smyček, omentum, méně často močový měchýř vnitřním nebo vnějším otvorem inguinálního kanálu. Inguinální kanál Jedná se o tunel asi 4,5 cm dlouhý ve skloněném směru, kterým se z břišní dutiny vynořuje kmenová šňůra mužů a kulaté vázání dělohy od žen. Více než 90% všech inguinálních kýly se vyskytuje u mužů.

Inguinální kýly jsou:

• Rovná a šikmá (šikmá kýla je vedena šikmo skrz inguinální kanál, přímka jde přímo do vnějšího otvoru)
• Získané a vrozené,
• Nekomplikované a komplikované.

Obsah hernie je v herniálním vaku (parietální list peritonea).

10-15% všech operací v chirurgických nemocnicích - to je operace pro inguinální kýly.

Indikace pro operaci pro inguinální kýlu

Ve skutečnosti, samotná přítomnost kýly je již známkou pro její rychlé odstranění. Navzdory navrženým četným konzervativním metodám je možné úplné odstranění kýly pouze chirurgickými prostředky.

Proto je-li diagnostikována diagnóza "inguinální kýly", pacientovi je obvykle nabídnuto jeho operační odstranění v plánovaném pořadí.

Je zřejmé, že v první řadě se navrhuje provozovat kýlu, která se projevuje některými nepříjemnými příznaky: bolest, zácpa, nadýmání, nepohodlí a také nekontrolovatelná kýla.

Ale i když se kýla neobtěžuje a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, otázka operace je jen otázkou času. Dřív nebo později je ještě třeba rozhodnout.

Proč je nutné provozovat kýlu, i když nejsou žádné stížnosti?

Přítomnost kýly v těle je časová bomba. Je plný vývoje různých komplikací, které se mohou vyvíjet buď postupně, nebo akutně.

1. Irreverzibilita. Je způsobena vznikem srůsty mezi herniálním vakem a orgánem v něm. Kýla se přestává volně pohybovat na svém místě. Tato komplikace není akutní a podléhá plánovanému chirurgickému zákroku, ale přispívá k další závažnější komplikaci.
2. Zánět.
3. Koprostáza - nastane, když v herniálním vaku jsou smyčky tlustého střeva. Při akumulaci stolice v nich je možný vývoj střevní obstrukce.
4. Porušení - nejnebezpečnější komplikace kýly. Vyvíjí se tím, že se stlačí orgány v herniálních bránách spolu s nádobami, které je krmit a vývojem nekrózy.

S rozvojem takových komplikací, jako je koprostáza, zánět, porušení, se provádí nouzová operace podle důležitých indikací. A nouzová operace bez řádné přípravy a vyšetření je vždy větší riziko než plánovaná intervence.

Kontraindikace pro odstranění inguinální kýly

Existuje řada kontraindikací, v podstatě podobných kontraindikaci všech plánovaných operací. Jedná se o:

• Infekční onemocnění.
• Závažné dekompenzované chronické nemoci (diabetes mellitus, srdeční, renální, jaterní, respirační selhání, rakovina, krevní onemocnění).
• Není žádoucí provozovat kýlu během těhotenství.
• Relativní kontraindikace jsou také velmi stará a vysoká obezita (vysoké riziko komplikací a relapsů).

Základní principy a fáze operace kýly

Tam je dvěma hlavními způsoby odstranění inguinální kýly:

Venkovní - odstranění kýly se provádí prostřednictvím vnějšího řezu břišní stěny přímo v místě kýly. Dříve byla taková operace nazývána oprava kýly, která není zcela správná, protože kýla není vyříznutá. Nastoupí na místo. Hlavním účelem operace je šití herniálních bran a posílení (plastických) slabostí. Proto se nyní používá termín "hernioplastika" častěji.

Laparoskopický - kýla je odstraněna "zevnitř" pomocí laparoskopu, který se vloží do malých vpichů do břišní dutiny.

Hlavní kroky otevřené metody:

1. Anestézie.
2. Řez kůže a aponeurozy pro přístup k herni.
3. Oddělení herniálního výčnělku od okolních tkání.
4. Disekce vaku.
5. Revize obsahu, nasměrování vnitřních orgánů do břišní dutiny.
6. Šití ústa herniálního vaku a vykrojení (v některých ohledech je pahýl opuštěn a také opraven).
7. Šití bran hernie.
8. Posílení stěny inguinálního kanálu.

Anestézie

Výběr anestezie během léčby kýly závisí na stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a také na jeho preferencích. V každém případě jsou nedostatky a výhody každého typu anestezie hlášeny pacientovi při plánování operace.

Hlavní typy anestezie používané v chirurgii pro kýlu:

• Lokální infiltrační anestezie.
• Spinální anestezie.
• Obecná anestezie.

Místní anestezie mohou být navrženy s malými počátečními kýly, stejně jako pacienti se souběžnými chronickými nemocemi, které jsou kontraindikovány při celkové anestezii. Navíc tato anestetika má tu výhodu, že snižuje pooperační období, obzvláště to platí pro současnou taktiku ambulantních kýly. Při malých kýly někdy vyžaduje, aby pacient lépe lokalizoval herniální vak, takže je také lepší, když je pacient vnímán.

Navzdory existujícím přesvědčení, že ve století XXI, operace by neměly být prováděny na základě regionálních „zmrazení“, použití lokálních anestetik během herniotomii poměrně častým jevem a v některých případech se jedná o metodu výhodný nejen lékaři, ale i sami pacienti, a to nejen u nás země, ale také v zahraničí.

Spinální anestezie Je stále oblíbenější metoda anestezie. Anestetikum je vloženo do páteřního kanálu a odpojuje všechny citlivé nervové zakončení v zóně inervace. Pacient je vědom, ale necítí bolest.

Obecná anestezie Jisté je, že mají být použity v laparoskopické chirurgii, stejně jako pro velké kýly, které sestoupí do šourku, komplikovaný kýly (nevpravlyaemyh, znevýhodněné) herniotomii dětí. Obecná anestezie je také vhodnější než příliš vzrušující a emocionální osoby, s nízkým prahem citlivosti na bolest.

Principy moderních metod hernioplastiky

Hlavní etapy operace k odstranění kýly se prakticky neměly dlouho měnit. Pouze poslední etapa (plast a posilování tříselné stěny kanálu) v posledních desetiletích získala celou řadu různých verzí, někdy skutečně revoluční, kdo vynalezl k jedinému účelu - aby nedošlo k rozvoji recidivy tříselné kýly po jejich odstranění.

Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Některé z nich jsou nejčastější (Bassini, Kimbarovsky, Martynov a další). Každý chirurg používá zpravidla svou oblíbenou metodu.

Hernioplastika může být napnutá a pružná:

Strečový plast - je zpevnění stěn šitím nebo duplikací stěny inguinálního kanálu pomocí vlastních tkání. To je doprovázeno napětím tkáně, který vytváří další trauma ve svém operačním poli, prodlužuje pooperační dobu hojení, zlepšuje bolesti po operaci, a co je nejdůležitější - zvyšuje riziko recidivy výhřezu (na různých dat, od 6 do 10%).

Protahování hernioplastiky se provádí pouze v 20% případů (zejména u dětí a žen), je stále více nahrazovánonepřátelské, to znamená, plast z herniálních bran a stěn inguinálního kanálu se syntetickými materiály. Takové protézy jsou vyrobeny ve formě síťoviny vyrobené z polyesteru, polypropylenu, polytetrafluorethylenu. Tyto materiály jsou inertní, trvanlivé, nezpůsobují alergie a aseptický zánět. Síťová struktura je nezbytná, aby po namontování v oblasti herniálních brán sloužila jako rám pro klíčení spojovacími tkáněmi.

Po etapě přemístění kýly a odstranění kýlu, se pod spermatickou šňůru umístí 6x8 cm síťová klapka a přišroubuje se k okolním svalům a vazům. Po vzniku pojivové tkáně se vytvoří duplikát zadní stěny inguinálního kanálu, který je srovnatelný s pevností vůči aponeuroze.

Další posílení stěny existují metody, obstrukční hernioplastika: vnitřní ingvinální prsten jako zátkou ze stejného polypropylenu pletivo deštník nebo válce. Je také možné kombinovat tyto dvě metody (metoda obturace a vyztužení zadní stěny mřížkou).

Výhody nenáročné hernioplastiky :

1. Nízké procento relapsů (až 2%).
2. Syndrom slabé bolesti.
3. Může být prováděno ambulantně, v lokální anestézii.
4. Zkrácení doby rehabilitace.
5. Není třeba žádné složité vybavení, je možné provádět v jakémkoli chirurgickém oddělení.

Endoskopická hernioplastika se provádí takto:

• Přes punkci v pupku se do břišní dutiny zavede laparoskop, kterým chirurg provede pozorování operačního pole.
• Po několika dalších punkturách jsou zavedeny chirurgické manipulátory.
• Kýla je řízena pod kontrolou laparoskopu zevnitř břišní dutiny.
• Otvírání kýly je posíleno pomocí mřížky.

Existuje také technika pro zavedení endoskopu do preperitoneálního prostoru a manipulaci ne z břišní dutiny, ale mezi vrstvami břišní stěny bez řezu peritonea.

Laparoskopická metoda je extrémně atraktivní pro pacienty a má řadu výhod:

1. Nejkratší doba zotavení,
2. Nízké procento recidiv,
3. Možnost fyzické aktivity v několika dnech,
4. Vylučované komplikace otevřené metody, jako je poškození spermatické šňůry a iliakálního inguinálního nervu, pooperační orhoepididymitida.

Je však třeba poznamenat, že endoskopická hernioplastika Je to spíše komplikovaná operace, vyžaduje dostupnost drahého vybavení, vysokou kvalifikaci chirurga, provádí se pouze v celkové anestezii a na rozdíl od obecné víry se nevztahuje na minimálně invazivní metody. Takže zvláštní výhody takový provoz v porovnání s ne těsné otevřené gernioplastika nemá. Zvláště proto, že švy po otevřené operaci jsou v inguinální fosí a téměř neviditelné (u mnoha pacientů je to relevantní).

Hodnota je také důležitá při výběru operace. Hernioplastika může být prováděna otevřeně bezplatně v rámci OMS (zpravidla bude nutné počkat na frontu několik měsíců). U placených klinik se cena za takovou chirurgii pohybuje od 25 000 rublů (otevřená metoda) až po 90 000 (laparoskopická operace). Cena závisí na druhu anestézie, hodnocení kliniky, kvalitě použitého implantátu, rozsahu zákroku, délce pobytu v nemocnici.

Video: chirurgický zákrok, lékařská animace

Příprava na operaci

Příprava na operaci k odstranění inguinální kýly není příliš odlišná od přípravy na jiné operace. Jedná se o plánovanou operaci, proto je čas na její provedení předem projednán. Zvláště obézní pacienti se doporučuje zhubnout.

• Maximálně 10 dnů před operací je třeba projít testy - obecné krevní testy, moči, biochemické analýzy, koagulace, aby se elektrokardiogram, rentgenových paprsků, konzultace terapeuta a gynekologa pro ženy.
• Maximální korekce chronických stavů, zejména těch, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (kašel s chronickými bronchopulmonárními chorobami, zácpa, močení s adenomem prostaty).
• S ošetřujícím lékařem je diskutován rozsah operace, výběr anestezie.
• Pokud pacient trvale užívá léky ke snížení koagulace krve (antikoagulancia), musí být zrušeno 5 dní před operací.
• Několik dní před operací se doporučuje jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu (surová zelenina, ovoce, luštěniny, vdolky, sladkosti, černý chléb, plnotučné mléko, sýtené nápoje).
• V předvečer operace - lehká večeře nejpozději do 18.00 hod., Večer se provádí čisticí klystýr.
• Ráno v den operace: nejezte, znovu se provádí čistící klystýr, místo operačního pole se oholeje.
• Před operací je nutné vyprázdnit močový měchýř.
• Premedikace: 15-20 minut před operací je pacientovi podáván trankvilizér nebo narkotické analgetikum.

Pooperační období

Operace k odstranění kýly trvá od 30 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na rozsahu zásahu.

1. Po operaci se doporučuje odpočinek v lůžku po dobu 1-2 dnů.
2. Potraviny by měly být světlé, které by nezpůsobovaly fermentaci a tvorbu plynu.
3. Chlazení se aplikuje na pooperační ránu.
4. Aby se zabránilo infekci, mohou být předepsány antibiotika.
5. Obvaz se provádí denně.
6. Šiva jsou odstraněny po dobu 7-8 dnů.

Některé kliniky nabízejí ambulantní chirurgii pro kýlu. Pacient je propuštěn doma nebo následující den (po celkové anestezii) nebo o několik hodin později s lokální anestezií. To však není vždy bezpečné.

Období rehabilitace

Celková doba zotavení po nekomplikované operaci je v průměru 2-3 týdny. Během tohoto období:

• Fyzická aktivita, zejména hmotnostní zvedání, je omezená, zatímco pasivní a sedavý životní styl není také vítán.
• Někdy se doporučuje nosit speciální obvaz.
• Doporučuje se zdržet se sexuální aktivity.
• Je třeba zabránit vzniku zácpy (dostatek tekutiny, dodržování vyvážené stravy s vlákninou, intestinální sama-masáž, užívání laxativ v lehkých rostlinách při prvních známkách zpoždění stolice).

Zvýšení hmotnosti se doporučuje omezit až 4 až 6 měsíců po operaci. Proto je-li povolání spojeno s těžkou fyzickou pracovní činností, je možné získat certifikát lékařské komise pro dočasné zaměstnání pro jiné zaměstnání.

Komplikace po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy spojen s rizikem pooperačních komplikací, o kterých je pacient vždy předem varován, a pak signalizují souhlas s operací.

Možné komplikace během operace:

• Poškození spermatické šňůry, které může vést k poruchám stravování a atrofii varlat.
• Zranění inguinálního a iliakálního nervu (citlivost v inguinální oblasti je narušena).
• Poškození vnitřních orgánů s klouzavou kýlou.
• Krvácení.

Ranní pooperační komplikace:

1. Zachycení pooperační rány.
2. Zánět peritonea s vývojem peritonitidy.
3. Odchylka švů.
4. Krvácení.
5. Tvorba hematomu.
6. Orhoepididymitida (zánět varlat).
7. Dropsy varlete.
8. Tromboflebitida.
9. Zpožděné močení.

• Vývoj relapsu (pooperační kýla).

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je většinou vrozené (vždy šikmé) inguinální kýly u chlapců. U dívky je tato patologie extrémně vzácná.

Vrozená kýla lze nalézt již v novorozence (zejména společné u předčasně narozených dětí a dětí s jiným postižením způsobeným zaostalost pojivové tkáně), nebo se vyskytují jak dítě roste v každém věku.

Častou patologií u dětí je vrozená inguinální a šupinovitá kýla kombinovaná s kapky varlat.

Léčba inguinálních kýly u dětí je také rychlá, protože kýla u dětí je ještě náchylnější k porušení než u dospělých. U dětí může být plánovaná operace zpožděna až do věku 7-8 měsíců, někteří lékaři nedoporučují provozovat děti do 4 let. Před chirurgickým zákrokem se doporučuje nosit obvaz a pokud je to možné omezit fyzické napětí, které zvyšuje intraabdominální tlak (u dětí to je plak, kašel, zácpa).

Operace sama se neliší od dospělých. Jediný bod: u dětí se chirurgická léčba provádí pouze v celkové anestezii. Laparoskopické odstranění kýly u dětí se také stává rozšířenou.

Video: Inguinální hernie v programu "Live healthy!"

Zdroj: http://grizhy.ru/pahovaya/podgotovka-k-operacii-parovoj-gryzhi/, http://narkozzz.ru/operatcii/anestezii-pri-pahovoj-i-pupochnoj-gryzhe.html, http: / /operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.