Artritida kolenního kloubu je onemocnění doprovázené zánětem kloubů a silnou bolestí. U artritidy o 1 stupeň v kloubu se zatím nevyskytují patologické změny. Léčba v této fázi proto může být docela efektivní a úspěšná. Obecně platí, že starší lidé trpí touto chorobou. To je způsobeno přirozeným stárnutím těla.

Stádia vývoje choroby

Nejsou pouze starší lidé náchylní k této nemoci. Například infekční artritida je častější u dětí. Symptomy onemocnění se mohou lišit a závisí na tom, jak daleko probíhá průběh onemocnění. Proto se tyto stupně nemoci odlišují.

U onemocnění prvního a druhého stupně v kloubu nedochází k závažným deformacím. A přesto s nejmenšími příznaky byste se měli poradit se svým lékařem. Včasná léčba obnoví vaše zdraví a ušetří vás z postižení.

Léčba: kombinace různých metod

Léčba artritidy je dnes možná. Léčba je určena na základě příčiny a stupně onemocnění. Pacientovi se doporučuje užívat protizánětlivé a analgetické léky. Nejčastěji předepsané nesteroidní protizánětlivé léky ( „Ibuprofen“, „diklofenak“, „Ketoprofen“), které se nejen sníží zánět, ale také bolest.

Pokud je artritida způsobena infekcí nebo houby, je nutné antibakteriální ( „azithromycinu“, „linkomycinu“) a antifungální ( „Nystatin“ „Terbinafin“) drogy. Pro místní aplikaci se používají masti a gely (Fastum-gel, Virapin, Menovazin).

Při léčbě kloubních artritid doporučují lékaři nosit obvaz vlasů. Toto není rada lidí, ale klinicky ověřená metoda léčby. Rovněž je zobrazen průběh léčby chondroprotektory. Chondroprotektory jsou speciální léky, které pomáhají obnovit chrupavčitou tkáň. Mezi tyto léky patří "Alfutop", "Artra", "Glukosamin".

Pokud konzervativní léčba nevede k žádným výsledkům, může být zvážena možnost náhrady umělého kloubu. Tato operace se nazývá endoprotetika. Pokud endoprotetika z jednoho nebo jiného důvodu není vhodná pro pacienta, pak se v některých případech provede kloubní artróza. Jedná se o takovou operaci, při níž je kloub zcela odstraněn a kosti jsou spojeny. Takže ohnutí nohy v koleni je nemožné, ale noha si udržuje podpůrnou funkci a osoba se může pohybovat bezbolestně.

Artritida kolenního kloubu vyžaduje komplexní léčbu.

Fyzioterapie a diety

Artritida je také léčena fyzioterapeutickými postupy. Laserová terapie, ultrazvuková terapie a IR záření (infračervené) pomohou odstranit zánět. Elektrostimulace a masáž zabraňují svalové atrofii, zlepšují krevní oběh. Výživa tkání krví je zvláště důležitá, aby se zabránilo chrupavce a kostní dystrofii. Takový postup, jako je kryoterapie, pomůže vypořádat se s bolestí a zlepší metabolické procesy.

Důležitým bodem prevence a léčby artritidy je správná výživa a cvičení. U artritidy prvního stupně mohou být stravy a cvičení jedinými způsoby, které mohou zcela obnovit kloub. Dieta by měla být provedena s přihlédnutím k příjmu nezbytných látek v těle.

1. Denně je nutné jíst čerstvou zeleninu a ovoce, které nebyly tepelně ošetřeny.
2. Velmi užitečné pro zdraví kostí a kloubů jsou takové mléčné výrobky: tvaroh, kysaná smetana, máslo a fermentované pečené mléko.
3. Vstupte do stravy všech druhů obilovin. Pohanková a kukuřičná kaše jsou obzvláště bohaté na vitamíny.
4. Důležité je také drůbeží maso. Je třeba si uvědomit, že to nemůže být smaženo. Je lepší jíst ho ve vařené nebo pečené formě.
5. Maximální je nutné omezit potřebu slaných, mastných a uzených potravin. Snížit spotřebu cukru a potravin obsahujících konzervační látky.
6. Z alkoholu a kouření musí být zcela opuštěné.

Pokud máte příležitost, navštivte bazén. Kloub se musí pohybovat. Synoviální tekutina, která zcela vyplňuje dutinu a vyživuje chrupavku, se vyrábí pouze při pohybu. Chrupavka má navíc houbovou strukturu. Když se na ni aplikuje tlak, kontrahuje se a synoviální tekutina se vytlačuje z chrupavky. Když tlak nevypadne, chrupavka, jako houba, absorbuje novou kapalinu. Udržování tohoto procesu je nezbytné pro zdraví vašich kloubů.

Jestliže osoba trpí osteoartrózou kolene, že mají nadváhu, je třeba ho zbavit, t. K. Kila navíc znamenat další tlak na zaníceného kloubu. Mírná fyzická aktivita v tom pomůže.

Rheumatoidní artritida 1 stupeň

Etiologie RA, stejně jako jiných revmatických onemocnění, zůstává pro dnešní svět neznámá. Existuje však několik teorií o původu RA:

Vírusová teorie je možné spojení RA s virem Epstein-Barr, jak je patrné z patogenetického mechanismu RA. Nebyly však získány žádné přímé důkazy o přítomnosti tohoto viru u pacientů. Genetické studie prokázaly jasný odkaz RA antigenu HLA-DR4 a jiných leukocytů antigeny (například moderní věda věří, HLA-B27 antigenu revmatoidní faktor, jehož přítomnost je charakteristický pro celou skupinu revmatických onemocnění).

Mechanismus vývoje onemocnění

Mechanismus poškození při revmatoidní artritidě je autoimunní: tj. změněné působením genetických, virových nebo jiných faktorů, buňky imunitního systému vezmou vlastní tkáně těla pro cizí antigeny a "pokusí se" je "neutralizovat". Při revmatoidní artritidě jsou cílovými tkáněmi pro změněné imunitní buňky klouby a periartikulární tkáně. V důsledku toho, poškození cílové tkáně, chronický zánět, buňky migrují do centra a hormonálních mediátorů zánětu, což vede k hrubým místa zánětu tvořen granulační tkáně - pannus. To vede k vývoji patologických procesů v synoviálním tkáni, chrupavce a kostech a k narušení funkce kloubů.

Klasifikace RA

Existuje mnoho vědeckých a lékařských klasifikací revmatoidní artritidy. Zde jsou nejdůležitější klinické klasifikace:

1) podle stupně aktivity:

• Stupně 0 - onemocnění v remisi
• I - minimální stupeň aktivity
• II - činnost středního stupně
• III - onemocnění s vysokou aktivitou

2) Rentgenové fáze podle Steinbroke:

• I - periartikulární osteoporóza (destrukce kostní struktury);
• II - osteoporóza + zúžení kloubních trhlin;
• III - osteoporóza, zúžení kloubních trhlin + kosti (praskliny);
• IV - kostní ankylózy (fúze kostí v oblasti kloubu) se přidávají ke zmíněným rysům.

3) podle funkční aktivity:

• I - pacient je schopen provádět životně důležité manipulace bez omezení;
• II - při provádění životně důležitých manipulací (zvedání z postele, oblékání apod.), Pacient trpí obtížemi;
• III - pacient není schopen samostatně provádět životně důležité manipulace bez vnější pomoci.

Pro zjištění stádiu onemocnění však klinický lékař nemusí vzít v úvahu závažnost všech výše uvedených a jiných symptomatických a laboratorních příznaků.

Klinický stav se stanoví v závislosti na délce ranní tuhosti a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Ranní ztuhlost je charakteristickým rysem RA. Revmatoidní artritida je charakterizována 1 stupeň v postižených kloubech trvající ranní ztuhlost pohyby od 30 do 60 minut, zvýšení ESR do 30 mm za hodinu (v množství až do 15), a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu v krvi.

Nástup choroby

Rheumatoidní artritida obvykle začíná obecnými příznaky: slabost, únava, snížená chuť k jídlu. Brzy se těmto projevům spojuje nestabilní bolest v kloubech, čímž se nakonec získá přesnější lokalizace. Bolest má "zánětlivou" povahu: dosáhnou nejvyšší intenzity ve druhé polovině noci a brzy ráno, snižují se během dne a prakticky zmizí večer.

Bolest je doprovázena pocity tuhosti, místní nebo obecné: může se objevit "korzetový symptom" a "symptom těsných rukavic". V raném období RA jsou projevy obvykle nestabilní a mohou zmizet po určitou dobu (týdny, měsíce, roky). Nejprve je v oblasti postižených kloubů zjištěno otoky a bolesti nejasné. Vzhledem k tomu, že RA vzniká, bolest získává pevnost a zvyšuje se pohybem. V 70% případů jsou klouby postiženy symetricky.

Revmatoidní artritida 1. stupně má charakteristickou lokalizaci. Podle četnosti porážky je seznam kloubů následující:

1. 2. a 3. metakarpofalangeálního a proximální interfalangeální klouby rukou (proximálně k ruce, se nazývá, které je blíže k lokti, a distální - která je blíže k prstů);

2. klouby kolen a zápěstí;

3. loketní a kotníkové spoje.

Jako progrese jsou ovlivněny jiné klouby. Proces porážky nastává ve formě relapsů a období "klid". Zatímco u některých kloubů může být revmatoidní artritida o 1 stupeň, u dříve postižených může být již 2 nebo dokonce 3 stupně nemoci.

U revmatoidní artritidy, 1 °, však není charakteristické léze distálních interfalangeálních kloubů Asit, 1. metakarpofalangeálního kloub ruky (tj, místa, kde se palec „připojené“ do ruky) a proximální interfalangeální kloub malíčku. Tyto spoje mohou být ovlivněny Probíhající proces, ale pokud se nemoc začala bolesti a zánětu v kloubech k výše uvedeným skutečnostem revmatoidní artritida je vyloučena ze seznamu podezřelých diagnóz.

Počáteční stadium onemocnění trvá v průměru asi jeden rok, ale stejně jako všechno ostatní v medicíně, doba trvání může být velmi individuální: někdo uprostřed začátku onemocnění za 2 měsíce po zahájení (samozřejmě v nepřítomnosti vhodné léčby), zatímco někdo pak za pár let.

Proč je nutná včasná diagnóza a léčba?

Pokud nezačnete léčbu RA včas, dochází k rozvoji vaskulitidy: postihují cévy malého ráže a pak - a větší tepny a žíly, které dodávají krev všem systémům těla. Kromě vaskulitidy je postiženo srdeční tkáň - existuje různá revmatoidní karditida. Mechanismus porážky všech orgánů je stejný jako mechanismus kloubů; onemocnění začíná klouby, protože tyto tkáně jsou citlivější vůči změněným imunitním procesům. Následující postihuje plíce a pohrudnici (nejčastěji - ve formě suchého zánět pohrudnice), ledvin, zažívacího traktu a dalších vnitřních orgánech vyvíjet amyloidózy. Navíc změny, ke kterým došlo v kloubech, jsou nevratné: pokud je jejich funkce narušena, nikdy se nezotaví.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění, přinejlepším je možné dosáhnout perzistentní remise. Kompletní znovuzískávání pacientů s revmatickými onemocněními nelze kontrolovat, protože funkce orgánů ztracených v RA se nedají obnovit. Pro léčbu se používají následující skupiny léčiv:

1) základní terapie (methotrexat a další cytostatika);

2) steroidní protizánětlivé léky;

3) nesteroidní protizánětlivé léky;

5) ortopedická léčba;

6) fyzioterapeutické metody;

7) ošetření sanatoria;

Dosažení tohoto účinku je možné pouze s integrovaným použitím všech doporučených metod.

Charakteristika stupňů vzniku artritidy kloubů

Pokud se objeví první příznaky, okamžitě se obraťte na polyclinikum

Zánětlivá patologie postihuje jeden nebo více kloubů současně. Artritida je akutní a chronická. První typ se vyvine náhle, je doprovázen ostrými bolestmi, chronický průběh se postupně rozvíjí. Existují 4 stupně kloubní artritidy. Díky těmto znalostem jsou lékaři lépe diagnostikovat a předepisovat léčbu. Stupně vývoje patologického procesu se liší v závažnosti průběhu. Nemoc může být nejen zánětlivé, ale i degenerativní. Poslední typ onemocnění je nebezpečný deformací chrupavkové tkáně, kde jsou spojené kostní struktury. Zánětlivá, degenerativní, akutní a chronická artritida se může vyvinout v různých sloučeninách. Patologický proces se často vyskytuje v kolenech, kotnících, loktech, rameni, kyčli a maxilofaciálních kloubech.

V současné době žije více než 30 milionů obyvatel s kloubovou artritidou. Vědci tvrdí, že do roku 2030 ve Spojených státech samotných počtu lidí s artritidou dosáhne 67 milionů. Léčba a výsledek závisí na tom, které klouby jsou ovlivněny. "Většina bolesti kloubů je způsobena třením. Opotřebované kyčelního a kolenního kloubu mají tendenci postupně zhoršovat poté, co konzervativní léčba může vyžadovat chirurgický zákrok, ale ruce artritidy lze léčit bez chirurgického zákroku, „- říká Jonathan Edwards, MD a profesor.

Počáteční fáze onemocnění

Artritida začíná ovlivňovat klouby před tím, než si pacient všimne klinických příznaků. V době, kdy se objeví první známky tuhosti a bolesti, mohou změny v artikulaci dosáhnout pokročilého stupně. První změny vyplývající z prvního stupně artritidy - chrupavka pokrývající konce kostí začíná zanikat, je vytvořena mezi kostmi méně prostoru. Hladký povrch chrupavky a mazivo uvnitř kloubu snadno a bezbolestně umožňují končetiny se pohybovat, ale kombinace věku, nadměrný tlak na spoj, a možná genetická predispozice vede k postupnému opotřebení chrupavky. Nemá nervy, ale když začíná tření, objeví se první bolestivé příznaky. Známky artritidy 1 stupeň:

• zánět synoviální membrány;
• otok;
• menší bolest, objevující se během období stresu, pohybu, zvedání gravitace;
• Rentgenové záření v tomto stadiu je obvykle negativní, s možnou výjimkou přítomnosti osteoporózy a otoku měkkých tkání.

Imunitní buňky se pohybují na místo zánětu, což vede ke zvýšení synoviální tekutiny. V první fázi artritidy off hypertermie, ranní ztuhlost, sedimentace erytrocytů je bylo pozorováno normální, exsudativních změny, dochází k mírnému nárůstu koncentrace globulinu oc - do 10. Protein rychlé fázi je přítomen v séru. Včasná léčba artritidy zahrnuje fyzické cvičení, boj proti zánětu léky NSAID. Úbytek hmotnosti pomáhá snížit přítlak na klouby.

Druhá fáze degenerativní patologie

Artritida 2. stupně se vyznačuje silnějšími bolestmi. Kostní eroze se začínají tvořit spolu s pokračujícím ztenčením chrupavkové tkáně. Eroze jsou nejčastěji diagnostikovány v metakarpofalangeálních oblastech, v blízkosti ulny a zápěstí. U druhého stupně zánětlivého procesu nedochází k žádné deformitě, ačkoli kloubní pohyblivost je narušena v důsledku svalové atrofie, měkké tkáně se mění v blízkosti artikulace. Symptomy onemocnění:

• ranní ztuhlost trvá až 30 minut;
• Hypertermie v oblasti poškozeného kloubu je nevýznamná;
• existují menší exsudační změny;
• existuje meteorologická závislost, při špatném počasí klouby bolesti;
• teplota stoupá místně;
• malé otoky, které se stávají výraznějšími při nadměrném používání tekutiny, zvyšuje se večerní otoky;
• zánět;
• chřipka při jízdě.

Při dnavé artritidě dochází k nočním záchvatům bolesti. Laboratorní studie ukazují, že rychlost sedimentace erytrocytů než 20 mm / h, je zvýšena i C-reaktivní protein, α koncentrace globulinu je až do 12. konzervativní léčby v druhé fázi artritidy ještě napomáhá, je důležité dosáhnout až třetího stupně.

Popis tří fází onemocnění

Třetí stupeň kloubní artritidy je definován jako závažný. Tento stupeň je charakterizován akumulací polymorfonukleárních leukocytů synoviální tekutiny, stejně jako proliferací synoviálních buněk. V postiženém kloubu není prakticky žádná chrupavka. Tkáň chrupavky je nahrazena osteofyty, interosseous prostor se zužuje. Symptomy artritidy kloubů třetího stupně:

• silná bolest vyvolává svalový křeč, který způsobuje deformaci kloubu;
• otok;
• omezený rozsah pohybu;
• slabost a malátnost;
• Ráno ztuhnutí trvá do 12 hodin;
• mírná hypertermie a exsudativní změny.

Otok měkkých tkání a ztráta chrupavkové tkáně lze pozorovat na rentgenovém paprsku. Při revmatoidní artritidě se na prstech a prstech vytvoří uzly. Artritida třetího stupně není omezena na jeden kloub, deformita na pažích je ve většině případů symetrická. Když jsou postiženy kyčelní klouby, pozoruje se atrofie slepých a femorálních svalů. Fyzická aktivita oběti je tak omezená, že potřebuje podporu k pohybu. Pacienti začínají používat prsty, berle, chodce. Artritida Léčba v této fázi obvykle zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy a další léky, svalová relaxancia, usnadní stav pacienta, stejně jako fyzikální terapie a cvičení terapii.

Klinický obraz pozdního typu onemocnění

V pozdních stadiích artritidy jsou ovlivněny všechny společné struktury. Mazací kapalina je zcela ztracena, postižený kloub je naplněn zánětlivými tekutinami, které táhnou kloubovou kapsli, což způsobuje silné otoky kloubů, bolesti a ztuhlost. Možná budete potřebovat silnější léky proti bolesti. Některým pacientům je předepsána operace na výměnu kloubu. Symptomy a příznaky onemocnění:

• celková ztráta účinnosti;
• fúze kloubní chrupavky;
• ranní tuhost neprojde až do poledne a déle;
• výrazná hypertermie v oblasti postiženého kloubu;
• Na rentgenovém paprsku vidíte různé oblasti hustoty;
• cysty a eroze;
• svaly jsou atrofovány;
• bolestivost je velmi silná, objevuje se během spánku a odpočinku.

Rychlost sedimentace erytrocytů je vyšší než 40 mm / h, CRP je zvýšená. U 4 stupňů onemocnění kloubů má pacient právo na postižení. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a prevenci poškození jiných kloubů. Pokud mohou být první tři stavy stále vyléčeny konzervativními metodami, potom je stupeň artritidy číslo čtyři charakterizován jako nevratná změna v kostech a chrupavce vyžadující operaci. Pacienti s posledním stupněm artritidy provádějí operaci k náhradě kloubů.