Ascites se vyvíjí jako komplikace v cirhóze jater v 40 až 60% případů a je charakterizován akumulací tekutin v břišní dutině. Ve zdravotnickém jazyce se choroba nazývá hydroperitoneum. Vizuálně ascites zvyšuje objem břicha, dochází k pocitu těžkosti, otoku. Po zahájení fáze je pro pacienta těžké provádět normální fyzické funkce: svahy, běh, chůze. Léčba ascites s cirhózou jater je zaměřena na zlepšení a stabilizaci stavu pacienta a také na určení příčiny akumulace tekutin.

Druhy léčby

Existují následující způsoby řešení problému ascitu:

1. léková terapie zahrnující užívání léků;
2. konzervativní metoda založená na dietě a fyzické aktivitě;
3. chirurgická intervence.

Ascites se úspěšně léčí včasnou léčbou v léčebně, provádí doporučení lékaře a neustále monitoruje.

U většiny pacientů se kombinovaná terapie používá k dosažení maximálního účinku.

Léky

Zpočátku je pacient identifikován v nemocnici, kde pozoruje odpočinek v posteli. Během týdne dostane dietu bez soli, aby snížila váhu o nejméně 2 kg. Pokud je tato hmotnost ztracena, je prokázáno, že pacient pokračuje ve sledování výživy a režimu cvičení.

V praxi ovšem pouze 10 až 15% pacientů může dosáhnout pozitivního výsledku. Proto většina z nich předepisuje lékovou terapii. Nejčastěji se používají:

• diuretika;
• metabolity, zlepšení imunobiochemických procesů v těle;
• léky zaměřené na potírání vylučování albuminů.

Diuretika jsou léky, které zvyšují množství moči a snižují tekutinu v dutinách a tkáních těla. Jsou základní a povinné při léčbě ascites. Dávka diuretik se postupně zvyšuje, aby se zabránilo příliš rychlému úbytku draslíku, hořčíku a dalších metabolitů.

Spironolakton, diuretikum šetřící draslík a hořčík, se často používá. Zvyšuje vylučování vody, Cl-, Na + a snižuje přidělení K +.

Jako varianta je jmenován další podobný diuretik - Aldactone. Charakterizovaná antagonistická aktivita ve vztahu k aldosteronu - hormonu kůry nadledvin. Pokud je dosaženo určitého udržitelného účinku, zpravidla se Aldactone používá několik let k další údržbě. Pacienti s opakujícími se epizodami ascites jsou sledováni užívající Aldactone a Furosemid s postupným zvyšováním dávky. Po dosažení účinku se dávka sníží až do zrušení.

Vzhledem k častému rozvoji nežádoucích účinků plynoucích z používání diuretik jsou přiřazeny gepatoprotektory :. Geptral, Essentiale®, Karsil atd. Všechny přípravky jsou podobné v akci a mají ochrannou funkci proti patogenní látky toxické jaterních buněk, podporuje jejich regeneraci, normalizovat funkce jater.

Byly zavedeny albuminy nebo roztoky nahrazující plazma, aby se zabránilo poruchám cirkulace během paracentézy.

Před jmenováním diuretické terapie je důležité vědět, zda pacient provádí jakoukoli jinou léčbu. Při užívání dalších léků, a vlivem kapaliny retardační na funkci ledvin (např nesteroidních protizánětlivých léků nebo aminoglykosidy), získaly všechny konzultace ošetřujícího lékaře.

Dieta a fyzická aktivita

S pomocí správné výživy je možné zabránit vzniku onemocnění. Taková doporučení by měla být dodržována.

1. Denní kalorie by neměly překročit 2500 kalorií. Celková hmotnost potravinářského Použité proteinu 80-100 g Zvýšení obsahu bílkovin v potravinách začít procesy hnití ve střevech, a tím zvýšení patogenní účinky toxinů na játra. Vyčerpání dní bez bílkovin bude užitečné.
2. Snižuje množství konzumované soli až po dietu bez soli. Minerální vody bohaté na sodík jsou vyloučeny.
3. Zakázané nakládaná zelenina, konzervované, uzené sledě, ústřice, škeble, párky, sýry, konzervy, majonéza, koláče, pečivo, koláče, zmrzlina. Maso drůbeže, telecího masa, králíka, chudé ryby, zeleniny, ovoce jsou povoleny. Chcete-li zlepšit chuť, můžete použít různé druhy koření: kardamom, hřebíček, hořčici, pepř, petržel, majoránku, kmín atd.

Nejlepším asistentem v boji proti nemoci je dodržování spánku a bdění.

Je velmi neopodstatněné zvedat závaží kvůli možnosti krvácení z křečových žil. Fyzická aktivita je podmíněně omezena a závisí na stupni vývoje ascitu.

Židle by měla být pravidelná, lehká, s frekvencí 1-2krát denně. Při výskytu problémů se doporučuje používat speciální léky rostlinného nebo syntetického původu, například laktulózu. Má laxativní účinek a pomáhá obnovit normální střevní mikroflóru.

Chirurgická intervence

Když se objeví vyjádřený ascites, aplikují se taktiky parakentesy, což je ve srovnání s předchozími postupy efektivnější. Snižuje dobu hospitalizace pacienta a snižuje pravděpodobnost komplikací.

Punkce se provádí v blízkosti pupoční oblasti, aby se odstranila přebytečná tekutina. Metoda však bojuje pouze s dočasnými příznaky symptomů, protože po nějaké době se tekutina opět shromažďuje.

V důsledku parakentesy se mohou objevit komplikace spojené s poklesem objemu krve a mohou být narušeny mechanismy pro udržení homeostázy v krevním oběhu. Na druhou stranu to může vést k:

• hepatorenální syndrom a / nebo retence tekutin - pozorované u přibližně 20% pacientů;
• zvýšený tlak v portální žílé jater;
• snížilo přežití pacientů v důsledku výskytu dysfunkce oběhu.

K prevenci takových poruch se podávají léky obsahující plazma nebo albumin. V případě, že ztráta je až 5 litrů kapaliny, zavedení takových omezených plazmozameshchath řešení, jako dextran, Poliglyusol, Poliglyukin, Polioksidin. Je-li ztráta větší než 5 litrů, je upřednostňována léková forma albuminů. Podává se intravenózně ihned po postupu rychlostí 8 g na 1 litr odstraněné kapaliny.

Po paracentéza postupy pokračovat v používání diuretik a saluretika, protože odstranění ascitické tekutiny nemá vliv na důvody, které vedou k retenci vody a sodíku.

Důležitou podmínkou punkce je dodržení úplné sterility. Chirurgie se neprovádí za přítomnosti cévního ascitu.

Oddělená úprava se provádí pomocí žáruvzdorného ascitu. Taková nemoc nereaguje na konzervativní léčbu, zatímco léková terapie po odstranění kapaliny nedává požadované výsledky. Pro diagnostiku žáruvzdorného ascitu se rozlišují následující kritéria:

• snížení tělesné hmotnosti o méně než 0,8 kg po dobu 4 dnů s intenzivní terapií diuretiky během týdne;
• návrat komplexních stupňů ascites do měsíce po punkci;
• výskyt komplikací: selhání ledvin, jaterní encefalopatie, hyponatrémie, hypo- nebo hyperkalémie.

Prognóza tohoto typu ascites je nepříznivá, opatření léčby (viz tabulka) nejsou vždy efektivní, délka života se snižuje na 6 měsíců.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo populární "kapky břicha" nejsou samostatné onemocnění. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění se ascites považuje za přirozený příznak a následky porušení nebo závažné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů po dobu 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění je ¾ všech případů poklesu.

Vzhledem k tomu, že většina případů cirhózy v důsledku alkoholismu a postihuje muže (75-80%) a ascites je častější u silnějšího pohlaví.

Léčba ascitu je téměř nemožné, protože neexistují radikálně aktivní léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný se musí potýkat s přebytkem tvorby tekutin až do konce života.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy se významnou roli dlouhodobě dostává do dvou typů změn:

• zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), rozšíření na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
• prudký pokles funkce jater způsobený syntézou bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že nezbytné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy se objevují v cévách břišní dutiny:

• hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu směrem ven, je výrazně zvýšený;
• je snížen onkotický tlak, který je převážně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je stále malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, klouzání střeva. Je obnovena, přebytek je absorbován epitelem. Při vzniku ascites se tento proces zastaví. Peritoneum není schopen absorbovat velký objem.

Síla ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud hepatitidy (zánětu) je naděje pro proces odstraňování a kompletní funkcí obnovy části cirhózou zjizvená tkáň nemůže dále otáčet v jaterních buňkách. Lékařské opatření podporují pouze zbývající zásoby hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez konstantní léčby pacient nemůže žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení objemu cirkulující krve:

• mechanismus spojuje náhrada tkáně anoxii (uvolňování aldosteronu a antidiuretického hormonu), které podporují zadržování sodíku, v tomto pořadí, v souladu se zákony chemie je připevněno k molekulám vody;
• hypoxie postupně zvyšuje srdeční sval (myokardu), sníženou ejekční síly krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíly, otoky nohou v důsledku zpoždění při obvodu krve.

Moderní pohled na vývoj ascites

Portálová portální hypertenze, hemodynamické poruchy a neurohormonální regulace jsou považovány vědci za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systemické nebo obecné. Důležitější je ale místní faktory.

• zvýšená vaskulární rezistence v jaterních laludích, mohou být reverzibilní a nezvratné (kompletní blok);
• intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, to prosakuje přes cévní stěně a v játrech kapsle přímo do peritoneální dutiny nebo „zaplavení“ portální žíly a lymfatického hrudní kanálu;
• akumulace v krvi u pacientů s nestrávených látkami vazodilatačních akce (vazodilatancia typu glukagonu), které vedou k rozšíření periferních tepen, arteriovenózních zkratů otevřených v orgánech a tkáních, což vede k snížení krevního ive plnění tepen, zvýšená srdeční vyhození současně zvýšit portální hypertenzi;
• značná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
• účinek vazodilatancií se zvyšuje, jestliže játra nejsou dostatečně produkovány oxidem dusnatým.

Ze sinusoidů vstupuje tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšený tlak uvnitř laloků vede k jeho pronikání do téměř sinusového prostoru a poté do peritonea.

Symptomy onemocnění

Protože popisujeme stav pacienta v ascites způsobené jaterní cirhózou, měly by být všechny příznaky rozděleny na závislé na cirhóze nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název "edematous-ascitic syndrome", který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Symptomy cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastné a kořeněné potraviny, konzumace alkoholu, fyzická aktivita, konstantní hořkost nebo nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení vzácné.

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a chvění v břiše, zrychlení volných stoliček, ostrou ztrátu hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí a nažloutlým odstínem suché pokožky. Impotence a růst prsních žláz u mužů, stejně jako narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Odborníci diagnostikují změnu stavu jazyka. To se nazývá "lakované" v důsledku zarudnutí a otoku. Objeví se vaskulární hvězdičky, které se tvoří na obličeji (v oblasti nosu, očních víček), které mohou způsobit krvácení, pravidelné zvyšování teploty.

Vzhled modřin způsobený koagulací krve, změnami v moči (stane se tmavý a zakalený) a výkaly se stávají světlejšími změnami. Po vyšetření doktor zjistí zvětšenou bolestivou játra.

Okamžitá symptomatologie ascitu vzniká na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po několik dní pacient zaznamená významné zvýšení břicha. Kůže se roztahuje, hladká, s břicemi (bílé pruhy) na bocích, pupku vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vtaženy do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz "hlavy medúzy".

Charakteristická změna tvaru břicha v různých pozicích pacienta: stojící kulatost, visící dolů, ležet na zádech - žaludek se rozšiřuje po stranách, stává se jako žába. Pacienti mají bolest bližší k hrudní kosti (stagnaci v levém laloku jater).

Tlak na kopuli membrány vede k poklesu plicního prostoru. Pacient má dušnost, která je horší při ležení. Není možné spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem s hlenem, cyanózou rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocit těžkosti, a to i při malém množství jídla, pálení žáhy, pálení. Méně často dochází k zvracení jídla, žluče, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjem a prodloužená zácpa s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysuritické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Zánětlivé onemocnění ledvin, močového měchýře. Na nohou a nohou vzniká edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace tekutiny ascitu dosáhne 15-20 litrů, objeví se pacient:

• kýla bílé linie, inguinální nebo pupeční;
• rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
• viditelné otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
• u 6-7% pacientů vzniká další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Kromě zvětšené a husté jater během vyšetření provádí lékař fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, druhá ruka cítí příchozí vlnu. Perkuse v místech s maximální akumulací tekutin určuje hloupost. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Stages of ascites

Těžké onemocnění má potíže na potíže. Začíná si dělat starosti s otázkou, zda může být nemoc vyléčena. Bohužel, zatímco existuje skutečná možnost pouze zpomalit průběh nezvratných jevů, jestliže jsou v počáteční fázi detekovány ascites a cirhóza.

První nebo počáteční fáze - pacient akumuluje ne více než 3 litry tekutiny, žaludek je mírně zvětšen, charakterizovaný příznivou prognózou, pacienti žijí déle než ostatní pacienti při provádění doporučení lékaře.

Druhá - je tvořena, když jsou v břišní dutině 4 - 10 l tekutiny, všechny klinické projevy jsou vyslovovány, je možné přiložit renální selhání.

Třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v peritoneu je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Existují náznaky dechu, srdeční dekompenzace. Bobtnání se šíří po celém těle.

Význam diagnostiky ascites

Při vyšetření doktor dokáže detekovat pouze více než 1,5 litru tekutiny pomocí perkuse břicha, přičemž pacient se obrátí ze strany na stranu a běhá. Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu, že adherentní peritonitida při tuberkulóze a cystě vaječníků má častěji charakterizovaný charakter a nedělá změnu zvuku během perkusí.

Pokud jsou v diagnóze nejednoznačné diagnózy, pak je zobrazena diagnostická laparocentéza s úplným cytologickým a biochemickým studiem tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Přesnější indikace pro danou techniku:

• ascites, nejprve detekován;
• diferenciální diagnóza cirhózy se zhoubným nádorem;
• nutnost vyloučit bakteriální peritonitidu.

Při analýze v ascitické kapalině určete:

• celkový protein a frakce;
• glukóza;
• cholesterolu a triglyceridů;
• bilirubin;
• aktivita amylázy;
• leukocytární reakce a erytrocyty;
• atypických buněk.

Vysejte na mikroflóru, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se počítat gradient sérového ascitického albuminu, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Index 1.1 označuje portální hypertenzi.

Jak léčit ascites s cirhózou?

Léčba ascites s jaterní cirhózou je nezbytně kombinována s léčbou primární léze. Proto je přidělena základní terapie a diuretikum. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby, jak podpořit funkční selhání jater, kompenzovat sníženou hladinu bílkovin a rovnováhu elektrolytů.

Pacientovi se doporučuje odpočinek na lůžku, protože je známo, že vliv sympatického nervového systému se snižuje, produkce angiotenzinu a reninu klesá, filtrační proces v ledvinových tubulech se zlepšuje.

Pro podporu zbývajících hepatocytů se používají následující:

• drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
• cholagogue (Allochol);
• aminokyseliny (ornitin a metionin).

Po konzultaci s lékařem je přiřazen Přihláška antivirových činidel (Pegasys, Ribaverin, adefovir), protizánětlivých steroidů, albuminu infúzní roztok se zavádí. Diuretika léčba prováděna s použitím kombinace obou skupin léků:

• smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová, bumetanid);
• Spironolakton, Triamterene.

Tato kombinace vám umožní udržet draslík v krvi, pokud možno natáhnete sodík a vodu.

Pacient je denně zvážen, aby monitoroval množství ascitické tekutiny. Přípustná hmotnostní ztráta je:

• v případech ascitu s edémem - nejvýše 1 kg;
• pokud není ascites doprovázeno otokem - 0,5 kg.

Po eliminaci ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Není-li k terapii žádná reakce, mluví o žáruvzdorném asciku (stabilní). Poté ošetření používá laparocentézu s odstraněním tekutiny drenáží. Jakmile je přípustné odebírat 4 až 10 litrů v kontrole hemodynamiky (možná pokles tlaku, mdloby).

U takových pacientů je prokázána by-passová operace k odstranění hypertenze v portální žíle. Současně není odstraněna podstata patologie a neexistuje záruka dlouhodobého zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Léčba lidovými léky v podmínkách těžkých omezení tekutin je nemožná a zbytečná. Doporučení týkající se užívání diuretik by měla být léčena opatrně.

Nutriční pacienti

Ve stravě musí pacienti dodržovat pravidla:

• příprava jídla bez soli (individuálně doktor může dovolit použití na solení v desce od 0,5 do 2 g);
• dostatečné množství bílkovin (ne méně než 70 g);
• časté krmení;
• absence smažených, uzených, slaných jídel a jídel;
• kategorický zákaz alkoholických nápojů;
• omezení kapaliny na 750-1000 ml;
• poskytující kalorií od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané jsou:

• buchty a sladkosti;
• konzervy;
• pokrmy z tučného masa;
• výrobky s houbami;
• margarín a tuky na vaření;
• kořeněné koření včetně majonézy;
• kávu a sycených nápojů.

V denním menu se doporučuje zahrnout:

• kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže) a obilné pečivo;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• mléčné výrobky, tvaroh;
• nízkotučné ryby a maso;
• žitný chléb;
• vaječná bílá;
• vývar z dogrose.

Komplikovaný průběh onemocnění

Nejčastější závažnou komplikací ascitu je bakteriální peritonitida (podle různých autorů se vyskytuje v 8-32% případů). To je způsobeno tendencí ascitické tekutiny se připojit k infekci. Konec smrtící.

Méně často existují výrazné hemoroidy s krvácením z žíly, střev se výpotek tekutiny v pleurální dutině je gastroezofageální reflux, když obsah žaludku je hozen zpět do jícnu a membránových kýl.

Přesný odhad, kolik lidí může žít s ascitem, nebude poskytovat žádný lékař. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Ostatní věnují pozornost pětiletému období bez transplantace jater.

Podstatnou hodnotou je životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů do dvou let existují komplikace, ze kterých osoba zemře. Ascites v jaterní cirhóze velmi zhoršuje průběh patologie. Dokonce i splnění všech možných předpisů nemůže zastavit základní onemocnění.

Ascites v jaterní cirhóze: symptomy a léčba

Různé druhy agresivních faktorů (alkoholické nápoje, virus hepatitidy, toxiny) postupně zničují lidskou játra. Když tento proces začíná, buněčné orgány vylučují postupně a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Není však schopen plně reprodukovat všechny základní funkce jaterních buněk. Zpravidla se v této fázi objevuje cirhóza. Jedná se o poměrně závažnou chorobu, často doprovázenou komplikacemi, mezi které patří i nejnebezpečnější ascites. S jeho přítomností se prognóza pro časné zotavení zhoršuje.

Obecné informace

Ascites v cirhóze jsou velmi časté komplikace. Toto je zvláštní stav, při kterém se tekutina postupně akumuluje v břišní dutině. Podle dostupných údajů je tento druh komplikací doprovázena cirhózou v 75% případů. Vzhledem k tomu, že přímý výtok venózní krve je poškozen játry, stoupá tlak. Ovlivněné orgány již nejsou schopny plnit své primární funkce, tj. Odvádět nadbytečnou tekutinu z těla. Tekutina se postupně akumuluje, přestože byla původně určena k usnadnění pohybu v dutině střevních smyček.

Typy ascitu

• Malé - příznaky prakticky chybí, objem kapaliny není větší než 3 litry.
• Střední - rostoucí množství tekutiny mění tvar břicha, obtížnost při pohybu membrány není pozorována.
• Velké - akumulace v dutině více než 20 litrů tekutiny, žaludek narušuje obvyklé pohyby, potíže s dechem.

Přechodný ascit v cirhóze, charakteristický pro malé formy, zmizí během terapie. Při stacionárním ascitu, i přes veškerá lékařská opatření, tekutina vždy zůstává v břišní dutině a v napjaté podobě se její množství zvyšuje jen s časem.

Hlavní důvody

Ascites v jaterní cirhóze je zpravidla výsledkem vývoje nedostatečnosti
funkce syntézy bílkovin. Nedostatek albumin postupně snižuje schopnost krve zůstat ve vaskulárním lůžku, takže tekutina znovu proniká do břišní dutiny stěnami žil. Zvýšený obsah sodíku, který je důsledkem neschopnosti části jater neutralizovat řadu látek, podporuje další zadržování tekutin v těle.

Další příčinou tohoto typu komplikací je selhání lymfatického systému. Věc je, že 2/3 lymfy se produkuje v játrech. Rozvíjející se cirhóza navíc navíc navádí systém lymfodrenáže. S takovým zvýšeným tlakem je obtížné zvládnout, což vyvolává nárůst tlaku lymfy a pronikání do břišní dutiny. Kromě toho, jestliže proces oslabení jater nezastaví, tekutina se začne hromadit. V některých případech je velikost břicha tak výrazně zvýšena, že člověk prostě není schopen vést obvyklý způsob života. Zpravidla je v tomto stadiu pacienti dotazováni, jak léčit ascites cirhózou a rychle normalizovat jejich stav.

Jak se manifestuje patologie?

Primární klinické příznaky se objevují v okamžiku, kdy množství tekutiny v břišní dutině přesáhne značku 1 litr. V tomto případě, ve svislé poloze, žaludek vypadá poněkud propadlým. Pod stálým tlakem začne pupku vyklenout. V horizontální poloze se zdá, že boční plochy jsou nafouknuté a centrální část je rozšířena. Na napnutou kůži břicha je obraz žilných cév jasně viditelný. Jedná se o takové příznaky a ascites v cirhóze jater. Fotky pacientů naleznete v tomto článku.

Hranice tohoto patologického procesu jsou velmi snadno určeny perkusí. Klepání se provádí v různých pozicích (na boku, zad, stojící). Charakteristickým znakem ascitu v tomto případě se považuje za symptom fluktuací.

Mechanismus vývoje ascites

Vývoj tohoto patologického stavu závisí na mnoha procesech, které se vyskytují v tzv. Parenchymální tkáni jater, která se skládá převážně z hepatocytů. Neustálou intoxikací organismu dochází ke smrti buněk, ke vzniku nekrózy. Játra zase reaguje na výskyt takových nekrotických ložisek zánětlivým procesem, jehož jedním z výsledků je zjizvení poškozených oblastí. Například s chronickým alkoholismem, což je nejčastější příčina vzniku cirhózy, je tento proces neustále pozorován. V důsledku toho je parenchymální tkáň nahrazena pojivovou tkání.

Tento patologický proces mění velikost jater, jeho vzhled. Postupně přichází induration, orgán se stává nerovný, drsný. Všechny tyto faktory zcela mění normální strukturu jater, což mu brání v provádění normálních fyziologických funkcí.

Co by mělo být léčba ascites s cirhózou jater?

Především je třeba poznamenat, že hlavním cílem terapie v tomto případě je odstranit příčinu patologie. Zde mluvíme o léčbě cirhózy. V případě malého ascites přechodné formy, správně zvolená terapie vede k tomu, že stav pacienta je stabilizován a patologie zmizí. Zpravidla se doporučují diuretika, zvláštní postupy pro obnovení rovnováhy vody a soli a snížení portální hypertenze, stejně jako antagonisté aldosteronu.

Léčba ascites s cirhózou zahrnuje podávání diuretických léků, jako je Furosemid, Veroshpiron.

Diuretika - to je hlavní skupina léků, které se používají při léčbě této patologie. Nejčastěji je předepsán přípravek "Spironolactone". Tato lék účinně odstraňuje přebytečný sodík z těla. Nicméně je charakterizován množstvím vedlejších účinků (porušení hormonálního pozadí, snížení počtu androgenů), které jsou příčinou sníženého libida, impotence. Pokud se "spironolakton" ukáže jako neúčinný, přidává se Furosemid.

Bohužel, ascites s jaterní cirhózou není vždy možné překonat výhradně léčivými prostředky. V případě neúčinné farmakoterapie je pacient obvykle odeslán do nemocnice pro paracentézu (punkci břicha). Tento postup se provádí pomocí lokální anestézie. Lékař zpočátku dělá trokarovou punkci ve středové čáře břicha. Prostřednictvím toho velmi pomalu uvolňuje přebytečnou tekutinu (ne více než 5 litrů), aby se zabránilo vzniku kolapsu. Časté punkce jsou vysoce nežádoucí, protože vyvolávají vznik adhezí v omentu a střevě, což s sebou nese obtížné provádět opakované procedury.

Vlastnosti výživy

Vzhledem k tomu, že ascites je komplikací cirhózy, při vývoji stravy je třeba vzít v úvahu příčiny a hlavní mechanismus tvorby základního onemocnění. Odborníci doporučují systematické zavádění chybějící látky do těla pacienta. Jaký je rozdíl mezi stravou pro ascites a jaterní cirhózou?

• Množství sacharidů je lepší omezit a vybírat pouze složité varianty (například kaše, zelenina a ovoce). Obsah tuku by měl být snížen. Potraviny jsou lépe připraveny z rostlinného oleje. Použití kapaliny se také doporučuje omezit na jeden litr denně.
• Podle zákazu spadají následující produkty: alkohol, káva, čaj, majonéza, pečivo a cukrovinky, uzené výrobky, zmrzlina, koření a koření.
• Dieta by měla sestávat hlavně z libového masa / ryby, zeleniny a ovoce, obilovin, zeleniny, vařené rýže. Doporučuje se vařit vařené jídlo bez soli.

Dieta v ascites, jaterní cirhóza je primárně zaměřena na prevenci zadržování tekutin v těle, stejně jako zlepšení výkonu vnitřních orgánů a tkání.

Předpověď počasí

Počet smrtelných případů s touto patologií se bohužel každoročně zvyšuje. Smrtelný výsledek je nejčastěji důsledkem postupné intoxikace těla s acetony a ketonovými těly. Pouze asi 10% pacientů po této komplikaci žije ne více než jeden měsíc. To se však nevztahuje na situace, kdy doktoři dokáží včas kompenzovat diuretika, přípravky obsahující hořčík a draslík, tj. Zabránit vzniku patologických stavů, jako je cirhóza jater, ascites.

Kolik pacientů žije s touto diagnózou? Ve skutečnosti nelze na tuto otázku jednoznačně odpovědět, protože každý případ je individuální. Při správně provedených a včasných manipulacích je však délka života pacientů dokonce i u komplikovaných forem ascites přibližně 10 let.

Prevence

Je důležité poznamenat, že u všech pacientů není diagnostikována cirhóza s ascitem. Navíc včasná léčba lékaře příznivě pomáhá výsledek léčby. Se zvláštním zřetelem na jejich zdraví je nutné zacházet s lidmi, kteří mají slabost na alkoholické nápoje a tučné potraviny. Příznaky této patologie by neměly být v žádném případě ignorovány.

Léčba ascites s cirhózou jater

Pokud je v břišní dutině více než 1 litr tekutiny, můžete detekovat ascites. Objevuje se s cirhózou jater, vytlačuje vnitřní orgány a zatěžuje stav pacienta. Konečně nebylo zjištěno, které procesy vedou k vypuštění velkého množství tekutiny do břišní dutiny, ale tento okamžik se otáčí během základního onemocnění.

Ascites - komplikace jaterní cirhózy

Mnoho negativních faktorů může způsobit zničení jater:

• zneužívání alkoholu;
• jakékoli formy hepatitidy;
• otrava těla toxickými látkami.

Tyto faktory zabíjejí jaterní buňky. Místo toho tvoří svalovou tkáň, která nevykonává funkci čištění jaterních buněk. Ascites jsou akumulace velkého množství kapalné látky v břiše. Objevuje se s rozvojem cirhózy jako komplikace.

Mechanismus tohoto procesu je následující:

• Spojovací tkáň uzavře lumen cév v játrech.
• Krev neprojde touto cestou.
• Tlak v žilách se zvyšuje a orgány jsou otráveny produkty živé aktivity.
• Krevní tekutina je plazma, prochází tenkými stěnami nádob a vyplňuje prostor střeva.

Známky ascites

Objem tekutiny v břiše se rychle zvyšuje. Je to nažloutlá transparentní látka, která je naprosto sterilní. Obsahuje 2,5% bílkovin.

1. Břicho pacienta je nahuštěno a klesá. Při vystavení se tekutina pohybuje dovnitř.
2. Existují vnitřní krvácení do jícnu.
3. Podkožní žíly na břiše jsou konvexní a viditelné.
4. Zvýšení hmotnosti nastává v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině.
5. Stlačené orgány fungují špatně, zvracejí, bolest v zažívacím traktu.
6. Končetiny jsou nabobtnalé, cerebrální cirkulace je narušena, paměť a funkce mozku jsou oslabeny.

Progresivní ascites je charakterizován:

• nafouknutí, utahování kůže;
• dilatované krevní cévy;
• skolabovaný pupok;
• vzhled kýly.

Odrůdy ascites

Existují tři stupně nemoci:

1. Malé množství tekutiny (méně než 3 litry) je detekováno pomocí laparoskopie nebo ultrazvuku. Léčba zahájená včas dává dobré výsledky.
2. Objem kapaliny je větší než 3 litry, žaludek je zvětšen. Existují známky poškození mozku.
3. Velké břicho obsahuje více než 10 litrů tekutiny, je obtížné dýchat, srdce je obtížné pracovat. Celé tělo se zvětšuje. Člověk ztratí svou sílu.

Podle charakteru obsažené tekutiny je onemocnění klasifikováno jako přechodný ascites, stacionární a intenzivní.

1. Přechodný typ je vytvrditelný.
2. Stacionární - konzervativní léčba nefunguje.
3. Napětí - i přes léčbu se zvyšuje množství tekutiny.

Příčiny edému žaludku jsou:

• porušení funkce čištění jater;
• špatná kvalita srdce a ledvin;
• zničení krevních cév jater;
• ukončení žilního a lymfatického toku v játrech.

Léčba

Léčba ascites s cirhózou snižuje především léčbu hlavní příčiny - cirhózy. Moderní medicína nemá účinnou medikaci pro úplné vyléčení této nemoci. Léčba lékařů je zaměřena na odstranění následků příčin, které ji způsobily - viru, intoxikace, alkohol a tak dále.

Pokud můžete zpomalit procesy rozpadu jaterní tkáně, pak zmizí nebezpečí poklesu. Správná výživa může v této věci hrát velkou roli.

• zvýšit intenzitu jater;
• práce těla je aktivována;
• jsou obnoveny funkce výměnných systémů;
• zlepšuje imunitu, obnovuje tělesnou sílu;
• neexistuje žádná hrozba komplikací

Kompenzovaný typ onemocnění vyžaduje vysoce kvalitní proteinovou stravu. Bílkoviny v dostatečném množství se nacházejí v mléčných výrobcích, v nízkotučných odrůdách masa a ryb, sóji, pšenici, pohanky. Protein pomáhá obnovit hepatocyty.

Při dekompenzovaném typu onemocnění je pacient blízko ke komatu. To je vážný stav. Ve výživě je v tomto případě nutné omezit protein na 20 g za den.

Pro činnost srdce je zvlášť důležité draslík. Jeho hladina je snížena a měla by být doplněna sušenými ovocemi, džusy, bobulemi. Užitečné dny pro pacienty s jaterní cirhózou jsou půstové dny na ovoci, bobulích a tvarohu jednou týdně. Použití kapaliny i na půdě nemůže být zvýšeno.

Léčba léky

U ascites jsou diuretika neúčinné. Je nutné pacienta omezit na pití. Je důležité vytvořit pravidelné křeslo, abyste vyloučili možnost zácpy. V tom jsou účinně laxativní přípravky Dufalac, Senad.

Pokud léčba drogami a dieta nepomáhá, lékaři používají extrémní míru - punkci. Hustá jehla se zavede do břišní dutiny těsně pod pupkem a odstraní se značné množství tekutiny. Po tomto postupu je pacient předepsán diuretiky a předepisuje dietu. Ztráta bílkovin je doplněna intravenózními injekcemi albuminů.

Při prvních podezřeních na ascitu při výskytu onemocnění jater je nutné vyšetřit. Mírná pracovní zátěž, zdravá výživa a odmítání alkoholu zvyšují šance na zotavení.

Protože ascites je výsledkem složitého procesu zničení jater, je obtížné léčit. Ascites komplikuje život pacienta, zhoršuje blahobyt. Jednoduché užívání diuretik nemá žádný účinek. Aby bylo možné odstranit tekutinu bez použití punkce, je nutné, aby se tekutina dostala do ledvin pomocí diuretik, kde bude filtrována a odebírána přirozeným způsobem.

Dieta s ascitem

Sůl uchovává vodu v těle. Každý gram soli uchovává sklenici vody. Proto ji musíme vyloučit ze stravy pacienta. Pokud to není možné, omezte příjem soli na 5 gramů denně. Současně množství tekutého opilce není větší než 1 litr. Pokud neredukujete sodík, použití diuretik nebude mít pozitivní účinek.

Hlavním cílem výživy při onemocnění je omezit sůl a připravit jídlo s vegetariánskou stravou. Energetická hodnota stravy za den je 2000 kcal.

Pacienti s ascitu se nemohou aktivně pohybovat a projevovat fyzický stres. V náchylné poloze se také zvyšuje výtok krve v játrech.

Ascites lze úspěšně léčit v počátečních stádiích onemocnění.

Ascites v jaterní cirhóze

Co je ascita v cirhóze?

Ascites v cirhóze jater je akumulace tekutiny v břišní dutině a zvýšení jejího objemu, což je způsobeno stagnací krve a tvorbou tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která významně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu zotavení.

Vzhledem k tomu, že základní onemocnění, které způsobuje ascites, je velmi rozšířená a je lídrem mezi příčin úmrtnosti onemocnění gastrointestinálního traktu, a on ascites u jaterní cirhózy, že není neobvyklé. Statistiky naznačují, že ascita se vyskytne u 50% pacientů během 10 let poté, co byl diagnostikován s "cirhózou jater".

Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze?

Mělo by být zřejmé, že samotné ascity způsobují, že smrt člověka je velmi vzácná. Pro stanovení prognózy přežití je nutné mít informace o tom, jak probíhá základní onemocnění.

Existují však následující údaje:

Po více než 10 let mohou žít pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu, protože funkce orgánů zůstávají nedotčeny;

Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem v dekompenzované formě cirhózy bez transplantací orgánů;

Více než polovina pacientů zemře během jednoho roku, pokud mají odolnost vůči léčbě (refrakterní) formě ascites, která je náchylná k relapsu.

Navíc to ovlivnilo obraz pacientova života, když dostane adekvátní léčbu, punkce břišní stěně byla včas provedena, ať to trvá diuretika pro výhodný připraveného schématu a tak dále. V některých případech to pomáhá pacientům žít 10 a více let. Nejčastěji se však ascites považuje za nepříznivou komplikaci cirhózy a způsobuje úmrtnost 50% pacientů do dvou let.

Příčiny ascitu v jaterní cirhóze

Samotná cirhóza jater je hlavní příčinou vzniku ascites.

To je způsobeno následujícími faktory:

Pokud je nemoc je destrukce hepatocytů (jaterní buňky), které spouští odstranění přebytku tělesných tkání, což vede k vytvoření sestav regenerace se skládá z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlů se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a kompresi portální žíly. To způsobuje akumulaci tekutiny v břišní dutině;

Dalším důvodem pro vznik komplikace je náhrada hepatocytů vláknitou tkání. Čím rozsáhlejší je proces, tím nižší je funkční kapacita jater. To vyvolává vývoj její nedostatečnosti a snížení počtu bílkovin v krvi. Výsledkem je výskyt onkotického tlaku plazmy a jeho uvolňování z dutiny do břišní dutiny;

V důsledku ztráty plazmy klesá celkový objem cirkulující krve. Tělo reaguje na toto porušení zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. Je to on, který podporuje zadržování kapaliny a sodíku. Výsledkem je zvýšený hydrostatický tlak a zhoršení ascitu;

Se všemi těmito skutečnostmi, srdce prožívá další stres, který způsobuje rozvoj srdečního selhání. Existuje další zvýšení objemu ascitické tekutiny.

Symptomy ascitu v jaterní cirhóze

Pokud se v břiše nahromadí malé množství tekutiny, nezpůsobí to pacientovi žádné obavy.

Nicméně, jak onemocnění postupuje, člověk začíná trpět:

Zvyšuje objem břicha. Během několika dní může výrazně růst. Kůže na ní se stává hladká, někdy jsou růžové pruhy, jsou zvětšené žíly. Když pacient stojící, žaludek trochu visí, a když leží, boční stěny vyčnívají a tvoří "žaludek žáby";

Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolesti v peritoneu a získává váhu;

Symptom výkyvů nebo břišních vibrací v důsledku plnění tekutinou;

Poruchy dýchacího systému v důsledku tlaku tekutiny na membráně a snížení objemu plic. To se projevuje ve vzhledu dechu, rychlého dýchání, nespokojenosti s kyslíkem. Tento příznak je obzvláště akutní ve vodorovné poloze. Proto se člověk snaží posadit nebo stojící postoj s důrazem na výšku. Mezi další známky porušení dýchání lze zaznamenat modré rty, kašel.

Poruchy trávení. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu saturaci během jídla a při menších objemech jídla do vzniku pocitu těžkosti, pálení žáhy, pálení. Někdy se objevuje zvracení nezdravého jídla, ke kterému dochází, když je místo přemístění jídla do střeva upnuto. Z čreva se může objevit střevní obstrukce, zácpa, průjem, zvracení střevního obsahu nebo žluči;

Poruchy způsobené močovým měchýřem, které se často projevují nutkostí na močení, cystitida a pyelonefritida;

Otok v dolních končetinách, který je způsoben obtížným odtokem lymfy;

Pahýl vyčnívá dopředu, často pacient má pupeční kýlu.

První příznaky lze pozorovat, když množství kapaliny přesáhne 1 litr. Maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Navíc, předtím, než se objeví první příznaky ascites, bude pacient narušen známkami základního onemocnění, tj. Cirhózy jater. Mezi nimi zvýšená slabost a únava, bolesti lokalizované v pravém hypochondriu.

Jak léčit ascites s cirhózou

Po potvrzení diagnózy lékaři začnou léčit ascites. Ale jelikož je to důsledek onemocnění jater, léčba je především zaměřena na eliminaci cirhózy.

Léčba léčiv je omezena na následující skupiny léčiv:

Hepatoprotektory jsou syntetické, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání tělo před poškozujícími účinky žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje úmrtí hepatocytů;

Hepatoprotektory rostlinného původu, například Karsil a Allochol, které dávají choleretický účinek, zvyšují intestinální motilitu;

Fosfolipidy jsou nezbytné, například Essentiale a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, odstraňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

Aminokyseliny jsou hepatoprotektivní, například ornitin a metionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

Antivirotika včetně přípravku Pegasys (posiluje imunitní systém těla, bojuje proti hepatitidě C a B), ribavirinu (pomáhá bojovat proti viru hepatitidy C), Adefoviru (zabíjí buňky hepatitidy B);

Steroidní protizánětlivé léky, například prednisolon. Doporučuje se používat při cirhóze způsobené autoimunitními procesy;

Albumin, který patří do skupiny proteinových přípravků, což přispívá k normalizaci koloidního tlaku, doplňuje nedostatek proteinů v krvi;

Diuretika různých skupin, například Aldakton, Spiriks, Lasik, Diakarb a další. Jedná se především o prevenci vzniku ascites.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietní výživu. Lékaři doporučují tabulku číslo 5. Objem kapaliny, která se má vypít současně, by měla být snížena na 1,5 litru denně.

Pacient se musí držet v klidu, protože v horizontální poloze se filtrace krve zlepšuje díky zvýšené činnosti ledvin.

Pokud konzervativní terapie nemá požadovaný účinek, je pacientovi přidělen operační zákrok. Nazývá se to "laparocentéza", při použití speciální jehly z peritoneální dutiny se hromadí nadbytek tekutiny. Lékaři zpravidla neodstraňují více než 5 litrů najednou, neboť existuje riziko vzniku kolaplazie. Takové manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pacientovu pohodu, avšak existuje velké riziko komplikací.

V nejtěžších případech je transplantován poškozený orgán.

Dieta pro cirhózu jater s ascitu

Dieta je omezena na omezení nejen vody, ale také stolní soli. Podle zákazu jsou oblíbené potraviny, smažené a uzené pokrmy, sladkosti, konzervy, houby, masné maso, margarín, majonéza, káva a samozřejmě alkohol.

V tomto případě je pacientovi povolen oves, pohanková a rýžová kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, chudé maso, vývar z divoké růže, žitný chléb, vejce a některé další produkty.

Nabídka vzorku

Vzorová nabídka pacienta s ascitem může vypadat takto:

Na snídani můžete jíst bílkovinnou omeletu, kus žitného chleba a nápoj s růžovým hrotem;

Jako první svačinu jsou povoleny cookies z nepohodlného těsta a volného čaje s mlékem;

V odpoledních hodinách můžete připravit salát z okurky, zelí a zeleného hrášku s přídavkem olivového oleje, polévky s těstovinami a krůty, zrazy štikozubce, třešňového kisselu;

Jako druhé občerstvení můžete jíst krek s medem a pít čaj s citronem;

Na večeři si můžete vařit polévku z rýže a krůtí tyčinky s bramborovou kaší, nápojový sušený ovocný kompot;

Den ukončete malou sklenicí kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřekročily 1,5 litru, včetně polévek a jiných kapalných nádob. Dieta může být poněkud odlišná, v závislosti na závažnosti základní nemoci a stupni ascitu. Další informace o tom, co jíst a co nelze dělat s cirhózou jater.

Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze

Ascites v cirhóze - stav, který nastane, když dekompenzovaný stupeň onemocnění. Pokud diagnostikujete jaterní změny v játrech v počáteční fázi, průměrná délka života se zvyšuje v průměru o 10 let, protože kompetentní léčba zastavuje progresi onemocnění.

Při odpovědi, kolik lidí žije v ascites na pozadí jaterní cirhózy, je nutné zvážit sekundární onemocnění osoby. Jaterní jizvy se vytvářejí na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu, kdy játra nemají čas se zotavit. Míry defektů jsou přerušeny vláknitou tkání.

Existuje několik morfologických stadií onemocnění:

1. Kompenzace;
2. Podkomenzace;
3. Dekompenzace.

Průměrná délka života závisí na čase diagnózy.

Cirhóza jater s ascitem - diagnostická kritéria

V počáteční fázi cirhózy (třída A) se používají laboratorní diagnostická kritéria:

• Bilirubin - méně než 2 mg%;
• Albumin - nad 3,5 g / dl.

Při náhradě chybí ascita a neurologické poruchy. Kvalita trávicího systému není narušena.

Kritéria pro subkompenzovanou cirhózu (třída B):

• Koncentrace bilirubinu v krvi je 3-3,5 g / dL;
• Bilirubin - 2-3 mg%.

Při konzumaci jídla dochází k poruchám stolice, bolesti břicha.

Fáze dekompenzace (třída C):

• Bilirubin - více než 3 mg%;
• Albumin - méně než 3 g / dL;

Ascites jsou špatně léčeni. Výživa se sníží, nedojde k jaterní encefalopatii.

Index charakterizující přežití v dekompenzované cirhóze nepřesahuje 5 let.

Prognóza života s subkompenzací s dropsy je v průměru 5-7 let. Asi 50% pacientů žije přibližně tentokrát. Při dekompenzování 40% lidí zemře do 3 let.

Při hodnocení počtu pacientů, kteří žijí s ascitem, se berou v úvahu komplikace.

Syndrom portální hypertenze je doprovázena řada následků, u nichž je příčinou smrti jaterní encefalopatie, kóma.

Přítomnost tekutiny v břišní dutině snižuje celkové přežití pacientů. Pokud je syndrom zjištěn pozdě, fatální výsledek je určen podrážděním peritoneálních receptorů. Peritonitida se stává etiologickým faktorem smrtelného výsledku.

Příčiny úmrtí při jaterních změnách v játrech:

• Krvácení z rozšířeného jícnu;
• Gastrointestinální krvácení;
• Peritonitida (podráždění peritoneálních receptorů);
• Hepatální encefalopatie - destrukce hepatocytů v důsledku zvýšeného tlaku v portální žíle.

Příznivá prognóza pro ascites nastává při koncentraci bilirubin přibližně 2,5 mg%, sodíku 120 mmol / l.

Dieta pro cirhózu jater s ascitu

Dieta pro poškození jater cév je integrální možností chronické léčby. Změny v jaterní tkáni jsou charakterizovány proliferací pojivové tkáně v játrech. Zkrácení a deformace orgánu je doprovázeno porušením jeho funkčnosti. Přežití závisí na počtu jizvy, závažnosti selhání jater.

Když dojde k onemocnění, játra nemohou plně detoxikovat alergeny, neutralizovat toxiny, poskytovat optimální metabolismus, energetické potřeby těla. Porušení regulace metabolismu sacharidů a tuků neumožňuje optimální kontrolu metabolismu vitamínů a stopových prvků.

Při velké játre dochází k narušení tvorby hormonů, fosfolipidů, žluče, což vede k velkému počtu patologických změn v těle.

Vlastnosti stravy pro cirhózu jater s ascitem

Při jaterních změnách je nutné dodržovat zvláštní dietu. Když je onemocnění předepsáno dieta číslo 5, což je doporučeno pro porušení vylučování žluči z jater. Podobný režim je předepsán pro onemocnění duodena - tabulka č. 5 (podle Pevznera).

• Uchování obsahu kalorií na úrovni 2500-2900 kcal;
• Omezení slaného, ​​horkého, smaženého, ​​mastného;
• Absence ve stravě potraviny, stimulující tvorbu trávicích enzymů;
• Můžete maso s žilkami tuku;
• Drsné vlákno ze zeleniny;
• Zmrzlá zelenina s exacerbací cirhózy;
• 4-5 jednorázová jídla se sníženým obsahem soli;
• Objem kapaliny není menší než 1,5 litru;
• Denní rozložení - 70 gramů tuku, 100 gramů bílkovin, 400 až 450 gramů sacharidů;
• Množství bílkovin je nejméně 30 gramů.

Při cirhóze jater se doporučují vegetariánské polévky s obilovinami, zeleninou, těstovinami, polobuněnými kaše (manna, rýže, pohanka, oves). Můžete konzumovat sušený chléb, sušenky, králičí maso, hovězí maso, kuřecí maso, nízkotučné ryby.

Mléčné výrobky jsou povoleny, ale neměly by být odvážné. Použití plnotučného mléka je omezeno. Denní použití másla - ne více než 30 gramů. Rostlinný olej se přidává do salátů - méně než 15 gramů denně.

Dýně, cuketa, řepa, brambory, karfiol se odebírají v dušeném nebo vařeného. Mírný sortiment ovoce by měl být pro každého pacienta s onemocněním jater:

1. Kompoty z ovoce a bobulí;
2. Banány (čerstvé);
3. Jablka (pečená);
4. Moussa;
5. Kissel.

Co neobsahuje dietu pro cirhózu s ascitem:

• Masové konzervy, klobásy;
• Houbový vývar;
• Sádlo, vedlejší produkty;
• Pikantní sýry, mastné mléko;
• Luštěniny;
• Smažená vejce;
• Bílá kapusta, sladká paprika, špenát, šťovík, celer, kopr, česnek;
• Houby (konzervované, čerstvé);
• Marinády, zeleninové stekno;
• Šťávy z hroznů, jablek, hrušek.

S cirhózou jater, odborníci na výživu zakazují používání hořčice, čokolády, kečupu, omáčky, majonézy, cukrovinky, cukrovinky, kávy, kakaa, nápoje sýtené oxidem uhličitým. Nezahrnuje alkohol.

Přibližné dietní menu pro cirhózu s ascitem:

1. Snídaně ovesné vločky s mlékem. Tvarohový sýr s čajem a krekrem se používá jako dezert;
2. Oběd - vegetariánská polévka, kuřecí maso s rýží, čerstvý banán, pečené jablko;
3. Večeře - vařené ryby se salátem. Umyjte si kefír.

Další variantou režimu s jizvovými změnami je omelet s několika kusy hovězího masa, nízkotučných ryb, čajem s sušenkami. Na oběd, bramborovou polévku, těstoviny s těstovinami, jablečný švestkový kompot je povolen.

Pro přípravu produktů povolených pro cirhózu je nutné zakoupit zvláštní kulinářské formy. Rýže by měla být vařená, takže pacient s jizvovými změnami v játrech by měl mít parník.

Pro přípravu ovocných a bobulových koláčů musíte zakoupit speciální formu, na které se připravuje pečení. Zbývající doporučení můžete získat od svého lékaře.

Ascites pro cirhózu - jak zacházet s kapslí

Ascites (kapky) s jaterní cirhózou je doprovázen nárůstem objemu žaludku, stagnujícími změnami žilního systému. Symptom není nezávislé onemocnění. Závisí na stupni poškození jater.

Smrt z kapky se nevyskytuje, takže je třeba pečlivě sledovat laboratorní ukazatele patologie:

1. U refrakterní formy cirhózy žije asi polovina pacientů během jednoho roku;
2. Dekompenzovaná forma cévních změn je sledována u 20% pacientů;
3. S kompenzovanou formou pacienti žijí více než 10 let.

Velkou důležitostí v patologii je kvalita výživy, příjem léků. Ascites vážně brání průběhu onemocnění, zkracuje dobu onemocnění. Smrt většiny lidí s dropsy se vyskytuje za 2 roky.

Léčba ascites s cirhózou jater

Přípravky k léčbě jaterní cirhózy s ascitu:

1. Esenciální fosfolipidy (fosfoglu, esenciální) obnovují poškozené molekuly sacharidových a tukových vrstev buněčné membrány;
2. Syntetické hepatoprotektory chrání hepatocyty před působením žlučových kyselin, normalizují hladinu cholesterolu (kyselina ursodeoxycholová);
3. Antivirotika proti virové hepatitidě (ribavirin, adefovir);
4. Hepatoprotektní aminokyseliny (methionin, ornitin) nemají hepatoprotektivní vlastnosti, stimulují metabolické procesy v těle;
5. Steroidní protizánětlivé léky (prednisolon) jsou indikovány pro autoimunitní poškození jater;
6. Diuretika různých skupin (diabar, lasix, spirix, aldactone) - pro prevenci ascitu;
7. Normalizace koloidního tlaku albuminem.

Použití léků by mělo být kombinováno s dietní výživou. Pokud je kapka omezena na příjem kapaliny (nejvýše 1,5 litru).

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní účinek, doporučuje se operace. Manipulace se nazývá laparocentéza. Provádí se pomocí jehly, pomocí něhož se z břišní dutiny odstraňuje přebytečná tekutina. Neodstraňujte více než 5 litrů tekutiny současně. Manipulace může snížit bolestivý syndrom, zlepšit pohodu pacientů.

Cirhóza jater, ascites, fáze dekompenzace - léčba lidovými léky

Kromě stravy jsou farmaceutické přípravky ve stádiu dekompenzace jmenovány lidovými léky, které umožňují normalizovat biochemickou úroveň metabolismu.

Lidové recepty pro léčbu chřipky:

1. Birch listy a přeslička jsou používány k normalizaci tlaku vody. Po varu a infuzi po dobu 20 minut je třeba napnout živnou půdu. Poprvé podáváme vývar 200 ml. Po použití léku se aplikuje reakce těla na léčivo. V normálním stavu byste měl vypít druhou dávku. Použití by mělo být před snídaní. 30 minut před obědem musíte vypít druhou porci. Nemůžete ji pít po 20 hodin;
2. Pelety z fazolí struky po vaření po dobu 20 minut, trvají na tom. Nejprve je třeba vypít 200 ml vývaru. Následující porce je 30 minut před snídaní. Následující porce je 30 minut před obědem. Zbytek je nejpozději do 20 hodin;
3. Odvar z petrželky je tradiční lidový lék na onemocnění jater. Vezměte litr vody na 300 gramů petrželky. Po infuzi je roztok filtrován. Pijte každou hodinu.

Výše popsané lidové recepty pro ascites se používají společně s diuretiky předepsanými lékařem. Pro rychlé odstranění tekutiny z břišní dutiny se tradičně používá Novurite. Aplikuje se intramuskulárně po přípravě osoby s chloridem amonným (3 dny). Podle moderních doporučení je efektivnější používání lasixu a aldactonu. Alternativou je furosemid.

Laktulóza má relaxační účinek. Je předepsán pro vyprazdňování střev u pacientů s cirhózou jater, včetně přítomnosti ascitu. Syntetický uhlohydrát odstraňuje toxiny z těla, snižuje tvorbu patologických produktů v dysbakterióze gastrointestinálního traktu.

K urychlení vylučování tekutiny se provádí punkce břišní dutiny. Odstranění tekutiny z břicha se provádí po vyprazdňování močového měchýře. Předběžná analgetika místa punkce. Pak se provádí speciální řez podél středové linie mezi pubisem a pupkem. Kapalina se pomalu odtahuje v objemu 5 - 6 litrů na propíchnutí. Opakovaný postup nelze provést, jelikož pravděpodobnost zánětu peritonea, spárování střev se mezi sebou zvyšuje.

Závěrem si připomínáme, že prognóza s ascitem zůstává dost vážná. Zhoršení stavu pacienta je možné při selhání ledvin. Rychlé provedení břišní punkce pomáhá zabránit smrtelnému výsledku. Smrt 50% pacientů s poklesem se vyskytuje v důsledku pozdějšího vyhledání lékařské pomoci.