Hlenia břicho - fotografie, příznaky a léčba

Hernia z Schmorlu

Kýla linea alba (synonymum: nadbřišku kýla) se nazývá pronikání břišní dutiny (často - střevní kličky) mimo pobřišnice, v oblasti podkožního tuku na podélné osy břišních svalů.

Patologie vznikají kvůli slabosti šlachové fúze levé a pravé poloviny břišních svalů, což vede k tvorbě herniálních brán. Tato forma onemocnění není příliš častá, na rozdíl od hernií jiných lokalizací. Dokonce i to může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací.

V průběhu nemoci přes otvory a trhliny v linea alba postupné výčnělku preperitoneální tuku tvořit takzvané Preperitoneální lipomy, jakož i tvorba kýlního vaku, který je součástí dutiny břišní. Bolestné záchvaty mohou být vyvolány nárůstem intraabdominálního tlaku v důsledku silné fyzické námahy.

Příčiny

Příčiny kýly bílé linie břicha mohou být vyjádřeny nedostatečně vyvinutým pojivovým tkáním popsané oblasti, která je k dispozici od narození nebo získaná během života. V některých případech se to stává příčinou jeho ztenčení a následného rozšíření.

Oslabení pojivové tkáně nastává v důsledku:

dědičná predispozice;
nadváha;
břicha;
jizvy, které se objevily po operaci;
rychlý nárůst intraabdominálního tlaku.

Intraabdominální tlak se může zvýšit díky:

velká fyzická námaha;
zácpa;
těhotenství;
ascites;
prodloužený nepřetržitý kašel;
nevhodné močení;
vývoj prostatického adenomu;
prodloužený plač u kojenců.

Obecně platí, že muži ve věku 20-30 a 40-50 let jsou vystaveni této nemoci. V závislosti na lokalizaci pupkových dutin jsou rozlišeny následující typy kýly:

nazální (umístěné nad pupkem) - přibližně 80% případů;
peribupous (umístěný v blízkosti pupeční dutiny) - vyskytují se v 18% případů;
podbupochnye (lokalizované pod pupeční dutinou) - narazí velmi zřídka na 1-2%.

Bílá linie břicha by měla mít šířku 1 až 3 cm, zatímco když se změní, toto číslo se může rovnat 10 cm, bude to záviset na stupni diastázy.

Symptomy herniované bílé břišní linie

Kýla příznaků bílé abdominální linie, které jsou převážně latentní povahy, se nejčastěji projevuje výskytem konvexity, doprovázené nepohodlí, když jej stisknete.

Hlavní příznaky jsou následující:

bolestivé vyklenutí v střední čáře (obvykle v horní části);
nevolnost, která se pravidelně mění na zvracení;
protahování svalů podél středové čáry;
bolest při ostrých pohybech, ohyby, svahy;
bolest po jídle;
dyspeptické poruchy (erukace, hiccough, pálení žáhy).

Pokud se stav zhorší, příznaky se zhorší:

Při vyčerpání může být uvolněna krev;
bolesti se zvětšují a stávají se netolerovatelnými;
neustále mučivé zvracení;
pokud kýla může být opravena v počáteční fázi onemocnění, pak s komplikovanými formami je nemožné.

Uškrcená kýla bílé břišní čáry nastává, když je obsah hernie stlačen v oblasti hernií. Tento stav je doprovázen rychle rostoucími bolestmi v břiše, nevolností, zvracením, zadržením stolice, krví v stolici a neschopností přímého vyčnívání.

Hernia břicho: fotky před a po

Jak vypadá kýla před a po operaci, navrhujeme zobrazit podrobné fotky.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat kýlu bílé linie břicha a následně předepisovat léčbu, je třeba provést řadu diagnostických opatření. Za prvé, může být vyšetření chirurgem po konzultaci jmenováno:

radiografie žaludku a dvanáctníku;
gastroskopie (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
herniografie - rentgenová metoda sestávající z vložení speciální kontrastní látky do břišní dutiny za účelem vyšetření kýly;
Ultrazvuk výklenku kýly;
počítačová tomografie (CT) vyšetření břišních orgánů.

Pro přesné stanovení kýly se používá radiografická metoda. Pokud je diagnóza potvrzena, lze provést herniografii - další radiopakteriální vyšetření kýly.

Léčba kýly bílé linie břicha

Eliminace patologie u dospělých se vyskytuje hlavně při použití chirurgické intervence - to je nejlepší možnost léčby kýly bílé linie břicha. V moderní medicíně nabízí chirurgie následující možnosti odstranění onemocnění:

Plast s použitím speciálních syntetických protéz - speciální síť vyrobená z hypoalergenních materiálů, která je instalována pro uzavření defektu aponeurozy. K tomu dochází po excizi diastázy rektusových svalů bílé břišní linie. V tomto případě je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění velmi malá. V budoucnu se sítě mohou zcela nebo částečně rozpouštět v závislosti na použitém materiálu. V průběhu času je síť plně implantována do břišní stěny a znečištěna tkáněmi. Často je otázka implantace syntetických protéz řešena již během operace, kdy je možné posoudit stav vlastních břišních svalů pacienta.
Plastická operace s lokálním tkáním pacienta. Při této operaci je odstranění svalové diastázy kombinováno se šitím vady. Podle statistik může být recidivou 40% všech případů.
V případě porušení kýly bílé břišní linie se operace provádí naléhavě a může zahrnovat významné množství resekce.

Přístup k herni se provádí ve třech metodách, z nichž každá má pozitivní a negativní stránky a závisí na obou indikacích a kontraindikacích. Výběr techniky pro každého pacienta je individuální.

Laparoskopický přístup se provádí pomocí speciálních přístrojů a videopřístroje třemi malými punkcemi na břiše.
Preperitonealny přístup as laparoskopickou, působit prostřednictvím malého defektu pomocí speciálních nástrojů a video zařízení bez proniknutí do břišní dutiny kvůli odtržení od pobřišnice speciálním balonu bez vyplnění ji s plynem.
Otevřený přístup se provádí s délkou řezu, která odpovídá svislé velikosti výčnělku.

Je také třeba poznamenat, že když nastane kýla bílé břišní linie, léčba bez operace není možná. Obvaz, ke kterému mnoho nadějí, jen částečně zpomaluje rozšíření defektu břišní stěny. Nosit to předepisuje pouze těm pacientům, kteří mají závažné kontraindikace k operaci:

těžké onemocnění - kardiovaskulární nedostatečnost, onkologické onemocnění, cirhóza jater ve stadiu dekompenzace apod.;
přítomnost infekce v těle;
těhotenství kdykoliv;
nereagující kýla.

Užívání léků proti bolesti v podobě tablet, což je způsob, jak zastavit bolest, může jen krátkodobě zlepšit stav, ale problém nezabere. Pokud tedy nejsou žádné kontraindikace, provádí se jedna z výše uvedených operací pro obnovení bílé linie.

Náklady na provoz

Náklady na operaci k odstranění kýlu bílá čára břicha závisí na velikosti kýly a jeho funkce, v přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikace, diagnóza a chirurgii, vybraných materiálů, profesionální rozvoj a dalších faktorech.

Například v Moskvě kýla bílé linie břicha v soukromé klinice stojí od 25 000 rublů.

Dieta

Zvláštní výživa nevylučuje kýlovitý výčnělek, ale do jisté míry sníží rychlost progrese onemocnění a snižuje šance na rozvoj porušení. Je nezbytné omezit nebo vyloučit z výživy tyto produkty:

chřest;
fazole;
hrach;
matice;
čokoláda;
rajčata;
máslo;
vyprážené a kořenité pokrmy;
škodlivé potraviny: čipy, konzervy, polotovary;
produkty, které způsobují nadýmání.

Potřebujete malé části, ale často. Poslední jídlo by mělo být plánováno nejméně 3 hodiny před spaním.

Předpověď počasí

Při včasné a racionální léčbě kýly břicha je prognóza příznivá. Pravděpodobnost recidivy hernie je určena metodou hernioplastiky a způsobu života, ke kterému se pacient po operaci drží.

Symptomy a léčba hernie bílé břišní linie (bez operace a s chirurgem)

Bílá linie břicha představuje strukturu šlachy od hrudní kosti až po pubis, která se nachází přesně uprostřed. Na tomto místě jsou spojeny šlachy, umístěné na obou stranách šikmých svalů břicha. Struktura je poněkud tenká, obsahuje málo nervových zakončení a nádob.

Kýla bílé linie břicha je výčnělek části břišních orgánů pod kůží (respektive v oblasti bílé linie).

V počátečních stádiích vývoje kýly je bezbolestná a neobtěžuje člověka zvlášť. Ale v průběhu doby onemocnění postupuje a je možné narušit kýlu - kompresi orgánů herniálního vaku nestlačitelným prstencem prsů, přes který vyšli. Jedná se o život ohrožující stav vyžadující naléhavou operaci.

Efektivní léčba patologie - pouze chirurgická. Bez chirurgického zákroku může člověk jen snížit stupeň vyčnívání kýly, tím, že "pomáhá" jeho šlachám. Nicméně, takový „léčba“ nevyřeší problém, ale naopak snižuje tonus šlach, což otvor (přes kterého střeva nebo omentum jít pod kůži) natáhnout ještě víc.

Nekomplikovaná kýla je účinně léčena pomocí plánované chirurgické intervence, která úspěšně úspěšně prochází.

Dále provedeme podrobný přehled onemocnění, povědíme o málo známých nuancích patologie a poskytneme pacientům užitečné rady.

Tři typy kýly bílé linie

Kýla bílé linie břicha může být umístěna:

nad pupočním otvorem (nosní nebo epigastrická hernie),

blízko pupku (paraamberic),

Břicho na pupku uprostřed.

Poslední lokalizace je méně častá, protože šlachy jsou blíže k pubisům, čímž vzniká pevnější a méně široká struktura bílé linie.

Někdy na bílé čáře se rozvíjejí více kýly, umístěné nad sebou.

Možné umístění kýly břicha

Příčiny patologie

Kýla bílé břišní linie se rozvíjí kvůli dvěma skupinám faktorů:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Z objasnění přesné příčiny kýly závisí na tom, zda léčba patologie bude účinná (bude docházet k relapsu).

Stádia vývoje choroby

Normálně je bílá čára od hrudní k pupku šířka 10-25 mm a pod ní se zužuje na několik milimetrů. Na místě, kde se vyvine kýla bílé břišní linie, se mohou vlákna šlach rozdělit o 100 nebo dokonce o 120 mm, čímž se vytvoří herniální brána různých tvarů (oválná, kosočtvercová, kulatá).

Široké herniální brány se neobjevují okamžitě - klíční výčnělek prochází několika stadii vývoje:

Prvním stupněm je preperitoneální lipom. Vyskytuje se, když se vyskytne jeden nebo více provokujících faktorů, které jsme již zmínili. V tomto případě, přes stále malé otvory v rozdílu šlachy, tuková tkáň působí pod kůži.

Počáteční fáze. V herniových branách spadá peritoneum, které začne tvořit skořápku pro vnitřní orgány, které se dostávají pod kůži. Peritoneum je tenká membrána pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů.

Kýla bílé břišní čáry ve fázi konečné formace zahrnuje všechny nezbytné prvky:

herniální brány - díra v bílé čáře, odkud pocházejí orgány;
herniální vak - peritoneum;
obsah vaku: omentum, střeva, stěny žaludku, některé vazy.

V závislosti na tom, kdy byla onemocnění objevena, závisí složitost operace.

Symptomy

Můžete vidět kýlu bílé linie v lipomové fázi: ve svislé poloze podél středové čáry je na jedné z míst mezi pubisem a hřbetem definována malá forma. Jeho charakteristika:

bezbolestné,
měkké na dotek,
kůže obvyklé barvy,
v horizontální poloze zmizí.

V počáteční fázi jsou zaznamenány stejné příznaky, pouze kýla je již velká. To, stejně jako lipom, se v dutině nachází, když člověk leže.

Kýla bílé břišní linie se jasně projevuje, když se konečně vytvoří. Toto vzdělání:

elastický;
je umístěn podél středové čáry;
s průměrem 1 až 12 cm;
bezbolestné;
může klepat, pokud kýla obsahuje smyčku střeva;
pokožka nad ní má normální barvu;
při napínání se zvyšuje.

Pokud během období kýly došlo k nárůstu intraabdominálního tlaku nebo k silnému namáhání svalů tisku - kýla může být omezena. Toto se projevuje:

bolestivé vyčnívání kýly;
zvýšená bolest, pokud se dotknete žaludku nebo dýcháte před kýlou;
zpoždění plynů a stolice;
nevolnost a zvracení;
změna v obecném stavu.

Diagnostika

Chirurg diagnostikuje "kýlu bílé linie břicha" na základě:

Rentgenové vyšetření obsahu herniálního vaku s předběžným příjmem kontrastu (baryum);

počítačová multispirální tomografie (multispirální v tomto případě znamená "velmi přesné").

Jediný způsob léčby kýly

Operace je jediná metoda, která vám umožní vyléčit kýlu.

Při celkové anestezii s malými nástroji je kajakový vak odstraněn několika řezy nebo velkým řezem. Orgány v něm jsou vyšetřovány na případné porušení. Nezranění vstoupí do břišní dutiny a plochy s patologickými změnami se odstraní. Pak jsou brány kýly šité.

Pak jsou herniální brány zesíleny polypropylenovou sítí - tím se zabrání opakovanému vzhledu výčnělku. Pokud během operace byla vada posílena pomocí vlastních tkání pacienta, kýla bílé břišní linie se znovu objevuje v 20 až 40% případů.

Pokud je zákrok prováděn s porušením kýly, je podstatou operace stejná: odstranění přebytku peritonea, k odstranění poruchy šlach. Také v tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se do břišní dutiny nepřidávaly orgány se sebemenšími známkami poruch oběhu (které by mohly vzniknout v důsledku porušení.

Konzervativní terapie

Léčba herniované bílé linie bez operace je nemožné.

Léčba anestetickými nebo protizánětlivými léky bude pouze eliminovat bolest.
Obvaz jen pomůže nahradit práci vlastních šlach, ale nejen posílí, ale dokonce oslabí.
Lidové léky (infuze z listů kostí, nemorálů, pelyňků), které se užívají vnitřně, mohou snížit tvorbu plynu a zlepšit fungování střeva. Tím se snižuje stupeň střevního prohloubení, ale porucha v šlachách se nezvětší kvůli vlastnostem této tkáně.
Fyzické cvičení jsou dobré pro prevenci kýly, ale ne pro léčbu.

Dieta

Zvláštní strava nevylučuje vyčnívající kýly, ale výrazně sníží rychlost progrese onemocnění a sníží šance na rozvoj porušení. Pro maximální efekt kombinujte dietu s cvičební terapií a užíváním lidových léků.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Jak zacházet s kýlou bílé břišní linie

Kýla bílé čáry břicha je patologický proces, při kterém se vytváří vyboulení orgánů břišní dutiny mezi štěrbinami šlachových vláken svalů střední linie (bílé linie). Jiným způsobem se taková nemoc nazývá epigastrická kýla a vyskytuje se u 10% všech případů, častěji u mužů.

Vyklenutí orgánů se vyskytuje kdekoli podél středové čáry břicha v okamžiku vytvoření otvoru. Bílá čára je propletením šlachových svazků širokých břišních svalů ve formě destičky. Linka podél centrální osy od xiphoidního procesu až po pubiální artikulaci je lokalizována, její tloušťka je asi tři centimetry.

Co to je?

Kýla bílé linie je vypuknutí podkožní tukové tkáně a vnitřních orgánů prostřednictvím velkých trhlin mezi propletením šlach bílé čáry břicha.

Jak ukazuje praxe, patologie je 3-10% častější u mužů mladších 30 let. S touto formou onemocnění začínají procházet části vnitřních orgánů a tuku skrze otvory mezi svaly. Typickým místem lokalizace je epigastrická oblast.

V závislosti na lokalizaci pupkových dutin jsou rozlišeny následující typy kýly:

Břišní (umístěné nad pupkem);
Podubukochnye (umístěný v blízkosti pupeční dutiny);
Podpupochnye (lokalizovaný pod pupeční dutinou).

Umístění kýly bílé linie v blízkosti pupku a pod ním není časté.

Moderní způsoby léčby umožňují snadno se zbavit nemoci, ale pro jeho zjištění v počáteční fázi je nutné se seznámit s příčinami vývoje patologie a příznaků jejího doprovodu. Hernia, stejně jako každá jiná choroba, se lépe léčí v počáteční fázi vývoje.

Na první pohled vzdělání nevyvolává značné nepohodlí, ale onemocnění je ohroženo. Hlavním ohrožením je přitisknutí orgánů uvnitř herniálního vaku. V některých případech se nervy stlačují.

Příčiny

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou rozděleny do dvou kategorií: příčiny vyplývající ze slabosti bílé linie a faktory způsobené nárůstem tlaku uvnitř peritonea.

Příčiny související s první skupinou jsou předpoklady pro vznik kýly. Jedná se o:

Genetická predispozice V přítomnosti příbuzných s touto diagnózou se riziko onemocnění zvyšuje.
Nadváha Vzhledem k silné vrstvě podkožního tuku se přední břišní stěna stává slabá a bílá čára se začíná roztahovat.
Jizvy vzniklé v důsledku chirurgických zákroků Každý z nich je zranitelným místem, ve kterém může kýla vyčnívat.
Úrazy Jakékoliv poškození břicha způsobuje, že přední břišní stěna je slabší.
Těhotenství Během tohoto období jsou svaly tisku oslabeny a břišní stěna je napnutá.

Faktory zahrnuté ve druhé skupině jsou přímé provokátory nástupu onemocnění. Patří sem:

silný a dlouhotrvající pláč u dětí;
těžké porod, velké dítě;
nemoci, které se vyskytují na pozadí problémů s močením;
velká fyzická námaha;
zácpa;
onemocnění břišní dutiny, která probíhá na pozadí silného kašle.

Symptomy kýly bílé linie břicha, foto

Symptomatologie kýly bílé břišní linie (viz foto) je pro muže a ženy stejná, patologie nezávisí na sexuálních charakteristikách. V některých případech se kýla může projevit pouze projekcí, která je charakteristická pro počáteční fázi patologie.

Časem se kýla začíná projevovat bolestí, která se výrazně posiluje v dobách intenzivního pohybu a při napínání. Bolest v každém případě může mít jinou povahu. Mohou být ostré, tupé, tažené, prodloužené nebo paroxysmální, ostré a dokonce "dýka".

Také onemocnění u mužů a žen je doprovázeno následujícími příznaky:

nevolnost, následovaná zvracením;
bolest jiné povahy - s ohyby, ohyby a jinými pohyby;
protahování svalů středové čáry břicha;
bolest po jídle;
eructation, pálení žáhy, hiccough.

S progresí onemocnění se také zvyšují známky patologie:

bolest se pro pacienta zhoršuje a stane se nesnesitelnou;
zvracení trpí pacienta neustále;
ve fekálních masách, může být zjištěna krev;
fixovat kýlu je nemožné.

V případě vyklouznutí hernie musí být péče o pacienty nutná. U některého z těchto projevů stojí za to okamžitě kontaktovat kliniku.

Etapy

Široké herniální brány se neobjevují okamžitě - klíční výčnělek prochází několika stadii vývoje:

Prvním stupněm je preperitoneální lipom. Vyskytuje se, když se vyskytne jeden nebo více provokujících faktorů, které jsme již zmínili. V tomto případě, přes stále malé otvory v rozdílu šlachy, tuková tkáň působí pod kůži.
Počáteční fáze. V herniových branách spadá peritoneum, které začne tvořit skořápku pro vnitřní orgány, které se dostávají pod kůži. Peritoneum je tenká membrána pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů.

Kýla bílé břišní čáry ve fázi konečné formace zahrnuje všechny nezbytné prvky:

herniální brány - díra v bílé čáře, odkud pocházejí orgány;
herniální vak - peritoneum;
obsah vaku: omentum, střeva, stěny žaludku, některé vazy.

V závislosti na tom, kdy byla onemocnění objevena, závisí složitost operace.

Zranění kýly

Porušení kýly bílé linie břicha je komprese orgánů a tkání v kajmanovém vaku. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišuje elastické, kalorické a retrográdní porušení kýly.

Elastické sevření kýla nastane, když se prudký vzestup nitrobřišního tlaku (např, při defekaci, kašel, kýchání, atd.), Pokud je kýlní prudce expanduje v většina z nich vyčnívá břišní orgán. Potom kýlní vrátil do původního stavu jako elasticitu tkáně a spadl těla zpět do břišní dutiny nemají čas.

Když jsou telata porušena, postupně se naplní smyčka střeva, což se ukáže být v herniálním vaku, telatách a plynech. Výsledkem je, že střevní smyčka se rozšiřuje a rozšiřuje, což vede k jejímu porušení.

Při retrográdním porušení se vytlačuje část střevní smyčky nebo jiný orgán, který není v herniálním vaku, ale v břišní dutině. Při tomto druhu porušení se velmi rychle rozvíjí peritonitida a nekróza střev a závažnost klinických příznaků rychle roste.

Diagnostika

Primární diagnóza může být provedena na základě externího vyšetření pacienta, pro přesné stanovení diagnózy, vyžadují se další vyšetření.

Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Stav vnitřních orgánů je kontrolován.
Rentgenové vyšetření herniálního vaku. Před vyšetřením je pacientovi podán přípravek na baryum ke zvýšení kontrastu obrazu.
Multislice tomografie. Používá se v nejtěžších případech, umožňuje vám zcela vyloučit chyby při diagnostice a hodnocení aktuálního stavu.

Léčba

Často se při léčbě onemocnění dělají chyby, které negativně ovlivňují patologii:

Léčba anestetickými nebo protizánětlivými léky bude pouze eliminovat bolest.
Trvalé nošení bandáže. Přístroj nelze používat delší dobu. Pás nenahrazuje plnou práci svalů. Při častém používání zařízení svalová vlákna mohou ztratit svůj tón, což povede k jejich atrofii.
Lidové léky (infuze z listů kostí, nemorálů, pelyňků), které se užívají vnitřně, mohou snížit tvorbu plynu a zlepšit fungování střeva. Tím se snižuje stupeň střevního prohloubení, ale porucha v šlachách se nezvětší kvůli vlastnostem této tkáně.
Použití léků pro zvýšení motility žaludku. Po určitou dobu tato léčba přináší úlevu, ale problém nevyřeší. Léčba patologie se doporučuje pomocí operace.
Fyzické cvičení jsou dobré pro prevenci kýly, ale ne pro léčbu.

Odmítnutí vlastní léčby, včasná diagnostika patologie a její správná léčba je jediným způsobem, jak se vyhnout komplikacím a vrátit se k plnohodnotnému životnímu stylu.

Příprava na operaci

Samoobsluha pacienta zahrnuje následující položky:

odmítnutí alkoholu nejpozději tři dny před plánovanou operací;
Vyloučení léků, které zhoršují srážení krve a zvyšují riziko krvácení (je nutné informovat lékaře o všech léčených přípravcích a poskytne seznam zakázaných);
14 dnů před operací si zajistěte racionální stravu, která zahrnuje všechny potřebné mikroelementy a vitamíny (pomůže to jednoduššímu přenosu postupu a anestezie a také zlepší rehabilitaci);
úplné odmítnutí jídla po 20:00 denně před operací.

Nemocnice by měla provést nezbytné laboratorní testy, aby zjistila hladinu cukru, vyloučit HIV, hepatitidu a jiné pohlavně přenosné nemoci, přesné stanovení krevního typu a Rh faktoru. EKG se také provádí k otestování srdce, aby se ověřilo, zda pacient podstoupí anestezii.

Operace k odstranění kýly bílé linie břicha

Chirurgický zákrok se provádí plánovaným způsobem. Lékař vyšetří pacienta, stanoví diagnózu, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace v nemocnici.

Druhy operací s kýlou bílé břišní linie:

Otevřený chirurgický zákrok s plastovou fólií. Pro posilování bílé linie břicha chirurg používá speciální síťové protézy. Tato metoda se dnes používá nejčastěji, protože po ní je relaps nejméně pravděpodobné.
Otevřená operace s napínacím plastu. Po odstranění kýly chirurg zavede švy bílé břišní línie, čímž ji posiluje - odtud slovo "stretch" v názvu. Tento typ operace je jednoduchý, ale má nevýhody: je nutné provést dostatečně dlouhý řez (zůstává velká jizva), riziko relapsu je vysoké.
Parperitoneální chirurgická intervence. Také jsou provedeny tři průchody, ale na rozdíl od laparoskopické chirurgie nejsou nástroje nanášeny do žaludku, neperizují peritoneum. Mezi ním a okolními tkáněmi je umístěn speciální balon a nafoukne se - vytvoří se prostor, ze kterého se dostanete do herniálního vaku a provedete chirurgickou intervenci. Výhody této operace jsou stejné jako u laparoskopické chirurgie. Nicméně jeho výkon je technicky složitější, není možné bezpečně fixovat retikulární protézu.
Laparoskopická chirurgická intervence. S příchodem high-tech vybavení v moderních klinikách se tento typ operace s kýlou bílé břišní linie stává stále oblíbenější. Místo chirurgického zákroku chirurg provádí tři otvory, kterými je odstraněna kýla a instalována retikulární protéza. Laparoskopická chirurgie poskytuje nízké riziko recidivy a umožňuje zkrátit dobu rehabilitace na 10 dní - poté může pacient opět zapojit do rutinních činností. Tato operace však nelze provést s onemocněním plic a srdce. Je také nemožné, kdyby klinika neměla správné vybavení a odborníky.

Při uškrcení kýly bílé břišní linie by měla být chirurgická intervence prováděna naléhavě. Chirurg otevře vak a zkoumá část střeva, která je v něm. Pokud zemřela, musí být odstraněna. Někdy se ukáže, že velká oblast střeva zmizela - je nutné zvětšit řez a odstranit všechny mrtvé tkáně.

Období rehabilitace

Po plánované operaci, tedy když kýla nebyla omezena, je zotavení dost rychlé. Pacient je hospitalizován nejdéle tři dny. Během tohoto období sestra pravidelně provádí obvazy a lékař sleduje stav stehů a zdravotního stavu pacienta, aby vyloučil možnost infekce. Pro tentýž účel je předepsán preventivní průběh antibiotik.

Období rehabilitace znamená dodržování určitých pravidel:

Je zakázáno zvedat váhu nad 5 kg (omezení platí nejméně 3 měsíce od data operace);
ohýbá dopředu, ostré pohyby a příliš intenzivní trénink;
vykazuje mírnou fyzickou aktivitu, zejména chůzi;
je nutné užívat předepsané laxatives předepsané lékařem (zácpa může vyvolat divergenci stehů);
Stojí za zmínku o vaší stravě a přechodu na vyváženou stravu.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou záležitostí, jsou převedeny do lehké práce po dobu až 6 měsíců.

Dieta

Někdy existují situace, kdy nelze okamžitou chirurgickou léčbu provést z různých důvodů, je nutné ji odložit na určitou dobu. Dodržování stravy může zmírnit průběh nemoci a minimalizovat riziko věznění.

Doporučuje se zavést ve stravě více rybí kaše, ryby, vejce a mléčné výrobky. Ujistěte se, že pijete fyziologickou normu kapaliny. Všechny produkty musí být rychle tráveny s minimálním množstvím plynů.
Nedoporučuje se používat výrobky, které způsobují nadýmání: luštěniny, smažené a uzené pokrmy, čokoláda, ořechy, máslo, nakládaná zelenina.

Pokud existují počáteční problémy s trávením, měly by být odstraněny jakýmikoliv prostředky, od léčivých přípravků až po lidové metody. Podmínkou pro výběr správné stravy je konečná diagnóza provedená v zdravotnickém zařízení.

Prevence

Prevence kýly bílé linie zahrnuje následující opatření:

identifikace příčin nadbytečných kilogramů a normalizace tělesné hmotnosti;
včasná léčba onemocnění doprovázených kašlem;
Vyhněte se zdvíhání;
dodržování zásad vyvážené zdra- votní stravy, které by podporovaly pravidelné vyprazdňování střev;
předcházet zranění přední břišní stěny;
Pravidelná tělesná výchova ke zpevnění břišních svalů (ranní cvičení, cvičení v posilovně);
dávkování fyzického zatížení, v němž je použit břišní lis, v poměru k vlastní fyzické kondici;
provádění všech doporučení lékařů (včetně použití břišního obvazu) během těhotenství a v pooperačním období.

Nezapomeňte, že obvaz neohrožuje kýlu. Díky dlouhodobé nošení naopak může napomáhat jeho vznik jako začne plnit funkci břišních svalů, které oslabují v důsledku nečinnosti, se rozcházejí ještě více, což přispívá ke kýlu.

Bílá linie břicha

Kýla bílé břišní linie se nazývá výčnělek preperitoneálního tuku, pak peritonea a jako patologie a vnitřních orgánů postupuje. Výstupek probíhá skrze štěrbinovité prostory umístěné svisle od středové čáry břicha.

Abyste měli představu o tom, kde je patologický proces lokalizován, musíte vědět, kde je tato bílá čára umístěna. Takže bílá linie břicha je umístěna přesně uprostřed přední břišní stěny a je plexusem šlach. Bílá linie rozděluje široké břišní svaly od sebe navzájem a vytváří takzvané oko.

Tato patologie se ve většině případů vyskytuje u mužů, kteří mají nadměrnou tělesnou hmotnost.

Příčiny a předisponující faktory

Hlavní příčinou vzniku kýly bílé linie břicha je oslabení pojivové tkáně, v důsledku čehož se stává tenčí, v něm se objevují větší prostory. Při nejmenším nárůstu intraabdominálního tlaku se kýla začne prohlubovat do výsledných prostor spojivové tkáně.

Oslabení pojivové tkáně a její protahování usnadňuje řada předisponujících faktorů:

genetická predispozice;
těhotenství u žen (zvláště když nese několik ovoce najednou);
obezita nebo ostrá sada extra kilo;
prováděl operace na orgánech břišní dutiny;
zranění přední břišní stěny, což vede k prasknutí pojivové tkáně.

Tyto faktory samy o sobě nevyvolávají kýlu, dokud intraabdominální tlak zůstane normální. Zvýšení intraabdominálního tlaku je usnadněno následujícími faktory:

silné napínání (zpravidla se vyskytuje u chronické zácpy nebo obtížných porodů u žen);
zvedání;
onemocnění dýchacího systému, které jsou doprovázeny prodlouženým paroxysmickým kašlem.

Klíčení bílé linie se také nazývá epigastrická kýla. V některých případech na povrchu břicha může dojít k několika patologickým místům najednou u osoby.

Typy kýly

V závislosti na místě její lokalizace existuje několik druhů hernií s ohledem na pupku:

suprapubic;
kolem pupečníku (okolopupochnaya);
podupuschnaya.

Papilární kýla je jedním z nejčastějších typů výčnělků v chirurgii.

Symptomy herniované bílé břišní linie

Kýla bílé linie se projevuje následujícími klinickými příznaky:

bolest v horní části břicha (v epigastrické oblasti) - je velmi důležité správně odlišit tento symptom, protože takové projevy mohou být s gastritidou a peptickým vředem;
s napětím břišní stěny v počátečních fázích vývoje choroby se mohou objevit výčnělky, které se pak samy recyklují (s pláčem, plačem, činem defekace, napínáním apod.);
svalová dislokace podél bílé čáry břicha;
v některých případech nevolnost a zvracení;
porušení chuti k jídlu;
sklon k zácpě.

V některých případech se kýla bílé linie může po dlouhou dobu projevit klinicky, s výjimkou výčnělků, které se samy opravují. Při prohloubení palpace pacient nemá žádné bolesti nebo nepohodlí. Ostré bolesti se objeví v případě, že se ucpávají nervové zakončení nebo samotná kýla.

Ne vždy kýla vyčnívá přes kůži, patologický proces může být lokalizován a v tloušťce svalů. V tomto případě může pacient samostatně cítit patologický tuberkulu během cvičení, doprovázený zvýšeným intraabdominálním tlakem.

V některých případech mohou být tyto výčnělky známkou jiných vážných onemocnění vnitřních orgánů, takže je velmi důležité konzultovat s lékařem včas a důkladně vyšetřit.

Etapy vývoje patologie

Když kýla bílé linie postupuje, pojivové tkáně se liší tak, že může dosáhnout až 10 cm na šířku. V závislosti na faktorech, které přispívají k rozvoji kýly, onemocnění prochází několika stadii vývoje:

Preperitoneální benígní formace z tukové tkáně - přes vytvořené štěrbiny spojovací tkáně skrze přední břišní stěnu, je podkožní tuk vypuštěn.
Rozvíjení kýly - charakterizované vytvořením vaku herniální, který zahrnuje část velkého omentu nebo smyček tenkého střeva.
Plně tvarovaný výčnělek - břišní svaly se stále více rozšiřují, vnitřní orgány a smyčky střeva se dostanou do kajmanového sáčku, patologický novotvar je hmatatelný, když je palpován.

Léčba kýly bílé linie břicha

Zpravidla se okamžitě zachází s výčnělkem kýly bílé linie břicha. V počáteční fázi vývoje patologie se chirurgové snaží vyhnout konzervativním metodám, avšak při absenci očekávaného účinku a progrese kýly je indikována operace.

Existuje několik typů chirurgické léčby kýly bílé linie.

Plastická chirurgie pomocí vlastních tkání - defekty v přední břišní stěně jsou šité, aby se zabránilo možnému vývoji diastázy rektálního břišního svalstva. Při použití této techniky je zpravidla vysoká pravděpodobnost opakování onemocnění (přetvoření patologického výčnělku).
Plastická chirurgie s použitím protetiky - k odstranění defektů pojivové tkáně ak odstranění diastázy přímých svalů ukládá mřížku ze syntetického materiálu. Při provádění této techniky prakticky chybí pravděpodobnost přeměny kýly a materiál samotné protézy je dokonale vnímán tělem pacienta. Tato operace se provádí v celkové anestezii.

Je důležité si uvědomit, že samotné chirurgické odstranění nestačí. Aby nedošlo k kosmetické poruše a že pupka byla umístěna na správném místě, je nutné eliminovat diastázu břišních svalů.

Prevence

V rizikové skupině pro rozvoj kýly mají lidé, kteří mají nadváhu, trpí chronickou zácpou, vedou sedavý životní styl. Abychom zabránili rozvoji této nemoci, je nutné dodržovat jednoduchá doporučení:

Vyvážená a vyvážená strava - se správně formulovanou dietou, riziko vzniku problémů s pohybem střev prakticky neexistuje.
Pravidelné pohyby střev by měly být monitorovány - aby se zabránilo zácpě, obsahovala více čerstvé zeleniny, vařená řepa, pili více čisté vody a vykonávaly jednoduché fyzické cviky.
Trénujte svaly přední břišní stěny - fyzická cvičení pomáhají posilovat svaly a zabraňují tvorbě kýly.
Nezvedáme váhy.
Chcete-li vést aktivní způsob života, pohybovat se více.
Používejte opěrnou bandáž u žen během těhotenství - zejména tehdy, jestliže očekávaná matka nese několik ovoce najednou.

Hlenia břicho - léčba bez operace

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Linea alba je tvořen protínajícími se paprsky šlachou šest břišních svalů, odděluje dva přímými svaly a odpovídá středové linie. Rozkládá se od xiphoidního procesu až k symfýze a nad pupkem má podobu pásu, jehož šířka se zvyšuje směrem k pupku. Linea alba jsou průchozí štěrbina podobné prostory, které procházejí celou její tloušťku až do peritonea, a skrze ně - cévy a nervy, nebo tukové tkáně, která spojuje Preperitoneální tuku subkutánní.

Epigastrická kýla nebo, jak se jinak nazývá kýla bílé čáry břicha, je relativně malý výčnělek umístěný v epigastrické oblasti přibližně na střední úrovni. Obvykle jsou velikost takových hernií nevýznamná.

Herniated břicho

Symptomy onemocnění

V počátečních stádiích může být průběh onemocnění asymptomatický, nedochází ke zhoršení pohody, zjevné známky nejsou vizuálně zjištěny, kvalita života se nezhoršuje. V příštím stadiu vývoje se mohou objevit malé bolesti v horní části břicha, které vznikají při silném svalovém napětí nebo silném sklonu.

Vzhled pravidelné bolesti je způsoben několika faktory.

Během napětí svalů jsou nervy parietálního břicha vytlačeny.
Zranění kýly. Tato situace ohrožuje život a vyžaduje okamžitý zásah. V padlých orgánech dochází k přerušení dodávky krve, rozvíjí se peritonitida, může začít umírat.
Žaludek je silně utažen epiplonem, který se snaží přesunout z místa. V břiše jsou nepochopitelné pocity, hned po jídle se mohou objevit malé symptomy bolesti.

Někdy pacient trpí nevolností a zvracením, objeví se zácpa a chuť k jídlu zmizí. Během závěrečné diagnózy se kýla musí jasně rozlišit od různých onemocnění trávicího traktu. Zejména proto, že epigastrické kýly jsou často porušovány i v malých rozměrech a příznaky připomínají kliniku střevního onemocnění.

Jak znát pro sebe přítomnost kýly

Měl byste dát ruce na břišní dutinu a mírně kašlat. Výzkum by měl být proveden, dokud stojí. Pokud máte pocit, že během tohoto testu vybuchujete, měli byste se poradit s lékařem. Kromě toho musíte včas věnovat pozornost symptomům primární bolesti. Pokud se kýla objevila, není možné ji vyloučit.

Jak zjistit přítomnost kýly

Příčiny kýly

Hlavním důvodem je patologické oslabení pojivové tkáně, v důsledku čehož je výrazně ztenčeno a nemůže vydržet mechanické síly k roztržení. Vznikly mezery různých velikostí, které spadají do vnitřních orgánů břišní dutiny.

Faktory ovlivňující sílu pojivové tkáně

Herniated břicho

Herniated břicho - výčnělek preperitoneálního tkáně a kajmanového vaku přes štěrbinovité prostory aponeurozy podél středové čáry břicha. Kýla linea alba objeví bolestivé nádor v Divertikl přední stěny břišní, bolesti břicha, někdy dyspeptických poruchy (nevolnost, zvracení, zácpa, flatulence). Diagnóza kýla zahrnuje konzultace chirurga hospodářství rentgen břicha, gastroskopie, herniography, ultrazvuk, CT břicha. Když kýly bílé břišní linie ukazují výkon hernioplastiky pomocí lokálních tkání nebo syntetických materiálů.

Herniated břicho

Ve struktuře různých typů kýly přední břišní stěny, vyskytující se v operační gastroenterologii, představuje vada bílé linie břicha 3 až 12% všech případů. Kýly bílé břišní linie jsou častější u mužů ve věku 20-30 let; u dětí jsou extrémně vzácné, pouze v 0,8% případů.

Bílá linie břicha (linea alba) je tvořena těsně spojenými svazky vláknitých vláken z aponeurozy rektálních břišních svalů. Prochází v podobě plochého, zesíleného pásu šlach podél středové čáry břicha, od xiphoidního procesu hrudní kosti přes pupku až k hrudnímu kloubu. Šířka bílé linie břicha je obvykle 1-2,5 cm, zužuje se pod pupíkem na 0,2-0,3 cm.

Kýla bílá linie břicha je tvořena divergencí nosníků a vazivové tkáně výstupkem přes defekt peritonea a vnitřních orgánů - střevní smyčky a omentum. Při tvorbě kýla linea alba divergence šlach vláken může dosáhnout 10 až 12 cm kýlní kruh může mít kruhový, oválný nebo kosodélník tvar, jsou často poměrně úzké. - 5-6 cm, čímž se zvyšuje riziko porušení kýly.

Příčiny herniované bílé břišní linie

Důvodem pro vytvoření kýly je vrozené nebo získané anatomický slabost pojivových vláken linea alba, který je doprovázen jeho ztenčení, rozšíření, výskyt podélnými otvory a amyláza (divergence) usměrňovači. U dětí, příčinou vytvoření kýla linea alba aponeurózou působí fyziologické nedostatečný rozvoj.

Faktory vedoucí k oslabení pojivové tkáně bílé linie břicha mohou být dědičná predispozice, obezita, traumata břicha, jizvy po operaci. Vyvolání vzniku kýly bílé linie břicha může také způsobit situace spojené s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku - fyzickou námahou, těhotenstvím, těžkým porodem, zácpou, ascitem; nosní kašel s chronickou bronchitidou, černý kašel a další bronchopulmonální onemocnění; potíže s močením uretrálními stricturami, adenom prostaty; prodloužený plakat a křičet u malých dětí.

Stádia vzniku kýly bílé linie břicha

Ve své vývoji prochází kýla bílé břišní linie stupně preperitoneálního lipomu, počátečního stavu a fáze konečné formace.

V první fázi prostřednictvím štěrbinového defektem šlachových vláken ukončí Preperitoneální vlákna pro vytvoření Preperitoneální lipom. V je vytvořena počáteční fázi kýlního vaku, jehož obsah je součástí části žlázy nebo tenkého střeva. V kroku kolem všech přítomných složek kýla onemocnění - za kýlní kruh, kýlní vaku s kýlní obsahem, které mohou zahrnovat žlázy, tenkého střeva smyčky jaterní pupeční svazku příčného tračníku, žaludeční stěny. V posledním kroku tváření kýly linea alba dobře se stanoví vizuálně a palpací.

Kýla bílé břišní linie zřídka dosahuje velké velikosti, někdy se proces zastaví ve fázi preperitoneálního lipomu: výčnělek nevyčnívá za bílou čáru, má skrytý charakter a nepokračuje dále.

Na úrovni umístění vzhledem k pupku existují následující typy kýly bílé linie břicha:

epigastrický (epigastrický, epigastrický) - se tvoří nad pupkem, vyskytují se nejčastěji (80%)
Peripump (paraumblicální) - umístěný v blízkosti pupečníku (1%)
podvypochnye (hypogastrické) - jsou pod pupíkem (9%)

Častěji kýla bílé linie břicha je jednotná, méně často - násobná, umístěná nad sebou.

Symptomy herniované bílé břišní linie

V mnoha případech se kýla bílé linie břicha nezobrazuje sama a objevuje se náhodou. Prvním a hlavním znakem onemocnění je zpravidla bolestivé vyklenutí podél bílé čáry břicha.

Bolestivost vzdělání se zvyšuje po jídle, s fyzickou aktivitou, jinými situacemi spojenými se zvýšeným intraabdominálním tlakem. Bolest může být posílena utažením žlázy fixované k herniálnímu vaku, tlaku parietálního peritonea na nervy nebo dočasného narušení kýly. Bolest v kýze bílé břišní linie může být doprovázena ozařováním v hypochondriu, lopatě, pasu. Po oslabení strašného vyklenutí kýly a bolesti mohou zmizet. Často, když kýla bílé břišní linie, jsou jaterní poruchy: nevolnost, pálení žáhy, pálení.

Nárazové dochází při náhlé stlačení prvků kýlní obsahu do kýly brány. V tomto případě jsou ostré, rychle rostoucí bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zpožděné stoličku a plynu, krev ve stolici, plic nevpravlyaemost kýlu rukou lisování v poloze na zádech.

Diagnóza herniované bílé břišní linie

Důkladné vyšetření může odhalit kýlu bílé linie břicha bez významných obtíží. Když je palpace určována hustým, bolestivým, vypuklým oválným nebo kulatým tvarem o průměru 1 až 12 cm, umístěným podél bílé čáry břicha. Kýlovitý výčnělek je zřetelněji obrysován skrz přední břišní stěnu, když je kufr skloněn zpět, protože je spojen s napětím bílé čáry. Se správným zastavením bílé čáry břicha můžete vyčesat štěrbinovité herniální brány. S pomocí auskultace se slyší hřmění nad herniálním vakem.

K objasnění anatomické struktury zapojené do kýly postupu, žaludek se provádí rentgen s barnatého, tvoří gastroskopie (Ezofagogastroduodenoskopie), ultrazvuk, herniace MDCT na břiše. V některých případech provedeny herniography - rentenokontrastnoe studijní kýly.

Diferenciální diagnostika hernie bílé břišní linie se provádí s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, pankreatitidou, cholecystitidou.

Léčba kýly bílé linie břicha

Konzervativní léčba kýly bílé linie břicha neexistuje; ve všech případech je indikován chirurgický zákrok. Během operace se vykrojí a otevře herniální vak, jeho obsah se kontroluje a zpravidla se odstraní část omentu.

Zvláštností operace kýly bílé linie břicha je nutnost povinné eliminace diastázy rektálních břišních svalů. V závislosti na metodách chirurgického zákroku pro kýly bílé břišní linie může být plast aplikován lokálními tkáněmi (protažením) nebo syntetickými protézy (bez napnutí).

Hernioplastika kýly bílé linie břicha s použitím lokálních tkání zahrnuje šití vady kontinuálními nebo kundičkovými stehy, které provádějí plastifikaci aponeurozy pomocí šití jeho listů ve formě dupliku. Plasty s místními tkáněmi jsou často (ve 20-40% případů) doprovázeny recidivou kýly.

Výhodnější způsob je eliminovat používání aponeurózou defekt v kýly ok protéz. V závislosti na umístění ok protézy vzhledem k aponeurózou následující typy vytáhnout hernioplastics: Onlay ( «mesh» umístěn nad aponeurózou), vkládací ( «mesh» usazen mezi listy aponeurózou), SUBLAY (pletivo protézy jsou vneseny pod aponeurózou) a nitrobřišního (protéza set zevnitř břišní dutiny). Pravděpodobnost recidivy po opravě operaci kýly použití protetické síťky je extrémně malý.

V případě porušení kýly bílé břišní linie se operace provádí naléhavě a může zahrnovat významné množství resekce.

Prognóza a prevence kýly bílé linie břicha

Při včasné a racionální léčbě kýly břicha je prognóza příznivá. Pravděpodobnost relapsu je určena metodou hernioplastiky a způsobem života, který pacient po operaci provádí.

Aby se zabránilo vzniku kýly bílá čára břicha se doporučuje cvičit břišní svaly, jíst správně, vyhnout zácpě, udržovat stabilní tělesnou hmotnost během těhotenství nosit obvaz, že nevznese nepřiměřený závažnosti.