Intervertebrální kýla způsobuje nejen bolest zad, ale také narušuje vnitřní orgány. V závislosti na oblasti postižené míchy a nervových kořenů existuje odpovídající symptomatologie. Léčba onemocnění by se měla provádět na specializovaných klinikách s moderním vybavením a vyškoleným personálem. Odstranění intervertebrálního kýlu je velkou výhodou oproti otevřeným chirurgickým zákrokům.

Odstranění laseru intervertebrální hernie

Typy operací

V Rusku začalo používat laser pouze 10-15 let. Pak byly vytvořeny mikro nástroje, které jsou schopny zaostřit paprsky na požadovaný bod. Výhodou léčby laserem je mini-přístup na kůži, krátké pooperační období, postup při místní anestezii. Nevýhodou je vyléčení pouze 5% pacientů, účinnost není vyšší než 75%, vysoké náklady a potřeba opakovaných operací. Neurochirurgové sdílejí dva způsoby odstranění kýly páteře laserem:

1. odpařování.
2. Rekonstrukce.

Během laserové odpařování intervertebrálního disku se jádro buničiny odpařuje. Přístroj pracuje na plný výkon při aplikaci vysoké teploty, při které se začne odpařovat vodní část chrupavky. Rekonstrukce laseru se provádí při mírném nabití, což zvyšuje teplotu tkání na 70 g. Celsia. Výsledkem je, že meziobratlový disk se zahřívá, metabolické procesy se zrychlují. To vše stimuluje růst chrupavkových buněk, pojivové tkáně.

Indikace

Hlavním příznakem, který narušuje intervertebrální kýlu, je bolest v postižené oblasti. Je-li postižena bederní oblast, pak se kromě nepohodlí v zádech u pacienta ucítí lumbago v noze, což je porušení citlivosti. S patologií cervikálního oddělení se mohou objevit závažné bolesti hlavy, závratě, tlakové skoky, změny citlivosti na rukou. Porážka sakrální oblasti může narušit močení, sexuální funkce. Lékaři rozlišují následující indikace pro odstranění intervertebrálního kýlu:

1. přetrvávající a silná bolest zad nebo krku.
2. Porušení hmatové a teplotní citlivosti v končetinách, dolní části zad.
3. Sciatica - ostré bolesti v bederní dutině, které dávají na zadní ploše stehenní kosti.
4. Porušení močení a defekace.
5. Omezení pohybů krku, kdy je ostrý obrat krku doprovázen závratě, nevolností, zvracením.
6. Částečná ztráta pohybu v rukou nebo nohou, spojená s kýlou krční oblasti.
7. Velikost kýly je až 6 mm.
8. Absence sekvestrace (zlomená část) intervertebrálního disku.
9. Věk od 20 do 55 let.
10. Absence degenerativních nebo autoimunních lézí disků.

V případě, kdy je velikost intervertebrální kýly větší než 6 mm, nemůže být odstraněna pomocí laseru. Tato metoda nemůže dosáhnout pozitivního účinku. Laser může odpařit pouze 30% vody ve středu disku. Při vyšším vystavení teplu může pojivová tkáň poškodit vláknitý kroužek. V tomto případě existuje sekvenční kýla, jejíž léčba vyžaduje otevřenou chirurgickou intervenci.

Kontraindikace

Pacient by měl jasně pochopit, že každá operace, dokonce i minimálně invazivní, má své vlastní indikace a kontraindikace. Aby se zabránilo nepříjemným následkům, je nutné vyšetřit pacienta ve všech případech. Pokud se u pacienta vyskytuje nejmenší odchylka od normy, je třeba se zdržet chirurgického zákroku. Neurochirurgové určili seznam kontraindikací léčby intervertebrálního kýlu laser:

1. kardiovaskulární nedostatečnost.
2. Akutní infarkt myokardu.
3. Fibrilace síní, tachysystolická forma.
4. Zdvih v akutním období.
5. Věk po 55 letech.
6. Renální a jaterní nedostatečnost.
7. Osteochondróza posledního stupně závažnosti.
8. Autoimunitní onemocnění páteře.
9. Sekvenční kýla.
10. Pustulární kožní procesy na místě manipulace.

Laserová léčba kýly páteře vyžaduje od chirurga dostatečné dovednosti. Připravený personál pečlivě prozkoumá pacienta, identifikuje komorbidní stavy a určí údaje o operaci. V případě, že existují kontraindikace, lékař předepisuje konzervativní léčbu. Po ukončení léčby musí být pacient znovu prozkoumán, aby byl předepisován konečný způsob léčby intervertebrální kýly.

Zkouška před operací

Nejdříve je nutné absolvovat vyšetření u neurochirurga. Lékař shromáždí anamnézu onemocnění, provede neurologické testy, vyhodnotí stav reflexů. Pak je třeba vyhodnotit laboratorní krevní indikátory. Pak provádějí instrumentální výzkum. Neurochirurgové před operací k odstranění vertebrální kýly jmenují:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test;
• koagulogram;
• krevní cukr;
• EKG;
• RTG hrudní dutiny;
• SCT páteře, je-li to nutné;
• konzultace s příbuznými odborníky;
• MRI bederní, sakrální, cervikální nebo hrudní oblasti.

Před operací pacient trvá asi 1 týden, než provede celý objem diagnostické manipulace. Náklady na MRI jednoho oddělení páteře v různých městech se liší: Moskva - asi 5 tisíc rublů, Petrohrad - 3500 rublů, Rostov-na-Don - 2800 rublů. Někdy je pro správnou diagnózu nutná magnetická rezonance celého páteře. V tomto případě se náklady na předoperační období zvýší o 2-3 krát.

Odpařování laserem

Laserová léčba herniované páteře metodou odpařování zajišťuje odstranění až 30% tekutiny z intervertebrálního disku. V důsledku toho klesá tlak v pulpním jádru, výstupek se vtahuje do těla chrupavky. Současně je vnitřní struktura disku zničena pomocí vysoké teploty. Neurochirurgové provádějí operaci podle následujícího schématu:

1. pod lokální anestezií je do jádra postiženého disku vložena speciální jehla s délkou až 12 cm.
2. Veškerá manipulace je řízena fluoroskopem na obrazovce monitoru.
3. Kruhový flexibilní světelný vodič se vloží přes jehlu do meziobratlé kýly. K dispozici je dodávka silné energie, která způsobuje, že kapalina jádra disku vaří. Tak se chrupavky snižují.
4. Přímá expozice laseru trvá 5-10 minut.
5. Pára je v důsledku odpařování odstraněna lumenem jehly.
6. Poté se provádí kontrolní rentgen a MRI postižené oblasti.
7. Pacientovi je přidělen odpočinek po dobu 12 hodin.

Pacient pociťuje úlevu okamžitě po odstranění vertebrální kýly. Po 2-3 dnech po skončení operace pacient indikuje prudké snížení bolestivého syndromu, citlivost v návrzích končetin. Pokud je postup úspěšný, druhý den je pacient vyloučen z klinice. Lékaři doporučují nosit bandáž pro bederní oblast po dobu 1-2 měsíců, vyhýbat se zátěží, sedět maximálně 5-10 minut. Po 1-2 týdny by pacienti měli užívat protizánětlivé léky (Nimesil) jednou denně po jídle.

Chirurgie k odstranění kýly páteře

Ortopedista: po stonou dobu říkám, nemažte mastí a nevinujte chemii u pacienta SPIN a kloubů.

Chirurgie k odstranění kýly páteře je nutná pouze v některých případech, důvodem je vývoj poruch z nervového systému, silná bolest a nedostatečná účinnost při konzervativní léčbě. Nouzová operace je indikována pouze v případě, že dochází ke stlačení nervových zakončení.

Microdiscektomie

Obvykle byla operace k odstranění kýly páteře prováděna metodou laminektomie, ale s příchodem chirurgického mikroskopu byla nejúčinnější metodou intralaminární mikrochirurgické odstranění. Výhody mikrodiscektomie:

• Odstranění tlaku na postižený obratle.
• Žádné poškození kostní a svalové tkáně.
• Neexistence komplikací.
• Úplné odstranění bolestivého syndromu.

Rehabilitace po odstranění hernie pomocí mikrochirurgie probíhá v nemocnici. Pacientovi jsou předepsané léky proti bolesti a antibiotika, chůzi se doporučuje pro pohyblivost páteře. Pacient se vrátí do normálu až po uplynutí 3-4 týdnů.

Laserové odstranění

Odstranění kýly páteře laserem je operace, při níž je jehlou vložena přes punkci, laserový světelný vodič. Prostřednictvím otvoru v jehle vstoupí dávkovaná energie do oblasti postiženého disku, který odpařuje vytvořenou kapalinu. Prostřednictvím jehly se páry odstraní z oblasti postiženého disku tak, aby se tlak v něm snížil.

Odstranění laserem má zvláštní výhody:

• Absence jizev na pokožce a nervové struktury;
• Vývoj nestability v oblasti segmentu obratlých motorů je omezený na minimum;
• Možná násobná aplikace při výskytu onemocnění v jiných motorických segmentech páteře.

Tato metoda má také nevýhodu, která spočívá v její ne radikální povaze, která je způsobena snížením objemu disku do zanedbatelného rozsahu. To vyžaduje druhou operaci. Také použití lokální anestézie může pacientovi způsobit značné nepohodlí. Obnova po odstranění herniovaných disků laserem pokračuje po dobu jednoho měsíce. Během prvních dvou týdnů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (movalis, celebrex, nimesil) a doporučuje se magnetická nebo laserová terapie. Plavání, běhání a cvičení po odstranění kýly laserem kontraindikovány, protože v tomto případě jakékoliv cvičení může vést k recidivě.

Endoskopie

Endoskopické odstranění kýly páteře je nejnovější a nejoblíbenější metodou řešení tohoto problému chirurgickým zákrokem. Postup je prováděn s použitím 6mm endoskopu skrze pracovní kanál, jehož optický kanál a mikroendoskopický přístroj jsou přenášeny do nezbytné struktury organismu. Anestezie je povolena obecně i lokálně, a to navzdory absenci řezů.

Během operace se provádí punkce, jejíž průměr není větší než 7 mm, skrz který je spojena trubice, spojená s mikroskopickými nástroji, postupně odstraňující spadlý kýlovitý fragment.

Výhody endoskopické techniky:

• Neexistence přímého kontaktu nervových zakončení s ovzduším.
• Absence krvácení.
• Vysoká úroveň kosmetického výsledku.
• Absence epidurálních jizev kolem nervových zakončení a na kůži.
• Kompletní uchování paravertebrálních svalů dlouhého páteře.

Komplikace po odstranění kýly páteře tímto způsobem, se zachováním lékařských doporučení jsou téměř zcela chybí. Snad vzhled malých hematomů v oblasti zavedení endoskopu, který po určité době nezávisle prochází. Účinnost moderních technik dosahuje 97%, což je vynikající výsledek v boji s míchovou kýlou.

Dvě hodiny po operaci může pacient chodit a opustit domů následující den. Již po dvou týdnech je vnější švy odstraněny a člověk může žít v běžném životě, aniž by se vyhnul nadměrnému zatížení a fyzické aktivitě. Sporty lze provést až měsíc po endoskopickém odstranění kýly páteře.

V jakých případech lze bez operace provést

Nechirurgické odstranění kýly páteře je nyní praktikováno mnohem víc než chirurgické. Lékaři, kteří zvládli manuální praktiky, "vedoucí" terapeutické gymnastiky a masérů nabízejí neoperační metody ovlivňující vertebrální kýlu. Samozřejmě, úplné vyloučení tohoto onemocnění bez skalpelu je nemožné, ale eliminace zánětlivého procesu, pocity bolesti a posílení svalového korzetu je, jak je to nemožné, mimochodem v lehkých stadiích onemocnění.

Indikace pro stanovení nechirurgické léčby:

• Nekomplikované stadium onemocnění;
• Přítomnost vazných bolestí;
• Nemožnost chirurgického a minimálně invazivního ošetření.

Taková systematická léčba je nezbytná, protože nejsou k dispozici žádné indikace k chirurgickému zákroku, což pomohlo mnoha pacientům vyhnout se chirurgickému zákroku nebo je zpozdit po poměrně dlouhou dobu. Obnova po odstranění kýly je možná také pomocí alternativních metod ovlivňování operované oblasti. Ale není prováděn ve všech případech a teprve po doporučení specialisty.

Navzdory všem výhodám minimálně invazivního a chirurgického zákroku mají tyto metody také charakteristické nedostatky, které mají dlouhodobé následky ve formě destrukce jádra disku. Existuje dekomprese disku namísto požadované rehabilitace.

V průběhu tohoto zničení se zmenšuje vzdálenost mezi obratli, což narušuje funkci vazební a artikulární aparatury v této oblasti, což může vést k destabilizaci páteře. Vertebrologové udržují pozornost těchto důsledků a zlepšují účinnost moderních technik. Procento potřebné chirurgické nebo minimálně invazivní intervence je velmi malé, hlavně v případech páteřní kýly, pacienti jsou léčeni alternativními způsoby léčby, hlavní věcí není zahájení onemocnění tak, aby nepronikla do progresivní fáze.

Je důležité vědět! Efektivní způsob, jak se účinně zbavit osteochondrózy a bolesti zad, doporučené předním ortopedem země! Přečtěte si další informace.

Zažili jste někdy neustálou bolest v zádech a kloubech? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - s osteochondrózou, artrózou a artritidou, jste již osobně obeznámeni. Určitě jste vyzkoušeli spoustu drog, krémů, masti, injekcí, lékařů a zjevně - žádné z výše uvedených a nepomohli jste. A to má vysvětlení: lékárníci prostě nebudou mít prospěch z prodeje funkčního léku, protože ztratí zákazníky! Nicméně, čínská medicína po tisíciletí zná předpis na zbaveni těchto onemocnění a je to jednoduché a srozumitelné. Čtěte více »

Bolest a chřadnutí v zádech a kloubech s časem může vést k hrozným následkům - místnímu nebo úplnému omezení pohybu v kloubu a páteři až do postižení. Lidé, kteří se naučil horké zkušenosti s léčbou kloubů, používají přirozený lék, který doporučuje ortopedista Bubnovský. Čtěte více »

Zvláště se tyto problémy začínají projevovat po 45 letech. Když jeden před druhou fyzickou slabostí přichází panice a pekelně nepříjemná. Ale nebojte se toho - musíte jednat! Co mám použít a proč? Říká přední ortopedický lékař Sergej Bubnovský. Čtěte více »

Léčba kýly páteře (meziobratlých) ve Voroněži

Kýla - tento posun část poškozené meziobratlové ploténky, což je přirozený most mezi těly obratlů v páteři. Tento patologický stav je považován za extrémně závažný, ale také statisticky nejběžnějším onemocněním muskuloskeletálního systému.

Nejběžnější lokalizací kýly je bederní páteř. To je způsobeno skutečností, že tato část zad má největší zátěž. Méně často je kýla diagnostikována v krčních a hrudních oblastech.

Vzhled intervertebrální kýly je spojen s následujícími důvody:

• Předchozí zranění na zádech.
• Zvedání váhy v přítomnosti osteochondrózy.
• Dlouhodobá práce na počítači nebo sedavý životní styl.
• Kouření.
• Podchlazení.
• Nadváha tělesné hmotnosti.
• Ostré pohyby.
• Porucha těla metabolických procesů.

Skupina souběžných symptomů se výrazně liší a v počátečních fázích se projevuje slabě:

• Omezení mobility.
• Porušení stolice a močení.
• Obecná slabost, pocit brnění v nohou.

Nejpřesnějším indikátorem jsou zvyšující se pocity bolesti, které nakonec získají trvalý charakter. Lokalizace bolesti se v takových případech liší v místě poškození disku.

Intervertebrální kýla v její velikosti má tři typy:

1. Prolabace - od 2 do 4 mm.
2. Protruze - od 4 do 15 mm.
3. Vytlačování - jádro disku spadá mimo vláknitý kroužek.

Léčba intervertebrální kýly

V závislosti na závažnosti každého případu se kýla páteře zachází ve dvou hlavních směrech:

• Konzervativní metoda - poskytnutí odpočinku v lůžku, užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků ovlivňujících manuální úroveň.
• Provoz - je určen lékařem, pokud má pacient odpovídající označení.

Bez včasné léčby může kýla páteře vést k závažným komplikacím. Tento typ onemocnění narušuje normální fungování srdce a nervový systém, přispívá k rozvoji gastritidy, pankreatitidy a kolitida různé etiologie, a stlačuje míchu. V pokročilých stádiích intervertebrální kýly vede k částečné nebo úplné paralýze rukou a nohou.

Léčba spinální kýly ve Voroneži

Klinika "Děkuji, doktore!" Nabízí profesionální služby pro léčbu intervertebrální kýly. Každý pacient obdrží individuální kurz založený na závažnosti stavu.

Pro nastavení vývojové stadium kýly, lékaři provádět tradiční diagnostiky (pomocí magnetické rezonance. Ultrazvuk, kontrolní reflexy) a non-tradiční metody (pulzní techniky, zatížení a neurologických testů). Lékařská opatření pro léčbu kýly páteře jsou určena v souladu s přijatými údaji provedených studií. Zahrnují neoperační postupy, které jsou v případě potřeby doplněny farmakologickými přípravky:

• Akupunktura - odstranění bolesti, je také používána jako protizánětlivé léky.
• Reflexoterapie je bodová masáž, která zajišťuje obnovu krevního zásobení kloubů a tkání.
• Farmakopunktura - zavedení malých dávek homeopatických léků.
• Manuální terapie - léčba páteře, obnovení normální polohy obratlů a meziobratlových plotének zajistit jejich přirozenou cirkulaci.
• Tracační terapie - korekce polohy poškozeného obratle.
• Kinezioterapie - léčba intervertebrální kýly se provádí pomocí speciálního výběru fyzických cvičení.

Ve většině případů se účinek postupů projevuje v prvním týdnu a poskytuje následující výsledky:

• Odstranění bolestivého syndromu a eliminace křečí.
• Stabilizace fungování všech lidských orgánů a systémů.
• Posílení svalového korzetu.
• Zlepšené vedení nervových buněk.

Po rehabilitačním období s pacientem se provádí preventivní zasedání, které jsou určeny k výuce nezávislých metod prevence nové kýly.

Metody a ceny léčení páteřní kýly ve Voroněži

Charakteristické znaky léčby páteřní kýly v Voronežském zdravotním středisku "Děkuji, doktore!" Jsou:

• Diagnostika - naši odborníci shromáždí podrobnou anamnézu, aby identifikovali všechny indikace a kontraindikace léčby.
• Profesionalita - personál má bohaté zkušenosti s lékařskou praxí a vysokou kvalifikaci.
• Technologické - personál pracuje s nejmodernějším vybavením a materiály nejnovějšího vývoje.

Konečná cena se vypočte individuálně v závislosti na stavu každého pacienta. Schůzky specialista na léčbu páteře kýly ve Voroněži telefonicky: +7 (473) 229-68-96 a +7 (920) 211-68-96. Lékařský personál kliniky "Děkuji, doktore!" Na vás čeká na dvou adresách: ul. 45 divize pušky, 62a a st. Kropotkin, 2.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Jak léčit intervertebrální kýlu bez operace

Zpravidla je při intervertebrální kýly diagnostikována lékařka jeho odstranění chirurgickým zákrokem. Ale takové metody způsobují u pacientů obavy a to není bezpředmětné. Proto mnozí hledají alternativu a najdou ji. Nechirurgická léčba intervertebrální kýly je charakterizována prokázanou účinností a bezpečností.

Alternativní provoz

Takže vyšetření ukázalo přítomnost intervertebrální kýly. Pokud má pacient bolestivé bolesti, jeho končetiny jsou znecitlivělé a bojí se svého stavu v budoucnu, operace mu pomůže zbavit se těchto problémů. Páteř po operaci však nikdy nebude stejný, protože odstranění formace, i při malém chirurgickém zásahu, naruší integritu vláknitého kroužku. To znamená, že riziko relapsu a dalších komplikací se zvyšuje.

Pokud to stav pacienta dovoluje, pak se na první místo můžete pokusit zacházet s takovou nebezpečnou chorobou konzervativně.

Léčebná terapie meziobratlových formací byla úspěšně používána již několik desetiletí. Léky používané v takových situacích jsou zaměřeny na obnovu mezivělových tkání. Jejich zničení a spojit se s výskytem kýly v této oblasti.

Konzervativní terapie znamená schopnost léčby onemocnění léky:

• nesteroidní léky s protizánětlivým účinkem. Nemají vyléčit příčinu, ale chvíli zmírňují bolesti;
• svalové relaxanty. Tyto léky uvolňují svalové napětí, zlepšují krevní oběh, ale ne všichni pacienti jsou předepisováni takovým lékem. Faktem je, že svalové relaxanci také snižují ochrannou funkci svalů;
• vitamíny skupiny B. Takové léky podporují tělo během období onemocnění, zmírňují edém nervových kořenů a posilují impulsy mezi poškozenými nervy;
• Novokainové blokády. Tento nástroj usnadňuje stav pacientů, protože zmírňuje bolesti po dobu 1 až 3 týdnů. Přesto je nemožné zapojit se do takových postupů, protože mohou vést k úplné atrofii nervů v této nebo té části páteře.

U konkrétních léků užívaných k chirurgickému léčení intervertebrálních kýly byste se měli poradit se svým lékařem. Pouze on může rozhodnout, které skupiny léčiv mohou být použity v každém konkrétním případě.

Další techniky

K léčení formace, která vznikla mezi vertebrálními kotouči, to často není dost pro léčebnou terapii. Existuje mnoho dalších technik, které pomáhají zbavit se bolesti a kýly, která je způsobuje.

Dobré výsledky dokazuje fyzioterapie v problematických oblastech. Patologii můžete léčit pomocí magnetoterapie, ultrazvuku, elektroforézy s kyselinou nikotinovou a dalších fyzioterapeutických postupů. Nicméně, jeden by měl být opatrný a sledovat jejich stav, protože v některých případech tyto metody způsobují edém nervových kmenů.

Kryoterapie - léčba kapalným dusíkem ukázala bezpečnější sebe. Podstatou metody je účinek velmi nízkých teplot na postiženou oblast páteře. Tato technika zlepšuje krevní oběh, snižuje otoky, podporuje tkáňové opravy a proto pomáhá léčit intervertebrální kýlu mnohem pravděpodobnějším.

Masáž je také populární. Nicméně může být provedeno pouze mimo exacerbaci nemoci, jinak masírování postižených částí páteře zhorší situaci. =

Přesto, když kýla tlačí nerv a ruce nebo nohy jsou znecitlivělé, pak mohou a měly by být hněty a masírovány.

K léčbě intervertebrální kýly je možné a pomocí rozšíření páteře. Postup může být proveden vertikálně, na vodorovném sloupku, pak páteř se rozkládá pod hmotností těla. Je také možné se protáhnout, když je pacient v horizontální poloze. V tomto případě se používají speciální nástroje. Tato technika má zvětšit prostor mezi vertebrálními kotouči. To snižuje tlak na zanícenou oblast a eliminuje edém, čímž kýla klesá, uvolňuje nerv, bolest prochází.

Rovněž doplnění terapie intervertebrálními formacemi může být akupunktura. Jehly se vkládají do zvláštních míst na těle a ovlivňují nervové zakončení. Tak se edém snižuje, napětí se uvolní. Cure herni, tato metoda, bohužel, nemůže. Ale zmírňuje bolesti a zmírňuje utrpení pacienta.

V některých případech jsou dobré výsledky prokázány fyzickými cviky zaměřenými na posílení páteře. Ale onemocnění může být léčeno gymnastikou až po odstranění bolesti.

Takže chirurgické odstranění intervertebrální kýly není jediným způsobem, jak se zbavit tohoto onemocnění. Přesto musí pacient rozhodnout na základě svého stavu a závažnosti onemocnění. Dobrý doktor vždy pomůže vyřešit dilema - léčit intervertebrální kýlu chirurgicky nebo v konzervách.

nestátní zdravotnické zařízení
"Silniční klinická nemocnice
na stanici Voronezh-1 JSC Ruské dráhy

Herniated disk

Intervertebrální kýla (herniovaný intervertebrální disk) je vytěsnění duhovitého jádra intervertebrálního disku s prasknutím vláknitého kroužku. Nejčastější kýly meziobratlových plotének v bederní-sakrální páteře (150 případů na 100 000 obyvatel za rok), méně často pozorovány herniace v oblasti krční páteře, nejvíce vzácné - v hrudní oblasti.

Klinické projevy

Klinické projevy degenerativních změn intervertebrálního disku v lumbosakrální páteři:

• lokální bolest v oblasti projekce postiženého disku - v lumbosakrální oblasti (lumbalgie), zvyšující se cvičením;
• bolest vyzařující do hýždí, zad, posteroexternal stehna a bérce na postižené straně (ischialgia);
• necitlivost a brnění v oblasti inervace postižených kořenů, slabost v dolní končetině;
• slabost a zhoršený pocit v obou nohách;
• porušení funkce panvových orgánů - močení, defekce a potence, znecitlivění v perianogenitální oblasti.

Klinické projevy degenerativních změn v krční páteři:

• bolest vyzařující do ramena nebo paže
• závratě
• zvýšení arteriálního tlaku
• Kombinace bolesti hlavy s zvýšením krevního tlaku a závratě
• necitlivost prstů

Klinické projevy degenerativních změn v hrudní páteři:

• přetrvávající bolest v hrudní oblasti při práci v nuceném postavení
  kombinace bolesti v hrudní páteři se skoliózou nebo kyphoscoliosou

Zkouška

Metoda výběru diagnózy herniovaných intervertebrálních disků je v současné době zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo multispirální počítačová tomografie (MSCT). V případě potřeby se provádí neinvazivní MR-myelografie nebo invazivní CT-myelografie.

Léčba

Ve většině případů se příznaky intervertebrální hernie ubývají během šesti týdnů po jejich nástupu, dochází k remisi a chirurgický zákrok se nevyžaduje.

Chirurgická léčba herniated disk je třeba považovat pouze jako poslední možnost, a to až po neúspěšných pokusech o konzervativní léčby, které nemohly převzít kontrolu nad bolestí.

Hlavní metodou konzervativní léčby intervertebrální kýly je systémová protizánětlivá terapie s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). V některých případech byla lokální aplikace kortikosteroidů účinná.

Kromě základního léčení se využívá také terapeutické cvičení.

Dobré výsledky ukazují trakční terapii. V tomto případě, pod vlivem vyřezávání vytvořeného uvnitř disku, se pulpní jádro natáhne dovnitř a velikost hernie klesá.

Druhy chirurgické léčby

V současné době se odstraňuje herniovaný intervertebrální disk pomocí laminektomie na vhodné úrovni. S příchodem operačního mikroskopu je možné snížit trauma chirurgického přístupu a provést odstranění vyhřezlé disku přes menším okně otřepu, takže tam byl způsob intralaminar mikrochirurgické odstranění herniated disk, který se používá dodnes, jako „zlatý standard“ chirurgickou léčbou herniated disků. Další vývoj metod probíhá cestou snižování chirurgického traumatu a tento vývoj je neoddělitelně spojen s vývojem zdravotnického zařízení a optiky. V současné době se mikrochirurgické odstranění široce používá a objevily se mnohé varianty endoskopického odstranění herniálního výčnělku.

Endoskopické odstranění kýly

Odstranění krční páteře

Obsah:

Intervertebrální kýla je vytěsnění pulpního jádra intervertebrálního disku, které je doprovázeno prasknutím vláknitého kroužku. Nejčastější páteřní kýla v lumbosakrální oblasti, mnohem méně často se tento problém vyskytuje v krční páteři, nejčastější případ - vznik intervertebrální kýly v hrudním oddělení.

Převážná většina lidí s tímto onemocněním se úspěšně zotavuje po konzervativní léčbě. Odstranění kýly páteře se provádí pouze tehdy, když se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná - je to vzácný případ, chirurgický zákrok je zapotřebí v méně než 10% případů.

Výskyt onemocnění

Výskyt příznaků intervertebrální kýly závisí na tom, která část chrbtice dochází k degenerativním změnám.

Nejčastěji lze intervertebrální kýlu překonat konzervativními metodami

Takže pokud se v lumbosakrální oblasti vytvoří meziobratlová kýla, lokální bolest v postižené oblasti, která vyzařuje hýždě nebo nohu podél léze (ischialgie), bude pro ni charakteristická. Inervace postižených kořenů způsobuje brnění, necitlivost a slabost nohy a může se vyvinout smyslová porucha v nohách. U závažných forem onemocnění dochází k narušení funkcí orgánů pánve - konečníku, močového měchýře.

V důsledku vývoje degenerativních změn v cervikální oblasti se vyskytuje bolest vyzařující rameno nebo rameno. Může být doprovázeno závratě, necitlivostí prstů, zvednutím krevního tlaku. V některých případech existují bolesti hlavy, které lze kombinovat se závratěmi a stoupajícím tlakem.

Vzhled herniovaného intervertebrálního disku v hrudní oblasti je doprovázen neustálou bolestí v hrudní oblasti, zejména v nepohodlné nucené pozici. Je také možné vyvinout skoliózu nebo kyfoskolózu v hrudní páteři.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je zobrazování magnetickou rezonancí. Na základě výsledků vyšetření je předepsána léčba. Ve velké většině případů není nutná operace k odstranění kýly páteře, symptomy onemocnění postupně ustupují a dochází k remisi. U většiny (více než 70%) pacientů dojde k významnému zlepšení během 12 týdnů, pokud se užívá delší dobu, toto číslo se dále zvyšuje.

Chirurgické metody odstraňování jsou zvažovány pouze v extrémních případech

Obecně je odstranění kýly chirurgickými metodami považováno pouze za extrémní míru, její použití se doporučuje pouze tehdy, pokud konzervativní metody léčby neposkytují příležitost ke zvládnutí bolestivého syndromu.

Základem konzervativní léčby je léčba nesteroidními protizánětlivými léky v kombinaci s analgetiky. V některých případech je použití kortikosteroidů. Doplněkem k této léčbě je fyzikální terapie určená k obnovení svalového korzetu páteře. Vzhledem k obrovským možnostem lidského těla, pokud jde o samoléčení - není to hlavní, ale velmi důležitý bod léčby.

Je třeba poznamenat, že alternativní metody léčby bolestivého syndromu (např. Akupunktura) nejsou vždy skutečně účinné.

Chirurgická intervence

Odstranění kýly dává rychlý účinek, ale má i vlastní nevýhody

Operační intervence, jak již bylo uvedeno výše, je extrémním opatřením. Doporučuje se pouze v případě vývoje neurologických poruch a syndromu silné bolesti, které nelze konzervativní terapií vyloučit. Například je nutná nouzová intervence v případě, že dochází ke stlačení "ocasu koně", v důsledku čehož se objevují nejen silné bolesti, ale také narušení práce pánvových orgánů.

Cenová otázka je skvělá - odstranění kýly v páteři pomocí chirurgického zákroku dává rychlý účinek, ale takové řešení má nevýhody. Vzhledem k tomu, rukojeť má již zanícené oblasti, je často nutné řešit oslabením pohybového aparátu v této oblasti, což může vést k recidivě onemocnění (a nový disk výčnělek kýly).

Takže odstranění výhřezu krční páteře, například, který není doprovázen normální rehabilitaci, v kombinaci s oslabením svalové korzet krku téměř zaručeno, že povede k recidivě a vzhled jednoho nebo více meziobratlové kýly.

Typy chirurgických zákroků

Až donedávna, když byl herniovaný disk odstraněn, byla použita laminektomie, která byla považována za standardní roztok. Tento způsob léčby měl vážné nedostatky - například dostatečně velké zranění provozního přístupu. Důsledky takové traumy jsou zdrojem mnoha problémů při dalším zotavení po odstranění kýly páteře. Zvláště to trvalo hodně času k uzdravení zranění, v důsledku toho měl svalový korzet a vazivový aparát na poškozené oblasti čas oslabit, což vedlo k vzniku relapsů. Proto se začaly rozvíjet metody poskytující maximální možné snížení velikosti trepanacího okna a následně trauma.

Díky chirurgickému mikroskopu je možné minimalizovat řezy v kůži

První hlavní změnou bylo použití chirurgického mikroskopu. Díky možnosti jeho použití je metoda intralaminárního mikrochirurgického odstranění kýly, která je v současné době považována za optimální způsob chirurgické léčby.

V budoucnu se stále více využívá mikrochirurgické odstranění kýly a různé metody endoskopického odstranění. Nyní vývoj metod chirurgické léčby hernie jde přesně na cestě ke snížení velikosti operačního zranění.

Odstranění herniované páteře laserem, přes ujištění o reklamě, není nějakou mimořádnou metodou. Použití laseru v tomto případě je prostě reklamní trik, který hovoří o pokročilé technologii léčby. Ve skutečnosti je paprsek vytvořený laserem obtížně kontrolovatelný, a proto existuje riziko poškození sousedních vnitřních orgánů. Kromě toho cena operace k odstranění kýly páteře pomocí laseru bude vyšší než v případě použití jiných, méně "módních" metod.

Mikrochirurgie

Microdiscathomy je mikrochirurgické odstranění herniovaného disku. Jedná se o neurochirurgickou operaci, která je uznávána jako velmi účinná metoda chirurgické léčby. V tomto případě se operace provádějí při velkém zvětšení, které je poskytováno chirurgickým mikroskopem nebo pracovním světlometem.

Tato metoda umožňuje odstranit kýlu jakéhokoli místa a hustoty. V tomto případě je velkým nárůstem použitým během operace možné pracovat velmi přesně, pravděpodobnost traumatizace nervových struktur páteřního kanálu je minimální. Kožní řez během chirurgického zákroku je pouze 3-5 cm, takže riziko pooperačních komplikací je minimální, zvláště pokud je správný postup rehabilitace po odstranění kýly páteře.

Obecně platí, že v naší době neurochirurgie předpokládá velmi brzkou aktivitu pacienta již druhý den po operaci. člověk najít termín v nemocnici méně než týden, pacient bude připraven pokračovat v non-fyzické práci během 1-2 týdnů, a fyzikálně - za měsíc. Doporučuje se však omezit sedací polohu během prvního měsíce po operaci.

Důležité bude a cvičení po odstranění kýly páteře - to je, jak můžete obnovit stav svalového korzetu a vytvořit správné držení těla.

Endoskopické odstranění kýly

Endoskopická metoda je jedním z nových směrů, a proto je vystaven spoustě kritiky. Použití endoskopu umožňuje vážně snížit chirurgické trauma, ale existují vážné nedostatky v podmínkách použití, zejména pokud jde o velikost a umístění herniated disk. Hlavní výhodou tohoto způsobu je možno považovat za minimální (až do 3 cm, což je důvod, proč je tato metoda někdy označován jako non-chirurgické odstranění kýly páteře) velikosti řezu, který minimalizuje možné negativní důsledky odstranění páteře kýly, pro rychlé rehabilitaci. Například, pacient může chodit v den operace, je propuštěn z nemocnice po dobu 3-4 dnů.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály: