Krevní test na jaterní cirhózu

Léčba

Analýza krve v cirhóze jater zůstává hlavní metodou diagnostiky onemocnění. Údaje o laboratorním výzkumu umožňují lékaři nejen potvrdit přítomnost léze (i když neexistují žádné vnější známky), ale také předepisovat pacientovi odpovídající léčbu.

Cirhóza jater je vážná patologie, která může vést k předčasné smrti člověka. Pokud mluvíme o tom, jaké typy krevních testů jsou prováděny za účelem diagnostiky, je to obecná a biochemická analýza. V případě potřeby mohou být přiřazeny konkrétní testy.

Kompletní krevní obraz

Pro diagnostiku cirhózy jater - pokud se objeví typická symptomatologie - lékař určí pacienta, aby podal obecný krevní test. Tento test odhalí nebo potvrdí přítomnost patologie. U KLA se odebírá krev z prstu. Plot se provádí ráno, na prázdném žaludku.

Při cirhóze jater v lidské krvi existují určité změny, které lékaři umožňují vyvodit konkrétní závěry:

Sníží se hladina hemoglobinu v krvi. Norma pro ženy je nejméně 120 g / l, pro muže nejméně 130 g / l.
Zvyšuje se hladina leukocytů. Norma leukocytů u zdravé osoby je 4-9 * 109 / l.
Na pozadí poškození jater dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů: vysoké hladiny ESR jsou známkou zánětlivého procesu přítomného v těle. U mužů míra ESR přesahuje 10 mm / h, u žen - 15 mm / h.
Změny v bielkovinovém složení krve jsou také zjištěny - je pozorován pokles hladiny albuminu.

Získané údaje umožňují diagnostikovat cirhózu jater. Pro objasnění současného stavu onemocnění a intenzity poškození orgánů je stanoven biochemický krevní test.

Biochemický krevní test

Biochemický krevní test na jaterní cirhózu je více informativní. Pomáhají potvrdit / vyvrátit diagnózu a také určují stupeň poškození orgánů. Pro biochemii je z ulnární žíly odebrána krev. Je prováděno ráno v žaludku.

Jako součást krve jsou stanoveny zcela konkrétní změny. Jedná se o tyto ukazatele:

bilirubin - dochází k nárůstu obou frakcí;
transaminasy - růst;
gamma-glutamyl transpeptidáza - růst;
alkalická fosfatáza - zvyšuje;
albuminy (bílkoviny) - dochází k poklesu hladiny;
globuliny - zvýšení;
dochází k redukci protrombinu;
močovina - pokles indexu;
cholesterol - pokles;
Haptoglobin - růst ve vztahu k normě;
jaterní enzymy - zvýšení.

Bilirubin

Při studiu výsledků testů se lékař podívá na hladinu bilirubinu. Je považován za jeden z nejdůležitějších ukazatelů. To je jeho přebytek ve vztahu k normě naznačuje zánět jater a žlučovodů. Je uznáváno rozlišení mezi přímým a nepřímým bilirubinem, stejně jako obecným, což představuje souhrnnou hodnotu obou frakcí.

Následující ukazatele jsou normou pro zdravé tělo:

celkový bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
přímý - ne více než 4,3 μmol / l;
nepřímé - ne vyšší než 17,1 μmol / l.

Co je to bilirubin? Jedná se o speciální žlučový pigment, který vzniká po rozpadu hemoglobinu a červených krvinek. Játra zpracovávají a transformují látku.

V tomto případě přímý (volný) bilirubin vstupuje do krevního řečiště. Ale po krátkou dobu cirkuluje na krevním oběhu. Volný bilirubin, který je toxickou látkou, se dostává do jater, kde dochází k jeho neutralizaci.

Pod podmínkou normálního fungování těla volné bilirubin v krvi obsahuje minimální množství, které nemůže působit negativně na lidské tělo. Po vstupe do jater se váže a tím je neškodná.

Existuje nepřímý bilirubin, který prakticky nedosahuje celkového průtoku krve. Pak se látka v žluči transportuje do střeva a spolu s telaty se eliminuje přirozeně.

Při cirhózním poškození není játra schopna neutralizovat přímý bilirubin. A čím větší poškození orgánu, tím nepřímý bilirubin se objeví v krvi. Zvenčí se to projevuje v žloutnutí kůže a očních sklerově. Kromě toho se u člověka vyskytne závažné svědění.

Specifické jaterní enzymy

S rozvojem cirhózy se zvyšuje aktivita jak specifických, tak nespecifických jaterních enzymů. Pokud se však může zvýšit výskyt onemocnění jiných orgánů, pak se specifické jaterní biokatalyzátory zvyšují pouze v případě poškození jaterní tkáně.

Nešpecifické enzymy jsou:

Alt - normálně nepřesahuje 40 IU;
AsT - by nemělo přesáhnout 40 IU;
gama-GGT - pro skupinu žen nejvýše 36 IU / l u mužů - nejvýše 61 IU / l;
Alkalická fosfatáza - normálně by neměla překročit 140 IU / l.

Aminotransferázy - AlT a AsT - se přímo podílejí na procesu produkce aminokyselin. Produkce těchto odrůd renálních enzymů se vyskytuje uvnitř buněk, a proto jsou v krvi obsaženy v minimálním množství.

Ale s cirhózním poškozením orgánových tkání doprovázených rozpadem hepatocytů (jaterních buněk) se aktivně uvolňují aminotransferázy. A po vstupu do krevního oběhu jsou určeny při provádění biochemické studie.

Gamma-GGT je další enzym nezbytný pro úplnou výměnu aminokyselin. Akumuluje se v tkáních pankreatu, ledvin a jater. Při rozpadu hepatocytů je také ve významných množstvích vylučován do celkového krevního řečiště.

Pro separaci fosfátů z molekul je nezbytná alkalická fosfatáza (APF). Enzym se hromadí v jaterních buňkách a v cirhóze, spolu s narušením integrity buněk orgánu, se vylučuje do krve. Existuje značný přebytek ukazatelů.

Seznam specifických enzymů jater obsahuje arginasu, nukleotidázu a další. Odchylka od normy nastává také v důsledku aktivního rozpadu hepatocytů.

Úroveň bílkovin

Analýza krve v přítomnosti cirhózy ukazuje odchylky hladiny krevních bílkovin. Dotčená játra se nemůže plně podílet na metabolismu bílkovin. Místo vzniku albuminů (proteinů) je jaterní tkáň. A když tělo již není schopné produkovat tento protein, studie ukazuje jeho pokles.

Norma albuminů je indikátorem 40-50 g / l. Ale s cirhózou jater se zaznamenává jak hladina albuminů, tak celková bílkovina. Norma posledně jmenované je 65-85 g / l.

Další indikátory

Vedle diskutovaných indikátorů se lékaři zajímají o několik významů:

Při cirhóze jater se snížené množství testosteronu objevuje na pozadí zvýšení hormonálního estrogenu.
Je určen nárůst inzulínu, který je nezbytný pro tělo pro štěpení a přeměnu glukózy dodávané s potravinami.
Játra se stávají místem pro syntézu močoviny, tudíž jestliže jsou funkce orgánu narušeny, je její index snížen na 2,5 mmol / l a méně.
Zvyšuje se hladina haptoglobinu. Indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
Dochází k poklesu hladiny cholesterolu v krvi.

K určení typu cirhózy jsou předepsány krevní testy na přítomnost určitých protilátek. U autoimunní cirhózy se provádí krevní test pro antinukleární protilátky. K určení biliární cirhózy v důsledku prodloužené obstrukce žlučovodů se doporučuje vyšetřit přítomnost antimito-chondriálních protilátek v krvi.

Stanovení závažnosti onemocnění

Analýza testů umožňuje lékaři určit závažnost cirhózy. K tomu se používá klasifikace Child-Pugh.

Analýzy pro cirhózu: ALT analýza, AST analýza, jaterní testy, biochemie v krvi, analýza bilirubinu

Diagnostika cirhózy je založena na výsledcích testů. Pomáhají identifikovat příčinu této nemoci a v závislosti na léčbě vypracují závěrečný výrok. Pro utažení s léčbou a kontrolou při této nemoci není nutné, ve skutečnosti u cirhózy dochází k výměně normálních buněk jater na fibro-změněných. Výsledkem je, že tělo plně nesplňuje své funkce. Stav pacienta s tímto onemocněním se může zhoršit, takže musíte okamžitě vyhledat pomoc.

Analýzy, které dokáží určit cirhózu jater

Analýzy pro cirhózu jater podmíněně rozděleny do několika skupin, z nichž každá umožňuje získat informace, které potřebujete:

- biochemické krevní testy jsou zaměřeny na detekci cirhózy jater a hodnocení práce tohoto těla. V tomto případě zvýšení hladiny jaterních enzymů, jako je ALT a AST, stejně jako zvýšená hladina bilirubinu;

Analýzy pro detekci zánětlivého procesu. Často se dlouhodobý zánět stává příčinou cirhózy, takže tyto testy pomáhají určit hladinu enzymů;
Analýzy k určení příčiny cirhózy. Provedení s cílem vybrat si správnou léčbu;
další typy zkoušek. Zde jsou diagnostické metody, které pomáhají potvrdit nálezy jinými testy. Zejména jsou zahrnuty počítačové diagnostické metody.

Pro správnou diagnózu je velmi důležité podrobit se kompletnímu vyšetření a předložit jaterní testy na všechny hlavní indikátory. Jít do nemocnice, lékaři, první věc, kterou se bude jmenovat projít obecnou krev, moč a výkaly, protože selhání jater se odráží ve stavu celého organismu. Po tom všem se biochemie odevzdá, což poskytne jasné informace o stavu jater. Výsledný přepis s indikátory pomůže s důvěrou komunikovat s cirhózou jater.

Budeme zvažovat, jaké jaterní testy je nutné předat.

Krevní testy

Analýza krve v cirhóze jater může nejen identifikovat onemocnění, ale také nalézt příčinu jejího výskytu.

Diagnostika cirhózy začíná podáváním obecného krevního testu. Jeho hodnoty pomáhají identifikovat zánět. ukazatele Vysvětlení tedy vypadá následovně: v cirhóza zvyšuje počet leukocytů, urychlené sedimentace erytrocytů větší než 15 mm / h, měnit složení proteinu krve, obsah bílek snižuje.

Testy jater se provádějí podle pěti hlavních kritérií: ALT, AST, GGT, APF a hladiny bilirubinu.

Zvažte tyto krevní obrazy podrobně:

Asparagaminotransferáza (AST) je jaterní enzym. Obvykle jsou jeho hodnoty až do 41 U / l. Zvýšení hladiny indikuje úmrtí jaterních buněk;
alanin aminotransferázy. (ALT) je také jaterní enzym. Normálně jsou jeho hodnoty od 0,5 do 2 μmol. Při závažném poškození jater (cirhóza, rakovina) mohou hodnoty ALT a AST překročit normu o více než 5krát;
laktodehydrogenázy je zvýšena smrtí jaterních buněk;
také se zvyšuje alkalická fosfatáza. Obvykle by měla činit až 140 IU / L;
gamma-glutamyl transpeptidáza. To může znamenat problémy s žlučovým traktem, stejně jako nadměrnou konzumaci alkoholu. Hodnoty by měly být normálně až 61 IU / L u mužů a polovina u žen.

Při takovém onemocnění jater se všechny jeho enzymy zvedají, hlavními ukazateli jsou ALT a AST enzymy.

Zkoumejte, které jaterní testy pomáhají identifikovat příčinu cirhózy.

Jedná se o různé onemocnění jater a žlučovodů, které způsobují takové závažné onemocnění.

Chcete-li zjistit příčinu, musíte předložit jaterní testy na:

protilátky proti jaderným antigenům, projevuje se chronická hepatitida;
protilátky v viru hepatitidy B a C;
ceruloplasmin. Detekuje hepatocerebrální dystrofii;
antimitochondriální protilátky. Identifikuje biliární cirhózu;
hladina antitrypsinu alfa 1. Pomáhá určit hladinu železa a ujistit se, že neexistuje pravděpodobnost vzniku krevních chorob.

V případě, že standardní jaterní testy zahrnují testy pro ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza a bilirubin, to je někdy používán, a nestandardní metody diagnostiky, například imunotesty, feritin a albumin analýzy.

Biochemické testy

Biochemie poskytuje přesnější údaje, společně s obecnými jaterními testy, pomáhá stanovit závažnost onemocnění.

Při provádění biochemie by následující odchylky od normy měly vyvolat obavy:

Zvýšený bilirubin, haptoglobin, globulin, speciální hepatické enzymy (arginasa, fruktosa-1-fosfatoldolaza, nukleotidáza), protrombinový čas, alkalická fáze, enzymy AST a ALT.
Snížený albumin, protrombin, močovina a cholesterol.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat bilirubinu - pigmentu, který se zpracovává v játrech. Stává se ve volné a koherentní podobě. Při cirhóze se také berou v úvahu její obecné hodnoty.

Normální hodnoty bilirubinu ve vzorcích jater by měly být ve volné formě - na 17,1mkmol / l, v připojeném podobě - na 4,3 mol / l, celkový bilirubin - 8,5 až 20,5 pmol / l.

U tohoto onemocnění jater se hladina bilirubinu zvyšuje podle závažnosti onemocnění.

Dekodace všech výsledků jaterních testů se provádí při porovnání všech hodnot. Koneckonců není možné diagnostikovat cirhózu jater s jediným výsledkem jaterního testu, někdy je nutné provést další vyšetření.

Ale přesto, která diagnostická metoda je nejspolehlivější?

Další metody průzkumu

Velmi často se vyžadují další diagnostické metody pro stanovení přesné diagnózy, pokud se výsledky hepatických testů výrazně rozšíří.

Kromě toho mohou být tyto prohlídky provedeny:

Biopsie je jediná analýza, která poskytuje nejpřesnější data. Používá se, když je potřeba identifikovat onemocnění jaterních onemocnění. Pro odebrání materiálu pro vyšetření mezi žebry je provedena punkce, poté je zkoumán kus jater pro vláknité tkáně.
Endoskopické vyšetření se provádí pomocí endoskopu. V tomto případě můžete vidět všechny vnitřní orgány, včetně detekce křečových rozšíření trávicího traktu.
Paranzetez je zavedení jehly do břišní dutiny, díky níž můžete odstranit nahromaděnou tekutinu.
Vyšetření žlučovodu se provádí pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.
Krevní analýza amoniaku.
Krevní test na alfa-fetoprotein pro detekci rakoviny jater.

Cirhóza je závažné onemocnění, které může vést k úmrtí, proto musíte diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu. Po provedení všech testů na získané výsledky lze posoudit nejen přítomnost nemoci, ale i stupeň její závažnosti a příčinu vzniku.

Chcete-li získat spolehlivé údaje, všechny krevní testy se podávají ráno na prázdném žaludku, zatímco můžete vypít trochu vody. Předtím nemůžete za pár dní pít alkohol. Analýza moči a výkalů se odebírá ve sterilním kontejneru.

Krevní obrazy pro jaterní cirhózu

Cirhóza jater je běžnou patologií a jednou z nejčastějších příčin smrti. Mezi různými znaky této choroby patří různé laboratorní studie.

Jaké testy ukazují jaterní cirhózu

Při diagnostice cirhózy pomáhá mnoho studií: obecná analýza moči, krve, testů na stolici, ale hlavní jsou různé biochemické analýzy.

Do jisté míry mohou imunologické studie pomoci: jsou nezbytné pro zjištění příčiny cirhózy.

Kromě toho výsledky testů na jaterní cirhózu: bilirubin, albumin, protrombinový čas, spolu s dalšími příznaky pomáhají stanovit závažnost onemocnění.

Hlavní laboratorní test, který pomáhá diagnostikovat cirhózu jater, zůstává biochemickým krevní test.

Močová analýza pro cirhózu jater

V souvislosti se skutečností, že jaterní patologie nemůže ovlivnit zbytek těla, dochází ke změnám v celkové analýze moči. V aktivní fázi procesu se nacházejí proteiny, válce a erytrocyty, leukocyty, bilirubin.

V normálním vyšetření moči tyto vměstky mají, nebo se nacházejí v malých množstvích: do 0,03 g proteinu, erytrocyty - mohou jednotlivé lahve být pouze hyalinní zbytek - patologie, leukocyty - až 3 jednotek v zorném poli u mužů a až 5 jednotek z ženy, bilirubin chybí úplně.

Krevní obrazy pro jaterní cirhózu

Při celkovém vyšetření jaterní cirhózy se objevují následující změny: hladina hemoglobinu klesá a leukocyty se aktivují v aktivní fázi. Obvykle je hemoglobin u mužů nejméně 130 g / l, u žen - nejméně 120 g / l, jsou bílé krvinky v rozmezí 4-9 * 109 / l.

U jaterní cirhózy dochází k akceleraci ESR větší než 10 mm / h u mužů a více než 15 mm / h u žen. Zvýšení ESR - rychlost sedimentace erytrocytů - často naznačuje zánětlivý proces v těle.

Změna ESR v jaterní cirhóze je spojena nejen se skutečnými zánětlivými jevy, ale také se změnami složení bílkovin v krvi: obsah albuminů se snižuje.

Biochemie krve v cirhóze jater

Hlavní a nejzávažnější změny jsou biochemické ukazatele krve v cirhóze jater. Změnou se mění následující hodnoty:

Bilirubin - všechny jeho frakce se zvyšují
Transaminasy - alanin a aspartátaminotransferázy - se zvyšují
Gamma-glutamyl transpeptidáza - se zvyšuje
Alkalická fosfatáza - se zvyšuje
Albuminov - klesají
Globuliny - rostoucí
Prothrombin - klesá
Protrombinový čas - zvýšený
Močovina - klesá
Cholesterol - klesá
Haptoglobin - se zvyšuje
Specifické jaterní enzymy - zvýšení

Jaký je ukazatel bilirubinu v cirhóze? Bilirubin je produktem rozpadu hemoglobinu z erytrocytů, který se zpracovává v játrech. Bilirubin existuje ve dvou podobách - volné a vázané, navíc při výpočtu množství bilirubinu v jaterní cirhóze je zohledněna celková hodnota.

V krvi se bilirubin vyskytuje ve volné formě a v játrech dochází k jeho vazbě a neutralizaci, po níž opouští játra s žlučovým tokem a pak se zcela vylučuje výkaly. Protože tato látka má žlutozelenou barvu, což určuje barvu stolicí.

Kromě toho, zvýšení bilirubinu v jaterní cirhózy a vysvětluje žlutosti pokožku - účinná látka zůstává většinou v nevázané formě, a vstupuje do krevního řečiště na pokožku a sliznice. Protože bez bilirubinu je toxická látka, způsobuje svědění kůže.

Zvláště nebezpečné je prodloužené zvýšení bilirubin v jaterní cirhóze pro nervový systém. To velmi vysvětluje výskyt jaterní encefalopatie.

Normy bilirubinu jsou uvedeny níže:

Celkem - 8,5 - 20,5 μmol / l

Zdarma (nepřímo) - do 17,1 mkmol / l

Vázaná (přímá) - až do 4,3 μmol / l

Indexy bilirubinu v jaterní cirhóze mohou být několikrát vyšší než tyto hodnoty, zvláště když onemocnění postupuje.

Analýzy enzymů pro cirhózu jater

S touto patologií vznikají všechny jaterní enzymy: specifické i nespecifické. Zvýšení hladiny nešpecifických enzymů může vypovídat nejen o onemocněních jater, ale porušení indexů specifických enzymových analýz je možné pouze s cirhózou jater.

Nespecifické enzymy zahrnují transaminasy, gamma-glutamyltranspeptidázu, alkalickou fosfatázu. Normální ukazatele těchto analýz jsou:

Gamma-glutamyl transpeptidáza - až 61 IU / L u mužů a až 36 IU / L u žen

Transaminázy - do 40 IU

Alkalická fosfatáza - až 140 IU / l

V krvi biochemie cirhóza určené výrobu následující specifické enzymy arginasu, fruktóza-1-fosfataldolaza, nukleotidázy, atd. Jsou to markery dysfunkce jater.

Cirhóza způsobuje další změny biochemického krevního testu. Tím se změní složení bílkovin v krvi: pokles albuminů pod 40 g / l a zvýšení globulinů.

Močovina klesá pod 2,5 mmol / l, cholesterol - méně než 2 mmol / l. Zvyšuje haptoglobin - indikátor zánětlivého procesu.

Jaké další testy ukazují na jaterní cirhózu?

Navíc k výše uvedenému dochází ke změnám v hormonálním stavu i imunologických. U primární biliární cirhózy se v krvi nacházejí protilátky proti mitochondriální membráně.

Hormonální změny jsou způsobeny skutečností, že v játrech je syntetizováno mnoho hormonů. Krevní test hormonů s jaterní cirhózou může odhalit snížení množství testosteronu a zvýšení estrogenu.

Kromě toho vzrůstá inzulin - látka odpovědná za využití glukózy.

Jak zjistit závažnost procesu analýzou?

Některé krevní obrazy se používají k určení závažnosti Child-Pugh. Jedná se o bilirubin, albumin, protrombinový čas. Určitá úroveň odpovídá jednomu nebo druhému počtu bodů. Čím větší je celkové skóre, tím těžší je cirhóza.

Tato tabulka také bere v úvahu další znaky: ascites, encefalopatii a výživu.

Jaký bilirubin, albumin, protrombinový čas a další faktory poskytují 1 bod pro cirhózu jater? Ukazatele bilirubinu - méně než 2 mg% albuminu - 3,5% d, protrombinový čas (PTT), je zvýšena na 1-3 sekund (normální 11-16 sekund), bez ascitu a encefalopatie, dobré jídlo.

2 body jsou uvedeny pro následující ukazatele: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2.8-3.5 g%, PTV zvýšené 4-6 s, mírně exprimované ascites, mírná encefalopatie, střední výživa.

3 body poskytované postavy: bilirubinu - více než 3% Mg, albumin - méně než 2,8 g% PTV - zvýšila o více než 6, ascites podstatné, sníženým výkonem až do vyčerpání, závažná encefalopatie.

Celkové skóre určuje třídu jaterní cirhózy: 5-6 - A (mírné), 7-9 - B (střední), 10-15 - C (závažné).

ALT, AST a další testy jaterní cirhózy

Bilirubin, GGT, albumin, ALT a AST v jaterní cirhóze jsou zvláštními indikátory onemocnění. Cirhóza je běžná diagnóza, jejíž název byl poprvé oficiálně vysloven ve spisech R.T. Laennec v roce 1819.

V moderním světě je nejčastější u dospělých ve věku od 30 do 65 let. V zemích SNS je diagnostikováno jeden z každých sto lidí. Tři čtvrtiny pacientů jsou muži. Nemoc a jeho následné komplikace způsobují úmrtí přibližně 40 milionů lidí ročně.

Trvání a kvalita života pacientů závisí významně na stupni detekce. Diagnostika je založena na různých metodách: ultrazvuk, tkáňová biopsie, krevní test na jaterní cirhózu. Na základě získaných údajů je předepisována podpůrná léčba, která umožňuje pacientovi žít s onemocněním po mnoho let.

Často v prvních stádiích onemocnění nejsou příznaky exprimovány. Aby nedošlo k pozdějšímu odhalení, doporučuje se provádět preventivní vyšetření každých šest měsíců.

Co je to jaterní cirhóza?

Cirhóza je onemocnění, které se projevuje strukturálními změnami v tkáních orgánu, což nakonec vede k jaterní insuficienci a zvýšenému tlaku v portální žíle a jejích přítocích. Tento stav nevyhnutelně postupuje a je chronický. Nemoc se může vyskytnout z různých důvodů, mezi které patří:

zneužívání alkoholu, chronický alkoholismus;
průběh virové hepatitidy;
autoimunitní proces v těle;
mechanické faktory (kameny v žlučníku, zúžení nebo zablokování kanálů);
toxické otravy;
dlouhodobé účinky helminthů a produktů jejich životně důležité činnosti;
srdeční selhání.

Zpravidla se projevují sekundární příznaky, které pacient ne vždy věnuje pozornost. Například:

svědění;
slabost a únava;
porucha spánku, podrážděnost, apatie, mírná excitabilita (jaterní encefalopatie);
porušení trávicího procesu;
náhlá ztráta hmotnosti;
změna barvy moči;
zvýšená tělesná teplota.

Později pacient vykazuje žloutnutí kůže a oční skleru, bolesti v pravé části, rozšíření cévní sítě, nevolnost a zvracení.

Dlouhodobý průběh onemocnění prochází komplikací. Mohou se vyvinout břišní kapky, portální hypertenze, částečná nebo úplná atrofie orgánových funkcí.

Pokud specialistka na onemocnění určí, jaké testy musí být předloženy k potvrzení diagnózy. Léčit nemoci není možné. Předepisování udržovací léčby určené k potírání příznaků. Prognóza pro pacienta je ve většině případů nepříznivá.

Jaké testy (jaterní testy) se provádějí s cirhózou jater

Diagnostika onemocnění zahrnuje provedení různých studií (analýz). Moderní schopnosti laboratoří umožňují získat nejkomplexnější obraz onemocnění na základě získaných výsledků. Současně jsou základem enzymy odrážející stav orgánu.

Šetření a diagnóza se provádí studiem následujících krevních indexů pro jaterní cirhózu:

kvantitativní studie alaninaminotransferázy (ALT);
kvantitativní studie aspartátaminotransferázy (AST);
kvantitativní studie gama-glutamátové transpeptidázy (GGTP);
Analýzy cirhózy jater kvantitativním vyšetřením alkalické fosfatázy (AFP);
vzhledem k celkovému množství bílkovin v krvi;
kvalitativní a kvantitativní studium bilirubinu;
hodnocení srážecího systému (protrombinový čas);
kvantitativní studie albuminů.

Hodnocení syntetických procesů v těle, stupeň jeho saturace toxiny, vylučování krevním oběhem je založeno na interpretaci výsledků výzkumu. Krevní test poskytuje v krátké době přesné výsledky a umožňuje co nejdříve zahájit terapii onemocnění.

ALT s cirhózou

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) je aminotransferáza, jejíž syntéza probíhá v hepatocytech. Enzym obvykle vstupuje do krve v malých množstvích. Když jsou jaterní buňky zničeny, uvolňuje se ALT a přes tok krve se dopravuje do nádob. Podobný stav může být způsoben:

otravy jedy;
srdeční a renální insuficience;
patologické stavy pankreatu;
průběh hepatitidy,
cirhóza atd.

Na základě odchylky alaninaminotransferázy ze zavedené normy (6-37 IU / l) je možné vyvodit závěry o rozsahu poškození tkáňových orgánů. Často s prodlouženým průtokem se množství ALT v analýze zvyšuje o 10 nebo vícekrát (500-3000 IU / L).

Úroveň ALT v krvi prudce stoupá v některých případech u těhotných žen. To je způsobeno průběhem toxikózy a nedostatkem vitamínu skupiny B v těle. Tento stav je typický během prvních 3 měsíců těhotenství, v budoucnosti se množství enzymu stabilizuje. Pro podrobnější studii jsou okamžitě zvažovány dva enzymy: ALT a AST, jejichž množství se během analýzy významně zvyšuje.

AST pro cirhózu jater

AST enzym je složkou jaterních, nervových, ledvinových, srdečních tkání. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy v analýze je zjištěno, když:

infarkt myokardu (ALT je prakticky normální);
se zhoubnými nádory;
traumatické dopady;
těžké popáleniny;
cirhóza.

Zvýšený indikátor signalizuje fibrózu, toxickou otravu. Silný přebytek v testu (normální muži až 41 IU / l, u žen do 35 IU / L u dětí do 50 IU / l) se vyskytuje v jedné destrukci hepatocytů.

Když krevní test zaznamenává zashkalivayuschie ukazatele, můžeme mluvit o nekróze těla (smrt jeho tkáně).

GGT pro cirhózu jater

Biochemie v jaterní cirhóze nutně zahrnuje studii GGT (GGTP). Gamma-glutamyl transpeptidáza je syntetizována v hepatocytech a pankreatických buňkách, a podílí se na výměně aminokyselin.

U zdravého člověka jsou parametry normálně u mužů - 10-71 jednotek / l, u žen - 6-42 jednotek / litr. Zvýšení enzymu v krvi je ovlivněno:

toxiny;
jedy;
zneužívání alkoholu;
užívání drog;
předávkování léky.

Hodnoty GGT v krvi se také zvyšují s cirhózou. Pokud koncentrace enzymu zůstane po dlouhou dobu na konzistentně vysoké úrovni, znamená to závažný stav orgánu.

LF v případě jaterní cirhózy

Ke studiu parametrů alkalické fosfatázy (APF) se provádějí krevní testy. U zdravého muže je množství 270 U / L, u žen - 250 U / L. APF se aktivně podílí na tvorbě kostní tkáně, takže děti v rostoucím těle množství látky jsou o něco vyšší. Navíc se účastní výstavby sliznic trávicího traktu, kanálů žlučových cest, placentárního pláště plodu a mléčných žláz během období krmení.

Indikátor také roste s nekrózou, autoimunitními chorobami orgánu, virovou hepatitidou, mechanickým poškozením. V tomto případě se aktivita alkalické fosfatázy na rozdíl od ALT a AST nezmění, jelikož cirhóza nezvýší produkci.

Jaký je bilirubin pro cirhózu jater?

Bilirubin - jeden z klíčových indikátorů biochemické analýzy krve pro cirhózu, je složkou žluči. Enzym se syntetizuje v tkáních sleziny a hepatocytech v důsledku štěpení hemoglobinu. Látka má dva zlomkové stavy:

přímé (zdarma);
nepřímé (připojené).

Analýzy jaterní cirhózy ukazují na zvýšení normalizace (až 4,3 μmol / l) vázaného bilirubin způsobeného poškozením orgánů v důsledku patologického procesu. To je vysvětleno jednorázovou destrukcí velkého počtu hepatocytů.

Kromě toho bude neúplná vazba enzymových molekul. Jeho velké množství v krvi vyvolá zčervenání kůže a sklery, svědění kůže, změnu barvy stolice. Diagnostika nutně zahrnuje testy na bilirubin.

Vysoké indexy nepřímého bilirubinu v analýze (více než 17 μmol / l) jsou zaznamenány při obstrukci žlučovodů. Podobný stav může být způsoben biliární cirhózou nebo fibrózou jaterní tkáně. Index bilirubinu pro cirhózu jater v souhrnu dvou frakcí by neměl přesáhnout 20,5 μmol / l.

Protrombinový index

Při cirhóze jater určuje lékař, který vyšetření pacientovi předá. Často se doporučuje studovat protrombinový index (PTI). Je to procento doby srážení plazmatické složky krve vyjádřené jako procento koagulační doby kontrolního materiálu. Průměr je mezi 94 a 100 procenty.

Zvýšení indexových signálů o vrozených malformacích krve, nedostatku určitých vitamínů, maligních formacích a příjmu perorálních kontraceptiv. Zvýšená PTI je charakteristická pro pacienty s cirhózou. Analýza nezahrnuje vždy výklad PTI.

Albumin

Krevní test na cirhózu zahrnuje kvantitativní studium albuminů, jehož interpretace umožňuje pochopení rytmu výroby enzymu. Při poklesu indexu (v normě od 35 do 50 g / l) se vyskytují závažné léze hepatocytů.

Užitečné video

O třech hlavních testech používaných k diagnostice onemocnění jater, další informace naleznete v následujícím videu:

Játra v cirhóze jater

Při analýze jaterních parametrů pro cirhózu jater je možné určit stádium onemocnění. Po studiích, kdy ALT a AST, bilirubinu, krevní obraz a biochemie v cirhózu stala kritickou, můžeme určit stupeň závažnosti onemocnění. Tyto poznatky nikdy nebudou nadbytečné. V moderní společnosti je cirhóza jater běžnou nemocí. A pokud je k dispozici, tělo nebude úplně vyléčeno. Onemocnění lze zastavit, protože nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes moderní moderní medicínu neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. Včasné volání specialistovi a provádění nezbytných diagnostických opatření pomáhá včas rozpoznat onemocnění a vyřešit problém s nejmenšími ztrátami.

Diagnostická opatření pro cirhózu jater

Cirhóza je závažné onemocnění, jehož léčba doma je nemožná. Onemocnění může být fatální, pokud je diagnostika zpožděna nebo pokud pacientka vůbec nepožaduje lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a kolik má onemocnění postihlo játra, jsou testy extrémně nutné:

obecný krevní test;
obecná analýza moči;
biochemický krevní test;
analýza enzymů;
údaje o koagulaci krve;
indikátory antigenů a protilátek;
imunologická studie;
krevní testy hormonů;
ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu;
počítačová tomografie;
hepatické testy;
magnetickou rezonanční tomografií.

Výše uvedené testy jaterní cirhózy jsou nejčastější. Potřebnost provést podrobnější testy vznikne, pokud bude potvrzena diagnóza.

Po prozkoumání anamnézy pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů dokáže lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Analýza krve v cirhóze jater slouží jako základní materiál, jehož studie porozumí přítomnosti onemocnění. Tento materiál byl použit pro jaterních ukazatele bilirubinu jaterní cirhózy, klíčových enzymů srážlivosti, přítomnost antigenů a protilátek, hormonální, imunologické a jiných údajů o pacientovi.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlé studie pacienta se odborník podrobí pacientovi celkovému vyšetření krve. Hlavní ukazatele krve pro cirhózu jsou následující:

Biochemické

Nejvíce odhalující a vyčerpávající metodou diagnostiky je biochemie v jaterní cirhóze. Biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater je předepsán v případě abnormalit ve výsledcích získaných v předchozí studii. V biochemické analýze krve jsou známy následující ukazatele:

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují hloubku (AST) a rozsah poškození (ALT) orgánu. ALT a AST v jaterní cirhóze jsou první v diagnostice. Alaninaminotransferáza je enzym v trávicím žlázy, a zvýšené hladiny ALT v cirhózy ukazují poškození orgánů, které mají zánětlivou charakter. ALT s cirhózou jater překročí normu o více než 5krát. Zvýšený enzym ACT naopak indikuje známky nekrotického procesu.

AP je jednou ze složek membrán hepakidů a jeho zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánu.

Zvýšený index gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP) indikuje problémy s žlučovodem.

Bilirubin je druh jídlo pro játra, protože je předmětem zpracování jaterního systému těla. Bilirubin cirhóza jater, který má zvýšenou rychlost po dlouhou dobu, což znamená významné poškození těla, což může dokonce ublížit nervový systém, což vede ke smíšené geneze encefalopatie. Je pozoruhodné, že indexy bilirubinu pro cirhózu jater jsou téměř vždy zvýšeny.

Biochemie krve umožňuje nejen zjištění přítomnosti onemocnění, ale také stanovení stupně poškození orgánů:

Stabilizace stavu pacienta je indikována poklesem hladiny ALT a AST, stejně jako přítomností bilirubinu v rámci přípustné normy. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a zmírnění zhoršení onemocnění vedoucích k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze onemocnění má stejné údaje.
Průběh onemocnění bez změn je důkazem stále rostoucích hladin ALT, AST a bilirubinu.
Odmítnutí těla je potvrzeno prudkým návrhem těchto indikátorů k normálu na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že vitální enzymy a bilirubin přestaly vstoupit do lidského oběhového systému.

Při cirhóze jater je biochemie druhem atlasu, který vám umožňuje znát stupeň progrese onemocnění a předvídat možný výsledek její léčby.

Další krevní testy

Kromě výše uvedených testů provádí dospělí krevní testy pro tyto indikátory:

Obsah proteinu a syntéza bílkovinných bílkovin. Zvýšené množství gama globulinu je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními znaky nebo pro hepatitidu virového původu.
Počet albuminů. Snížený obsah albuminu indikuje virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízká hladina sodíku naznačuje selhání jater.
Obsah močoviny a kreatininu. S vývojem komplikací se zvyšují indikace těchto prvků.
Krevní srážlivost. Podle toho, jaký indikátor je získán, zjistěte přítomnost nemoci. V případě vývoje onemocnění je mnohem nižší než normální a v důsledku toho může mít pacient krvácení.
Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy pomůže pochopit, co způsobilo vývoj onemocnění. Velké množství imunoglobulinu A naznačuje zapojení alkoholických nápojů. Velký indikátor imunoglobulinu M je charakteristický pro biliární cirhózu. Pokud se však během studie objeví nadměrné množství imunoglobulinu G, pak se jedná o onemocnění se známkami autoimunitních poruch.
Pokud existuje podezření na jaterní cirhózu, je pacient povinen dát směr, aby provedl krevní test na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Takové studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D; hledat pozůstatky samotného viru, zejména DNA hepatitidy B nebo RNA hepatitidy C a D.
Výzkum specifických enzymů, jako je nukleotidáza, arginasa a fruktosa-1-fosfatoldoldolase. Jejich obsah bude opět přesvědčen o správné diagnóze.

Důležité jsou studie plazmy o počtu určitých hormonů. V případě fibrotického poškození těla selhává lidský hormonální systém. To je způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S rozvojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a zvýšení počtu druhých. Také s problémy s tělem se zvyšuje hladina inzulínu.

Aby bylo možné určit, které analýzy je třeba dále zvládnout, je důležité správně dešifrovat dostupné a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní studie moči

Tato laboratorní studie je druhem asistenta při hledání souběžných onemocnění. Docela častý je fenomén, kdy se na pozadí poškození orgánů vyskytují takové nemoci jako selhání ledvin nebo ascita. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy moči na cirhózu pomáhají odhalit stopy těchto onemocnění. Mluvit o známkách vývoje souběžných onemocnění může být s odchylkami v následujících ukazatelích:

Bilirubin v cirhóze: co říkají testy?

Krevní test pro bilirubin - povinný krevní test cirhózy jater, což je jedna z klíčových momentů pro jmenování diagnóze a koncepce příčin nemoci.

Tento ukazatel funkce jater je velmi důležitý pro určení, protože hladina bilirubin může hovořit o stupni poškození jater, stavu těla a stadia cirhózy.

Odhad 1 bodu je uveden v případě, že koncentrace celkového bilirubin je až 34 mmol / l, 2 body - u hladiny 34 - 51 mmol / l a 3 body - na úrovni bilirubinu nad 51 mmol / l.

Spolu s bilirubinem je krev určována takovými indikátory onemocnění jater jako:

přítomnost nebo absence ascitu;
fáze encefalopatie;
koncentrace albuminu;
protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre nám umožňují určit závažnost cirhózy.

Bilirubin je normální

Za prvé, abychom plně porozuměli významu bilirubinu pro jaterní cirhózu, musíme se seznámit s jeho metabolismem v normě.

Bilirubin je žlučový pigment, který je tvořen hemoglobinem a myoglobinem a hemoglobin vzniká, když jsou erytrocyty zničeny nebo rozloženy. Tento bilirubin se nazývá nevázaný (volný).

U zdravé osoby je jeho množství v krvi 16,5 mmol / l, což je 96% celkového bilirubinu v těle. Ve velkém množství je volný bilirubin velmi toxický, prochází bariérami a proniká nervovým systémem a mozkem a způsobuje encefalopatii.

V nízkých koncentracích nezpůsobuje volný bilirubin poškození, cirkuluje v krvi a nosiči bílkovin (albumin) je dodáván do jater k neutralizaci.

Nenavázaný bilirubinu v játrech je spojen s kyselinou (glukuronové) a váže bilirubin, je velmi rozpustný ve vodném prostředí a je vylučován ve výkalech (ve tvaru stercobilin) a moči (ve tvaru sterkobilinogena).

Zvláštní hnědavě žlutá barva výkalů a moči je na tyto látky spojena. Množství vázaného bilirubinu v zdravém těle nepřesahuje 5,0 mmol / l, což je 4% celkového bilirubinu.

Proč cirhóza zvyšuje bilirubin?

Bilirubin v jaterní cirhóze je charakterizován tendencí zvyšovat a zvyšuje se hladina jak vázaného, tak volného bilirubinu. Pacienti s cirhózou toxického bez konverze cyklu do souvisejících netoxické bilirubinu trpí kvůli jaterní tkáně nemusí plně fungovat v důsledku zánětu v něm, a vznik vláknitých uzlů.

V důsledku toho se v krvi hromadí mnoho toxického volného bilirubinu. To vede k vzhledu šafránově žluté barvy kůže, sklery. Nejprve jsou namalovány oči, sliznice, pak jsou namalovány dlaně a chodidla a pak - celá kůže.

Moč obarveny tmavě hnědé barvy ( „barva piva“), stejně jako v mnoha bilirubinu v krvi, a to je filtrován ledvinami a židle, naopak barvu (ne úplně).

Tento fakt naznačuje přítomnost zánětu v jaterní tkáni, jmenovitě žloutenka parenchymální. A abyste zjistili příčinu tohoto procesu, musíte zjistit další ukazatele jater.

Pokud předpokládaná diagnóza zní jako "jaterní cirhóza", pak jeden test krve pro množství bilirubinu nestačí, je třeba určit další laboratorní indikátory a použít instrumentální metody výzkumu.

Existuje mnoho onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení množství bilirubinu:

s anémií způsobenou hemolýzou; krevní transfúze je neslučitelná podle skupiny nebo faktoru Rh: zvyšuje množství volného bilirubinu v krvi, může být koncentrace celkového a vázaného bilirubinu mírně zvýšena nebo v normálních mezích. Moč je oranžově žlutá, tmavé výkaly;
hepatitida virové etiologie: A, B, C, D, E; alkoholické a léčivé hepatitidy; autoimunní poškození jater; rakovina jater; nealkoholické jaterní onemocnění. S výše uvedenými lézemi jater se hladina vázaného a celkového bilirubinu zvyšuje v krvi a je neviazaná - může být normální a zvýšená. Barva moči se ztmavne a výkaly nejsou úplně zbarveny;
Obturacení žlučovodů: s cholelitiázou, s cholangitidou a cholecystitidou různých etiologií, kompresí nádoru blízkými orgány, nejčastěji pankreasem, přítomností adhezí v kanáli. Tato onemocnění jsou charakterizována zvýšeným množstvím celkového bilirubinu, normálními hodnotami nenavázaného bilirubinu a zvýšením množství vázaného bilirubinu. Výkaly jsou vybledlé a moč je barva piva, pěna;
Gilbertův syndrom: hladina nenavázaného bilirubin se zvyšuje a je charakterizována tmavým odstínem kůže a bez změn v moči.

Proto ne vždy zvýšená hladina bilirubin je známkou cirhózy jater. Pokud je zjištěna hyperbilirubinemie, jsou potřebné další testy a výzkumné metody k přesné diagnostice diagnózy.

Jaké další testy mám vzít, pokud mám podezření na cirhózu?

Vedle koncentrace bilirubinu je nezbytné stanovit další krevní indexy pro jaterní cirhózu, protože pro účely kvalitativní léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění, stadium onemocnění a související choroby.

Jaké testy mám vzít, abych vyloučil nebo potvrdil diagnózu "jaterní cirhózy"?

Zde je seznam povinných krevních testů pro cirhózu:

Celkový počet plné krve: hemoglobin, erytrocyty, barevný index, retikulocyty, leukocyty, lymfocyty, krevní destičky, sedimentace erytrocytů;

Zajímavé! Jaterní cirhóza analýza obecně v krvi je následující: množství redukovaného hemoglobinu, erytrocyty, krevní destičky, může zvýšit počet leukocytů zrychlil rychlost sedimentace erytrocytů.

biochemický krevní test: zvýšení aktivity jaterních enzymů: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gama glutamyltransferázy (zvýšení naznačuje alkoholické nebo mastné, nebo toxickou povahu poškození jater); aktivita alkalické fosfatázy;
proteinogramma a koncentrace proteinu (zvýšená gama globulin autoimunitní povahy cirhózy, virové hepatitidy a sérového albuminu se snižuje);
zvýšení koncentrace vázané a volné bilirubinové frakce, stejně jako celkového bilirubinu;
obsah glukózy;
množství draslíku a sodíku;
množství močoviny, kreatininu: zvyšuje se v případě komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu;
indikátory koagulačního času - koagulogram;
imunoglobulinů: IgA zvýšení indikuje, alkoholické onemocnění jater, zvýšení obsahu imunoglobulinu M označuje pravděpodobný primární biliární cirhóza, vysoké množství imunoglobulinu v krvi G - autoimunitní povahy choroby;
pronájem povinné krevní test na hepatitidu virové patogeny: na imunitní protilátky proti hepatitidě typu B, C a D; fragmenty samotných virů - DNA viru B, RNA viru C a D;
analýza moči a sedimentů moči;
coprogramme.

koncentrace železa, feritinu, obecné kapacity krve vázané na železo (při vyloučení hemochromatózy), ceruloplasmin (s podezřením na Wilsonova-Konovalovova choroba);
stanovení rychlosti glomerulární filtrace v případě možného výskytu komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu;
koncentrační množství alfa-fetoproteinu nad 500 ng / ml: hovoří o hepatocelulárním karcinomu;
stanovení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
studie přítomnosti protilátek: antimitochonodiální, antinukleární protilátky - naznačuje autoimunní poškození jater.

Tyto testy na cirhózu umožňují diagnostiku onemocnění s největší jistotou a příčinou této komplexní nemoci, která je základem pro správné podávání léčby a prevence komplikací.

Bilirubin v jaterní cirhóze

Krevní test pro bilirubin - povinný krevní test cirhózy jater, což je jedna z klíčových momentů pro jmenování diagnóze a koncepce příčin nemoci.

Tento ukazatel funkce jater je velmi důležitý pro určení, protože hladina bilirubin může hovořit o stupni poškození jater, stavu těla a stadia cirhózy.

Například bilirubin v jaterní cirhóze je jedním z hlavních kritérií pro stanovení stupně a závažnosti jaterní cirhózy (skóre je dáno Child-Pughovým kritériem).

Odhad 1 bodu je stanoven, pokud je koncentrace celkového bilirubinu až 34 mmol, 2 body ve výši 34-51 mmol a 3 body s hladinou bilirubinu nad 51 mmol.

Spolu s bilirubinem je krev určována takovými indikátory onemocnění jater jako:

přítomnost nebo absence ascitu; fáze encefalopatie; koncentrace albuminu; protrombinový index.

Tato kritéria pro celkové skóre nám umožňují určit závažnost cirhózy.

Bilirubin je normální

Za prvé, abychom plně porozuměli významu bilirubinu pro jaterní cirhózu, musíme se seznámit s jeho metabolismem v normě.

Bilirubin je žlučový pigment, který je tvořen hemoglobinem a myoglobinem a hemoglobin vzniká, když jsou erytrocyty zničeny nebo rozloženy. Tento bilirubin se nazývá nevázaný (volný).

U zdravé osoby je jeho množství v krvi 16,5 mmol, což je 96% celkového bilirubinu těla. Ve velkém množství je volný bilirubin velmi toxický, prochází bariérami a proniká nervovým systémem a mozkem a způsobuje encefalopatii.

V nízkých koncentracích nezpůsobuje volný bilirubin poškození, cirkuluje v krvi a nosiči bílkovin (albumin) je dodáván do jater k neutralizaci.

Zvláštní hnědavě žlutá barva výkalů a moči je na tyto látky spojena. Množství vázaného bilirubinu ve zdravém těle nepřekračuje 5,0 mmol, což je 4% celkového bilirubinu.

Proč cirhóza zvyšuje bilirubin?

Moč obarveny tmavě hnědé barvy ( „barva piva“), stejně jako v mnoha bilirubinu v krvi, a to je filtrován ledvinami a židle, naopak barvu (ne úplně).

Tento fakt naznačuje přítomnost zánětu v jaterní tkáni, jmenovitě žloutenka parenchymální. A abyste zjistili příčinu tohoto procesu, musíte zjistit další ukazatele jater.

Zvýšení množství celkového bilirubinu a jeho frakce nad normu (celkového bilirubinu z 8,1 na 20,5 millimoll nenavázané na 16,5 millimoll bilirubinu, bilirubin millimoll až 5,0), není vždy orientační cirhózy.

Existuje mnoho onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení množství bilirubinu:

s anémií způsobenou hemolýzou; krevní transfúze je neslučitelná podle skupiny nebo faktoru Rh: zvyšuje množství volného bilirubinu v krvi, může být koncentrace celkového a vázaného bilirubinu mírně zvýšena nebo v normálních mezích. Moč je oranžově žlutá, tmavé výkaly; hepatitida virové etiologie: A, B, C, D, E; alkoholické a léčivé hepatitidy; autoimunní poškození jater; rakovina jater; nealkoholické jaterní onemocnění. S výše uvedenými lézemi jater se hladina vázaného a celkového bilirubinu zvyšuje v krvi a je neviazaná - může být normální a zvýšená. Barva moči se ztmavne a výkaly nejsou úplně zbarveny; Obturacení žlučovodů: s cholelitiázou, s cholangitidou a cholecystitidou různých etiologií, kompresí nádoru blízkými orgány, nejčastěji pankreasem, přítomností adhezí v kanáli. Tato onemocnění jsou charakterizována zvýšeným množstvím celkového bilirubinu, normálními hodnotami nenavázaného bilirubinu a zvýšením množství vázaného bilirubinu. Výkaly jsou vybledlé a moč je barva piva, pěna; Gilbertův syndrom: hladina nenavázaného bilirubin se zvyšuje a je charakterizována tmavým odstínem kůže a bez změn v moči.

Proto ne vždy zvýšená hladina bilirubin je známkou cirhózy jater. Pokud je zjištěna hyperbilirubinemie, jsou potřebné další testy a výzkumné metody k přesné diagnostice diagnózy.

Jaké další testy mám vzít, pokud mám podezření na cirhózu?

Jaké testy mám vzít, abych vyloučil nebo potvrdil diagnózu "jaterní cirhózy"?

Zde je seznam povinných krevních testů pro cirhózu:

Celkový počet plné krve: hemoglobin, erytrocyty, barevný index, retikulocyty, leukocyty, lymfocyty, krevní destičky, sedimentace erytrocytů;

biochemický krevní test: zvýšení aktivity jaterních enzymů: alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gama glutamyltransferázy (zvýšení naznačuje alkoholické nebo mastné, nebo toxickou povahu poškození jater); aktivita alkalické fosfatázy; proteinogramma a koncentrace proteinu (zvýšená gama globulin autoimunitní povahy cirhózy, virové hepatitidy a sérového albuminu se snižuje); zvýšení koncentrace vázané a volné bilirubinové frakce, stejně jako celkového bilirubinu; obsah glukózy; množství draslíku a sodíku; množství močoviny, kreatininu: zvyšuje se v případě komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu; indikátory koagulačního času - koagulogram; imunoglobulinů: IgA zvýšení indikuje, alkoholické onemocnění jater, zvýšení obsahu imunoglobulinu M označuje pravděpodobný primární biliární cirhóza, vysoké množství imunoglobulinu v krvi G - autoimunitní povahy choroby; pronájem povinné krevní test na hepatitidu virové patogeny: na imunitní protilátky proti hepatitidě typu B, C a D; fragmenty samotných virů - DNA viru B, RNA viru C a D; analýza moči a sedimentů moči; coprogramme.

koncentrace železa, feritinu, obecné kapacity krve vázané na železo (při vyloučení hemochromatózy), ceruloplasmin (s podezřením na Wilsonova-Konovalovova choroba); stanovení rychlosti glomerulární filtrace v případě možného výskytu komplikací jaterní cirhózy - hepatorenálního syndromu; koncentrační množství alfa-fetoproteinu nad 500 ng / ml: hovoří o hepatocelulárním karcinomu; stanovení fenotypu pro nedostatek alfa-1-antitrypsinu; studie přítomnosti protilátek: antimitochonodiální, antinukleární protilátky - naznačuje autoimunní poškození jater.

Povinné instrumentální metody diagnostiky jsou: játra ultrazvuk, výzkum ascites fibrogastroduodenoscopy, jaterní biopsie vyšetření biopsie, magnetické rezonance, počítačová tomografie.

Tyto testy na cirhózu umožňují diagnostiku onemocnění s největší jistotou a příčinou této komplexní nemoci, která je základem pro správné podávání léčby a prevence komplikací.

Z hlediska diagnózy je biochemický krevní test nejvíce odhalující v případě podezření na cirhózu jater (CP). Podle výsledků klinických studií je možné určit stupeň fáze cirhózy a možné příčiny jeho výskytu. Úroveň bilirubin v cirhóze se významně zvyšuje, takže kůže, oční sklera a sliznice získají nažloutlý nádech.

Bilirubin je pigment žluči, který se vyskytuje v důsledku štěpení proteinových látek. V krvi je obsažena ve formě dvou hlavních frakcí: konjugovaných a nekonjugovaných. Bilirubin je inaktivován v zažívací žláze (játra) a produkty jeho rozpadu jsou vylučovány z těla spolu s výkaly. Zvýšení koncentrace nejčastěji naznačuje obstrukci (zablokování) žlučových kanálů, zrychlení destrukce červených krvinek nebo dysfunkci jater.

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je pigmentová látka, která je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká jako výsledek štěpení proteinů, které obsahují hem, tj. komplexní sloučeniny železného železa s porfyrinem (deriváty organického pigmentu). Jinými slovy, bilirubin se vyskytuje během rozpadu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách, a myoglobinu - bílkovin obsahujících kyslík ve svalech.

Dvě frakce pigmentu žluče cirkulují v krvi: volné (nekonjugované) a vázané (konjugované). Pokud se hladina bilirubinu zvýší, ve většině případů to signalizuje narušení funkce jater, při které je činí neškodný a rozkládá se na netoxické složky. Někdy zvýšení koncentrace pigmentu v krvi naznačuje obstrukci žlučovodů a nadměrné rozštěpení červených krvinek.

Žloutnutí kůže a nesnesitelné svědění s CP je důsledkem zvýšení koncentrace bilirubinu v těle.

Přibližně 96% pigmentu žluči v těle je v nekonjugované (volné) formě. Látka má vysokou toxicitu, takže když se její množství zvyšuje, v buňkách dochází k narušení procesů oxidace a redukce. To negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů a nervového systému.

Indikátory

Jaký je ukazatel bilirubinu u pacientů trpících jaterní cirhózou? Koncentrace pigmentu v krvi je z velké části určena stupněm poškození trávicího ústrojí. Při kompenzované cirhóze zůstávají biochemické krevní indexy téměř normální, ale jestliže většina jaterních buněk je nekrotická, toxický pigment nemá čas být inaktivován. V tomto ohledu se zvyšuje obsah nepřímého bilirubinu v krevním řečišti.

Při provádění laboratorních studií se stanoví celkový, konjugovaný a nekonjugovaný pigment:

obecné - soubor přímých a nepřímých frakcí pigmentu žluči; Obvykle jsou hodnoty bilirubin v rozmezí od 8 do 20,5 μmol / l; konjugovaný - vodorozpustný pigment, jehož koncentrace se zvyšuje s vývojem žloutenky; normální hodnota vázaného bilirubinu je v rozmezí od 0 do 7,9 μmol / l; nekonjugovaná - hydrofobní látka (nerozpustná ve vodě), jejíž zvýšení je pozorováno u jaterní dysfunkce a zvýšeného štěpení erytrocytů; Normálně by hydrofobní pigment v krvi neměl překročit 19 μmol / l.

S progresí cévních procesů zemře většina hepatocytů v játrech. V souvislosti s tím dochází v těle k neúplné vazbě nekonjugovaného pigmentu. Při vyšetřování pacientů trpících CP je hladina bilirubinu několikanásobně vyšší než normální hodnoty. S růstem jaterního selhání se biochemické ukazatele mohou měnit ve směru zvýšení.

Proč se koncentrace zvyšuje?

Při nepřítomnosti patologických procesů v hepatobiliárním systému nepřímý bilirubin prakticky nepronikne do krve. S proudem žluči je transportován do střeva, kde je částečně rozdělen a absorbován. Zbývající část pigmentu spadá do trávicího ústrojí, kde se změní na sterocilin. Netoxická látka se vylučuje z těla spolu s výkaly. Jedná se o sterbilin, který dává tělovým hmotám hnědou barvu. Zbarvení produktů živé aktivity naznačuje, že játra se již nesnaží s inaktivací toxinů v těle.

Změna barvy moči a výkalů, zbarvení očí a kůže je nepřímým potvrzením zvýšení hladiny bilirubinu v těle.

Žlučový pigment s cirhózními změnami trávicího ústrojí je charakterizován nárůstem. Vzhledem k degeneraci parenchymální tkáně je proces inaktivace toxinů narušen. Se sníženým počtem hepatocytů v játrech se zvyšuje hladina přímého a nepříjemného bilirubinu.

Množství bilirubinu v cirhóze se několikrát zvyšuje, takže kůže a sliznice získají nažloutlý odstín. Hydrofobní pigment cirkuluje v krvi, po kterém proniká do ledvin. Z tohoto důvodu se barva moči stává nasyceným a stolice naopak získává béžový odstín.

Důsledky

Zvýšení hladiny bilirubin v systémovém krevním toku vede k řadě nepříjemných následků. Tento toxický pigment se rozpouští v tucích, takže snadno proniká do buněčných membrán. Lokalizovaný v mitochondriích, toxin odděluje oxidační fosforylaci v buňkách a také ovlivňuje rychlost syntézy proteinů. Následně to vede k poškození nervových vláken a mozkové tkáně.

Zvýšení hladiny bilirubinu v těle vede k následujícím důsledkům:

zrychlení nekrotického procesu (úmrtí) hepatocytů doprovázeného jizvením jater; zhoršená funkce ledvin, která vede k rozvoji selhání ledvin; porušení vizuální koncentrace spojené s poškozením optického nervu; rozvoj hyperbilirubinemické toxické encefalopatie charakterizované poruchou vědomí.

Podle výsledků klinických studií je změna v biochemických parametrech krve již pozorována ve fázi subkompenzace. Jak nemoc postupuje, koncentrace toxických látek v těle se zvyšuje pouze a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Principy léčby

Ke snížení hladiny toxické látky v krvi může být pouze účinná léčba základního onemocnění. Pro obnovení normální koncentrace pigmentu žluče použijte fyzioterapii a léky. Chcete-li snížit zátěž jater a částečně obnovit jeho funkce, vytvořte léčebný výživový program. Ze stravy zcela vyloučili sycené nápoje, pikantní a smažené potraviny, stejně jako uzené a konzervované.

Iracionální léčba cirhózy jater s diuretiky vede k dehydrataci a v důsledku toho ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi a tkáních.

Pro zlepšení funkce jater se používají následující typy pomocných léčebných metod:

Nucená diuréza. Intravenózní léčba léků, které váží žlučový pigment, podporuje inaktivaci toxinů a zmírnění stavu pacienta. Pro zrychlení procesu odstraňování tekutiny z těla v schématu léčby patří diuretika; Přípravky ursodeoxycholové kyseliny. Léčba hepatoprotektantu snižuje cholesterol v těle a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů. Kurzová léčba kyselinou ursodeoxycholovou pomáhá stabilizovat hepatocyty a v důsledku toho i nižší hladiny bilirubinu; Přípravky, které váží bilirubin. Tableta znamená převedení hydrofobního žlučového pigmentu na ve vodě rozpustnou látku. Jinými slovy, konvertují nekonjugovaný bilirubin na vázanou, která se snadno snadno vylučuje z těla močí.

Rehabilitace trvá nejméně jeden měsíc, během něhož pacient absolvuje komplexní lékařskou péči. Léčba ambulantní léčby je předepsána pouze v případech, kdy je hladina bilirubin dostatečně nízká a neohrožuje rozvoj encefalopatie.

Přehled přípravků

Při vývoji léčebného schématu léčiva se bere v úvahu nejen koncentrace žlučového barviva v krvi, ale i její další složky - albuminu, alkalické fosfatázy, alaninaminotransferázy, atd Pokud je zvýšení hladiny toxinů spojeno s cirhózou v játrech, je prováděna symptomatická léčba. Je zaměřena na inaktivaci žlučových látek a jejich vylučování z těla močí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky, které mají příznivý účinek na fungování jater a chrání jeho buňky před účinky toxických látek. Pro obnovení účinnosti těla jsou předepsány následující typy léčiv:

homeopatické léky; Potravinové doplňky; fosfolipidy; deriváty aminokyselin; bylinné doplňky.

Nedodržování stravy a závislostí snižuje účinnost léčby drogami.

Komponenty obsažené v hepatoprotektorech se podílejí na produkci bílkovin a fosfolipidů. Zrychlení biochemických reakcí podporuje regeneraci hepatocytů a obnovu detoxikační funkce jater. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří:

"Heptor"; "Gepa-Merz"; "Legalon"; "Karsil"; Sirepard.

V případech těžké intoxikace těla se hepatoprotektory podávají jako intravenózní injekce. Na rozdíl od tablet jsou roztoky rychle absorbovány do tkání a nevytvářejí nadměrné zatížení trávicího ústrojí.

Přípravky cholagogue

Přípravky cholagogue stimulují tvorbu žluče a zrychlují jeho vylučování do tlustého střeva. Jsou zahrnuty do schématu léčení patologických stavů jater a žlučníku. Léky zabraňují přetížení žluči v jaterních tubulích, díky čemuž jsou funkce trávicího ústrojí částečně obnoveny. Mezi nejlepší cholagogue léky patří:

"Holenchim"; "Nicodin"; "Flamin"; "Dekholin"; "Croukal".

Zlepšení odtoku žluče podporuje rychlou inaktivaci bilirubinu hepatocyty. Včasné užívání léků vede ke snížení hladiny pigmentu žluči v krvi a v důsledku toho k zmírnění symptomů onemocnění.

Antioxidanty

Antioxidanty jsou látky, které uvolňují volné radikály a tím zpomalují oxidační procesy v těle. Princip činnosti léků je založen na rozbití reakčních řetězců, během nichž se tvoří volné radikály a produkty rozkladu. Cirhózní játra nejsou schopny inaktivovat toxiny, takže pronikají do tkání a orgánů průtokem krve. Antioxidanty částečně přebírají funkci trávicího ústrojí na sebe, takže míra nekrotizace hepatocytů klesá.

Pro snížení koncentrace toxických látek v těle obvykle používejte:

"Resveralgin"; Selén Forte; "Synergin"; "Dihydroquercetin"; Essentiale.

Antioxidanty jsou látky, které chrání jaterní buňky a celé tělo před toxickými účinky bilirubinu a produktů degradace.

Kromě léků se doporučuje, aby do stravy byly zahrnuty i potraviny bohaté na antioxidanty. Mezi ně patří rybíz, bulharský pepř, naklíčená pšenice, sušené meruňky, špenát, lněný olej atd.

Závěr

Bilirubin je pigmentovaná látka, která se vyskytuje, když se erytrocyty a kyslík obsahující bílkoviny rozpadají. Žlučový pigment musí být zpracován v játrech, ale pokud jsou jeho funkce narušeny, jeho koncentrace v krvi se s časem zvyšuje. Zvláštním nebezpečím pro zdraví pacientů je volný bilirubin, který má toxický účinek na nervový systém.

Při absenci patologických procesů v žlučníku a játrech nemá volný bilirubin v těle hodnotu vyšší než 19 μmol / l. Ale s dysfunkcí trávicí žlázy se koncentrace zvyšuje. Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích onemocnění (renální insuficience, encefalopatie) pacientů užívajících diurézy, přípravky kyseliny ursodeoxycholové Hepatoprotektory, choleretic činidla a antioxidanty.