Bisfosfonáty při osteoporóze: jsou účinné a bezpečné?

Léčba

Bisfosfonáty jsou syntetické analogy přírodních pyrofosforečnanů, které jsou základem kostní matrice a potlačují destrukci kostní hmoty.

Jak bisfosfonáty působí až do konce, není dosud jasné. Bylo prokázáno pouze to, že se kombinují s hydroxyapatitovými segmenty kostí, snižují jejich ohýbání a snižují hladinu hydroxyprolinu a alkalické fosfatázy v systémovém krevním řečišti. Potlačují činnost osteoblastů, které zpomalují resorpci kostní tkáně.

Jednotlivé typy bisfosfonátů mohou zablokovat proces produkce mevalonátu, hlavní látky, která je nezbytná pro tvorbu osteoblastů, a snižovat hladinu geranyldifosfátu podílejícího se na tvorbě osteoklastů. Kromě toho mají tyto sloučeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty jsou v závislosti na chemické struktuře rozděleny do dvou skupin:

ty, které neobsahují atomy dusíku;
aminobisfosfonáty, které zahrnují dusík.

Chemický vzorec bisfosfonátů

Jednoduché bisfosfonáty - na co si můžete vybrat?

Mezi jednoduché bisfosfonáty patří:

Tiludronát (Skelid) je předepsán pro léčbu osteoporózy a deformace osteodystrofie. Užívejte jedenkrát denně (400 mg) 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Pite trochu vody nebo ovocné šťávy. Doba trvání léčby je 3 měsíce. Po 6 měsících je kurz opakován.
Etidronát (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) předepsáno pro deformování osteodystrofie, osteoporózu, hyperkalcémii, která se vyvíjí v maligním nádoru a oxalátových ledvinových kamenů. Jsou uvolňovány v injekční a orální formě. Na pozadí léčby je obvykle předepsaný příjem vápníku, hořčíku a vitaminu D. Léčba závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Přípravky založené na přípravku Etidronate jsou povoleny pro použití u dětí mladších 3 let. Pro léčbu a prevenci osteoporózy lék se používá v dávce 5-7 mg / kg po dobu 2-3 měsíců, 1-2 měsíců později, ošetření opakovat. Při poklesu hustoty minerální a ztráty kostní spongiózní trvání terapie u pacientů s revmatoidní artritidou, je minimálně 12 měsíců v denní dávce 5 až 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou rozdělených dávek. Na pozadí léčby je třeba dodržovat dietu bohatou na vápník a v případě potřeby s ní užívat chemoterapeutické léky.
Clodronate (Klobir, Lodronat, Sindronat, BONEFOS) předepsat osteoporóza, maligní vstřebávání kosti k prevenci metastáz v kostech u pacientů s karcinomem prsu primární, hyperkalcémie způsobená onkologii. V prodeji jsou ampulované a orální formy. Přípravky pro perorální podání obsahující Clodronate nelze vypláchnout kapalinami obsahujícími dvojmocné kationty (mléko, minerální voda). Kapsle se užívají bez žvýkání. Tablety (800 mg) lze rozdělit na dvě poloviny, ale musí být užívány současně, aniž by byly rozdrceny nebo žvýkány. Injekční formy se rozpustí v 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. Schéma léčby v každém konkrétním případě se vybírá individuálně.

Aminobisfosfonáty - pokročilejší forma léků

Nejčastěji jsou předepsány aminobisfosfonáty:

Kyselina zoledronová (Zoledronate, Aklast, Zometa) selektivně ovlivňuje kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů, které způsobují lýzu kostí. Proto jsou úspěšně používány u pacientů s osteoporózou. Hlavním rysem zoledronátu je, že potlačuje resorpci kostní hmoty a zároveň nevykazuje nežádoucí účinky na tvorbu a proces mineralizace kostní tkáně, na její mechanické vlastnosti. Přiřaďte ve formě pomalé IV infuze. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, ale aby byl terapeutický účinek první dávky maximální, druhý systém lze umístit až po týdnu.
Ibandonate (synonyma Bondronate, Bonviva). Tento bisfosfonát indikován pro léčbu a prevenci osteoporózy, včetně menopauze, pro prevenci zlomenin kostí, metastázy do kosti, přebytku vápníku, způsobené rakovinou.
Orální dávkové formy se užívají jednu hodinu před jídlem, přičemž se užívají léky nebo tekutiny (s výjimkou jednoduché vody). Po podání léků na bázi Ibandronatu je nutné zůstat ve svislé poloze po dobu 1 hodiny. Nedovolíme jejich příjem v noci.
Intravenózní injekce je povolena pouze v nemocnici. Je třeba dbát na to, aby se účinná látka, při / v nedostala do tepny a sousedních látek.
Kyselina alendronová (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) je nehormonální inhibitor kostní resorpce, normalizuje metabolismus v kostní tkáni, osteogenesis aktivuje, řídí rovnováhu mezi ničení a obnovy procesů, stimuluje tvorbu kosti běžných histologických struktur. Přiřadit postmenopauzální a senilní osteoporózu k prevenci zlomenin, Pagetově nemoci a maligní hyperkalcémii.
Risedronát (synonyma Rizendros, Actonel, Rizarteva) jsou zahrnuty do schématu terapie osteoporózy a deformující se osteitidy. Vyráběné v tabletách.

Možné komplikace během léčby bisfosfonáty

Tyto sloučeniny vykazují vysokou kouzlo osteoporózy, oříznuté bolesti u zhoubných nádorů, které jsou doprovázeny kostních metastáz, čisté hyperkalcemie spojené s rakovinou, ale mají řadu nežádoucích vedlejších účinků.

Mezi hlavní negativní účinky pozorované na pozadí léčby bisfosfonáty stojí za zrušení:

toxický účinek na ledviny;
hypokalcémie, vznikající při použití intravenózních lékových forem;
osteonekróza čelisti, rozvíjející se působením bisfosfonátů obsahujících dusík;
vysoké riziko zlomeniny kyčle na pozadí léčby zoledronáty, což je způsobeno blokováním regeneračních procesů v kostech pacientů s rakovinou;
fibrilace síní, zejména u pacientů s patologickými stavy kardiovaskulárního systému;
dyspeptické poruchy: gastralgie, zácpa nebo volná stolice, nevolnost, dysfagie;
vředy trávicího systému;
horečka, myalgie a další příznaky podobné chřipce, které jsou způsobeny aktivaci T-lymfocytů;
kožní reakce (erupce, erytém);
obecná slabost;
Pád zraku, bolest v očích, konjunktivitida a skleriti;
alergické reakce: kopřivka, anafylaktický šok.

Kompatibilita s jinými léky

Je třeba mít na paměti, že při současném podávání bisfosfonátů a:

NSAIDs riziko nežádoucích účinků na trávicí systém se zvyšuje;
s paralelním příjmem z smyčkové diuretiky pravděpodobnost hypocalcemie a hypomagnesemie se zvyšuje;
v kombinaci s aminoglykosidy zvýšený toxický účinek na ledviny;
na pozadí léčby bisfosfonáty neumožňují příjem alkoholických nápojů.

Názor lidí

Mám postmenopauzální osteoporózu, užívám kyselinu zoledronovou jednou za rok. Poprvé během 3 dnů došlo k symptomům připomínajícím chřipku, k odstranění paracetamolu.

Následná infuze se přenesla dobře. Pravidelně procházím denzitometrií kostí, doktor poznamenal pozitivní dynamiku.

Maria, Moskva

Co si myslí lékaři

Bisfosfonáty se úspěšně používají při léčbě různých typů osteoporózy, snižují pravděpodobnost zlomenin včetně kyčelních kloubů.

Naneštěstí mají některé kontraindikace užívání a řadu poměrně závažných nežádoucích účinků, takže je lze léčit pouze pod přísným dohledem lékaře as náležitým ohledem na laboratorní ukazatele. Je nutné dodržovat předepsaný režim léčby.

Maria Alexandrovna, revmatologa

Bisfosfonáty se vydávají výhradně na předpis. Uchovávejte je v temném, nepřístupném místě pro děti, při teplotě nejvýše 25 stupňů.

Jsou bisfosfonáty účinné při léčbě osteoporózy?

Bisfosfonáty zabránit ztrátě kostní hmoty a jsou často předepsané pro léčbu osteoporózy vyvolané nedostatkem estrogenu kortikosteroidy nebo prodloužené imobilizaci. Ukázalo se, že po dobu 2-3 let po aplikaci se stupeň mineralizace kostní tkáně zvyšuje o 4 až 9%.

Porušení dostatečně přísných pravidel pro jejich přijetí však ohrožuje významné vedlejší účinky.

Bisfosfonáty jsou léky s prokázanou účinností

Jak bezpečné jsou bisfosfonáty - léky na kostní tkáň a je jejich vysoká cena odůvodněna účinností aplikace? Celá pravda o bisfosfonátech je uvedena níže!

Bisfosfonáty - co to je?

Představují skupinu antiresorpčních látek, bisfosfonáty (nebo bisfosfonáty) jsou léky, které zvyšují minerální hustotu kostí.

Mechanismus působení biofosfonátů je "metabolické zmrazení" kosti.

Molekuly léčiva, zakořeněné ve struktuře kostní tkáně, inhibují aktivitu "resorpce" svých osteoklastů a vyvolávají jejich smrt.

Bisfosfonáty zastavují destrukci kostní tkáně při osteoporóze

Jaké léky jsou bisfosfonáty?

Všechny syntetické přípravky obsahující bisfosfonátové skupiny určené k prevenci křehkých kostí se dělí na:

jednoduché bisfosfonáty, v jejichž chemické struktuře není žádný dusík;
aminobisfosfonáty obsahující dusík.

Zástupci první skupiny jsou vstřebáváni osteoklasty a jsou zavedeni do místa aktivní restrukturalizace kostí, stimulují bývalou smrt "kostních torpédoborců".

Aminobisfosfonáty nejsou absorbovány osteoklasty, jsou však aktivnější a jejich akcelerace zhoršuje.

Přípravy obou skupin se používají k léčbě osteoporózy, prevence zlomenin a prevence "resorpce" kostní tkáně metastázami maligních novotvarů.

Co jsou léčeny bisfosfonáty?

Vakcína z "bezhlučné epidemie"

Každý rok způsobuje osteoporóza zlomeniny kostí u 2,5 milionu lidí po celém světě. Toto onemocnění, které po mnoho let neobsazeno "uvolňuje" kostní tkáň a přeměňuje je na měkkou porézní strukturu, doktoři volají bezhlučnou epidemii.

Přípravky obsahující bisfosfonáty při osteoporóze interferují s kostní resorpcí a předcházejí zlomeninám. Ze sedmi nejčastěji používaných léčiv v této skupině jsou následující zástupci řady aminobisfosfonátů považováni za zlatý standard při léčbě "křehkosti kostí".

Všechny podrobnosti o léčbě bisfosfonátů osteoporózy se dozvíte z videa:

I když je účinná látka a názvy těchto léků pro léčbu osteoporózy jsou odlišné, že obsahují bisfosfonáty stejně bránit „vstřebávání“ kostní tkáně a neporušují mineralizaci kostí:

Alendronát je kyselina alendronová. Zastavuje resorpci kostí. Koriguje kostní metabolismus při postmenopauzální a věkové osteoporóze. Normalizuje histologickou strukturu kostní tkáně;
Ibandronát je kyselina zondronová. Selektivně působí na kostní tkáň a zabraňuje její destrukci. Je široce používán při léčbě postmenopauzální osteoporózy, kombinuje se s hormonální substituční terapií. Snižuje riziko zlomenin obratlů, což je pro starší pacienty nesmírně důležité.

Názvy těchto přípravků obsahujících bisfosfonáty používá k léčbě osteoporózy, mít na paměti ty, kteří mají nemoc je důsledkem léčených glukokortikoidů nebo prohlásí se bolest:

Kyselina clodronová. Kromě omezení resorpce kostí má analgetický účinek;
Risedronát - kyselina risedronová, jakož i kyselina zolendronát - zolendron jsou standardem pro léčbu osteoporózy indukované glukokortikoidy a po menopauze.

Zástupci těchto bisfosfonátů obsahujících dusík, jako pamidronátu, zoledronátu, kromě léčení osteoporózy, jsou účinné v kostní abnormality charakteristiku Pagetovy choroby.

Zdravé kosti - zdravé klouby

Jedinečné vlastnosti "léků pro kosti" otevřou perspektivu při léčbě artrózy. Vědci proveden průzkum mezi 42000 pacientů s protetickými kyčelního nebo kolenního kloubu, zjistili, že bisfosfonát je schopen zabránit interferenci náhradou štěpu, alespoň u 1 pacienta z 100.
Přímo a nepřímo tyto sloučeniny ovlivňují zdraví mobilních kloubů - tento problém je stále otevřený.

Bifosfonáty by měly být také po kloubní transplantaci

Do té doby, názvy těchto výrobků obsahujících bisfosfonáty, jako je alendronát, risedronát, ibandronát, zoledronátu pamatovat ty, kteří utrpěli společnou transplantaci: Zabraňují změkčení a deformace kostí, pomáhá snižovat tlak na kloub, a jsou používány k léčbě osteoartrózy v pooperačním období.

Skuteční spojenci onkologů

Přítomnost řady maligních novotvarů je doprovázena výskytem kostních metastáz. Klíčová role při jejich šíření vědci připisují patologickou aktivitu osteoklastů.

Dodržování skupiny pacientů s nestandardní nádoru prsu a mnohočetným myelomem, onkologové zjistili, že bisfosfonáty inhibují interakce mezi nádorovými buňkami a kostní tkáně, inhibici proliferace vaskulární sítě kolem pevného nádoru a snížit riziko recidivy kosterních komplikací v onkologii.

Bylo také zjištěno, že dlouhodobé užívání aminobifosfonátů o jednu třetinu snižuje riziko vývoje maligních nádorů prsu u žen, které nemají zvýšené hladiny estrogenu a normální hmotnost.

Spojte a užívejte

Obnova kostní tkáně se provádí v důsledku "destruktivního" účinku osteoklastů a "tvůrčí" práce osteoblastů. Příjem bisfosfonátů váže molekuly "torpédoborců" a zatímco oni jsou neaktivní, dostávají osteoblasty příležitost co nejvíce obnovit kostní tkáň. Ale pro to potřebují vápník, od 1000 do 1500 mg / den, a nutně "kompletní" s vitamínem D. Kombinace bisfosfonátů a vápenatých přípravků však musí být obratné: jejich orální formy často způsobují nepohodlí z trávicího traktu a komplikují absorpci vápníku. Proto je nutné dodržet 2-3hodinový interval mezi jejich příjmem.

Také musíte věnovat pozornost potravinám, které konzumujete s bisfosfonáty.
Prohlédněte si video:

U přípravku Otalon Calcium lze nalézt užitečnou kombinaci vápníku, vitamínu D a kyseliny alendronové. Jeho aktivní složky jsou "uzavřeny" ve dvou tabletách, jejichž pořadí je popsáno v pokynech.

Také uznání lékařů praktické medicíny obdrželo kombinovanou přípravu Fosavans. Kyselina alendronová přítomná v ní brání demineralizaci kostí a vitamin D podporuje maximální absorpci vápníku z potravinových zdrojů.

Tabletu nebo prick?

Léčba bisfosfonáty zahrnuje jejich orální nebo intramuskulární podávání. Terapie s použitím bisfosfonátů v tabletách trvá od 3 měsíců do 6 měsíců. "Léčba kostí" se užívá jednou za 7 dní. Účinek léčby přetrvává po celý rok.

Bisfosfonáty ve formě koncentrátů pro intravenózní podání se podávají jednou za měsíc a v některých případech se injekce předepisují jednou za 6 měsíců.

Jednorázové zavedení bisfosfonátů kvapky udržuje vysokou hustotu kostní tkáně po dobu jednoho roku.

A to není škodlivé?

V prvním měsíci léčby perorálními bisfosfonáty se často objevují bolesti břicha, stolice a pálení žáhy. Je také možné vředy nebo zúžení jícnu. Abyste minimalizovali tato rizika, po požití tablety byste měli určitě zůstat ve vzpřímené poloze nejméně 1 hodinu.

Nejběžnější nežádoucí účinky jsou spojeny s intravenózním podáním bisfosfonátů. Nejcharakterističtější z nich je horečka podobná chřipce; hypokalcémie.

Bifosfonáty je třeba užívat pouze podle pokynů lékaře

V roce 2003 byl nejprve stanoven vztah mezi použitím bisfosfonátů a nekrózou kostní tkáně. Všimla si svého zubního lékaře. A lékárníci naopak zjistili, že hlavními faktory ve vývoji kostní nekrózy jsou kombinace léků této třídy s estrogeny a glukokortikoidy.

Intravenózní podávání a dlouhodobé užívání bisfosfonátů po dobu delší než 2 roky bylo také přičítáno rizikovým faktorům.

Existuje také jedna nuance, o čem výrobci takových přípravků dávají přednost tomu, aby neřekli: bisfosfonáty zabraňují vyluhování vápníku z kosti, - kost přestává zhroucovat.

Obnova již ztracené kostní hmoty, jejíž minerální tkáňové prvky jsou těsně "vázány" bisfosfonátovými molekulami, se také stává komplikovanějším. Proto je jejich použití opodstatněné pouze v případě, že destrukce kostní tkáně je výrazně před jeho zotavením.

Bisfosfonáty - co to je? Názvy přípravků

Bisfosfonáty jsou kategorie léků, které jsou obecně považovány za účinné řešení na pozadí osteoporózy. Používají se také k prevenci zlomenin během postmenopauzy u žen a navíc k jiným okolnostem a nemocem, které jsou doprovázeny ničením kostní tkáně.

Co jsou bisfosfonáty?

Tato definice je uvedena jako obecný název pro skupinu zdravotnických prostředků, které snižují progresivní ztrátu kostní hmoty. Tyto léky se užívají k léčbě osteoporózy a dalších podobných onemocnění.

Aktivní složky obsažené v těchto přípravcích jsou určeny ke snížení odvápnění u pacientů trpících osteoporózou, stejně jako křehkých kostí. Jsou neodmyslitelně považovány za analogy přirozených intercelulárních složek kostní tkáně, ale jsou syntetizovány uměle. Bifosfonáty pro léčbu osteoporózy se stále častěji používají.

Je zajímavé poznamenat, že ve vzdálené minulosti byly používány v ropném průmyslu a dále v textilním průmyslu jako detergenty, stejně jako v zemědělství jako hnojiva. V devatenáctém století se tyto chemické prvky používaly v oblasti strojírenství v roli inhibitorů koroze. Díky této funkci získaly velkou popularitu v medicíně. Dnes je však jejich hlavním cílem zpomalit proces rozpadu kostní tkáně v lidském těle a nikoliv korozní destrukci částí v mechanismech a strojích. Co to je?

Bisfosfonáty, nebo se nazývají difosfonáty, obsahují v podstatě dvě kyseliny, které tvoří základ všech kombinací fosforu a organických látek. Mohou být rozděleny do dvou tříd: ne-dusík (jednoduchý) a dusík. Obě tyto třídy agentů prokázaly svou účinnost mnohokrát, díky čemuž jsou široce používány v medicíně.

Názvy bisfosfonátů jsou uvedeny níže.

Použití v léčbě

Hlavním farmakologickým účinkem je vytvoření překážek přirozené destrukce kostní tkáně za přítomnosti určitých onemocnění. Kromě toho tyto léky mohou způsobit protinádorový a analgetický účinek.

Doposud byly bisfosfonátové léky úspěšně použity k léčbě široké škály různých onemocnění, mezi které patří následující nemoci:

Přítomnost osteoporózy a nádorů.
Přítomnost metastáz v tkáních kostí.
Hyperkalcémie a deformující se osteodystrofie.
Myelom a osteogenezi.
Přítomnost hyperparatyreózy
Patologie při tvorbě kostní tkáně.

Mechanismus účinku

Jako součást komplexu jejich vlivu na lidské tělo existuje mechanismus inhibice osteoblastů. Jsou to mladé buňky, které výrazně oslabují stabilitu kostní tkáně s nadměrným růstem. Z tohoto důvodu je při léčbě osteoporózy nezbytné inhibovat jejich aktivní tvorbu. Co je to - bisfosfonáty, je nyní jasné.

Léky se podílejí na procesu syntézy proteinů, zpomalují procesy rozpadu kostních tkání. Výsledkem je, že kosti si zachovávají svou pevnost a pravděpodobnost zlomenin se snižuje. Jako součást komplexní léčby je největší terapeutický účinek způsoben bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy zdravotnických prostředků neindikují přítomnost dusíku v nich. Navíc jsou schopné anestetizovat, snižovat nádory, čímž výrazně zlepšují stav pacientů. Takové léky se používají při léčbě onkologických onemocnění, neboť mohou úspěšně zvládnout důsledky výskytu rakovinných buněk a zabránit jejich růstu.

Názvy léků

Pro jednoduché non-dusíkaté bisfosfonáty se uvádí léčivo "Tiludronate". Jeho další jméno je Skelid. Tento lék se používá k léčbě Pagetovy nemoci. Aktivní složkou tohoto přípravku je kyselina tiludronová. Vezměte lék jednu tabletu denně, nejméně několik hodin před jídlem. Nebo se může konzumovat tři hodiny po jídle. "Tiludronát" se musí vypláchnout vodou ve velkém množství. Cena drogy se pohybuje od čtyř set do osmi set ruble.

Etidronát

Jedná se o další drogu z kategorie ne-dusíkatých bisfosfonátů. Je také znám pod jmény "Xidifon" a "Pleiostat". Aplikujte tento lék na pozadí paraneoplastické hyperkalcémie. Lék je založen na kyselině etidronové.

Vyrábějí "Etidronate" ve formě tablet a navíc ve formě roztoku pro provádění infuzí a také jako koncentrovaný základ pro přípravu perorálních roztoků. Cena se pohybuje od čtyř set do pěti set rublů.

«Clodronate»

Non-dusík bisfosfonát, také známý jako "Bonefos" a "Lodronate." Tato léčiva je založena na kyselině clodronové. Předkládané činidlo je schopno zpomalit resorpci, tj. Proces resorpce kostní tkáně. Tento lék má účinek na osteoklasty, které představují mnohojádrové buňky, které naopak absorbují minerální látky z kostní tkáně. Produkujte přípravek "Clodronate" ve formě kapslí a řešení. Roztoky se používají pro orální podávání. Jeho cena se pohybuje od jednoho do jednoho a půl tisíce rublů. Názvy bisfosfonátových léčiv jsou pro mnohé zajímavé.

"Zoledronate"

Léčí jako léčivo obsahující dusík na bázi kyseliny zoledronové. Toto léčivo inhibuje a zpomaluje kostní resorpci. Používá se k osteoporóze, včetně metastáz na pozadí mnohočetného myelomu. Uvolněte činidlo ve formě kapslí nebo roztoků. Cena této drogy je asi pět set rublů.

Ibandronate

Jedná se o jiný bisfosfonát obsahující dusík, s osteoporózou je často předepsán. Základem léčivé látky je kyselina ibandronová. Používá se ke snížení rizika zlomeniny kostí. Náklady na tento lék závisí na jeho výrobci a pohybuje se od jednoho až čtyři tisíce rublů.

"Forosa"

Také působí jako léčivý přípravek obsahující dusík, který se vyrábí pod názvy "Londromax" a "Alendronát". Tento lék je schopen potlačit procesy destrukce tkání v kostech. "Forosa" může proniknout hluboko do oblasti resorpce, což brání tomuto procesu. Za přítomnosti osteoporózy se jedna tableta užívá jednou za sedm dní. Pijte produkt čistou vodou a spoustou. Jeho cena se pohybuje od 300 do 1000 rublů.

Jak správně užívat bisfosfonáty při léčbě osteoporózy?

Přípravky, bez ohledu na jejich název a složení, mají extrémně obtížnou stravitelnost, proto je třeba, aby jejich příjem byl prováděn striktně na prázdném žaludku.

Každá různorodost těchto léků by měla být opilá dostatečným množstvím obyčejné vody. Použití minerální vody, džusů, mléka a jiných nápojů může oslabit příznivé účinky výše uvedených léků.

Po podání léků na bázi bisfosfonátů je zakázáno ležet v horizontální poloze po dobu 10 až 15 minut, protože to může zabránit rychlému postupu léku přes jícnu. Pomalý pohyb léčiva může nakonec způsobit tvorbu mikroskopických vředů.

Je třeba poznamenat, že pro zvýšení účinků bisfosfonátů je žádoucí užít vápník a vitamin D. Použití těchto pomocných látek by mělo být prováděno po dvou až třech hodinách po podání bisfosfonátů.

Terapie postmenopauzální osteoporózy způsobená těmito látkami se stává velmi účinnou.

Možné komplikace

Zničení kostní tkáně může být výrazně zpomaleno, jímž se používají bisfosfonáty. Ale názvy těchto léků nejčastěji neposkytují představu o jejich účinku na tělo, takže jejich použití musí být vždy dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Léčba osteoporózy je proces, který může trvat roky. A v tomto ohledu téměř všechny typy bisfosfonátů způsobují závažné komplikace v důsledku dlouhodobého užívání.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

Vzhled nevolnosti.
Přítomnost slabosti a bolesti ve svalech.
Výskyt horečky.
Zhoršení zraku.
Výskyt eroze v jícnu.
Vyrážky na kůži.
Vzhled erytému a dysfagie.
Zácpa a bolest v epigastriu, stejně jako průjem.
Nástup fibrilace síní.
Blokování regeneračních procesů kostní tkáně v důsledku přítomnosti nádorových nádorů.
Výskyt osteonekrózy čelisti.
Hypokalcemie spolu s toxickým poškozením ledvin.

Takový impozantní seznam nežádoucích účinků vyžaduje přísné dodržování lékařských předpisů. Je také velmi důležité nerušit pořadí užívání léků a jejich dávkování. Proto je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy bisfosfonátů mohou způsobit velké komplikace v důsledku dlouhodobého podávání. V případě výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě vyhledat pomoc od svého lékaře, neboť jakákoli samoléčba může vést k nejzávažnějším následkům.

Názvy přípravků obsahujících bisfosfonát vápníku jsou nyní na sluchu.

Kontraindikace k použití

Léky určené k léčbě osteoporózy jsou velmi silné léky, patřící do kategorie léčivých přípravků s širokým vlivem na tělo. Bez ohledu na jejich název by měly být bisfosfonáty používány pouze pod pravidelným dohledem lékařů. S ohledem na tyto léky jsou zpravidla uvedeny následující kontraindikace:

Nemoci trávicího systému, které jsou ve stadiu exacerbace.
Těhotenství a kojení.
Věková kategorie pacientů mladších osmnácti let.
Přítomnost chronického selhání ledvin.

V některých situacích je použití bisfosfonátů také předepsáno s opatrností a pod zvláštním dohledem odborníků:

Předispozice pacientů na gastritidu.
Přítomnost syndromu duodenitidy.
Gastrický vřed a dysfagie.
Přítomnost striktury nebo achalasie jícnu.
Hypokalcemie, stejně jako nedostatek vitaminu D.

Na závěr

Pro léčbu osteoporózy byly bisfosfonáty používány poměrně dlouho. Velké množství nových léků je pravidelně syntetizováno a účinnost léčby se zvyšuje. Všechny nové produkty se objevují na oknech lékáren, ale přesto u mnoha pacientů představuje používání těchto léků vážné nebezpečí. Pacienti by měli pochopit, že samoléčba je extrémně nebezpečná, takže musíte nejdříve vyhledat lékaře. Musíte také zvážit, že osteoporóza nemůže být vyléčena. Ale díky nim je možnost zvýšit pohodlí života, zmírnit stav pacienta.

Zkoumali jsme, co to je - bisfosfonáty.

Bisfosfonáty s názvy přípravků vápníku

Bifosfonáty jsou léky, které regulují kostní metabolismus a zvyšují sílu kostní tkáně. Jsou také nazývány difosfonáty, protože tyto léky obsahují dvě fosfonové kyseliny (organické sloučeniny obsahující fosfor). Hlavním ukazatelem pro jmenování bisfosfonátů je osteoporóza - onemocnění kostní tkáně způsobené metabolickými poruchami a nedostatkem vápníku a projevuje se zvýšenou křehkostí kostí. Se seznamem léčiv ze skupiny bisfosfonátů jsou uvedeny jejich farmakologické vlastnosti, obchodní názvy a aplikační vlastnosti.

Biofosfáty, co to je?

Bisfosfonáty (někdy jsou nesprávně nazývané biofosfáty) se nedávno používají k léčbě patologických stavů muskuloskeletálního systému. Rozsáhlé studie farmakologických vlastností skupiny léčiva byly prováděny pouze v polovině dvacátého století, a první lék obsahující bisfosfonáty a je schopen zastavit destrukci kosti, byla vydána v roce 1990 (lék FOSAMAX).

Hlavním mechanismem působení bisfosfonátů je tzv. "Metabolické zmrazení". Kostní tkáň v lidském těle je tvořena osteocyty - buňkami, které vznikají během vývoje kostí v důsledku uvolňování mezibuněčné látky. Tato látka se nazývá matice. Matrice je syntetizována osteoblasty - tzv. "Mladými" kostními buňkami, které jsou následně utěsněny v mezibuněčné látce a vytvářejí zralé osteocyty.

Kostní metabolismus se provádí nejen osteoblasty, ale i osteoklasty. Jedná se o obří buňky, které obsahují přibližně 20 jádrů, jejichž hlavní funkcí je rozpuštění minerálů a destrukce kolagenu. Výsledkem zvýšené aktivity osteoklastů je snížení a ztenčení kostní tkáně, která je hlavním patogenetickým faktorem vývoje osteoporózy.

Zdravý stav kostí přímo závisí na probíhajících metabolických procesech. Kostní tkáň se neustále aktualizuje pomocí buněk tvůrce osteoblasty a jejich antagonisté - osteoklasty, které plní funkci uživatelů. Ve zdravém těle je počet těchto a dalších buněk přibližně na stejné úrovni. Porušení této rovnováhy vede k závažným důsledkům - osteoporóze.

vazba na vápník a začlenění do kostní tkáně;
snížení citlivosti kostí na osteoklasty;
Zrychlení procesu vylučování vápníku z kostní tkáně.

Indikace pro použití

osteoporóza;
deformace ostitis (ostitis);
primárních patologií příštítných tělísek, u kterých se zvyšuje hladina vápníku v krvi a je stimulována tvorba hormonů regulujících metabolismus vápníku a fosforu;
nedostatek kolagenu, způsobující zvýšenou křehkost a křehkost kostí (nedokonalá osteogeneze);
další nemoci spojené s rychlým úbytkem kostní hmoty (včetně pacientů s vysokým rizikem osteoporózy).

Použití bisfosfonátů může být zdůvodněno při léčbě postmenopauzální osteoporózy v případech, kdy je kontraindikovaná tradiční léčba estrogenem. Navzdory skutečnosti, že struktura ženských pohlavních hormonů a bisfosfonáty jsou velmi odlišné, mají podobné účinky na kostní tkáně: zpomalit proces odvápňování (vyplavování vápníku).

Bisfosfonáty lze použít v onkologii. V 70% této skupiny léčiv součástí léčebného režimu pacientů s vícenásobné myelomy, vyplývající z nesrovnalostí v plazmatických buněk kostní dřeně (rakoviny plazmatických buněk). V některých případech může odůvodnit použití těchto léčiv pro kostní metastázy, ale je nutné při výběru účinné dávky, aby se domnívají, že tito pacienti mají zvýšené riziko osteonekrózy čelisti.

Bifosfonáty jsou prospěšné a škodlivé

Léčba bisfosfonáty je stále předmětem studia, kontroverzí a různých studií.

zvýšená hustota kostí;
snížení rizika zlomeniny (pozorováno u 30-50% pacientů);
dobrá snášenlivost;
ztráta resorpční funkce kostní tkáně.

Přesto mají drogy také spoustu nevýhod. Nejvýraznější z nich je průměrná účinnost (pouze jedna třetina pacientů může dosáhnout pozitivní dynamiky), protože tyto léky mají nízkou biologickou dostupnost - ne více než 25%. Při dlouhodobém užívání se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, takže po 3-5 letech léčby je třeba hledat alternativu.

Pravidla přijetí

Další důležitou nevýhodou bisfosfonátů je nevýhoda použití. Aby nedošlo k poškození horního jícnu, neměl pacient po užití tablet užívat šikmou a vodorovnou polohu po dobu 40 minut. Stejně nemůžeš jíst ani nic pít. Vezměte bisfosfonáty ráno na prázdný žaludek.

Statistiky ukazují, že přesně takové požadavky na přijetí způsobují, že mnoho lidí porušuje předepsaný režim léčby nebo přestane užívat drogu. Pacienti, kteří potřebují léčbu bisfosfonáty, by si měli uvědomit, že nesoulad zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků několikrát.

Bisfosfonáty první, druhé a třetí generace

Přípravky první generace jsou jednoduché bisfosfonáty nebo bez obsahu dusíku (clodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku těchto léčiv je poněkud užší než spektrum dusíku, nicméně účinnost léčby a prevence těchto bisfosfonátů je velmi vysoká.
Přípravky druhé generace - bisfosfonáty nebo difosfonáty obsahující dusík (alendronát, risedronát, pamidronát). Je charakterizován širším spektrem působení a vysokou účinností.
Přípravky třetí generace jsou bisfosfonáty obsahující aminoskupiny (zoledronát, ibandronát).

Seznamy léčivých přípravků

Při výběru bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy je třeba znát nejen jejich jména, ale také některé vlastnosti, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Kyselina clodronová

Přípravky kyseliny clodronové (clodronát disodný) první generace souvisejí s korektory chrupavky a kostního metabolismu a jsou analogy přírodního pyrofosfátu. Potlačení aktivity osteoklastů, snížení koncentrace vápníku v séru a uvolňování vápníku v moči. Náklady na řešení je asi 5000 rublů. Cena tablet a kapslí, mezi které patří kyselina klodronová, se pohybuje od 9 000 do 11 000 rublů.

Bonefos;
Clodron;
Klobir;
Loron;
Sindronát.

Kyselina alendronová

Nejoblíbenější a dostupné léky pro léčbu postmenopauzální a neurčené osteoporózy. Náklady na balení 4 tablet 70 mg jsou asi 500 rublů.

Alendronát;
Alental;
Alendercourne;
Ostalon;
Ostererepair;
Tevanath;
Forosa;
Fosamax.

Kyselina zoledronová

Léčivo ze skupiny inhibitorů kostní resorpce. Vztahuje se k vysoce účinným bisfosfonátům působícím na kostní tkáň. Přípravky založené na kyselině zoledronové nemají negativní vliv na proces mineralizace a mechanické vlastnosti kostí. Náklady na lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku jsou od 5800 do 9100 rublů.

Zoledronát;
Aklast;
Resorb;
Resoclastin;
Blazter.

Kyselina ibandronová

Týká se bisfosfonátů třetí generace. Přípravky kyseliny ibandronové (ibandronát sodný) jsou účinné při osteoporóze, která se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění. Náklady jsou od 4200 do 14000 rublů.

Bondronát;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Při výběru léčiva ze skupiny bisfosfonátů je nutné vzít v úvahu nejen primární diagnózu, ale také souběžné onemocnění, neboť to ovlivňuje hodnocení rizik nežádoucích účinků. Ve většině případů jsou tyto léky dobře snášeny, ale někteří pacienti měli bolest břicha, kožní vyrážky, bolesti svalů a kloubů.

Je třeba také vzít na vědomí, že bisfosfonáty zvyšují riziko zánětu a erozních lézí žaludku a jícnu, takže tyto léky můžete užívat pouze pod lékařským dohledem.

Proč se používají bisfosfonáty a co jsou to?

Bisfosfonáty se používají při léčbě osteoporózy a onkologie (jak u primární rakoviny, tak u metastáz). Bez těchto léčiv je účinná léčba resorpce kostí (destrukce) nemožná.

Účinnost léčby bisfosfonáty závisí také na tom, která skupina léků pacient používá. Faktem je, že bisfosfonáty jsou rozděleny do tří generací, které se liší v nákladech, počtu vedlejších účinků a účinnosti terapie.

Podrobnosti budou popsány níže.

1 Co jsou bisfosfonáty: obecný popis a princip účinku

Lékařské přípravky skupiny bisfosfonátů na chemické struktuře připomínají přírodní minerály, které se podílejí na metabolismu kostní tkáně. V práci zpomalují tento metabolismus, snižují resorpci kostní tkáně (její destrukci).

V tomto případě má metabolismus kostí také reverzní resorpční proces - tvoření tkáně (regenerace). Bifosfonáty zpomalují resorpci, zlepšují regenerační proces a tím obnovují kostní tkáň původním (geneticky upraveným) rozměrem.

Nejúčinnější bisfosfonáty

Tyto prostředky jsou vhodné pouze k léčbě, nikoliv k prevenci. Jejich použití je opodstatněné u kostí postižených metabolickými (metabolickými) onemocněními jakékoli etiologie. Nejlepší léky této skupiny (nejúčinnější a bezpečnější při přijetí) od třetí generace.
do menu ↑

1.1 Indikace: v jakých problémech se uplatňuje?

Bisfosfonáty se používají hlavně při osteopenii a sekundárních maligních novotvarů. Nicméně, navíc jsou používány pro jiné nemoci.

Úplný seznam indikací pro použití bisfosfonátů:

osteoporóza (o použití bisfosfonátů při osteoporóze je možno číst odděleně) a osteopenie (lokální, difuzně generalizovaná, postmenopauzální);
prevence opakovaných zlomenin při osteopenii;
Pagetova nemoc (osteodystrofie, maligní novotvar prsu);
prevence symptomů způsobených poškozením kostní tkáně u pacientů s pokročilými stadii maligních novotvarů;
léčba přímo maligních novotvarů, ve většině případů - sekundární (vzniká v důsledku metastáz původního nádoru);
hypogonadismus u žen (všechny formy kromě hyperprolaktinémie);
metastázy v kostní tkáni.

1.2 Existují nějaké kontraindikace?

Kontraindikace k bisfosfonátům závisí na tom, který konkrétní léčivý přípravek se používá. Nejvíce kontraindikací jsou bisfosfonáty první linie, mají také největší možný počet vedlejších účinků.

Vymezení bisfosfonátů u žen

Obecné kontraindikace k bisfosfonátům:

Přecitlivělost (přítomnost alergií) na jednu nebo více složek, které tvoří drogu.
Přítomnost hypokalcémie.
Těhotenství (v jakémkoli trimestru) nebo kojení (období kojení).
Nemoci koagulačního systému s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin (tromboflebitida, genetická trombofilie, poruchy srdečního rytmu, přítomnost křečových žil).
Přítomnost chronické hepatitidy a / nebo jaterní cirhózy.
Hyperplastické patologie v endometriu a / nebo mléčné žlázy.
Přítomnost osteomalacie na pozadí osteopenických onemocnění.
Přítomnost akutního peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku.

1.3 Jak správně užívat bisfosfonáty? (video)

1.4 Nežádoucí účinky podávání bisfosfonátu

Bifosfonáty mají poměrně působivý seznam nežádoucích účinků, které se často vyskytují, pokud pacient trvá dlouhou dobu.

Možné nežádoucí účinky a komplikace:

porucha spánku, deprese, zmatenost, chronická úzkost;
svědění kůže, hyperhidróza (zvýšené pocení), různé vyrážky;
alergické reakce až do smrtelných (anafylaktický šok, kolaps, bronchospazmus, edém hrtanu);
nekróza čelisti a jiných kostních tkání (tablety zřídka poskytují takový vedlejší účinek, kde často k tomu vedou injekce);
pokles krevního tlaku, bradykardie, poruchy srdečního rytmu;
horečka, bolest v místě vpichu;
sucho v ústech, bolest břicha (břicho), nevolnost, zvracení, s prodlouženým příjmem - anorexie, průjem, stomatitida;
generalizovaná bolest (systémová, obecná), konvulzivní syndrom, myalgie a artralgie.

2 Klasifikace

Bisfosfonáty jsou klasifikovány a rozděleny do dvou hlavních skupin: přípravky obsahující dusík a přípravky, v nichž není přítomen dusík. Co se týká bisfosfonátů obou skupin?

Formy bisfosfonátu Bondronát

Rozdíly jsou v složení léků každé skupiny. Skupina obsahující dusík má následující složky:

alendronát sodný - koriguje metabolismus v kostních tkáních;
kyselina ibandronová - účinně bojuje proti hyperkalcémii;
kyselina zoledronová - jako samostatná látka používaná při léčbě maligních novotvarů, ovlivňuje procesy resorpce;
ibandronát sodný - výrazně snižuje aktivitu osteoklastů a tím inhibuje proces resorpce.

Jednoduché bisfosfonáty (bez dusíku) mají ve svém složení takové složky:

etidronát - boje se zhoubnými novotvary, je ukázán u Pagetovy nemoci;
Clodronát - blokuje rozvoj hyperkalcémie a osteolýzy, je používán při léčbě metastáz kostní tkáně;
tiludronát sodný - akumuluje fosfátové sloučeniny s vápníkem v kostních tkáních, díky nimž je mineralizuje a posiluje.

3 Pokyny pro použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro používání bisfosfonátů. Existuje jen několik pokynů, které se velmi ignorují. Za prvé, kvůli tomu je účinnost léčby snížena. Za druhé, riziko vedlejších účinků se výrazně zvýší.

Nejčastěji jsou bisfosfonáty podávány ve formě tablet

Hlavním pravidlem užívání bisfosfonátů je užívat je pouze na prázdný žaludek, asi 30 minut před jídlem. Léky poškozují sliznici trávicího traktu, takže po jejich užívání je žádoucí, aby nebyly v horizontální poloze, aby nedošlo k podpoře vývoje pálení žáhy / refluxu.

Pro pít tablety potřebujete pouze vodu a nejlépe ve velkém množství. Pokyny pro podávání bisfosfonátů pacientovi se nevyžadují, protože takový postup by měl provádět pouze lékař nebo zdravotní sestra.

Podrobnější pokyny k použití bisfosfonátů lze získat z informačních vložek přicházejících do obalu. Rovněž o různých nuancích léčby se můžete zeptat svého lékaře nebo přinejmenším lékárníka, který produkt prodává.
do menu ↑

4 Názvy bisfosfonátových přípravků: seznam

Jaké bisfosfonáty existují? Celkově existuje více než tucet takových léků a jsou rozděleny do tří skupin (generace). Třetí skupina je nejúčinnější, ale má značnou nevýhodu - relativně vysokou cenu.

Bisfosfonát Bonephos 800 mg

Seznam názvů bisfosfonátů bez dusíku:

Na základě kyseliny tiludronové: Azatadin (700 rublů), Azelastin (360 rublů), Adapalen (700 rublů).
Na základě etidronátu: Didronel (1600 rublů), Xidifon (309 rublů).
Na základě clodronátu: Klobir (4000 rublů), Bonefos (9600 rublů), Clodronát sodný (250 rublů).

Seznamy obsahujících dusík:

na bázi alendronátu sodného: alendronát (613 rublů);
na bázi kyseliny ibadronové: Ibandronate-Teva (1600 rublů);
na bázi kyseliny zoledronové: zoledronát (1400 rublů), Zometa (5000 rublů);
na bázi ibandronátu sodného: Bonviva (4870 rublů), Bondronate (8600 rublů).

Můžete koupit bisfosfonáty v každé lékárně. Ve většině případů je vyžadován předpis od lékaře, zvláště u injekčních forem léku (jako řešení).

Přehled bisfosfonátů - přípravků pro léčbu osteoporózy

Bisfosfonáty - skupina léků, která mají schopnost zpomalit zničení kostní tkáně. Hlavním směrem užívání těchto léčiv je léčba onemocnění, které je doprovázeno zvýšenou křehkou a křehkými kostimi, jako je osteoporóza.

Fosamax je první lék proti osteoporóze schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv před 10 lety. Tento bisfosfonát rychle obnovuje kostní tkáň s minimálními vedlejšími účinky

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jakékoli formy (primární a sekundární) jsou předepsány jako hlavní léky používané v první řadě (léky první linie). Jsou nepostradatelné v terapii a jejich účinnost je vysoká a klinicky dokázaná - užívání bisfosfonátů 30-50% snižuje riziko zlomenin kostí.

Podívejme se podrobněji na to, co jsou bisfosfonáty, jak fungují, jaké jsou vlastnosti jejich použití a možné negativní účinky léčby.

Mechanismus účinku

Název bisfosfonáty byl získán kvůli struktuře molekuly, která zahrnuje dvě fosfonáty - organické sloučeniny obsahující fosfor.

Schématické znázornění molekuly bisfosfonátu

Po podání léku se molekuly účinné látky váží na vápník a pronikají do kostní tkáně, hromadí se a prodlužují se v ní. Bisfosfonáty narušují práci speciálních buněk - osteoklastů.

Osteoklasty se normálně účastní fyziologických procesů resorpce a destrukce (resorpce) starého kostního tkáně a pracují současně s osteoblasty tvořícími novou kostní tkáň. Ale osteoporóza je interakce se člení: osteoblasty, „nemám čas“ pro vytvoření nové tkáně, a osteoklasty zničit staré rychle, takže se kosti stávají tenčí a křehnou.

Pokud se kostní tkáň vložených bisfosfonáty, snižují aktivitu osteoklastů, inhibují jejich růst a stimulovat proces sebedestrukce osteoklastů inhibovat signály, které vyvolávají jejich destruktivní účinek. Takto se léčí osteoporóza: kosti nejsou tenčí a mohou se zotavit.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Druhy bisfosfonátů

Bisfosfonáty v přípravku jsou rozděleny na dusík obsahující a bez dusíku.

Léky Bezazotistye (první generace)

Tato léková forma je tidronát, tiludronát, clodronát.

Dusík obsahující drogy (druhá generace)

Tento lék je pamidronát, alendronát, ibandronát. Tyto léky jsou účinnější, nejlepší z nich je moderní preparát zoledronátu, který obsahuje dva atomy dusíku.

Zolendronat ibandronátem a snadno ovladatelný - zolendronat by měla být přijata pouze jednou za rok, a ibandronát - jednou měsíčně (nebo mohou být podávány intravenózní ibandronát - jednou za čtvrtletí).

Také jsou vyráběny dvoukomponentní přípravky obsahující alendronát a vápník nebo alendronát a vitamin D.

Pros k lékům

Četné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů pomáhá zvyšovat hustotu kostí a snižovat pravděpodobnost zlomenin. Jsou poměrně bezpečné, dobře snášeny a mají jen málo negativních vedlejších účinků.

Nevýhody

Existují však nevýhody pro bisfosfonáty.

Nevýhody

Nízká biologická dostupnost - pouze malá část léku užívaného perorálně proniká do místa působení.
Nevýhodou příjmu: aby se snížilo riziko výskytu nežádoucích účinků léku, je třeba pít v dopoledních hodinách je striktně na lačný žaludek s dostatečným množstvím vody (250-400 ml) po podání po dobu minimálně 40 minut, nejezte nebo jít do postele.

Nežádoucí účinky

Hlavní vedlejší účinek je negativní účinek na gastrointestinální trakt.

Droga může způsobit:

zánět sliznice a eroze v dolní části jícnu;
gastritida, eroze a žaludeční vředy;
krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;
bolest břicha;
nevolnost, snížená chuť k jídlu;
pálení žáhy;
plynatost;
zácpa nebo průjem.

Na pozadí léčby osteoporózy se mohou objevit bolesti hlavy, bolesti svalů a kostí.

Možné vyrážky na pokožce a vývoj alergických reakcí.

Prodloužená léčba těmito léky osteoporózy může způsobit hypokalcemie (snížení hladiny vápníku v krvi), takže bisfosfonáty by měly být kombinovány s vápníku nebo vitamínu D přípravků (ale v různých denních dobách, oddělené vstupní bisfosfonátu a vápníku nebo vitamínu odstupu D alespoň 2 hodiny).

Závěr

Bisfosfonáty jsou účinné léky k léčbě osteoporózy.

Pamatujte na to Jedná se o vážné léčivé látky, které mají mnohostranný dopad a narušují složité procesy lidského těla. Jsou nepostradatelné při léčbě, ale v žádném případě nemohou být užívány nezávisle a nekontrolovaně. Jmenovat a zvolit optimální dávkování léčiv a doba trvání kurzu je jediný svého lékaře (může být revmatolog, endokrinolog, trauma).

Autor: Svetlana Agrimeeva

Vkontakte
Facebook
Twitter
Spolužáci
Můj svět
Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Dobrý den! Pro mě ze 76 let, silné bolesti v oblasti páteře, došlo k zlomeninám. Při příležitosti osteoporózy jsou bisfosfonáty předepsány jednou týdně a uhličitan vápenatý je 2,5 g denně. Jaká dávka citrátu vápníku je ekvivalentní? Z bisfosfonátů, zoledronátu a ibandronátu jsou nejvhodnější, jsou užívány jednou za rok nebo jednou měsíčně.

Dobrý den, Svetlana. Co se týče přípravku Zoledronate-Teva, používá se jako intravenózní infúze po dobu nejméně 15 minut.
Hyperkalcémie (koncentrace CSA není menší než 12 mg / dp nebo 3 mmol / l). Maximální doporučená dávka: 4 mg ve formě jedné intravenózní infuze po dobu nejméně 15 minut.

Bisfosfonát Ibandronát se podává perorálně v dávce 150 mg (1 kartu) jednou za měsíc, nejlépe ve stejný den každého měsíce. Lék se užívá 60 minut před prvním dnem jídla, tekutinou (s výjimkou vody) nebo jinými léky a přídavnými látkami v potravinách. Tablety by měly být polykat celé, umyté sklem (180 - 240 ml) čisté vody v sedící nebo stojící poloze. Pacient by neměl ležet po dobu jedné hodiny po užití ibandronátu. Tablety nelze žvýkat nebo rassasyvat kvůli možnému ulceraci horního gastrointestinálního traktu.

Citrát vápenatý v počátečním stádiu je 600 mg, měl by být rozdělen do několika metod.

Dobrý den, Pro mne ze 64 let jsem pro léčbu osteoporózy jmenoval endokrinolog ošetření, včetně Bonvivy jednou měsíčně. Jako u mnoha ve svém věku mám různé nemoci; Přečtěte si informace o závažných nežádoucích účinků při užívání přípravku Bonviva, a vzhledem k jeho značné náklady, chci se tě zeptat: Je možné, aby tento lék užívat po dobu nejméně 3 let, jako je 1 rok, a může rychle ukončit schůzku, jestli existují nějaké nežádoucí změny, než se může vrátit zpět? Děkuji vám za pozornost.

Láska, všechny léky mají některé nežádoucí účinky, které se ve vašem případě nemusí vyvíjet. Užívání léků je důležité podle schématu, které vám poskytl váš lékař. Pokud dojde k nežádoucím příznakům, poraďte se s lékařem, abyste ho nahradili jiným lékem. V každém případě se pacienti podrobí všem individuálně.

Dobré ráno, doktore! Mám osteoporózu. Jsem 62 let. Přenesl nebo nesl v roce 1995 rakovinu m.zh. s radiační léčbou, v roce 2000 odstraněny správné podchelyusnoy lymfatické uzliny, PCT, v roce 2011, ozářené a odstranit kořen pravého jazyka, PCT. V důsledku přetrvávajících lecheniya- remissiya.Vopros: jak se bisfosfonáty při ozařování jícnu, jazyka -Lack slin díky luchey.Mozhno, zda ke snížení nežádoucích účinků, aby tabletu v kapsli a spolknout? existují bisfosfonáty v kapslích (dostávám alendronát v tabletách), nebo mohu vzít něco jiného? Všechny analýzy jsou normální. Denzitometrie ukázala osteoporózu (2,5) v bederní oblasti s rizikem zlomenin. Neměl jsem zlomeninu. Ptám se na tuto otázku poprvé.

Tatiana, bisfosfonáty jsou velmi těžko rozpustné v žaludku, navíc dráždí sliznici jícnu a vyvolávají vznik eroze. Někteří zástupci této skupiny léků mohou způsobit vážné komplikace jícnu. V současné době existují prospektivní studie o přítomnosti korelace mezi bisfosfonáty a rakovinou horního gastrointestinálního traktu. Diskutujte s ošetřujícím lékařem o nutnosti užívat tento lék.