Bisfosfonáty - skupina léků, která mají schopnost zpomalit zničení kostní tkáně. Hlavním směrem užívání těchto léčiv je léčba onemocnění, které je doprovázeno zvýšenou křehkou a křehkými kostimi, jako je osteoporóza.

Fosamax je první lék proti osteoporóze schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv před 10 lety. Tento bisfosfonát rychle obnovuje kostní tkáň s minimálními vedlejšími účinky

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jakékoli formy (primární a sekundární) jsou předepsány jako hlavní léky používané v první řadě (léky první linie). Jsou nepostradatelné v terapii a jejich účinnost je vysoká a klinicky dokázaná - užívání bisfosfonátů 30-50% snižuje riziko zlomenin kostí.

Podívejme se podrobněji na to, co jsou bisfosfonáty, jak fungují, jaké jsou vlastnosti jejich použití a možné negativní účinky léčby.

Mechanismus účinku

Název bisfosfonáty byl získán kvůli struktuře molekuly, která zahrnuje dvě fosfonáty - organické sloučeniny obsahující fosfor.

Schématické znázornění molekuly bisfosfonátu

Po podání léku se molekuly účinné látky váží na vápník a pronikají do kostní tkáně, hromadí se a prodlužují se v ní. Bisfosfonáty narušují práci speciálních buněk - osteoklastů.

Osteoklasty se normálně účastní fyziologických procesů resorpce a destrukce (resorpce) starého kostního tkáně a pracují současně s osteoblasty tvořícími novou kostní tkáň. Ale osteoporóza je interakce se člení: osteoblasty, „nemám čas“ pro vytvoření nové tkáně, a osteoklasty zničit staré rychle, takže se kosti stávají tenčí a křehnou.

Pokud se kostní tkáň vložených bisfosfonáty, snižují aktivitu osteoklastů, inhibují jejich růst a stimulovat proces sebedestrukce osteoklastů inhibovat signály, které vyvolávají jejich destruktivní účinek. Takto se léčí osteoporóza: kosti nejsou tenčí a mohou se zotavit.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Druhy bisfosfonátů

Bisfosfonáty v přípravku jsou rozděleny na dusík obsahující a bez dusíku.

Léky Bezazotistye (první generace)

Tato léková forma je tidronát, tiludronát, clodronát.

Dusík obsahující drogy (druhá generace)

Tento lék je pamidronát, alendronát, ibandronát. Tyto léky jsou účinnější, nejlepší z nich je moderní preparát zoledronátu, který obsahuje dva atomy dusíku.

Zolendronat ibandronátem a snadno ovladatelný - zolendronat by měla být přijata pouze jednou za rok, a ibandronát - jednou měsíčně (nebo mohou být podávány intravenózní ibandronát - jednou za čtvrtletí).

Také jsou vyráběny dvoukomponentní přípravky obsahující alendronát a vápník nebo alendronát a vitamin D.

Pros k lékům

Četné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů pomáhá zvyšovat hustotu kostí a snižovat pravděpodobnost zlomenin. Jsou poměrně bezpečné, dobře snášeny a mají jen málo negativních vedlejších účinků.

Nevýhody

Existují však nevýhody pro bisfosfonáty.

Nevýhody

• Nízká biologická dostupnost - pouze malá část léku užívaného perorálně proniká do místa působení.
• Nevýhodou příjmu: aby se snížilo riziko výskytu nežádoucích účinků léku, je třeba pít v dopoledních hodinách je striktně na lačný žaludek s dostatečným množstvím vody (250-400 ml) po podání po dobu minimálně 40 minut, nejezte nebo jít do postele.

Nežádoucí účinky

Hlavní vedlejší účinek je negativní účinek na gastrointestinální trakt.

Droga může způsobit:

• zánět sliznice a eroze v dolní části jícnu;
• gastritida, eroze a žaludeční vředy;
• krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;
• bolest břicha;
• nevolnost, snížená chuť k jídlu;
• pálení žáhy;
• plynatost;
• zácpa nebo průjem.

Na pozadí léčby osteoporózy se mohou objevit bolesti hlavy, bolesti svalů a kostí.

Možné vyrážky na pokožce a vývoj alergických reakcí.

Prodloužená léčba těmito léky osteoporózy může způsobit hypokalcemie (snížení hladiny vápníku v krvi), takže bisfosfonáty by měly být kombinovány s vápníku nebo vitamínu D přípravků (ale v různých denních dobách, oddělené vstupní bisfosfonátu a vápníku nebo vitamínu odstupu D alespoň 2 hodiny).

Závěr

Bisfosfonáty jsou účinné léky k léčbě osteoporózy.

Pamatujte na to Jedná se o vážné léčivé látky, které mají mnohostranný dopad a narušují složité procesy lidského těla. Jsou nepostradatelné při léčbě, ale v žádném případě nemohou být užívány nezávisle a nekontrolovaně. Jmenovat a zvolit optimální dávkování léčiv a doba trvání kurzu je jediný svého lékaře (může být revmatolog, endokrinolog, trauma).

Autor: Svetlana Agrimeeva

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Spolužáci
• Můj svět
• Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Dobrý den! Pro mě ze 76 let, silné bolesti v oblasti páteře, došlo k zlomeninám. Při příležitosti osteoporózy jsou bisfosfonáty předepsány jednou týdně a uhličitan vápenatý je 2,5 g denně. Jaká dávka citrátu vápníku je ekvivalentní? Z bisfosfonátů, zoledronátu a ibandronátu jsou nejvhodnější, jsou užívány jednou za rok nebo jednou měsíčně.

Dobrý den, Svetlana. Co se týče přípravku Zoledronate-Teva, používá se jako intravenózní infúze po dobu nejméně 15 minut.
Hyperkalcémie (koncentrace CSA není menší než 12 mg / dp nebo 3 mmol / l). Maximální doporučená dávka: 4 mg ve formě jedné intravenózní infuze po dobu nejméně 15 minut.

Bisfosfonát Ibandronát se podává perorálně v dávce 150 mg (1 kartu) jednou za měsíc, nejlépe ve stejný den každého měsíce. Lék se užívá 60 minut před prvním dnem jídla, tekutinou (s výjimkou vody) nebo jinými léky a přídavnými látkami v potravinách. Tablety by měly být polykat celé, umyté sklem (180 - 240 ml) čisté vody v sedící nebo stojící poloze. Pacient by neměl ležet po dobu jedné hodiny po užití ibandronátu. Tablety nelze žvýkat nebo rassasyvat kvůli možnému ulceraci horního gastrointestinálního traktu.

Citrát vápenatý v počátečním stádiu je 600 mg, měl by být rozdělen do několika metod.

Dobrý den, Pro mne ze 64 let jsem pro léčbu osteoporózy jmenoval endokrinolog ošetření, včetně Bonvivy jednou měsíčně. Jako u mnoha ve svém věku mám různé nemoci; Přečtěte si informace o závažných nežádoucích účinků při užívání přípravku Bonviva, a vzhledem k jeho značné náklady, chci se tě zeptat: Je možné, aby tento lék užívat po dobu nejméně 3 let, jako je 1 rok, a může rychle ukončit schůzku, jestli existují nějaké nežádoucí změny, než se může vrátit zpět? Děkuji vám za pozornost.

Láska, všechny léky mají některé nežádoucí účinky, které se ve vašem případě nemusí vyvíjet. Užívání léků je důležité podle schématu, které vám poskytl váš lékař. Pokud dojde k nežádoucím příznakům, poraďte se s lékařem, abyste ho nahradili jiným lékem. V každém případě se pacienti podrobí všem individuálně.

Dobré ráno, doktore! Mám osteoporózu. Jsem 62 let. Přenesl nebo nesl v roce 1995 rakovinu m.zh. s radiační léčbou, v roce 2000 odstraněny správné podchelyusnoy lymfatické uzliny, PCT, v roce 2011, ozářené a odstranit kořen pravého jazyka, PCT. V důsledku přetrvávajících lecheniya- remissiya.Vopros: jak se bisfosfonáty při ozařování jícnu, jazyka -Lack slin díky luchey.Mozhno, zda ke snížení nežádoucích účinků, aby tabletu v kapsli a spolknout? existují bisfosfonáty v kapslích (dostávám alendronát v tabletách), nebo mohu vzít něco jiného? Všechny analýzy jsou normální. Denzitometrie ukázala osteoporózu (2,5) v bederní oblasti s rizikem zlomenin. Neměl jsem zlomeninu. Ptám se na tuto otázku poprvé.

Tatiana, bisfosfonáty jsou velmi těžko rozpustné v žaludku, navíc dráždí sliznici jícnu a vyvolávají vznik eroze. Někteří zástupci této skupiny léků mohou způsobit vážné komplikace jícnu. V současné době existují prospektivní studie o přítomnosti korelace mezi bisfosfonáty a rakovinou horního gastrointestinálního traktu. Diskutujte s ošetřujícím lékařem o nutnosti užívat tento lék.

Léčba bisfosfonáty pro osteoporózu: typy léčiv a aplikace

Dvacáté století nám přineslo nejen technický pokrok, ale také mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a zmírnění života lidí. Takové objevy jsou známé pro medicínu.

K dnešnímu dni tak nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které dříve mělo za následek mnoho lidí do začátku zdravotního postižení, úspěšně opraven nejnovější léky bisfosfonáty skupiny.

Osteoporóza jako onemocnění kostí

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně ztenčuje, ztrácí svou hustotu, což vede ke snížení síly kostí a ke zvýšení jejich tendence k zlomení.

První stadium onemocnění je považován za menší ztrátu pevnosti zvané osteopenie, pak to postupuje a kostra aby se stal mimořádně křehké, porézní, protože to, co se snadno podrobí mechanickému namáhání a je zraněn. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších pádech a nárazu.

Hlavní součásti, které tvoří kostru odpovědnou za pevnost kostí:

Když jsou tyto látky vymyté, je rovnováha narušena a riziko vzniku lézí se zvyšuje, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina v důsledku komprese obratlů.

Existují případy, kdy pacienti po dlouhou dobu nemají podezření na přítomnost nemoci. Často onemocnění postupuje v postmenopauzálním období u žen.

Následující známky mohou být důkazem osteoporózy:

• trvalá bolest lokalizovaná v místě úrazu;
• skolióza, porušování držení těla;
• snížení růstu;
• časté zlomeniny vyplývající ze slabého nárazu se vyskytují hlavně na žebra, zápěstí, pánve, páteře, nohy, koxartrózy;
• pomalé hojení poškození kostní tkáně.

Skupina léčiv bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupina léků určených k prevenci ztenčování kostní tkáně. Název této třídy léčiv byl přijat kvůli obsahu dvou fosfátů. V kostech zastavují zničení hydroxyapatitu, základní minerální složky kostí.

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léků, díky nimž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy.

Mechanismus působení bisfosfonátů nebo přínos léčby

Vzorec bisfosfonátů se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich užitečnosti při léčbě:

• Po začátku užívání tablet tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání drog drží prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují sílu.
• Při průchodu skeletu zničí bisfosfonáty funkčnost osteoklastů. Za normálních podmínek tyto buňky jsou zodpovědné za resorpci staré kosti struktury, a spolupracují s osteoblastů -, jejichž úkolem je vytvoření nové kostní tkáně.
• Ve stavu osteoporózy je tento vztah přerušený, v důsledku čehož se skelet stává porézní, propustný a křehký.
• Při použití bisfosfonátů klesá aktivita těchto látek, růst se zpomaluje, a proces sebehodnocení zrychluje. Důsledkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených míst.

Porovnávací účinek bisfosfonátů je uveden v následující tabulce.

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Při léčbě osteoporózy jsou bisfosfonáty předepsány jako první a hlavní látka. Při příchodu na lékaře začne naplňovat lékařskou historii a první věc, kterou udělá, je průzkum. Je důležité určit příčinu onemocnění. Vzhledem k tomu, že součástí terapie je odstranění provokativního faktoru.

Indikace pro jmenování

Obvykle jsou příčinou osteoporózy:

• abnormality v činnosti gastrointestinálního traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážené stravy, ve které katastrofálně postrádají výrobky obsahující vápník;
• nedostatek vitaminu D v těle;
• onemocnění endokrinního systému a nástup předčasné menopauzy;
• snížená tělesná hmotnost nebo nadváha, sedavý životní styl;
• chronické a získané defekty kostry, nekróza kostní tkáně v onkologii;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• dlouhá doba zotavení po zlomenině.

Analýzy a studie

Při podezření na osteoporózu jsou přiřazeny následující studie:

• denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
• radioizotopové skenování kostry;
• trepanobiopsy - postup, který odebírá částice kostní tkáně z postižené oblasti;
• stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Přiřaďte studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test poskytuje příležitost k vyhodnocení metabolismu vápníku a fosforu.

Z žíly je odebrána krev, poté začnou studovat seznam parametrů:

• Osteokalcin - hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina indikuje přítomnost onemocnění.
• Anorganický fosfor jejichž obsah je překročen, znamená porušení.
• Vápník - hlavní prvek kostní tkáně, pokud je jeho objem více než normální, pak má pacient hyperparatyreózu, je-li obsah menší, pak je to projev rachoty nebo osteomalacie.
• D-křížové pauzy ukazuje objem štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
• Enzym alkalické fosfatázy v hodnotě převyšující normativní ukazatele mluví o poruchách kostí.

Analýza moči pomáhá stanovit anorganický fosfor a DPID. Nadbytečná mluví o přebytku vitaminu D, rachitách, solích v ledvinách, zlomeninách. Pokles znamená přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegalie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou této analýzy je identifikovat data na metabolismus kosti, úroveň hormonů žláz s vnitřní sekrecí v krvi a určit objem kostních minerálů v moči pacienta.

Přiřazuje testy pro jmenování lékaře s bisfosfonáty podle výsledků denzitometrie, stížností, příznaků a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky a kontroly terapeutického vlivu.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které ovlivňují osteoklasty různými způsoby:

• první generace - bez dusíku;
• druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez obsahu dusíku

Tyto léky jsou vyráběny a používány ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a perorální podávání, jakož i ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet příjem bisfosfonátů s vápníkovými komplexy s hořčíkem a vitaminem D.

Tiludronát disodný v tabletách se podílí na mineralizaci kostní struktury, zvyšuje jeho hustotu a sílu. Přispívá k akumulaci fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid se vyrábí ve formě tablet, cena je od 450 do 600 rublů pro balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také k léčbě metastáz při rakovině, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

• Phosphotech -ve formě řešení. Cena za 800 rublů.
• Xidifon Ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
• Xikrem Ve formě krému. Cena je od 480 do 535 rublů.

Kyselina clodronová zlepšuje interakce mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje ničení a urychluje regeneraci:

• Sindronát - tablety. Cena: od 2000 do 10 000 rublů.
• Clodronate - tobolky. Náklady 3500 rublů.
• Diphosphon - tobolky. Cena od 4 150 rublů.
• Bonefos - cena z 4750 na 7500 rublů.

Druhá generace - obsahující dusík nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců v následujícím složení.

Kyselina ibandronová - nejnovější vývoj, který nedávno zveřejnil farmaceutický průmysl:

• Ibandronát - Teva - 3 tablety se 150 mg. Stojí to za to z 1590 rublů.
• Bonviva - 1 stříkačku s 3 ml roztoku. Stojí to za to z 4960 rublů.
• Bondronate - 28 tablet 50 mg, 1 injekce 2 ml. Náklady z 5350 rublů.
• Kyselina ibandronová ve formě prášku na injekci. Náklady od1500 rublů.

Kyselina zoledronová liší selektivní působení má vliv na kosti, má protinádorové vlastnosti, tato látka je k dispozici v těchto prostředcích:

• Zometas - lahvičky na injekce. Náklady 10100 rublů.
• Zeledronát Teva - injekce. Náklady 1190 rublů.
• Resorba - ve formě injekcí. Náklady z 5960 rublů.
• Aklasta - Ve špicích. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný - nesteroidní metabolický regulátor v kostech, který zajišťuje správný vývoj skeletu, analogy:

• Alendronát - v tabletách. Náklady od 300 do 500 rublů.
• Fosamax - v tabletách. Náklady od 500 rublů.
• Tevanath - tablety. Náklady z 890 rublů.
• Ostererepair - v tabletách. Náklady 380 rublů.

Účinnost výzkumu

Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka vám umožňuje porovnat klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou.

Lék Denosumab

Denosumab je léčivo obsahující zcela lidské protilátky (IgG2), nahrazuje se bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky je schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou strukturu kostí.

Přípravky založené na denosumabu:

• On činí kostru silnější, zvyšuje hustotu, čímž chrání kosti před zlomeninami. Produkované pod názvem Prolia, ve státě Puerto Rico, jsou náklady na drogu v Rusku v průměru 15580 rublů.
• Léčba se provádí injekcí roztoku pod kůži v oblasti kyčle a břicha je kurz jednou za šest měsíců.
• Používá se při vysokém riziku zlomenin, V případech, kdy není možné použít jiné prostředky.

Pokyny pro použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, existují obecná doporučení, která musí být dodržována. Jinak se výsledek léčby může lišit od očekávaného výsledku, stejně jako riziko nežádoucích reakcí v těle.

Podle oficiálních pokynů by měly být bisfosfonáty používány následovně:

• Používejte bisfosfonáty na prázdný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem.
• Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, Čas po podání léku musí být ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
• Pijte drogu potřebují hodně vody.
• Do injekcí s roztoky bisfosfonáty by měly být kvalifikovaným odborníkem.

Podrobnější pokyny k léčbě bisfosfonátů získáte u svého lékaře, obecná pravidla pro vstup jsou také uvedeny v pokynech k léčivému přípravku.

Kontraindikace

Kontraindikace existují u všech léků, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste přestat užívat bisfosfonáty nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

• exacerbace gastrointestinálních onemocnění, predispozice k výskytu gastritidy;
• období těhotenství a laktace a dětí a dospívání;
• selhání ledvin;
• porucha duodena, vřed žaludku;
• dysfunkce polykání, poruchy průchodnosti jícnu;
• snížená hladina vápníku v krvi;
• nedostatek vitaminu D v těle.

Nežádoucí účinky

K poškození těla pacienta nebo vedlejším účinkům z bisfosfonátů lze přičíst:

• zánět žaludeční sliznice a krvácení v gastrointestinálním traktu, podráždění dvanáctníku;
• nevolnost a zvracení, bolest břicha, nadýmání a tvorba plynu, zácpa;
• Migréna a bolest ve svalech a kloubech;
• akutní renální a jaterní nedostatečnost;
• snížení hladiny vápníku v krvi;
• alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

• Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení z gastrointestinálního traktu.
• Loop diuretika může způsobit snížení množství hořčíku a vápníku v krvi.
• Aminoglykiduje zesilují toxické účinky na játra a ledviny.
• Alkoholové produkty v kombinaci s bisfosfonáty ohrožuje vývoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit zničení kostní tkáně a zlepšit její zotavení:

• Pro léčbu hormonální přípravky jsou používány, vitamin - minerální komplexy, kalcitonin.
• Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Zabraňte zničení skeletu kalcitoninu a estrogenů.
• Prostředky hormonálního typu jsou vybrány jednotlivě, s ohledem na pohlaví, věk a charakteristiky pacienta.
• Jako další podpůrná opatření je předepsána terapeutická gymnastika a speciální strava, včetně výrobků obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov na biofosfonáty

Dr. Alexander Mäsiarů potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a radí jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, zpomalovat jejich zničení, ale podporují léčbu vápníkem ve formě tablet a jídla.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy - co si vybrat a jak si užívat?

Muskuloskeletální systém je základem našeho těla. S porušením souvisejícím s tímto systémem je obtížné vést aktivní životní styl a radovat se z něj. Časté zlomeniny, slabá páteř a klouby jsou jen hlavními příznaky, které mohou výrazně změnit kvalitu života jakékoli osoby. Jednou z těchto onemocnění, která je doprovázena těmito projevy, je osteoporóza. Dnes se bisfosfonátové přípravky aktivně používají k léčbě této patologie. Abychom plně porozuměli všem přínosům takové terapie, musíme pochopit, co je osteoporóza a bisfosfonáty.

Při osteoporóze klesá kostní hmotnost

Osteoporóza Je to klinický syndrom, který může fungovat jako nezávislé onemocnění. Tato patologie je charakterizována chronickým, tj. Prodlouženým průběhem, který postupuje porušením metabolických procesů v kostrových strukturách těla. To se projevuje jako pokles hustoty kostí, změna jejich mikrostruktury se zvýšenou křehkostí způsobenou metabolickou poruchou v kostních tkáních. Nejdříve se vyvine osteopenie (pokles kostní hustoty v kosti), s progresí se kosta stává jako houba v důsledku patologické poruchy. To vede k častým jediným nebo opakovaným zlomeninám. Hlavními prvky, které určují pevnost kosti, jsou vápník, kolagen a bílkovina. Pokud je jejich rovnováha narušena, kostní struktury se mohou zdát poškozené. Taková poranění mohou být ve formě trhlin nebo zlomenin kostí, od malých mikrotrhlin až po kompresní zlomeniny. Proto s malými odchylkami od normy nemají pacienti ani podezření na vznik osteoporózy.

Abyste tuto patologii neztratili, měli byste se seznámit s charakteristickými příznaky onemocnění:

• Dlouhá (chronická) bolest v oblasti zlomeniny, která může mít jiný charakter a závažnost.
• Vizuální kostní poruchy. Porucha růstu kostní tkáně, zakřivení páteře, nesprávná poloha.
• Traumatizace kostních struktur i při malých mechanických úrazech a fyzickém namáhání. Femur, páteř, žebra a kosti nohou jsou nejčastěji poškozené.
• V podstatě dlouhá koalescence a hojení kostí a jiných tkání v místě zlomeniny.

Přípravky k léčbě osteoporózy

Pokud tělo není schopné udržovat rovnováhu užitečných prvků, použijí se syntetické sloučeniny, které jsou zaměřeny na posílení kosti. Nejčastěji jsou bisfosfonáty předepsány pro osteoporózu. Bisfosfonáty mají ve své struktuře dva fosfonáty, které z nich dělají podobnou strukturu jako pyrofosfonáty. Zhruba řečeno, bisfosfonáty zachycují vápník a vracují ho zpět do kosti. Hlavní pozitivní stránkou takové léčby je, že tyto léky působí pouze na kostní struktury a nezpůsobují patologickou odpověď ve zdravých tkáních. Podrobný popis mechanismu účinku těchto léků lze nalézt v pokynech k léčivu.

Nejčastěji odborníci předepisují bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Existuje obecně uznávaná klasifikace bisfosfonátů. Má dva zcela odlišné typy nárazových skupin:

• Přípravky obsahující dusík.
• Přípravky bez obsahu dusíku.

Aminobisfosfonáty představují takové přípravky:

• Alendronát sodný. Lék je nonhormonální, užívaný jak u mužů, tak u žen. Koreňuje metabolismus v kostní tkáni a správně vytváří její strukturu.
• Kyselina ibandronová. Lék je třetí generací bisfosfonátů. Je široce používán k léčbě postmenopauzální osteoporózy, stejně jako hyperkalcémie (vysoký obsah vápníku v krvi). Pro muže je droga kontraindikována.
• Kyselina zoledronová. Používá se pro rychlou progresivní osteoporózu. Činí selektivně na kostní tkáň, protože je podobná kostní mřížce. Má protinádorový účinek, takže může být použit pro léčbu v onkologii.
• Sodná sůl Ibandronátu. Snižuje aktivitu osteoklastů (buňky, které ničí kostní strukturu). Nejčastěji se používá ve formě preventivních opatření zaměřených proti zlomeninám během menopauzy.

Přípravky bez přítomnosti dusíku (jednoduché bisfosfonáty):

• Kyselina tiludronová, tildronát sodný. Vklady ve sloučeninách kostních tkání fosfátů a vápníku. To vede k posílení a mineralizaci kostního systému. Používá se pro patologickou měkkost kosti, Pagetovu chorobu. Děti jsou léky kontraindikovány.
• Kyselina ethidronová. Používá se k léčbě osteoporózy u některých onemocnění (onkologická onemocnění, onemocnění ledvin). Nutně je určen přípravky vápníku, protože může způsobit hypocalcemii.
• Klodronát sodný. Používá se při vývoji primárního karcinomu prsu, stejně jako při prevenci metastáz v kostech. Léčba zabraňuje hyperkalcémii a osteolýze (resorpce kostí). Vzhledem k tomu, že lék má poměrně širokou škálu aktivit, může se jeho cena výrazně lišit od nákladů na jiné léky v této skupině.

Důležité: Bisfosfonáty jsou vydávány v lékárně pouze na předpis ošetřujícího lékaře a pod jeho kontrolou. Samoléčení může poškodit vaše zdraví. Nezapojujte se do diagnostiky bez kvalifikace. Pokud máte podezření na onemocnění - kontaktujte svého lékaře.

Na jaké další nemoci mají bisfosfonáty pozitivní účinek?

Kromě této osteoporózy může být tato skupina léčiv použita k léčbě mnoha dalších onemocnění. Například tyto léky jsou široce používány v onkologii, zejména pro léčbu myelomu. Mohou být použity při radiaci a chemoterapii a nebudou způsobovat nežádoucí účinky. Velmi často se tato skupina léků předepisuje při detekci metastáz. Konkrétně při metastazování v kostním systému. Účinky takové terapie lze pozorovat během několika málo dnů podobné léčby.

Bisfosfonátové přípravky jsou indikovány pro vývoj kostní tkáně, deformující osteodystrofii a hyperparatyreózu. Je třeba si uvědomit, že lék a dávkování by měl vybrat pouze odborný specialist, protože samoléčba může vést k nezvratným důsledkům.

Hlavní doporučení pro přijetí této skupiny léčivých přípravků

Aby byla bisfosfonátová terapie co nejúčinnější, měli byste přísně dodržovat některá pravidla pro užívání těchto léčiv.

• Užívání léků by mělo být okamžitě po probuzení ráno, protože léčivé složky mohou dráždit gastrointestinální sliznici. Tento přípravek by měl být navíc naložen prázdným žaludkem a nejméně hodinu před jídlem.
• Pijte studenou vodou v dostatečném množství.
• Nepotřebujete psát léky jinými tekutinami, zejména mlékem nebo čajem. Protože tyto tekutiny budou inhibovat absorpci a absorpci léčiv.
• Po použití léku je žádoucí být ve svislé poloze nejméně 30 minut, aby se minimalizovalo podráždění v horním gastrointestinálním traktu.
• Frekvence podávání a dávkování léku by měla předepisovat lékař a pacient musí striktně dodržovat doporučení.
• Pokud má pacient obavy o vedlejší účinky tohoto léku, měl by okamžitě zavolat ošetřujícího lékaře, aby změnil léčebný režim.

Také se nedoporučuje kombinovat tento lék s takovými léky, jako jsou:

• Non-narkotické protizánětlivé léky, protože riziko vzniku ulcerace a eroze gastrointestinální sliznice je významně zvýšeno.
• Loop diuretika, protože taková kombinace může vést k narušení rovnováhy vody a elektrolytů ve formě hypokalicémie a hypomagnesemie.
• Aminoglykosidy, protože jejich patologický účinek na ledviny roste.

Před zahájením léčby osteoporózy se poraďte s lékařem

Nežádoucí účinky, které mohou způsobit bifosfonáty

Pokud je léčba předepsána správně a riziko vzniku nežádoucích účinků nebo komplikací je velmi nízké. Pokud je však režim nebo pravidla pro užívání těchto léků porušena, může se objevit řada nežádoucích účinků. Nejčastěji se objevují příznaky podráždění trávicího traktu, které se mohou projevit nauzeou, zvracením, bolestí břicha a pálením žáhy s různou závažností. Také průjem a zácpa se mohou rozvíjet stejně často. Tyto příznaky se obvykle vyskytují v prvních dnech užívání léků a při korekci režimu léků mohou bez problémů projít. V některých případech mohou bifosfonáty způsobit zánětlivé reakce gastrointestinálního traktu, které se projevují výskytem vředů, strictu nebo eroze.

Stejně jako mnoho jiných léků mohou bifosfonáty způsobit různé alergické reakce, které mohou mít širokou paletu projevů. Alergie může mít jak lehký, tak obzvláště těžký průběh s možným vývojem angioedému, který vždy vyžaduje nutnou lékařskou péči. Tento lék může mít nepříznivý účinek na ledviny a játra, který je charakterizován bolestí v projekci těchto orgánů. Navíc tyto léky ovlivňují centrální nervový systém, takže mohou způsobit bolesti hlavy, závratě, bolesti kloubů a také podél svalů. Obecná únava, snížená účinnost jsou také charakteristické.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy drog, pravidla přijetí

Léčba osteoporózy je komplexní proces. Nejlepší imunologové, endokrinologové a revmatologové se snaží tento obtížný úkol řešit. Průběžně syntetizuje nová léčiva pro účinnější terapii a zpomaluje progresivní změny metabolismu v kostních tkáních.

Metody působení těchto léků na tělo se liší, ale častěji se jedná o bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy zdravotnických prostředků jsou počítány v desítkách jmen, ale mají jeden účel - co nejvíce zpomalit proces.

Co je bisfosfonát

Jedná se o obecné názvy skupin léčiv, které snižují progresivní ztrátu kostní hmoty. Tyto léky se používají k léčbě osteoporózy a dalších podobných onemocnění.

Aktivní složky obsažené v přípravcích jsou určeny ke snížení odvápnění u lidí, kteří trpí osteoporózou a křehkými kosti.

Bisfosfonáty jsou přirozeně plné analogy přirozených mezibuněčných látek kostní tkáně, syntetizovány pouze umělými prostředky.

Je to zajímavé! Ve vzdálené minulosti byly bisfosfonáty v ropném a textilním průmyslu používány jako detergenty, stejně jako v zemědělství jako hnojiva.

V 19. století se tyto chemické látky používaly ve strojírenství jako zpomalovače koroze. Díky této vlastnosti, které jsou široce používány v medicíně, ale nyní je jejich hlavním cílem - zpomalit proces rozpadu kostní tkáně v lidském těle, a nikoliv zničení koroze dílů strojů a mechanismů.

Bisfosfonáty jsou přirozeně plné analogy přirozených mezibuněčných látek kostní tkáně, syntetizovány pouze umělými prostředky.

Bisfosfonáty, nebo jak se také nazývají "difosfonáty", jsou založeny na dvou fosfonových kyselinách, které tvoří základ všech organických sloučenin fosforu.

Všechny moderní bisfosfonáty jsou rozděleny do dvou tříd:

Obě třídy léků již prokázaly svou účinnost a jsou široce používány v medicíně.

Při léčbě se používá mechanismus účinku

Hlavním farmakologickým účinkem bisfosfonátů je vytvoření překážek přirozené destrukce kostní tkáně u některých onemocnění. Kromě toho mají tyto léky protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty se úspěšně používají k léčbě působivého seznamu onemocnění:

• osteoporóza;
• metastázy v kostní tkáni;
• nádory;
• hyperkalcémie;
• deformace osteodystrofie;
• myelom;
• osteogeneze;
• hyperparatyroidismus;
• poruchy tvorby kostní tkáně.

Mechanismus inhibice osteoblastů je základem komplexu bisfosfonátového působení na živý organismus. Osteoblasty jsou mladé buňky, které s nadměrným růstem významně oslabují stabilitu kostní tkáně, a proto je při léčbě osteoporózy důležité inhibovat jejich aktivní tvorbu.

Léčba se podílí na procesu syntézy bílkovin a zpomaluje proces rozpadu kostní tkáně. Výsledkem je, že si kosti udržují svou sílu a pravděpodobnost zlomenin je výrazně snížena.

Jako součást komplexní terapie je největší terapeutický účinek způsoben bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy léků neukazují přítomnost dusíku v nich.

Kromě toho mají bisfosfonáty anestetický účinek a snižují nádory, čímž výrazně zlepšují stav pacientů.

Tyto léky se používají v onkologii, protože se úspěšně vyrovnávají s následky vývoje nádorových buněk a brání jejich růstu.

Jako součást komplexní terapie je největší terapeutický účinek způsoben bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy léků neukazují přítomnost dusíku v nich, jejich vliv na tělo se však značně liší.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy - názvy léků

Jednoduché bisfosfonáty (jiné než dusíkaté)

Tiludronát

Jmenuje se Skelid. Léčba se používá k léčbě Pagetovy nemoci. Léčivou látkou v tomto přípravku je kyselina tiludronová.

Užívá se jedna tableta denně, nejméně 2 hodiny před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle.

Je nutné umýt prostou vodou ve velkém množství. Cena je 400-800 rublů.

Etidronát

Jiné názvy: Ksidifon, Pleoostat. Používá se pro paraneoplastickou hyperkalcémiu.

Lék je založen na kyselině etidronové. Vyrábí se ve formě tablet, roztoku pro infuze nebo koncentrované báze pro přípravu perorálního roztoku. Cena je 400-500 rub.

Clodronate

Přípravek je založen na kyselině clodronové. Pomalá resorpce kostí (kostní resorpce, absorpce při interakci s osteoklasty). Lék působí na osteoklasty, které jsou vícejadernými buňkami, které absorbují minerální látky z kostní tkáně.

Vyrábí se ve formě kapslí, roztoků. Roztok se používá pro orální podání. Cena je 1150-1500 rublů.

Obsahující dusík

Zoledronát

Lék je založen na kyselině zoledronové. Inhibuje (zpomaluje, snižuje) resorpci kostí. Používá se k osteoporóze, včetně metastáz s mnohočetným myelomem. Vyrábějí se ve formě kapslí nebo roztoků. Cena je 500 rublů.

Ibandonate

V srdci kyseliny ibandronové. Používá se k osteoporóze ke snížení rizika zlomenin kostí. Náklady na léčivo závisí na výrobci a pohybuje se mezi 1000-4500 rublů.

Kyselina alendronová

Jiné názvy: Forosa, Londromax, Alendronat.

Potlačuje proces zničení tkání v kostech. Hluboce proniká do oblasti resorpce a zabraňuje tomuto procesu. Pro osteoporózu se používá 1 tableta jednou týdně. Je vypláchnut běžnou vodou, hodně. Náklady na drogu jsou od 300 do 1000 rublů.

Pravidla přijetí

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy, bez ohledu na název a složení, mají extrémně obtížnou stravitelnost v gastrointestinálním traktu, takže měly by být užívány přísně na prázdný žaludek.

Všechny odrůdy těchto léčiv by měly být vypláchnuty velkým množstvím obyčejné vody. Minerální voda, džusy, mléko a jiné nápoje oslabují účinek příznivých vlastností těchto léčiv.

Po použití bisfosfonátů je zakázáno horizontální umístění těla po dobu 10-15 minut, protože to zabraňuje rychlému posunu léků přes jícnu. Pomalý pohyb léčiva přes jícnu může nakonec způsobit tvorbu mikrovirov.

Je důležité vědět! Pro zvýšení účinků bisfosfonátů se doporučuje užívat doplňky vápníku a vitaminu D. Použití těchto pomocných látek by mělo být provedeno 2,5 až 3,5 hodiny po podání bisfosfonátů.

Komplikace při léčbě bisfosfonátů

Zničení kosti, takové silné tkáně může být výrazně zpomaleno. Bisfosfonáty jsou velmi účinné při léčbě osteoporózy. Názvy léků nejčastěji nedávají představu o účinku drogy, takže jejich použití je důležité pro koordinaci s lékařem.

Léčba osteoporózy je proces, který může trvat roky. Prakticky všechny typy bisfosfonátů mohou způsobit závažné komplikace s dlouhodobým přijetím.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• nevolnost;
• slabost;
• svalová bolest;
• horečka;
• zhoršení zraku;
• eroze jícnu;
• vyrážka na kůži;
• erythrema;
• dysfagie;
• zácpa;
• bolest v epigastru;
• průjem;
• fibrilace síní;
• blokování procesů obnovy kostní tkáně v přítomnosti rakovinových nádorů;
• osteonekróza čelisti;
• hypokalcemie;
• toxické poškození ledvin.

Takový působivý seznam nežádoucích účinků způsobuje nutnost přísného dodržování předpisu lékaře a ne narušení pořadí užívání léků a jejich dávkování.

Je důležité si pamatovat! Prakticky všechny typy bisfosfonátů mohou způsobit závažné komplikace s dlouhodobým přijetím.

Pozor prosím! V případě nežádoucích účinků byste měli okamžitě vyhledat pomoc od odborníků. Jakákoli samoléčba může mít vážné důsledky.

Kontraindikace pro použití

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou silné léky a patří do skupiny lékařských přípravků, které mají velmi široký dopad na tělo. Bez ohledu na název by mělo být jejich užívání prováděno pod neustálým dohledem lékařů.

Existuje řada kontraindikací pro použití těchto léků:

• nemoci gastrointestinálního traktu, které jsou ve stádiu exacerbace;
• těhotenství;
• období laktace;
• věk 18 let;
• chronické selhání ledvin;

V některých případech by mělo být užívání bisfosfonátů podáváno opatrně pod zvláštním dohledem lékařů:

• umístění na gastritidu;
• duodenitický syndrom;
• žaludeční vřed;
• dysfagie;
• strikturu nebo achalázii jícnu;
• hypokalcemie;
• nedostatek vitaminů skupiny D.

Pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty používány několik desetiletí. Bylo syntetizováno mnoho nových léků, účinnost léčby se neustále zvyšuje.

Nové názvy se objevují v oknech lékárny, ale přesto může mnoho pacientů užívat bisfosfonáty, které mohou vážně ohrozit. Aby se zabývalo velmi nebezpečnou léčbou, je třeba nejprve se obrátit na lékaře.

Osteoporóza nelze vyléčit. Ale výrazně zlepšit pohodlí života a zmírnit stav pacienta je plně pod silnými moderními léky. Vezměte nemoc pod kontrolu a zastavte destruktivní proces s komplexní terapií pomocí bisfosfonátů.

Jak správně používat bisfosfonáty:

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy - názvy léků a jejich správné použití:

Léčba osteoporózy s bisfosfonáty: jak užívat, kontraindikace

Bisfosfonáty jsou skupina léčiv používaná k léčbě onemocnění s destrukcí kostní tkáně. Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy se také používají k prevenci zlomenin u lidí, kteří mají slabé kosti. Pracujte léky po dobu 6 - 12 měsíců. Obvykle se užívají do pěti let (někteří lidé musí podstoupit léčbu mnohem déle).

Užívání léku

Pokud se vyskytnou problémy s trávicím traktu, například refluxem, nebo pokud nemůžete sedět nebo stát ve vzpřímené poloze po dobu 30-60 minut po požití orální bisfosfonáty, pak lékař může vás odkázat na injekce.

Spolu s bisfosfonáty při osteoporóze dostávají pacienti také vápník (s nedostatkem stravy) a vitamín D.

Kdy se používají bisfosfonáty?

Příklady onemocnění, pro léčbu s těmito látkami: osteoporóza, Pagetova choroba, endokrinní patologie, a s rakovinou, která se rozšířila do kostí (metastáz do kostní tkáně). Bifosfonáty se také používají k nápravě velkého množství vápníku v krvi u pacientů s rakovinou.

Co je to osteoporóza?

Zpočátku, jak roste, vznik kostní tkáně nastává rychleji než ztráta.

Ale čím starší člověk se stává, tím více destrukčních procesů převažují nad procesy obnovy kostí. Přibližně ve věku 35 let začíná být ztraceno určité množství kostního materiálu.

Kosti jsou méně husté a méně silné. Množství kostní ztráty se může lišit. Významná ztráta kostní hmoty se nazývá osteoporóza. Pokud má člověk osteoporózu, kosti se rozpadnou snadněji, zvláště při úrazech nebo pádech. Zlomeniny jsou nejpravděpodobněji v oblasti kyčle, páteře nebo zápěstí.

Diagnostika

Lékař bude s největší pravděpodobností nabídnout léčbu, pokud:

• T-skóre -2,5 nebo nižší - to znamená přítomnost osteoporózy;
• Odložené zlomeniny kyčelního nebo obratlového (páteře) způsobeného pádem z nízké nadmořské výšky (na rozdíl od pádu z výšky);
• T-skóre mezi -1,0 a -2,5 (tzv. Osteopenie) a vysoké riziko zlomeniny spojené s dalším vývojem osteoporózy.

Jak fungují bisfosfonáty?

Léky v této skupině s osteoporózou "zpomalují" buňky, které ničí kost (osteoklasty). Proto zpomalují ztrátu kostní hmoty a umožňují efektivnější práci s buňkami obnovujícími kosti (osteoblasty). Mohou pomoci posílit kosti a zabránit ztrátě kostí. Lidé užívající bisfosfonáty jsou méně náchylní k zlomeninám.

Kdo by měl lék užívat?

Váš lékař může předepsat bisfosfonáty, pokud:

• Trpíte osteoporózou a došlo k zlomenině kosti. Bisfosfonáty pomáhají předcházet dalším zlomeninám.
• Mějte nízkou kostní hustotu a váš lékař se domnívá, že máte riziko vzniku fraktury kosti.

Faktory, které mohou zvýšit riziko zlomeniny:

• Ženský sex a postmenopauza;
• Přítomnost v rodinné anamnéze osteoporózy nebo rodič, který měl zlomeninu kyčle;
• Snížená hmotnost;
• Revmatoidní artritida;
• Přítomnost diabetes mellitus 1. typu;
• Hypertyreóza nebo hyperparatyreóza;
• Porucha, při kterém lidské střevo není absorbovat živiny správně jako je celiakie, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida;
• Dlouhé kursy (více než tři měsíce) steroidů (kortikosteroidy) - například prednisolon. Častým nežádoucím účinkem užívání steroidů je osteoporóza.

Jak rychle léky fungují?

Začátek léčby trvá několik měsíců. Zpravidla dochází ke zvýšení kostní denzity 6-12 měsíců po začátku přijetí. To pomáhá předcházet zlomeninám páteře, boků a jiných kostí, jako je zápěstí.

Ale přesto je zachováno riziko zlomenin při přijímání bisfosfonátů. Měli by být užívány po dlouhou dobu, aby viděli plný účinek léčby.

U většiny bisfosfonátů se účinek posílení kosti snižuje o několik měsíců poté, co pacient přestal užívat. Účinek alendronátu pokračuje po dobu 3-5 let a po ukončení hospitalizace.

Jaké je obvyklé trvání léčby?

Ne každý souhlasí s tím, jak dlouho by měly být užívány bisfosfonáty. Většina odborníků se však shoduje na tom, že je třeba je převzít za několik let, aby viděli plný efekt.

Většina lékařů doporučuje, aby při těžké osteoporóze byly užívány léky po dobu nejméně pěti let. Po každém roce léčby se monitoruje a rozhoduje o dalším léku.

Existují důkazy, které vycházejí ze studií, že bisfosfonáty pokračovaly v práci v kostech několik let poté, co nebylo užíváno.

Který lék je lepší?

Všechny bisfosfonáty snižují pravděpodobnost zlomenin, ale neexistují přesné údaje, na kterých by bisfosfonát fungoval lépe. Alendronát a risedronát pravděpodobně pracují o něco účinněji než etidronát.

Ibandronát je nová droga a užívá se jednou měsíčně, což je výhoda.

Alendronát a risedronát jsou nejčastěji předepisovány. Lze je užívat jednou týdně, ne každý den. Mnoho lékařů předepisuje alendronát v první řadě.

Etidronát je méně populární, protože je obtížnější a jeho účinnost je slabší. Tablety se užívají v 90denním cyklu (14 dnů etidronátu a poté po dobu 76 dnů vápníku).

Aledronát, risedronát, ibadronát a další jsou názvy hlavních účinných látek v přípravcích pro léčbu osteoporózy. Lékárenské produkty mohou být volány odlišně.

Lékař také zváží, kde je soustředěna největší ztráta kostní hmoty. Bylo zjištěno, že alendronát, risedronát a ibandronát jsou účinné při snižování zlomenin obratlů. U žen s anamnézou zlomenin kyčle je alendronát a risedronát nejlepší volbou ve srovnání s ibandronátem.

Jak to udělat?

Bisfosfonáty jsou přijímána buď jednou denně, nebo jednou týdně (ve stejný den v týdnu), nebo jednou za měsíc (ve stejný den v měsíci), v závislosti na tom, jak je předepsáno. Většina lidí je užívá ráno před jídlem nebo pitím.

Injekční formy ibandronátu se podávají jednou za 3 nebo 6 měsíců podle lékařského předpisu.

Je nutné počkat (od 30 minut do 2 hodin) před jídlem nebo pitím (kromě vody). Instrukce, která je součástí balení, vám řeknou, jak dlouho budete muset počkat.

Doporučuje se polykat tabletu plnou sklenicí vody a sedět ve svislé poloze po dobu 30 minut. To je nezbytné, protože bisfosfonáty mohou dráždit horní část jícnu.

Vápník a vitamin D

To je zajištěno, aby se v těle udrželo množství vápníku a vitamínu D. Existuje poměrně málo přípravků vápníku a vitaminu D v různých formách: žvýkací tablety, šumivé tablety nebo sáčky. Mohou být předepsány jako kombinace dvou látek, nebo jen vápníku, nebo jen vitaminu D.

Lékař vám poradí, který z nich je vhodný. Také lékař se zeptá na dietu.

Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak by pacient neměl užívat doplňky vápníku, protože příliš mnoho vápníku může být škodlivé.

Vápník a vitamin D se obvykle užívají denně.

Kdo by to neměl vzít?

Při jmenování bisfosfonátů se berou v úvahu řada kontraindikací:

• Nízká hladina vápníku v krvi (hypokalcémie);
• Nedostatek vitaminu D;
• Těhotenství a kojení;
• Onemocnění ledvin;
• Žádná možnost sedět vzpřímeně nebo stát po dobu 30 minut po podání pilulky.
• Nemoci jícnu s porušením tkáňové struktury (např. Zúžení jícnu nebo Barrettova jícnu).

Nežádoucí účinky bisfosfonátů

Lékaři si uvědomují, že riziko těchto nežádoucích účinků se také zvyšuje s prodlouženým užíváním bisfosfonátů, takže většina žen je užívá asi pět let. Dobrou zprávou je, že ochrana proti kostním lékům zůstává i po přerušení léčby bisfosfonáty.

Samozřejmě, že použití bisfosfonátů je možné pouze po nezbytném vyšetření a jmenování lékaře.