Blokáda s kýlou lumbální páteře je rychlý způsob, jak se vyrovnat s bolestí, když jiné léčivé a konzervativní metody jsou bezmocné.

Během léčby se provádí injekce farmakologických látek v určitých místech lidského těla. Obvykle se používají lokální anestetika.

Léčba odstraňuje jednu z vazeb mechanismu výskytu bolesti. Postup je prováděn jak pro účely léčby, tak pro diagnostiku. Pokud je příčina bolesti spojena s vertebrogenními nemocemi, pak po blokádě pocity bolesti obvykle okamžitě zmizí.

Jinak je nutné hledat jinou příčinu nepohodlí v páteři.

Klasifikace blokád

Existuje několik typů blokád.

V závislosti na místě injekce je léčivo přiděleno:

• Intralaminární blokování bederní kýly, v tomto případě je medikace vložena podél střední čáry mezi procesy obratle;
• transforaminal, ve kterém se injekce provádí na výstupních místech spinálních nervů a krevních cév z intervertebrálního foramenu.

V závislosti na účinku na tkáň a nervové struktury jsou blokády klasifikovány následovně:

• tkáně, když se injekce provádí v měkkých tkáních přiléhajících k poškozené oblasti páteře;
• receptor, ve kterém je léčivo zavedeno do biologicky aktivních bodů těla;
• Ganglio, když se droga vstříkne přímo do ganglií;
• ve kterém se injekce provádí různými způsoby (epidurální, perineurální, perivaskulární), hlavním účelem tohoto postupu je v tomto případě blokovat nervová vlákna.

Také jsou rozděleny podle použitých léků:

• anestetická blokáda intervertebrální kýly v bederní oblasti, může být provedena pomocí Lidocaine, Markain, Novokain;
• protizánětlivé blokády jsou aplikovány s použitím kortikosteroidů, jako jsou Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone;
• smíšené blokády, které kromě uvedených léků mohou zahrnovat vitaminy B, diklofenak, lidasu a další, ale tyto léky lze užívat pouze v kombinaci s jinými léčivy, protože nezaměstnatelně nezastaví syndrom bolesti.

Obvykle se při léčbě spinální kýly předepisuje dvoukomorová a vícesložková blokáda s novokainem a kortikosteroidy, které společně mají silný terapeutický a analgetický účinek. Toho lze dosáhnout díky terapeutickým vlastnostem použitých léčivých přípravků a jejich maximálním koncentracím, které se vytvářejí v místě vpichu.

Existuje blokáda počtu podaných léků:

• jednokomponentní;
• dvoukomponentní;
• vícesložkový.

Ať už je možné dělat nebo blokovat a co si vybrat, lékař by měl vyřešit v závislosti na symptomatologii a sledovaném účelu.

Indikace blokády a její výhody

Výhody blokády v oblasti bederní kýly zahrnují:

• rychlý a silný analgetický účinek;
• minimální nežádoucí reakce, jelikož lék vstupuje nejdříve do poškozené oblasti a poté do cévní lůžka;
• blokáda může být opakována mnohokrát, jeden kurz může sestávat z 2-15 injekcí, které činí 4-5 dní, maximálně 12 měsíců může být provedeno 4 kurzy;
• s výjimkou poskytnutí analgetického účinku zastavuje zánět, eliminuje otoky a křeče v postižené oblasti.

Kromě kýly páteře jsou indikátory blokády:

• osteochondróza v jakémkoli segmentu páteře;
• Bechterewova choroba;
• interkostální neuralgie;
• přemístění jádra ledu meziobratlového disku bez poškození fibrinového kruhu;
• šindele;
• zánět kosterního svalstva a periferních nervů;
• neuralgie nervových nervů.

To znamená, že blokáda páteře je prováděna pro různé její nemoci, které jsou doprovázeny silnou bolestí.

Hlavní příznaky pro její jmenování jsou:

• silná bolest, dávání v končetinách a zasahování do pohybu;
• progrese nemoci, která může způsobit postižení.

Kontraindikace blokády

Před blokádou je nutné vzít v úvahu, že postup má následující kontraindikace:

• vysoké riziko krvácení, například v důsledku antikoagulační léčby, poruch srážení krve, trombocytopenie a jiných krevních onemocnění;
• infekce různých lokalizací, protože existuje možnost jejich rozšíření po celém těle;
• individuální nesnášenlivost léčiv, s nimiž je plánována blokáda;
• nízký krevní tlak;
• bezvědomí pacienta;
• těžké onemocnění jater;
• období těhotenství a kojení;
• patologii kardiovaskulárního systému, zejména pečení s narušením srdečního rytmu;
• epilepsie a duševní poruchy;
• věk mladší 18 let;
• kontraindikace týkající se léčiv používaných při blokádě.

Možné komplikace a náklady na proceduru

Bez ohledu na typ blokády by měl postup provádět pouze lékař. Měl by dobře znát topografickou anatomii páteře, měl představu o všech indikacích a kontraindikacích k takové léčbě, stejně jako možných komplikacích po něm a způsobech jejich eliminace.

Lékaři takových specialit obvykle provádějí tento postup:

• neuropatolog;
• vertebrologist;
• neurochirurg;
• ortopedist-traumatolog.

Všechny manipulace se provádějí pouze s písemným souhlasem pacienta v malé operační místnosti nebo čistým oblékáním s přísnými aseptickými podmínkami.

Je třeba si uvědomit, že po jakékoliv blokádě mohou vzniknout komplikace. Po zjištění postupu:

• krvácení;
• infekce v místě vpichu a míše;
• poranění sousedních měkkých tkání, jako jsou vazy, svaly, cévy a nervy;
• alergie;
• nežádoucí jevy spojené s užívanými léky.

Například s náhodnou punkcí tvrdé skořápky míchy a následným požitím léčiva do subarachnoidního prostoru se pozoruje přetrvávající výtok cerebrospinální tekutiny. To je doprovázeno poklesem intrakraniálního tlaku, který se klinicky projevuje bolesti hlavy ve svislé poloze, která může být snížena tím, že leží na zádech.

Pokud dojde k poškození krevních cév, hrozí riziko toxického poškození, které způsobuje srdeční selhání a úmrtí. Při intravaskulárních náhodných injekcích kortikosteroidů může dojít k pádu, silné bolesti a anafylaxi.

Také zavedení příliš velkých dávek lokálních anestetik, může být vypnuta vasoconstrictors, které spouštějí ortostatické zhroucení. Abyste tomu předešli, musíte před blokádou zadat kofein.

Navíc po léčbě může být pozorována dysfunkce močového měchýře. To je způsobeno lokální dlouhodobou anestezií, která vedla ke ztrátě míst v sakrálních kořenech, které jsou zodpovědné za nervový impuls orgánu.

Pravděpodobnost komplikací v mnoha ohledech závisí na lékaři, který vede blokádu, stejně jako na dodržování pravidel asepse.

Ceny

Ceny procedury se výrazně liší. Náklady na službu mohou začít od 400 rublů, ale existují zdravotnické střediska, které jí nabízejí výkon za 15 tisíc a více. Kolik stojí proceduru, závisí na klinice, v níž se provádí, na dovednostech lékaře a na lécích, které byly užívány.

Blokáda páteře pomáhá rychle zastavit syndrom bolesti, ale musí být prováděna kvalifikovaným specialistou s přísnou asepézou. Jinak je riziko komplikací vysoké, což může vést až k smrti pacienta. Proto je důležité pečlivě zvolit lékaře.

Jak probíhá blokáda v kýlích bederní páteře?

Blokáda s kýlou lumbální páteře je téměř jediným způsobem úlevy od bolesti. Bolest v této nemoci nastává kvůli nervové kořeně, která prochází po poškozeném disku. To je velká nepříjemnost pro osoby, které často končí před syndromem bolesti šoku. Blokáda se provádí v nemocničním prostředí ošetřujícím lékařem. Komentář lékařů je příznivý a ve velmi vzácných případech může tento postup způsobit nepříznivé následky. Celý proces je důkladně studován a používán po dlouhou dobu, protože jsou známy všechny kontraindikace.

Jak je blokáda v dolní části zad

Blokáda se provádí za přítomnosti indikace - syndrom akutní bolesti. V herniích bederní oblasti je přítomna téměř ve všech případech. Často narušuje pohyb - při chůzi je pohyb, který zvyšuje bolest. Se silnými výčnělky je možné konstantní pocit silné bolesti - v tomto případě procesy brání člověku myslet a pracovat normálně.

Pro použití blokády lidokainu a novokainu. Jsou to blokátory sodíkových kanálů. Sodné kanály jsou zase odpovědné za impulsní vedení nervových buněk. Když se práce zastaví, impuls přestane v nervových buňkách - a tak zmizí bolest.

Kromě toho, jako součást řešení blokády může být často vitaminy a další pomocné látky, jako jsou glukokortikoidy, které působí jako protizánětlivých činidel tyto funkce imunity. Vitamíny jsou obvykle předepsány blíže k oživení, mnohé z nich jsou zapojeny do procesů buněčné opravy a replikace a jejich DNA.

Zabezpečte blokádu na paravertebrální úrovni - v oblasti poškozeného nervového kořene. Z tohoto důvodu je znalost anatomie nesmírně důležitá, protože umístění částí obratle a samotného nervu hraje důležitou roli ve vedení. Pokud uděláte špatný výstřel, nejlépe nebude mít žádný vliv.

Postup blokády kýly se provádí v podmínkách malého operačního sálu nebo procedurální místnosti s vhodným gaučem. To je nezbytné pro vytvoření poměrně sterilní prostředí - dostat infekci na nervové kořeny často vede k meningitidy, která se porouchá míchu a dělá osobu neplatný s vysokou pravděpodobností.

Z tohoto důvodu je důležité provést blokaci buď v nemocnici, nebo v dobré kliniky. Lidé s bederní kýlou jsou často léčeni v nemocnici, ale nepokoušejte se o tuto manipulaci doma bez zkušeností nebo s vyšším lékařským vzděláním.

Ke blokádě je zpravidla povolen samotný ošetřující lékař - může kontrolovat podávanou dávku látky v bederní oblasti. To vyžaduje pro lékaře znalosti o anatomii a zkušenostech s prováděním paravertebrálních blokád.

Kontraindikace

Kontraindikace blokády bederní kýly:

• Onemocnění srdce, například myasthenia gravis;
• Dysplastické procesy v kostní tkáni;
• Onemocnění jater - hepatitida, hepatóza;
• Neurogenní onemocnění.

Blokáda hernie v myasthenii je absolutně kontraindikována. S touto chorobou snižuje srdeční sval, což vede k projevům arytmie, bradykardie a hypotenze. Pro postižené srdce může být zavedení blokátorů sodíku do těla smrtelné - požití látek do srdce krví vede ke zástavě srdce kvůli poruše impulsu.

Při dysplastických procesech v kostní tkáni se často předpokládá osteoporóza - proces destrukce struktury kostní tkáně snížením množství fosforu a vápníku v kosti. To může být způsobeno zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy a hypervitaminózou vitamínů skupiny A. Aktivují práci osteoklastů a zničí kosti, aby udržely vysokou hladinu vápníku v krvi.

blokády nebezpečí, v tomto případě je, jak změnit tvar obratlů - jsou již jasně hmatatelné, a lékař může ztratit orientační bod v těle, ve kterém diriguje obležení, a kvůli zhoršení procesu kostní dysplazie. Nemoc je vážným důvodem odmítnutí blokády a vedení protizánětlivých léků.

Všechny látky zavedené během blokády spadají do jater. Tam se podrobí procesu dekontaminace a odstraňování z těla. V onemocnění jater související s jeho tukové degeneraci, zničení hepatocytů nebo množství pojivové tkáně je kontraindikováno použití téměř všech druhů léků, které jsou inaktivovány v játrech.

V takovém případě zhodnoťte možné riziko v chování. Je-li nižší než skutečná výhoda postupu, pak se provede. V ostatních případech jsou nejprve stanoveny hepatologické studie - ultrazvuk jater, rentgen, biopsie. V tomto případě se však můžete dostat běžnými protizánětlivými léky, které jsou pomocí ledvin inaktivovány.

U neurogenních onemocnění je první epilepsie. Při epilepsii dochází k spontánní aktivitě různých mozkových buněk. Během blokády je možné vyvolat takový impuls, protože chybí signály známé mozku. Jeho nepřítomnost způsobuje nevratnou indukci a epileptický záchvat.

Dále do této skupiny patří infekční onemocnění míchy - mohou zhoršit stav, v důsledku vstupu do zbytku těla, a to zejména v přítomnosti hnisání a hematomů v místě injekce. Měli byste informovat ošetřujícího lékaře včas, pokud máte podobné nemoci, protože to může být pro vás špatné.

Jak se chovat během blokády

V případě, že jste mimo nemocnici, je vhodné se dostat na místo pobytu pomocí taxi nebo veřejné dopravy - blokáda může negativně ovlivnit reakce a vést k možným nehodám. Doporučuje se, aby před ním nebyla příliš jíst, aby nedošlo k vyvolání zvracení bolestivého reflexu.

Při bederních onemocněních po určité době si chvíli sedněte a odpočiňte - to zpomalí průtok krve a snižuje riziko krvácení. Po blokádě byste měli odpočívat 20-30 minut, abyste nezpůsobili negativní následky a informujte lékaře včas, kdy se objeví vedlejší účinky léků. Použijte pouze kvalifikovaný personál, abyste předešli následkům.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Hodnocení blokády s kýlou lumbální páteře

Blokáda páteře - lékařská manipulace, která je určena k analgeziím (úleva od bolesti) v blízkosti páteře. Pokud se tento postup provádí s injekcí anestetika v paravertebrální oblasti ve spinální nervové výstupu na „vypnuto“ bolesti reflex. Další látky společně s anestezií pomáhají redukovat edém kolem nervu a zlepšit jeho výživu.

Paravertebrální bloky se používají v lékařství pro prevenci oportunních onemocnění (dlouhodobá bolest zad vede k křeč zádových svalů, zakřivení ložiska, což může dále ovlivnit zdraví vnitřních orgánů).

Výhody manipulace

Existuje mnoho způsobů úlevy od bolesti, ale ne všechny dávají požadovaný účinek při léčbě a někteří mají vážné komplikace.

Paravertebrální blokáda má několik výhod oproti jiným metodám:

• Maximální blízkost pichání k umístění nervu, který poskytuje rychlý přístup k postižené oblasti.
• Schopnost použít metodu několikrát.
• Méně komplikací než jiné typy anestezie.
• Rychlý analgetický účinek, protože zaměření bolesti a nervu je v bezprostřední blízkosti místa vpichu.
• Míra úlevy od bolesti po blokádě je významně vyšší než po spinální nebo epidurální anestezii.

Ošetřující lékař určuje způsob léčby, přičemž věnuje pozornost individuálním charakteristikám pacienta a dostupnosti vhodných indikací.

Indikace

Blokáda páteře je jednou z nejúčinnějších metod léčby bolesti zad a dolní části zad. Takové ošetření se provádí výhradně na předpis lékaře, s přihlédnutím k obecnému stavu a údajům po průzkumu.

Paravertebrální blokáda může být účinná v následujících procesech, které jsou doprovázeny silnou bolestí:

1. S osteochondrózou, herniovaným kotoučem, výčnělky a dalšími chorobami páteře.
2. S zlomeninami žeber a poranění páteře.
3. S patologickými poruchami periferního nervového systému (ztuhnutí nervu, neuralgie, radikulitida).
4. Během renální nebo jaterní kolika.
5. S výraznou bolestí v dolní části zad, sakrální páteře, myalgie.
6. Během operace srdce, ledvin, břišních orgánů, cholecystektomie (jako doplněk k anestézii).

V závislosti na příčinách bolesti v zádech, dolní části zad, může lékař předepsat lidokainovou nebo novokainovou blokádu.

Hlavní příčinou bolestí v naší době je v dolní části zad, které mohou mít vliv pouze na první krční, hrudní, bederní, sakrální back office, a po nějaké době se proces se rozprostírá přes několik oddělení najednou.

Krk

Blokáda krční páteře se rozšířila kvůli zvýšení frekvence cervikální osteochondrózy.

Často příčinou bolesti na krku je podráždění v krku nervového kořene po spondylóze, osteochondróze, intervertebrální kýly.

Osteochondróza cervikální oblasti se vyvíjí v důsledku sedavého způsobu života, dlouho v počítači v sedě.

• Svaly schodiště přední.
• Velký okcipitální nerv.
• Articular.
• Hvězdný uzel.

K odstranění syndromu bolesti se používá revertebrální blokáda s roztokem novokainu.

Hrudní oddělení

Můžete odstranit bolest v hrudní oblasti několika typy blokád:

• Vegetativní paravertebrální.
• Kostní-vertebrální.

Po injekci zmizí bolest téměř okamžitě. Postup je prováděn každé 2-3 dny.

Musíme si uvědomit, že manipulace mohou nejen zlepšit stav pacienta, ale také být faktorem komplikací a dokonce i smrt, a tak tráví zbytečně nebezpečné pro lidské zdraví a život.

Lumbosakrální oddělení

S bolestí v páteři, dolní části zadní části, lékaři často doporučují blokátor paravertebrálních neokainů.

• Perineurální foraminální selektin.
• Kloubová blokáda.
• Epidurální.

Při herniích páteře se provede interkostální nebo epidurální blokáda.

Nemoci, které jsou ukazatelem pro provádění paravertebrální techniky anestézie:

• Bolest hlavy, bolestivost obličeje.
• Neuralgie.
• Hernie.
• Osteochondróza bederní a ostatní části páteře.
• Nemoci kloubů.
• Zranění periferního nervu.

Jaký druh blokády lze použít, může být zvolen pouze ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Blokády v neurologii mají řadu kontraindikací. Jsou rozděleny do dvou skupin: absolutní (injekce je zakázána), relativní (nedoporučuje se blokáda).

V jakých případech nelze použít tuto anestezii:

1. Nesnášenlivost vůči drogám, přecitlivělost na ně v dějinách (zejména při zavádění blokády Novocain).
2. Nedostatek různých orgánů (jaterní, renální, srdeční).
3. Nízký krevní tlak.
4. Patologické procesy v centrální nervové soustavě.
5. Nádory nebo záněty, které jsou lokalizovány v paravertebrální mezerě, v meziobratlové trhlině.
6. Těhotenské období (libovolný termín).
7. Akutní infekční procesy.
8. Epilepsie.
9. Horečka.
10. Porušení koagulace, hemoragický syndrom, léčba preventivními dávkami heparinu.
11. Rány, zranění, puchulární nebo zánětlivé léze kůže na zadní straně, kde má být proveden prick.

S opatrností je nutné podávat injekce v případech zhoršeného držení těla, skoliózy, protože epidurální dutina může být propíchnuta.

Mechanismus účinku

Blokáda se rozvíjí díky přímému působení lokálního anestetika na zadní (citlivé) kořeny míšního nervu, spojující větve. Nerv na výstupu z páteřního kanálu v meziobratlové mezeře nemá epineurální a perineurální vrstvy, což usnadňuje snadné proniknutí do anestetika.

Kromě toho je možné pronikání látek do sousedního prostoru: kolem hlav žeber v epidurální dutině, nervové uzlů a smotků - zvyšuje anestézie.

Při pronikání do vláken nervu inhibuje analgetická látka excitabilitu receptoru a nervovou vodivost.

Technika provedení

Blokáda, bez ohledu na to, na které oddělení se používá (lumbosakrální, cervikální, hrudní), se provádí ve dvou fázích: přípravě a okamžitém postupu.

Přípravná fáze: kůže na zádech je ošetřena antiseptiky (jódový roztok, ethylalkohol).

Předběžná anestezie: s jemnou jehlou se provádí injekce k anesthetizaci kůže ve 4 bodech bočně ke spinusu (vzdálenost 2 cm od středové čáry).

Tento postup sám je blokáda: silná jehla více než 10 cm, je třeba, aby se propíchnutí kůže zpět na předem anestetizovaných bodu, pomalu tlačit jehlu kolmo na kůži tak dlouho, dokud byl pocit odporu, tlačit malou jehlu na sobě, ke vstupu v úhlu nad v místě vpichu, a poté pomalu zavádět anestetikum v požadované dávce.

Jak se postup provádí?

Pro úlevu od bolesti s osteochondrózou cervikálního oddělení je pacient položen na jedné straně nebo osedlý a žádá o lehké ohnutí krku. Injekce se provádí v oblasti šestého krční obratle.

V osteochondróza hrudní bodné produktů mezi T4 a T9, je-li v dolní části zad má vliv na další oddělení, punkce se provádí pod T10 - do L2.

Lumbální blokáda se liší od hrudníku tím, že jehla prochází, a nikoliv pod příčným procesem bederní obratle.

Když se provádí injekce v bederní páteři, činidlo se často vstřikuje do zóny intersticiálních a kostních kanálků, aby byla dosažena vyšší účinnost.

Lepší, když se nerv anestezie provádí pod radiační kontroly (aby se zabránilo riziku epidurální injekcí v důsledku zavedení jehly přes meziobratlové prostoru).

Použité léky

Při provádění tohoto postupu se používá lokální anestetikum (často blokáda novokainu nebo lidokainu) pro zmírnění bolesti.

Koncentrace a druh finančních prostředků jsou vybírány striktně jednotlivě. V případě intenzivní bolesti se používá maximální přípustná dávka.

Hlavní léky: lidokain, novokain, trimekain, bupivicain, karbokain.

Vedle základního analgetického účinku mají anestetika vazodilatační, reparativní, resorpční a relaxační účinky (pro hladký a pruhovaný sval). Tyto vlastnosti jsou užitečné pro osteochondrózu, kýlu, nemoci páteře.

K prodloužení účinku anestetika novokain blokády přidat adrenalinu, který má vasokonstrikční účinnost a tím snižuje resorpci kosti a toxických účinků léčiva.

Pro zlepšení účinnosti léčby se do roztoku přidávají další léčiva: kortikosteroidy pro další protizánětlivý a protiedémový účinek; vitaminy skupiny B pro trofické, antihistaminové a vazodilatační účinky.

Komplikace

Jako každá manipulace má blokáda řadu možných komplikací.

Nejdůležitější z nich jsou:

• Toxické (s vymezením velké dávky anestetika, nevhodnou technikou a podáním léku v krevním řečišti).
• Alergická (jak opožděný typ - kožní projevy / edémy, tak i anafylaktický šok bezprostředního typu).
• Punkce dutin (pleurální, břišní, páteřní).
• Traumatické (poškození cévy s tvorbou hematomu / modřiny / krvácení, nerv s porušením citlivosti / motorické funkce).
• Vegetososudistye reakce (v důsledku sympatiku podání epinefrinu a vagotonický vzhledem k rychlému vzestupu na nohy po podání léku: tachykardie / bradykardie, zvýšení / snížení srdeční frekvence, atd..).
• Zánětlivé procesy (meningitida, osteoperiostitida způsobená manipulací v nesterilních podmínkách).

Aby se předešlo některým komplikacím, předepisuje se hypnotika, antihistaminika. Aby se zabránilo vzniku toxických komplikací, je nutné správně vypočítat dávku léku, aplikovat adrenalin do roztoku.

Je důležité manipulovat přísně podle všech pravidel asepsy.

Po podání léku je pacientovi přidělen opěrka v posteli, aby se zabránilo ortostatickému kolapsu.

Je třeba si uvědomit, že metoda blokády paravertebrálních bolestí se týká symptomatických léčebných metod, a proto není dostatečná k boji proti nemoci. Lékař by měl předepsat odpovídající etiologické a patogenetické ošetření.

V době remisí po úlevě od bolesti jsou další terapie masáže, fyzioterapeutické cvičení, fyzioterapie.

Blokáda s kýlou lumbální páteře se někdy stává nezbytným opatřením k odstranění syndromu intenzivní bolesti. Silně účinné léky se mohou rychle zbavit bolesti, ale jejich zavedení vyžaduje zvýšenou opatrnost a pozornost.

Často je možné slyšet otázku: pokud je blok míchy prováděn s kýlou - je to nebezpečné? A odpověď může být jednoznačná: moderní metody při provádění všech pravidel jsou považovány za bezpečné pro zdraví. Některé komplikace jsou však možné, které lze odstranit včasnou detekcí. Je důležité přísně dodržovat všechny kontraindikace a omezení.

Podstata postupu

Ve všeobecném případě je terapeutická blokáda dočasné oddělení nervových receptorů v místě lokalizace bolestivého syndromu. Tento účinek se dosáhne zavedením anestetika (anestetika) přímo do léze, které po určitou dobu blokuje přenos impulzů do mozku. Tento účinek poskytuje čas k odstranění příčin bolesti.

Hlavním projevem kýly páteře, zejména v pokročilých stádiích, je silná bolest v postižené obratlé části, která způsobuje imobilizaci a fyzické utrpení nemocného. Během těchto záchvatů je potřeba rychle odstranit syndrom bolesti a působení léků proti bolesti systémové povahy nedává požadovaný výsledek. Nejčastěji se takové jevy vyskytují v oblasti pasu a krku.

Blokáda intervertebrální kýly je určena k řešení tohoto problému v co nejkratším čase. V závislosti na místě léze může být provedena v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři. Procedura spočívá v injektování speciální směsi do postižené tkáně nebo přímo do nervových vláken. To je velmi důležitá událost, protože Všechny manipulace by měly být prováděny bez poškození nádob a nervových procesů.

Špatné akce lékaře mohou vést k vážným následkům, a proto je tento postup svěřen pouze zkušeným odborníkům: neurologům, neurochirurgům, vertebrolistům, ortopedickým traumatologům.

Metoda blokády, volba prostředků a jejich objem závisí na lokalizaci patologie a povaze syndromu bolesti. Za účelem správného výběru způsobu působení se bolestivý syndrom v kýli páteře dělí na závažnost:

• 1 stupeň: bolestivost nastává při náhlých pohybech a zmizí v klidu;
• 2 stupně: bolestivé pocity ustupují pouze v ležaté poloze;
• 3 stupně: syndrom bolesti je trvalý a nezávisí na pozici těla.

Účel postupu

Blokáda páteře je rozdělena do několika typů podle způsobu provádění a složení vstřikovaného činidla. Technikou vstřikování existují takové základní typy postupů:

1. Intralaminární typ. Po injekci se lék podává podél středové osy páteře mezi vertebrálními procesy. Tato metoda je používána nejčastěji a umožňuje vám dodat účinnou látku do zóny umístěné přímo v blízkosti postiženého nervového kořene.
2. Transformační typ. Léčivo je injektováno přímo do místa výdeje míchového nervového konce z intervertebrálního foramenu. Proto se injekce provádí přímo do vývodu, což vyžaduje od lékaře velkou přesnost.

Doba manipulace s blokádami není delší než 25-35 minut, ale po skončení procedury by lékař měl sledovat reakci pacienta po dobu nejméně 2-2,5 hodiny. Pokud se objeví komplikované účinky, je třeba je přijmout bezodkladně.

Složení injekčně podávané drogové vertebrální blokády je rozděleno do následujících hlavních typů:

1. Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře. Je prováděna s novokainem, má mnoho výhod a je považována za nejběžnější typ.
2. Epidurální blok. Používá se při silném bolestivém záchvatu.

Kromě blokády prováděné přímo na páteřních prvcích je technikou paravertebrální blokády běžná metoda, při které je léčivo injektováno do blízka-vertebrální zóny. Jsou rozlišeny následující typy paravertebrálních bloků:

1. Injekce tkáně. Vstřikování se provádí do měkkých tkání, které obklopují místo léze.
2. Vzhled receptoru. Kompozice se zavádí do biologicky aktivních bodů, které se mohou nacházet na kůži, ve svalech, kloubech, vazy.
3. Blokáda vodičů. V tomto případě se účinek provádí na nervových vláknech epidurálními, epidurálními, paranefalickými nebo perivaskulárními metodami.
4. Gangliová injekce. Vstřikování se provádí v nervovém plexu.

Blokování páteře lze provést zavedením léku do těchto oblastí:

• cervikální, hrudní a bederní páteř;
• sacrum;
• ischias, tibiální, okcipitální a supralaterální nervy;
• hruškovité, vrchní a přední schodiště;
• sval hlavy;
• kloubní kloub;
• zadní větve spinálních nervů;
• epidurální a epidurální páteřní prostory;
• sacroiliac a sacrococcygeal klouby.

Blokáda bolesti zahrnuje zavedení silných léků. Takové dopady nemohou úplně projít bez stopy, a proto jsou na zavedení tohoto postupu uložena určitá omezení. Blokáda je kontraindikována za následujících okolností:

• individuální hypertrofická citlivost na léčivo;
• patologii kardiovaskulárního systému;
• poškození ledvin a jater;
• Onemocnění CNS;
• infekční léze v akutní fázi;
• arteriální hypotenze;
• epilepsie;
• krevní onemocnění (hemofilie, trombocytopenie atd.);
• hnisavé kožní léze v místě injekce;
• těhotenství a ošetřování dítěte.

Jaké formulace lze použít

K zablokování bolestivého syndromu v herniích bederní páteře lze použít různé léky. Podle struktury mohou být rozděleny na jednotlivé, dvojité a vícesložkové. Nejčastěji se používají lokální anestetika, která blokují přenos nervových impulzů. Takové účinné látky jsou přiděleny:

1. Novocain. Jeho koncentrace v roztoku je v rozmezí 0,2-2%, v závislosti na intenzitě bolesti. Anestézie se projeví 3-4 minuty po podání a účinek kompozice se udržuje 1,5-2,5 hodiny.
2. Lidocaine. Je charakterizován velmi rychlým nástupem účinku s dobou trvání 2,5-3 hodin.
3. Markain (analog - bupivakain). Účinek úplné anestezie nastává poměrně pozdní (po 12-15 minutách), ale její účinek trvá po dobu 5-6 hodin.

Ve dvou- a vícesložkových formulacích spolu s anestetikami jsou podávány hormonální kortikosteroidy s protizánětlivými a protiedematózními účinky. Při silné bolesti mohou být užívány samostatně. Používají se následující léky: Hydrokortizon, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Jako další přísady lze použít jiné cílené látky. Umožňují současně s anestezií poskytnout léčbu základního onemocnění. V bederní oblasti se používají tyto prostředky:

• vitamíny B (nejčastěji B1 a B12);
• ATP;
• Lidáza;
• Platyphylline;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• Papain;
• Voltaren.

Možné problémy s blokádou

Důsledky analgetické blokády bederní oblasti s hernií mohou být docela vážné. Nejčastěji jsou spojeny s chybami lékaře během injekce nebo špatnou volbou typu a dávkování léku. Často komplikace jsou způsobeny jednotlivými vlastnostmi lidského těla a přítomností jiných patologií. Lidský faktor se může projevit takovými chybami:

• náhodné poškození vnitřních orgánů lokalizovaných v blízkosti léze (plic, pohrudnice, orgány močového měchýře trpí);
• poškození pláště páteře, nejčastěji při vystavení kosmu;
• propíchnutím jehlou vaskulárních plexů nebo žil, které se nacházejí v blízkosti páteře.

V řadě případů jsou tyto komplikace zaznamenány:

• bolesti hlavy a nedostatečné dýchání, když lék proniká do subarachnoidního prostoru;
• neurologické problémy, když jehla prošla mezi obratlími a spadla přímo do míchy;
• reakce anafylaktické povahy v rozporu s celistvostí krevních cév a vnikání vstřikovaného činidla do nich;
• infekčních lézí v rozporu s hygienickými pravidly postupu;
• patologii močového měchýře s nadměrně dlouhou expozicí anestezii;
• alergické reakce různých typů s hypertrofickou citlivostí.

Navíc na místech, kde je jehla vložena, je možné vysušování a otoky.

Hodnocení pacienta

Četné recenze lidí, kteří prožili metodu analgetické blokády, prokazují účinnost této metody léčby kýly páteře. Některé z nich můžete dát:

1. Irina z Vladimíru: "Jak jsem trpěl silnou bolestí v dolní části zad, kolik utrpení přineslo a léky proti bolesti nepomohly. Blokování jsme provedli zaváděním lidokainu a došlo k skutečnému zázraku. Bolest zmizel téměř okamžitě. Teď už jasně vím, co mám dělat s napadením páteře. "
2. Nikolai z Novosibirsku: "Šla jsem do posilovny, kde jsem se aktivně zahřál. Najednou se tak zachytil v dolní části zad, že se ani neohýbejte, ani se nerovnávejte, nezůstane - divoká bolest. Co prostě nepřijalo, ale nepoužilo. Zkušený lékař dorazil včas, který měl blokádu Novocaine. Všechno, když se rozběhla ruka. Ráda se věnuji ostatním trpícím: není třeba zkoušet trpělivost, blokáda pomůže za pár minut. "
3. Konstantin z Novočerkasku: "Vždycky jsem věřil, že blokáda pomůže při akutním záchvatu kýly páteře. Jednoho dne z nějakého důvodu však nefungovala obvyklá injekce novokapinů. Lékař se však rychle pohyboval a zavedl Depot-Medrol. V důsledku toho mé přesvědčení o zázračné povaze blokády zůstalo neotřesitelné. Hlavní věcí je vybrat správný lék ".

Blokáda s kýlou v bederní páteři může rychle a účinně eliminovat netolerovatelnou bolest. Samozřejmě, že jen takhle vyléčit nemoc není možné. Odstranění tohoto závažného příznaku však umožňuje klidné provedení komplexní léčby. Moderní drogy mají dlouhodobý účinek, který dlouhodobě ulehčuje utrpení.

Diklofenak pro intramuskulární injekci - univerzální lék na bolesti jiné etiologie?

Mezi mnoha léky, které mají anestetický, antipyretický a protizánětlivý účinek na lidské tělo, je diklofenak obzvláště oblíben u lékařů a pacientů.

Tento nástroj, který je k dispozici ve formě tablet, rektální čípky, sirup, roztok pro intramuskulární injekce, náplasti, a masti pro lokální použití se široce používají k léčbě onemocnění pohybového aparátu.

Diklofenak se také používá při komplexní léčbě onemocnění, které jsou doprovázeny horečkou a nepříjemnými pocity v kloubech a svalech.

Farmakologický účinek

V převážnou většině případů vyrábějí farmaceutické společnosti sodík diclofenak, ačkoli nedávno je možno nalézt draslík diklofenaku na regálech lékárny - účinnost léčiva z toho, že je vyráběna ve formě léčiva, je zcela nezávislá.

Diklofenak patří k protizánětlivým lékům nesteroidní struktury - toto léčivo má výrazný protizánětlivý a analgetický a mírně exprimovaný antipyretický účinek. Proto jsou hlavními indikátory pro použití tohoto léku onemocnění pohybových orgánů, které jsou doprovázeny bolestivostí v kloubech a měkkých tkáních kolem kloubů.

Pod vlivem bolesti diclofenac oslabuje existující ve stavu klidu a zhoršuje pohybem, snižuje závažnost ranní ztuhlosti, spojených zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů - tato opatření pomáhají obnovit normální množství pohybů pohybových orgánů aparátu. Přetrvávající účinek terapie v tomto případě je dosaženo po 8-10 dnech systematického podávání tohoto léčiva.

V tomto případě je třeba začít léčbu s podáním intramuskulární injekcí, a pak, v závislosti na léčeném onemocnění a na pacientovi může být podána další formy tohoto léku (tablety, masti, rektální čípky, náplasti). Lékař může v případě potřeby předepisovat pacientovi diclofenak v několika dávkových formách - v tomto případě je důležité nepřesáhnout maximální denní dávku léku.

V případě, že je diclofenac jmenován jako zástupce symptomatickou léčbu horečky a hypertermie, by měla být dávka doporučená lékařem, který bude posoudit stav pacienta a rozhodnout, zda je potřeba brát antipyretikum lék. Obvykle jsou omezeny na 1-2 dávky diklofenaku ve formě tablet, čípků a injekcí.

Indikace pro použití diklofenaku

Určení diklofenaku je oprávněné v následujících případech:

• Revmatismus včetně stavů, které jsou doprovázeny současnou poruchou orgánů muskuloskeletálního systému;
• degenerativní-dystrofická onemocnění orgánů pohybu - artróza, osteoartritida, osteochondróza páteře;
• ankylozující spondylitida (Bechterewova choroba)
• zranění muskuloskeletálního systému;
• autoimunitní onemocnění pojivových tkání;
• zánětlivé procesy kloubů a svalů, doprovázené bolestivým syndromem;
• pooperační bolest;
• Neuralgie doprovázená syndromem silné bolesti.

Kdo je kontraindikován přípravkem Diclofenac - injekční roztok?

Použití drogy je kontraindikováno:

• v raném dětství - Diclofenac není určen pro děti do 6 let;
• ženy v posledním trimestru těhotenství a během kojení;
• pacientů trpících žaludečním a duodenálním vředem, gastritidou, duodenitidou, ezofagitidou;
• pacientů, kteří během svého života zaznamenali krvácení z gastrointestinálního traktu;
• pacientů trpících bronchiálním astmatem "aspirinem" a alergickými reakcemi na nesteroidní protizánětlivé léky;
• lidé trpící těžkými chronickými jaterními chorobami ledvin od fáze dekompenzace.

Vlastnosti injekce - jak postupovat injekcemi Diklofenak, dávkování

V případě, že pacient zahájí léčbu přípravkem Diclofenac, je v prvních dnech léčby tento lék předepisován častěji intramuskulárně. Při podávání injekce je důležité zvolit správné místo pro podání léku - injekce mohou být prováděny pouze v rozsáhlých sérii svalových tkání.

Nejčastěji se injekce provádí ve vnějším horním kvadrantu hýždí - injekční stříkačka o objemu 5 ml nebo více s dlouhou jehlou je vhodná pro injekci. Při injekčním podání je třeba do svalu vložit jehlu a vytáhnout stříkačku směrem k sobě - ​​to pomůže zajistit, aby jehla nevstoupila do cévy.

Doporučuje se změnit denní stranu drogy každý den - střídavě vstřebávat do pravého a levého hýždí.

Ve většině případů stačí jedno podání léku intramuskulárně, ale v případě potřeby, může být vstřikovací spojeny a přijímání diklofenak tablety uvnitř, topická aplikace diklofenaku masti nebo gelu na oblast postiženého kloubu. V případě, kdy je nutné tento přípravek předepisovat dětem, je možné použít rektální čípky, požití nebo lokální aplikaci masti - injekce jsou dostatečně bolestivé.

U dospělých se doporučuje, bez ohledu na způsob podání, překročit denní dávku přípravku Diclofenac 150 mg. Pokud vypočítete, kolik maximálních dávek denně můžete udělat, musíte se na tuto skutečnost spoléhat.

léková dávka pro děti v závislosti na věku a tělesné hmotnosti pacienta (v závislosti na stavu dítěte lék se podává v dávce 2 mg / kg tělesné hmotnosti) a denní dávka rozdělena na dvě stejné dávky.

Doba léčby léků je stanovena individuálně.

Generalizovaná zpětná vazba pacientů ohledně injekcí s diklofenakem

Většina pacientů, kteří lékaři předepisují diclofenac injekce ve svých názorů říci dostatečně rychlý start time of drogy (zmírnění bolesti může být viděn v 20-30 minut), zatímco po požití efekt patrný pouze na 1,5-2 hodiny. Bez ohledu na způsob podávání lék trvá 6-8 hodin - proto je třeba lék užívat znovu orálně (několikrát denně).

Při intramuskulární injekci se lék postupně vstřebává ze svalu, takže může být omezen na jednu injekci. Podrobný průběh léčby zvolí lékař.

Pacienti, že nejčastějším nežádoucím účinkem diklofenaku jsou dyspeptických symptomů (ze žaludku), závratě, ospalost a podrážděnost, jakož i alergické reakce. Při intramuskulární injekci je možná těžká spálenina v místě vpichu, vznik omezeného abscesu nebo rozlitá nekróza podkožní tkáně.

Analogy diklofenaku pro intramuskulární injekce a injekce

Na pultech lékáren, tento lék lze nalézt pod názvy Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, diklofenak, Diklobene - obsahují stejnou účinnou látku.

Podobný účinek mají jiné nesteroidní protizánětlivé látky, které mohou být přiřazeny k lékaři v případě intolerance Diclofenac, takže otázka, co nahradit diklofenak není nutné v moderním světě.

Blokáda s hernou - je to nebezpečné?

Intervertebrální kýla není vždy zárukou akutní bolestivé bolesti. Někdy člověk celý svůj život nemůže hádat, že nemá jednoho, ale dokonce i několik hernií, náhodou někdy nalezených na rentgenu. Bezbolestná přední kýla je obvykle bezbolestná. Bolestivé jsou kýly bočního nebo zadního směru (hřbetní). Zvláště mnohé potíže dodávat posterolaterálního výčnělek v bederní oblasti a křížovou kost, umístěné na přechodu L5 - S1, do té míry, že může být nutné další anestezie - blokádu. Jak je blokáda s kýlou v bederní páteři?

Bolestivá povaha intervertebrální kýly

Proč je tolik bolesti?

• Kýla se dotýká nervových vláken, které procházejí bočními opěrnými otvory na obratlích a vyvolávají radikulární syndrom - akutní a daleko šířící se bolest.
• Lumbosakrální výstupek generovat ischias - bolest způsobená porušení „ocas koně“ - tkané mezi nervového vlákna degeneruje, do kterého se mícha na úrovni prvního a druhého bederního obratle.
• Podle tohoto jevu se může připojit křeče a svírání jeho výsledek sedacího nervu, jeden z nejdelších a silných MMR nervů - začíná v sakrální plexus, listy pod piriformis svalu v hýžďové oblasti a rozděluje po celé délce nohy, zahrnující stehenní a dolní nohu.

To je důvod, proč v lumbosakrální kýly bolest proniká tolik oblastí, začíná od pasu a jde dolů na nohy.

Tradiční anestezie s kýlou

Častěji se intervertebrální herni uklidňují radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) přípravků.

Nesteroidní léky proti bolesti

NSAID (.. aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin, atd.), Se vztahují na léčivo neselektivní COX-2 blokátoru (tsiklooksiginazy) - enzym zahájení tvorby prostaglandinů zánětu kdekoliv v těle.

Ale to také blokuje jinou formu tohoto enzymu, COX-1, "dobrý", který obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledviny. Proto jsou hlavními vedlejšími účinky všech NSAID podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Přípravky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožňují vyhlazovat negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokující pouze COX-2.

Glukokortikosteroidy

Glyukortikosteroidy - přirozené hormony, anestetika, antishock, protizánětlivé a antialergické akce, produkovaný kůry nadledvin: koncentrace výrazně zvyšuje při syndromu bolesti nebo stresu.

Podobně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale v několika dalších směrech zabraňují prostaglandinům v zánětlivých ložiskách. Jejich účinnost je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

• hypertenze;
• zvýšené hladiny cukru v krvi a další jevy charakteristické pro steroidy.

V zásadě se SCS používá ve formě lokálních injekcí v nemocných ložiskách, čímž se zabraňuje orálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využití účinnosti GCS a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámějšími léky jsou steroidy: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), a zvláště SCS, se neuplatňují dlouho kvůli jejich vedlejším účinkům.

Když potřebujete blokaci páteře s kýlou

Blokáda je inhibice vstřiku bolestivého pulsu centrálního nervového systému, který pochází z postiženého zaměření na mozku, pomocí přípravků spojených s anestetikou skupiny novokainů.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

• s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
• dorzální kýly velké velikosti;
• chronická akutní radikulopatie;
• před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že tento postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení bolestivého syndromu, ale následky, zejména pokud blokáda provádí nezkušený lékař, mohou být vážná.

Metody blokování signálu bolesti

Blokáda intervertebrální kýly se vyskytuje ve vnější oběžné oblasti nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tuhou mozkomíšní membránou a plochou tvořenou oblouky obratlů):

• první metodou je paravertebrální blok (PB);
• druhá epidurální blokáda (EB).

Paravertebral blok

PB se vytváří ve středu bolestivého syndromu a může být:

• povrchová měkká tkáň;
• vodič hluboký.

Podle první metody (nejjednodušší) se provádí násobné mělké injekce do postižené oblasti zavedením malých dávek novokainových přípravků.

Tato technika však někdy neposkytuje správný výsledek, protože kýla se projevuje ozařujícími bolestmi nejasné lokalizace.

Je efektivnější zaměřit se na zaměření inervace přímou expozicí nervu - to je hlavní podstata blokády paravertebrálních dirigentů. Injekce se nevytvářejí v samotném nervu nebo v nervovém plexu, protože to může vést k šokovému stavu, ale co nejblíže těmto zónám, například:

• sakrální plexus;
• výstupní štěrbina ischiatického nervu v blízkosti hruškovitého svalu;
• nervové plexusy hrudní, bederní a tak dále.

Novokainovská blokáda s hernií páteře s paravertebrální technikou se provádí v zásadě dvěma způsoby:

• Intralaminar (na centrální ose, kde jsou spojené spinální procesy páteře).
• Transforominal (v oblasti bočních foraminálních děr, kde jdou nervové kořeny).

Existuje také metoda expozice receptoru, při níž se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v obratlích a v měkkých tkáních. Nicméně, aby taková blokáda vznikla, je třeba dobře pochopit atlas těchto bodů.

Jak se provádí intervertebrální herniace bederní páteře?

Blokáda provádí zkušený neurochirurg. Provedení juniorského zdravotnického personálu je nepřijatelné, neboť s nesprávným provedením postupu mohou být komplikace.

• Pacient předpokládá pozici na levé straně.
• Léčba kůže pomocí antiseptické a obvyklé lokální anestézie ve formě několika povrchových injekcí. Je nezbytné, aby PB absolutně bezbolestně prošla.
• Pak se do paralelního prostoru (oblast mezi nervy, ganglií a uzlin) injektuje prick se silnou jehlou, kterou je injekce vyrobena: novokain, lidokain nebo markin.
• Doba působení prvních dvou léků začíná v několika minutách. Činnost marcainu nastane poněkud později - za 10 minut však vliv PB také trvá mnohem déle.
• Je dobré kombinovat s novokainovými vitamíny skupiny B, které mají nejen anestetikum, ale také regenerační vlastnosti, které zmírňují působení novokainu.
• Účinek blokády zvyšuje současné podávání novokainových glukokortikosteroidů.

Epidurální blok s páteřní kýly

EB pomáhá s prodlouženou chronickou bolestí, která není eliminována jinými prostředky. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoliv o hlavní způsob anestezie s kýlou. Má smysl pouze odstranit kýlu při epidurální anestézii, protože způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádí poměrně riskantní postup.

Ačkoli lékaři zajišťují celkovou bezpečnost EB, pacienti stále pociťují, a to bez důvodu, je to nebezpečné.

Co je tedy epidurální blokáda?

Na rozdíl od konvenčního epidurální paravertebrální že novokain nebo jejich deriváty jsou zavedeny přímo do páteřního kanálu ve volném rozpětí mezi míchy a páteře samotného, ​​tj. V epidurálním prostoru.

A právě na tom mnoho lékařů často nedělá zdůraznění, aby nerušilo zejména podezřelé pacienty.

Samozřejmě, že v případě, že EB provedeno přesně a jehly, procházející meziobratlové mezery a prostřednictvím svazku zastaví přesně v prostoru, nikoliv náhodně propíchnuta mozkové membrány, první nebezpečí je překonat. Jinak se objeví subarachnoidální nebo dokonce mozkomíšní blok s vážnými následky.

Druhá zkouška: samotný epidurální prostor je vyplněn nejen tukem, ale i plexem nervů a velkých cév. Co když chirurg nechtěně poškodí jednoho z nich? Důsledky pak ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze přesně vyhnout.

Jak se provádí epidurální blok v bederní kýle

Postup při vyloučení případných "stojanů" se lépe provádí pomocí epiduroskopu.

• Pacient leží na jeho boku.
• Lékař pečlivě zavádí dlouhou jehlu mezi třetím a čtvrtým obratlem v oblasti spinózních procesů, kterými je podáván fyziologický roztok, kontrolou oblasti průchodu vazu.
• Když je jehla v epidurálním prostoru, je nahrazena katetrem.
• Malé části katétru jsou injektovány novokainem nebo lidokainem. Ujistěte se, že jste na začátku představili novokain! Tím se zabrání zablokování páteře při náhodném poškození míchy.
• Analgetický účinek nastává v rozmezí 10 nebo maximálně 15 minut.
• Po vyčerpání EB je třeba pozorovat odpočinek na další den.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

• s hemofilií nebo trombocytopenií;
• exacerbace infekčních procesů;
• epilepsie;
• duševní onemocnění;
• hypotenze;
• myasthenia gravis;
• poškození jater;
• dětství;
• těhotenství (relativní kontraindikace, protože epidurální anestézie je nyní možná během porodu).

• Nejčastějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickým. K tomu dochází, když dojde k punkci medulární membrány, v důsledku čehož část cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina) vstupuje do epidurálního prostoru. Abychom zabránili takové bolesti, je nutné ležet na den po blokádě.
• Může dojít k alergické reakci na novokain: musí být předem vyloučena.
• Další důsledky, pokud je blokáda neúspěšná:
  • krvácení do epidurálního prostoru;
  • chronická bolest v páteři;
  • paralýza;
  • zástava dýchacích cest.

Epidurální blokáda je obvykle prováděna cvičením neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné.

Nicméně, blokáda u bederní páteře kýly je nebezpečné především na skutečnost, že po dlouhou dobu může otupit symptom bolest - signál nemoci. Pacient se necítí bolest, se rozhodne, že se zotavil, a kýla vyvine klidně dál, a jednoho dne se stane, je to, co obvykle končí patologií: úplná ztráta citlivosti nohou, močové inkontinence a dalších katastrofických událostí.