Blokáda s kýlou v bederní páteři

Symptomy

Blokáda s kýlou lumbální páteře je rychlý způsob, jak se vyrovnat s bolestí, když jiné léčivé a konzervativní metody jsou bezmocné.

Během léčby se provádí injekce farmakologických látek v určitých místech lidského těla. Obvykle se používají lokální anestetika.

Léčba odstraňuje jednu z vazeb mechanismu výskytu bolesti. Postup je prováděn jak pro účely léčby, tak pro diagnostiku. Pokud je příčina bolesti spojena s vertebrogenními nemocemi, pak po blokádě pocity bolesti obvykle okamžitě zmizí.

Jinak je nutné hledat jinou příčinu nepohodlí v páteři.

Klasifikace blokád

Existuje několik typů blokád.

V závislosti na místě injekce je léčivo přiděleno:

Intralaminární blokování bederní kýly, v tomto případě je medikace vložena podél střední čáry mezi procesy obratle;
transforaminal, ve kterém se injekce provádí na výstupních místech spinálních nervů a krevních cév z intervertebrálního foramenu.

V závislosti na účinku na tkáň a nervové struktury jsou blokády klasifikovány následovně:

tkáně, když se injekce provádí v měkkých tkáních přiléhajících k poškozené oblasti páteře;
receptor, ve kterém je léčivo zavedeno do biologicky aktivních bodů těla;
Ganglio, když se droga vstříkne přímo do ganglií;
ve kterém se injekce provádí různými způsoby (epidurální, perineurální, perivaskulární), hlavním účelem tohoto postupu je v tomto případě blokovat nervová vlákna.

Také jsou rozděleny podle použitých léků:

anestetická blokáda intervertebrální kýly v bederní oblasti, může být provedena pomocí Lidocaine, Markain, Novokain;
protizánětlivé blokády jsou aplikovány s použitím kortikosteroidů, jako jsou Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone;
smíšené blokády, které kromě uvedených léků mohou zahrnovat vitaminy B, diklofenak, lidasu a další, ale tyto léky lze užívat pouze v kombinaci s jinými léčivy, protože nezaměstnatelně nezastaví syndrom bolesti.

Obvykle se při léčbě spinální kýly předepisuje dvoukomorová a vícesložková blokáda s novokainem a kortikosteroidy, které společně mají silný terapeutický a analgetický účinek. Toho lze dosáhnout díky terapeutickým vlastnostem použitých léčivých přípravků a jejich maximálním koncentracím, které se vytvářejí v místě vpichu.

Existuje blokáda počtu podaných léků:

jednokomponentní;
dvoukomponentní;
vícesložkový.

Ať už je možné dělat nebo blokovat a co si vybrat, lékař by měl vyřešit v závislosti na symptomatologii a sledovaném účelu.

Indikace blokády a její výhody

Výhody blokády v oblasti bederní kýly zahrnují:

rychlý a silný analgetický účinek;
minimální nežádoucí reakce, jelikož lék vstupuje nejdříve do poškozené oblasti a poté do cévní lůžka;
blokáda může být opakována mnohokrát, jeden kurz může sestávat z 2-15 injekcí, které činí 4-5 dní, maximálně 12 měsíců může být provedeno 4 kurzy;
s výjimkou poskytnutí analgetického účinku zastavuje zánět, eliminuje otoky a křeče v postižené oblasti.

Kromě kýly páteře jsou indikátory blokády:

osteochondróza v jakémkoli segmentu páteře;
Bechterewova choroba;
interkostální neuralgie;
přemístění jádra ledu meziobratlového disku bez poškození fibrinového kruhu;
šindele;
zánět kosterního svalstva a periferních nervů;
neuralgie nervových nervů.

To znamená, že blokáda páteře je prováděna pro různé její nemoci, které jsou doprovázeny silnou bolestí.

Hlavní příznaky pro její jmenování jsou:

silná bolest, dávání v končetinách a zasahování do pohybu;
progrese nemoci, která může způsobit postižení.

Kontraindikace blokády

Před blokádou je nutné vzít v úvahu, že postup má následující kontraindikace:

vysoké riziko krvácení, například v důsledku antikoagulační léčby, poruch srážení krve, trombocytopenie a jiných krevních onemocnění;
infekce různých lokalizací, protože existuje možnost jejich rozšíření po celém těle;
individuální nesnášenlivost léčiv, s nimiž je plánována blokáda;
nízký krevní tlak;
bezvědomí pacienta;
těžké onemocnění jater;
období těhotenství a kojení;
patologii kardiovaskulárního systému, zejména pečení s narušením srdečního rytmu;
epilepsie a duševní poruchy;
věk mladší 18 let;
kontraindikace týkající se léčiv používaných při blokádě.

Možné komplikace a náklady na proceduru

Bez ohledu na typ blokády by měl postup provádět pouze lékař. Měl by dobře znát topografickou anatomii páteře, měl představu o všech indikacích a kontraindikacích k takové léčbě, stejně jako možných komplikacích po něm a způsobech jejich eliminace.

Lékaři takových specialit obvykle provádějí tento postup:

neuropatolog;
vertebrologist;
neurochirurg;
ortopedist-traumatolog.

Všechny manipulace se provádějí pouze s písemným souhlasem pacienta v malé operační místnosti nebo čistým oblékáním s přísnými aseptickými podmínkami.

Je třeba si uvědomit, že po jakékoliv blokádě mohou vzniknout komplikace. Po zjištění postupu:

krvácení;
infekce v místě vpichu a míše;
poranění sousedních měkkých tkání, jako jsou vazy, svaly, cévy a nervy;
alergie;
nežádoucí jevy spojené s užívanými léky.

Například s náhodnou punkcí tvrdé skořápky míchy a následným požitím léčiva do subarachnoidního prostoru se pozoruje přetrvávající výtok cerebrospinální tekutiny. To je doprovázeno poklesem intrakraniálního tlaku, který se klinicky projevuje bolesti hlavy ve svislé poloze, která může být snížena tím, že leží na zádech.

Pokud dojde k poškození krevních cév, hrozí riziko toxického poškození, které způsobuje srdeční selhání a úmrtí. Při intravaskulárních náhodných injekcích kortikosteroidů může dojít k pádu, silné bolesti a anafylaxi.

Také zavedení příliš velkých dávek lokálních anestetik, může být vypnuta vasoconstrictors, které spouštějí ortostatické zhroucení. Abyste tomu předešli, musíte před blokádou zadat kofein.

Navíc po léčbě může být pozorována dysfunkce močového měchýře. To je způsobeno lokální dlouhodobou anestezií, která vedla ke ztrátě míst v sakrálních kořenech, které jsou zodpovědné za nervový impuls orgánu.

Pravděpodobnost komplikací v mnoha ohledech závisí na lékaři, který vede blokádu, stejně jako na dodržování pravidel asepse.

Ceny

Ceny procedury se výrazně liší. Náklady na službu mohou začít od 400 rublů, ale existují zdravotnické střediska, které jí nabízejí výkon za 15 tisíc a více. Kolik stojí proceduru, závisí na klinice, v níž se provádí, na dovednostech lékaře a na lécích, které byly užívány.

Blokáda páteře pomáhá rychle zastavit syndrom bolesti, ale musí být prováděna kvalifikovaným specialistou s přísnou asepézou. Jinak je riziko komplikací vysoké, což může vést až k smrti pacienta. Proto je důležité pečlivě zvolit lékaře.

Blokáda páteře s kýlou

Blokáda páteře s kýlou se používá v případě, kdy běžné léky proti bolesti už nepomáhají. Jedná se o moderní a účinnou techniku, která rychle zachycuje útok během období exacerbace. Je známo, že intervertebrální kýly výrazně snižují kvalitu života, omezují mobilitu a způsobují značné nepohodlí.

Nicméně, mnoho pacientů není v žádném spěchu, aby blokáda, protože se bojí možných důsledků. Ať je to nebezpečné, může to říci pouze ošetřující lékař, protože postup má své vlastní indikace a kontraindikace. Jak dlouho blokáda funguje, závisí na zvoleném léku a na množství léků, které podáváte. Podle recenzí efekt přetrvává po dobu 1-2 měsíců.

Příčiny a komplikace intervertebrální kýly

Intervertebrální disky mají funkci tlumení, díky níž je páteř flexibilní a pružný. Disk je pokryt silnou fibrinózní membránou, uprostřed je jádro. Prostřednictvím vzniklých vad začíná tekutina proudit, což vede k poškození nervů. Vytažení disku vede ke kýlu. Hlenovité výčnělky jsou diagnostikovány především u osob ve věku 30-50 let.

Onemocnění je léčeno neurológem. Možná neoperační léčba. Hernia může být tvořena v důsledku poranění páteře, těžké fyzické práce, intenzivních sportů a lidí s nadměrnou tělesnou hmotností. Symptomy onemocnění se nezobrazí okamžitě, ale po nějaké době. Taktika léčby je určena až po komplexním vyšetření a přesné diagnostice. Teprve po tomto je v krční páteři jmenována epidurální blokáda.

Přes sílu mají intervertebrální disky slabé místo. Chýba jim krevní cévy a krmí se difúzí tekutiny přes okolní tkáně. Napájení se aktivuje při změně tlaku kapaliny během jízdy. Hypodinamie vede k hypotrofii, poklesu objemu tekutiny a poklesu pevnosti disku. Z tohoto důvodu dochází k prasknutí vláknitého prstence a vzniku kýly.

Jednou z častých příčin této nemoci je tedy porušení metabolických procesů na obratlích. Rizikovou skupinou jsou osoby trpící osteochondrózou, která způsobuje degeneračně-dystrofické změny chrupavkové tkáně disků. Ze změněné tkáně se tvoří tzv. Salinické ostrůvky, které mohou disk poškodit.

Klinické projevy kýly

Bolest zad je hlavním znakem tvorby kýly. Při kýze krční páteře je bolestivý syndrom lokalizován v horní části zad, krku, někdy vyzařujícím k hrudníku, pacient je často znepokojen bolesti hlavy. Když se onemocnění zhorší, může se na místě léze pozorovat otoky tkání, hyperémie a bolestivost při palpaci.

Bolest spálí, ostrý charakter, vzniká ostrými pohyby, zatáčky kmene, zvedání gravitace. Bolestné pocity mohou působit na horní a dolní končetiny, výrazně omezují pohyb. Kýly páteře vedou k reflexním změnám, k poklesu citlivosti v různých částech těla.

Blokáda s kýlou v bederní páteři pomůže vyrovnat se s dočasnou necitlivostí nohou a odstranit bolestivý syndrom. Onemocnění někdy trvá atypický průběh, při kterém je bolest v epigastriu, panvových orgánech a dalších místech narušena. V tomto případě může dojít k porušení močení a defekce, sexuální dysfunkce a další poruchy.

Proč je blokáda?

Blokáda intervertebrální kýly bederní oblasti a dalších segmentů páteře je nezbytná pro dočasné "vypnutí" bolesti působením na vazby reflexního oblouku. Postup má terapeutickou a diagnostickou hodnotu. Pokud má lékař potíže s diagnózou, blokáda pomáhá vytvořit jasné spojení mezi lokalizací patologického zaměření a klinickými projevy.

Typy blokád

Když intervertebrální kýly používají dva typy blokády:

epidurální intralaminarnoe úvod: droga dosáhne střední čáry mezi vertebrálními procesy;
Transforomální anestézie: léčivo je injektováno do oblasti výstupu spinálního nervu z intervertebrálního foramenu.

První verze postupu je považována za účinnější. Mezi účinky je snížení zánětu, odstranění otoku, úleva od bolestivého syndromu.

Technika provedení

Pacient je umístěn na gauči, postavení by nemělo způsobovat bolest. Anesteziolog určuje místo vpichu. Obecně se provádí několik injekcí na různých místech. Účinek anestetika na postiženou oblast pomáhá eliminovat křeče a bolest. Injekce trvá asi měsíc. U některých pacientů syndrom bolesti zcela nezmizí, ale pouze ustupuje. V takových případech je vyžadována léčba.

Bezprostředně před invazí je místo vpichu ošetřeno antiseptickým roztokem, manipulace se provádí pomocí tenké dlouhé sterilní jehly. Anestezie se provádí na obou stranách obratle. Typicky, pokud jde o blokádu, užívejte lidokain, novokain nebo jeho kombinaci s hydrokortizonem. Úkoly lékaře zahrnují injekce s krokem 1,5 cm podél páteře. Hloubka vkládání jehly je 2-3 cm.

Postup není nejpříjemnější, ale pacient se musí snažit, aby se nezměnil. Pro snížení nepohodlí je místo vpichu předem ošetřeno anestetikem. Jehla je nejprve vložena na doraz, pak je částečně odstraněna a poslána na stranu procesu přibližně 2 cm. Optimální počet invazí - šest bodů na každé straně páteře. Manipulace se provádí pod kontrolou zařízení, používají se radiografické údaje.

Jaké mohou být komplikace?

Komplikace mohou nastat, pokud je postup nedostatečný, postrádá kvalifikaci nebo nemá zkušenosti s lékařem. Nejlepší věc, která se v takových případech může stát, je nedostatek účinků blokády. Mezi závažnějšími následky dochází k okamžitým alergickým reakcím, vzniku malého krvácení, vzniku hematomů. Lékař před podáním injekce musí od pacienta nezbytně shromáždit alergickou anamnézu.

Výjimečně nebezpečná komplikace, která se může vyskytnout při jakékoli invazivní intervenci, je infekce. To se stává nyní vzácné, protože všechny zdravotnické zařízení a lékaři podléhají velmi přísným požadavkům na dodržování aseptických a antiseptických pravidel. Pro provádění blokád se používá sterilní sada nástrojů, sterilní léčivé roztoky a další materiály.

Existuje nebezpečí blokování páteře a blokád

Bolest v páteři je velmi stabilní a intenzivní. V některých případech se jejich zbavování jednoduše stává nemožné, dokonce i při plné terapii. V podstatě je to kvůli povaze bolesti. Například s zaseknutou nervovou kořenovou bolestí lze odstranit i neprofesionální masáž. Stačí natěsnit svalovou vrstvu správně a kompetentně ovlivnit určité body, takže disky a obratle "uvolní" přenášenou páteř. V tomto případě se bolest ustupuje, i když ne okamžitě. Nicméně situace se mění, pokud jde o intervertebrální kýlu, která vyvolává silnou bolest.

Intervertebrální kýla je dislokace disku a prasknutí okolního vláknitého prstence. A hodně záleží na tom, jak daleký proces prošel. Kýla může být omezena na vypuknutí a zničení disku, nebo se může stát, že jádro prostě uniká do páteřního kanálu. Eliminujte tuto bolest konvenční terapií je vzácná, tak často používají takovou metodu, jako je blokáda s kýžlivostí páteře.

Blokáda páteře kýly: ať už je nebezpečný a mohu dělat to často - tato otázka je u mnoha pacientů. Blokáda páteře není totiž snadný proces, který vyžaduje od špecialistu téměř šperky a mnoho zkušeností. Pokud bychom umožnit i drobnou chybu, že je nebezpečí poškození některých nervových kořenů a pro všechny ztěžují život pacienta. Ale je to možné vyhnout, pokud hledáte pomoc z profilových ordinací. Navíc na internetu jsou vždy k dispozici recenze o každé kliniky, na jejímž základě je snadnější konstatovat odbornou způsobilost specialistů.

Jaká je blokáda a kdy se uplatňuje?

Blokáda, pokud je zjednodušená, dočasné "odpojení" faktorů způsobujících samotnou bolest. Úkolem blokády je, aby se bolest přestala objevovat v zásadě jako symptom. Postup je prováděn v podmínkách kliniky.
Pacient je umístěn na gauči, póza závisí na přesném umístění blokády páteře s kýlou. Celý postup je přísně pod kontrolou monitoru. To je nezbytné pro vyloučení nehod. Navíc monitor slouží jako vodítko pro svalovou vrstvu a umožňuje odborníkovi přesně určit přesnou polohu dalšího puncování. Princip tohoto postupu je jednoduchý: několik injekcí se provádí na různých svalových úrovních. Každá injekce, vzhledem k účinku léku, „odpojí“ bolest větev.

Existuje mnoho náznaků blokády:

výstupek;
osteochondróza;
přítomnost kýly;
neuralgie;
radikulitida;
myositida;
spondylartróza páteře.

Často existuje několik indikace najednou nebo z nějakého důvodu není možné určit zdroj bolesti. V obou případech se provádí blokáda, která může pomoci při diagnostice.

Typy blokád

Blokády se mohou lišit v místě podání, při užívání drog. V každém případě je rozhodnutí učiněno pouze individuálně a přiměřeně k rozvoji samotné kýly. Je důležité provést postup tak, aby se okamžitě omezil zdroj bolesti. Protože přítomnost akutní bolesti je přímou kontraindikací pro další terapii při léčbě kýly nebo jakékoli jiné choroby páteře.

Nejčastěji se na hernií páteře aplikuje blokáda Novokauze. To se vysvětluje skutečností, že novokain je maximálně koncentrován v oblasti léze a rychle dává požadovaný účinek. Jeho další výhodou je, že se dobře hodí téměř na jakoukoli další drogu, která musí být během blokády injikována. Složení léků pro manipulaci se může lišit a sestává z několika složek. To závisí na povaze bolesti a stavu pacienta.

Místní anestetika jsou vhodnější, protože okamžitě "odříznou" všechny bolestivé pocity. To je důležité, protože samotný postup je spíše nepříjemný a bolestivý. Ale když zmizí reflex bolestí, doktor může lépe pokračovat v úvodu.

Z těchto anestetik:

lidokain. Efekt trvá několik hodin;
novokain. Účinek je menší, ale reakce je mnohem rychlejší a bolest rychleji zmizí;
rtuť. Má maximální trvání, ale zřídka se používá kvůli riziku komplikací v srdeční činnosti.

Epidurální blokáda

Jedná se o speciální typ blokády, která je indikována pro silnou a agresivní bolest. S touto blokádou jsou účinky léků směrovány do nejhlubších vrstev tkání. Injekce jsou prováděny odborníky nejvyšší kategorie pod dohledem speciálních zařízení a s použitím kontrastní látky. Během postupu specialisté vidí nejen místa proniknutí jehly, ale také to, jak se léky šíří a přenášejí krev.

Lékař pozoruje, jak látky pronikají do páteře a opouštějí tělo. Postup trvá asi hodinu, ale osoba zůstává pod kontrolou několik hodin, aby se předešlo nežádoucím následkům. Po tomto je pacient propuštěn domů, pod dohledem jeho okresního specialisty.

Jak a proč blokuje kýla páteře

Blokádám v kýli páteře nelze vyhnout lidem, u nichž se bolest zad už stala běžnou rutinou. Blokáda s kýžlivostí páteře je účinná a účinná metoda k úlevě od bolesti. Intervertebrální kýla narušuje pohyblivost, zánět tkání, dochází k porušení nervů, nastává silná bolest. Je blokáda páteře nebezpečná kýly? Ne nebezpečnější než nemoc samotná. Postup je prováděn kvalifikovaným a zkušeným odborníkem, pokud je nutná anestezie nervů. Takže je patologický zdroj diagnostikován.

To je velmi naléhavý problém pro lidi se sedavým životním stylem. Pro ty, kteří tráví spoustu času za volantem, u počítače nebo se zabývají těžkou fyzickou činností, sporty. Lidé trpí, ale často vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Mnozí věří, že bolest projde sama. Nejčastěji je vše mnohem složitější a vážnější.

Příčiny a následky kýly

Intervertebrální kotouče jsou jakýmsi tlumičem trupu umístěným mezi obratli, což dává pružnosti a pružnosti páteře. Disk se skládá z tvrdého pláště - vláknitého kroužku, jádra - dužnického jádra. Stává se, že nedbalé pohyby mohou poškodit vláknitý kroužek. Prostřednictvím poškozených oblastí tekutina z jádra vytéká, nervy jsou zaseknuté. Disk je komprimován a posunut na stranu, objeví se kýla.

Intervertebrální kýla - poranění páteře. Bylo diagnostikováno ve věku od třiceti do padesáti pěti let. Toto onemocnění řeší lékaři - neurologové. Podle statistik sto lidí z pětadvaceti tisíc tvoří kýlu. Než chirurgická léčba hernií převládá.

Domácnosti, průmyslová zranění, třídy s velkými váhami v tělocvičně. Symptomy kýly se nemusí objevit ihned, ale po chvíli. Teprve po vyšetření a diagnóze lékař předepisuje blokádu v oblasti vertebrální kýly. Slabá místa meziobratlových disků: nepřítomnost krevních cév, dodávka užitečných látek nastává difúzí tekutiny z obratlů a tkání, které jsou blízké. Během pohybu páteře je výživa aktivnější.

Pohyby, ohyby, náklony s maximální amplitudou mohou vést ke zničení správné struktury páteře. Páteř ztratí pohyblivost, meziobratlé kotouče jsou špatně zásobovány živinami, stanou se méně silnými, neelastickými, ztratí vodu, začnou se vyčerpat páteř. Postupně dochází k roztržkám vláknitých kroužků, v důsledku čehož vzniká intervertebrální kýla. Zároveň je hlavní příčinou patologie metabolická porucha mezi mezivělami. Jednou z pravděpodobných příčin je také osteochondróza, dystrofická změna chrupavkové tkáně.

Při osteochondróze dochází k růstu fyziologického roztoku na místě poškozené tkáně, která, podivně, vykonává ochrannou funkci. Vyrůstá, aby chránil poškozený disk před pronikajícími patogeny. Není-li takový problém vyřešen, časem se slanina zhroutí a znovu roste, čímž se zvětší. Intervertebrální disk trpí tlakem ze všech stran a nakonec se posune, vzniká kýla.

Technika blokády

Jak se blokáda vyskytuje v kýli páteře: pacient je na gauči v póze, která nezpůsobuje intenzivní bolest. Pomocí monitoru lékař určí místo injekce. Několik injekcí se provádí na různých místech svalové vrstvy. Místo nejsilnější bolesti je propíchnuté anestezií, křeče prochází. Pozitivní účinek blokády může trvat až měsíc. Existují případy, kdy bolest nezmizí, ale ustoupí. V tomto případě se postup opakuje několikrát.

Zkouška pacienta. Pak jsou drogy injektovány do nejbolestnějších oddělení. To pomůže odstranit křeče, odstraní akutní bolest, zvýší mobilitu. Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem. Anestezie se provádí po obou stranách obratlů. Roztok injekce z novokainu a hydrokortizonu. Blokáda krční páteře, druhá sedmá stavba, se provádí bočně.

Úkolem anesteziologa je provést sérii injekcí každých 1,5 cm podél páteře, přičemž jehlu vloží do hloubky dvou až tří centimetrů. V tomto okamžiku se pacient snaží být trpělivý, pomáhá lékaři a otáčí hlavou opačným směrem od injekce.

K blokování intervertebrální kýly v bederní oblasti byla úspěšná, pacient je upevněn na gauči se svou zády směrem nahoru. Anesteziolog s nepatrnými pohyby sondou na bolest, aby zjistil, kde jsou bolestivé pocity nejsilnější. Po nalezení optimálního místa pro injekci ošetřuje kůži antiseptikem a anestetizuje místo vpichu. Potom, když ustoupíte o čtyři centimetry od zastřených základů obratlů, jemně vložíte jehlu do příčného procesu. Nejdříve je vložena jehla, dokud se nezastaví, pak se částečně vyjme, čímž směřuje proces na dva centimetry.

U blokády vybírá odborník šest bodů na obou stranách páteře. Kde přesně závisí na stupni bolesti u pacienta. Aby se předešlo chybným rozhodnutím, celý proces je řízen pomocí rentgenového zařízení. Pokud je blokáda provedena správně, bude pacient brzy cítit silný analgetický účinek. Křeče svalů budou odstraněny, otoky opustí, zánět zmírní.

Terapeutický účinek bude trvat tak dlouho, dokud působí účinek anestetik - asi tři týdny. Blokáda intervertebrální kýly může být provedena několikrát. Průběh léčby obsahuje až čtyři blokády.

Jaké typy blokády se používají

Blokáda vertebrální kýly se liší v závislosti na místě injekce a lécích, které tvoří kompozici. Pro každý případ jsou přiděleny další akce s přihlédnutím ke stupni vývoje kýly. Hlavním úkolem je zmírnit bolest, aby bylo možné klidně provést léčbu:

Při transforamální injekci se injekce provádí v místě, kde nervový konec opouští páteř;
Při intralaminární injekci se injekce provádí přesně mezi páteřními výhonky;
Při epidurální blokádě provede anestetik intravenózní injekci. Současně řídí kontrastní látkou, aby zjistila místo proniknutí jehly a způsob, jakým se droga rozptýlí. Epidurální blokáda má dočasný, ale velmi silný účinek.

Jaké léky se používají

Anestetika - na zmírnění bolestivého syndromu;
Protizánětlivé léky - boj proti infekcím;
Směs léčiv s analgetickým a protizánětlivým účinkem.

Při blokádě míchy působí lék na tkáně, nervové zakončení v místě lokalizace kýly.

Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře

Běžná metoda blokády, charakterizovaná rychlým analgetickým účinkem novokainu a souběžných léků. V oblasti kýly je koncentrace přípravků maximální. Lékař předepisuje léčbu blokádou, když je už kýla vytvořena, s výstupem meziobratlových disků, sekvestrací a různými patologiemi.

Místní anestetika rychle odstraní bolest. Postup blokády je bolestivý. Po vymizení bolestivých křečí postup pokračuje a doktor dělá injekce přesněji.

Používají se anestetika

Lidokain - trvá dvě tři hodiny;
Novocaine - trvání anestezie je méně, ale bolest prochází rychleji;
Merkain je nejdelší trvání akce. Mohou existovat problémy se srdeční činností, je zřídka používán.

Kontraindikace blokády NovoCainu

Infekční onemocnění se zánětlivými procesy;
Horečka;
Alergie;
Různé onemocnění nervového systému;
Různá nedostatečnost;
Nedoporučuje se těhotným ženám;
Zakazují se problémy se srdcem;
Epilepsie;
Kontraindikováno s nízkým krevním tlakem;
Je zakázáno užívat různé syndromy.

Indikace blokády

Spondylartróza páteře je formou osteoartrózy charakterizované postižením kloubů páteře. Změny pocházejí z chrupavky kloubů, stávají se tenčími a méně elastickými, dotýkají se společného sáčku, nejbližších částí kosti, dochází k kostnatým výrůstkům;
Myositida je proces svalového zánětu. Existuje myozitida svalů, krku, záda, ramena. Nemoc může ovlivnit kůži, pak je to dermatomyozitida. Existuje myositida a polymyozitida. Záleží na počtu postižených svalů;
Radikulitida - zánět páteřních nervů páteře;
Neuralgie - místní bolesti různých nervů;
Hernia - výčnělek části, do různých dutin.
Osteochondróza - porážka různých tkání páteře. Disky mezi obratlí jsou rozdrceny;
Protruze - vytlačování disku bez přetržení vláknitého kroužku, až sedm milimetrů.

Blokáda s artrózou

Hydrokortizon acetát. Léčba mírných symptomů onemocnění;
Diprospan. Rychle začíná působit a odstraňuje bolest po dlouhou dobu. Práce s drogami začíná ve dvou třech hodinách, stačí čtyři týdny. Postup je bezbolestný, proto prochází bez anestetik. Má protizánětlivý účinek. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.
Kenalog. Je účinná 24 hodin po injekci. Účinek je čtyři týdny.

Blokáda páteře s kýly je tento postup nebezpečný? V ideálním případě je lék předepisován pouze ošetřujícím lékařem. Nepřikládat injekci. Individuální léčba je předepsána až po úplném vyšetření. Na internetu najdete recenze o klinice nebo lékaře.

Blokáda s hernou - je to nebezpečné?

Intervertebrální kýla není vždy zárukou akutní bolestivé bolesti. Někdy člověk celý svůj život nemůže hádat, že nemá jednoho, ale dokonce i několik hernií, náhodou někdy nalezených na rentgenu. Bezbolestná přední kýla je obvykle bezbolestná. Bolestivé jsou kýly bočního nebo zadního směru (hřbetní). Zvláště mnohé potíže dodávat posterolaterálního výčnělek v bederní oblasti a křížovou kost, umístěné na přechodu L5 - S1, do té míry, že může být nutné další anestezie - blokádu. Jak je blokáda s kýlou v bederní páteři?

Bolestivá povaha intervertebrální kýly

Proč je tolik bolesti?

Kýla se dotýká nervových vláken, které procházejí bočními opěrnými otvory na obratlích a vyvolávají radikulární syndrom - akutní a daleko šířící se bolest.
Lumbosakrální výstupek generovat ischias - bolest způsobená porušení „ocas koně“ - tkané mezi nervového vlákna degeneruje, do kterého se mícha na úrovni prvního a druhého bederního obratle.
Podle tohoto jevu se může připojit křeče a svírání jeho výsledek sedacího nervu, jeden z nejdelších a silných MMR nervů - začíná v sakrální plexus, listy pod piriformis svalu v hýžďové oblasti a rozděluje po celé délce nohy, zahrnující stehenní a dolní nohu.

To je důvod, proč v lumbosakrální kýly bolest proniká tolik oblastí, začíná od pasu a jde dolů na nohy.

Tradiční anestezie s kýlou

Častěji se intervertebrální herni uklidňují radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) přípravků.

Nesteroidní léky proti bolesti

NSAID (.. aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin, atd.), Se vztahují na léčivo neselektivní COX-2 blokátoru (tsiklooksiginazy) - enzym zahájení tvorby prostaglandinů zánětu kdekoliv v těle.

Ale to také blokuje jinou formu tohoto enzymu, COX-1, "dobrý", který obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledviny. Proto jsou hlavními vedlejšími účinky všech NSAID podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Přípravky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožňují vyhlazovat negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokující pouze COX-2.

Glukokortikosteroidy

Glyukortikosteroidy - přirozené hormony, anestetika, antishock, protizánětlivé a antialergické akce, produkovaný kůry nadledvin: koncentrace výrazně zvyšuje při syndromu bolesti nebo stresu.

Podobně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale v několika dalších směrech zabraňují prostaglandinům v zánětlivých ložiskách. Jejich účinnost je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

hypertenze;
zvýšené hladiny cukru v krvi a další jevy charakteristické pro steroidy.

V zásadě se SCS používá ve formě lokálních injekcí v nemocných ložiskách, čímž se zabraňuje orálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využití účinnosti GCS a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámějšími léky jsou steroidy: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), a zvláště SCS, se neuplatňují dlouho kvůli jejich vedlejším účinkům.

Když potřebujete blokaci páteře s kýlou

Blokáda je inhibice vstřiku bolestivého pulsu centrálního nervového systému, který pochází z postiženého zaměření na mozku, pomocí přípravků spojených s anestetikou skupiny novokainů.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
dorzální kýly velké velikosti;
chronická akutní radikulopatie;
před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že tento postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení bolestivého syndromu, ale následky, zejména pokud blokáda provádí nezkušený lékař, mohou být vážná.

Metody blokování signálu bolesti

Blokáda intervertebrální kýly se vyskytuje ve vnější oběžné oblasti nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tuhou mozkomíšní membránou a plochou tvořenou oblouky obratlů):

první metodou je paravertebrální blok (PB);
druhá epidurální blokáda (EB).

Paravertebral blok

PB se vytváří ve středu bolestivého syndromu a může být:

povrchová měkká tkáň;
vodič hluboký.

Podle první metody (nejjednodušší) se provádí násobné mělké injekce do postižené oblasti zavedením malých dávek novokainových přípravků.

Tato technika však někdy neposkytuje správný výsledek, protože kýla se projevuje ozařujícími bolestmi nejasné lokalizace.

Je efektivnější zaměřit se na zaměření inervace přímou expozicí nervu - to je hlavní podstata blokády paravertebrálních dirigentů. Injekce se nevytvářejí v samotném nervu nebo v nervovém plexu, protože to může vést k šokovému stavu, ale co nejblíže těmto zónám, například:

sakrální plexus;
výstupní štěrbina ischiatického nervu v blízkosti hruškovitého svalu;
nervové plexusy hrudní, bederní a tak dále.

Novokainovská blokáda s hernií páteře s paravertebrální technikou se provádí v zásadě dvěma způsoby:

Intralaminar (na centrální ose, kde jsou spojené spinální procesy páteře).
Transforominal (v oblasti bočních foraminálních děr, kde jdou nervové kořeny).

Existuje také metoda expozice receptoru, při níž se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v obratlích a v měkkých tkáních. Nicméně, aby taková blokáda vznikla, je třeba dobře pochopit atlas těchto bodů.

Jak se provádí intervertebrální herniace bederní páteře?

Blokáda provádí zkušený neurochirurg. Provedení juniorského zdravotnického personálu je nepřijatelné, neboť s nesprávným provedením postupu mohou být komplikace.

Pacient předpokládá pozici na levé straně.
Léčba kůže pomocí antiseptické a obvyklé lokální anestézie ve formě několika povrchových injekcí. Je nezbytné, aby PB absolutně bezbolestně prošla.
Pak se do paralelního prostoru (oblast mezi nervy, ganglií a uzlin) injektuje prick se silnou jehlou, kterou je injekce vyrobena: novokain, lidokain nebo markin.
Doba působení prvních dvou léků začíná v několika minutách. Činnost marcainu nastane poněkud později - za 10 minut však vliv PB také trvá mnohem déle.
Je dobré kombinovat s novokainovými vitamíny skupiny B, které mají nejen anestetikum, ale také regenerační vlastnosti, které zmírňují působení novokainu.
Účinek blokády zvyšuje současné podávání novokainových glukokortikosteroidů.

Epidurální blok s páteřní kýly

EB pomáhá s prodlouženou chronickou bolestí, která není eliminována jinými prostředky. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoliv o hlavní způsob anestezie s kýlou. Má smysl pouze odstranit kýlu při epidurální anestézii, protože způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádí poměrně riskantní postup.

Ačkoli lékaři zajišťují celkovou bezpečnost EB, pacienti stále pociťují, a to bez důvodu, je to nebezpečné.

Co je tedy epidurální blokáda?

Na rozdíl od konvenčního epidurální paravertebrální že novokain nebo jejich deriváty jsou zavedeny přímo do páteřního kanálu ve volném rozpětí mezi míchy a páteře samotného, tj. V epidurálním prostoru.

A právě na tom mnoho lékařů často nedělá zdůraznění, aby nerušilo zejména podezřelé pacienty.

Samozřejmě, že v případě, že EB provedeno přesně a jehly, procházející meziobratlové mezery a prostřednictvím svazku zastaví přesně v prostoru, nikoliv náhodně propíchnuta mozkové membrány, první nebezpečí je překonat. Jinak se objeví subarachnoidální nebo dokonce mozkomíšní blok s vážnými následky.

Druhá zkouška: samotný epidurální prostor je vyplněn nejen tukem, ale i plexem nervů a velkých cév. Co když chirurg nechtěně poškodí jednoho z nich? Důsledky pak ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze přesně vyhnout.

Jak se provádí epidurální blok v bederní kýle

Postup při vyloučení případných "stojanů" se lépe provádí pomocí epiduroskopu.

Pacient leží na jeho boku.
Lékař pečlivě zavádí dlouhou jehlu mezi třetím a čtvrtým obratlem v oblasti spinózních procesů, kterými je podáván fyziologický roztok, kontrolou oblasti průchodu vazu.
Když je jehla v epidurálním prostoru, je nahrazena katetrem.
Malé části katétru jsou injektovány novokainem nebo lidokainem. Ujistěte se, že jste na začátku představili novokain! Tím se zabrání zablokování páteře při náhodném poškození míchy.
Analgetický účinek nastává v rozmezí 10 nebo maximálně 15 minut.
Po vyčerpání EB je třeba pozorovat odpočinek na další den.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

s hemofilií nebo trombocytopenií;
exacerbace infekčních procesů;
epilepsie;
duševní onemocnění;
hypotenze;
myasthenia gravis;
poškození jater;
dětství;
těhotenství (relativní kontraindikace, protože epidurální anestézie je nyní možná během porodu).

Nejčastějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickým. K tomu dochází, když dojde k punkci medulární membrány, v důsledku čehož část cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina) vstupuje do epidurálního prostoru. Abychom zabránili takové bolesti, je nutné ležet na den po blokádě.
Může dojít k alergické reakci na novokain: musí být předem vyloučena.
Další důsledky, pokud je blokáda neúspěšná:
- krvácení do epidurálního prostoru;
- chronická bolest v páteři;
- paralýza;
- zástava dýchacích cest.

Epidurální blokáda je obvykle prováděna cvičením neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné.

Nicméně, blokáda u bederní páteře kýly je nebezpečné především na skutečnost, že po dlouhou dobu může otupit symptom bolest - signál nemoci. Pacient se necítí bolest, se rozhodne, že se zotavil, a kýla vyvine klidně dál, a jednoho dne se stane, je to, co obvykle končí patologií: úplná ztráta citlivosti nohou, močové inkontinence a dalších katastrofických událostí.

9 komplikací blokády s hernií páteře, vč. kvůli chybám lékaře

Navigace článku:

Herniated páteř je doprovázen syndromem silné bolesti, který nelze vždy zastavit léky. Nicméně, chirurgický zákrok není praktikován tak často. K odstranění bolesti lékaři upřednostňují operaci blokády.

Blokáda v herniích páteře je postup podávání léku injekcí do nervového plexu. To vám umožní zbavit se bolesti a snižovat svalové křeče. Jakákoli chyba v postupu však vede k nenapravitelným důsledkům. Podívejme se podrobněji, jaká je blokáda v kýlích páteře.

Příčiny a příznaky kýly

Celá řada důvodů pro vznik kýly páteře dosud nebyla stanovena. Odborníci považují osteoporózu za hlavní katalyzátor vývoje patologie.

V kombinaci s tímto onemocněním mohou faktory jako:

nadměrné zatížení páteře.
Mechanické poškození této oblasti, předcházející rozvoji osteochondrózy.
Nesprávné držení těla, zakřivení páteře.
Nadváha tělesné hmotnosti.
Selhání metabolických procesů.
Přítomnost anamnézy infekčních onemocnění.
Genetika.

Nemůže se diagnostikovat onemocnění sama o sobě.

Nicméně stojí za to věnovat pozornost některým známkám kýly páteře. Zde jsou:

svalový tonus na jedné straně a slabost na druhé straně.
Necitlivost v zadní části.
Bolestivost v bederní oblasti nebo krku.
Obtíže s pohybem, svahy.

Kterákoli z těchto funkcí je důvodem k obavám. Odstranění nemoci páteře pomůže důkladné prozkoumání odborného profilu.

Kdo je povolen blokovat

Postupy blokády a kýly páteře jsou prováděny s cílem zmírnit syndrom bolesti a zmírnit stav pacienta.

Indikace pro jeho chování jsou řada onemocnění spojených s páteří. Zde jsou:

osteochondróza některého z oddělení (krční, hrudní, bederní).
Protruze, intervertebrální kýla.
Zánět nervů vystupujících z kanálu.
Herpes zoster.
Interkostální neuralgie (bolest lokalizovaná v interkostálních nervových systémech).
Spondylartróza páteře (omezení pohyblivosti fazetového kloubu).
Myositida (zánět kosterních svalů).

Určení terapeutické blokády je výhradně lékařem. V tomto případě byste nejprve měli vyzkoušet konzervativní terapii.

Často 1 šálek stačí k zastavení bolesti. U některých pacientů může být předepsán kurz, při kterém se podávají 2 až 15 injekcí. Po každém z nich budete potřebovat přestávku v několika dnech (obvykle 3-5).

Jak často může být blokáda provedena, je určena stavem pacienta. Moderní medicína však také omezuje provádění tohoto postupu - ne více než 1krát za čtvrtletí.

Možné kontraindikace

Blokáda s intervertebrální kýlou v bederní oblasti má řadu kontraindikací. Zde jsou hlavní:

špatná koagulace krve, příjem antikoagulancií atd.
Kožní infekce v místě údajné injekce, obecná infekce.
Nevědomý stav pacienta.
Přecitlivělost na léky při injekci.
Přítomnost kontraindikací k použití kortikosteroidů.
Srdeční patologie. Tento bod je vysvětlen účinkem anestetického lokálního působení na srdeční rytmus.
Myasthenia gravis (rychlá svalová únava v důsledku autoimunitního onemocnění).
Arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku na kriticky nízké známky).
Přítomnost anamnézy epileptických záchvatů.
Nestabilní duševní stav pacienta.
Věk dětí.
Patologie jater.
A tak dále.

Gestační období, stejně jako období laktace, se také považují za závažnou kontraindikaci k postupu.

Druhy terapeutických blokád

Klasifikace terapeutických blokád s páteřní kýlou je poměrně rozsáhlá. Hlavním rozdílem mezi injekcemi je technologie podávání léků.

Existují dva typy postupů:

Intralaminární blokování intervertebrální kýly. Tento typ je nejčastější kvůli dobrým výsledkům. Léčivá kompozice se vkládá mezi páteřní procesy podél středové linie. Zánětlivý nerv se stává méně stresujícím, bolestivým a bolestivým syndromem.
Transforominalnaya blokáda hernie bederní oblasti. Jeho chování vyžaduje větší přesnost a koncentraci. Léčivá léčiva injekcí se injektuje do meziobratlových otvorů, odkud jsou nervové zakončení výstupu míchy.

Doba trvání postupu není delší než 30 minut. Poté, co má pacient několik hodin pod dozorem, což vám umožní sledovat jeho stav a reakci těla na vstříknutou drogu.

Specialista na patologii míchy vybírá blokádu. Zohledňuje se obecný klinický obraz onemocnění, stejně jako cíle dosažené injekcí.

Novokainová blokáda

Pro usnadnění stavu s vertebrální kýlou se nejčastěji používá tento typ blokády. Tato volba je způsobena skutečností, že Novokauine se hromadí v postižené oblasti tak rychle a účinně, že ovlivňuje patologii.

Dalším nepopiratelným novokainem je jeho kompatibilita s mnoha dalšími léky. To je důležité, protože injekce je vícesložková a její složení se liší podle klinického obrazu a stavu pacienta.

Droga působí jako anestetikum (má lokální anestetický účinek), což umožňuje specialistovi pokračovat v injekci i přes bolestivý postup. Účinek blokády je udržován po dobu 3 týdnů.

Epidurální blokáda

Je mnohem účinnější než novokain, protože působí na hlubší úrovni. Při kýze páteře je obtížnější provést epidurální blokádu, takže její použití je odůvodněno silnou a agresivní bolestí.

Léčivá látka se vstříkne do místa lokalizace bolesti a kontroluje její další šíření po obratlích. Následné vyšetření provádí lékař pomocí fluoroskopu. Doba trvání postupu není delší než hodina, ale pacient by měl zůstat na ošetřovně na chvíli. To zabrání negativním důsledkům.

Video

Blokáda v herniích bederní oblasti.

Vlastnosti

Klasifikace postupu může být i v místě podání léků. Pokud má pacient kýlu v bederní páteři, blokáda rychle uleví bolesti a nepohodlí. A z této manipulace nejsou prakticky žádné vedlejší účinky.

Poznámka: Při blokování je brána v úvahu lokalizace patologie.

Obvyklý případ zahrnuje postavení "ležet na žaludku". Lékař určuje místo lokalizace bolesti palpací, po které provede potřebnou injekci pro pacienta. Někdy se tato metoda provádí bodově pomocí dlouhé jehly.

Pokud má pacient bederní kýnu, je droga vstřikována do epidurálního prostoru. Po zákroku by měl pacient ohýbat kolena a přitlačit je pod ním, zatímco bude ležet. Pak se odborník ukáže v oblasti sakrálního kanálu.

Při hernií krční páteře se lék injektuje do spodní části předního schodiště. Správná punkce znamená, že pohyb je přísně kolmý, hloubka punkce je v rozmezí 5 mm. To vám umožní snížit napětí svalů krku, což snižuje tlak na obratle této oblasti.

Účinek postupu

Nepovažujte blokaci páteře za příležitost vyléčit patologii. Postup je určen pouze k zastavení bolesti v případě zhoršení nemoci. Pokud jde o to, kolik je blokáda v platnosti, je obtížné dát konkrétní odpověď.

Efektivita přímo souvisí s takovými faktory, jako jsou:

přítomnost souběžných onemocnění.
Celkový stav pacienta.
Klinický obraz patologie.
A tak dále.

Pokud je lék na injekci vybrán a zaveden bez chyb, zánětlivý proces ustoupí dlouhou dobu (přibližně 3-4 týdny).

Další terapie umožňuje opakování postupu (ne více než 3-4 krát).

Současně je nutné provést další terapeutická opatření:

masáž.
Terapeutická gymnastika.
Fyzioterapeutické postupy.

Kombinace těchto postupů odstraní zánět a zmírní stav pacienta.

Možné komplikace

O nesprávném toku blokády svědčí tyto znaky:

otevření krvácení.
Alergická reakce.
Výrazné zvýšení bolesti.

Je nebezpečné držet blokaci páteře kýlou? Ano, protože lékařská manipulace vždy nese určité riziko.

Lékařská chyba nebo individuální rys mohou vyvolat takové komplikace jako:

bolesti hlavy, potíže s dýcháním. Vyskytne-li se lék do dutiny plné alkoholu.
Problémy v neurologii. Vyvinuto, jestliže v době injekce jehla ovlivňuje míchu.
Anafylaktická reakce. Objevuje se při narušení integrity krevní cévy v důsledku požití drogy do ní.
Infekční procesy. Objeví se, když v době injekce nedošlo k hygieně.
Patologie močového měchýře. Jejich výskyt je usnadněn zavedením anestetického lokálního působení, jehož účinek je příliš dlouhý.
Zastavení místa injekce svědčí o nedbalosti lékaře, který provedl postup.

Pokud byla dodržena všechna pravidla, vedlejší účinky po podání léčiva se téměř nezjistily.

Stejně jako u jiných léčebných postupů blokáda páteře nevytváří vždy požadovaný účinek. Riziko komplikací a nežádoucích účinků bude významně nižší, pokud pověříte injekce do hřbetu příslušného lékaře.