Jaká je blokáda páteře?

Kliniky

Blokáda páteře se používá jako účinná metoda eliminace hlavního příznaku onemocnění bolesti zad. Těžká bolest je spojena s patologickými poruchami v páteři, u kterých je porucha páteře porušena. Tento postup není způsob léčby problémů s vráskami, ale pouze způsob, jak zmírnit syndrom bolesti.

U páteře není injekce snadným postupem, proto je blokáda využívána pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby bolestivého syndromu nepomáhají.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetinách, v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě syndromu chronické bolesti dochází k centrálnímu zaměření zánětu v mozkové kůře. Takové centrum nemůže být touto metodou odstraněno a je třeba využít léčby pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře, co odpovídá definici - blokáda je dočasné odpojení nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, které blokují buňku inhibicí potenciálně závislých sodíkových kanálů. Vedle léčby symptomatické bolesti může bodnutí bolesti zad zprostředkovat přesné určení, kde leží bolest. Není vždy možné, aby lékaři stanovili polohu nervu nebo zadního kotouče, protože tato metoda určuje, jaký segment hřbetu dosáhne bolesti.

S bolestivostí ve sloupci páteře zavedení anestetika okamžitě zablokuje syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by lékaři měli odkazovat na jiné metody diagnózy, protože příčinou bolesti je zcela odlišná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař, který má vyšší lékařskou výchovu. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti o anatomii a topografii zadní části zad, a proto se provádí hlavně v neurologických, neurochirurgických a traumatologických jednotkách.

Vzhledem k tomu, mícha je velmi citlivá na vnější hrozby ve formě bakterií a virů, terapeutické spinální blokáda nutně prováděny za sterilních rukavic a to míšní blokádu v operačním sále, nebo sterilní procesní. Obecně platí, že proces je podobný lumbální punkce tekutiny, s tím rozdílem, že se pacient leží na břiše, spíše než na straně, a vstřikovací není nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako způsobu boje má několik výhod. Za prvé poskytuje pacientovi extrémně rychlý výsledek, což zmírňuje syndrom bolesti. Postup nemá pro člověka dlouhé důsledky, což mu umožňuje opakovaně provádět, čímž účinně bojuje s příznaky.

Některé léky v roztoku také nesou protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Při působení na imunitu snižují množství sekrece histaminu v tkáni, což brání vzniku zánětu.

Není třeba se domnívat, že byste doma udělali vlastní blokaci, zvláště když neměli řádné vzdělání, dokonce ani s vědomím, jak zablokovat. Provedeno správně injekce může mít za následek ztrátové funkce páteře, virových onemocnění míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitida, encefalitidy a minengitu.

Indikace blokády

Protože blokáda nese s sebou hlavní cíl - eliminaci bolestivého syndromu, je indikací syndromy akutní bolesti, pokud:

Osteochondróza;
Protržení disku;
Intervertebrální kýla;
Intercostální neuralgie;
Neuralgie citlivých nervů na zádech;
Myozitida;
Spondylartróza.

Nejčastějším projevem jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení není možné postupovat častěji než 4krát ročně. Někdy blokády určují kursy 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dní. To umožňuje vyloučit možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisféry.

Druhy blokád

V závislosti na umístění místa bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

Cervikální blok;
Hrudní blok;
Thorako-bederní blok;
Sakro-bederní blokáda;
Kokcygeální blokáda;
Paravertebrální blokády.

Krční a hrudní

Název blokády vzniká přímo z jejich umístění. Cervice se dělají na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokády překrývajícího se obratle umožňují odstranit nejen bolestivý syndrom na úrovni krku, ale také v celé páteři. Prsty umožňují odstranit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů kufru. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje tyto oblasti znecitlivění.

Thorako-bederní

Torakoabdominální-bederní blokáda umožňuje zanestetizovat dolních končetin, vzhledem k tomu, že inervace, který se koná na své úrovni, je zodpovědný za pánevních svalů dolních končetin a některé střev. Blokáda, který dělal přechod pod hrudní páteře v bederní jsou většinou diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kokcygeální blokády.

Paravertebral

Paravertebrální blokády jsou umístěny v samostatné větvi nervu a nedotýkají se celé míchy. To vám umožní anestetizovat pouze jednu polovinu těla, což je někdy dostatečné k odstranění bolestivého syndromu a k diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Postup je prováděn zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato linie je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Koncept paravertebrální blokády znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také blokádu, nikoliv v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě mohou být paravertebrální blokády rozděleny do:

Intradermální;
Podkožní;
Intramuskulární;
Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou volány z místa podání anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulární způsobuje uvolnění napjatého a zaníceného svalstva, má antitenzivní účinek, zjednodušuje bolestivý syndrom. Perineural je zaměřen na vypnutí nemocného nervu pacienta.

Léky pro blokády

Jako hlavní blokáda léku se používají roztoky novokainu a léků na led.

Přeruší vedení nervového impulsu podél nervu tím, že brání působení sodíkových kanálů. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez léků na led nebo novokain, nejsou používány, protože nemají silný analgetický účinek. Vitamíny, lidázy, ATP nebo thromboliziny se také používají v závislosti na poškození a rozvoji patologie.

Kontraindikace k blokádě

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu zpětné patologie. Zvažte nejčastější kontraindikace:

Krvácení vyvolané hemofilií, absence krevních destiček, patologie hematopoetických systémů, podávání antikoagulancií;
Infekce v těle;
Nedostatek vědomí;
Citlivost na roztoky používané v blokádě;
Patologie srdce a srdečního svalu;
Myasthenia gravis;
Hypotenze cév;
Epilepsie;
Duševní choroby;
Poruchy jater;
Těhotenství.

V procesu vytváření blokády je tkáň přerušena, vzniká krvácení. Pokud nedojde k dostatečnému rychle sražení krve pacienta, krev se dostane do míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Navíc v bezvědomí není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikace - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdeční frekvenci. Pokud máte s ním problémy, musíte najít jiný způsob, jak zmírnit syndrom bolesti. Totéž platí pro hypotenzi krevních cév a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost brát v úvahu při blokádě.

Injekční léky se metabolizují játry, proto je při jejich hypofunkci nutné správně vypočítat dávku tak, aby nedošlo k negativním účinkům na druh žloutenky.

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Mezi ně patří krvácení, infekce v místě punkce, poškození mozkových membrán. Pokud je prováděn nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti, je možné poškodit měkké tkáně na zádech. Taková škoda vede k vzniku nežádoucích vedlejších účinků. To je další silná indikace postupu pouze v lékařských zařízeních pod vedením lékaře. To zahrnuje anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou rovněž možná při podávání anestetik a kortikosteroidů. Reakce organismu se zkoumá intracutaneously pomocí zkušební injekce. Ale samotné léky mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a je prováděn pouze odborníkem. Nesprávně vstřikovaný výstřel a jeho komplikace mohou ohrozit lidský život. Dej si záznamy o svých činnostech.

Blokáda páteře jako účinná metoda eliminace bolesti

Léčba bolesti spojená s patologií páteře - to je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější - není vůbec jednoduché. Podle pravidel páteře se předpokládá, že ostrá bolest, která vznikla v oblasti krční, hrudní a lumbosakrální oblasti, by měly být okamžitě odstraněny.

Navzdory tomu, že bolest degenerativních onemocnění páteře je jen symptom, a jeho eliminace - paliativní, nikoliv léčebném postupu v boji proti akutní bolesti - to je jeden z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest stává ne periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Zbavit tohoto příznaku je velmi obtížné, a ve většině případů je nutné, aby nalákali do procesu hojení psychoterapeutů a pacienti nuceni brát silné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Pokud není možné překonat bolest zad konvenčními léky a jinými konzervativními metodami, použijte takový postup jako je blokáda páteře. V tomto článku budeme zvažovat všechny podrobnosti této lékařské manipulace.

Blokáda pro páteř: co to je?

Blokáda je dočasné lékařské "vypnutí" jedné z vazeb v mechanismu vývoje bolesti. Provádí se zavedením léků určitého účinku ve formě injekcí (nejčastěji lokálních anestetik) do potřebných bodů na lidském těle.

Vedle terapeutického účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Například se často stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteře, a další metody výzkumu poskytují úplný obraz o nemoci. V tomto případě by injekce do páteře a injekce anestetika na určité místo měla "vypnout" bolest, pokud se skutečně vztahuje k problému páteře. Zpravidla s vertebrogenní patologií zmizí bolest ihned po blokádě. Pokud se tak nestalo, měli byste hledat další důvod.

Jakýkoli druh blokády provádí pouze odborníci, protože jde o čistě lékařskou manipulaci. Neurologisté, neurochirurgové, vertebrologové, traumatologové-ortopédi jsou zpravidla zapojeni do tohoto typu léčby. Specialista, který by měl tuto manipulaci je nutné dokonale ovládat anatomii páteře a topografii znalostí, být si vědom z údajů, zákazy provádět blokády, být si vědom možných komplikací a způsoby, jak je překonat.

Jelikož se jedná o vážnou lékařskou manipulaci, provádí se v přísných aseptických podmínkách s malou operační místností nebo čistým oblékáním. Pacient před podáním injekce musí vyplnit písemný souhlas s postupem, je varován před všemi možnými následky a komplikacemi.

Chcete-li odpovědět na otázku, kolik stojí blokáda páteře, je to spíše obtížné, protože cena závisí na použitých lécích, na dovednosti lékaře a také na klinice a manipulace probíhá. V průměru to stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda v páteři má jeden hlavní cíl - rychle a účinně zabít bolesti spojené s:

osteochondróza krčních švů, hrudní nebo bederní;
intervertebrální výčnělek disku nebo jeho kýla;
neuritida a neuralgie nervů, které vycházejí z páteřního kanálu;
herpes zoster;
interkostální neuralgie;
spondylartróza páteře;
myositida.

Nejčastěji se jedná o degeneračně-dystrofická léze různých částí páteře. Blokády léčby jsou předepsány striktně podle pokynů v individuálním pořadí, pokud jiné konzervativní metody nepomáhají. Jedna injekce je zpravidla dostatečná k odstranění bolesti, někdy může být provedeno celkem 2 až 15 injekcí s přerušeními 4-5 dní. Podle moderních doporučení není takové ošetření možné provádět častěji než 4krát ročně.

Blokáda na páteři jako způsob boje proti bolesti má několik výhod:

rychlý a uspokojivý výsledek;
při dodržení správné manipulační techniky je riziko nežádoucích účinků minimalizováno;
možnost opakovaného výkonu procedury s každou novou exacerbací patologie páteře;
Vedle anestetického účinku má blokáda protizánětlivý, spasmolytický účinek, může snížit edém nervových kořenů ve svém zánětu.

Léky pro blokády

V závislosti na tom, jaké léky se používají k blokádě, přidělte:

jeden komponent, pokud se používá jedno lék;
dvoukomponentní, pokud jsou podávány 2 léky;
vícesložkový, jestliže prick obsahuje 3 nebo více komponent.

Místní anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkové). Při styku s nervovými vlákny zpozdí chování nervových impulzů a tím "odpojí" bolestný reflex, stejně jako jiné typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

Nejčastěji se používá blokáda Novokauze - Novokain. Je k dispozici jako injekční roztok s koncentrací 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Anestetický účinek se rozvíjí po 2-5 minutách po podání a trvá až 1-2 hodiny. To stačí k přerušení bolestivých impulzů ak zlepšení stavu pacienta.
Lidokain - tato anestetika je na 2. místě prevalence po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Blokáda trvá 2-3 hodiny.
Mercin (bupivakain) je lokální anestetikum, jehož účinek je charakterizován pozdějším nástupem (10-20 minut), ale trvání účinku je 3-5 hodin. Mercamin má také větší riziko vzniku nežádoucích účinků, zejména pro toxické účinky na srdce.

Dávka a koncentrace anestetik, stejně jako vhodný přípravek, jsou voleny pouze lékařem. Před injekcí je povinný test citlivosti, neboť běžné alergické reakce na lokální anestetika.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle potlačují bolest, otoky a záněty. Kromě toho mají antialergický účinek. Nezávisle SCS pro blokády v různých odděleních páteře je zřídka používán, nejčastěji se tyto injekce používají pro patologii kloubů. Při bolesti zad je GCS kombinován s lokálními anestetikami pro lepší terapeutický účinek, stejně jako pro zabránění vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci SCS pro blokaci páteře:

Hydrokortison se uvolňuje jako suspenze, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně smíchán s anestetikem. Vhodné pro neurální blokády.
Dexamethason začne působit rychle, ale efekt netrvá dlouho. Vhodné pro blokaci kloubů a měkkých tkání.
Depot-medrol je forma prodlouženého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. S opatrností se používá při epidurálních blokádách, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánětu míchy míchy).
Diprospan - prodloužená činnost SCS. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Používá se jak pro blokaci neurálních, tak měkkých tkání.
Kenalog je prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržovat minimálně 2 týdny.

Jiné drogy

Všechny ostatní léky se používají jako doplňkové látky, jsou použity jako součást vícesložkových blokád, neexistuje žádná samostatná hodnota pro odstranění bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Druhy blokád

Existuje mnoho druhů tohoto léčebného postupu. V závislosti na specifické klinické situaci a sledovaném cíli si vybírá vhodný odborník.

Typy paravertebrálních (téměř obratlových blokád), v závislosti na účinku na tkáňové nebo nervové struktury:

Tkáně - prick se provádí v měkkých tkáních, které obklopují postižený segment páteře.
Receptory - injekce jsou prováděny v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
Dirigent - blokuje nervová vlákna, zatímco podávání léků může být epi- a peridurální, peri- a paraneální, paravaskulární).
Gangliová - když se injekce provádí do nervových uzlin a plexů.

V závislosti na místě, kde jsou léky podávány, se rozlišují blokády:

cervikální oddělení;
hrudní oddělení;
bederní páteř;
sacrum;
ischiatický nerv;
hruškovitý sval;
tibiální nerv;
occipitální nerv;
svaly hlavy;
přední schodiště;
suprathiopatický nerv;
fazetové klouby (kloubové);
zadní větve páteřních nervů;
epidurální nebo epidurální prostor míchy;
sakroilický kloub;
sacrococcygeální artikulace.

Tudíž typ blokády a místo jejího držení zcela závisí na klinickém obrazu, primárním onemocnění a také na držení techniky různých manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Mezi nejčastější kontraindikace pro blokaci obratlů patří:

tendence ke zvýšení krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiná patologie krevního systému, užívání antikoagulancií);
lokální infekční kožní léze v místě injekce, obecná infekční choroba (vysoké riziko patologických mikroorganismů);
závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
zvýšená citlivost na léky, které hodlají používat;
obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
srdeční choroby, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňuje srdeční rytmus;
myasthenia gravis;
arteriální hypotenze;
epileptické záchvaty v anamnéze;
duševní onemocnění u pacienta;
věk dětí;
těhotenství a období kojení;
závažné poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky pro postup, znalý a připravený pacient jsou takové stavy, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace zablokování páteře:

krvácení;
infekce místa punkce, stejně jako míchy;
poškození měkkých tkání v nepřesném provedení injekcí (vazy, svaly, nervová vlákna, cévy);
vývoj alergických reakcí;
specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Při závěru je třeba poznamenat, že blokáda páteře je účinným a rychlým způsobem, jak zbavit člověka bolesti spojené s patologií páteře. V žádném případě však tento postup nedokáže zacházet z nedbalosti, protože se jedná o vážnou manipulaci a v rozporu s technikou jeho provádění může vést k vážným následkům, a dokonce k smrti.

Blokáda páteře

Pro zmírnění bolesti a pomoc lékaři s diagnózou pomůže blokádě krční páteře.

Tento název byl manipulován v důsledku mechanismu jeho působení: zavedení léku eliminuje (blokuje) reflex bolestí jednoho spojení páteře. Proto blokády s kýlou páteře nebo jinými nemocemi pohybového aparátu poskytují okamžitý výsledek.

Postup není bezpečný.

Lékaři varují před kontraindikacemi a možnými negativními důsledky. Proto, než se rozhodnete manipulovat, měli byste se nejdříve seznámit s blokádou páteře - co to je, co má pozitivní a negativní důsledky pro tělo.

Jaký je postup

Jakýkoliv postup proveden s páteří, je nebezpečná, takže blokáda v osteochondróze výstupku nebo zranění, může být prováděno pouze v nemocnicích lékaři - neurolog, vertebrology, neurochirurgii nebo traumatologické.

Pro proceduru neexistuje žádná zvláštní příprava. Někdy se to provádí naléhavě. Pacient samozřejmě musí nejprve vyplnit dotazník se svými údaji. Poskytuje tedy povolení k uskutečnění blokády.

Samotný postup zajišťuje přesnou detekci zdroje bolesti nebo místa lokalizace zánětu. Dále se provádí injekce a je zapsána nezbytná příprava.

Existují 3 klasifikace blokád.

První založené na typech páteře. Přiřaďte následující možnosti:

blokáda cervikální oblasti (stelátní uzliny, schodiště, occipitální hlavní nerv);
hrudní (vegetativní a kostní-vertebrální);
bederní (epidurální, artikulární, foraminické, sedativní).

Druhý klasifikace se vztahuje na místo, kde je injekce zavedena:

Paraverbalové blokády. Zajistěte zavedení léku do samotné páteře. Hloubka propíchnutí může být jiná. Tah může být v měkké tkáně (tkání blok), biologicky aktivních bodů (receptor), nervové pleteně a složky (gangliovému) prostoru mezi obratli (vodiče).
Intercostal. Často se provádí se silnou bolestí na zádech. Pro provedení tohoto postupu je pacient umístěn na zdravou stranu a pacient nejdříve hledá místo, ze kterého je jednodušší dostat se do nervu. Další je infiltrace s tenkou jehlou a poté injekce léku hustou jehlou. Tento druh lze rozdělit na několik poddruhů: postranní, zadní, parastrální a přední.
Blokáda nervu ischiálního. Provádí se v případě chronického zánětu nervu. Injekce by měla spadnout do ischiatického tuberkulózy. Stejně jako v předchozím případě je nejdříve provedena infiltrace kožních tkání a potom je jehla vkládána velmi pomalu do nervu. Silně nepřijatelný je v tomto případě intranulační způsob provádění procedury, protože pak existuje vysoká pravděpodobnost poškození nervů a vznik jizev.

Třetí klasifikace se týká složení léčiva podávaného během postupu. Podle toho se blokády dělí na:

jednokomponentní;
dvoukomponentní;
vícesložkový.

Jaké léky jsou zavedeny

Blokáda v herniích bederní páteře a jiných odrůd lze provést pomocí lokálních anestetik. Při vniknutí do nervových vláken agent rychle vypne reflex bolesti a anestetizuje tkáně kolem zdroje zánětu. Anestetika mohou být podávána samostatně nebo v kombinaci s některými jinými léky:

Lidocaine. Je charakterizován rychlým nástupem účinku, dobrým terapeutickým účinkem, který trvá 2-3 hodiny.
Novocain. Dnes je považován za nejpopulárnější variantu anestetika, zřetelný výsledek dosahuje pouze 2-5 minut a poskytuje anestezii po dobu nejméně 1,5-2 hodin.
Merkain. Používá se v případech, kdy je nutná prodloužená anestezie, pomáhá blokovat bolesti po dobu nejméně 4-5 hodin. Účinek podání tohoto léčiva se objevuje přibližně v 15-25 minutách od okamžiku, kdy narazí na zdroj bolesti.

Zřídka dochází k paravertebrální blokaci bez skupiny kortikosteroidů. Pro zmírnění bolesti se tyto léky používají jen zřídka, ale v kombinaci s anestetikami poskytují dobré výsledky. Kortikosteroidy se vyznačují svým protizánětlivým, antialergickým účinkem. Rychle zmírňují otoky, bolesti a negativní účinky přípravku Novocain, Lidocaine. Nejčastěji se s takovými léky provádí blokáda páteře s kýlou:

Hydrokortizon. Prodává se pouze ve formě roztoku, je obtížné se rozvést s jinými složkami, ale je dokonale vhodný pro neurální blokádu.
Depot-medrol. Vhodné pro vkládání do měkkých tkání a kloubů. U epidurálních blokád je použití tohoto léku nežádoucí, protože je schopné způsobit zánětlivý proces v arachnoidní membráně.
Kenalog. Zmírňuje bolest v páteři a kloubech, ale nedá se podávat příliš často (optimální rozsah je 2 týdny).
Diprospan. Jeden z nejoblíbenějších kortikosteroidů, je schopen zmírnit bolesti zad a kloubů.
Dexamethason. Umožňuje provádět blokaci kloubů a měkkých tkání, má rychlý výsledek a dlouhý účinek.

Složení vícesložkové blokády může zahrnovat další léky, včetně těchto:

ATP;
Trombosilin;
Voltaren;
Lidáza;
vitaminy skupiny B;
Platyphylline;
Rumalon.

Indikace a kontraindikace

Hlavním cílem, s jakým blokáda Novocaine probíhá v kýlích páteře, je rychlá anestezie. Vysoká účinnost postupu je prokázána, pokud:

interkostální neuralgie;
herpes zoster;
osteochondróza hrudníku, děložního hrdla;
spondylartróza páteře;
neuritis a neuralgie;
výčnělky páteře.

Blokády léčby se provádějí pouze jednotlivě. Vzhledem k tomu, že postup je nebezpečný a vyžaduje pouze odborné znalosti specialisty, provádí se pouze v případech, kdy tradiční a konzervativnější způsoby nefungují. V podstatě jedna injekce stačí k tomu, aby bolest zmizela. Ve složitějších případech doktoři dovolují celý blokády. Jejich počet může být od 2 do 15. Přerušení je povinné. Mělo by trvat nejméně 4-5 dní. Takové kurzy v průběhu roku nemohou být více než 4.

Jako samostatná lékařská manipulace s blokádou mají své výhody:

rychlý výsledek;
dobrý účinek;
možnost opakované manipulace po obnovení bolesti;
kromě anestezie má terapeutický účinek - odstraňuje otoky, záněty.

Je přísně zakázáno provést tento postup, pokud:

myasthenia gravis;
těhotenství;
duševní poruchy;
arteriální hypotenze;
těžké poškození jater;
epileptické záchvaty;
některé nemoci srdce (zejména v případě arytmie);
sklon k krvácení;
závažný stav pacienta;
obecné infekční nemoci.

Blokáda není předepsána pro kýlu u malých dětí. Možná jeho použití u dospívajících, ale za podmínky, že jiné metody nemohou pomoci.

Nežádoucí účinek

Bez ohledu na to, který typ blokády se používá, je v každém případě možné, že se objeví negativní důsledky. Více nebezpečné mohou být v případech, kdy:

manipulace laikem nebo nepozornost;
pacient má jasné kontraindikace k manipulaci;
nesterilní podmínky;
pacient není připraven.

Mezi nebezpečné následky, které mohou vzniknout v důsledku blokády, můžeme rozlišit:

Krvácení. Aby se tomu zabránilo, lékař musí sledovat přesnost vložení jehly a uvolněný stav pacienta.
Infekce. Objeví se po použití nesterilních nástrojů.
Sbalte. Vyskytuje se nadměrným množstvím anestetik.
Porucha močového měchýře. Je to důsledek dlouhodobé anestezie.
Neurologické projevy - ischemie, komprese míchy, absces, toxické účinky léků.

Když se zabývala tím, co je blokáda, lze usoudit, že jde o velmi závažnou manipulaci. Provádění by mělo být prováděno pouze kvalifikovaným lékařem v těch případech, kdy jiným způsobem odstranění bolesti není možné.

Ujistěte se, že jste se podívat na videa, jak zablokovat spouštěcí zóny v páteři.

Blokáda páteře

Herniated páteř je vážná patologie, která negativně ovlivňuje všechny základní funkce těla. V převážné většině případů vyčnívající kýly způsobují zánět okolních tkání a porušení nervů, což je doprovázeno syndromem silné bolesti. Jedním ze způsobů, jak rychle a účinně zbavit bolesti, je blokáda. Ale spolu s tím, blokády intervertebrální kýly, provedené negramotně, mohou způsobit nenapravitelné škody. Proto musí provést pouze zkušený lékař.

Obecné informace
Hlavní typy blokád
Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou
Jak udělat blokádu s páteří v zádech
Blokády cervikálního oddělení
Lumbální blokáda
Účinek blokády
Epidurální blokáda
Negativní důsledky blokády páteře
Video

Blokáda intervertebrální kýly. Typy, výhody a nevýhody postupuObecné informace ^

Podstata blokád v intervertebrální kýle spočívá v tom, že jedna z vazeb v řetězci reflexu způsobená působením léků je po určitou dobu vyloučena z obecného řetězce.

Také blokády s intervertebrální kýlou se používají k provádění některých typů diagnostických postupů, jako jsou například MRI a CT.

Hlavní typy blokád ^

Bloky v intervertebrální kýle jsou rozděleny do druhů podle následujících kritérií.

Oblast administrace léčiv

Transforomální - injekce léku se provádí na místě, kde se nacházejí nervové zakončení, vycházejí z páteře.

Intralaminar - lék se injektuje uprostřed mezi procesy páteře.

Podle spektra působení drog

Při blokádě léků postihují tkáně a nervové zakončení v oblasti lokalizace kýly a poté vstupují do oběhového systému pacienta. To vysvětluje jejich vysokou účinnost a téměř úplnou nepřítomnost vedlejších účinků.

Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou ^

Nejčastějším typem blokády je novokain. Poskytují okamžitý analgetický účinek způsobený vlastnostmi novokainu a terapeutickým účinkem souběžných léků, které jsou obvykle kortikosteroidy. Zatímco maximální koncentrace léků je pozorována v oblasti lokalizace kýly, jejich účinek se rozkládá na celé tělo jako celek.

Novocaine blokáda jsou předepsány nejen na tvarové páteře kýly, ale disk výstupkem, vázání a dalších patologických stavů, které vedou k porušení nervových zakončení a zúžením páteřního kanálu.

Kontraindikace Novokainová blokáda:

- Infekční onemocnění, které způsobují zánět tkání v oblasti lokalizace kýly;

- alergické reakce na novokain nebo příbuzné léky;

- onemocnění centrální nervové soustavy;

Renální nebo jaterní nedostatečnost;

- řada onemocnění kardiovaskulárního systému;

Nízký krevní tlak;

Jak udělat blokaci s páteřní kýly ^

Bloky s intervertebrálními kýty mohou být předepsány až po úplném vyšetření pacienta.

Blokáda obvykle postihuje jeden z obratlů a nazývá se paravertebrálním procesem. Injekce léků se provádí v oblasti, kde pacient trpí největší bolestí - tzv. Spouštěcí body.

Účinek blokády závisí přímo na podávaných lécích a obecně vede k anestezii, odstranění křečí ve svalech, obnovení ztracené mobility.

Před blokádou ošetřuje lékař nebo sestra kůži vpravo a vpravo od páteře antiseptickými léky. Poté injekčně aplikujte injekční stříkačku.

Blokády krční oblasti ^

Pro jejich realizaci se používá boční podávání léků.

Pacient by měl přijmout sedací polohu a otočit hlavu co nejdále na stranu, která je opačná k místu injekce.

Injekce se provádí podle následujícího schématu. První a půl centimetrů pod mastoidním procesem časné kosti a ostatními podél konvenční linie podél páteře.

Blokáda bederní laloky

Pacient si převezme pozici na zádech při zálohování. Lékař provede palpaci postižené oblasti a určí spouštěcí body a počet potřebných injekcí. Po ošetření pokožky se injekčně aplikují antiseptiky ve vzdálenosti asi čtyř centimetrů od strany spinálních procesů páteře. Léčba se vstřikuje pomalu, jak se jehla pohybuje, dokud nedosáhne opory příčného procesu. Potom je stříkačka částečně odstraněna a zaslána do hloubky těla do hloubky asi dva centimetry.

Lumbální blokádaÚčinek blokády ^

Podle průměrných statistických údajů se účinnost blokády s intervertebrální kýly dosahuje okamžitě a trvá přibližně tři týdny. Poté lze postup znovu přiřadit. Blokády se provádějí podle kurzů sestávajících ze čtyř procedur, které se kombinují s jinou léčbou v komplexu.

Epidurální blokáda ^

Epidurální blokády jsou považovány za nejefektivnější, vzhledem k tomu, že lék vstupuje přímo do podkladových tkání. Postup je prováděn na speciálních zařízeních a ke kontrole se k přípravku přidávají speciální barviva, podle nichž se lékaři dívají na fluoroskop při distribuci léku.

Postup epidurální blokády je poměrně dlouhý a trvá asi hodinu. A několik hodin po dokončení musí být pacient pod lékařským dohledem.

Negativní důsledky blokády páteře

Negativní důsledky a komplikace blokády páteře mohou vzniknout z níže uvedených důvodů nebo jejich úplnosti. Postup blokování páteře s kýlou není tak jednoduchý, jak se na první pohled může zdát, a lékařská nezkušenost nebo chyba může způsobit vážné komplikace.

Mezi obecné negativní účinky blokád jsou krvácení, včetně interních, riziko infekce, stejně jako alergické reakce těla na podávané léky.

Postup je prováděn za použití anestetik, u kterých se mohou objevit potíže s dechem, ztráta vědomí, záchvaty, epileptické záchvaty a riziko úmrtí. Zvláště rychle se projevuje negativní reakce, když se drogy injekcí do krku.

Jedním z léčiv podávaných během blokády jsou kortikosteroidy, které mají řadu vedlejších účinků a riziko jejich negativních účinků se dramaticky zvyšuje při dlouhodobém užívání.

- poruchy funkce centrálního nervového systému. Porucha spánku, apatie, deprese, neurózy, nadměrná extenze;

- poruchy metabolismu a v důsledku toho přírůstek / ztráta hmotnosti;

- zvýšený krevní tlak;

Pro rychlý nástřik bolest v páteři byla vynalezena blokáda. S jeho pomocí se vypne jedna linka reflexe bolesti. Stává se, že blokády slouží k určení skutečné příčiny vývoje bolestivých pocitů. Ve zvláštních případech jsou kortikosteroidy přidávány do lokálních anestetik, aby se dosáhlo dlouhodobého účinku léčby.

Na klinice Dr. Ignatieva lékaři nepoužívají blokády k diagnostice, léčbě chorob páteře, protože mohou tělu přinést nejen dobré, ale i škodlivé. Odborníci se zaměřují na osvědčené metody manuální terapie.

Typy zablokování páteře

Léčebné. Jsou účinně používány k léčbě bolestivých syndromů, neurologických onemocnění. Lék je injektován do patologie, což způsobuje silnou bolest. Terapeutické blokády se začaly používat už dávno. Jejich hlavním cílem je odstranit bolest v oblasti zad.
Lidokain, blokády novokainu. Jejich podstatou je, že do oblasti největších bolestí se vstříkne analgetikum. Najděte přesně body s anatomickým původem nervů, spouštěcími body, lokalizací nervových plexů.

Kontraindikace k blokaci novokainu nebo lidokainu:

myasthenia gravis;
těžká bradykardie;
přítomnost epileptiformních křečí;
syndrom oslabeného sinusového uzlu;
onemocnění ledvin;
kardiogenní šok;
arteriální hypotenze.

Typy zablokování v závislosti na částech páteře

blokáda sternajícího předního svalu;
kloubní blokády;
blokáda occipitálního nervu;
blokáda stelátového uzlu.

vegetativní paravertebrální blokády;
kostní a obratlové blokády.

kloubní blokády;
perineurální septická selektivní blokáda;
epidurální blokády.

Moderní metody blokády

Paravertebrální blokády se provádějí přímo u páteře. Mohou být svalově, subkutánně, radikálně, intradermálně. Blokády někdy blokují hranice sympatického kmene. Lékaři - neurologové se často uchýlí k lanovým, paravertebrálním blokádám. Jedná se o komplikované postupy vyžadující zvláštní dovednosti a znalosti. Před provedením takových manipulací se lékař musí bolestně zaměřit na poškozenou šňůru.

Interkostální blokáda

Časté příčiny bolesti v zadní části hlavy jsou podráždění nervových kořenů v krku. Jedná se o důsledky osteochondrózy, podráždění v perivaskulárním plexu páteře. V důsledku toho se lékaři uchýlí k novokainovým blokádám. Droga je vstřikována do mezikostálního prostoru, aby se dostala k postiženému nervu. Tam jsou parastrální, přední, boční, zadní intercostal blokády. Úroveň blokády závisí přímo na místě poranění, nemoci. Lékař musí vzít v úvahu průchod neurovaskulárního svazku podél dolních okrajů žeber. Bližší k středu interkostálního prostoru jsou klouby, nervy v zadní části žeber. Počínaje sedmým až desátým interkostálním prostorem jsou nervy lokalizovány mezi horní žíly a dolní tepnou.

Pro provedení interkostální blokády je pacient umístěn na zdravou stranu. Nejdříve se provádí intradermální infiltrace s tenkou jehlou. Po této zóně je vložena silná jehla. Musí být směrována kolmo ke spodnímu okraji žebra. Poté, co je jehla lehce vytažená, vložte šikmo směrem ke spodním okrajům žebra.

Blokáda ischiatického nervu

Požadováno pro chronický zánět ischiálního zánětu. Pacient leží na žaludku. Lékař nejdříve vede vodorovnou rovinu s roztokem jódu. Prochází velkým švihem. Svislá čára prochází vnějším okrajem sedacího sedla. Tam, kde se protínají linie, je umístěn ischiatický nerv. Lékař zavede jehlu do této zóny, provádí infiltraci tkáně vrstvou po vrstvě. Jehla postupuje postupně k ischiatickému nervu. Při podávání novokainu dojde k perineální blokaci. Je třeba se vyvarovat zavedení jehly, anestetika intranasální cestou. Pokud je nerv poškozen, nemohou být vyloučeny změny jater, které jsou doprovázeny bolestivostí.

Blokáda ovlivňuje kořenů páteřních nervů. Provádí se podáváním roztoku novokainu. Tato metoda blokády novokainu vede k nervovým kořenům Najotta. Jsou přítomny v epidurálním vlákně mezi linií mozkové skořepiny, vnitřní hrany intervertebrálního foramenu. Tento postup může být svěřen pouze zkušené osobě, aby nedošlo k nežádoucím účinkům.

Hlavním indikátorem pro použití této techniky bude přítomnost bolesti.

Tento příznak charakterizuje tyto nemoci:

neuralgie;
obličej, bolest hlavy;
osteochondróza různých částí páteře;
hernií v mezivěložním prostoru;
porušení periferního nervu;
nemoci kloubů.

Hlavní příznaky blokády páteře:

akutní bolest v páteři, vzdání se v horních / dolních končetinách;
bolesti, které brání pohybu;
možné postižení v nejhorším vývoji nemoci.

punkce mozkové skořepiny s následným zavedením léčiva do subarachnoidního prostoru. Taková náhodná punkce se vyskytuje u 0,1 až 5% případů epidurálních blokád. V důsledku toho se vytváří přetrvávající výtok mléčné tekutiny. To snižuje intrakraniální tlak. Takové komplikace jsou vyjádřeny prostřednictvím bolesti hlavy ve svislé poloze. Můžete je snížit, pokud ležíte v horizontální poloze na zádech. Při nástupu spinální anestézie je pozorováno depresivní dýchání;
kardiovaskulární poranění. U intravaskulárních náhodných injekcí se může vyvinout toxická lokální anestézie, doprovázená záchvaty, srdečním selháním nebo smrtí. Se zavedením kortikosteroidů, pálení, anafylaktické reakce se může vyvinout silná bolest;
infekce. Epidurální blokády mohou vyvolat hluboké nebo povrchní infekce. Po injekci epidurálních kortikosteroidů se adrenalinový systém potlačí asi 2-4 týdny. Proto se během tohoto období může objevit systémová infekce s dalším rozšířením v těle. Epidurální absces se projevuje těžkou bolestí zad, horečkou, leukocytózou;
krvácení. U pacientů s patologií krve může koagulopatie trpět výskytem epidurálního krvácení s výskytem hematomu. V některých případech se po epidurální blokádě vyvine arterio-venózní nerozpoznaná malformace doprovázená těžkým krvácením. Aby se tomu zabránilo, lékař musí sledovat uvolněný stav pacienta tak, aby nedošlo ke stlačování břišní čelní stěny ležící na žaludku. Navíc by se punkce měla provádět pouze v oblasti mediánu, nízkaskularizované oblasti. Pro potvrzení umístění jehly se před podáním léku injektuje kontrastní látka;
dysfunkce močového měchýře. Kvůli roztaženým stěnám se normální vylučování moči snižuje. To vede k dysfunkci orgánů. Důvodem může být lokální prodloužená anestezie s možnými přerušeními nervových impulzů podél sakrálních kořenů. Degenerace močového měchýře oslabuje sval detruzoru, stává se chronickým příznakem;
neurologické projevy. Přímý kontakt jehly s páteřními nervy, míše, ischemie, absces, toxické účinky léků, komprese míchy jsou příčinou neurologických komplikací;
sbalit. Se zavedením velkého množství lokálních anestetik mohou být vazokonstriktory, které pocházejí z 5-11 hrudních uzlin v hraničním kufru, vypnuty. To vede ke kolapsu. Pro prevenci před zahájením léčby byste měli zadat kofein. Promedikací s arteriální hypotenzí je vytvoření roztoku efedrinu.

Léčba na klinice Dr. Ignatieva onemocnění páteře vylučuje použití blokády.

Lékaři, spoléhající se na své vlastní autorské metody, aniž by poškodili zdraví pacientů, riskují, že se v co nejkratší době postaví na nohy.

Aktuální témata:

Bolest zad je správná
Ostré bolesti pod levou lopatkou
Kyjevské centrum vertebrologie
Herniovaný disk th11 th12
Léčba cervikální osteochondrózy

Schůze pro konzultaci s klinikou Dr. Ignatieva telefonicky: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

Moderní kanonologie vertebrologie říkají, že musíte rychle odstranit bolest...
Komplikace meziobratlových výčnělků často způsobují, že pacient hledá léčbu...
Podle nedávných průzkumů veřejného mínění více než 20% lidí trpí periodickými bolesti hlavy....

Jaká je podstata blokády páteře?

Při léčbě intervertebrálních kýly existuje několik typů účinků na patologický proces. S přetrvávajícím silným syndromem bolesti, který se nepodává k užívání léků proti bolesti, jsou předepsány blokády. Jaké jsou tyto manipulace a jaké jsou účinky takové léčby?

Podstata metodiky

Blokády páteře jsou založeny na eliminaci důležitý článek v patogenezi porušení nervových vláken z obratlů (zejména v přítomnosti disku kýly). Skutečnost, že přítomnost příznaků bolesti začíná bludný kruh ve formě přilehlé svalové spasmy, zhoršení krevního zásobení a zvyšující edém tkáně. Tato porušení dále zhoršují bolest a vyvolávají zhoršení situace. Představení lokální anestetika a protizánětlivá činidla, ve formě uzávěrů, lékaři trhat tento souvislý řetězec patologických procesů, což přispívá k postupnému zlepšení.

Podstatou blokády je injekce anestetika samotného nebo v kombinaci s jinými činidly kolem neurálních svazků, kořenů nebo samotné míchy.

V závislosti na počtu užívaných drog jsou blokády rozděleny do následujících poddruhů:

monokomponent (zejména ve formě anestetik);
dvoukomponentní (anestetikum + protizánětlivé léky);
obsahující velké množství léků (vazodilatační roztoky, které odstraňují spasmus a vitaminy B, se přidávají k hlavní složce).

Mezi blokádami používanými při léčbě herniovaných intervertebrálních disků bylo dosaženo hlavního rozdělení:

paravertebrální, ve které jsou injekčně podávány léky do meziobratlových kloubů, do oblastí výstupu míšní nervy nebo do perineurálního prostoru;
epidurální injekce;
epidurální podávání léčivých přípravků.
Blokáda v kýlích bederní páteře

Symptomatologie

Symptomatologie kýlní výstupky v blízkosti lumbosakrální lze dlaně podávání léčiv intralaminar (mezi trnové výběžky obratlů) nebo transforamenalno (průchozí otvory příčné procesy). Pokud je to nutné, proveďte složitější procedury s umístěním jehly v epidurálním nebo epidurálním prostoru, který obklopuje dura mater.

Pacient leží na zádech, když provádí paravertebrální blokádu. V případě jednostranné bolesti jsou jehly vloženy do poloviny pasu, kde jsou nejvýraznější projevy bolesti. Instalace se provádí na úrovni lumbosakrálního kloubu a mezi bederními obratlími. V případě, že zapojení obou nervových větví míšní segment (vpravo a vlevo) blokáda provedena buď na obou stranách, nebo na střední čáře, v závislosti na výsledcích předběžné studie záření.

Blokáda, prováděná zavedením látek do tukové tkáně kolem míchy, se provádí v ohnuté poloze pacienta. Při epidurální injekci do sacrumového otvoru je vložena speciální jehla. Ujistěte se, že ovládáte, kde je jeho bod. Po konečné instalaci nejdříve zkontrolujte přítomnost krve a mozkomíšního moku. V opačném případě (v případě, že dojde k zasažení v prostoru podsvíceného prostoru), je jehla odstraněna a manipulace je odložena na další den.

Pokud vše splňuje očekávání a doktor je v celulóze - podávejte přípravek. Pacient může zpočátku cítit obecnou slabost a popisuje pocit "bavlněných nohou". Tato okolnost je potvrzením účinku léků a správnosti postupu. Po uplynutí určitého okamžiku projde stav a zůstane pouze terapeutický efekt.

Peridurální blokáda se provádí tak, jako je to s mozkomíšním moku, s povrchnější injekcí jehly (hlubší by měla být vyloučena). Kožní punkce se provádí mezi 3 a 4 nebo 4 a 5 bederními obratlími. V jiných ohledech se taktika podobá epidurální blokádě.

Blokáda v oblasti krční páteře

Manipulace se vyznačují rozšířenou volbou přístupu k podávání léků. Postupy lze provádět jak vpřed, tak i za sebou.

Blokáda skrze přední přístup má tu výhodu, že má laterální kýlovitý výčnělek, který vyvolává kompresi vertebrální tepny. Zhoršení perfuze podporuje ischemických poruch nervového struktur krční oblasti a vyvolává bolesti v krku, závratě, a změny krevního tlaku. Pacient leží na zádech. Pod lopatkami jsou umístěny válečky pro rozšíření v krku pacienta. Hlava je otočena na stranu opačné k lokalizaci patologického procesu.

Lékař určuje místo podání léčiva, léčí pokožku antiseptiky (jódu a alkohol) a pak vrstvu po vrstvě anestetizuje tkáně, jak se pohybuje jehla. Pocit, že spočívá na požadovaném orientačním bodě, lékař vloží vybraný přípravek do oblasti mezi příčnými procesy obratlů.

Technika blokády zadním přístupem se liší pouze v poloze pacienta na břiše nebo sedící se sklonem hlavy dopředu a volbou místa punkce kůže. Jehla je nasměrována na oblast vnější třetiny linie mezi mastoidním procesem a 6 krčními obratlíky.

Postup

Ve většině případů postup vypadá poměrně jednoduše:

V některých případech jsou drogy injektovány do jádra poškozeného disku. Tato manipulace se nazývá diskrétnost (eliminace citlivosti, vnímání receptoru). Uspořádání obou jehel je řízeno rentgenovými zařízeními (optimálně elektronový optický převodník).

Poté, co jehla přerušila do dužnického jádra disku, zavede se 0,2-0,3 ml roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Tato technika umožňuje ověřit správnost lokalizace změn na disku v případě zvýšené morbidity. Další alkalizace tkáně chrupavky přispívá k lepší distribuci následných léčiv a jejich dlouhodobějšímu účinku.