Herniated páteř je vážná patologie, která negativně ovlivňuje všechny základní funkce těla. V převážné většině případů vyčnívající kýly způsobují zánět okolních tkání a porušení nervů, což je doprovázeno syndromem silné bolesti. Jedním ze způsobů, jak rychle a účinně zbavit bolesti, je blokáda. Ale spolu s tím, blokády intervertebrální kýly, provedené negramotně, mohou způsobit nenapravitelné škody. Proto musí provést pouze zkušený lékař.

• Obecné informace
• Hlavní typy blokád
• Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou
• Jak udělat blokádu s páteří v zádech
• Blokády cervikálního oddělení
• Lumbální blokáda
• Účinek blokády
• Epidurální blokáda
• Negativní důsledky blokády páteře
• Video

Blokáda intervertebrální kýly. Typy, výhody a nevýhody postupuObecné informace ^

Podstata blokád v intervertebrální kýle spočívá v tom, že jedna z vazeb v řetězci reflexu způsobená působením léků je po určitou dobu vyloučena z obecného řetězce.

Také blokády s intervertebrální kýlou se používají k provádění některých typů diagnostických postupů, jako jsou například MRI a CT.

Hlavní typy blokád ^

Bloky v intervertebrální kýle jsou rozděleny do druhů podle následujících kritérií.

Oblast administrace léčiv

Transforomální - injekce léku se provádí na místě, kde se nacházejí nervové zakončení, vycházejí z páteře.

Intralaminar - lék se injektuje uprostřed mezi procesy páteře.

Podle spektra působení drog

Při blokádě léků postihují tkáně a nervové zakončení v oblasti lokalizace kýly a poté vstupují do oběhového systému pacienta. To vysvětluje jejich vysokou účinnost a téměř úplnou nepřítomnost vedlejších účinků.

Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou ^

Nejčastějším typem blokády je novokain. Poskytují okamžitý analgetický účinek způsobený vlastnostmi novokainu a terapeutickým účinkem souběžných léků, které jsou obvykle kortikosteroidy. Zatímco maximální koncentrace léků je pozorována v oblasti lokalizace kýly, jejich účinek se rozkládá na celé tělo jako celek.

Novocaine blokáda jsou předepsány nejen na tvarové páteře kýly, ale disk výstupkem, vázání a dalších patologických stavů, které vedou k porušení nervových zakončení a zúžením páteřního kanálu.

Kontraindikace Novokainová blokáda:

- Infekční onemocnění, které způsobují zánět tkání v oblasti lokalizace kýly;

- alergické reakce na novokain nebo příbuzné léky;

- onemocnění centrální nervové soustavy;

Renální nebo jaterní nedostatečnost;

- řada onemocnění kardiovaskulárního systému;

Nízký krevní tlak;

Jak udělat blokaci s páteřní kýly ^

Bloky s intervertebrálními kýty mohou být předepsány až po úplném vyšetření pacienta.

Blokáda obvykle postihuje jeden z obratlů a nazývá se paravertebrálním procesem. Injekce léků se provádí v oblasti, kde pacient trpí největší bolestí - tzv. Spouštěcí body.

Účinek blokády závisí přímo na podávaných lécích a obecně vede k anestezii, odstranění křečí ve svalech, obnovení ztracené mobility.

Před blokádou ošetřuje lékař nebo sestra kůži vpravo a vpravo od páteře antiseptickými léky. Poté injekčně aplikujte injekční stříkačku.

Blokády krční oblasti ^

Pro jejich realizaci se používá boční podávání léků.

Pacient by měl přijmout sedací polohu a otočit hlavu co nejdále na stranu, která je opačná k místu injekce.

Injekce se provádí podle následujícího schématu. První a půl centimetrů pod mastoidním procesem časné kosti a ostatními podél konvenční linie podél páteře.

Blokáda bederní laloky

Pacient si převezme pozici na zádech při zálohování. Lékař provede palpaci postižené oblasti a určí spouštěcí body a počet potřebných injekcí. Po ošetření pokožky se injekčně aplikují antiseptiky ve vzdálenosti asi čtyř centimetrů od strany spinálních procesů páteře. Léčba se vstřikuje pomalu, jak se jehla pohybuje, dokud nedosáhne opory příčného procesu. Potom je stříkačka částečně odstraněna a zaslána do hloubky těla do hloubky asi dva centimetry.

Lumbální blokádaÚčinek blokády ^

Podle průměrných statistických údajů se účinnost blokády s intervertebrální kýly dosahuje okamžitě a trvá přibližně tři týdny. Poté lze postup znovu přiřadit. Blokády se provádějí podle kurzů sestávajících ze čtyř procedur, které se kombinují s jinou léčbou v komplexu.

Epidurální blokáda ^

Epidurální blokády jsou považovány za nejefektivnější, vzhledem k tomu, že lék vstupuje přímo do podkladových tkání. Postup je prováděn na speciálních zařízeních a ke kontrole se k přípravku přidávají speciální barviva, podle nichž se lékaři dívají na fluoroskop při distribuci léku.

Postup epidurální blokády je poměrně dlouhý a trvá asi hodinu. A několik hodin po dokončení musí být pacient pod lékařským dohledem.

Negativní důsledky blokády páteře

Negativní důsledky a komplikace blokády páteře mohou vzniknout z níže uvedených důvodů nebo jejich úplnosti. Postup blokování páteře s kýlou není tak jednoduchý, jak se na první pohled může zdát, a lékařská nezkušenost nebo chyba může způsobit vážné komplikace.

Mezi obecné negativní účinky blokád jsou krvácení, včetně interních, riziko infekce, stejně jako alergické reakce těla na podávané léky.

Postup je prováděn za použití anestetik, u kterých se mohou objevit potíže s dechem, ztráta vědomí, záchvaty, epileptické záchvaty a riziko úmrtí. Zvláště rychle se projevuje negativní reakce, když se drogy injekcí do krku.

Jedním z léčiv podávaných během blokády jsou kortikosteroidy, které mají řadu vedlejších účinků a riziko jejich negativních účinků se dramaticky zvyšuje při dlouhodobém užívání.

- poruchy funkce centrálního nervového systému. Porucha spánku, apatie, deprese, neurózy, nadměrná extenze;

- poruchy metabolismu a v důsledku toho přírůstek / ztráta hmotnosti;

- zvýšený krevní tlak;

Pro rychlý nástřik bolest v páteři byla vynalezena blokáda. S jeho pomocí se vypne jedna linka reflexe bolesti. Stává se, že blokády slouží k určení skutečné příčiny vývoje bolestivých pocitů. Ve zvláštních případech jsou kortikosteroidy přidávány do lokálních anestetik, aby se dosáhlo dlouhodobého účinku léčby.

Na klinice Dr. Ignatieva lékaři nepoužívají blokády k diagnostice, léčbě chorob páteře, protože mohou tělu přinést nejen dobré, ale i škodlivé. Odborníci se zaměřují na osvědčené metody manuální terapie.

Typy zablokování páteře

Léčebné. Jsou účinně používány k léčbě bolestivých syndromů, neurologických onemocnění. Lék je injektován do patologie, což způsobuje silnou bolest. Terapeutické blokády se začaly používat už dávno. Jejich hlavním cílem je odstranit bolest v oblasti zad.
Lidokain, blokády novokainu. Jejich podstatou je, že do oblasti největších bolestí se vstříkne analgetikum. Najděte přesně body s anatomickým původem nervů, spouštěcími body, lokalizací nervových plexů.

Kontraindikace k blokaci novokainu nebo lidokainu:

• myasthenia gravis;
• těžká bradykardie;
• přítomnost epileptiformních křečí;
• syndrom oslabeného sinusového uzlu;
• onemocnění ledvin;
• kardiogenní šok;
• arteriální hypotenze.

Typy zablokování v závislosti na částech páteře

• blokáda sternajícího předního svalu;
• kloubní blokády;
• blokáda occipitálního nervu;
• blokáda stelátového uzlu.

• vegetativní paravertebrální blokády;
• kostní a obratlové blokády.

• kloubní blokády;
• perineurální septická selektivní blokáda;
• epidurální blokády.

Moderní metody blokády

Paravertebrální blokády se provádějí přímo u páteře. Mohou být svalově, subkutánně, radikálně, intradermálně. Blokády někdy blokují hranice sympatického kmene. Lékaři - neurologové se často uchýlí k lanovým, paravertebrálním blokádám. Jedná se o komplikované postupy vyžadující zvláštní dovednosti a znalosti. Před provedením takových manipulací se lékař musí bolestně zaměřit na poškozenou šňůru.

Interkostální blokáda

Časté příčiny bolesti v zadní části hlavy jsou podráždění nervových kořenů v krku. Jedná se o důsledky osteochondrózy, podráždění v perivaskulárním plexu páteře. V důsledku toho se lékaři uchýlí k novokainovým blokádám. Droga je vstřikována do mezikostálního prostoru, aby se dostala k postiženému nervu. Tam jsou parastrální, přední, boční, zadní intercostal blokády. Úroveň blokády závisí přímo na místě poranění, nemoci. Lékař musí vzít v úvahu průchod neurovaskulárního svazku podél dolních okrajů žeber. Bližší k středu interkostálního prostoru jsou klouby, nervy v zadní části žeber. Počínaje sedmým až desátým interkostálním prostorem jsou nervy lokalizovány mezi horní žíly a dolní tepnou.

Pro provedení interkostální blokády je pacient umístěn na zdravou stranu. Nejdříve se provádí intradermální infiltrace s tenkou jehlou. Po této zóně je vložena silná jehla. Musí být směrována kolmo ke spodnímu okraji žebra. Poté, co je jehla lehce vytažená, vložte šikmo směrem ke spodním okrajům žebra.

Blokáda ischiatického nervu

Požadováno pro chronický zánět ischiálního zánětu. Pacient leží na žaludku. Lékař nejdříve vede vodorovnou rovinu s roztokem jódu. Prochází velkým švihem. Svislá čára prochází vnějším okrajem sedacího sedla. Tam, kde se protínají linie, je umístěn ischiatický nerv. Lékař zavede jehlu do této zóny, provádí infiltraci tkáně vrstvou po vrstvě. Jehla postupuje postupně k ischiatickému nervu. Při podávání novokainu dojde k perineální blokaci. Je třeba se vyvarovat zavedení jehly, anestetika intranasální cestou. Pokud je nerv poškozen, nemohou být vyloučeny změny jater, které jsou doprovázeny bolestivostí.

Blokáda ovlivňuje kořenů páteřních nervů. Provádí se podáváním roztoku novokainu. Tato metoda blokády novokainu vede k nervovým kořenům Najotta. Jsou přítomny v epidurálním vlákně mezi linií mozkové skořepiny, vnitřní hrany intervertebrálního foramenu. Tento postup může být svěřen pouze zkušené osobě, aby nedošlo k nežádoucím účinkům.

Hlavním indikátorem pro použití této techniky bude přítomnost bolesti.

Tento příznak charakterizuje tyto nemoci:

• neuralgie;
• obličej, bolest hlavy;
• osteochondróza různých částí páteře;
• hernií v mezivěložním prostoru;
• porušení periferního nervu;
• nemoci kloubů.

Hlavní příznaky blokády páteře:

• akutní bolest v páteři, vzdání se v horních / dolních končetinách;
• bolesti, které brání pohybu;
• možné postižení v nejhorším vývoji nemoci.

• punkce mozkové skořepiny s následným zavedením léčiva do subarachnoidního prostoru. Taková náhodná punkce se vyskytuje u 0,1 až 5% případů epidurálních blokád. V důsledku toho se vytváří přetrvávající výtok mléčné tekutiny. To snižuje intrakraniální tlak. Takové komplikace jsou vyjádřeny prostřednictvím bolesti hlavy ve svislé poloze. Můžete je snížit, pokud ležíte v horizontální poloze na zádech. Při nástupu spinální anestézie je pozorováno depresivní dýchání;
• kardiovaskulární poranění. U intravaskulárních náhodných injekcí se může vyvinout toxická lokální anestézie, doprovázená záchvaty, srdečním selháním nebo smrtí. Se zavedením kortikosteroidů, pálení, anafylaktické reakce se může vyvinout silná bolest;
• infekce. Epidurální blokády mohou vyvolat hluboké nebo povrchní infekce. Po injekci epidurálních kortikosteroidů se adrenalinový systém potlačí asi 2-4 týdny. Proto se během tohoto období může objevit systémová infekce s dalším rozšířením v těle. Epidurální absces se projevuje těžkou bolestí zad, horečkou, leukocytózou;
• krvácení. U pacientů s patologií krve může koagulopatie trpět výskytem epidurálního krvácení s výskytem hematomu. V některých případech se po epidurální blokádě vyvine arterio-venózní nerozpoznaná malformace doprovázená těžkým krvácením. Aby se tomu zabránilo, lékař musí sledovat uvolněný stav pacienta tak, aby nedošlo ke stlačování břišní čelní stěny ležící na žaludku. Navíc by se punkce měla provádět pouze v oblasti mediánu, nízkaskularizované oblasti. Pro potvrzení umístění jehly se před podáním léku injektuje kontrastní látka;
• dysfunkce močového měchýře. Kvůli roztaženým stěnám se normální vylučování moči snižuje. To vede k dysfunkci orgánů. Důvodem může být lokální prodloužená anestezie s možnými přerušeními nervových impulzů podél sakrálních kořenů. Degenerace močového měchýře oslabuje sval detruzoru, stává se chronickým příznakem;
• neurologické projevy. Přímý kontakt jehly s páteřními nervy, míše, ischemie, absces, toxické účinky léků, komprese míchy jsou příčinou neurologických komplikací;
• sbalit. Se zavedením velkého množství lokálních anestetik mohou být vazokonstriktory, které pocházejí z 5-11 hrudních uzlin v hraničním kufru, vypnuty. To vede ke kolapsu. Pro prevenci před zahájením léčby byste měli zadat kofein. Promedikací s arteriální hypotenzí je vytvoření roztoku efedrinu.

Léčba na klinice Dr. Ignatieva onemocnění páteře vylučuje použití blokády.

Lékaři, spoléhající se na své vlastní autorské metody, aniž by poškodili zdraví pacientů, riskují, že se v co nejkratší době postaví na nohy.

Aktuální témata:

• Bolest zad je správná
• Ostré bolesti pod levou lopatkou
• Kyjevské centrum vertebrologie
• Herniovaný disk th11 th12
• Léčba cervikální osteochondrózy

Schůze pro konzultaci s klinikou Dr. Ignatieva telefonicky: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderní kanonologie vertebrologie říkají, že musíte rychle odstranit bolest...
2. Komplikace meziobratlových výčnělků často způsobují, že pacient hledá léčbu...
3. Podle nedávných průzkumů veřejného mínění více než 20% lidí trpí periodickými bolesti hlavy....

Jaká je podstata blokády páteře?

Při léčbě intervertebrálních kýly existuje několik typů účinků na patologický proces. S přetrvávajícím silným syndromem bolesti, který se nepodává k užívání léků proti bolesti, jsou předepsány blokády. Jaké jsou tyto manipulace a jaké jsou účinky takové léčby?

Podstata metodiky

Blokády páteře jsou založeny na eliminaci důležitý článek v patogenezi porušení nervových vláken z obratlů (zejména v přítomnosti disku kýly). Skutečnost, že přítomnost příznaků bolesti začíná bludný kruh ve formě přilehlé svalové spasmy, zhoršení krevního zásobení a zvyšující edém tkáně. Tato porušení dále zhoršují bolest a vyvolávají zhoršení situace. Představení lokální anestetika a protizánětlivá činidla, ve formě uzávěrů, lékaři trhat tento souvislý řetězec patologických procesů, což přispívá k postupnému zlepšení.

Podstatou blokády je injekce anestetika samotného nebo v kombinaci s jinými činidly kolem neurálních svazků, kořenů nebo samotné míchy.

V závislosti na počtu užívaných drog jsou blokády rozděleny do následujících poddruhů:

• monokomponent (zejména ve formě anestetik);
• dvoukomponentní (anestetikum + protizánětlivé léky);
• obsahující velké množství léků (vazodilatační roztoky, které odstraňují spasmus a vitaminy B, se přidávají k hlavní složce).

Mezi blokádami používanými při léčbě herniovaných intervertebrálních disků bylo dosaženo hlavního rozdělení:

• paravertebrální, ve které jsou injekčně podávány léky do meziobratlových kloubů, do oblastí výstupu míšní nervy nebo do perineurálního prostoru;
• epidurální injekce;
• epidurální podávání léčivých přípravků.
• Blokáda v kýlích bederní páteře

Symptomatologie

Symptomatologie kýlní výstupky v blízkosti lumbosakrální lze dlaně podávání léčiv intralaminar (mezi trnové výběžky obratlů) nebo transforamenalno (průchozí otvory příčné procesy). Pokud je to nutné, proveďte složitější procedury s umístěním jehly v epidurálním nebo epidurálním prostoru, který obklopuje dura mater.

Pacient leží na zádech, když provádí paravertebrální blokádu. V případě jednostranné bolesti jsou jehly vloženy do poloviny pasu, kde jsou nejvýraznější projevy bolesti. Instalace se provádí na úrovni lumbosakrálního kloubu a mezi bederními obratlími. V případě, že zapojení obou nervových větví míšní segment (vpravo a vlevo) blokáda provedena buď na obou stranách, nebo na střední čáře, v závislosti na výsledcích předběžné studie záření.

Blokáda, prováděná zavedením látek do tukové tkáně kolem míchy, se provádí v ohnuté poloze pacienta. Při epidurální injekci do sacrumového otvoru je vložena speciální jehla. Ujistěte se, že ovládáte, kde je jeho bod. Po konečné instalaci nejdříve zkontrolujte přítomnost krve a mozkomíšního moku. V opačném případě (v případě, že dojde k zasažení v prostoru podsvíceného prostoru), je jehla odstraněna a manipulace je odložena na další den.

Pokud vše splňuje očekávání a doktor je v celulóze - podávejte přípravek. Pacient může zpočátku cítit obecnou slabost a popisuje pocit "bavlněných nohou". Tato okolnost je potvrzením účinku léků a správnosti postupu. Po uplynutí určitého okamžiku projde stav a zůstane pouze terapeutický efekt.

Peridurální blokáda se provádí tak, jako je to s mozkomíšním moku, s povrchnější injekcí jehly (hlubší by měla být vyloučena). Kožní punkce se provádí mezi 3 a 4 nebo 4 a 5 bederními obratlími. V jiných ohledech se taktika podobá epidurální blokádě.

Blokáda v oblasti krční páteře

Manipulace se vyznačují rozšířenou volbou přístupu k podávání léků. Postupy lze provádět jak vpřed, tak i za sebou.

Blokáda skrze přední přístup má tu výhodu, že má laterální kýlovitý výčnělek, který vyvolává kompresi vertebrální tepny. Zhoršení perfuze podporuje ischemických poruch nervového struktur krční oblasti a vyvolává bolesti v krku, závratě, a změny krevního tlaku. Pacient leží na zádech. Pod lopatkami jsou umístěny válečky pro rozšíření v krku pacienta. Hlava je otočena na stranu opačné k lokalizaci patologického procesu.

Lékař určuje místo podání léčiva, léčí pokožku antiseptiky (jódu a alkohol) a pak vrstvu po vrstvě anestetizuje tkáně, jak se pohybuje jehla. Pocit, že spočívá na požadovaném orientačním bodě, lékař vloží vybraný přípravek do oblasti mezi příčnými procesy obratlů.

Technika blokády zadním přístupem se liší pouze v poloze pacienta na břiše nebo sedící se sklonem hlavy dopředu a volbou místa punkce kůže. Jehla je nasměrována na oblast vnější třetiny linie mezi mastoidním procesem a 6 krčními obratlíky.

Postup

Ve většině případů postup vypadá poměrně jednoduše:

V některých případech jsou drogy injektovány do jádra poškozeného disku. Tato manipulace se nazývá diskrétnost (eliminace citlivosti, vnímání receptoru). Uspořádání obou jehel je řízeno rentgenovými zařízeními (optimálně elektronový optický převodník).

Poté, co jehla přerušila do dužnického jádra disku, zavede se 0,2-0,3 ml roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Tato technika umožňuje ověřit správnost lokalizace změn na disku v případě zvýšené morbidity. Další alkalizace tkáně chrupavky přispívá k lepší distribuci následných léčiv a jejich dlouhodobějšímu účinku.

Jak blokuje bederní páteř?

Blokáda bederní páteře je považována za dobrý způsob, jak zmírnit bolesti u různých onemocnění dolní části zad. Mezi takové nemoci patří intervertebrální kýla, skolióza bederní páteře, osteochondróza a další. V závislosti na stavu pacienta může lékař předepsat blokádu a další nemoci. Samotný proces blokády byl dlouho studován a nemá žádné zvláštní kontraindikace. Téměř každý neurolog a chirurg může provést blokádu, ale vyžaduje dobrou znalost anatomie páteře a paravertebrálních kořenů.

Když je blokáda vedena

Zpravidla jsou všechna onemocnění spojena s lézemi nervových kořenů - komprese a stlačování. Je důležité posoudit stav kořene pacienta, někdy se můžete dostat s obvyklými analgetickými a protizánětlivými látkami. Nicméně blokáda bolesti je nejspolehlivějším prostředkem pro anestezii. Pro blokádu jsou používány roztoky lidokainu a novokainu. V podstatě jsou to blokátory sodíkových kanálů.

Sodné kanály v buňce jsou zodpovědné za provádění nervového impulsu změnou elektrického signálu. Když jsou uzavřeny, buňka nemůže přenášet impuls a bolest se zastaví.

Téměř všechny choroby obratlů, které se mohou dotýkat nervového kořene nebo silně spasmodických svalů, patří k nemocem. V současné době jsou pro blokádu nejčastěji:

• Osteochondróza bederní oblasti;
• Intervertebrální kýla;
• Skolióza, která postihuje nervové kořeny.

Osteochondróza

Osteochondróza je onemocnění, které postihuje intervertebrální disk a chrupavku kolem obratle. Chrupavká tkáň roste, omezuje pohyb obratlů a poškozuje okolní tkáně. Bolest se obvykle vyskytuje během pohybu, ale v pokročilém stádiu se může stát trvalá.

V bederní oblasti je často postižena osteochondróza, neboť je neodmyslitelně nejméně mobilní oddělení. To umožňuje, aby chondrotické změny probíhaly nejrychleji. Dalším faktorem je rozsah, v němž je v této oblasti dobře vyvinutá trofická páteř. Trofej se zhoršuje pod vlivem skoliózy nebo obezity. Také metabolismus a nízký krevní tlak mohou proces zvýšit.

Blokáda v tomto případě usnadňuje tlak na páteř, snižuje křeče okolních svalů, ke kterým dochází při bolesti. To zlepšuje pohodu pacienta, často dochází ke ztrátě funkcí - motorické aktivity a práce vnitřních orgánů. Tím se otevírá přístup ke zbytku terapie - masáže a fyzioterapeutické cvičení.

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla je důsledkem poškození intervertebrálního disku. Disk se skládá ze dvou prvků - nucleus pulposus působícího jako spinální tlumiče nárazů, které tlumí vibrace dolních končetin a hýždí, a vláknitých obalů, pevné a pružné, které drží zpátky do dřeňového jádra tvaru.

Při oslabení vláknité membrány se vyskytuje fenomén podobný hernií na fotbalovém míči - pulpní jádro jde za obálku. Z tohoto důvodu se mícha a kořeny stlačují, což vede k syndromu akutní bolesti. Léčba je posílení skořápky, ale předtím to často trvá bolest.

Při silných výčnělcích - průchodech obálky je možné prolaps pulpózního jádra v dorzální koloně, což vede k těžkým poraněním páteře a vyžaduje chirurgický zákrok. Není nutné přivést do této fáze, protože operace na páteři jsou dlouhé a vyžadují dlouhé období zotavení, často nákladné.

V tomto případě je blokáda lumbosakrální páteře ze své podstaty představovat stejný cíl, a to v Osteochondróza - vedení anestezie k uklidnění pacienta a zlepšit svůj zdravotní stav. Současně je možná terapie zaměřená na trofickou tkáň a regeneraci vláknitého prstence.

Skolióza

Skolióza je zakřivení páteře. Zakřivení bederní páteře je poměrně časté a pro uživatele je velmi bolestivé. Hřbetní sloupec se odchyluje od své normální polohy a způsobuje zakřivení všech okolních tkání - míchy a svalové hmoty.

Často při pozorování skoliózy je proces krevního oběhu v tkáních. To vede ke snížení svalového tonusu a pokračování zakřivení, protože svaly bederní páteře tvoří korzet, který normálně podporuje páteř v přímce bez patologií. Často se vyvíjí kompenzační syndrom, který zakřivuje páteř jako latinský dopis C.

Bolestné pocity se projevují v každém okamžiku života, proto je nesmírně důležité je odstranit včas, aby se zabránilo svalovému spasmu. Blokáda z velké části pomáhá zmírnit bolesti, což zlepšuje prognózu zotavení a zlepšuje účinek zbytku terapie - masáže, korzety a cvičební terapie.

Provádění blokády

Pro blokádu jsou používány roztoky lidokainu nebo novokainu ve fyziologickém roztoku. Dávkování závisí na intenzitě bolesti a je předepsáno lékařem. Zpravidla začínají malou dávkou pro analýzu alergických reakcí a odpovědi těla. Často se spolu s látkami podává injekce vitamínů a protizánětlivých látek.

K tomu je třeba sterilní podmínky, které lze dosáhnout v operačním sále nebo v ošetřovně. Pro tento postup jsou zřídka používané velké operační prostory - dostatečně malé, ve kterých je vhodný pracovní stůl a dostatečné osvětlení. V případě procedurálního postupu je zapotřebí žádoucí vysoký gauč s vhodným polštářem pod hlavou - je důležité, aby se člověk během blokády cítil dobře.

Lékař nejprve palpuje páteř k určení polohy kořenů. Je důležité znát topografii obratlů, jelikož nervová vlákna jsou na přesně definovaném místě, což se však může lišit v závislosti na jednotlivých charakteristikách. Po hmatání se dezinfekce provádí roztokem alkoholu nebo jinými antiseptiky. Použijte sterilní stříkačku s tlustou dlouhou jehlou, která vám umožní dosáhnout postižené oblasti. Pacient je držen sestrami, protože přílišné pohyby mohou poškodit páteř jehlou.

V závislosti na stavu se pacient nachází buď na boku nebo na břiše pro maximální přístup k nervům. Blokáda s bolestí má okamžitý účinek, protože s dostatečnou dávkou a správnou příčinou bolesti se okamžitě projeví úleva.

V nemocnici u pacienta s hlubokými blokádami na gurney jsou odvezeni do oddělení, s mělkými - to je samo o sobě. Poté se doporučuje půl hodiny odpočívat a neprovádět žádné náhlé pohyby, aby nedošlo k zhoršení situace a k přerušení uzavřeného místa injekce. U ambulantních pacientů by měla dosáhnout místa na taxi nebo městskou hromadnou dopravou - blokáda může výrazně snížit rychlost myšlení a reakce pacienta, je žádoucí eliminovat jízdu v době injekce. Po skončení procedury je pacient nejlépe umístěn v sedící pozici, zůstat v nemocnici kvůli komplikacím a reakcím těla.

Kontraindikace

Kontraindikace v postupu jsou obecné povahy, charakteristické pro tyto léky. Nejdříve je nemožné provést blokádu srdečních onemocnění, která jsou spojena se sníženou aktivitou srdce. Na oběhový systém se droga může dostat do srdečního svalu a způsobit zpomalení rytmu a dokonce i zastavení.

K takovým nemocem je možné nosit myastenii, bradykardii nespecifikované přírody. Po provedení blokády může být puls výrazně snížen, což způsobuje, že se cévy stávají hypotenzními, srážejí, vytvářejí krevní sraženiny a prudký pokles tlaku. Měla by být opatrná a vztahuje se na hypertenzní poruchy - prudký pokles tlaku může mít negativní důsledky.

U nemocí jater jsou v zásadě kontraindikované prostředky, které ovlivňují činnost jater. Lidokain a novokain cirkulují v oběhu v játrech, kde se deaktivují. Přítomnost hepatitidy, hepatonekrózy, hepatózy může způsobit přetížení a poškození způsobené kontaminací krve s produkty rozkladu látek.

Obecně platí, že kontraindikace jsou příznivé a u pacientů se zadními problémy se vyskytují jen zřídka. Důležité je, abyste mlčky o vašich nemocech nemluvil s lékařem, aby nedošlo k ohrožení života. Adresujte pouze odborníkům se zkušenostmi se založením blokád, které mají vyšší odborné vzdělání. Nesnažte se blokovat dům, protože to může mít za následek horší následky.

Blokáda páteře jako účinná metoda eliminace bolesti

Léčba bolesti spojená s patologií páteře - to je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější - není vůbec jednoduché. Podle pravidel páteře se předpokládá, že ostrá bolest, která vznikla v oblasti krční, hrudní a lumbosakrální oblasti, by měly být okamžitě odstraněny.

Navzdory tomu, že bolest degenerativních onemocnění páteře je jen symptom, a jeho eliminace - paliativní, nikoliv léčebném postupu v boji proti akutní bolesti - to je jeden z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest stává ne periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Zbavit tohoto příznaku je velmi obtížné, a ve většině případů je nutné, aby nalákali do procesu hojení psychoterapeutů a pacienti nuceni brát silné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Pokud není možné překonat bolest zad konvenčními léky a jinými konzervativními metodami, použijte takový postup jako je blokáda páteře. V tomto článku budeme zvažovat všechny podrobnosti této lékařské manipulace.

Blokáda pro páteř: co to je?

Blokáda je dočasné lékařské "vypnutí" jedné z vazeb v mechanismu vývoje bolesti. Provádí se zavedením léků určitého účinku ve formě injekcí (nejčastěji lokálních anestetik) do potřebných bodů na lidském těle.

Vedle terapeutického účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Například se často stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteře, a další metody výzkumu poskytují úplný obraz o nemoci. V tomto případě by injekce do páteře a injekce anestetika na určité místo měla "vypnout" bolest, pokud se skutečně vztahuje k problému páteře. Zpravidla s vertebrogenní patologií zmizí bolest ihned po blokádě. Pokud se tak nestalo, měli byste hledat další důvod.

Jakýkoli druh blokády provádí pouze odborníci, protože jde o čistě lékařskou manipulaci. Neurologisté, neurochirurgové, vertebrologové, traumatologové-ortopédi jsou zpravidla zapojeni do tohoto typu léčby. Specialista, který by měl tuto manipulaci je nutné dokonale ovládat anatomii páteře a topografii znalostí, být si vědom z údajů, zákazy provádět blokády, být si vědom možných komplikací a způsoby, jak je překonat.

Jelikož se jedná o vážnou lékařskou manipulaci, provádí se v přísných aseptických podmínkách s malou operační místností nebo čistým oblékáním. Pacient před podáním injekce musí vyplnit písemný souhlas s postupem, je varován před všemi možnými následky a komplikacemi.

Chcete-li odpovědět na otázku, kolik stojí blokáda páteře, je to spíše obtížné, protože cena závisí na použitých lécích, na dovednosti lékaře a také na klinice a manipulace probíhá. V průměru to stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda v páteři má jeden hlavní cíl - rychle a účinně zabít bolesti spojené s:

• osteochondróza krčních švů, hrudní nebo bederní;
• intervertebrální výčnělek disku nebo jeho kýla;
• neuritida a neuralgie nervů, které vycházejí z páteřního kanálu;
• herpes zoster;
• interkostální neuralgie;
• spondylartróza páteře;
• myositida.

Nejčastěji se jedná o degeneračně-dystrofická léze různých částí páteře. Blokády léčby jsou předepsány striktně podle pokynů v individuálním pořadí, pokud jiné konzervativní metody nepomáhají. Jedna injekce je zpravidla dostatečná k odstranění bolesti, někdy může být provedeno celkem 2 až 15 injekcí s přerušeními 4-5 dní. Podle moderních doporučení není takové ošetření možné provádět častěji než 4krát ročně.

Blokáda na páteři jako způsob boje proti bolesti má několik výhod:

• rychlý a uspokojivý výsledek;
• při dodržení správné manipulační techniky je riziko nežádoucích účinků minimalizováno;
• možnost opakovaného výkonu procedury s každou novou exacerbací patologie páteře;
• Vedle anestetického účinku má blokáda protizánětlivý, spasmolytický účinek, může snížit edém nervových kořenů ve svém zánětu.

Léky pro blokády

V závislosti na tom, jaké léky se používají k blokádě, přidělte:

• jeden komponent, pokud se používá jedno lék;
• dvoukomponentní, pokud jsou podávány 2 léky;
• vícesložkový, jestliže prick obsahuje 3 nebo více komponent.

Místní anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkové). Při styku s nervovými vlákny zpozdí chování nervových impulzů a tím "odpojí" bolestný reflex, stejně jako jiné typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

1. Nejčastěji se používá blokáda Novokauze - Novokain. Je k dispozici jako injekční roztok s koncentrací 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Anestetický účinek se rozvíjí po 2-5 minutách po podání a trvá až 1-2 hodiny. To stačí k přerušení bolestivých impulzů ak zlepšení stavu pacienta.
2. Lidokain - tato anestetika je na 2. místě prevalence po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Blokáda trvá 2-3 hodiny.
3. Mercin (bupivakain) je lokální anestetikum, jehož účinek je charakterizován pozdějším nástupem (10-20 minut), ale trvání účinku je 3-5 hodin. Mercamin má také větší riziko vzniku nežádoucích účinků, zejména pro toxické účinky na srdce.

Dávka a koncentrace anestetik, stejně jako vhodný přípravek, jsou voleny pouze lékařem. Před injekcí je povinný test citlivosti, neboť běžné alergické reakce na lokální anestetika.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle potlačují bolest, otoky a záněty. Kromě toho mají antialergický účinek. Nezávisle SCS pro blokády v různých odděleních páteře je zřídka používán, nejčastěji se tyto injekce používají pro patologii kloubů. Při bolesti zad je GCS kombinován s lokálními anestetikami pro lepší terapeutický účinek, stejně jako pro zabránění vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci SCS pro blokaci páteře:

1. Hydrokortison se uvolňuje jako suspenze, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně smíchán s anestetikem. Vhodné pro neurální blokády.
2. Dexamethason začne působit rychle, ale efekt netrvá dlouho. Vhodné pro blokaci kloubů a měkkých tkání.
3. Depot-medrol je forma prodlouženého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. S opatrností se používá při epidurálních blokádách, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánětu míchy míchy).
4. Diprospan - prodloužená činnost SCS. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Používá se jak pro blokaci neurálních, tak měkkých tkání.
5. Kenalog je prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržovat minimálně 2 týdny.

Jiné drogy

Všechny ostatní léky se používají jako doplňkové látky, jsou použity jako součást vícesložkových blokád, neexistuje žádná samostatná hodnota pro odstranění bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Druhy blokád

Existuje mnoho druhů tohoto léčebného postupu. V závislosti na specifické klinické situaci a sledovaném cíli si vybírá vhodný odborník.

Typy paravertebrálních (téměř obratlových blokád), v závislosti na účinku na tkáňové nebo nervové struktury:

1. Tkáně - prick se provádí v měkkých tkáních, které obklopují postižený segment páteře.
2. Receptory - injekce jsou prováděny v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
3. Dirigent - blokuje nervová vlákna, zatímco podávání léků může být epi- a peridurální, peri- a paraneální, paravaskulární).
4. Gangliová - když se injekce provádí do nervových uzlin a plexů.

V závislosti na místě, kde jsou léky podávány, se rozlišují blokády:

• cervikální oddělení;
• hrudní oddělení;
• bederní páteř;
• sacrum;
• ischiatický nerv;
• hruškovitý sval;
• tibiální nerv;
• occipitální nerv;
• svaly hlavy;
• přední schodiště;
• suprathiopatický nerv;
• fazetové klouby (kloubové);
• zadní větve páteřních nervů;
• epidurální nebo epidurální prostor míchy;
• sakroilický kloub;
• sacrococcygeální artikulace.

Tudíž typ blokády a místo jejího držení zcela závisí na klinickém obrazu, primárním onemocnění a také na držení techniky různých manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Mezi nejčastější kontraindikace pro blokaci obratlů patří:

• tendence ke zvýšení krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiná patologie krevního systému, užívání antikoagulancií);
• lokální infekční kožní léze v místě injekce, obecná infekční choroba (vysoké riziko patologických mikroorganismů);
• závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
• zvýšená citlivost na léky, které hodlají používat;
• obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• srdeční choroby, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňuje srdeční rytmus;
• myasthenia gravis;
• arteriální hypotenze;
• epileptické záchvaty v anamnéze;
• duševní onemocnění u pacienta;
• věk dětí;
• těhotenství a období kojení;
• závažné poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky pro postup, znalý a připravený pacient jsou takové stavy, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace zablokování páteře:

• krvácení;
• infekce místa punkce, stejně jako míchy;
• poškození měkkých tkání v nepřesném provedení injekcí (vazy, svaly, nervová vlákna, cévy);
• vývoj alergických reakcí;
• specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
• specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Při závěru je třeba poznamenat, že blokáda páteře je účinným a rychlým způsobem, jak zbavit člověka bolesti spojené s patologií páteře. V žádném případě však tento postup nedokáže zacházet z nedbalosti, protože se jedná o vážnou manipulaci a v rozporu s technikou jeho provádění může vést k vážným následkům, a dokonce k smrti.

Blokáda bederní páteře

Blokáda osteochondróza bederní proveden podáváním některé léky expozice slabá místa ve formě injekcí. Tento postup se provádí výhradně odbornými lékaři úzké zaměření (vertebrologist, neurolog, neurolog, neurochirurg, ortoped, aj.), Které jsou v ideálním případě jsou držiteli dokladu o páteř a anatomii, perfektně vědomi kontraindikací k blokádě postupu, komplikace a jejich důsledky.

Indikace blokády a její výhody

Blokáda konat v nejpřísnější aseptických onemocněním (to může být obvaz, stejně jako operační sál), protože je poměrně závažný zásah do organismu. Před blokády pacienta nebo jeho zástupce je povinný oznámí svůj souhlas s postupem, a lékaři jsou povinni informovat pacienta o možných důsledcích.

Hlavním cílem bederní blokády je rychle a efektivně zablokovat bolest, která nastává v důsledku následujících odchylek ve zdraví:

• Osteochondróza různých částí páteře, včetně bederní páteře;
• Neuralgie a neuritis vznikající z kanálu páteře;
• Výstupek meziobratlového disku;
• Intercostální neuralgie;
• Myozitida;
• Spondylartróza páteře.

Často musíte pracovat s degenerativní dystrofickou odchylkou v bederní páteři. S touto chorobou jsou terapeutické blokády povoleny pouze na indikaci a pouze u každého pacienta jednotlivě, zatímco standardní metody léčby jsou neúčinné.

Blokáda má některé výhody ve srovnání s jinými terapeutickými účinky:

• Rychlý pozitivní výsledek;
• Pokud je pozorována správnost techniky blokády bederní, předpokládané riziko nežádoucích účinků je sníženo na nulu;
• Při každém záchvatu a exacerbaci osteochondrózy lze postup opakovat mnohokrát;
• Hlavním úkolem blokády je analgezie, další - protizánětlivé;
• Edém kořenů nervů klesá s jejich zánětem.

Hlavní skupiny preparátů pro osteochondrózu

Místní anestetika

Tato skupina léků je určena pro realizaci blokád následujících typů:

• Jednokomponentní;
• Dvoukomponentní;
• Vícekomponentní.

Když jsou v kontaktu s nervovými vlákny, jsou schopni zpozdit přenos nervových impulzů, což umožňuje zablokovat reflex bolesti a další citlivost v místech, kde je lék podáván.

Mezi místní léky-anestetika patří následující léky.

• Novocain. Blokáda bederního kloubu s tímto přípravkem se používá častěji než ostatní. Účinek anestézie přichází za 2-4 minuty po začátku injekce a trvá až 1-3 hodiny. Tentokrát stačí k zastavení bolestivé pulzace a stabilizaci stavu k normálu;
• Lidocaine. Výskyt je na druhém místě po předchozí léčbě. Toto léčivo má vysoký analgetický index na pozadí rychlého nástupu expozice. Blokační efekt je také prodloužen - asi 2,5-3 hodin.

Kortikosteroidy

Tato skupina zahrnuje protizánětlivé léky, které okamžitě eliminují bolest, zánět a otoky. Mohou mít antialergický účinek. Jako jediný lék na blokádu v případě osteochondrózy nejsou používány, ale jsou kombinovány, aby získaly lepší účinek na lokální anestetikum. Používá se také jako preventivní opatření proti alergii na lidokain nebo novokain.

Mezi kortikosteroidy patří následující léky:

• Hydrokortison - úplně ve vodě nerozpustná suspenze, před jeho zavedením se mísí s anestetikem;
• Dexamethason - účinek je okamžitý, ale ne prodloužený;
• Diprospan - produkt prodlouženého (prodlouženého) účinku, lékaři jsou považováni za ideální prostředek k odstranění bolesti při osteochondróze páteře páteře.

Nejčastěji jsou přidávány komplexní injekce pro osteochondrózu bederní páteře:

• Analgetické léky;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Hormonální pilulky;
• Vitamíny, stejně jako komplexní vitamín-minerální sloučeniny.

Při akutním náhlém nástupu osteochondrózy je předepsáno intravenózní (nebo kapající) podání léku. Pro postupy blokády se používá dávka lokálních anestetik a dávka protizánětlivého činidla.

Další léky na blokády

Pro injekci injekcí pro blokádu se používají následující farmakologické přípravky:

• Voltaren, Diclofenac, - prokázaná kombinace protizánětlivých a anestetických látek, mají rychle vliv na snížení otoku a bolesti;
• Ketonál, Ketorolac, - moderní NSAID, okamžitě eliminuje bolest a otok;
• Midokalm při osteochondróze bederního kloubu vynikajícím způsobem odstraňuje křeče a rychle uvolňuje omezené svaly, což snižuje bolest a zvyšuje mobilitu.

Typy blokád s bederní osteochondrózou

Existuje mnoho typů blokád v medicíně, ale lékař by si měl vybrat ten, který je vhodný pro konkrétního pacienta: záleží na sledovaných cílech a na konkrétní individuální klinické situaci.

V pasu existuje několik typů léčivých blokád:

• Receptor - jedná se o léčivé injekce, které se dělají do aktivních bodů svalů, stejně jako vazů a šlach;
• Tkáň - když se injekce provádí do měkké tkáně, která obklopuje nemocný segment bederní kosti;
• Dirigent - blokování nervových vláken podáváním léků;
• Gangliová - s takovými postupy se injekce aplikuje přímo na plexus nervů a uzlových bodů.

Kontraindikace a komplikace bederní blokády

Mezi nejčastější kontraindikace blokády patří následující odchylky v oblasti zdraví pacienta:

• Sklon k krvácení (trombocytopenie, hemofilie, antikoagulační léčba);
• Stopy infekce v místě injekcí nebo přítomnost běžné infekce v těle, u kterých existuje riziko patologických procesů;
• Nedostatek vědomí nebo celkový stav pacienta je považován za závažný;
• Nad citlivostí na ty léky, které jsou plánovány pro zablokování pasu;
• Myasthenia gravis;
• Kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• Arytmie;
• Arteriální hypotenze;
• Útoky epilepsie;
• Věk dítěte;
• Přítomnost duševních chorob;
• Léze jater.

Možná vývoj komplikací blokád při osteochondróze v pásu se často objevují:

• Krvácení;
• Infekce infekce v místě punkce v skořápce meningů;
• Přítomnost ran s nepřesným vstřikováním měkké tkáně;
• Vývoj alergií a další.

Blokáda páteře páteře je poměrně účinný a velmi rychlý způsob, jak eliminovat bolest, která je spojena s bederní osteochondrózou. Pohrdání nebo lhostejnost k postupu se nedoporučuje, protože tato manipulace je velmi vážná a každé porušení techniky blokády může vést k nepředvídatelným důsledkům.