Inguinální kýla - symptomy a léčba u mužů

Femorální

Inguinální kýla je běžné onemocnění, ve kterém je výrazný výčnělek peritonea do dutiny inguinalského kanálu.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů: mezi celkovým počtem pacientů s inguinálními kýly je silnější sex mezi 90 a 97 procenty. Taková častá manifestace onemocnění u mužů je spojena s anatomickými charakteristikami inguinální oblasti.

V důsledku specifických příčin souvisejících s životním stylem, pracovní specifika nebo v důsledku dědičné predispozice, stěny v různých dutin obou mužů (třísla) a žen (břišních, pupeční) mohou tvořit konkrétní nedostatky. Tyto oblasti v lékařské terminologii se nazývají herniální brány, kterými mohou různé vnitřní orgány vyčnívat do podkožní oblasti, čímž se vytváří kýla.

Prakticky ve všech případech léčba inguinální kýly vyžaduje chirurgický zákrok, bez ohledu na příznaky a polohu vykloubení. U mužů často sestoupí do šourku, čímž se vytvoří inguinální a skřítková kýla.

Příčiny

Všechny inguinální kýly jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené, obvykle diagnostikované u dětí, tvoří přibližně 90% všech dětských kýly. U dospělých je diagnostikováno pouze 10-12% vrozených kýly.

Tento typ se vyvíjí v rozporu s intrauterinním vývojem. Mohou se objevit již v období novorozenců nebo (což se stává častěji) s věkem postupně zvyšovat. Někdy může být vrozená inguinální kýla kombinována s dalšími vývojovými malformacemi.

Přibližně 85% všech kýly se získává. Vznik kýly je spojen s předispozicí příčin a produkcí.

Důvody předvídatelnosti jsou:

genetickou predispozici k výskytu tohoto problému;
věk, starší, tím je pravděpodobnější výskyt onemocnění;
znaky ústavy;
stupeň tuku a stabilitu hmotnosti, pokud člověk rychle roste, zvyšuje pravděpodobnost patologie;
paralýza nervů zodpovědných za inervaci svalů břišní stěny.

A výrobní faktory jsou všechny faktory, které způsobují nárůst tlaku v břišní dutině, což vede ke vzniku kýly.

Mezi tyto faktory patří:

tvrdá práce, sport;
zácpa;
potíže s močením;
časté kašel.

A samozřejmě pro vznik tohoto potíží je přítomnost inguinálního kanálu nepostradatelným stavem.

Šikmé a rovné

Inguinální kýla u mužů může být dvou typů: plivá a rovná. Jména mluví samy za sebe.

Kosaya - běží šikmo podél inguinálního kanálu a vyčnívá přes okraje otvoru. Taková kýla u mužů může spadnout do šourku.
Přímá přímka je přímo spojena s oslabením zadní stěny inguinálního kanálu. Prochází pouze vnějším otvorem inguinálního kanálu.

Příčinou všech těchto problémů jsou slabé svaly zadní stěny inguinálního kanálu. Konzervativní léčba inguinální kýly je nemožná. Aby se odstranily příčiny jeho výskytu, je prováděna operace pro posílení zadní stěny inguinálního kanálu.

Inguinální-scrotal kýla

Tříselná kýla-šourku - ztráta vnitřních orgánů v šourku, v důsledku selhání pojivové tkáně vnitřní nebo vnější tříselné kruhu, které jsou přirozené otvory do břišní stěny. Vzniká z různých důvodů. U dětí hrají rozhodující roli vrozené nebo dědičné faktory. U dospělých jsou to faktory získané.

Tato kýla je oválná. V tomto případě je výstupek spuštěn do šourku, což vede k protažení odpovídajících druhů, soustředěné na jedné straně a vedoucí k vizuální asymetrii.

Symptomy inguinální kýly u mužů

V případě inguinální kýly se symptomy mohou projevit ihned po narození nebo během života. Primární známky získané a vrozené inguinální kýly jsou stejné.

Nejčastěji muž sám objeví opuch nebo výčnělek v oblasti svalů. Ve většině případů se tento otok zvyšuje s fyzickou aktivitou a dokonce i s kašláním. Na dotyk se objevila měkká, elastická, bolestivá pocitová forma.

Inguinální kýla u mužů klesá, když jde do náchylné polohy a zvyšuje se ve stojaté pozici. Když je stisknuto, výstupek se snadno upraví a objeví se charakteristické chvění. V opraveném stavu je široký inguinální kroužek snadno prozkoumán přes kůži ve slabinách. Pokud je kýla v šourku, nebude symetrická.

Tato patologie může být komplikována znevýhodněné a zánětem kýly, s výjimkou některých případů začíná ischemickou varlat (zánět varlat), střevní obstrukce kvůli tomu, že výkaly stagnovat.

Při omezování orgánů může být nutná nutná pomoc. Mimochodem, tento stav lze rozpoznat následujícími příznaky:

krev ve stolici;
nemožnost chodit na toaletu ve velkém měřítku;
nevolnost před zvracením;
inginální bolest;
nesměrová ztráta i vleže.

V některých případech jsou příznaky inguinální kýly zmateny s onemocněním, jako je křehkost. Rozlišovat je však snadno podle umístění varlat: když je kapky umístěna v kapkách a s kýly - za hranice. Kromě toho, když dropsy při tvorbě těsného povrchu a s hernie - měkké.

Důsledky inguinální kýly, pokud ne

Pokud se objeví podivné vyvýšení, i když není žádná bolest, měl by člověk vidět lékaře. Jinak budou následky vážnější.

Včasná návštěva specialisty pacientovi ušetří od možných následků:

zánět kýly nebo varlat;
změna z obvyklého na omezeného, což je nejnebezpečnější, což vede k smrti;
obstrukce střeva, výskyt zácpy a stasu stolice.

Pokud lékař zaznamenal charakteristické znaky patologie, pak nabízí jedinou možnost - provést odstranění. Jak zacházet s inguinální kýlou a jaký typ operace by měl být zvolen chirurgem spolu s pacientem, v každém případě může být taktika operace odlišná.

Inguinální kýla u mužů: léčba bez operace

Pokud se u mužů objeví inguinální kýla, léčba by měla být provedena neprodleně, ale někdy se objevují situace, kdy musí být operace po určitou dobu odložena. V tomto případě jsou pacienti předepisováni nosit speciální obvaz, který pomáhá předcházet vzniku nemoci a porušení vnitřních orgánů.

Měli byste vědět, že obvaz nezachrání muže před onemocněním, ale pouze udržuje kýlu ve stabilním stavu. Je to spíše preventivní nástroj než samotné léčení.

Pro aplikaci bandáže se doporučuje v těchto případech:

Se zvýšeným tréninkem a zvýšenou fyzickou aktivitou. Obvazy by měly nosit muži, kteří se zabývají výkonem sportů (zápasníci, vzpětiči).
Obvaz by se měl nosit, pokud se vyskytnou ostré bolesti a existuje riziko porušení.
V pooperačním období je toto zařízení přisuzováno pacientům, aby snížily stres na švách a obnovily normální svalový tonus

Bandáž je zakázána, pokud je herniální vak již porušen a není znovu naplněn.

Léčba inguinální kýly

Přítomnost inguinální kýly nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, proto je operace plánována předem (pokud nedošlo k porušení).

Naneštěstí konzervativní metody, léčba lidovými léky, různé léky nebo obvazy vás nemůžou ochránit před touto chorobou. To je způsobeno anatomickou strukturou osoby. V případě inguinální kýly je léčba u mužů možná pouze chirurgicky.

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je vrátit se na místo herniální vak a zavřít herniální brány tak, aby nedošlo k relapsu onemocnění.

Operace k odstranění inguinální kýly je dvou typů:

Úplné odstranění novotvaru se šitím tlustého otvoru;
Odstranění herniálního vaku, posílení oblasti, kde vznikla kýla, zvláštní síť, aby se zabránilo opakování onemocnění. Nejčastěji se taková operace provádí endoskopicky.

Operace je charakterizována klasickou schématem, podle níž lékař dostane přístup k inguinálnímu kanálu, po kterém je chirurgický vak vyříznut a odříznut chirurgem a inguinální otvor je šitý. Poskytnutí přístupu je možné endoskopickým způsobem, při kterém dochází k malé punkci v břišní stěně.

Lékaři také používají metodu Lichtenštejnska, která dělá řez 10-12 centimetrů, což je nezbytné pro závěr kýlu. Pro posílení oblasti a předcházení relapsu je šitá speciální síť.

Kromě těchto 2 metod léčení tříselné kýly u mužů dnes rozšířené používání obstruktivních plastů, při kterém řez 3-4 cm ve velikosti, s následnou redukcí kýlního vaku do břicha a tříselného kanálu. Pro posílení je síť také šitá.

Operace inguinální kýly u mužů nastává při lokální anestézii, ale existují případy, kdy se uchýlí k všeobecnému. V závislosti na použitém způsobu léčby má rehabilitační doba odlišné trvání. Použije-li obturační plast, trvá to jen několik hodin. Po úplném odstranění inguinální kýly se doba rehabilitace může prodloužit na několik dní.

Jak dlouho trvá operace?

Operace k odstranění kýly trvá až hodinu a půl. Kolik času to bude trvat, bude záviset na velikosti kýly, na přítomnosti porušení, jakož i na zvolené metodě chirurgického zákroku.

Kromě toho výběr operace určuje typ anestezie - obecné, lokální nebo kombinace.

Rehabilitace po operaci

Po operaci je nutné přísné dodržování stravy. Nejíst potraviny, které způsobují tvorbu plynů: ovoce, jogurty, sladkosti. Zobrazují se dva dny odpočinku a později - přísné omezení jakékoli fyzické aktivity. Několik dní po operaci začínají oblékat a po deseti dnech odstraní stehy.

Někdy ihned po chirurgickém zákroku doporučují lékaři nosit maskovací bandáž. Pokud je nadváha, je třeba se pokusit resetovat, protože obezita vám dodává další zátěž na oslabené svaly.

Kompletní přehled všech příznaků inguinální hernie

Inguinální kýla (dále jen zkratka PGR) se vyskytuje u 1-5% dospělých, přičemž převážně u mužů trpí (85% případů). Nejčastěji vzhled inguinální kýly není doprovázen výraznými znaky; může pacient po dlouhou dobu nehádat o existenci herniálního výčnělku.

Hlavní příznaky inguinální kýly:

bolest v oblasti slabiny vlevo nebo vpravo, častěji nudná, prodloužená;
otoky ve slabinách vlevo nebo vpravo, které se mohou vyskytnout nebo se mohou zvýšit po jídle, při napínání;
porušení trávení, močení, u žen - menstruace.

Tyto příznaky mohou být vysvětleny nákaz pacientů střev, reprodukčních orgánů, a tak dále. N. pouze zvýšením kýly, známky nevpravimoy, Uskřinutá kýlu nebo posuvné (o tom později), mnozí přišli k myšlence, že bude muset navštívit lékaře.

PGr prakticky nezasahuje do obvyklého způsobu života nebo ji náhle poruší - vše individuálně.

Tvarovaná kýla nemůže být vyléčena konzervativními metodami. Moderní operace prováděné minimálně invazivními metodami (endoskopickými) s použitím retikulárních implantátů, téměř 100% případů zaručují řešení problému.

Počáteční projevy inguinální kýly

Kýla tvořil postupně na pozadí konstantní nebo systematicky zvýšení nitrobřišního tlaku: při konstantním namáhání v případě chronické zácpy, dlouhotrvající kašel, při zvedání těžkých břemen.

Prvými příznaky onemocnění jsou bolest a otoky v oblasti kýly. Bolest je obvykle nudná a bolestivá. Může se stát stálým společníkem člověka nebo vzniknout pravidelně. Když ucítíte tlustou oblast na straně léze, můžete si všimnout nějakého otoku, který se může objevit nebo zvýšit, když je osoba ve vzpřímené poloze, a úplně zmizí, pokud pacient leží. Žádné místní zvýšení teploty, žádné zčervenání nad zduřenou částí těla s nekomplikovaným PGr není pozorováno.

Zpočátku mnoho kýla vpravimymi jsou: obsah kýlního vaku při lisování na něm, nebo dokonce i na vlastní (s poklesem nitrobřišního tlaku, změna polohy těla) se vrací do břišní dutiny. V tomto případě zmizí jak bolest, tak otok.

Právě tyto malé inguinální kýly představují největší potíže s diagnózou. Avšak zkušený lékař (chirurg), dokonce s opravitelnou kýlou, může předpokládat správnou diagnózu vyšetřením a palpací, ve kterém bude detekovat rozšíření otvoru inguinálního kanálu.

Symptomy velké inguinální kýly

Jak onemocnění postupuje, její symptomy se stávají výraznějšími:

Velikost otoků se zvyšuje, kýlovitý výčnělek je snadno viditelný pouhým okem.
Bolest v oblasti PGP je doprovázena nepohodlí při chůzi, označeným jako postižení.
Velmi velký PGr může úplně skrýt penis nebo vést k jeho odchylce ve směru opačném k herniálnímu výstupku.
Pokud se PGr dostane do šourku - varlata na straně léze se dramaticky zvětšuje. Když máte pocit, že šourka má měkkou konzistenci a varlata snadno palpuje odděleně od herniálního výčnělku. Tyto příznaky pomáhají rozlišovat inguinální kýlu od kapkovitých varlat, ve kterých je šrot naplenen a vejce nemůže být individuálně palpováno.

Vlastnosti různých typů inguinální kýly

Ve velkém herniálním vaku mohou vstoupit střevní slučky, močový měchýř, močové trubice, vajíčka a vaječníky u žen. Symptomy PGD se liší v závislosti na oblasti, ve které je orgán klíčník.

Zvažte možné typy kýly.

Pokud je kýla tvořena smyčkami střeva

V tomto případě se vyskytují následující příznaky inguinální kýly:

nadýmání,
rychlé nahromadění plynů (plynatost),
zácpa,
bolest střev.

Narušení normální pohyblivosti střev, uvězněná v kýlního vaku může vyvolat vývoj akutní zánět slepého střeva. V tomto případě se člověk cítí prudké zhoršení: bolesti zvýší, vyvíjet nevolnost, zvracení dojde, tělesná teplota se může zvýšit na 37-38 ° C, a srdeční frekvence se zvýší více než standard.

Pokud byl kýlový výčnělek orgánem močového systému

Pokud močový měchýř vstoupil do vaku kardiovaskulárního vaku - často se objevuje velmi charakteristický příznak "močení ve dvou dávkách". Při naplněném močovém měchýři není potřeba močit, ale pacient může močit. Po vyprázdnění močového měchýře je nutkání močit - a je možné vylučovat druhou část moči.

Další typické příznaky PGR, tvořené orgány močového systému:

časté močení, řezání bolesti při močení;
Často, aby se vyprázdnil močový měchýř, musí osoba přijmout nucenou pozici;
po odchodu do toalety u těchto pacientů je otok v projekci herny výrazně snížen, ale postupně se velikost výčnělku opět zvyšuje.

Pokud vaječník a vajíčka (u žen) vstoupí do herniálního vaku,

V tomto případě se vedle typických příznaků inguinální kýly (otoky, tupé bolesti v oblasti výčnělku) vyskytuje silná bolest během menstruace. Tyto bolesti mohou být tupé a bolestivé, nebo mají charakter kontrakcí, doprovázejí celou dobu menstruace nebo se objevují v prvních dnech menstruace.

Symptomy uškrcené PGR

PGR může významně zhoršit kvalitu lidského života. Ale situace je nejnebezpečnější, když je herna porušena v herniích. Když je PGP porušen, krevní oběh v části orgánu, který spadl do kýlu, je vážně narušen. V případě, že pacient nebude poskytovat nouzové chirurgické péče možné vážné důsledky: střevní obstrukce, tkáně (nekróza) vřed v místě, fekální peritonitida - vážné ohrožení života.

Tělo signalizuje vývoj uškrceného PGR s prudkým nárůstem bolesti a změnou jeho povahy. Obvykle prudké zvýšení intraabdominálního tlaku způsobuje porušení, například při zvedání závaží.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Tam je ostrá bolest v oblasti PGR, který se rychle šíří po břiše.

V prvních minutách a hodinách se mohou vyskytnout touhy po defekaci, kdy se objeví kapalná stolice. Po nějaké době však jakákoli židle zmizí (i když stále může dojít k neproduktivní potřebě vstoupit na toaletu), a tím zmizí plyn.

Nejdůležitější symptom uškrcené kýly: při napínání nebo kašlání se kýlovitý výčnělek nezvětšuje, jak to bylo před porušením.

Nevolnost roste rychle, dochází k zvracení. Pokud opožděte návštěvu lékaře - zvracení se stane nezdravým.

Často se zvyšuje teplota, srdeční frekvence se stává častá a krevní tlak klesá.

Bez léčby může šokový stav vést ke smrti osoby.

V takovém případě není obraz tak jasný: bolest může být docela přijatelná a celkový zdravotní stav nezpůsobuje podezření na nouzovou chirurgickou patologii.

U mužů, v důsledku porušení tříselné kýly mohou vyvinout ischemická varlat (testikulární zánět v důsledku porušení jeho zásobování krví), která se projevuje zarudnutím, napětí a bolest v šourku na postižené straně.

Může se vyvinout akutní retence močení.

Symptomy dalších komplikací inguinální kýly

Kromě protiprávního jednání, která se vyskytuje u 10-20% lidí s tříselných kýl lokalizace, komplikace kýly se může stát, a další podmínky: zánět PGR nebo coprostasia (fekální stagnace).

Při koprostáze (stasis stolice) v reakci na kašel a napínání dochází k dalšímu zvýšení herniálního výčnělku (diferenciální diagnóza s uškrceným PGP). Samotná kýla se výrazně zvětšuje a při palpaci se získává konzistence podobná těstě. Pokud neprovedete akci, situace může skončit uškrcením kalotte.

Se zánětem PGr kůže nad kýlovitým výčnělkem se stává červená, bolest nastává, když je kýla přehnaná nebo se ji pokouší opravit. Přidání příznaků, jako je horečka, zvracení, zimnice, porušení úniku plynů, může hovořit o přechodu zánětu do purulentní formy. Hnisavý zánět, jako uškrcená kýla, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Závěr

Inguinální kýla je patologie, která nemůže být vyléčena konzervativními metodami. Bez řádné léčby je to ve 20% komplikovaných a téměř vždy výrazně zhoršuje kvalitu života osoby, která je trpí. Jedinou účinnou taktikou pro kontrolu kýly je chirurgická intervence.

Moderní endoskopické a otevřené intervence zaručují likvidaci PGR a spolu s ním - a všechny nepříjemné příznaky, se kterými se projevuje. Pokud máte podezření na kýlu, nejsprávnější krok, který můžete udělat, je navštívit chirurga.

Autor: Elena Kuliková

(blok níže může být posouván doprava)

Inguinální kýla: příznaky, příčiny a možnosti léčby

Inguinální kýla u mužů je onemocnění, ve kterém stěny břišní dutiny oslabují a nemohou mít na svých místech vnitřní orgány. V tomto případě se zdá, že kýla a skřípavá kýla jsou kvůli oslabení inguinálních svalů. Výsledkem je, že můžete vidět vyklenutí orgánu pod kůži. Tam je kýla poměrně často, obzvláště u starších mužů.

Hlavním faktorem výskytu je vážné a pravidelné zatížení břišní dutiny. Chcete-li poznat onemocnění včas a zabránit vzniku komplikací, musíte znát její příznaky. A z důvodu jasnosti můžete vidět, co se týče inguinální kýly v mužské fotografii. Pomáhají poskytnout celkový obraz o nemoci.

Co to je?

Inguinální kýla (PG) je onemocnění, při kterém se pod kůží vytvářejí výčnělky orgánů břišní dutiny prostřednictvím přirozených otvorů v oblasti tlustého břicha. Jedná se pouze o jednu z druhů hernií, ale podle četnosti výskytu zaujímá vedoucí místo mezi středním a starším lidem.

Příčiny

Inguinální kýla může nastat z různých důvodů. Přidejte následující faktory, které mohou přispět k vzniku tohoto onemocnění u mužů:

Častý (chronický) kašel, který vyvíjí silné zatížení a tlak na oslabené oblasti břicha, což může zase vyvolat inguinální kýlu.
Dědičná predispozice osoby na inguinální kýlu je odhalena v anatomické slabosti svalové tkáně břišní dutiny.
Některá onemocnění střevního systému mohou zvýšit intraabdominální tlak, zvláště pokud způsobují u nemocné trvalou zácpu.
Nadměrná fyzická námaha, která vyvíjí silný tlak na břišní dutinu (a zvyšuje vnitřní břišní tlak samotný). Zvláště nebezpečné je zvedání závaží, držení něčeho na hmotnosti a také před sebou těžké věci.
Dříve utrpěli zranění oblasti svalů, což způsobilo prudké uvolnění vazů a svalů.
Ostrý úbytek hmotnosti vede k tomu, že v peritoneu osoby se vytvářejí prázdné prostory, které se mohou nalit ven z břišní dutiny.
Nadměrná váha může vyvolat nadměrný stres na vnitřních orgánech, což zvyšuje tendenci osoby k inguinální kýly.

Jak je zřejmé z výše uvedeného, několik faktorů může přispět k rozvoji inguinální kýly u mužů, ale nejčastější příčinou této nemoci je právě zvedání závaží. On nejrychleji může vést k akutnímu stavu osoby, při které bude vyžadovat okamžitou léčbu.

Klasifikace

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.
Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

Přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto znaky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
Šikmý PG je charakterizován průchodem herniálního vaku v spermatické šňůře s následným výskytem výčnělku pod kůží inguinální oblasti a v zanedbaném případě av šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm;
Suprapubic PG - se vyskytuje, když slabost anatomických struktur leží těsně nad pubiální kost. Výčnělek obvykle není příliš velký;
Klouzání PG - již od názvu lze předpokládat, že tento typ kýly je charakterizován neúplným zasažením orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace;
Kombinovaná PG - u tohoto typu kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

Nevratné skleníkové plyny se vyskytují, když je kýla prodloužena, kdy je herniový vak spojen s přilnavostí k podkožnímu tukovému tkáni. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
Opakovatelná PG - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem hernie v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
Omezené skleníkové plyny - s porušením je nemožné ani s externí pomocí směrovat obsah kýly do břišní dutiny. Herniální vak je napjatý, bolestivý.

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Symptomy

U mužů jsou příznaky získané inguinální kýly (viz foto) následující:

Vzdělávání lze odstranit obvyklým lisováním, zatímco se vyskytuje charakteristický rumbling.
V náchylné poloze je vyvýšení obvykle buď zarovnáno nebo výrazně zmenšeno a naopak, zvyšuje se ve svislé poloze a znovu se objeví.
V korigovaném stavu kýly můžete snadno prožívat kůži zvětšeným inguinálním kruhem.
Když je herniální sáček spuštěn do šourku, zvětšuje se odpovídající polovina šourku.
Se silným kašlem, napínáním, kýcháním se kýla zvětšuje, napíná, když ji položíte ruku, je snadné ji cítit.

S malou velikostí inguinální kýly neexistují žádné další příznaky, které by narušily pacienta. Avšak s výrazným zvýšením výčnělku se mohou objevit následující příznaky:

Bolest v dolní části břicha, dolní břicho - je to způsobeno stlačením jiných orgánů a střev.
Bolest, prodloužená bolest v oblasti tvorby kýly.
Jiné příznaky poruch zažívacího traktu, jako je nadýmání, hlasité chvění.
Zácpa je také důsledkem stlačování střevních smyček v herniálním vaku.
Ve vzácných případech, pokud část močového měchýře zasáhne kýlu, může dojít k problémům s močením.

Příznaky inguinální kýly jsou při vizuálním vyšetření zcela zřejmé, forma má hustou elastickou konzistenci a je snadno prozkoumána samostatně. To může být kulaté a pokud kýlový vak přichází do šourku, má výčnělek podlouhlý tvar. Pravidelně, s genetickou polohou, tendence těla na výskyt kýly, po zvedání závaží a intenzivní fyzické aktivity, může vyvstávat klíční výčnělek.

Zranění kýly

Zranění inguinální kýly je doprovázeno těmito znaky:

slabost, tachykardie;
nevolnost, zvracení;
nadýmání, nedostatek stolice;
negativní reakce na kašel, když kašle, odpočíváte prstem v inguinálním kruhu, trpce jsou obvykle pocity, pokud je kýla omezena - šok není přenášen;
kýla přestává obnovovat;
kýlový vak je velmi napjatý;
ostrými, ostrými bolestmi v oblasti kýly a břicha.

Nekompatibilní inguinální kýla je velmi nebezpečná komplikace, proto musí být poskytnuta lékařská péče co nejkratší dobu. Operace by měla být provedena co nejrychleji, protože takové závažné komplikace se mohou vyvíjet jako:

Nekróza je nekróza částí smyček střeva nebo žlázy, které jsou zachyceny herniálním vakem.
Peritonitida - s prodlouženým porušením kýly ve slabinách vzniká zánět břišní dutiny.

V tomto případě neopravitelné a velké kýly, i bez komplikací, způsobují pacientům nepohodlí: omezují svou činnost a jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky.

Jak vypadá inguinální kýla: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u mužů.

Diagnostika

Podezření na přítomnost inguinální kýly je téměř vždy možné s klinickým vyšetřením. Současně se určuje její velikost, lokalizace a odhaduje se stupeň ovladatelnosti.

Ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů, břišní dutiny, šourku se provádí za účelem určení typu struktur, které se podílejí na tvorbě hernie. Někdy je zapotřebí další vyšetření: irrigoskopie, cystoskopie atd.

Léčba inguinální kýly u mužů

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u mužů je chirurgická intervence. Během operace doktor vylučuje herniální vak a vytvoří plastovou bránu, která zabraňuje dalšímu výskytu relapsů onemocnění. Plastická chirurgie herniálních brán může být provedena buď pomocí aponeurozy (technikou protahování) nebo pomocí speciální retikulární protézy (technikou bez roztažení).

Odstranění inguinální kýly u mužů ve většině případů s následnou aplikací polypropylenové sítě. Je nainstalována v herniích a pevná. V budoucnu buňky pojivových tkání vylučují buňkami pojivové tkáně a tvoří spolehlivou bariéru břišních orgánů na cestě k inguinálnímu kanálu. Při použití této techniky je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění významně snížena.

Operace pro inguinální kýlu u mužů lze provádět jako tradiční otevřená metoda s řezem kůže a laparoskopicky - malou punkcí.

Laparoskopická chirurgie pro inguinální kýlu

Laparoskopická technika vám umožňuje proniknout do břišní dutiny pacienta pomocí speciálních manipulátorů malými punkcemi v přední břišní stěně. Výhoda operace spočívá v tom, že po něm nedojde k žádnému jizvu a v okamžiku provedení jsou tkáním způsobena malá poškození.

V počátečním stádiu je pacient anestetizován. Intervence se provádí v celkové anestezii (anestezie).
Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny, takže přední břišní stěna stoupá jako kopule a vytvářejí se podmínky pro práci chirurgů.
Herniální vak a jeho obsah se vrací zpět do břišní dutiny.
Zevnitř je síť zasírána do břišní stěny. Výsledkem je, že účinněji zachovává břišní orgány a zabraňuje jim jít nad nimi. Postupně roste a spolehlivě jej opraví.

Díky řadě výhod laparoskopické metody léčby hernií postupně získávají popularitu. Pokud je však výstupek velký, pak chirurgové dávají přednost práci tradičním způsobem, jelikož je technicky snadnější provést zásah. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat lékaře o pomoc a obdržet léčbu nejmodernějšími metodami.

Jak dlouho trvá, než se dostanu do nemocnice? Obvykle po laparoskopii může člověk odejít domů jen 1 den po operaci, pokud nejsou žádné komplikace.

Komplikace po operaci

Nejčastějšími následky po operaci jsou:

Odchylka švů.
Hematomy. Abyste se jim vyhnuli, okamžitě po operaci se aplikuje led.
Infekce a hnojení rány. Abyste tomu předešli, předepíšete antibiotikum.
Kapka varlat. Vyvíjí se kvůli poškození varlat. Symptom této komplikace je zvýšení šourku z jedné nebo obou stran. Zaobírá se pouze operativně.
Poškození spermatické šňůry. Jedná se o vadu lékaře a je spojena se zvláštnostmi struktury inguinálního kanálu. Šneková šňůra prochází v blízkosti herniálního vaku, takže pokud nejsou lékařské dovednosti dostatečné, lékař může být poškozen. Tato komplikace je plná neplodnosti.
Poškození femorálního kloubu. Vyskytuje se v případě hrubého šití.
Relaps. Znovu se objevuje kýla často kvůli nedodržení tohoto režimu pacientem.
Poškození krevních cév. Také poněkud hrozivá komplikace, protože vede k atrofii varlat.

Dokonce i uvažování o snadné a bezpečné operaci k odstranění inguinální kýly u mužů může být doprovázeno komplikacemi. Nejčastěji vznikají v důsledku porušení samotného pacienta kvůli porušení omezení během rehabilitačního období. Někdy komplikace vznikají v důsledku chování chirurga, nebo vzniknou v důsledku individuálních vlastností organismu.

Dieta po opravě kýly

Správná strava urychlí rehabilitaci. V prvních dnech je lepší jíst pouze malé množství tekutiny a trochu jídla. 4. - 5. den můžete přejít na pravidelnou stravu.

Potřebujete co nejvíce konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny a vlákniny. Ve stravě by měly být:

nízkotučné vařené maso (kuřecí, hovězí);
sezónní zelenina (surová nebo párová);
mléčné výrobky, zejména tvaroh;
ovoce a bobule;
různé pohárky (pohanka, proso, ovesné vločky, perlový ječmen);
ryby a mořské plody;
ořechy a sušené ovoce.

Je lepší vyloučit alkohol a kávu ze stravy, stejně jako kouření.

Jaké jsou možnosti léčby inguinální kýly bez operace?

Vzhledem k patogenezi onemocnění se předpokládá, že léčba inguinální kýly bez operace není možná. Je třeba mít na paměti, že obvaz se také nehojí, ale přispívá pouze k tomu, že se v břišní dutině udržuje inguinální inginální kýla u mužů.

Podle některých lékařů nemá léčba inguinální kýly u mužů s tělesnými cviky terapeutický účinek. Nicméně, mnoho odborníků doporučuje používat cvičení ke zvýšení síly svalů břišní stěny, ale jen ležet na zádech nebo sedí.

Například následující cvičení:

dýchací břicho se zátěží (1-2 kg) na břišní stěně;
zvedání rovných nohou o 30 ° vzhledem k horizontální poloze těla;
zvedání ramene a lopatky z horizontální polohy (s rukama na hlavách);
stlačení míče mezi koleny (v poloze na zádech na zadní straně, s koleny ohnutými na kolena) atd.

Nejvhodnější pro inguinální herní asány jsou jóga cvičení: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana, atd. Asanu udidiyana by se mělo provádět sedět: silou vydechovat vzduch, "vytlačením" z plic, co nejvíce vytáhnout břicho, držet ho na tři vteřiny a pak se zhluboka nadechl nosem. Opakujte 5-6krát.

Prevence

K prevenci této nemoci může dojít, vyhýbat se nadměrné fyzické aktivitě, zvedání těžkých závaží. Je důležité pečovat o stabilní fungování zažívacího traktu, protože zácpa vyvolává kýlu. Je nezbytné zhubnout a zapojit se do cvičební terapie. Je třeba posílit břišní stěnu, provádět cvičení na tisku, "jízdní kolo". Lékařská gymnastika by měla být podána nejméně 20-30 minut denně.

Je třeba poznamenat důležitost dodržování příslušné stravy. Potřebujeme často, ale pomalu a bez alkoholu. Namísto mastných a kořeněných potravin, mouky a cukrovinek je třeba jíst zeleninu, rybu a maso, vařit nebo vařit.

Předpověď počasí

Odstranění inguinální kýly u mužů, za předpokladu, že operace je prováděna plánovaným způsobem, vede k úplnému zotavení pacienta, obnovení jeho schopnosti pracovat v krátkém čase. Vývoj porušení hybriginální kýly a komplikací zhoršuje prognózu.

Inguinální kýla u mužů

Již první příznaky inguinální kýly u mužů říkají, že onemocnění by mělo být naléhavě zahájeno léčbou konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem, jinak by to mohlo mít vážné následky. Onemocnění je vzhled v lomu různých břišních orgánů v důsledku stratifikace svalů v oblasti svalů. Hernia může být získána nebo vrozená patologie. Ve slabinách je to jedna z nejběžnějších.

Co je inguinální kýla u mužů

S touto chorobou se stěny břišní dutiny oslabují kvůli tomu, co již nemohou držet na vnitřních orgánech. Jednou z nejslabších částí této oblasti je inguinalský kanál. Je to mezera, přes kterou prochází spermatická šňůra. Trvá od hlubokého inguinálního kruhu po povrchní, z něhož za určitých podmínek a výčnělků břišní dutiny.

Vypadá to

Prvním znakem této patologie je vzhled výčnělku, který se mění v rozměru. V ležaté poloze může zmizet. Když se pozice změní, znovu se objeví otok. Totéž se stává, když kašlíte, navštívíte záchod a cvičení. Velikost výčnělku může být tak malá, jaká je, zhruba od matice, jak je znázorněno na fotografii, a dosáhnout většího rozměru.

Symptomy

Vedle výčnělku v dolní části břicha, v oblasti puberty, se může projevit kýla ve svazích a řada dalších znaků. Pacient je znepokojen malou bolestí, která rychle prochází, takže člověk prostě nedbá na ně. Inguinální kýlovitý výčnělek je doprovázen jinými příznaky:

plynatost;
eructace;
zácpa;
časté močení;
pálení ve svazích;
otok a bolest v šourku;
váhu a pocit stlačení ve slabinách.

V prvních stádiích patologie nezpůsobuje bolest. Z tohoto důvodu se mnoho pacientů obrací na lékaře již v opomíjené fázi. Přítomnost nebo absence bolesti je dána složitostí vyvinuté patologie. Někteří pacienti si stěžují na hoření, zesílení po fyzické námaze. Ostatní trpí brnění a nudnou bolestí. Se značným nárůstem výčnělku,

První znaky

Malý otok v oblasti svalů je prvním znakem. Postupně se postupně zvyšuje. V této souvislosti mohou nastat následující příznaky:

změna velikosti a tvaru otoku během cvičení;
pálení ve svazích;
bolest;
nepohodlí při chůzi;
pocit přetečení v dolní části břicha.

Příčiny

Hernia u mužů může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se patologie formuje i uvnitř dělohy. Získané vyvíjejí se jako důsledek oslabení svalů peritonea. Příčiny této patologie jsou:

změny v pojivové tkáni s věkem;
důsledky operativních zákroků na břišní dutinu;
slabost svalů v důsledku systémových onemocnění;
stav dlouhodobě zvýšeného intraabdominálního tlaku během práce spojené s zvedáním závaží, obezitou, zácpou nebo prodlouženým kašláním;
sedavý životní styl.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění kýly v svalovině mohou být muži pravá, levá nebo oboustranná. Jsou také nenahraditelné a nenapravitelné. V prvním případě může výstupek zmizet sklouznutím zpět do břišní dutiny. Když je herniální vak již pájený s obsahem, stává se nenapravitelným. Vzhledem k charakteristice anatomické struktury může být patologie:

Šikmé. Nastává získaná nebo vrozená inguinální kýla. Jeho obsah je umístěn podél inguinálního kanálu uvnitř spermatické šňůry. Kanálek, cervikální a inguinální a skrotalní kýla u mužů je typ šikmé inguinální.
Přímo. Takovou kýlu lze získat pouze. Výstup peritonea je v tomto případě mimo spermatickou šňůru a prochází skrz inguinální prostor.
Přímá intersticiální nebo subkutánní. Tady kajmanový sáček nespadá do dutiny šourku, ale nachází se v podkožní tkáni aponeurozy šikmého vnějšího svalu.
Kombinované. Tento typ kýly je s ohledem na anatomii velmi složitý. Skládá se z několika herniálních sáčků.

Co je nebezpečná inguinální kýla u mužů

Nejnebezpečnější se stane, když je kýla ve svazích mužů zaseknutá. Pak je obsah herniálního vaku vytlačen. Tento stav je nebezpečný, protože porušení snižuje tok krve do střeva nebo zastavuje pohyb obsahu přes něj. Není tam žádná řeč o opravě kýly zde. Venku se stává červenofialovou nebo modro fialovou kvůli poruchám oběhu. To je důvod pro okamžitý chirurgický zákrok. Zranění herny ohrožuje muže s nebezpečnými komplikacemi, jako jsou:

úplné zastavení průtoku krve v zadržených smyčkách, jejich nekróza;
střevní obstrukce;
sebevražda těla;
peritonitida.

Putování kýly v břišní dutině

O klouzavé kýle jícnu

Kýla jícnového otevření membrány je přirozeně vadou v přepážce mezi břišní dutinou a hrudní kostí. Tato septum se skládá ze svalů, které mají s věkem tendenci ztrácet pružnost a pružnost. Proto se jízlo uniká přes hrudní stěnu skrze otvor často označované jako onemocnění související s věkem. Starší lidé jsou nejvíce ohroženi těmito onemocněními.

Důležitým faktorem je také to, že tlak v hrudní dutině je mnohem nižší než v peritoneu. To je často po těžké fyzické námaze, s prodlouženým kašláním a jinými podobnými jevy, které zvyšují vnitřní tlak, mohou vyvolat vzhled kýly jícnového otevření membrány.

V závislosti na místě vzniku vzdělání existují:

axiální naklonění;
kardiální kýla.

V moderní medicíně je kýla pažerákového otevření membrány rozdělena do několika typů:

zkrácený jícen (vrozená kýla jícnu);
parazofageální kýla;
posuvné kýly.

Klouzavá kýla se vyskytuje poměrně často, ale má řadu potíží. Včetně této formy onemocnění jícnu je obtížnější stanovit diagnózu, protože symptomatologie se nevykazuje správně a vývalivanie je viditelné pouze za určitých podmínek.

Tato kýla jícnového otevření membrány se liší tím, že posun v hrudníku nedochází v blízkosti jícnu, ale podél osy.

Při diagnostice klouzavé herniace jícnu bude umístění kýly mírně odlišné, než u ostatních poddruhů kýly jícnu. Slipping znamená, že horní část žaludku je umístěna nad úrovní membrány. Ukazuje se, že žaludek, když se podílí na tvorbě herniálního vaku.

Posuvná kýla může být pevná nebo nefixovaná. S pevnou formací jícnového otvoru membrány se umístění kýly nemění v závislosti na poloze těla pacienta. To znamená, že když pacient dosáhne svislé polohy, klouzavá pevná kýla zůstane v hrudní kosti. K tomu dochází, protože fenomén kýly udržuje adhezi v herniálním vaku.

Také moderní medicína odlišuje posuvné kýly od vrozeného nebo získaného zkráceného jícnu.

Vzhledem k tomu, že existuje velký rozdíl v tlaku mezi hrudní kostí a břišní dutinou, usnadňuje pronikání obsahu žaludku do jícnu. Jak víte, jízka je na takové věci citlivá. To může způsobit erozi a vředy spíše než způsobit pacientům nejen nepohodlí a nepohodlí, ale také způsobit silnou bolest. Pokud se tento zánětlivý proces vyskytuje neustále, sliznice je snadno traumatizována a krvácí. To může způsobit tkáňovou anémii.

Příčiny vzniku klouzavé kýly

Příčinou vzniku klouzavé formace jícnového otvoru membrány je patologie vazu, která drží gastroesofageální kanál uvnitř jícnového otvoru membrány.

Protože horní část žaludku s posuvným kýly je posunuta směrem nahoru, to sval vaz je natažený a vyčerpání. Otvor pažeráku je větší v průměru. Proto v závislosti na počtu obsah v žaludku a polohy těla kýlního jevu (včetně části refluxní kanál), může nejprve být přemístěn do břišní dutiny hrudní kosti, a pak se vrátit.

Hlenovitost jícnu může být jak velkého, tak malého rozměru. Zpravidla se pozoruje rozsáhlá vyrážka u pacientů, kteří již dlouho trpěli touto chorobou.

Pokud by vyvalivanie bylo fixováno a zúženo jizvy v herniálním vaku, může dojít ke zkrácení jícnu. V tomto případě bude jakýmsi žaludečním žaludečním kanálem nebo anastomózou vždy nad bránicí.

Plus klouzavá kýla je, že se nemůže zaseknout. Ale u opomíjených variant se může vyskytnout fibrózní stenóza. Současné onemocnění klouzavé kýly jícnového otevření membrány je také refluxní ezofagitida.

Záchyt posuvné kýly

Jak již bylo zmíněno, nelze posunout posunout. Dokonce i když je díra zúžen a kardia je vymačkaná, která je zachycena v hrudní kůře, pak to neohrozí narušení krevního oběhu. Protože obsah je vyprázdněn přes jícnu a výtok krve se vyskytuje v žilách jícnu.

Kluzná formace zpravidla probíhá bez výrazné symptomatologie. Objevují se vážné příznaky, když doprovázející nemoci spojují posuvný kolaps nebo začínají komplikace.

Poté se pacient může stěžovat na:

pálení žáhy;
regurgitace;
eructace;
bolest;
pálení působící za hrudní kostí;
hrudka v hrdle;
zvýšené slinění;
někdy zvýšený krevní tlak.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na poloze těla pacienta. Pálení se vyskytuje u téměř všech pacientů s klouzavou kýlou jícnu.

Bolest není jako ty, které může cítit osoba s vředem. Při herniích se bolest projeví po jídle a je úměrná množství stravy. Když užíváte léky, které snižují kyselost, téměř okamžitě zmizí bolest.

Diagnostika

Diagnostiku posuvné výuky můžete diagnostikovat následujícími způsoby:

gastroscopy;
fluoroskopie žaludku včetně funkční analýzy;
změna denního pH v jícnu.

Posuvné kýly jsou nejprve ošetřeny tradiční metodou, což znamená speciální dietu, fyzickou gymnastiku a užívání léků. Pokud to nepomůže a pacient vyvine komplikace, může se stát otázka chirurgického zákroku. Chirurgie je také indikována pro krvácení.

V moderní chirurgii je odstraněna posuvná kýla metodou Nissen fundoplication. Během této manipulace se kolem jícnu vytvoří speciální manžeta. Umožňuje eliminovat onemocnění a eliminovat požití žaludečního obsahu na sliznici jícnu.

Tato operace se provádí laparoskopicky, což snižuje traumatismus na minimum. Je zde možnost uklouznutí manžetu, zvyšuje riziko recidivy onemocnění, ale v obecné chirurgii má pozitivní výhled, a se správnou léčbou v pooperačním období, pacient se rychle vrací do normálního života.

Jedna poznámka k "Na posuvné kýlu jícnu"

Dobrý den, Prompt prosím. Začal jsem velmi silný srdeční tep. Nejprve zatlačte, jako by se srdce obrátilo vzhůru nohama a pak silné tlukot srdce. Obrátil jsem se k kardiologovi. Provedli holterovskoe inspekci. Nic strašného nebylo nalezeno. Řekla jsem mu, že mám posuvnou kýlu. Lékař řekl, že klouzavá kýla je pravděpodobně známá. Prompt prosím. Může se jednat o klouzavou kýlu? A co ráno cvičíte s klouzavou herní (myslím ráno cvičení) a jaké léky jsou léčeny pro klouzavou kýlu. S pozdravem, Alla.

Slipové kýly se nazývají patologie, ve kterých je jedna strana herniálního vaku vnitřním orgánem, umístěným retroperitoneálně a částečně pokrytým peritoneem. Pro chirurgy jsou tyto kýly obtížné. Nesnáší se tak často jako obvykle břišní kýla. ale pro úspěšnou léčbu musí lékař dokonale znát a reprezentovat anatomické rysy posuvných kýly. Bez znalosti vlastností je možné bezstarostně otevřít močový měchýř nebo střevní stěnu namísto herniálního vaku.

Předisponující faktory

Chronická zácpa.
Změna věku.
Špatné návyky.
Nízká aktivita způsobu života.
Genetická predispozice.
Nadváha tělesné hmotnosti.
Extrémní fyzická práce.
Nemoci páteře.

Důvody pro vznik klouzavé kýly jsou bohaté. Mohou být příbuzné anatomické struktuře lidského těla. Sex, věk a postava mají také přímý vliv na vzhled kýly. Genetická predispozice se projevuje v 25% případů. Častěji klouzavé kýly jsou diagnostikovány u dětí až do jednoho roku. Ale jejich maximální frekvence se vyskytuje u lidí od 30 let.

Zvýšený intraabdominální tlak také může způsobit vznik kýly. Mezi provokující faktory patří žaludeční rozrušení, kašel, problematické močení, ztučené křik, na sobě těsné obvazy, porod a tvrdá práce.

Důvody pro oslabení břišní stěny:

těhotenství;
stáří;
hypodynamie;
zranění břicha;
které snižují svalový tonus.

Klasifikace posuvné kýly

Obsah posuvné kýly může být:

močový měchýř;
ledviny;
ureter;
oddělení hrubého střeva;
tenké střevo;
dělohy a dalších.

Podle typu výskytu se vyskytují vrozené a získané. Nejprve mohou být výčnělky orgánů, které nejsou pokryty peritoneem, nazývány hernií pouze podmíněně. Ale jak se vyvíjejí, stávají se zarostlým vakem. Podle anatomické struktury jsou rozděleny do:

ingraparietary - střevo je spojeno s mezenterií s herniálním vakem, proti němuž se přiléhá přiložená mezenterie;
paraperitoneal - střevo je částečně za peritoneem, což je stěna herniálního vaku;
intrapariperitoneální - posuvná kýla je spojena mezenterií s herniálním vakem;
extraperitoneální - střeva se nachází za peritoneem, zatímco není herniální vak.

Pálení žáhy.
Hoření bolesti v hypochondriu nebo za hrudní kostí.
Belching.
Dysfagie, která je porušením polykání.
Chronická bronchitida a tracheitida.

Klinický obraz této nemoci je způsoben vývojem refluxní ezofagitidy, což je návrat žaludečního obsahu do jícnu. Vysoká hladina kyseliny chlorovodíkové v žaludečním obsahu vede k podráždění sliznice jícnu, což způsobuje poškození jeho stěn. To často způsobuje výskyt ulcerativních formací a eroze.

Posuvná kýla způsobuje bolestivé pocity za hrudní kostí, v hypochondriu a epigastriu. V některých případech se bolest šíří do oblasti lopatky a levé rameno. Tato symptomologie je velmi podobná příznakům anginy pectoris, proto pacienti mohou po delší dobu chybně registrovat u kardiologa.

Zvýšená bolest se může objevit se změnou polohy těla nebo fyzickou námahou. V tomto případě může dojít k regurgitaci, pálení žáhy nebo křehnutí. Progrese onemocnění vede k rozvoji dysfagie.

Při klouzavé kýle může dojít ke vzniku latentního krvácení. Můžete to určit pomocí zvracení krve nebo křesla s krevními sraženinami.

Zdrojem krvácení zpravidla jsou vředy nebo eroze jícnu. Další důležitou vlastností, která indikuje latentní krvácení, je anémie.

Často diagnostikována jako posuvná kýla není snadná. Vnější a obecné projevy se téměř nerozlišují od běžných. Ale s podrobnou historií může lékař předpokládat nebo naznačit, že pod kůží není přítomen peritoneum, který pokrývá padlé orgány a předepíše další rentgenové vyšetření.

Diagnóza onemocnění

K potvrzení nebo odmítnutí diagnózy bude pacient podroben rentgenové vyšetření a fibrogastroduodenoscopy. Takové metody diagnózy mohou odhalit rozšíření nebo zkrácení jícnu, jeho sestup do žaludku.

Inspekce pacienta.
Podrobné rentgenové vyšetření jícnu a gastrointestinálního traktu.
Průchod esofagometrie.
Ultrazvukové vyšetření.
Počítačová tomografie.

U uvedených metod diagnostiky je nejpřesnější považováno za radiologické. Použití ultrazvuku může také určit umístění posuvné kýly a postižené oblasti, pak je obtížné zaručit přesnost v tomto případě. Je pravda, že dobrý výsledek je schopen dát počítačovou tomografii. Pokud existuje možnost podstoupit takové vyšetření, pak bude zajištěna přesnost diagnostiky.

Léčba se provádí okamžitě. Operace je komplikována anatomickými rysy, zvláště pokud je kýla velmi velká a nesedí. Často během operace prováděné:

přesměrování padlých orgánů;
uzavření vady v peritoneu;
fixace klouzavých orgánů;
plastické mezenterii střeva.

Aby se zabránilo nebezpečným následkům klouzavé kýly, měl by lékař při diagnostice onemocnění vždy vědět o možnosti vzniku kýly bez herniálního vaku. V tomto ohledu je třeba pečlivě prozkoumat anamnézu a příznaky pacienta, nezanedbávejte další metody vyšetření. Během operace by měla být disekce tkáně prováděna pečlivě, vrstva po vrstvě.

Pokud je stěna orgánu poškozena, je důležité rychle reagovat a rozhodnout o dalších činnostech: resekci nebo herniolaropatii poraněného orgánu. Úspěch operace závisí převážně na zkušenostech a dovednostech chirurga.

Konzervativní léčba

Pokud je onemocnění ve fázi vývoje, konzervativní terapie může přinést dobré výsledky, ale pouze pokud jsou dodržovány doporučení lékaře. Zásadou léčby je odstranění zánětu žáhy (Motilium), pocity bolesti (No-shpa) a dalších nepříjemných příznaků. Pro snížení kyselosti v žaludku někdy označuje Kwamatel. K ochraně sliznice trávicího traktu lze využít pomoc drogy De-nol. Pro léčbu můžete použít jiné léky:

prokinenové látky (Domperidon);
inhibitory (Omeprozol, Omez);
antacidami (Almagel, Maalox, Gastal).

Pokud je na pozadí krvácení zjištěna anémie, doporučuje se, aby pacient přijímal přípravky na přípravu železa. Pacient by se měl vyvarovat vážné fyzické námahy. V době spánku doporučujeme mírně zvednout horní část kufru. Kromě těchto pravidel budete muset vyhovět dalším:

ostré a uzené pokrmy;
Minimalizujte konzumaci tučných potravin;
odstranit z potravy produkty, které vyvolávají produkci žaludeční šťávy;
vzdát se kouření a alkoholu.

Také je třeba se pokusit nepřestat přežít a dodržovat správnou výživu podle režimu. Tím se zabrání zácpě a plynatosti. Hlavním opatřením v prevenci posuvné kýly je posílení břišních svalů.

Chirurgie pro odstranění kýly

Kolem jícnu se vytvářejí manžety, které brání tomu, aby se obsah žaludku vysunul přímo do jícnu. Horní část hlavního trávicího ústrojí je umístěna v břišní části a konce membrány jsou sešity. Výsledkem je snížení průměru jícnu. Mezi výhody takové operace patří menší trauma pacientovi, zkrácení doby pobytu v nemocnici a snížení rizika výskytu následků spojených s operací.

Hlavním jádrem operace je snižování herniálních brán jejich šitím.

V tomto případě je spodní část jícnu fixována společně se svěračem přímo na membránu a dno žaludku je upevněno na stěně jícnu. Operace Belsi se liší od první metody léčby syndromem bolesti.

Pacienti obvykle podstupují místní anestezii. Výběr metody anestézie závisí na samotné operaci. Rovněž se berou v úvahu věk a stav pacienta. S komplikovanými kýly se operace provádí pod spinální anestezií nebo pod lokální anestezií s intravenózní polykondenční analgezíí. Ale optimální volbou je endotracheální anestezie a dostatečná ventilace plic.

Během operace se provádí řez přes pupku uprostřed břicha. Dále je horní část žaludku sešitá spolu s jícnem. Tato metoda chirurgie umožňuje vyhnout se možným komplikacím.

Výběr vhodného způsobu odstraňování klouzání závisí na typu a stavu obsahu kýly. Pokud je chirurgická technika nesprávná, může dojít k integritě lumenu orgánu, který vyčnívá přes stěnu herniálního vaku.

Otevření vaku by mělo probíhat na straně, která je před sklouznutým orgánem, a na jeho velmi tenké části. Důležitým procesem při chirurgické léčbě je detekce částic spermatu. Dále se vysunuté dvojtečce jemně vylučuje a snaží se zabránit poškození integrity stěn a krevních cév, které ho krmit nebo v blízkosti orgánů. Poté začne střeva v peritoneální dutině.

Pokud je velká klouzavá kýla, léčba herniálního vaku se nemůže objevit obvyklým způsobem, protože pravděpodobnost deformace dutého orgánu je velká.

Šití a bandáže kýčového sáčku se provádí v blízkosti střeva, častěji - zevnitř, pomocí stehu stehy. Zjištěná zranění na střevě se šití. Podobné kroky by měly být prováděny ve vztahu k močovému měchýři.

Při odhalení nekrózy střevních smyček se musí specialista uchýlit k mediální laparotomii s následnou resekcí segmentu uškrceného střeva. Pokud je pozorována nekróza na jakékoliv stěně močového měchýře, provádí se resekce aplikovanou epikostostomií. Je také možné použít katétr Foley k zajištění trvalé katetrizace močového měchýře. Tato metoda je však přijatelná pouze pro ženy.

ŽIVOČIŠNÉ CROPS je:

ZVÍŘAT zlato.
Herny jsou rozděleny na vnější a vnitřní.
• Vnější břišní kýla - chirurgická onemocnění, při kterém přes různé otvory v svalově-upon-vrstvou vroticheskom břišní stěny a pánevních orgánů taktování se vyskytuje spolu s kouskem parietálních peritoneum v celistvosti kůže.
• Vnitřní břišní kýla se vytváří v břišní dutině v peritoneálních kapsách a záhybech nebo proniká do hrudní dutiny přírodními nebo získanými otvory a membránovými štěrbinami.

Sledujte v každém věku. Špičky výskytu - předškolní věk a věk po 50 letech. U mužů se častěji registrují.

• Vrozené vady břišní stěny (např. Vrozená inguinální inguinální kýla)
• Rozšíření otvorů v břišní stěně. Stávající běžné, ale patologicky dilatační otvor v břišní stěně může způsobit krokování vnitřních orgánů (např. Žaludku vstoupil do hrudní dutiny skrz zvětšený hiátová hernie do jícnu otevření)
• Ředění a ztráta elasticity tkání (zejména na pozadí celkového stárnutí organismu nebo vyčerpání) vede k tvorbě inguinálních, pupočních kýly a kýly bílé břišní linie
• trauma nebo poranění (zejména po operaci), kdy se v normálních tkáních objevují degenerativní změny podél linie řezu, což často vede k tvorbě pooperačních ventrálních kýly. Zajištění pooperační rány zvyšuje riziko vzniku kýly
• Zvýšený intraabdominální tlak. Faktory přispívající ke zvýšení intraabdominálního tlaku: těžká fyzická práce, kašel s chronickými plicními chorobami, potíže s močením, prodloužená zácpa, těhotenství, ascites. nádory břišní dutiny, plynatost, obezita.
Základní pojmy. Typ hernie může být stanoven objektivní vyšetření nebo během operace.
• Plná kýla. Kýlní vak a jeho obsah ven přes defekt v břišní stěny (např., Plná tříselná kýla, když kýlní vak s obsahem uloženým v šourku [tříselná kýla-šourku]).
• Neúplná kýla. Břišní stěna defektu, ale obsah kýlního vaku není dosud překročila břišní stěny (např., Neúplné tříselná kýla, když kýlní vak s obsahem nepřesahuje vnější skrz inguinální prstenec).
• Opravená kýla. Obsah herniálního vaku se snadno pohybuje mezi herniálními bránami od břišní dutiny až po herniální vak a zpět.
• Nezdravitelná kýla. Obsah herniálního vaku nesmí být veden přes herniální brány v souvislosti s výslednými trhlinami nebo velkými kýly.
• Omezená kýla - komprese obsahu herniálního vaku v herniích.
• Vrozená kýla je spojena s vývojovými abnormalitami.
• Klouzavá kýla obsahuje orgány, které nejsou částečně pokryty peritoneem (slepým ústrojem, močovým měchýřem), může se vyskytnout herniální vak.
• Richterová kýla - uškrcená břišní kýla. Jeho funkce: porušení pouze části střevní stěny (bez mesentery). Neexistuje střevní obstrukce (nebo je částečná).
• Littrazry - kýla přední břišní stěny obsahující vrozený divertikulum ilea.
Komplikace vznikají především z předčasné lékařské pomoci a pozdní diagnostiky.
• obstrukční ileus vyvíjí, když postupuje střevo prochází defektu břišní stěna s výskytem mechanických překážek pro průchod střevního obsahu do důsledku komprese nebo inflexního střeva (např, fekální sevření).
• zaškrcení střevní obstrukce s nekrózou a perforace střeva smyčky je způsobena stlačením mezenterických nádob s nesprávným průtoku krve ve stěně uschemlonnoy střeva (tzv pružné sevření).
• Izolovaná nekróza s perforací uškrcené části střevní stěny s hernií mozku.
Inguinální kýla
• Scythe inguinální kýla.
• Prochází hlubokým inguinálním prstencem do inguinálního kanálu. V některých případech může sestoupit do šourku (kompletní kýla, inguinální a scrotal kýla).
• V kongenitálních inguinálních kýlích zůstává vaginální list peritonea zcela neinfikovaný a komunikuje břišní dutinu, inguinální kanál a šourku. Částečně vymazaný vaginální proces peritonea může způsobit pokles kapky spermatu.
• Prevalence. 80-90% všech typů břišní kýly je inguinální. Mezi pacienty s inguinální kýlou - 90-97% mužů ve věku 50-60 let. Obecně se rodí 5% mužů.
• Děti mají značný sklon k porušení. V 75% případů je pozorována pravostranná kýla.
• Může být kombinován s nepřijetím varlat v šourku, jeho umístění v inguinálním kanálu, rozvojem hydrocelu varlat nebo vaginální membránou spermatické šňůry.
• Dvoustranné odsazení vaginálního procesu peritonea je pozorováno u více než 10% pacientů se šikmou inguinální kýlou.
• Přímá inguinální kýla. Nižší epigastrická arterie a žíly slouží jako anatomický referenční bod pro rozpoznání šikmých a přímých inguinálních kýly. Přímá inguinální kýla se vynořuje z břišní dutiny až po vnitřní stranu břicha.
• Listy v dolní části inguinálního kanálu přes trojúhelník Hösselbach v důsledku ztenčení a ztráty elasticity tkání.
• Přímá inguinální kýla - přímý odchod vnitřních orgánů přes zadní stěnu inguinálního kanálu sem a tam ze spermatické šňůry; kýla leží mimo prvky spermatické šňůry (na rozdíl od šikmé inguinální kýly) a zpravidla nespadá do šourku. Hrdlové vchody jsou zřídka úzké, takže přímá inguinální kýla (na rozdíl od šikmé) je méně narušená.
• Hernia není vrozená, je často pozorována ve stáří. Starší lidé jsou často bilaterální.
• Opakování kýly se objevují častěji u pacientů s přímými inguinálními kýty než u šikmých inguinálních kýly. Chirurgická léčba je zaměřena na posílení zadní stěny inguinálního kanálu.
• Kombinovaná inguinální kýla označuje komplexní formy inguinální kýly. Pacient na jedné straně bodu 2 nebo 3 samostatné kýlního vaku není propojen s nezávislým kýlní otvory vedoucí do peritoneální dutiny.
• Femorální kýla se prochází femorálním kanálem podél
femorální fascii.
• Prevalence - 5-8% všech břišní kýly. Většina pacientů (80%) jsou ženy ve věku 30-60 let.
• Zřídka velká, náchylná k porušení. Obsah herniálního vaku - smyčka tenkého střeva, epiplon.
• Výskyt kýly je obvykle spojen s těžkou fyzickou námahou, chronickou zácpou a těhotenstvím.
• Diagnostika
• Pacient si stěžuje na nádorovitý výčnělek v oblasti slabin a bolesti s různou intenzitou (zvláště s fyzickým stresem).
• Objektivní vyšetření.
• Inspekce. Věnujte pozornost tvaru a velikosti herniálního výčnělku ve svislé a vodorovné poloze pacienta.
• Palpace. Určete velikost vyčnívajícího kýly, stupeň korekce, velikost vnitřního otvoru inguinálního kanálu, tvar a velikost varlat.
• Symptom kašel šok - trhavý tlak kýlní vak na prstu se uzavřela PAHO-st název kanálu, kašle pacienta.
• Perkuse a auskultace oblasti herniálního výčnělku. Provádí identifikaci peristaltických zvuků a tympanického zvuku (jestliže kýlový vak má střevní smyčku).
• diferenciální diagnóza: lipom, bubonadenitis, absces, orhiepididimit, hydrokéla, varikokéla, kryptorchismus.

• Hlavní fáze opravy kýly:
• Přístup k inguinálnímu kanálu
• Izolace herniálního vaku, otevření jeho lumenu, vyhodnocení životaschopnosti obsahu a jeho přesunutí do břišní dutiny
• oblékání krčku herniálního vaku, jeho odstranění
• Plasty inguinalského kanálu.
• Funkce opravy herny se šikmými inguinálními kýty:
• Oblékání herniálního vaku na úrovni parietálního peritonea.
• Šití hlubokého tlustého kroužku na normální velikost.
• Posilování přední stěny inguinálního kanálu s povinným šitím hlubokého inguinálního kroužku se používá u mladých mužů s malými šikmými inguinálními kýty. S klouzavou, opakující se a velkou inguinální kýlou posiluje zadní stěnu inguinálního kanálu. Při velkých defektech břišní stěny je posílen různými štěpy.
- Posilování přední stěny inguinálního kanálu. Způsob Girard: do inguinální vazu přišije přes vnitřní šikmé chámovodu a příčné svaly břicha, vytvářet duplikatury aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů. V současné době se používají různé úpravy této operace - metoda Spasokukotsky, švy Kimbarbského.
- Zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu. Metoda Bassyni: hrana vnitřní šikmé a příčné břišní svaly s příčným fascia přišije k inguinální vazu pod semenného provazce, přes které dříve obšité hrany řezu aponeurózou vnějšího šikmého svalu.
- Alloplasty. Aplikuje se na komplexní formy inguinální kýly. Používají se kožní autotransplantace, duralní aloimplantáty, syntetické materiály.
• Funkce opravy herny s přímou inguinální kýlou
- zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu po přemístění obsahu herniálního vaku. Použijte metodu Bassini.
• Oprava hrdla s femorální kýlou může být provedena femorálním a inguinálním způsobem.
• Femorální cesta. Femorální kanál se přibližuje ze strany vnějšího otvoru. Většina chirurgů používá metodu navrženou v roce 1894 od Bassini. Přístup: paralelní a pod tlustým vazem nad kýlovým výčnělkem. Zajížděné vrata zavírají, prošívají tuhými a osamělými (Cooperovými) vazy. Druhá řada stehů mezi okrajem širokého okraje stehna a zapékané fascie přišla do femorálního kanálu. Operace Bassiniho bohužel vede k deformaci inguinálního kanálu a v některých případech přispívá ke vzniku šikmé inguinální kýly. Tato vada je zbavena provozu společnosti Ruji.
• Tumorální cesta Ruji. Tříselný kanál pitva řezu nad a rovnoběžný s tříselného vazu a (po odstranění kýlního vaku) kýlní přišita švy spojující a Cowperova ingvinální vaz s vnitřním šikmé a příčné svaly. Tímto způsobem jsou současně uzavřeny tlusté a femorální kanály.
• Relapsy po chirurgické léčbě - 3-5%.
• Zvláštní situace.
• Porušení místa střev s následnou nekrózou. Se zavedenou diagnózou se provádí laparotomie, revize břicha a resekce neživého střevního segmentu.
• Relapsy a velké defekty břišní stěny. K fixaci vadné implantované syntetické protézy.
• Děti. Často se používá Krasnobaevova metoda: po odstranění herniálního vaku jsou na stehnech vnějšího otevření inguinálního kanálu umístěny dvě stehy. V tomto případě se tvoří 2 záhyby aponeurozy vnějšího šikmého svalu. Jsou spojeny několika dalšími stehy.
• Kýlovitá bandáž je určena k tomu, aby zabránila výstupu břišních orgánů křídlovými branami.
Používá se v případě kontraindikace k chirurgické léčbě (souběžné somatické onemocnění) nebo při odmítnutí operace.
• Laparoskopický plast pro inguinální a femorální kýly.
Absolutní indikace: opakující se a bilaterální kýly.
• Kontraindikace: porušení orgánů nebo intestinální infarkt v kýli.
•
• Přístup - intraperitoneální a extraperitoneální.
• Komplikace.
- poškození vnějších iliatických nádob.
- Poškození ilio-inguinálních a femorálních nervů.
- Tvorba adhezí během intraperitoneální chirurgie může způsobit obstrukci tenkého střeva.
Jiné typy břišní kýly
• Umbilická kýla - výstup z břišní dutiny
břišní stěna v oblasti pupku.
• Ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost, že si to všimnou.
• Nejčastěji pozorované v raném dětství, v 5% případů - u starších dětí a dospělých. Vzhledem k vývoji vývoje je možné samo-hojení ve věku od 6 měsíců do 3 let.
• Důvody pro tvorbu pupeční kýly u dospělých: zvýšený intraabdominální tlak, ascites. těhotenství.
• Plastická operace umbilické kýly.
• U dětí: provoz Loecera. Pupoční šňůra je šitá šitým stehem.
• Pro dospělé:
- Mayoova operace: Herniální brány uzavírají duplicitní roj jednorázových listů aponeurozy, ušitých na druhé straně.
- Sapozhkova metoda. Dříve od zadní plochy vagíny jednoho z rektálních břichových svalů odlupuje peritoneum. Pak samostatné stehy, zachycující jeden boční okraj břišní aponeurózou bílé čáry, a na druhé straně - Posteromediální rectus plášťová část, kde pobřišnice otseparovana vytvořit duplikatury z pohybového aponeurotic klapek.
• Kýla bílé linie břicha může být nad-bukální, perigipický a podupushnoy.
• U mužů je často známá (3: 1). Děti jsou extrémně vzácné.
• Herny mohou být vícečetné.
• Plastická chirurgie jednoduchým suturováním defektu v aponeuroze dává přibližně 10% relapsů. S velkými kýly se používá metoda Sapozhko.
• Pooperační ventrální kýla je nejčastějším typem ventrální kýly, která je důsledkem komplikací při hojení pooperační rány.
• Předisponující faktory: infekce rány, hematom, starší věk, obezita. vysoký tlak v břišní dutině s střevní obstrukcí, ascites, plicní komplikace pooperační periody.
• Operační léčba se provádí po odstranění důvodů, které způsobily jejich vývoj.
• Kýla semilunární (spygelové) linie se obvykle nachází v místě její křižovatky s linií Douglas. Léčba je chirurgická. U malých hernií je brána uzavřena vrstva vrstvou šitím. S velkými kýly
Po šití svalů je nutné vytvořit duplicitu aponeurozy.
Viz také Hernia. Hernias kongenitální ICD K40-K46 hernie