Hernia je časté chirurgické onemocnění, které se vyskytuje u lidí různého věku a pohlaví. Stojí za to mít představu o tom, co je kýla, aby se neztratily první projevy a přijaly včasná opatření. Problém spočívá v tom, že svaly tvoří díry, kterými vyčnívají vnitřní orgány. Příčinou takové patologie může být vrozená slabost pojivové tkáně nebo zranění v důsledku úrazů a operací. Kýla břišní dutiny může způsobit nepohodlí a dokonce být nebezpečná, pokud je porušena.

Typy kýly

Mohou se lišit ve formě, velikosti, vzdělání. Hernia, tedy díra, v břišní stěně může mít různé tvary a velikosti. Prostřednictvím kůže vystupuje tak zvaný kýlovitý vak, ve kterém mohou být různé orgány nebo jejich části.

Nejčastěji se jedná o úlomky epiplonu, smyčku slepého čreva, ale je možné, že se objeví příčné čárko a dokonce i příloha. Vše závisí na místě formace. Odborníci rozlišují takové typy kýly břišní dutiny, jak vnitřní, tak i vnější.

Interní

Tento typ patologie je lokalizován v břišní dutině a projevuje se jako symptomy podobné gastrointestinálním onemocněním. Důležitou vlastností je, že léky zpravidla nepomáhají zbavit se nepříjemných pocitů a bolestivého syndromu. Vnitřní břišní kýla se může tvořit v oblasti kapsy na křižovatce dvanáctníku a tenkého střeva, v sáčku žlázy, membráně a dalších místech. Zvenčí se tento problém necítí, ale existují příznaky, které dávají důvody pro předpokládat přítomnost vnitřní patologie.

• Nepohodlí v epigastriu,
• Pocit raspiraniya v břiše,
• Bolestivost, která se může objevit po fyzické námaze,
• Jíst, pálení žáhy,
• Nevolnost, zvracení,
• Retence stolice,
• Změna nebo zastavení nepříjemných pocitů při změně polohy těla.

Když se tyto příznaky objeví, neměli byste očekávat, že budou procházet sami. Je nutné poradit se s lékařem a podstoupit vyšetření.

Venkovní

Externí kýla břišní dutiny se vyskytuje mnohem častěji než vnitřní. Důvody této nemoci mohou být několik:

• vrozené vady, slabost pojivové tkáně,
• fyzické přetížení,
• věkové změny ve stavu tkání,
• zranění,
• těhotenství u žen.

Lokalizace vnějších kýly může být odlišná, ale nejčastěji existují následující možnosti:

Po operaci se kýla vyvine blízko bachoru. Důvodem je nesoulad s pooperačním režimem, nadměrným fyzickým stresem a chybami chirurga při použití švů.

Zpočátku vnější kýla nevykazuje příznaky. Postupně se ale herniální brány mohou zvětšit. To znamená, že pronikají do větší části vnitřních orgánů. Nejčastěji to jsou střevy. Hlavním příznakem je výčnělek, který je snadno pozorovatelný pouhým okem. Obvykle se snadno vyplní a znovu se objeví napětí.
> Nebezpečí vnější kýly v ohrožení. Pokud se to stalo, střevo nemůže vykonávat své funkce, protože jeho místo, které je poškozeno v herniích, se stává neprůchodným. Léčba v takových případech je nutná okamžitě, protože existuje přímá hrozba pro život.

Posuvné

V některých případech se vytváří posuvná kýla, která se také nazývá putování. V tomto případě částečně nebo úplně chybí herniální vak. Pohyblivá kýla v břišní dutině je tvořena částmi sklouznutého orgánu.

Nejběžnější je posuvná kýla membrány a oblasti svalů. Podle statistik je asi 1,5% kýly břicho putovat. Symptomy se projevují v závislosti na umístění lokalizace a stupni narušení funkcí vypouštějícího orgánu.

Druhy kýly v klinickém kurzu

Mimochodem, způsobuje se onemocnění, je obvyklé izolovat nekomplikované, komplikované a opakující se kýly. S nekomplikovanými problémy zpravidla nevznikají a lze je snadno opravit, pokud se jedná o externí patologii. Komplikací může být neschopnost opravit výčnělek, jeho zánět, porušení a rozvoj obstrukce. Při opakovaném vývoji po operaci je diagnostikována rekurentní kýla.

Diagnostika kýly břicha

K diagnostice kýly břišní dutiny nejprve musí sám člověk pozorně sledovat jeho zdraví. Pokud má příznaky, které tam nebyly dříve, pokud nepohodlí a bolest nejsou odstraněny obvyklými opatřeními, je nutné jít na specialistu. Jak zjistit patologii, rozhodne chirurg, který shromáždí anamnézu a předepíše potřebné postupy.

Diagnostická opatření

1. Anamnesis,
2. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny,
3. Gerniografie - rentgen s kontrastním materiálem.

Když jsou rentgenové snímky pořízeny v různých polohách, určuje přesné umístění kardiovaskulárních orgánů a orgánů, které klesají. Zvláště důležitá je studie s vnitřními kýly.

Pokud je podezření na vnitřní protržení, diferenciální diagnóza je také důležitá u onemocnění, které mají podobnou symptomatologii a lokalizaci. Jedná se o neoplasmy, adheze mezi smyčkami střev.

Léčba

Jedinou účinnou metodou, jak se zbavit herny, je chirurgická operace. Při malých rozměrech však mohou být příznaky opraveny podle léků a dodržování výživy. S externími herniemi konzervativní metody zahrnují jemný režim fyzické aktivity a nošení obvazu. V nekomplikované patologii a při neexistenci hrozby porušení konvenčních opatření stačí. Bandáž je také indikována pro seniory v případech, kdy chirurgický zákrok nese vysoké riziko.

Operace se provádí dvěma způsoby. Může být jednoduše šití herniální brány nebo uložit speciální oka na vadu - nepřetažení hernioplastiky. Druhá metoda je účinnější, pacient po této operaci se rychle obnoví a vrátí se do normálního života.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Symptomy a odstranění břišní kýly

Hernia je výstupem orgánů z její anatomicky normální polohy do jakéhokoli sousedního prostoru přes dolní přepážku. Relativně k břichu se rozlišují vnější kýly - výčnělek za břišní dutinu, na povrchu přední břišní stěny nebo v perineální oblasti - a vnitřní. Vnitřní kýla nezanechává břicho, ale orgány mění svou normální polohu a spadají do záhybů a kapes peritonea.

Jak je to možné?

Dutina břicha není jen vak, ve kterém jsou složeny játra, slezina, žaludek a střeva. Každý orgán je pevně připevněn na své nejvíce funkční místo pomocí vazů. Črevá střeva jsou dobře zásobeny krví - potraviny protékají velkými nádobami, které procházejí mezenterií. Mesentery je tkáň pojivové tkáně, která spojuje střevo se zadním stěnem břišní dutiny. Tato metoda připojení poskytuje nejen cestu k cévám a nervům, ale také schopnost střevních smyček aktivně se pohybovat, aniž by se vzájemně zaměňovala.

Takže uvnitř břicha nejsou jen orgány, ale také velké tkáně pojivové tkáně - mezenter pro celé multimetrové střevo a několik vazů pro každý orgán. Pokud v těchto plátech jsou vzhledem k individuálním charakteristikám poměrně velké otvory, do nich mohou spadnout mobilní smyčky střeva.

Jak se projevuje vnitřní břišní kýla?

Hlavními příznaky jakékoli vnější kýly jsou pravidelně se objevující výčnělek a nepohodlí v jeho oblasti. Vzhledem k tomu, že vnitřní břišní kýla nemůže být zkoumána očima, všechny její znaky jsou sníženy na pravidelný vzhled nepohodlí:

• příznaky mohou být zcela chybějící;
• Pravidelně narušuje bolest v epigastrické oblasti, doprovázená pocit těžkosti a prasknutí;
• Čas od času se mohou objevit bolestivé pocity v levé ilické nebo peripodické oblasti;
• bolest se mění v intenzitě - od hlouposti po bolesti, krutých, křečovitých, netolerovatelných;
• bolest prochází v určité poloze těla, když se smyčky střeva pod tlakem gravitace nebo tlakem sousedních orgánů vrátí na své místo - například ležet na zádech.

Pacienti jsou často dlouhodobě vyšetřováni a opakovaně podstupují léčbu terapeutem, gastroenterologem nebo dokonce neurológem a psychiatrem, ale nepříjemné symptomy nezmizí.

Pozor prosím! Komplikace!

Vzhledem k tomu, že v vazivových tkáních a mezenterii není svalová vlákna, je porušení méně pravděpodobné než u vnějších břišní kýly. Přesto je možné a klinicky se neliší od podobné komplikace, například pupoční kýly:

• spojené s těžkou akutní bolestí;
• je spojeno s porušením krevního zásobení a rizikem smrti poškozeného orgánu;
• má příznaky akutní obstrukce střev

Zranění vnitřní kýly není o nic méně nebezpečné než jakékoliv jiné! Tkáně vnitřních orgánů, které zemřou z hladovění kyslíkem, se stávají zdrojem infekce v celé břišní dutině a její rozsáhlý zánět - peritonitida. Tato komplikace je obtížně léčitelná a může vést nejen k dlouhodobému pobytu na jednotce intenzivní péče, ale také ke smrtelnému výsledku! Pokud máte akutní bolest v břiše, okamžitě vyhledejte pomoc od odborníků!

Léčba jakékoliv uškrcené hernie je možná pouze chirurgicky. Touha vyhnout se chirurgickým zákrokům, používání lidových léků, strach z anestezie jen včas tlačil událost, čímž se zvýšilo riziko nežádoucích následků.

Nejčastějším scénářem je náhodná detekce vnitřní břišní kýly v průběhu laparotomie (méně často - laparoskopická) chirurgie pro další onemocnění.

Diagnostika kýly břišní dutiny

Vzhledem k tomu, že kýlovitý výčnělek není viditelný pro oko a v nekomplikovaných případech se příliš nezobrazuje, je velmi obtížné ho určit. Někdy se interní kýla nazývá touláním po své nestálosti a rozmazaných příznacích.

Léčba

Jediný způsob, jak léčit vnitřní kýly břišní dutiny, je chirurgický. Žádná obvaz nebo cvičení nevylučují otvor v vazivovém tkáňovém vazu a nebudou udržet pohyblivé střevo na svém místě. Pokud je kýla diagnostikována během vyšetření, plánuje se operace v plánovaném pořadí. To pacientovi dává příležitost podstoupit test před potřebnou léčbou - aby se zbavil skrytých ložisek infekce, aby se ujistil, že srdce funguje správně, aby se zkontroloval systém koagulace krve.

Během operace lékař pečlivě prohlédne všechny orgány břišní dutiny, zjistí vadu a uši ji. V případě vnějších kýly se na místo defektu obvykle během léčby aplikuje speciální síťová náplast pro zvýšení síly slabé oblasti břišní stěny. S vnitřními kýly se oka používá pouze pro velké otvory - zpravidla stačí jednoduše se připojit k švům okrajů vady. Takové kýly se téměř nikdy neobjevily.

Pouze během operace je možné zjistit, zda je nutné odstranit zraněný orgán.

Než to chirurg vidí osobně, není možné odhadnout výši nouzové intervence. Pokud se po propuštění z porušení smyčky kroužek střeva otočí růžová, stěhování, její cévy puls, pak je životaschopný a svou funkci obnovit zcela určitou dobu. Pokud je tma, měkčené konzistenci, není známka průtoku krve a schopnost peristaltika, dotčená část bude muset být odstraněny. V tomto případě se chirurg o provozu pečlivě zkontrolujte okolní tkáň - nejsou tam žádné známky infekce k nim, budou prát břišní dutinu s dezinfekcí a na konci zásahu bude nutně jmenován léčbu antibiotiky.

Období zotavení po chirurgickém zákroku závisí na rozsahu zásahu. Pokud by byl pacient připraven k chirurgickému zákroku a neměl žádné komplikace onemocnění, bude mu vyloučen z nemocnice asi 5-7 dní. Snižuje podmínky rehabilitace laparoskopického přístupu - po takové léčbě se člověk vrátí domů po dobu 3 dnů.

Pohyblivá břišní kýla je onemocnění, které má zřídka závažné příznaky a je proto obtížné diagnostikovat. Často se náhodou detekuje během operace u jiných patologií.

Vše, co potřebujete vědět o břišní kýlu

Hernia je poměrně časté onemocnění, které může nastat u jakékoli osoby. Je rozdělen na mnoho druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývoje a taktiky léčby. Tato onemocnění přináší do života člověka spoustu nepohodlí, takže je důležité vědět, co je žaludeční kýla.

Koncepce a klasifikace

Kýla na břiše je onemocnění charakterizované proplutím orgánů břišní dutiny na břišní plochu nebo jejich nasměrováním přes kýly brány do břišní dutiny. Kruhové brány jsou mezery, které vznikají ve stěně břicha. Tato vada má přirozený původ nebo může být způsobena traumatem nebo chirurgickým zásahem.

Jak ukazují statistiky, přibližně 5% populace trpí různými druhy hernií v břiše. Převážná většina (80%) je muži a zbývajících 20% tvoří ženy a děti. Obvykle je diagnostikována břišní kýla u dětí předškolního věku a osob starších 50 let.

Nemoci mají formy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovský počet poddruhů. Pro jasnost uděláme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo její hranice);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• umbilikální (objevují se v oblasti pupíku);
• perepupochnye (umístěný poblíž pupečního kruhu);
• které jsou dále rozděleny na rovné a šikmé v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední břišní stěny, tvořená v dolní části;
• hernia epigastria, které se nacházejí podél středové čáry břicha;
• femorální;
• lumbální;
• blokování;
• kýla spigelské linie;
• kýla otevření membrány;
• boční kýla břicha, která se nachází za vagínou svalů rectus.

• narušení uškrcení, k němuž dochází při přepravě mesenterických plavidel s následnou nekrózou střeva;
• obturační, se objevuje v důsledku inflexe střeva a zastavení pohybu podél střev stolice;
• marginální je tvořena porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřekračuje její hranice);
• úplná kýla (herniální vak je mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená kýla břišní dutiny;
• hernia Littra, kde herniální vak je divertikulum jícnu;
• putující kýla v břišní dutině.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích pacienti trpí vnějšími druhy. Také zvláštní pozornost je ventrální kýla. Nedávno se nejčastěji setkala. Ventrální kýla nastává po operacích.

Příčiny a příznaky

Břišní kýla se nevypadá spontánně. Vyžaduje čas a několik patologických faktorů. Příčiny jsou rozděleny do dvou typů: dispositive a pre-existující.

Ti, kteří mají právo:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny způsobené zraněními, chirurgickými zákroky, vyčerpáním, po kterých jsou na těle slabé body.

Nadměrné příčiny vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a rozvoj kýly přední břišní stěny ve slabých bodech. Mezi ně patří:

• pravidelná těžká fyzická aktivita;
• nadváha;
• nádorové orgány umístěné v břišní dutině;
• přetrvávající kašel, ke kterému dochází při chronických onemocněních plic;
• zhoršené močení;
• trvalá zácpa;
• těhotenství, těžké porod;
• některé nemoci (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, paralýza nohou, poliomyelitida atd.).

Všechny výše uvedené příčiny, které způsobují vznik patologie, by měly pokračovat po dlouhou dobu. Pouze tehdy se vytvoří kýla přední břišní stěny.

Když kýla vzniká v břišní dutině, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Známky kýly břicha jsou následující:

1. Výstupek ve formě nádoru, který se objevuje s jakýmkoli fyzickým namáháním.
2. Bolení a tahání bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy močení.
4. Různé poruchy zažívacího traktu - nadýmání, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, neustálá erukace.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii "kýly břicha", příznaky jsou vhodné, pak musíte kontaktovat odborníka pro komplexní vyšetření těla.

Pokud se nádor formuje na místě obvyklém pro místa s kýly (oblasti slabiny, pupku a stehna), nemoc je snadno diagnostikována. Ventrální kýla je rozpoznána "tlakem kašle". Je nutné položit ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby se kašel, a měli by být jasné kecy. Metody diagnostiky zahrnují palpaci krvácení z brány, palpaci a zákrok nádoru.

U některých typů hernií přední břišní stěny se používají další metody:

• gastroscopy;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny zavede kontrastní látka, která vám umožní prozkoumat kýlu);
• Ultrazvuk výčnělku.

Způsoby léčby

Velmi zřídka zánět kýly zmizí v důsledku konzervativní léčby. Téměř vždy je nutná chirurgická intervence. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, operace se provádí naléhavě. Níže uvádíme podrobněji všechny metody léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba kýly žaludku je předepsána, aby se zabránilo komplikacím, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Platí pro pacienty, kteří jsou kontraindikovanými chirurgickými zákroky kvůli věku, těhotenství, těžkým onemocněním.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• eliminace příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• dodržování diety;
• gymnastika;
• na sobě speciální obvaz;
• masáž.

Operační léčba

Při manifestaci prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s chirurgem. Včasná operace poskytuje větší šance na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací musí pacient podstoupit test a provést všechny potřebné testy. Analýza zdraví pacienta umožní lékaři určit vhodnou možnost léčby.

Břišní kýla je zpravidla odstraněna pomocí hernioplastiky. Existují 3 způsoby, jak to provést:

1. Stretch (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření díry se implantáty používají z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (aplikujte jak mřížku, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netkne textilii a polypropylenová síť poskytuje spolehlivou ochranu, která je schopna odolat značným nákladům.

Také operace k odstranění kýly může být provedena otevřenými, laparoskopickými a endoskopickými metodami:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a je prováděna řezáním peritoneu, vyšetřením, přímým vyloučením nebo přemístěním kýly, vytvořením sítě a šitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody provedení operace nevyžadují velké dělení. Několik malých průrazů je provedeno (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritonea zavádí oxid uhličitý. Pak se k provedení operace používá zařízení s baterkou, videokamerou a speciálním manipulátorem.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnovení síly těla pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, měla by být předepsána lékařem. Po vyšetření pacienta jmenuje dietu, pooperační terapii a určuje intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient chodit do nemocnice a provádět bandáž. Kromě toho je předepsáno léčba léky pomocí anestetik a antibiotik. Kurzy fyzioterapie pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůžete jít na sport. Také musíte dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté potraviny: bujóny, lehké polévky, želé. Postupně by tato strava měla zahrnovat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vejce, zeleninu, ovoce, mořské plody. Je nutné opustit slané a kořenité pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Šití se odstraní po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby znovu získal tón břišních svalů. Po 3 měsících můžete provádět lehké fyzické cvičení, ale obvaz nelze odstranit. Rychlé zotavení je usnadněno cvičením na dýchání a pravidelnou masáží.

Hernia je vážná nemoc vyžadující léčbu. Jinak mohou nastat závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce, intoxikace.

Hlenovité břicho

Kýla břicha (břišní kýla) - výčnělek z břišní dutiny, peritoneum povlakem, přírodní nebo získané prostřednictvím otvoru v břišní stěně směrem ven (pod kůži) nebo v peritoneálních záhyby a kapes (vnitřní kýly). Kýly břišní dutiny jsou jednou z nejčastějších chirurgických patologií ve všech věkových skupinách. Výskyt této choroby je asi 5 případů na 10 tisíc obyvatel.

Důvodem pro vznik kýly v břišní dutině je účinek zvýšeného intraabdominálního tlaku (produkující faktory) za přítomnosti tzv. "Slabých míst" přední břišní stěny (predisponující faktory). Předispoziční faktory původu kýly břišní dutiny jsou:

• zranění nebo zranění přední břišní stěny (včetně pooperační);
• vrozené vady přední břišní stěny;
• ztenčení a ztráta elasticity tkáně (kachexie, stárnutí);
• rozšíření přirozených otvorů přední břišní stěny (pupeční, femorální nebo inguinální kroužek);
• chronická perivisceritida (charakteristika vnitřních kýly);
• obezita;
• těhotenství.

Faktory produkující (zvýšení intraabdominálního tlaku):

• nadměrná fyzická námaha (zejména zvedání nákladu);
• časté kýchání nebo prodloužený kašel (alergické nemoci, kuřácký kašel apod.);
• plynatost a zácpa;
• potíže s močením;
• významné zvýšení břicha (ascites, abdominální obezita nebo těhotenství);
• těžké a prodloužené porodu.

Symptomy kýly břišní dutiny

Hlavním klinickým příznakem vnější kýly břišní dutiny je volumetrický výčnělek, kulatý nebo štěrbinový, vedený či nikoliv. Typickými lokalizací vnějších kýly jsou pupečník, bílá linie břicha, inguinální oblast, femorální kanál, stejně jako pooperační rány nebo jizvy. Nekomplikované kýly jsou spravidla bezbolestné.

Vnitřní kýly se anatomicky liší od vnější kýly pouze tím, že chybí herniální vak. Herniovaný obsah je obvykle omentum nebo tenké střevo. Mezi typické příznaky vnitřních břišní kýly jsou záchvaty křečovité bolesti břicha, píchání, kolikopodobnogo charakter doprovázený pocit plnosti a stoped (přihrávka) po změně polohy těla. Navíc může být meteorismus, zácpa, nevolnost a zvracení, bolest.

Diagnóza vnějších kýly zpravidla nevyžaduje zvláštní metody vyšetřování. Diagnostika se provádí na základě stížností, anamnézy onemocnění a objektivního výzkumu provedeného chirurgem. V některých případech (včetně ve složitém kýly), mohou být použity rentgenové paprsky a ultrazvukové vyšetření břicha, herniography (rentgenová Studium obsahu kýly vaku s kontrast) a ultrazvukové obsahu kýly. Pro diagnostiku vnitřní kýly břišní dutiny se používá radiografie břišní dutiny s kontrastní suspenzí barya. Nejčastěji však jsou vnitřní kýly diagnostikovány intraoperačně (během kavitace) náhodou.

Na etiologickém znamení je kýla břišní dutiny rozdělena na vrozené a získané.

V závislosti na umístění kýly břišní dutiny může být vnější nebo vnitřní. Existují následující typy vnějších kýly:

• inguinální kýla (přímá, šikmá);
• femorální kýla;
• pupečník;
• epigastrický;
• boční;
• suprapubic;
• kýla pooperační cikády.

Vnitřní břišní kýly mohou být:

• preperitoneální (epigastrická, periapubická atypická, suprukulární);
• intraperitoneální (Winslow kýla otvor, mezenterické-parietální, chrezbryzheechno tračník kýla omentální kýla Douglas kapsa kýla kapsa Srpovitý Vaz jater, membranózní-salnikovaja et al.);
• za peritoneum (kýla kýly, blízké vředy, intersigmoid, blízký bypass, iliakální fasciální kýla);
• kýla v pánevním peritoneu (v kapse nebo otvoru širokého vazu dělohy);
• hernia bránice (supra-diafragmatické, subdiafragmatické, smíšené).

V případě jakýchkoli příznaků tohoto onemocnění, obzvláště po těžké fyzické práci nebo v důsledku jiných výrobních faktorů, byste měli kontaktovat odborníka na včasnou diagnózu a léčbu.

Léčba kýly břišní dutiny

Konzervativní terapie hernie břišní dutiny (bandáže) je možná pouze u nekomplikované hernie u osob s vysokým operačním rizikem. Chirurgická léčba břišní kýl vnějšího vede herniotomii (disekce kýly vaku) přemístit kýlní obsah (v nepřítomnosti příznaků nekrózy tkáně) a kýly posílení syntetické oka. S vnitřními herniemi se provádí laparotomie s vyříznutím herniálních brán a sešíváním herniální kapsy. V pooperačním období se doporučuje sledovat šetřící režim (omezení fyzické aktivity a dietní stravování).

Komplikovaná kýla břišní dutiny může porušit obsah vaku herniální s nekrózou tkáně, střevní obstrukcí, střevní perforací a peritonitidou.

Prevence kýly břišní dutiny

Prevence spočívá v udržení tónu svalů přední břišní stěny, mírné fyzické námahy, racionální výživy a boje proti zácpě.

Abdominální kýla: příznaky, léčba, operace

Jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění je břišní kýla, která se tvoří na přední stěně břicha.

Herny jsou nazývány výstupem vnitřního orgánu z uzavřeného prostoru, například z břišní dutiny. Struktura břišní formy této formace obvykle zahrnuje segment malého nebo hrubého střeva. Může obsahovat epiplon - je to tuková zástěra, která se odchyluje od horizontální části tlustého střeva a visí dolů, pokrývající vnitřní část břišní stěny. Stěna břicha zahrnuje peritoneum, několik svalových vrstev a kůži. V tom mohou být vytvořeny oslabené oblasti, kterými přesahují břišní orgány.

Hrbie břišní stěny se objevuje častěji u žen, což je způsobeno těhotenstvím a slabšími svaly břicha. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou děti předškolního věku a osoby starší 50 let.
Obsah:

Břišní stěna se skládá ze svalů uspořádaných zrcadlově na obou stranách středové čáry. Jsou to přímé břišní svaly, stejně jako příčné, vnitřní a vnější šikmé. Ty jsou spojeny za vytvoření střední šlachu - membránu, nebo bílé čáry, což vede k oslabení Diastáza (divergence) svalových skupin a tvorba kýly. V této tvorbě šlachy jsou díry ve formě prasklin, kterými procházejí nervové a cévní svazky. Zde se často objevují kýly, obvykle v horní třetině, méně často kolem pupku nebo v dolní části břicha.

Podle uspořádání herniálního vaku se rozlišují takové klenuté útvary:

• epigastrický;
• pupečník;
• incizní;
• kýla Spiegel.

Epigastrická kýla se nejčastěji vytváří u kojenců s oslabením horní části středové čáry. Na tomto místě se obě přímé svaly spojují se spodní částí hrudní kosti - xiphoidním procesem. Někdy se taková herní forma rozvíjí v dospělosti a projevuje se výčnělkem v horní části břišní stěny.

Umbilická kýla u dospělého

Patek je místo výstupu pupeční šňůry spojující plod a mateřský organismus v období vývoje plodu. Po narození dítěte zmizí pupeční šňůra, ale na tomto místě zůstává možnost výjezdu z kajmanového vaku. Kýla této oblasti je doprovázena výčnělením pupku. To je časté u kojenců a často nevyžaduje léčbu. Potřeba chirurgického výkonu vzniká pouze tehdy, když se objeví nepříznivé příznaky. V budoucnosti se chirurgická léčba provádí se zvýšením velikosti kýly.

Existuje několik druhů pupeční herniation:

• fetální;
• z dítěte;
• nejprve tvořil dospělý.

Embryonální forma je přičítána vývojovým abnormalitám, ke kterým dochází při narušení embryonální břišní dutiny. Jeho vnější stěna obsahuje umbilickou amniovou membránu a nedostatečně rozvinutou peritoneální vrstvu.

U dětí se umbilická kýla vyskytuje v důsledku abnormálního vývoje břišních svalů. Častěji se tvoří u kojenců prvních měsíců života, zejména u dívek. Pod vlivem zvýšeného intraabdominálního tlaku (neustálý plak, zácpa, nadýmání), kruh kolem pupku se rozšiřuje, část tlustého střeva vyčnívá. Tyto kýly jsou obvykle malé.

V dospělosti představují tyto formace až 5% kýly. Objevují se u lidí nad 50 let, mnohem častěji u žen, po vícečetném porodu a proti obezitě. Často se zároveň vyskytuje břichnutí kvůli slabosti břišních svalů.

Indukce nebo pooperační kýla vzniká v důsledku chirurgického zákroku na břišních orgánech, pokud lékař po řezu dostatečně nezapojuje tkáně. Avšak i při dobrém šití tkání se místo řezu stává slabší než nejbližší svaly a potenciálně se stává otvorem pro herniální obsah. Po laparotomii se v třetině pacientů objevují herní útvary. Jejich příčinou může být zánět pooperační rány, drenáž břišní dutiny a prodloužené užívání tamponády.

Hernia Spiegel - vzácná forma, která se vyskytuje s okrajem předního břišního svalu.

Formuláře

V závislosti na době vzhledu kýly břicha je vrozená a získaná. Vrozená forma je pozorována hned po narození dítěte, získaná forma se objevuje s časem v oslabené části břišní stěny. Příčinou tohoto onemocnění je vysoký tlak uvnitř břišní dutiny.

Vysoký intraabdominální tlak se vyskytuje v těchto případech:

• konstantní kašel, například s plicními chorobami;
• tvorba přebytečné tekutiny v břišní dutině (ascites) v důsledku nádorové, srdeční, jaterní nebo renální insuficience;
• postup peritoneální dialýzy, který se používá k léčbě selhání ledvin a nádorů vnitřních orgánů;
• rychlá úbytek hmotnosti;
• chronická zácpa nebo stálé potíže s močením;
• břicha trauma;
• těhotenství;
• obezita.

Kontrolovaná kýla: a - pod kůží, b, c - s herniálním vakem

Všechny tyto stavy zvyšují riziko získané břišní kýly. Existuje dědičná předispozice k této nemoci.

Formy břišní kýly:

• vedená: vypadá jako hrudka na kůži, je při stisknutí bezbolestná, stoupá ve vzpřímené poloze, může být vložena do břišní dutiny;
• nekontrolovatelné: není možné umístit obsah výčnělku směrem dovnitř nebo je provázen bolestivostí.

Komplikovaná forma hernie - uškrcená. Je doprovázena pronikáním části střeva za stěny břicha a stlačením cév střeva. Výsledkem je, že tkáně umírají a jsou zničeny, což vede k bolestivému syndromu, intoxikaci, střevní obstrukci a peritonitidě. Porušení komplikuje průběh onemocnění u 20% pacientů.

Další komplikace onemocnění:

• zánět;
• zadržení stolice - koprostáza;
• poškození (zranění);
• maligní novotvary střeva.

Symptomy

Prvním projevem kýly břicha je kruhový výčnělek pod kůží břišní stěny. Je měkký, bezbolestný a zpočátku se lehce osvěží, když je stisknutá dlaní. Někdy existuje pocit raspiraniya, nepohodlí v zádech hernie. Při zvedání závaží je někdy krátká ostrá bolest. Při dočasném zvyšování tlaku v břišní dutině, například během defekce nebo kašle, se formace zvyšuje. Bolest se po jídle nebo nakládání stává silnějším, často dochází ke zácpě.

Pokud se dostanete do klinového výčnělku oblasti střeva nebo omentu, mohou se objevit známky komplikací. Orgán je narušen v místě vystupování z kýly. Krevní cévy, které ho krmí, jsou stlačeny. To je možné s prudkým zvýšením tlaku v břišní dutině. Tam je silná bolest v herni, pacient se zdá nevolnost, často zvracení - příznaky intoxikace. Vyvíjí střevní obstrukci. Je doprovázena nadýmáním, nedostatkem stolice a plynem. Teplota těla stoupá.

Náhlá ostrá bolest v horní části břicha je jedním z prvních příznaků výskytu břišní kýly

Pokud pacientka v takovém komplikovaném stavu nepodstoupí včas, dochází k nekrotickému obsahu kýly a vzniká peritonitida - vážný stav, který ohrožuje život.

U některých pacientů je ovlivněna pouze část střevní stěny. Fenomén obstrukce střev chybí, výčnělek na břiše se nezvyšuje, ale člověk má obavy z rostoucích bolestí a příznaků intoxikace.

Zvláštností pupečníkové kýly je úzká brána o průměru nejvýše 10 cm. Velikost samotné formace však může být velmi velká. Riziko porušení, stagnace stolice, chronická obstrukce střev se zvyšuje.

V počátečních stadiích kýly bílé čáry, kdy její štěrbina proniká pouze tukové tkáně, prvním příznakem onemocnění je náhlá ostrá bolest v horní části břicha, připomínající útok cholecystitida nebo peptický vřed.

Diagnostika

Rozpoznání kýly přední břišní stěny obvykle nezpůsobuje potíže. Je patrný během externího vyšetření a palpace břicha.

Zraněná kýla ohrožuje život, proto je nutná naléhavá konzultace s chirurgem. Pro diagnostiku střevní obstrukce je použito rentgenové snímkování břicha nebo počítačové tomografie.

Léčba břišní kýly

Výčnělek, který se objevil na přední stěně břicha, je důvodem pro kontakt s chirurgem. Část střeva, která leží v herniálním vaku, může být najednou chycena, což bude vyžadovat komplikovanou nouzovou operaci. Naléhavá potřeba vidět lékaře v případech bolesti, s náhlým zvýšením výčnělku, nemožností korekce, horečkou, nevolností a zvracením.

Ventrální kýly jsou chirurgicky odstraněny. Současně je obnovena celistvost břišních svalů. Často se používají syntetické materiály, které spolehlivě pokrývají vadu. Účelem takové léčby je prevence porušení kýly a rozvoj nebezpečných komplikací.

Pokud je kýla malá, chirurgická léčba se nevyžaduje. Kromě toho je operace se provádí při vysoké riziko komplikací ve svých slabých a starších pacientů a u pacientů se závažným doprovodnými nemocemi - těžkých arytmií, závažnou srdeční nebo respirační selhání, dekompenzované maligní hypertenze nebo diabetes. Kontraindikace jsou i zhoubné nádory, akutní infekční onemocnění, zhoršení zánětlivých procesů (pyelonefritidy, bronchitidy, angíny, a tak dále), pustulózní kožní onemocnění.

Relativní kontraindikace, kdy je operace stále možná, jsou:

• těhotenství;
• (např. stabilní angina, hypertenze se středním tlakem, diabetes mellitus při normální hladině cukru a glykovaný hemoglobin);
• adenom prostaty.

Takovým pacientům jsou nabídnuty konzervativní metody léčby: obvazy a korzety. Jsou považovány pouze za dočasný způsob, jak zabránit komplikacím a potenciálně mohou způsobit infekce kůže v důsledku konstantního tření. Bandáž lze použít pouze s opravitelnou kýlou. Jeho konstantní použití oslabuje břišní svaly a vede k progresi onemocnění.

U 99% dětí s pupoční kýly nepřesahuje průměr 1,5 cm a zmizí, jak dítě roste. Chirurgie umbilické kýly u dětí se provádí ve věku 3-4 let, pokud v té době vada nezmizí. Při velké velikosti kýly se chirurgická intervence provádí od 1 roku života dítěte. S malým množstvím vzdělání je samo-hojení ve věku 3-6 let možné. Je však nutné provést operaci nebo ji trvale odmítnout předtím, než dítě vstoupí do školy. Poté začne klesat elasticita tkání, kýla sama nezmizí a velikost pupočníkového prstence se bude dále zvyšovat.

Prevence

Vrozené kýly nelze předejít. Některá pravidla by však měla být dodržována, aby se zabránilo jejich porušení. Tato opatření se týkají zdravých lidí pro prevenci získaných onemocnění:

• udržení normální hmotnosti;
• zdravá výživa a pravidelné cvičení k prevenci zácpy;
• schopnost zvedat těžké předměty bez nadměrného napětí břišních svalů, aniž by se ohýbala dolů, ale ležely za nimi;
• odmítnutí kouřit;
• včasný přístup k lékaři a plánovaná operace.

Zdravá výživa pravidelných jídel a cvičení - dobrá prevence zácpy

Operace břišní kýly

Chirurgická léčba břišní kýly se provádí v celkové anestezii, s malým množstvím výčnělku lze použít spinální anestezii. Zvláštní příprava je zapotřebí v případě jiných chronických onemocnění a zahrnuje normalizaci tlaku, hladinu cukru v krvi a tak dále. Je také nutné konzultovat odborníka a závěr o bezpečnosti chirurgických zákroků.

Předoperační příprava je také zapotřebí pro velké vzdělávání. Během operace může pohyb kýly do břišní dutiny vést k náhlému zvýšení intraabdominálního tlaku, což povede k porušení dýchání a krevního oběhu. Proto před zákrokem se používají techniky postupného zvyšování tlaku v břišní dutině, například obvazování nebo obvazu.

• následná disekce tkání nad formací;
• přidání herniálního vaku tvořeného stěnou peritonea;
• pohyb střeva a omentu do břišní dutiny;
• ligace herniace v krční oblasti a její odstranění;
• Uzavření vady (hernioplastika).

Defektní plast se provádí vlastním tkanivem nebo syntetickým materiálem. Doba trvání zásahu je asi hodinu.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• na Lexer: používá se pro malé vzdělávání u dětí. Po odstranění kýly je díra šitá šitým stehem, jinými slovy je tažena spolu;
• Sapezko: provádí se podélný řez, odstraní se kýla a pak se na sebe překrývají okraje aponeurozy a svalů šlachy, čímž vznikne dvojitá vrstva (duplikace) a šití;
• podle Maya: je provedena horizontální řez a pupka je odstraněna spolu s kýlou (to musí předem předvídat pacient); okraje jsou na sobě navzájem spojeny a navzájem spojeny.

V případě, že kýla doprovázen amyláza (divergence) z přímými svaly, např., Obézním ženám, chirurgický zákrok se provádí na Napalkova: po odstranění tvorby šlach hran jsou sešity, a poté se oddělí okraje usměrňovač následuje jejich spojením aponeurózy přes bílé čáry, která posiluje žaludeční stěny a příčiny k poklesu jeho objemu.

V moderních nemocnicích se používá laparoskopický postup. Současně jsou všechny manipulace prováděny pomocí miniaturních nástrojů vložených do břišní dutiny pacienta pomocí malých řezů. Výhody laparoskopické metody:

• nízká trauma;
• praktická absence pooperačních komplikací;
• nepřítomnost stehů, jizev a jizev;
• rychlé zotavení po operaci;
• bezbolestnost v pooperačním období;
• návrat k normálnímu životu je možný pouze 5 až 7 dní po zásahu.

Nejlepším účinkem operace je dosaženo použitím síťoviny z polypropylenu, méně často z jiných syntetických materiálů. Používá se lehká kompozitní síťka, díky níž póry klíčí kolagenem a vytvářejí pevnou, ale pružnou tkáň, srovnatelnou s přirozenou aponeurozou. Nicméně lékaři považují použití sítí za nucené opatření. Tato technika vyžaduje znalosti chirurgů o vlastnostech těchto materiálů a dobré ovládání techniky operace.

Otázka způsobu uzavření defektu břišní stěny je řešena v každém případě jednotlivě, v závislosti na velikosti kýly a charakteristikách organismu.

Pooperační komplikace se vyskytují u 7% pacientů:

• relapsu nemoci (nejčastější komplikace);
• zadržení moči;
• infekce pooperační rány.

V moderních klinikách je léčba kýly v "jednodenní nemocnici" běžná. Operace se provádí za lokální anestézie a poté je pacient vyveden domů, podléhající pravidelnému lékařskému dohledu.

Po operaci

Úplné zotavení těla po herniation nastane jen několik měsíců po operaci. V této době je důležité projít postupnými fázemi rehabilitace, aby se zabránilo komplikacím a relapsu onemocnění.

Okamžitě po zákroku by měl pacient použít obvaz. Na ploše pooperační rány byste měli umístit ubrousek ze sterilní gázy, aby se zabránilo tření a infekci kůže. Můžete vstát a chodit pomalu den po operaci. Antibiotika a léky proti bolesti jsou předepsány.

Pacient je propuštěn domů během několika dní, kdy je lékař spokojen s běžným léčebným procesem. Doma, musíte udělat obvazky 2 krát týdně. Použité ubrousky ze sterilní gázy, které jsou k pokožce přilepeny náplastí. Okraje rány lze ošetřit roztokem brilantní zeleně.

Bandáž je pacientovi použita ihned po operaci

Pokud švy byly vyrobeny absorbovatelnými vlákny, nemusíte je odstraňovat. Pokud jsou prameny normální, odstranění stehů se uskuteční 10. den v polyklinice. Pokud se rána dobře uzdraví, můžete se sprchovat 2 týdny po zákroku. V této době jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, které urychlují proces obnovy.

Po dobu alespoň 2 měsíců nemůžete zvednout předměty o hmotnosti vyšší než 2 kg a provádět náhlé pohyby, včetně napínání břišních svalů. Nepoužívejte cvičení a sport po dobu 3 měsíců po kýle. Během 2 měsíců je třeba nosit pooperační obvaz a v oblasti švu položit ubrousek z gázy.

Výživa pacienta po odstranění kýly by měla být šetrná, aby se zabránilo zácpě:

• lehké polévky, ovesné vločky, proso, kaštanová kaše;
• maso, ryby, vejce;
• fermentované mléčné výrobky;
• ovoce a zelenina, džusy, želé;
• mořské plody.

Měli byste se vzdát kořeněného, ​​slaného, ​​konzervovaného jídla, alkoholu, čerstvého pečiva. Je potřeba 5krát denně. Varením potravin byste měli používat olivový olej, pečte nebo vaříte. Nemůžete smažit nádobí.

U většiny pacientů je operace velmi účinná. Relaps se vyskytuje u 10% operovaných. Rizikové faktory relapsu:

• stáří;
• velká velikost defektu břišní stěny;
• potlačení rány po operaci;
• následné významné zatížení a další příčiny zvýšeného intraabdominálního tlaku.

Při vývoji porušení prognóza závisí na objemu nekrotického střeva a závažnosti intoxikace. V tomto případě se část střeva odstraní, což následně vede k poruchám trávení. Proto je vhodnější provést plánovanou operaci s nízkým rizikem pooperačních komplikací.

Břišní kýla se vyvine, když břišní dutina vyčnívá mimo své hranice prostřednictvím vad v její stěně. Je to epigastrická, pupeční nebo pooperační. Příznaky onemocnění zahrnují výčnělek na stěně břicha, pocit raspiraniya a bolestivost. Při porušení se objevují příznaky "akutního břicha". Léčba nemoci operující. Pro plasticitu defektu ve svalech a šlachách se používají vlastní tkáně těla nebo syntetické retikulární implantáty. Pokud je pozorována technika operativního zákroku a doba regenerace, prognóza onemocnění je příznivá.

Putování kýly v břišní dutině

O klouzavé kýle jícnu

Kýla jícnového otevření membrány je přirozeně vadou v přepážce mezi břišní dutinou a hrudní kostí. Tato septum se skládá ze svalů, které mají s věkem tendenci ztrácet pružnost a pružnost. Proto se jízlo uniká přes hrudní stěnu skrze otvor často označované jako onemocnění související s věkem. Starší lidé jsou nejvíce ohroženi těmito onemocněními.

Důležitým faktorem je také to, že tlak v hrudní dutině je mnohem nižší než v peritoneu. To je často po těžké fyzické námaze, s prodlouženým kašláním a jinými podobnými jevy, které zvyšují vnitřní tlak, mohou vyvolat vzhled kýly jícnového otevření membrány.

V závislosti na místě vzniku vzdělání existují:

• axiální naklonění;
• kardiální kýla.

V moderní medicíně je kýla pažerákového otevření membrány rozdělena do několika typů:

• zkrácený jícen (vrozená kýla jícnu);
• parazofageální kýla;
• posuvné kýly.

Klouzavá kýla se vyskytuje poměrně často, ale má řadu potíží. Včetně této formy onemocnění jícnu je obtížnější stanovit diagnózu, protože symptomatologie se nevykazuje správně a vývalivanie je viditelné pouze za určitých podmínek.

Tato kýla jícnového otevření membrány se liší tím, že posun v hrudníku nedochází v blízkosti jícnu, ale podél osy.

Při diagnostice klouzavé herniace jícnu bude umístění kýly mírně odlišné, než u ostatních poddruhů kýly jícnu. Slipping znamená, že horní část žaludku je umístěna nad úrovní membrány. Ukazuje se, že žaludek, když se podílí na tvorbě herniálního vaku.

Posuvná kýla může být pevná nebo nefixovaná. S pevnou formací jícnového otvoru membrány se umístění kýly nemění v závislosti na poloze těla pacienta. To znamená, že když pacient dosáhne svislé polohy, klouzavá pevná kýla zůstane v hrudní kosti. K tomu dochází, protože fenomén kýly udržuje adhezi v herniálním vaku.

Také moderní medicína odlišuje posuvné kýly od vrozeného nebo získaného zkráceného jícnu.

Vzhledem k tomu, že existuje velký rozdíl v tlaku mezi hrudní kostí a břišní dutinou, usnadňuje pronikání obsahu žaludku do jícnu. Jak víte, jízka je na takové věci citlivá. To může způsobit erozi a vředy spíše než způsobit pacientům nejen nepohodlí a nepohodlí, ale také způsobit silnou bolest. Pokud se tento zánětlivý proces vyskytuje neustále, sliznice je snadno traumatizována a krvácí. To může způsobit tkáňovou anémii.

Příčiny vzniku klouzavé kýly

Příčinou vzniku klouzavé formace jícnového otvoru membrány je patologie vazu, která drží gastroesofageální kanál uvnitř jícnového otvoru membrány.

Protože horní část žaludku s posuvným kýly je posunuta směrem nahoru, to sval vaz je natažený a vyčerpání. Otvor pažeráku je větší v průměru. Proto v závislosti na počtu obsah v žaludku a polohy těla kýlního jevu (včetně části refluxní kanál), může nejprve být přemístěn do břišní dutiny hrudní kosti, a pak se vrátit.

Hlenovitost jícnu může být jak velkého, tak malého rozměru. Zpravidla se pozoruje rozsáhlá vyrážka u pacientů, kteří již dlouho trpěli touto chorobou.

Pokud by vyvalivanie bylo fixováno a zúženo jizvy v herniálním vaku, může dojít ke zkrácení jícnu. V tomto případě bude jakýmsi žaludečním žaludečním kanálem nebo anastomózou vždy nad bránicí.

Plus klouzavá kýla je, že se nemůže zaseknout. Ale u opomíjených variant se může vyskytnout fibrózní stenóza. Současné onemocnění klouzavé kýly jícnového otevření membrány je také refluxní ezofagitida.

Záchyt posuvné kýly

Jak již bylo zmíněno, nelze posunout posunout. Dokonce i když je díra zúžen a kardia je vymačkaná, která je zachycena v hrudní kůře, pak to neohrozí narušení krevního oběhu. Protože obsah je vyprázdněn přes jícnu a výtok krve se vyskytuje v žilách jícnu.

Kluzná formace zpravidla probíhá bez výrazné symptomatologie. Objevují se vážné příznaky, když doprovázející nemoci spojují posuvný kolaps nebo začínají komplikace.

Poté se pacient může stěžovat na:

• pálení žáhy;
• regurgitace;
• eructace;
• bolest;
• pálení působící za hrudní kostí;
• hrudka v hrdle;
• zvýšené slinění;
• někdy zvýšený krevní tlak.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na poloze těla pacienta. Pálení se vyskytuje u téměř všech pacientů s klouzavou kýlou jícnu.

Bolest není jako ty, které může cítit osoba s vředem. Při herniích se bolest projeví po jídle a je úměrná množství stravy. Když užíváte léky, které snižují kyselost, téměř okamžitě zmizí bolest.

Diagnostika

Diagnostiku posuvné výuky můžete diagnostikovat následujícími způsoby:

• gastroscopy;
• fluoroskopie žaludku včetně funkční analýzy;
• změna denního pH v jícnu.

Posuvné kýly jsou nejprve ošetřeny tradiční metodou, což znamená speciální dietu, fyzickou gymnastiku a užívání léků. Pokud to nepomůže a pacient vyvine komplikace, může se stát otázka chirurgického zákroku. Chirurgie je také indikována pro krvácení.

V moderní chirurgii je odstraněna posuvná kýla metodou Nissen fundoplication. Během této manipulace se kolem jícnu vytvoří speciální manžeta. Umožňuje eliminovat onemocnění a eliminovat požití žaludečního obsahu na sliznici jícnu.

Tato operace se provádí laparoskopicky, což snižuje traumatismus na minimum. Je zde možnost uklouznutí manžetu, zvyšuje riziko recidivy onemocnění, ale v obecné chirurgii má pozitivní výhled, a se správnou léčbou v pooperačním období, pacient se rychle vrací do normálního života.

Jedna poznámka k "Na posuvné kýlu jícnu"

Dobrý den, Prompt prosím. Začal jsem velmi silný srdeční tep. Nejprve zatlačte, jako by se srdce obrátilo vzhůru nohama a pak silné tlukot srdce. Obrátil jsem se k kardiologovi. Provedli holterovskoe inspekci. Nic strašného nebylo nalezeno. Řekla jsem mu, že mám posuvnou kýlu. Lékař řekl, že klouzavá kýla je pravděpodobně známá. Prompt prosím. Může se jednat o klouzavou kýlu? A co ráno cvičíte s klouzavou herní (myslím ráno cvičení) a jaké léky jsou léčeny pro klouzavou kýlu. S pozdravem, Alla.

Slipové kýly se nazývají patologie, ve kterých je jedna strana herniálního vaku vnitřním orgánem, umístěným retroperitoneálně a částečně pokrytým peritoneem. Pro chirurgy jsou tyto kýly obtížné. Nesnáší se tak často jako obvykle břišní kýla. ale pro úspěšnou léčbu musí lékař dokonale znát a reprezentovat anatomické rysy posuvných kýly. Bez znalosti vlastností je možné bezstarostně otevřít močový měchýř nebo střevní stěnu namísto herniálního vaku.

Předisponující faktory

• Chronická zácpa.
• Změna věku.
• Špatné návyky.
• Nízká aktivita způsobu života.
• Genetická predispozice.
• Nadváha tělesné hmotnosti.
• Extrémní fyzická práce.
• Nemoci páteře.

Důvody pro vznik klouzavé kýly jsou bohaté. Mohou být příbuzné anatomické struktuře lidského těla. Sex, věk a postava mají také přímý vliv na vzhled kýly. Genetická predispozice se projevuje v 25% případů. Častěji klouzavé kýly jsou diagnostikovány u dětí až do jednoho roku. Ale jejich maximální frekvence se vyskytuje u lidí od 30 let.

Zvýšený intraabdominální tlak také může způsobit vznik kýly. Mezi provokující faktory patří žaludeční rozrušení, kašel, problematické močení, ztučené křik, na sobě těsné obvazy, porod a tvrdá práce.

Důvody pro oslabení břišní stěny:

• těhotenství;
• stáří;
• hypodynamie;
• zranění břicha;
• které snižují svalový tonus.

Klasifikace posuvné kýly

Obsah posuvné kýly může být:

• močový měchýř;
• ledviny;
• ureter;
• oddělení hrubého střeva;
• tenké střevo;
• dělohy a dalších.

Podle typu výskytu se vyskytují vrozené a získané. Nejprve mohou být výčnělky orgánů, které nejsou pokryty peritoneem, nazývány hernií pouze podmíněně. Ale jak se vyvíjejí, stávají se zarostlým vakem. Podle anatomické struktury jsou rozděleny do:

• ingraparietary - střevo je spojeno s mezenterií s herniálním vakem, proti němuž se přiléhá přiložená mezenterie;
• paraperitoneal - střevo je částečně za peritoneem, což je stěna herniálního vaku;
• intrapariperitoneální - posuvná kýla je spojena mezenterií s herniálním vakem;
• extraperitoneální - střeva se nachází za peritoneem, zatímco není herniální vak.

• Pálení žáhy.
• Hoření bolesti v hypochondriu nebo za hrudní kostí.
• Belching.
• Dysfagie, která je porušením polykání.
• Chronická bronchitida a tracheitida.

Klinický obraz této nemoci je způsoben vývojem refluxní ezofagitidy, což je návrat žaludečního obsahu do jícnu. Vysoká hladina kyseliny chlorovodíkové v žaludečním obsahu vede k podráždění sliznice jícnu, což způsobuje poškození jeho stěn. To často způsobuje výskyt ulcerativních formací a eroze.

Posuvná kýla způsobuje bolestivé pocity za hrudní kostí, v hypochondriu a epigastriu. V některých případech se bolest šíří do oblasti lopatky a levé rameno. Tato symptomologie je velmi podobná příznakům anginy pectoris, proto pacienti mohou po delší dobu chybně registrovat u kardiologa.

Zvýšená bolest se může objevit se změnou polohy těla nebo fyzickou námahou. V tomto případě může dojít k regurgitaci, pálení žáhy nebo křehnutí. Progrese onemocnění vede k rozvoji dysfagie.

Při klouzavé kýle může dojít ke vzniku latentního krvácení. Můžete to určit pomocí zvracení krve nebo křesla s krevními sraženinami.

Zdrojem krvácení zpravidla jsou vředy nebo eroze jícnu. Další důležitou vlastností, která indikuje latentní krvácení, je anémie.

Často diagnostikována jako posuvná kýla není snadná. Vnější a obecné projevy se téměř nerozlišují od běžných. Ale s podrobnou historií může lékař předpokládat nebo naznačit, že pod kůží není přítomen peritoneum, který pokrývá padlé orgány a předepíše další rentgenové vyšetření.

Diagnóza onemocnění

K potvrzení nebo odmítnutí diagnózy bude pacient podroben rentgenové vyšetření a fibrogastroduodenoscopy. Takové metody diagnózy mohou odhalit rozšíření nebo zkrácení jícnu, jeho sestup do žaludku.

• Inspekce pacienta.
• Podrobné rentgenové vyšetření jícnu a gastrointestinálního traktu.
• Průchod esofagometrie.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Počítačová tomografie.

U uvedených metod diagnostiky je nejpřesnější považováno za radiologické. Použití ultrazvuku může také určit umístění posuvné kýly a postižené oblasti, pak je obtížné zaručit přesnost v tomto případě. Je pravda, že dobrý výsledek je schopen dát počítačovou tomografii. Pokud existuje možnost podstoupit takové vyšetření, pak bude zajištěna přesnost diagnostiky.

Léčba se provádí okamžitě. Operace je komplikována anatomickými rysy, zvláště pokud je kýla velmi velká a nesedí. Často během operace prováděné:

• přesměrování padlých orgánů;
• uzavření vady v peritoneu;
• fixace klouzavých orgánů;
• plastické mezenterii střeva.

Aby se zabránilo nebezpečným následkům klouzavé kýly, měl by lékař při diagnostice onemocnění vždy vědět o možnosti vzniku kýly bez herniálního vaku. V tomto ohledu je třeba pečlivě prozkoumat anamnézu a příznaky pacienta, nezanedbávejte další metody vyšetření. Během operace by měla být disekce tkáně prováděna pečlivě, vrstva po vrstvě.

Pokud je stěna orgánu poškozena, je důležité rychle reagovat a rozhodnout o dalších činnostech: resekci nebo herniolaropatii poraněného orgánu. Úspěch operace závisí převážně na zkušenostech a dovednostech chirurga.

Konzervativní léčba

Pokud je onemocnění ve fázi vývoje, konzervativní terapie může přinést dobré výsledky, ale pouze pokud jsou dodržovány doporučení lékaře. Zásadou léčby je odstranění zánětu žáhy (Motilium), pocity bolesti (No-shpa) a dalších nepříjemných příznaků. Pro snížení kyselosti v žaludku někdy označuje Kwamatel. K ochraně sliznice trávicího traktu lze využít pomoc drogy De-nol. Pro léčbu můžete použít jiné léky:

• prokinenové látky (Domperidon);
• inhibitory (Omeprozol, Omez);
• antacidami (Almagel, Maalox, Gastal).

Pokud je na pozadí krvácení zjištěna anémie, doporučuje se, aby pacient přijímal přípravky na přípravu železa. Pacient by se měl vyvarovat vážné fyzické námahy. V době spánku doporučujeme mírně zvednout horní část kufru. Kromě těchto pravidel budete muset vyhovět dalším:

• ostré a uzené pokrmy;
• Minimalizujte konzumaci tučných potravin;
• odstranit z potravy produkty, které vyvolávají produkci žaludeční šťávy;
• vzdát se kouření a alkoholu.

Také je třeba se pokusit nepřestat přežít a dodržovat správnou výživu podle režimu. Tím se zabrání zácpě a plynatosti. Hlavním opatřením v prevenci posuvné kýly je posílení břišních svalů.

Chirurgie pro odstranění kýly

Kolem jícnu se vytvářejí manžety, které brání tomu, aby se obsah žaludku vysunul přímo do jícnu. Horní část hlavního trávicího ústrojí je umístěna v břišní části a konce membrány jsou sešity. Výsledkem je snížení průměru jícnu. Mezi výhody takové operace patří menší trauma pacientovi, zkrácení doby pobytu v nemocnici a snížení rizika výskytu následků spojených s operací.

Hlavním jádrem operace je snižování herniálních brán jejich šitím.

V tomto případě je spodní část jícnu fixována společně se svěračem přímo na membránu a dno žaludku je upevněno na stěně jícnu. Operace Belsi se liší od první metody léčby syndromem bolesti.

Pacienti obvykle podstupují místní anestezii. Výběr metody anestézie závisí na samotné operaci. Rovněž se berou v úvahu věk a stav pacienta. S komplikovanými kýly se operace provádí pod spinální anestezií nebo pod lokální anestezií s intravenózní polykondenční analgezíí. Ale optimální volbou je endotracheální anestezie a dostatečná ventilace plic.

Během operace se provádí řez přes pupku uprostřed břicha. Dále je horní část žaludku sešitá spolu s jícnem. Tato metoda chirurgie umožňuje vyhnout se možným komplikacím.

Výběr vhodného způsobu odstraňování klouzání závisí na typu a stavu obsahu kýly. Pokud je chirurgická technika nesprávná, může dojít k integritě lumenu orgánu, který vyčnívá přes stěnu herniálního vaku.

Otevření vaku by mělo probíhat na straně, která je před sklouznutým orgánem, a na jeho velmi tenké části. Důležitým procesem při chirurgické léčbě je detekce částic spermatu. Dále se vysunuté dvojtečce jemně vylučuje a snaží se zabránit poškození integrity stěn a krevních cév, které ho krmit nebo v blízkosti orgánů. Poté začne střeva v peritoneální dutině.

Pokud je velká klouzavá kýla, léčba herniálního vaku se nemůže objevit obvyklým způsobem, protože pravděpodobnost deformace dutého orgánu je velká.

Šití a bandáže kýčového sáčku se provádí v blízkosti střeva, častěji - zevnitř, pomocí stehu stehy. Zjištěná zranění na střevě se šití. Podobné kroky by měly být prováděny ve vztahu k močovému měchýři.

Při odhalení nekrózy střevních smyček se musí specialista uchýlit k mediální laparotomii s následnou resekcí segmentu uškrceného střeva. Pokud je pozorována nekróza na jakékoliv stěně močového měchýře, provádí se resekce aplikovanou epikostostomií. Je také možné použít katétr Foley k zajištění trvalé katetrizace močového měchýře. Tato metoda je však přijatelná pouze pro ženy.

ŽIVOČIŠNÉ CROPS je:

ZVÍŘAT zlato.
Herny jsou rozděleny na vnější a vnitřní.
• Vnější břišní kýla - chirurgická onemocnění, při kterém přes různé otvory v svalově-upon-vrstvou vroticheskom břišní stěny a pánevních orgánů taktování se vyskytuje spolu s kouskem parietálních peritoneum v celistvosti kůže.
• Vnitřní břišní kýla se vytváří v břišní dutině v peritoneálních kapsách a záhybech nebo proniká do hrudní dutiny přírodními nebo získanými otvory a membránovými štěrbinami.

Sledujte v každém věku. Špičky výskytu - předškolní věk a věk po 50 letech. U mužů se častěji registrují.

• Vrozené vady břišní stěny (např. Vrozená inguinální inguinální kýla)
• Rozšíření otvorů v břišní stěně. Stávající běžné, ale patologicky dilatační otvor v břišní stěně může způsobit krokování vnitřních orgánů (např. Žaludku vstoupil do hrudní dutiny skrz zvětšený hiátová hernie do jícnu otevření)
• Ředění a ztráta elasticity tkání (zejména na pozadí celkového stárnutí organismu nebo vyčerpání) vede k tvorbě inguinálních, pupočních kýly a kýly bílé břišní linie
• trauma nebo poranění (zejména po operaci), kdy se v normálních tkáních objevují degenerativní změny podél linie řezu, což často vede k tvorbě pooperačních ventrálních kýly. Zajištění pooperační rány zvyšuje riziko vzniku kýly
• Zvýšený intraabdominální tlak. Faktory přispívající ke zvýšení intraabdominálního tlaku: těžká fyzická práce, kašel s chronickými plicními chorobami, potíže s močením, prodloužená zácpa, těhotenství, ascites. nádory břišní dutiny, plynatost, obezita.
Základní pojmy. Typ hernie může být stanoven objektivní vyšetření nebo během operace.
• Plná kýla. Kýlní vak a jeho obsah ven přes defekt v břišní stěny (např., Plná tříselná kýla, když kýlní vak s obsahem uloženým v šourku [tříselná kýla-šourku]).
• Neúplná kýla. Břišní stěna defektu, ale obsah kýlního vaku není dosud překročila břišní stěny (např., Neúplné tříselná kýla, když kýlní vak s obsahem nepřesahuje vnější skrz inguinální prstenec).
• Opravená kýla. Obsah herniálního vaku se snadno pohybuje mezi herniálními bránami od břišní dutiny až po herniální vak a zpět.
• Nezdravitelná kýla. Obsah herniálního vaku nesmí být veden přes herniální brány v souvislosti s výslednými trhlinami nebo velkými kýly.
• Omezená kýla - komprese obsahu herniálního vaku v herniích.
• Vrozená kýla je spojena s vývojovými abnormalitami.
• Klouzavá kýla obsahuje orgány, které nejsou částečně pokryty peritoneem (slepým ústrojem, močovým měchýřem), může se vyskytnout herniální vak.
• Richterová kýla - uškrcená břišní kýla. Jeho funkce: porušení pouze části střevní stěny (bez mesentery). Neexistuje střevní obstrukce (nebo je částečná).
• Littrazry - kýla přední břišní stěny obsahující vrozený divertikulum ilea.
Komplikace vznikají především z předčasné lékařské pomoci a pozdní diagnostiky.
• obstrukční ileus vyvíjí, když postupuje střevo prochází defektu břišní stěna s výskytem mechanických překážek pro průchod střevního obsahu do důsledku komprese nebo inflexního střeva (např, fekální sevření).
• zaškrcení střevní obstrukce s nekrózou a perforace střeva smyčky je způsobena stlačením mezenterických nádob s nesprávným průtoku krve ve stěně uschemlonnoy střeva (tzv pružné sevření).
• Izolovaná nekróza s perforací uškrcené části střevní stěny s hernií mozku.
Inguinální kýla
• Scythe inguinální kýla.
• Prochází hlubokým inguinálním prstencem do inguinálního kanálu. V některých případech může sestoupit do šourku (kompletní kýla, inguinální a scrotal kýla).
• V kongenitálních inguinálních kýlích zůstává vaginální list peritonea zcela neinfikovaný a komunikuje břišní dutinu, inguinální kanál a šourku. Částečně vymazaný vaginální proces peritonea může způsobit pokles kapky spermatu.
• Prevalence. 80-90% všech typů břišní kýly je inguinální. Mezi pacienty s inguinální kýlou - 90-97% mužů ve věku 50-60 let. Obecně se rodí 5% mužů.
• Děti mají značný sklon k porušení. V 75% případů je pozorována pravostranná kýla.
• Může být kombinován s nepřijetím varlat v šourku, jeho umístění v inguinálním kanálu, rozvojem hydrocelu varlat nebo vaginální membránou spermatické šňůry.
• Dvoustranné odsazení vaginálního procesu peritonea je pozorováno u více než 10% pacientů se šikmou inguinální kýlou.
• Přímá inguinální kýla. Nižší epigastrická arterie a žíly slouží jako anatomický referenční bod pro rozpoznání šikmých a přímých inguinálních kýly. Přímá inguinální kýla se vynořuje z břišní dutiny až po vnitřní stranu břicha.
• Listy v dolní části inguinálního kanálu přes trojúhelník Hösselbach v důsledku ztenčení a ztráty elasticity tkání.
• Přímá inguinální kýla - přímý odchod vnitřních orgánů přes zadní stěnu inguinálního kanálu sem a tam ze spermatické šňůry; kýla leží mimo prvky spermatické šňůry (na rozdíl od šikmé inguinální kýly) a zpravidla nespadá do šourku. Hrdlové vchody jsou zřídka úzké, takže přímá inguinální kýla (na rozdíl od šikmé) je méně narušená.
• Hernia není vrozená, je často pozorována ve stáří. Starší lidé jsou často bilaterální.
• Opakování kýly se objevují častěji u pacientů s přímými inguinálními kýty než u šikmých inguinálních kýly. Chirurgická léčba je zaměřena na posílení zadní stěny inguinálního kanálu.
• Kombinovaná inguinální kýla označuje komplexní formy inguinální kýly. Pacient na jedné straně bodu 2 nebo 3 samostatné kýlního vaku není propojen s nezávislým kýlní otvory vedoucí do peritoneální dutiny.
• Femorální kýla se prochází femorálním kanálem podél
femorální fascii.
• Prevalence - 5-8% všech břišní kýly. Většina pacientů (80%) jsou ženy ve věku 30-60 let.
• Zřídka velká, náchylná k porušení. Obsah herniálního vaku - smyčka tenkého střeva, epiplon.
• Výskyt kýly je obvykle spojen s těžkou fyzickou námahou, chronickou zácpou a těhotenstvím.
• Diagnostika
• Pacient si stěžuje na nádorovitý výčnělek v oblasti slabin a bolesti s různou intenzitou (zvláště s fyzickým stresem).
• Objektivní vyšetření.
• Inspekce. Věnujte pozornost tvaru a velikosti herniálního výčnělku ve svislé a vodorovné poloze pacienta.
• Palpace. Určete velikost vyčnívajícího kýly, stupeň korekce, velikost vnitřního otvoru inguinálního kanálu, tvar a velikost varlat.
• Symptom kašel šok - trhavý tlak kýlní vak na prstu se uzavřela PAHO-st název kanálu, kašle pacienta.
• Perkuse a auskultace oblasti herniálního výčnělku. Provádí identifikaci peristaltických zvuků a tympanického zvuku (jestliže kýlový vak má střevní smyčku).
• diferenciální diagnóza: lipom, bubonadenitis, absces, orhiepididimit, hydrokéla, varikokéla, kryptorchismus.

• Hlavní fáze opravy kýly:
• Přístup k inguinálnímu kanálu
• Izolace herniálního vaku, otevření jeho lumenu, vyhodnocení životaschopnosti obsahu a jeho přesunutí do břišní dutiny
• oblékání krčku herniálního vaku, jeho odstranění
• Plasty inguinalského kanálu.
• Funkce opravy herny se šikmými inguinálními kýty:
• Oblékání herniálního vaku na úrovni parietálního peritonea.
• Šití hlubokého tlustého kroužku na normální velikost.
• Posilování přední stěny inguinálního kanálu s povinným šitím hlubokého inguinálního kroužku se používá u mladých mužů s malými šikmými inguinálními kýty. S klouzavou, opakující se a velkou inguinální kýlou posiluje zadní stěnu inguinálního kanálu. Při velkých defektech břišní stěny je posílen různými štěpy.
- Posilování přední stěny inguinálního kanálu. Způsob Girard: do inguinální vazu přišije přes vnitřní šikmé chámovodu a příčné svaly břicha, vytvářet duplikatury aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů. V současné době se používají různé úpravy této operace - metoda Spasokukotsky, švy Kimbarbského.
- Zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu. Metoda Bassyni: hrana vnitřní šikmé a příčné břišní svaly s příčným fascia přišije k inguinální vazu pod semenného provazce, přes které dříve obšité hrany řezu aponeurózou vnějšího šikmého svalu.
- Alloplasty. Aplikuje se na komplexní formy inguinální kýly. Používají se kožní autotransplantace, duralní aloimplantáty, syntetické materiály.
• Funkce opravy herny s přímou inguinální kýlou
- zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu po přemístění obsahu herniálního vaku. Použijte metodu Bassini.
• Oprava hrdla s femorální kýlou může být provedena femorálním a inguinálním způsobem.
• Femorální cesta. Femorální kanál se přibližuje ze strany vnějšího otvoru. Většina chirurgů používá metodu navrženou v roce 1894 od Bassini. Přístup: paralelní a pod tlustým vazem nad kýlovým výčnělkem. Zajížděné vrata zavírají, prošívají tuhými a osamělými (Cooperovými) vazy. Druhá řada stehů mezi okrajem širokého okraje stehna a zapékané fascie přišla do femorálního kanálu. Operace Bassiniho bohužel vede k deformaci inguinálního kanálu a v některých případech přispívá ke vzniku šikmé inguinální kýly. Tato vada je zbavena provozu společnosti Ruji.
• Tumorální cesta Ruji. Tříselný kanál pitva řezu nad a rovnoběžný s tříselného vazu a (po odstranění kýlního vaku) kýlní přišita švy spojující a Cowperova ingvinální vaz s vnitřním šikmé a příčné svaly. Tímto způsobem jsou současně uzavřeny tlusté a femorální kanály.
• Relapsy po chirurgické léčbě - 3-5%.
• Zvláštní situace.
• Porušení místa střev s následnou nekrózou. Se zavedenou diagnózou se provádí laparotomie, revize břicha a resekce neživého střevního segmentu.
• Relapsy a velké defekty břišní stěny. K fixaci vadné implantované syntetické protézy.
• Děti. Často se používá Krasnobaevova metoda: po odstranění herniálního vaku jsou na stehnech vnějšího otevření inguinálního kanálu umístěny dvě stehy. V tomto případě se tvoří 2 záhyby aponeurozy vnějšího šikmého svalu. Jsou spojeny několika dalšími stehy.
• Kýlovitá bandáž je určena k tomu, aby zabránila výstupu břišních orgánů křídlovými branami.
Používá se v případě kontraindikace k chirurgické léčbě (souběžné somatické onemocnění) nebo při odmítnutí operace.
• Laparoskopický plast pro inguinální a femorální kýly.
Absolutní indikace: opakující se a bilaterální kýly.
• Kontraindikace: porušení orgánů nebo intestinální infarkt v kýli.
•
• Přístup - intraperitoneální a extraperitoneální.
• Komplikace.
- poškození vnějších iliatických nádob.
- Poškození ilio-inguinálních a femorálních nervů.
- Tvorba adhezí během intraperitoneální chirurgie může způsobit obstrukci tenkého střeva.
Jiné typy břišní kýly
• Umbilická kýla - výstup z břišní dutiny
břišní stěna v oblasti pupku.
• Ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost, že si to všimnou.
• Nejčastěji pozorované v raném dětství, v 5% případů - u starších dětí a dospělých. Vzhledem k vývoji vývoje je možné samo-hojení ve věku od 6 měsíců do 3 let.
• Důvody pro tvorbu pupeční kýly u dospělých: zvýšený intraabdominální tlak, ascites. těhotenství.
• Plastická operace umbilické kýly.
• U dětí: provoz Loecera. Pupoční šňůra je šitá šitým stehem.
• Pro dospělé:
- Mayoova operace: Herniální brány uzavírají duplicitní roj jednorázových listů aponeurozy, ušitých na druhé straně.
- Sapozhkova metoda. Dříve od zadní plochy vagíny jednoho z rektálních břichových svalů odlupuje peritoneum. Pak samostatné stehy, zachycující jeden boční okraj břišní aponeurózou bílé čáry, a na druhé straně - Posteromediální rectus plášťová část, kde pobřišnice otseparovana vytvořit duplikatury z pohybového aponeurotic klapek.
• Kýla bílé linie břicha může být nad-bukální, perigipický a podupushnoy.
• U mužů je často známá (3: 1). Děti jsou extrémně vzácné.
• Herny mohou být vícečetné.
• Plastická chirurgie jednoduchým suturováním defektu v aponeuroze dává přibližně 10% relapsů. S velkými kýly se používá metoda Sapozhko.
• Pooperační ventrální kýla je nejčastějším typem ventrální kýly, která je důsledkem komplikací při hojení pooperační rány.
• Předisponující faktory: infekce rány, hematom, starší věk, obezita. vysoký tlak v břišní dutině s střevní obstrukcí, ascites, plicní komplikace pooperační periody.
• Operační léčba se provádí po odstranění důvodů, které způsobily jejich vývoj.
• Kýla semilunární (spygelové) linie se obvykle nachází v místě její křižovatky s linií Douglas. Léčba je chirurgická. U malých hernií je brána uzavřena vrstva vrstvou šitím. S velkými kýly
Po šití svalů je nutné vytvořit duplicitu aponeurozy.
Viz také Hernia. Hernias kongenitální ICD K40-K46 hernie