Boční břišní kýly (hernie lateralis abdominalis), může být v pochvě rectus na spigelievoy linek (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) ve svalu v žaludeční stěny, v důsledku traumatu boční kýla může být vytvořen v jakémkoli místě.

Mezi etiologickými faktory vzniku boční kýly jsou obezita, zánětlivé procesy, poruchy svalové inervace. Tuk, který proniká skrz otvory pro krevní cévy a nervy, může rozšiřovat a vytvořit příznivé podmínky pro vznik kýly.

Existují 3 typy laterálních herniálních útvarů:

• vagina rektálního svalu
• spigelia line
• od zatčení vývoje břišní stěny.

Kýla semilunární řady jsou: podkožní (kýla interparietalis superficialis), intersticiální a preperitonealnymi. Obvykle jsou tyto kýly vyčnívající podél linie od pupku k anteroposteriu, ale někdy jsou umístěny nižší a dokonce vyšší než tato linie. Když kýla pod kůží přečnívá klenutý výčnělek všemi třemi svalovými vrstvami břišní stěny. Při intersticiální kýla kýlní vak prochází příčně, vnitřní šikmý sval, je překryt vnější šikmé aponeurózou.

Obsah boční kýly břicha může být tenké střevo, epiplon, slepý, příčný tlustý čár.

Symptomy boční kýly břicha

Hlavními příznaky laterální tvorby břišní kýly jsou pocity bolesti a vyklenutí kýly. Ty mohou mít velmi různé rozměry, v závislosti na šířce brány, a pak se sotva dostanou prstem dovnitř a pak dosáhnou šířky až 8 cm.

Rozpoznání velkých bočních kýly není obtížné. Rozpoznání malých herniálních výčnělků představuje obtíže zejména při uspořádání intersticiálních a preperitoneálních kýly vpravo a zejména u tuků. Poté často myslí na apendicitidu, onemocnění ledvin, játra. Správné rozpoznání je možné, pokud si vzpomenete, že spiéliová linka má kýlovité výstupky. Nevratná herní stavba, zejména pokud je obsah epiplonu, je snadné se mísit s otokem břišní stěny, častěji se zhirovikami a pak je správná diagnóza stanovena pouze pro operaci. Porušení laterálních kýly žaludku nebo břicha bylo pozorováno zřídka.

Léčba bočních břišní kýly

Eliminace může být pouze funkční. Operace se provádí za lokální anestézie. S malou velikostí tvorby kýly po odstranění vaku jsou brány šitím vrstvou prošitím do příčného vnitřního šikmého svalu na aponeurozu vnějšího šikmého svalu. Není-li možné sousední hrany svalů snášet ve velkých velikostech kýly, používají se plastové metody (svaly, široká faseta stehna, aloplastické materiály).

Pooperační léčba je prodloužená, až 3 týdny, odpočinek na lůžku s plastovým uzávěrem velkých herniálních formací a brzy stoupáním s malými výstupky. Obvykle chirurgie úplně zmírňuje pacienta z herniální tvorby, pokud je rána nejprve zahojena a je zvolen správný režim.

Vše, co potřebujete vědět o břišní kýlu

Hernia je poměrně časté onemocnění, které může nastat u jakékoli osoby. Je rozdělen na mnoho druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývoje a taktiky léčby. Tato onemocnění přináší do života člověka spoustu nepohodlí, takže je důležité vědět, co je žaludeční kýla.

Koncepce a klasifikace

Kýla na břiše je onemocnění charakterizované proplutím orgánů břišní dutiny na břišní plochu nebo jejich nasměrováním přes kýly brány do břišní dutiny. Kruhové brány jsou mezery, které vznikají ve stěně břicha. Tato vada má přirozený původ nebo může být způsobena traumatem nebo chirurgickým zásahem.

Jak ukazují statistiky, přibližně 5% populace trpí různými druhy hernií v břiše. Převážná většina (80%) je muži a zbývajících 20% tvoří ženy a děti. Obvykle je diagnostikována břišní kýla u dětí předškolního věku a osob starších 50 let.

Nemoci mají formy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovský počet poddruhů. Pro jasnost uděláme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo její hranice);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• umbilikální (objevují se v oblasti pupíku);
• perepupochnye (umístěný poblíž pupečního kruhu);
• které jsou dále rozděleny na rovné a šikmé v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední břišní stěny, tvořená v dolní části;
• hernia epigastria, které se nacházejí podél středové čáry břicha;
• femorální;
• lumbální;
• blokování;
• kýla spigelské linie;
• kýla otevření membrány;
• boční kýla břicha, která se nachází za vagínou svalů rectus.

• narušení uškrcení, k němuž dochází při přepravě mesenterických plavidel s následnou nekrózou střeva;
• obturační, se objevuje v důsledku inflexe střeva a zastavení pohybu podél střev stolice;
• marginální je tvořena porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřekračuje její hranice);
• úplná kýla (herniální vak je mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená kýla břišní dutiny;
• hernia Littra, kde herniální vak je divertikulum jícnu;
• putující kýla v břišní dutině.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích pacienti trpí vnějšími druhy. Také zvláštní pozornost je ventrální kýla. Nedávno se nejčastěji setkala. Ventrální kýla nastává po operacích.

Příčiny a příznaky

Břišní kýla se nevypadá spontánně. Vyžaduje čas a několik patologických faktorů. Příčiny jsou rozděleny do dvou typů: dispositive a pre-existující.

Ti, kteří mají právo:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny způsobené zraněními, chirurgickými zákroky, vyčerpáním, po kterých jsou na těle slabé body.

Nadměrné příčiny vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a rozvoj kýly přední břišní stěny ve slabých bodech. Mezi ně patří:

• pravidelná těžká fyzická aktivita;
• nadváha;
• nádorové orgány umístěné v břišní dutině;
• přetrvávající kašel, ke kterému dochází při chronických onemocněních plic;
• zhoršené močení;
• trvalá zácpa;
• těhotenství, těžké porod;
• některé nemoci (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, paralýza nohou, poliomyelitida atd.).

Všechny výše uvedené příčiny, které způsobují vznik patologie, by měly pokračovat po dlouhou dobu. Pouze tehdy se vytvoří kýla přední břišní stěny.

Když kýla vzniká v břišní dutině, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Známky kýly břicha jsou následující:

1. Výstupek ve formě nádoru, který se objevuje s jakýmkoli fyzickým namáháním.
2. Bolení a tahání bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy močení.
4. Různé poruchy zažívacího traktu - nadýmání, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, neustálá erukace.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii "kýly břicha", příznaky jsou vhodné, pak musíte kontaktovat odborníka pro komplexní vyšetření těla.

Pokud se nádor formuje na místě obvyklém pro místa s kýly (oblasti slabiny, pupku a stehna), nemoc je snadno diagnostikována. Ventrální kýla je rozpoznána "tlakem kašle". Je nutné položit ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby se kašel, a měli by být jasné kecy. Metody diagnostiky zahrnují palpaci krvácení z brány, palpaci a zákrok nádoru.

U některých typů hernií přední břišní stěny se používají další metody:

• gastroscopy;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny zavede kontrastní látka, která vám umožní prozkoumat kýlu);
• Ultrazvuk výčnělku.

Způsoby léčby

Velmi zřídka zánět kýly zmizí v důsledku konzervativní léčby. Téměř vždy je nutná chirurgická intervence. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, operace se provádí naléhavě. Níže uvádíme podrobněji všechny metody léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba kýly žaludku je předepsána, aby se zabránilo komplikacím, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Platí pro pacienty, kteří jsou kontraindikovanými chirurgickými zákroky kvůli věku, těhotenství, těžkým onemocněním.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• eliminace příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• dodržování diety;
• gymnastika;
• na sobě speciální obvaz;
• masáž.

Operační léčba

Při manifestaci prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s chirurgem. Včasná operace poskytuje větší šance na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací musí pacient podstoupit test a provést všechny potřebné testy. Analýza zdraví pacienta umožní lékaři určit vhodnou možnost léčby.

Břišní kýla je zpravidla odstraněna pomocí hernioplastiky. Existují 3 způsoby, jak to provést:

1. Stretch (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření díry se implantáty používají z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (aplikujte jak mřížku, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netkne textilii a polypropylenová síť poskytuje spolehlivou ochranu, která je schopna odolat značným nákladům.

Také operace k odstranění kýly může být provedena otevřenými, laparoskopickými a endoskopickými metodami:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a je prováděna řezáním peritoneu, vyšetřením, přímým vyloučením nebo přemístěním kýly, vytvořením sítě a šitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody provedení operace nevyžadují velké dělení. Několik malých průrazů je provedeno (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritonea zavádí oxid uhličitý. Pak se k provedení operace používá zařízení s baterkou, videokamerou a speciálním manipulátorem.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnovení síly těla pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, měla by být předepsána lékařem. Po vyšetření pacienta jmenuje dietu, pooperační terapii a určuje intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient chodit do nemocnice a provádět bandáž. Kromě toho je předepsáno léčba léky pomocí anestetik a antibiotik. Kurzy fyzioterapie pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůžete jít na sport. Také musíte dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté potraviny: bujóny, lehké polévky, želé. Postupně by tato strava měla zahrnovat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vejce, zeleninu, ovoce, mořské plody. Je nutné opustit slané a kořenité pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Šití se odstraní po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby znovu získal tón břišních svalů. Po 3 měsících můžete provádět lehké fyzické cvičení, ale obvaz nelze odstranit. Rychlé zotavení je usnadněno cvičením na dýchání a pravidelnou masáží.

Hernia je vážná nemoc vyžadující léčbu. Jinak mohou nastat závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce, intoxikace.

Hernia: typy, první znaky, komplikace a metody léčby

Břišní kýla je onemocnění, při kterém se orgány nacházející se v břišní dutině dostávají na povrch břicha nebo uvnitř břišní dutiny skrze otvory, které se v medicíně nazývají herniální portál.

Hrdlové brány jsou žlázou nebo vadou v břišní stěně. Tato vada se může objevit kvůli chirurgickému zásahu nebo po poranění. Existují klíční rány a přirozené, v tomto případě představují nejslabší a nejslabší oblast břišní stěny.

První příznaky žaludeční kýly

První známky žaludeční kýly jsou charakteristické bolesti, které se projevují při chůzi, cvičení, kašli. Pro bolestivý syndrom v kýli je charakteristické jeho postupné oslabení.

Dalším příznakem, který je charakteristický pro nástup onemocnění, je výčnělek.

V případě, že smyčky tlustého střeva vystupují do herniálního vaku, může pacient prokázat symptomatologii charakteristickou pro chronickou formu střevní obstrukce:

Znamení mužů a žen

Herny mají stejné první příznaky jak u žen, tak u mužů. Charakteristické rozdíly jsou pouze inguinální (mužská) a perineální (ženská) kýla.

Inguinální kýla, charakteristická pro silnější sex, je vyjádřena následujícími znaky:

• Zaoblený, poměrně velký výčnělek v oblasti nad šourálem nebo uvnitř;
• bolest v dolní části břicha a šourku;
• pocit silného tlaku nebo oslabení inguinálních svalů;
• prudce zvyšující a zesilující bolest v oblasti svalů.

U žen se v případě kýly perineu objevují následující příznaky:

• tlak, tíha a těžké nepohodlí kolem konečníku;
• poruchy dysurie (uretry);
• eroze kůže místo kýly;
• bolest během smrštění;
• střevní obstrukce.

Klasifikace

Kýly v medicíně jsou klasifikovány podle klinických a anatomických znaků. Každá z oddělených klasifikací má různé vlastnosti.

V moderní lékařské literatuře jsou nové typy herny stále více izolované. Jednou z posledních, zvýrazněných klasifikací je endoskopická klasifikace.

V zavedené lékařské klasifikaci se rozlišují následující podtypy kýly.

Vrozené

Obvykle kýla, která se objevila od pacienta od okamžiku jeho narození, lékaři odkazují na vrozené patologie nebo malformace. Tyto kýly tak mají topograficko-anatomické, kauzální a klinické rysy.

Příčinou jejich výskytu je nejčastěji nedostatečné rozvinutí membrány nebo břišní stěny. První známky takové kýly se mohou objevit nejen u dětí, ale také v dospělosti.

Zakoupeno

Tento typ břišní kýly nastává po narození z různých důvodů. Tento typ kýly je také rozdělen do 5 hlavních podtypů:

• z námahy (náhlý nárůst tlaku uvnitř břišní dutiny);
• od slabosti (typické pro starší a starší);
• pooperační;
• traumatické;
• umělé.

Venkovní

Externí typy kýly se vyskytují poměrně často, v asi 3-5% případů. Jsou také vrozený a získaný typ.

Interní

Tyto kýly se tvoří uvnitř břišní dutiny, záhyby a kapsy peritonea. Interní typ hernie je asi 25% převládající. Ve všech ostatních případech trpí pacienti externími kýly.

Nekomplikované

Tento typ onemocnění je charakterizován pouze změnami v anatomii a nic jiného. Taková kýla se nezobrazuje jako něco zvláštního. Pacienti necítí nepříjemné příznaky ani bolesti. Celkový stav těla se nezhorší. Nekomplikovaná břišní kýla stále vyžaduje chirurgický zákrok.

Komplikované

Komplikované kýly jsou nebezpečné, protože je obtížné je opravit a komplikace jako:

• kongesce stolice;
• silný zánětlivý proces;
• porušení kýly;
• prasknutí a vystupování z obsahu herniálního vaku.

Tento typ kýly vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Obvykle jsou u takových pacientů předepisována nouzová hospitalizace a chirurgie.

Opakující se

Tento typ kýly není široce rozšířený, ale je to docela nebezpečné. Na místě, kde byla kdysi kýla, se objevuje opakující se kýla.

Vzhled choroby po určité době po hernioplastice. hlavním projevem takové kýly je vyčnívání v místě pooperační jizvy. Existují také příznaky bolesti, stagnace stolice.

Kýly se mohou objevit na různých místech lidského těla. Podle jejich polohy se v moderní medicíně rozlišuje 7 hlavních kýly.

Inguinal

Tento typ kýly zahrnuje protržení části peritonea do inguinálního kanálu. U mužů se taková kýla vyskytuje 10 krát častěji než u žen.

Inguinální kýla způsobuje značné nepohodlí a silné, většinou kreslící bolesti v oblasti inguinalu. U osob může docházet k dysfunkčním poruchám trávení a močení. V slabinách pacienta se vyvine malý tuberkul, který se zvyšuje v důsledku kašlání nebo napínání.

Perineal

Perineální kýla zahrnuje významné oslabení svalových tkání v oblasti pánve. Výsledkem je, že peritoneální nebo pánevní tkáň spadá do perkutánní tkáně perinea.

Takové kýly jsou typické pro ženy, ale mohou se vyskytnout i u mužů. Nejčastěji jsou vrozené, nezískané. Mohou se vyskytnout perineální kýly a dědičná.

Důvody získané kýly perineální oblasti jsou následující:

• vaginální podání;
• onemocnění pánevní membrány;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• obezita.

Hernia břišní linie

Tato kýla se také nazývá preperitoneální lipom. Taková kýla znamená dostat se přes trhliny v prubehu břišního tuku a po vnitřních orgánech.

Fotografie ukazuje, jak vypadá kýla bílé linie na břiše

Uškrcená kýla bílé linie břicha vede k velmi bolestivým příznakům:

• nesnesitelná bolest a bolestivý šok;
• nauzea, těžké zvracení;
• stool a retence plynu;
• krve v stolici.

Stehna

Femorální kýla - stav organismu, ve kterém břišní dutina, a, a sice, tlusté střevo a omentum opouští přední břišní stěny a spadají do femorálního kanálu.

Pacient zažívá bolesti v časech, kdy je výrazně namáhavý nebo při chůzi. Léčba femorální kýly je povinná a spočívá v eliminaci výčnělku v oblasti stehna.

Umbilikální

Tato kýla je charakterizována odchodem orgánů do pupku. Tento jev se vysvětluje skutečností, že pupoční prsten, který se musí uzavřít před narozením dítěte, zůstává otevřený.

Často se patologie projevuje u dětí, zejména u dětí, které začínají chodit brzy.

Pokud má kýla velikost až 1 cm, často zmizí před nástupem 2 let. Pokud je herna tohoto druhu nalezena u dítěte včas, může být vyléčena bez operace. Za tímto účelem se využívají speciální terapeutické masáže a gymnastika.

Boční

Tento druh kýly je velmi vzácný a neobvyklý. Boční kýla se může rozvíjet podél celé svaloviny rectus abdominis a zejména na její vnější hranici. Lékaři sdílejí 3 hlavní typy laterálních kýly:

• spigelia line;
• vagina rektálního svalu;
• od zatčení vývoje břišní stěny.

Symptomy u boční břišní kýly je vyjádřena v výstupku a bolestí. Ohnutí může být různé velikosti, od šířky 1,5-2 cm. V šířce a končí 8-9 cm. Porušení tohoto typu kýly je velmi vzácná. Diagnostika onemocnění je obtížné.

Spinal

Míchační kýly jsou malformací páteře a míchy. Závoj je vrozený a projevuje se v důsledku poruchy v obratlovém kanálu, kterým se mícha rozšiřuje.

Tento výčnělek narušuje zdravou funkčnost míchy a velmi často vede k inkontinenci výkalů a moči, zhoršuje pohyb nohou a rukou. Z těchto důvodů zůstává osoba postižená.

Přesná příčina cerebrospinální kýly nelze určit. To je věřil, že anomálie vede k nedostatku kyseliny listové a vitamínů během dozrávání plodu.

Příčiny

Získané břišní kýly mají několik základních příčin, které se liší podle medicíny jako základní. Mezi ně patří:

• slabost stěn břišní dutiny;
• defekty břišní stěny způsobené traumou nebo chirurgickým zákrokem;
• kýla způsobená slabostí břišních svalů.

Společné faktory, které vyvolávají vzhled kýly, jsou:

• laxita tkání způsobená změnami souvisejícími se stárnutím;
• dědičná predispozice;
• ostrý úbytek váhy z důvodu nemoci nebo diety;
• obezita;
• protahování břišní stěny během těhotenství.

Faktory předispozující k hernií břicha jsou následující:

• těžké narození;
• častý, prodloužený kašel;
• hraní větrných nástrojů;
• obtížný proces pohybu střev a močení.

Některé typy kýly se mohou objevit náhle, bez zjevného důvodu. Je důležité konzultovat lékaře s diagnózou a zjistit faktory, které vedly k vytvoření břišní kýly.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací kýly pro osobu je její porušení. Takový problém vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.

V případě, že orgány vystupují v herniálním vaku, jsou vystaveny silnému stlačení. Tento proces často předstihuje lidé středního věku nebo starší lidé. Prokázání porušení může nastat nejen v případech, kdy se kýla u pacienta objevila po dlouhou dobu, stejně jako vznikající kýla jsou náchylné k procesu porušení.

Porušení může mít vliv na téměř všechny orgány, ale častěji je to velké omentum a tenké střevo. Po čase narušený orgán trpí častými krvácavými příznaky. Přichází gangréna uškrcených tkání.

V případě porušení střeva má pacient obstrukci střev. Peritonitida je také nebezpečná komplikace.

Porušení

Když je břišní kýla porušena, mají pacienti 4 hlavní příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění:

1. Ostré, ostré bolesti v celém břichu nebo v oblasti kýly.
2. Napětí výčnělku a jeho nadměrná bolest.
3. Neschopnost opravit kýlu.
4. Úplná nepřítomnost přenosu impulzů při kašli.

Bez ohledu na načasování protiprávního jednání, jeho typ a charakteristické symptomy pacienta by se kýla s porušením měla chirurgicky léčit. Operace se neprovádí, pouze pokud je stav pacienta agonální.

Omezení uškrcené kýly v nemocnici nebo před hospitalizací je nepřijatelné. To se vysvětluje skutečností, že pohyb orgánu, který prošel nevratnou ischémií zpět do břišní dutiny, je pro pacienta velmi nebezpečný.

Vlastnosti patologie u dítěte

Nejcharakterističtější příznaky ženské břišní kýly jsou:

• bolest;
• nepohodlí;
• výčnělek, který se může snížit, když dítě leží na zadní straně.

Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány, stojí za to okamžitě kontaktovat lékaře. Symptomy přímo závisí na umístění kýly a stupni jejího zanedbání.

Mezi hlavní příznaky patří:

• bolest a tahání bolesti v oblasti výčnělku;
• narušení trávicího systému. Dítě může zaznamenat zvracení, nevolnost a zácpu;
• V případě, že se močový měchýř dostane do herniálního vaku, může dítě trpět poruchami močení.

Hernioplastika u dětí je pod celkovou anestézou a je prováděna prostřednictvím vlastních tkání dítěte nebo pomocí speciální sítě.

Diagnostika

Nejčastěji se stanoví diagnóza, jen rutinní vyšetření lékaře. V případech, kdy diagnóza není přesná, používají se následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk. Metoda umožňuje odlišit kýly od benigních nádorů, lymfatických uzlin a dalších formací.
• CT. Tato metoda diagnostiky umožňuje určit polohu kýly, povahu a velikost břišní poruchy.
• Irrigoscopy. Metoda použitá k diagnostice vnitřních kýly.

Jak se léčit?

Léčba v zásadě zahrnuje chirurgický zákrok a odstranění kýly.

Existuje několik kontraindikací:

Operaci lze také odložit kvůli příliš brzkému nebo stáří.

Provoz

Jako hlavní a doporučený způsob léčby se používá laparotomie. S tímto chirurgickým zákrokem je přístup ke vzdělání dosažen řezáním těla v břichu.

Pro odstranění výčnělku se používá speciální náplast ze síťoviny, která se vloží do nezbytného místa a udržuje kýlu. Četnost obnovení kýly s takovou léčbou nepřesahuje 1-2%.

Lidové prostředky

Na internetu existuje mnoho příkladů léčby hernie břicho lidových metod. V žádném případě však nemají důvěru. Žádný ze způsobů nemůže dát výsledek.

Pouze chirurgická operace může pomoci. Žádná z hernií není schopna vyhynout. Výjimkou jsou pouze umbilické kýly u dětí, které v některých případech nezávisle procházejí až do 5 let věku.

Masáž s pupeční formou

Masáž se používá v případě, že u dětí je umbilická kýla. To vám umožní posílit pupečník, který by měl zabránit prolapsu orgánů v herniálním vaku.

Gymnastika, určená lékařem, s neustálým užíváním, může poskytnout slušný výsledek a kýla u dítěte zmizí s časem. Tak můžete dítě chránit před budoucí operací.

Prognóza a prevence

Nosení bandáže zastaví výčnělek, ale tato preventivní metoda se nedokáže zbavit kýly. Existují však účinnější preventivní metody k potírání kýly.

Vzhled kýly je podporován zácpou. Proto je vhodné normalizovat stolici a trávení jako celek.

A nejdůležitějším pravidlem je sport. Uvolněná břišní stěna nebo příliš velké břicho může vést k umbilické nebo inguinální kýly. Sporty by měly být mírné, procházky a jogging jsou vynikající. Ujistěte se, že chcete tisknout. Musíte každodenně pumpovat svaly tisku.

Abdominální kýla: příznaky, léčba, operace

Jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění je břišní kýla, která se tvoří na přední stěně břicha.

Herny jsou nazývány výstupem vnitřního orgánu z uzavřeného prostoru, například z břišní dutiny. Struktura břišní formy této formace obvykle zahrnuje segment malého nebo hrubého střeva. Může obsahovat epiplon - je to tuková zástěra, která se odchyluje od horizontální části tlustého střeva a visí dolů, pokrývající vnitřní část břišní stěny. Stěna břicha zahrnuje peritoneum, několik svalových vrstev a kůži. V tom mohou být vytvořeny oslabené oblasti, kterými přesahují břišní orgány.

Hrbie břišní stěny se objevuje častěji u žen, což je způsobeno těhotenstvím a slabšími svaly břicha. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou děti předškolního věku a osoby starší 50 let.
Obsah:

Břišní stěna se skládá ze svalů uspořádaných zrcadlově na obou stranách středové čáry. Jsou to přímé břišní svaly, stejně jako příčné, vnitřní a vnější šikmé. Ty jsou spojeny za vytvoření střední šlachu - membránu, nebo bílé čáry, což vede k oslabení Diastáza (divergence) svalových skupin a tvorba kýly. V této tvorbě šlachy jsou díry ve formě prasklin, kterými procházejí nervové a cévní svazky. Zde se často objevují kýly, obvykle v horní třetině, méně často kolem pupku nebo v dolní části břicha.

Podle uspořádání herniálního vaku se rozlišují takové klenuté útvary:

• epigastrický;
• pupečník;
• incizní;
• kýla Spiegel.

Epigastrická kýla se nejčastěji vytváří u kojenců s oslabením horní části středové čáry. Na tomto místě se obě přímé svaly spojují se spodní částí hrudní kosti - xiphoidním procesem. Někdy se taková herní forma rozvíjí v dospělosti a projevuje se výčnělkem v horní části břišní stěny.

Umbilická kýla u dospělého

Patek je místo výstupu pupeční šňůry spojující plod a mateřský organismus v období vývoje plodu. Po narození dítěte zmizí pupeční šňůra, ale na tomto místě zůstává možnost výjezdu z kajmanového vaku. Kýla této oblasti je doprovázena výčnělením pupku. To je časté u kojenců a často nevyžaduje léčbu. Potřeba chirurgického výkonu vzniká pouze tehdy, když se objeví nepříznivé příznaky. V budoucnosti se chirurgická léčba provádí se zvýšením velikosti kýly.

Existuje několik druhů pupeční herniation:

• fetální;
• z dítěte;
• nejprve tvořil dospělý.

Embryonální forma je přičítána vývojovým abnormalitám, ke kterým dochází při narušení embryonální břišní dutiny. Jeho vnější stěna obsahuje umbilickou amniovou membránu a nedostatečně rozvinutou peritoneální vrstvu.

U dětí se umbilická kýla vyskytuje v důsledku abnormálního vývoje břišních svalů. Častěji se tvoří u kojenců prvních měsíců života, zejména u dívek. Pod vlivem zvýšeného intraabdominálního tlaku (neustálý plak, zácpa, nadýmání), kruh kolem pupku se rozšiřuje, část tlustého střeva vyčnívá. Tyto kýly jsou obvykle malé.

V dospělosti představují tyto formace až 5% kýly. Objevují se u lidí nad 50 let, mnohem častěji u žen, po vícečetném porodu a proti obezitě. Často se zároveň vyskytuje břichnutí kvůli slabosti břišních svalů.

Indukce nebo pooperační kýla vzniká v důsledku chirurgického zákroku na břišních orgánech, pokud lékař po řezu dostatečně nezapojuje tkáně. Avšak i při dobrém šití tkání se místo řezu stává slabší než nejbližší svaly a potenciálně se stává otvorem pro herniální obsah. Po laparotomii se v třetině pacientů objevují herní útvary. Jejich příčinou může být zánět pooperační rány, drenáž břišní dutiny a prodloužené užívání tamponády.

Hernia Spiegel - vzácná forma, která se vyskytuje s okrajem předního břišního svalu.

Formuláře

V závislosti na době vzhledu kýly břicha je vrozená a získaná. Vrozená forma je pozorována hned po narození dítěte, získaná forma se objevuje s časem v oslabené části břišní stěny. Příčinou tohoto onemocnění je vysoký tlak uvnitř břišní dutiny.

Vysoký intraabdominální tlak se vyskytuje v těchto případech:

• konstantní kašel, například s plicními chorobami;
• tvorba přebytečné tekutiny v břišní dutině (ascites) v důsledku nádorové, srdeční, jaterní nebo renální insuficience;
• postup peritoneální dialýzy, který se používá k léčbě selhání ledvin a nádorů vnitřních orgánů;
• rychlá úbytek hmotnosti;
• chronická zácpa nebo stálé potíže s močením;
• břicha trauma;
• těhotenství;
• obezita.

Kontrolovaná kýla: a - pod kůží, b, c - s herniálním vakem

Všechny tyto stavy zvyšují riziko získané břišní kýly. Existuje dědičná předispozice k této nemoci.

Formy břišní kýly:

• vedená: vypadá jako hrudka na kůži, je při stisknutí bezbolestná, stoupá ve vzpřímené poloze, může být vložena do břišní dutiny;
• nekontrolovatelné: není možné umístit obsah výčnělku směrem dovnitř nebo je provázen bolestivostí.

Komplikovaná forma hernie - uškrcená. Je doprovázena pronikáním části střeva za stěny břicha a stlačením cév střeva. Výsledkem je, že tkáně umírají a jsou zničeny, což vede k bolestivému syndromu, intoxikaci, střevní obstrukci a peritonitidě. Porušení komplikuje průběh onemocnění u 20% pacientů.

Další komplikace onemocnění:

• zánět;
• zadržení stolice - koprostáza;
• poškození (zranění);
• maligní novotvary střeva.

Symptomy

Prvním projevem kýly břicha je kruhový výčnělek pod kůží břišní stěny. Je měkký, bezbolestný a zpočátku se lehce osvěží, když je stisknutá dlaní. Někdy existuje pocit raspiraniya, nepohodlí v zádech hernie. Při zvedání závaží je někdy krátká ostrá bolest. Při dočasném zvyšování tlaku v břišní dutině, například během defekce nebo kašle, se formace zvyšuje. Bolest se po jídle nebo nakládání stává silnějším, často dochází ke zácpě.

Pokud se dostanete do klinového výčnělku oblasti střeva nebo omentu, mohou se objevit známky komplikací. Orgán je narušen v místě vystupování z kýly. Krevní cévy, které ho krmí, jsou stlačeny. To je možné s prudkým zvýšením tlaku v břišní dutině. Tam je silná bolest v herni, pacient se zdá nevolnost, často zvracení - příznaky intoxikace. Vyvíjí střevní obstrukci. Je doprovázena nadýmáním, nedostatkem stolice a plynem. Teplota těla stoupá.

Náhlá ostrá bolest v horní části břicha je jedním z prvních příznaků výskytu břišní kýly

Pokud pacientka v takovém komplikovaném stavu nepodstoupí včas, dochází k nekrotickému obsahu kýly a vzniká peritonitida - vážný stav, který ohrožuje život.

U některých pacientů je ovlivněna pouze část střevní stěny. Fenomén obstrukce střev chybí, výčnělek na břiše se nezvyšuje, ale člověk má obavy z rostoucích bolestí a příznaků intoxikace.

Zvláštností pupečníkové kýly je úzká brána o průměru nejvýše 10 cm. Velikost samotné formace však může být velmi velká. Riziko porušení, stagnace stolice, chronická obstrukce střev se zvyšuje.

V počátečních stadiích kýly bílé čáry, kdy její štěrbina proniká pouze tukové tkáně, prvním příznakem onemocnění je náhlá ostrá bolest v horní části břicha, připomínající útok cholecystitida nebo peptický vřed.

Diagnostika

Rozpoznání kýly přední břišní stěny obvykle nezpůsobuje potíže. Je patrný během externího vyšetření a palpace břicha.

Zraněná kýla ohrožuje život, proto je nutná naléhavá konzultace s chirurgem. Pro diagnostiku střevní obstrukce je použito rentgenové snímkování břicha nebo počítačové tomografie.

Léčba břišní kýly

Výčnělek, který se objevil na přední stěně břicha, je důvodem pro kontakt s chirurgem. Část střeva, která leží v herniálním vaku, může být najednou chycena, což bude vyžadovat komplikovanou nouzovou operaci. Naléhavá potřeba vidět lékaře v případech bolesti, s náhlým zvýšením výčnělku, nemožností korekce, horečkou, nevolností a zvracením.

Ventrální kýly jsou chirurgicky odstraněny. Současně je obnovena celistvost břišních svalů. Často se používají syntetické materiály, které spolehlivě pokrývají vadu. Účelem takové léčby je prevence porušení kýly a rozvoj nebezpečných komplikací.

Pokud je kýla malá, chirurgická léčba se nevyžaduje. Kromě toho je operace se provádí při vysoké riziko komplikací ve svých slabých a starších pacientů a u pacientů se závažným doprovodnými nemocemi - těžkých arytmií, závažnou srdeční nebo respirační selhání, dekompenzované maligní hypertenze nebo diabetes. Kontraindikace jsou i zhoubné nádory, akutní infekční onemocnění, zhoršení zánětlivých procesů (pyelonefritidy, bronchitidy, angíny, a tak dále), pustulózní kožní onemocnění.

Relativní kontraindikace, kdy je operace stále možná, jsou:

• těhotenství;
• (např. stabilní angina, hypertenze se středním tlakem, diabetes mellitus při normální hladině cukru a glykovaný hemoglobin);
• adenom prostaty.

Takovým pacientům jsou nabídnuty konzervativní metody léčby: obvazy a korzety. Jsou považovány pouze za dočasný způsob, jak zabránit komplikacím a potenciálně mohou způsobit infekce kůže v důsledku konstantního tření. Bandáž lze použít pouze s opravitelnou kýlou. Jeho konstantní použití oslabuje břišní svaly a vede k progresi onemocnění.

U 99% dětí s pupoční kýly nepřesahuje průměr 1,5 cm a zmizí, jak dítě roste. Chirurgie umbilické kýly u dětí se provádí ve věku 3-4 let, pokud v té době vada nezmizí. Při velké velikosti kýly se chirurgická intervence provádí od 1 roku života dítěte. S malým množstvím vzdělání je samo-hojení ve věku 3-6 let možné. Je však nutné provést operaci nebo ji trvale odmítnout předtím, než dítě vstoupí do školy. Poté začne klesat elasticita tkání, kýla sama nezmizí a velikost pupočníkového prstence se bude dále zvyšovat.

Prevence

Vrozené kýly nelze předejít. Některá pravidla by však měla být dodržována, aby se zabránilo jejich porušení. Tato opatření se týkají zdravých lidí pro prevenci získaných onemocnění:

• udržení normální hmotnosti;
• zdravá výživa a pravidelné cvičení k prevenci zácpy;
• schopnost zvedat těžké předměty bez nadměrného napětí břišních svalů, aniž by se ohýbala dolů, ale ležely za nimi;
• odmítnutí kouřit;
• včasný přístup k lékaři a plánovaná operace.

Zdravá výživa pravidelných jídel a cvičení - dobrá prevence zácpy

Operace břišní kýly

Chirurgická léčba břišní kýly se provádí v celkové anestezii, s malým množstvím výčnělku lze použít spinální anestezii. Zvláštní příprava je zapotřebí v případě jiných chronických onemocnění a zahrnuje normalizaci tlaku, hladinu cukru v krvi a tak dále. Je také nutné konzultovat odborníka a závěr o bezpečnosti chirurgických zákroků.

Předoperační příprava je také zapotřebí pro velké vzdělávání. Během operace může pohyb kýly do břišní dutiny vést k náhlému zvýšení intraabdominálního tlaku, což povede k porušení dýchání a krevního oběhu. Proto před zákrokem se používají techniky postupného zvyšování tlaku v břišní dutině, například obvazování nebo obvazu.

• následná disekce tkání nad formací;
• přidání herniálního vaku tvořeného stěnou peritonea;
• pohyb střeva a omentu do břišní dutiny;
• ligace herniace v krční oblasti a její odstranění;
• Uzavření vady (hernioplastika).

Defektní plast se provádí vlastním tkanivem nebo syntetickým materiálem. Doba trvání zásahu je asi hodinu.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• na Lexer: používá se pro malé vzdělávání u dětí. Po odstranění kýly je díra šitá šitým stehem, jinými slovy je tažena spolu;
• Sapezko: provádí se podélný řez, odstraní se kýla a pak se na sebe překrývají okraje aponeurozy a svalů šlachy, čímž vznikne dvojitá vrstva (duplikace) a šití;
• podle Maya: je provedena horizontální řez a pupka je odstraněna spolu s kýlou (to musí předem předvídat pacient); okraje jsou na sobě navzájem spojeny a navzájem spojeny.

V případě, že kýla doprovázen amyláza (divergence) z přímými svaly, např., Obézním ženám, chirurgický zákrok se provádí na Napalkova: po odstranění tvorby šlach hran jsou sešity, a poté se oddělí okraje usměrňovač následuje jejich spojením aponeurózy přes bílé čáry, která posiluje žaludeční stěny a příčiny k poklesu jeho objemu.

V moderních nemocnicích se používá laparoskopický postup. Současně jsou všechny manipulace prováděny pomocí miniaturních nástrojů vložených do břišní dutiny pacienta pomocí malých řezů. Výhody laparoskopické metody:

• nízká trauma;
• praktická absence pooperačních komplikací;
• nepřítomnost stehů, jizev a jizev;
• rychlé zotavení po operaci;
• bezbolestnost v pooperačním období;
• návrat k normálnímu životu je možný pouze 5 až 7 dní po zásahu.

Nejlepším účinkem operace je dosaženo použitím síťoviny z polypropylenu, méně často z jiných syntetických materiálů. Používá se lehká kompozitní síťka, díky níž póry klíčí kolagenem a vytvářejí pevnou, ale pružnou tkáň, srovnatelnou s přirozenou aponeurozou. Nicméně lékaři považují použití sítí za nucené opatření. Tato technika vyžaduje znalosti chirurgů o vlastnostech těchto materiálů a dobré ovládání techniky operace.

Otázka způsobu uzavření defektu břišní stěny je řešena v každém případě jednotlivě, v závislosti na velikosti kýly a charakteristikách organismu.

Pooperační komplikace se vyskytují u 7% pacientů:

• relapsu nemoci (nejčastější komplikace);
• zadržení moči;
• infekce pooperační rány.

V moderních klinikách je léčba kýly v "jednodenní nemocnici" běžná. Operace se provádí za lokální anestézie a poté je pacient vyveden domů, podléhající pravidelnému lékařskému dohledu.

Po operaci

Úplné zotavení těla po herniation nastane jen několik měsíců po operaci. V této době je důležité projít postupnými fázemi rehabilitace, aby se zabránilo komplikacím a relapsu onemocnění.

Okamžitě po zákroku by měl pacient použít obvaz. Na ploše pooperační rány byste měli umístit ubrousek ze sterilní gázy, aby se zabránilo tření a infekci kůže. Můžete vstát a chodit pomalu den po operaci. Antibiotika a léky proti bolesti jsou předepsány.

Pacient je propuštěn domů během několika dní, kdy je lékař spokojen s běžným léčebným procesem. Doma, musíte udělat obvazky 2 krát týdně. Použité ubrousky ze sterilní gázy, které jsou k pokožce přilepeny náplastí. Okraje rány lze ošetřit roztokem brilantní zeleně.

Bandáž je pacientovi použita ihned po operaci

Pokud švy byly vyrobeny absorbovatelnými vlákny, nemusíte je odstraňovat. Pokud jsou prameny normální, odstranění stehů se uskuteční 10. den v polyklinice. Pokud se rána dobře uzdraví, můžete se sprchovat 2 týdny po zákroku. V této době jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, které urychlují proces obnovy.

Po dobu alespoň 2 měsíců nemůžete zvednout předměty o hmotnosti vyšší než 2 kg a provádět náhlé pohyby, včetně napínání břišních svalů. Nepoužívejte cvičení a sport po dobu 3 měsíců po kýle. Během 2 měsíců je třeba nosit pooperační obvaz a v oblasti švu položit ubrousek z gázy.

Výživa pacienta po odstranění kýly by měla být šetrná, aby se zabránilo zácpě:

• lehké polévky, ovesné vločky, proso, kaštanová kaše;
• maso, ryby, vejce;
• fermentované mléčné výrobky;
• ovoce a zelenina, džusy, želé;
• mořské plody.

Měli byste se vzdát kořeněného, ​​slaného, ​​konzervovaného jídla, alkoholu, čerstvého pečiva. Je potřeba 5krát denně. Varením potravin byste měli používat olivový olej, pečte nebo vaříte. Nemůžete smažit nádobí.

U většiny pacientů je operace velmi účinná. Relaps se vyskytuje u 10% operovaných. Rizikové faktory relapsu:

• stáří;
• velká velikost defektu břišní stěny;
• potlačení rány po operaci;
• následné významné zatížení a další příčiny zvýšeného intraabdominálního tlaku.

Při vývoji porušení prognóza závisí na objemu nekrotického střeva a závažnosti intoxikace. V tomto případě se část střeva odstraní, což následně vede k poruchám trávení. Proto je vhodnější provést plánovanou operaci s nízkým rizikem pooperačních komplikací.

Břišní kýla se vyvine, když břišní dutina vyčnívá mimo své hranice prostřednictvím vad v její stěně. Je to epigastrická, pupeční nebo pooperační. Příznaky onemocnění zahrnují výčnělek na stěně břicha, pocit raspiraniya a bolestivost. Při porušení se objevují příznaky "akutního břicha". Léčba nemoci operující. Pro plasticitu defektu ve svalech a šlachách se používají vlastní tkáně těla nebo syntetické retikulární implantáty. Pokud je pozorována technika operativního zákroku a doba regenerace, prognóza onemocnění je příznivá.

Boční břišní kýla

Video: Jak vyléčit bolest zad (trénujeme boční svaly zad a břicha)

Boční břišní kýly (hernie lateralis abdominalis), může být v pochvě rectus na spigelievoy linek (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) ve svalu v žaludeční stěny, v důsledku traumatu boční kýla může být vytvořen v jakémkoli místě.

Mezi etiologickými faktory vzniku boční kýly jsou obezita, zánětlivé procesy, poruchy svalové inervace. Tuk, který proniká skrz otvory pro krevní cévy a nervy, může rozšiřovat a vytvořit příznivé podmínky pro vznik kýly.

Existují 3 typy laterálních herniálních útvarů:

• vagina rektálního svalu
• spigelia line
• od zatčení vývoje břišní stěny.

Kýla semilunární řady jsou: podkožní (kýla interparietalis superficialis), intersticiální a preperitonealnymi. Obvykle jsou tyto kýly vyčnívající podél linie od pupku k anteroposteriu, ale někdy jsou umístěny nižší a dokonce vyšší než tato linie. Když kýla pod kůží přečnívá klenutý výčnělek všemi třemi svalovými vrstvami břišní stěny. Při intersticiální kýla kýlní vak prochází příčně, vnitřní šikmý sval, je překryt vnější šikmé aponeurózou.

Video: Hernia. Symptom kašle

Obsah boční kýly břicha může být tenké střevo, epiplon, slepý, příčný tlustý čár.

Symptomy boční kýly břicha

Hlavními příznaky laterální tvorby břišní kýly jsou pocity bolesti a vyklenutí kýly. Ty mohou mít velmi různé rozměry, v závislosti na šířce brány, a pak se sotva dostanou prstem dovnitř a pak dosáhnou šířky až 8 cm.

Rozpoznání velkých bočních kýly není obtížné. Rozpoznání malých herniálních výčnělků představuje obtíže zejména při uspořádání intersticiálních a preperitoneálních kýly vpravo a zejména u tuků. Poté často myslí na apendicitidu, onemocnění ledvin, játra. Správné rozpoznání je možné, pokud si vzpomenete, že spiéliová linka má kýlovité výstupky. Nevratná herní stavba, zejména pokud je obsah epiplonu, je snadné se mísit s otokem břišní stěny, častěji se zhirovikami a pak je správná diagnóza stanovena pouze pro operaci. Porušení laterálních kýly žaludku nebo břicha bylo pozorováno zřídka.

Video: Bolshakov Hernia 480p

Léčba bočních břišní kýly

Eliminace může být pouze funkční. Operace se provádí za lokální anestézie. S malou velikostí tvorby kýly po odstranění vaku jsou brány šitím vrstvou prošitím do příčného vnitřního šikmého svalu na aponeurozu vnějšího šikmého svalu. Není-li možné sousední hrany svalů snášet ve velkých velikostech kýly, používají se plastové metody (svaly, široká faseta stehna, aloplastické materiály).

Video: Hernia příznaků, příčin a léčba

Pooperační léčba je prodloužená, až 3 týdny, odpočinek na lůžku s plastovým uzávěrem velkých herniálních formací a brzy stoupáním s malými výstupky. Obvykle chirurgie úplně zmírňuje pacienta z herniální tvorby, pokud je rána nejprve zahojena a je zvolen správný režim.

Hlenovité břicho

Hlenovité břicho - migrace vnitřních orgánů obklopených vnějším (parietálním) příbalovým letcem peritonea, pod kůží nebo do různých částí břišní dutiny prostřednictvím defektů muskulo-aponeurotické vrstvy. Herny břišní se tvoří na slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje jako bezbolestná vyvýšenina pod kůží, která se volně vkládá. Komplikovaná kýla se stává bolestivá a přestává opravovat. Diagnóza kýly žaludku je dána na základě klinického průzkumu, prováděného v USA orgánů břišní dutiny a herniografie. Léčba kýly břicha je výhradně chirurgická; nošení obvazu je indikováno pouze tehdy, jsou-li k operaci kontraindikovány.

Hlenovité břicho

Hlenovitá břicho - výčnělek břišních orgánů spolu s vnějším okrajem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a smyček střeva do otvorů mezenterie nebo membrány v břišní dutině. K dnešnímu dni různé kýly břicha trpí každých 5 lidí na 10 tisíc obyvatel; z toho nejméně 80% mužů, zbývajících 20% žen a dětí. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí v souvislosti s břichem hernie. U dospělých jsou častěji diagnostikována inguinální a femorální kýla, u dětí umbilikální. Nejčastější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Podle všeho ventrální kýla frekvence rozděleny následujícím způsobem: tříselná kýla nalezen u 8 z 10 případů, pooperační kýly a pupeční břišní diagnostikované v rovné poměru - 8%, stehenní - 3% případů, a brániční - méně než 1% pacientů. K dnešnímu dni v břišní chirurgii se vyvíjejí nové postupy chirurgie (nevyčerpávající), které zaručují nízkou míru relapsu.

Příčiny žaludeční kýly

Kýly břišní stěny nevyvolávají spontánně, protože pro jejich vzhled je nutná kombinace řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na předepisující a formující výčnělky. První z nich zahrnuje vlastní slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (například v důsledku chirurgického zákroku, zranění, vyčerpání), v důsledku které tvoří slabá místa korzet těleso (v oblasti stehenní a inguinální kanály pupeční kroužek linea alba a kol.).

Uskutečněné kauzální faktory stimulují zvýšení tlaku v oblasti břicha a břišní výhřezu v takové slabé místo. Patří mezi ně: těžká fyzická práce, nádory dutiny břišní, suchý kašel v chronickým onemocněním plic, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství, atd Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy onemocnění by měla působit po dlouhou dobu - pouze v tomto případě. bude tvořit kýla břicha.

Klasifikace kýly břicha

Podle místa jsou všechny břišní kýly rozdělena do vnější (za hranicemi břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgánů přesunout do rozšířenou otvorů střev okruží nebo otvorem v břišní dutině). Objem břišní kýly může být úplný nebo neúplný. Kompletní kýla je charakterizována skutečností, že herniální vak, spolu s obsahem, leží mimo stěny břicha. S neúplné břišní kýla kýlní vak opustí břišní dutiny, ale ne další stěně břicha (např., Šikmé tříselné obsah kýla mohou být umístěny v tříselného kanálu).

Břišní kýly mohou být vedeny nebo nekontrolovatelné. Zpočátku se vytvářejí všechny formované břišní kýly - při použití malého úsilí se celkový obsah herniálního vaku poměrně snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem kýly břicha výrazně zvyšuje, přestává být opraven, tj. Stane se nekontrolovatelným.

V průběhu času narůstá riziko závažné komplikace kýly žaludku - jeho porušení. Na zraněné kýly říkají, že když jsou orgány (obsah hernie) vymačkané v herniálních bránách, dochází k jejich nekróze. Existují různé typy porušení: obturation (kalorický) nastane, když střeva je zalomení a průchod stolicí je zastaven ve střevě; uškrcení (elastické) - když se nádoby mezenterií pohybují s další nekrózou střev; marginální (kýla Richtera) - když nedojde k narušení celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací na tomto místě.

V samostatné skupiny izolovaných specifických typů břišní kýl: kongenitální (způsobené vývojové vady), pohybu (to obsahuje orgány, které nejsou zahrnuty do pobřišnice - slepé střevo (tsekum), močový měchýř), Littré kýlu (kýlní vak obsahuje Divertikl jejunu).

Symptomy žaludeční kýly

Manifestace ventrálních kýly závisí na jejich poloze, hlavním rysem je přítomnost přímo vyklenuté formace v určité oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a rovná. Oblique tříselná kýla - vrozená vada, kdy processus vaginalis pobřišnice neroste, zachování poselství břišní dutiny šourku přes tříselného kanálu. Když šikmá inguinální kýla břišních střevních smyček prochází vnitřním otvorem inguinálního kanálu, kanál samotný a vystupuje přes vnější otvor do šourku. Herniální vak přejde vedle spermatické šňůry. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Přímý břišní tříselná kýla - získané patologie, ve které je vytvořen vnější slabost ingvinální kroužek a střeva s parietálním peritoneum dutiny břišní by měl být přímo přes vnější tříselné kruhu, neprojde blízkosti chámovodu. Často se rozvíjí na obou stranách. Přímá inguinální kýla je porušována mnohem méně často než šikmá, ale častěji se objevuje po operaci. Inguinální kýla představuje 90% všech herních, u 95-97% všech pacientů jsou muži po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí inguinálními kýty. Postačí vzácné kombinované tříselná kýla - pokud se vyskytne několik kýlní výstupky, nejsou vzájemně propojeny, a to na vnitřní a vnější kroužky tříselného kanálu.

Ve femorální kýle střevní smyčky opouštějí břišní dutinu skrz femorální kanál na přední plochu stehenní kosti. V převážnou většině případů tento typ kýly postihuje ženy ve věku 30-60 let. Femorální kýla je 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost této kýly je obvykle malá, ale kvůli těsnosti herniálních vrstev je náchylná k porušení.

Při všech výše uvedených typů pacientů kýly oznámení zaoblenou elastickou formaci v oblasti třísel, zmenšující se v poloze na zádech a zvyšuje v poloze vstoje. Při zatížení je natuzhivanii nemocnost v oblasti kýly. Může-li být šikmé tříselná kýla střevní smyčky je definováno v šourku, zatímco v případě, že je dunění repozice kýly střeva poslechem přes šourku zvukovým peristaltika, tympanitis určena bicích. Tyto typy kýly je třeba odlišit od lipoma, lymfadenitida tříselných, zánětlivá onemocnění varlat (a varlat, epididymitida), kryptorchizmu, abscesy.

Umbilická kýla - pohybuje se v děložním kroužku. V 95% případů je diagnostikován v raném věku; dospělé ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posilování pupočního prstence s hojení kýly. U dospělých jsou nejčastějšími důvody vzniku pupočníkové kýly těhotenství, obezita, ascites.

Kýla bílé linie břicha je tvořena tehdy, když rovné svaly v oblasti aponeurozy procházejí středovou čárou a vystupují skrze otvor smyček střeva, žaludku, levého laloku jater, žlázy. Herniální výčnělek může být tvořen v oblasti nosohltanu, perigapic nebo podvupochnoy. Často je kýla bílé břišní linie mnohonásobná. Mohou se tvořit v komplikovaném průběhu pooperačního období (infekce rány, tvorba hematomů, ascites, rozvoj obstrukce střev u pacientů s obezitou). Zvláštnost takové kýly břicha - herniální vak a herniální brány se nacházejí v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po eliminaci působení faktoru. Vzácná kýla přední břišní stěny se nachází v oblasti semilunární linie (probíhá téměř rovnoběžně se střední čárou na obou stranách v místě příčného břišního svalu v fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace s gastroenterologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kýly břicha s jinou patologií. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je obvykle poměrně jednoduchá vyšetření, ale určit taktiku chirurgické léčby vyžaduje řadu dalších testů, které budou identifikovat, které orgány jsou obsah kýly vaku a posoudit jejich stav. Za tímto účelem lze předepsat ultrazvuk a přehled radiografie orgánů břišní dutiny, radiografie průchodu bária přes tenké střevo. V obtížných situacích je nutná konzultace endoskopického chirurga, diagnostické laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je absolutně neúčinná. Pokud pacient nalezne nekomplikovanou břišní kýlu, projeví se plánovaná oprava kýly, porušení kýly vyžaduje nouzovou operaci. Více než 20 milionů operačních zákroků pro kýly břicha se provádí každoročně po celém světě, z toho asi 300 000 se provádí v Rusku. Ve vyspělých zemích má 9 chirurgických zákroků 1 operaci pro zraněnou kýlu, u domácích klinik jsou indikátory mírně horší - u 5 plánovaných kýly, 1 naléhavé. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby kýly břicha jsou zaměřeny na včasnou detekci této patologie a prevenci komplikací.

V předchozích letech převládaly klasické metody kýly, spočívající v šití herniálních bran a jejich uzavření vlastními tkáněmi. V současné době stále více chirurgů používá nevyčerpávající techniky hernioplastiky, ve kterých se používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou efektivnější, po aplikaci relapsů se kýla žaludku prakticky nestane.

Při zjištění pacienta hiátová hernie, různé operace (endoskopické fundoplikace, gastrokardiopeksiya, zvony chirurgie) jsou k dispozici pro snížení kýlní kruh a zabránit pohybu břišní dutiny do pleurální.

Chirurgie k odstranění vnějších břišní kýly může být prováděna v lokální anestézii, včetně endoskopických technik. Při jakékoliv herni se nejdříve otevře herniální vak, vyšetří se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou smyčky střeva a dalších orgánů zachycené v herniálním vaku životaschopné - vstoupí do břišní dutiny, vytvoří se plastové kýlní brány. Pro každý typ kýly se vyvinul vlastní postup operace a množství chirurgické intervence v každém případě se vyvíjí individuálně.

Pokud je provedena nucená hernioplastika uškrcené kýly, může se při vyšetření střevních smyček odhalit nekróza, perforace s počáteční peritonitidou. V tomto případě chirurgové přecházejí na rozšířenou laparotomii, během níž se provádí audit břišní dutiny, odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakémkoli chirurgickém zákroku na opravu kýly, nosení obvazu, měřená zátěž cvičení je indikována pouze souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržování zvláštní stravy.

Konzervativní léčba (nosí rovnátka) je zobrazeno pouze v těch případech, kdy je operace nemožné: o seniory a podvyživených pacientů, těhotných žen, jejichž přítomnost rakoviny patologie. Prodloužené nošení band uvolňuje svalový systém a vyvolává zvýšení velikosti kýly, ale obecně nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované abdominální kýly je podmíněná: s včasnou chirurgickou léčbou se obnoví pracovní kapacita. Opakování po herniotomii jsou pozorovány pouze v 3-5% případů. Pokud je porušení ovlivněno, prognóza závisí na stavu orgánů v herniálním vaku, včasnosti operace. Je-li pacient s kýlou zaškrceném břicha je dlouhá ne vyhledali lékařskou pomoc, nevratné změny ve vnitřních orgánech, a pacientův život není vždy zachránit.

Prevence vzniku břišní kýly - mírná fyzická aktivita, která umožňuje zpevnění svalového korzetu a zamezení oslabení přední břišní stěny. Je třeba se vyvarovat faktorům, které jsou důležité: k tomu je nutné správně jíst (obsahovat dostatek vlákniny, vodu ve stravě), sledovat pravidelnou evakuaci střev.