Membrána je hlavním respiračním svalem osoby. Pokud je otvor v něm, nebo ředění místa, a přes břišní orgány vyčnívají nebo proniknout do hrudní dutiny (méně často - naopak) - A brániční kýla.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato kýla je nebezpečná, protože střevo, žaludek nebo jícnu pronikly do dutiny hrudních kompresí a zasahují do normálního fungování srdce a plic. Také tato poloha orgánů má špatný účinek na samotné zažívací orgány, protože jsou snadno zachyceny v této šlach nebo svalovém kroužku membrány, přes kterou vycházejí.

Kýla bránice může být akutní a chronická. Chronická kýla nemůže dlouho trpět pacienta. Dále se vyskytují následující příznaky (jsou také známky akutní kýly): bolest na hrudi, pálení žáhy, pálení, potíže s dýcháním, pocit pálení za hrudní kostí. Tyto projevy nemoci jednoznačně brání lidem, aby žili celý život.

Kýly bránice různých druhů jsou velmi časté onemocnění trávicího systému. Vyskytuje se u každého desátého mladého muže a od 50 let se nachází v každé sekundě. To je také diagnostikováno u 7-8% lidí, kteří si stěžují na bolest v hrudi a porušování srdce.

Léčba takové kýly jednoduše: chirurg provádí operaci, ve které jsou uvolněné orgány nahrazeny na místě a vada membrány je šitá a posilována. Léky s problémem nebývají bojovat, ale pouze eliminují příznaky a zabraňují komplikacím choroby.

Co se děje s kýlou bránice (anatomická pomoc)

Diafragma je velký sval ve formě padáku, který se nachází pod plicemi a je připojen k obloukům. Má periferní svalovou a centrální část šlach. Prostřednictvím šlachové části prochází do srdce duté žíly a ve svalové části je otvor pro jícnu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Otvor pro jícnu je "slabým místem", kde se nejčastěji vytvářejí membránové kýly (nazývají se také hernie jícnu nebo bránice nebo hiatální kýla). Prostřednictvím ní pažerák, žaludek a někdy střevo přicházejí do hrudní dutiny.

Normálně u zdravého člověka je jícen fixován svalovými a vláknitými vazbami. Avšak v případě, že svalové napětí snižuje, pokud (atrofie), levý lalok jater nebo osoba ztrácí hmotnost tak, že zmizí tukovou tkáň, která se nachází pod membránou - „táhla“ jícnu otvor Z tohoto důvodu, slabší vazy drží jícnu, a zvětšení úhlu, při kterém jícnu vstupuje do žaludku (to způsobuje lití žaludečního obsahu nahoru).

Membrána je podmíněně rozdělena na tři části: bederní, žebrová a hrudní. V každém z nich mají svalová vlákna svůj vlastní směr. Na křižovatce těchto částí jsou trojúhelníkové plochy, které jsou dostatečně pružné. To vytváří podmínky pro výstup nebo výstupek střeva. Jedná se již o jiné diafragmatické kýly.

Struktura membrány a svalů zadní stěny břicha.
Klikněte na fotografii pro zvětšení.

Typy a klasifikace kýly

Existují dva hlavní typy hernie bránice: traumatické (vyvíjejí se pod vlivem pronikavých ran a chirurgických zákroků) a netraumatické.

Každý druh je rozdělen do dvou dalších poddruhů:

Je pravda, že když je herniální vak (to znamená, že uvolněné orgány jsou zabaleny do tenkého filmu - peritoneum nebo pleura). Tak může jít ven nebo smyčka střeva, nebo tekoucí do 12-tlustého žaludku, nebo obojí. Tyto kýly mohou být narušeny.

Falešná kýla - bez herniálního vaku. Gastrointestinální orgány prostě opouštějí otvor v membránovém svalu. Tento stav je možný u jícnu nebo počátečních částí žaludku.

Tam jsou také non-traumatické herny:

• vrozené;
• neuropatické - způsobené porušení nervové kontroly bránice, kvůli tomu, co je tato oblast velmi uvolněná;
• kýla přirozených otvorů membrány: jícen, aorta a dutá žíla.

Symptomy různých typů nejsou příliš specifické, což umožňuje pouze diagnózu. Přiřazení správné léčby osobě vyžaduje klasifikaci.

Příčiny onemocnění

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Diafragmatická kýla: symptomy a léčba

Brániční kýla - ofset do hrudní dutiny břišní dutině, který se vyskytuje přes jícnu ústí otvoru (takže choroba je jiný název - výhřez). Jedná se o chronické onemocnění s periodickými recidiv výrazně zhoršuje kvalitu života.

Diafragmatická kýla je častější onemocnění, než se může zdát. Vyskytuje se u 0,5% populace, ale u poloviny pacientů se klinická péče neobjevuje, nechodí k lékařům a diafragmatická kýla zůstává neznáma.

Příčiny

Brániční kýla je vytvořen vzhledem k tomu, že se spojovací membrána se táhla, které se nachází mezi jícnem a aperturní clonu, jehož prostřednictvím jícnu sahá od hrudní dutiny do břišní.

Důvody, proč se velikost otvoru pažeráku zvětšuje, nejsou plně pochopeny. Faktory přispívající k slabosti membrány a uvolnění jícnového otvoru membrány:

• genetická nedostatečnost tkáně spojovací membrány;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• tendence k škytalení - konvulzivní kontrakce bránice;
• náchylnost pacienta k refluxu - návrat jídla ze žaludku do jícnu;
• věkem související změny membrány mezi jícnem a membránou, kvůli které ztrácí svou pružnost;
• posunutí jícnu nahoru.

Na druhé straně je posunutí jícnu pozorováno, když:

• dyskineze zažívacího traktu (porušení přírodních svalových kontrakcí);
• patologické stavy samotného jícnu - jizvy, nádory, luminální zúžení.

Genetický faktor je potvrzen skutečností, že kýla jícnové apertury membrány se často vyskytuje u lidí s jinými vrozenými poruchami spojivového tkání -:

• ploché nohy;
• Marfanův syndrom (tito pacienti jsou vysokí, s dlouhými končetinami a prodlouženými prsty).

Nejběžnějším faktorem, který přispívá k slabosti membrány, jsou změny v něm související s věkem. Mladí lidé mohou trpět častými respiračními a trávicovými onemocněními s kašlem, refluxem a zvracením, avšak bez bránicové kýly. Na ostatních případech ruční hiátové kýly se zvyšuje ostře po 60 let - i když tito pacienti v mladším věku nebolí vředy nebo zánět průdušek, dodržovat správné výživy a netrpí reflux, říhání, zvracení nebo škytavku.

Bezprostřední příčinou, která nejčastěji vyvolává výskyt membránové kýly, je zvýšení intraabdominálního tlaku. V těchto stavech a postupech je pozorováno:

• silná nadýmání;
• časté a prodloužené onemocnění dýchacího systému, doprovázené častými záchvaty kašla;
• chronické onemocnění trávicího traktu doprovázené častým zvracením;
• bez tekutiny v břišní dutině (ascites);
• nádory s obrovskými rozměry v břišní dutině;
• těhotenství.

Nejčastější příčinou zvýšeného intraabdominálního tlaku je kašel.

Vývoj onemocnění

Před průchodem do žaludku přechází jícen do břišní dutiny skrze pažerácký otvor membrány, s nímž je podél obvodu spojen membránou pojivového tkání. Díky ní je zajištěna těsnost mezi břišními a hrudními dutinami. Tato membrána je docela elastická - když se v břišní dutině vytváří tlak, může se protáhnout.

Vzhledem k častým kontrakce (nebo vrozeným nedostatkem) spojovací prvky bráničního jícnu membrány se rychle opotřebovávají a neplní úlohu tlumiče - těsnění mezi hrudní a břišní dutiny je narušen. Při následné nahromadění břišní tlak břišních orgánů vyvíjet tlak na oslabení bránice - po nějaké době již není schopen držet břišní orgány, které se zvyšováním břišního tlaku spěchu do hrudní dutiny. Existuje tedy kýla jícnového otvoru bránice.

Nejběžnější typy kýly jsou:

• posuvné - pokud je oblast do hrudní dutiny, kde jízdo prochází do žaludku a fragment žaludku sám;
• parazofagální - přechod jícnu-žaludku zůstává v břišní dutině, ale část žaludku proniká přes jícnu a je umístěna nad membránou.

Klouzavá kýla je ve většině případů určena náhodou - objevuje se u 40% pacientů, kteří provádějí rentgenové vyšetření hrudníku z nějakého jiného důvodu.

Často kýla jícnu není pozorována jako samostatná nemoc, ale je součástí takzvaných triádních stavů, kdy pacient současně prožívá patologie z různých orgánů a systémů. Příkladem je triada Kasten: kromě kýly jícnové bránice bránice je také pozorována chronická cholecystitida a vřed dvanácterníku.

Proto, pokud má pacient porušení žlučníku, žaludku nebo střev, bude pro něj nadbytečné, aby se vyšetřil na hernií pažerákového otevření membrány.

Symptomy bránice kýly

Nejčastějšími a charakteristickými příznaky, při nichž může být pacient podezření na herniu pažeráku, jsou:

• bolest;
• známky refluxu - návrat obsahu žaludku do jícnu.

Bolest nastane:

• Když část žaludku pronikne do hrudní dutiny, jsou její nervové zakončení stlačeny;
• s refluxem doprovázejícím bránicovou kýlu, obsah kyselin žaludku vstupuje do jícnu a dráždí jeho sliznici;
• kvůli neustálému refluxu se stěny jícnu protáhnou, zatímco jejich nervové zakončení jsou podrážděné;
• méně často vzniká bolest z křečí jícnu a fragment žaludku, který vstoupil do hrudní dutiny skrze pažerákové otevírání bránice.

Charakteristika bolesti s membránovou hernií:

• pocit - nudný;
• intenzitou - mírným, pacienti jsou schopni to vydržet; silná bolest je extrémně vzácná;
• je nejčastěji umístěna za horní třetinou hrudní kosti;
• může se šířit podél jícnu;
• v řadě případů dává v zádech a mezi lopatkami;
• roste, když se pokusíte ohnout.
• Ve většině případů se objeví bolest:
• po jídle (obzvláště bohaté);
• během nebo po fyzickém namáhání;
• během kašle;
• s nadýmáním;
• v náchylné poloze.

Charakteristickým znakem je, že tato bolest zmizí po:

• eructace;
• zvracení (někdy pacienti s cílem usnadnit mu příčinu uměle);
• hluboká inspirace;
• přechod do vertikální polohy;
• příjem vody nebo alkalických roztoků.

Symptomy reflux:

• pálení - uvolňování plynů ze žaludku ústy, často s částicemi potravin;
• regurgitace - házení malého množství jídla ze žaludku do jícnu a odtud do úst; ve skutečnosti zvrací v minimálním projevu;
• obstrukce průchodu potravy jícnem;
• bolest v době požití;
• pálení žáhy;
• hiccough;
• pálení a bolestivých pocitů v jazyku.

Belching - nejběžnější známka refluxu. Jeho charakteristiky pro membránovou kýlu jsou následující:

• téměř bezprostředně po jídle;
• je velmi výrazný, zvukový;
• Během říhnutí kyselá chuť v ústech cítil (kvůli kyselým žaludečního obsahu), často s hořkou chutí (kvůli nečistotám žluči).

Regurgitace s membránou kýly má takové vlastnosti:

• nejčastěji pozorované po jídle (zejména v náchylné poloze);
• v polovině případů může rušit v noci (tzv. "vlhký noční polštář");
• dochází k regurgitaci potravy, a pokud se opakovaně v krátkém čase podává kyselý obsah žaludku;
• nejčastěji se regurgituje malé množství žaludečního obsahu - od 10 do 20 ml, ale s exacerbací příznaků bránicové kýly může být objem regurgitovaných potravin 2-3x větší.

Dysfagie Vyvíjí se v důsledku narušení průchodnosti v jícnu, ale toto není trvalý znak bránicové kýly. Charakteristika dysfagie:

• pacient trpí nepříjemným tlakovým pocitem za hrudní kostí během přehnutí - často ho charakterizuje jako "vklad";
• taková obtíž při průchodu jídla přes jícnu je způsobena tím, že se příliš teplo nebo příliš studená tekutina, jíst jídlo ve spěchu nebo v stresové situaci;
• existuje fyziologický paradox: při dysfagii prochází pevná jídla přes jícnu, i když s obtížemi, ale mnohem jednodušší a rychlejší než kapalina nebo polotekutina.

Pocit bolestí za hrudní kostí se objevuje pouze za přítomnosti refluxu.

Pálení žáhy - to je jeden z nejvíce odhalujících známky bránice kýly. U některých pacientů je to hlavní příznak diafragmatické kýly. Pálení žáhy s kýly jícnového otevření membrány:

• pozorováno ihned po jídle;
• výraznější, jestliže se pacient ocitne v poloze ležet;
• velmi často dochází v noci, i když po jídle uplynulo několik hodin;
• často na subjektivní vnímání nesnesitelné, pacienti říkají, že je pro ně snazší nést bolesti s kýly než s pálením záhy.

Škytavka je pozorován u malého počtu pacientů s membránovou herní (podle různých údajů - od 3 do 7%). Ale v nepřítomnosti nebo nedostatku dalších příznaků může navrhnout kýlu. Škytavka je vysvětlena skutečností, že kýlovitý výčnělek dráždí bránicový nerv, což způsobuje chaotické nekontrolovatelné kontrakce bránice. Charakteristiky škytavku s membránovou hernií:

• provokováno jídlem;
• které se projevují ve formě prodloužených záchvatů trvající několik hodin av těžkých případech i během několika dní.

Pálení a bolest v jazyku manifestace s výrazným refluxem - vrhání kyselého obsahu žaludku do úst, které způsobuje popálení sliznice jazyka. Tento obsah může také vstoupit do hrtanu, což způsobuje chrapot hlasu.

Ve většině případů je bránicová kýla asymptomatická. Nejdříve se jedná o možnosti, kdy do dutiny hrudníku proniká jen zlomek žaludku (paraeofagní hernie). Posuvné kýly jsou klinicky více orientační a v některých případech se projevují bolesti a příznaky refluxu.

Současně jsou komplikace charakteristické zejména pro parheofagení kýly.

Komplikace bránicové kýly

Kromě toho, že bránicová kýla může být náhodně detekována, je často diagnostikována kvůli komplikacím. Existuje mnoho komplikací kýly páteře jizvy bránice. Hlavní jsou:

• porušení předpisů;
• solárium;
• gastrointestinální krvácení;
• vřed jícnu;
• zúžení a / nebo zkrácení jícnu;
• perforace jícnu (vznik průchozí díry ve stěně tohoto orgánu);
• přemístění žaludeční sliznice do jícnu;
• chronický zánět (gastritida) a pak vřed z té části žaludku, který se v důsledku posunutí často objevuje v hrudní dutině;
• reflexní poruchy v činnosti srdce - tzv. reflexní angina;
• anémie.

Zranění je nejkomplikovanější a nebezpečnější komplikace kýly pažeráku. To nastane, když se tělo břišní dutina prostřednictvím jícnové bít otvoru nemůže sklouznout zpět a pevně do kýlního vaku a na obvodu sáčku v důsledku snížení pojivových membránových prvků mezi otvorem a jícnu. Atributy porušení:

• syndrom zvýšené bolesti;
• nevolnost a mnohočetné zvracení s příměsí krve;
• porušení kardiovaskulárního systému - výrazné dušnost, rychlý srdeční tep, prudce snížený krevní tlak, modrá kůže pacienta;
• dolní část hrudníku vypadá, že vyčnívá, zaostává za dechem;
• na roentgenogramu jsou orgány hrudníku posunuty na zdravou stranu.

Nejintenzivnější známkou porušení membránové kýly je bolest. Jejich charakteristiky jsou následující:

• bolestivé pocity se prudce zvyšují, začínají být intenzivní;
• většinou je bolest v horní části břicha narušena, ale může být také cítit v levém hypochondriu, ale je dána oblasti mezi lopatkami;
• z povahy bolesti jsou jako první bojové, pak se stávají trvalými;
• Bolestivý syndrom není odstraněn požitím jídla, vody nebo pobytu v jakékoliv poloze; Ve vzácných případech dochází k mírnému poklesu bolesti v poloze pacienta na levé straně.

Solárium - to je porážka slunečního plexu. Netřeba plexus je spleť autonomních nervových vláken, které jsou ovlivněny v mnoha případech, opět v důsledku některých dalších chorob - v tomto případě, kvůli brániční kýly. Známky skutečnosti, že bránicová kýla je komplikována solaritem:

• bolesti jsou silnější, hoří;
• Bolestné pocity jsou zesíleny, pokud stisknete oblast solárního plexu;
• zmírnění bolesti nastane, pokud pacient zaujme pozici kolena nebo se nakloní dopředu.

Krvácení dříve nebo později komplikuje bránicovou kýlu. Akutní závažné krvácení postihuje přibližně 20% pacientů, skryté - přibližně 25%. Nejčastější příčinou krvácení v kýli páteře jícnu je vředy a eroze jícnu a žaludku. Mechanismus takového krvácení je následující:

• žaludek nebo střevní smyčka velmi často migrují z břicha na hrudník a zpět;
• to vyvolává traumatismus nádob, které procházejí sliznicí a pod ní;
• po nějaké době dochází k traumatizaci porušení integrity stěn cév, začne krvácení.

Časté krvácení, komplikující bránicovou kýlu, je vyvoláno zvracením.

Známky gastrointestinálního krvácení s membránou kýly:

• v zvracení se objevují krevní žíly;
• stolice - tmavá, polotekutá;
• zhoršení celkového stavu pacienta - slabost, apatie, letargie;
• zhoršení červené krve.

S kýly z pažerákové clony bránice se nejčastěji rozvíjí anémie ne kvůli akutnímu masivnímu krvácení, ale kvůli přetrvávajícímu latentnímu. Jedná se o anémii s nedostatkem železa.

Méně často se vyskytuje anémie, neboť kvůli trvalému posunu v hrudní dutině je atrofována horní část atrofie žaludku, ve které se produkuje vitamin B12.

Náhlá výskyt anémie u dříve nedotčené osoby by měla být věnována zvláštní pozornost, neboť může být jediným příznakem kýly jícnového otevření membrány (připomínáme, že takové kýly jsou často asymptomatické). Ve skutečnosti to není náhlé, jeho vývoj předchází opakované skryté krvácení. Skrytá - znamená, že viditelná vypouštění krev z gastrointestinálního traktu není přítomen, krev může měnit pouze výkaly (změní se na polotuhé a tma je dehet - takže obrázcích oficiálně jako „dehtovitá stolice“).

Výskyt anémie, která komplikuje diafragmatickou kýlu, je pro anémii obecně typická:

• obecná slabost;
• časté závratě;
• ztmavnutí a "letí" před očima;
• bledost pokožky a viditelných sliznic.

Avšak skutečnost, že anémie je železo a brániční kýla indikuje nepřítomnost jiných jeho symptomů, ukazuje tzv sideropenia syndrom, který zahrnuje:

• suchá kůže;
• křehkost a blotchiness nehtů v důsledku narušení jejich výživy;
• perverzní chuť a vůně.

Anémie je potvrzena zhoršením krevní testu - nízkého obsahu:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla jícnového otvoru membrány ve většině případů prochází asymptomaticky (alespoň nekomplikovaná) důležité v časné diagnostice této nemoci mají další metody vyšetření - primárně instrumentální:

Radiografie s použitím kontrastní látky je nejinicitivnější metodou diagnostiky membránové kýly.

Pacientovi je podáván nápoj ze suspenze síranu barnatého, který vyplňuje žaludek, jícnu a umožňuje stanovit jeho kontury na rentgenogramu. Zejména je zřejmé, vysrážen do hrudní dutiny žaludku, tvar, rozměry a křivky jícnu, stejně jako umístění Hiátová které na rentgenovém snímku je zobrazen ve formě „zářezy“ v žaludku obrysy.

Rentgenová difrakce s kontrastem také umožňuje identifikaci a objasnění detailů při zachycení membrány - je určena charakteristickou "bublinou" vzduchem.

Fibroskopie - vyšetření pomocí sondy, vybavené speciální optikou, která pomáhá vidět z gastrointestinálního traktu zevnitř a odhalit jeho změny, ke kterým došlo v důsledku membránové kýly:

• zánět, eroze, krvácení, vředy jícnu a žaludku;
• Zkrácení jícnu, které je zjištěno detekcí poklesu vzdálenosti od psíků pacienta ke žaludku (měřeno samotnou sondou).

Vzhledem k vytvoření bránicové kýly nad membránou se stanoví zóna zvýšeného tlaku, která se měří během esofagomanometrie. Dekódování naměřených dat pomůže určit stav jícnové clony membrány.

Laboratorní metody vyšetření se zvláštním významem při diagnostice kýly jícnového otevření membrány nemají. Krevní test pomůže při identifikaci anémie a při absenci jakýchkoli příznaků podezření na latentní krvácení, které může naznačovat bránicovou kýlu.

Léčba diafragmatické kýly

Pokud se malá část žaludku dostane do hrudní dutiny bez klinických důsledků pro pacienta, nevykonává se žádná specifická léčba. Stačí, když upravíte dietu a cvičení tak, aby se pacient mohl vyvarovat nepříjemných pocitů, pokud vůbec neexistují - aby se zabránilo výskytu těchto pocitů.

Pokud opakovaně pozorován instrumentální vyšetřování progrese onemocnění (rostoucí průměr hiátová zvýšení doby zdržení břišní struktury v dutině břišní, výskyt stížností), kýla by měl pracovat tak, aby se zabránilo riziku porušení. Účelem operace je zúžení zvětšeného otvoru jícnu membrány a její posílení.

Pokud je bránicová kýla omezena, jestliže se znaky nezhoršují nebo dokonce zvyšují, chirurgická intervence se provádí v případě nouze.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu diafragmatické kýly, je nutné odstranit příčiny jejího výskytu a provokující faktory - Především onemocnění dýchacího ústrojí s častým kašlem, onemocnění trávicího traktu s zvracením, plynatost, volná tekutina v břišní dutině. Často dochází k poklesu membrány kýly po porodu.

Předpověď počasí

Se správným lékařským přístupem je prognóza příznivá. Porušení bránicové kýly se všemi následnými následky (zejména nekróza poškozeného obsahu) se vyskytují mnohem méně často než porušení s jinými kýly.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

3,637 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes

Bolest s membránou kýly

Co je bránicová kýla?

Membrána odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny a je svalovou tkáňovou tkání. Skládá se ze dvou dómů, pohyblivých při dýchání, uprostřed mezi nimi je část šlachy, pevnější a tudíž neaktivní. V této části bránice jsou dva otvory: jedním prochází aortou a hrudním kanálem, přes druhý - jícen.

Horní povrch membrány v centrální části je připevněn k srdci a je pokryt jeho vnějším pláštěm - perikardiem a v bočních částech - membrána plic - pohrudnice. Spodní plocha membrány je zcela pokryta peritoneem, s výjimkou zadní plochy jater, která je přímo přilehlá k membráně. Přední část membrány není ovlivněna dvěma membránovými nervy - levým a pravým nervem - které dráždí bolest v hrudní dutině a krku. Boční a zadní části membrány jsou inervovány větvemi šesti dolních mezikostálních nervů, s podrážděním, u kterých jsou bolesti v zádech, v oblasti lopatky a v epigastrické oblasti. V případě, že membrána je tvořena abnormální díru, tzv kýlní, orgány dutiny břišní s pobřišnice, a to díky jejich vysoké mobility a za přítomnosti podtlaku v hrudi, přesunout do hrudníku. Orgány hrudní dutiny jsou dobře fixovány, takže neklesají.

Jaké příčiny způsobují vznik abnormální díry v membráně, tedy bránicové kýly?

Nejčastěji se jedná o poškození, například v důsledku poranění nebo zduření žaludku (úlek do žaludku), když se kvůli prudkému nárůstu intraabdominálního tlaku membrána trhá. Zřídka je prasknutí bránice s nezdravým zvracením v důsledku prudkého kontrakce bránicových svalů. Existuje také vrozená bránicová kýla. Někdy se přirozené otvory bránice rozšiřují díky vrozené podřadnosti tkání pod vlivem nejzávažnějších příčin.

Hernia se může tvořit v jakékoliv části bránice, ale nejčastěji je pozorována v levé polovině. Prostřednictvím herniálního otevření, jak je uvedeno výše, se orgány hrudní dutiny dostanou do hrudníku. Nejčastěji jdou omentum, žaludek, část tenkého střeva, méně často tlusté střevo a slezina.

S vrozenými membránovými kýly jsou břišní orgány pohyblivé, mohou vstoupit a opustit hruď. Když se po zranění vyskytne bránicová kýla, je tato tělnatost častěji fixována trhlinami.

Jaké jsou pocity, které vznikají, když břišní orgány opouštějí hrudní dutinu?

Je samozřejmé, že první věc, kterou se stane, je komprese srdce, zvláště vyslovená v přítomnosti levé bránice bránice, která je, jak jsme již naznačili, nejčastěji pozorována. Existuje tedy pocit komprese srdce, dýchavičnost, palpitace. Kvůli podráždění bránicových nervů - bolesti v předním hrudníku, v krku. Obecně platí, že tyto bolesti často vypadají jako záchvat anginy pectoris.

Co se liší od toho?

Výskyt bolesti spojené s brániční kýly často spojené s jídlem, s mírou naplnění žaludku, protože to podporuje vyšší výtěžek v hrudi. Změna polohy proto snižuje bolest, zejména přechod na stojící pozici, v některých případech leží na některé straně. Někdy je porušení v průchodu potravy jícnem v důsledku stlačení jeho kýlní obsahu, a naopak, zúžení jícnu v důsledku jizvení nebo nádoru lepší pevné potraviny prochází, jak se šíří dusil nebo zakřivené jícnu. Často dochází k regurgitaci jídla. Pokud část tlustého střeva opouští klinické otevření, což se děje zřídka, jsou pozorovány přetrvávající zácpy. Nitroglycerin a Validol nezbavují bolesti.

Symptomy porušení kýly

Přísnější obraz je pozorován při poruše kýly, často velmi podobná jeho příznakům akutnímu infarktu myokardu. To - ostrý bolest v hrudi, pokles krevního tlaku, bledost, studený pot, slabý častý tep.

Léčba diafragmatické kýly

V takových případech je nutná naléhavá chirurgická intervence. Aby se zabránilo vzniku takového stavu musí být trpí výše uvedených bolestí v důsledku přítomnosti brániční kýly v době zkoumané lékaři, jako ve studii, zejména rentgenového záření, diagnóza brániční kýly není obtížné.

-Li brániční kýla je malý, snadno změnit polohu zpět do břišní dutiny pacienta, který je si vědom své existence a za určitých podmínek mohl pokračovat ve své kariéře nesouvisí, samozřejmě s těžkou fyzickou námahou. Nicméně, většina expertů se domnívá, že nejlepší doba k odstranění kýlní díru do doby, než je v dobrém stavu, a proto bude operace přinášejí dobré.

Diafragmatická kýla jícnu a její hlavní příznaky

Diafragmatická kýla - vyčnívá přes otvor pro jídlo bránice jícnu nebo horní část žaludku. Membrána - svalová přepážka oddělující břišní dutinu od hrudní dutiny.

Jeho okraje se skládají ze svalů a centrální část je pojivová tkáň. Tam, kde plavidla procházejí membránou, jsou malé otvory. Na takových místech jsou často kýly.

Diafragmatické kýly jsou:

Traumatické kýly se objevují po úrazech, které vedou ke stlačování hrudníku. Mohou to být pády z výšky nebo zranění na silnicích. Často jsou v takových případech narušeny některé orgány najednou. Léčba těchto kýly se provádí okamžitě.

Netraumatické kýly se dělí na:

• kýly přirozených otvorů

V tomto případě dochází k prohloubení jícnu nebo horní části žaludku průchodem velkých cév, aorty.

• falešná vrozená kýla

V embryonálním období jsou v membráně nějaké otvory. Obvykle se člověk narodí, musí být zarostlý. Pokud se tak nestane, je to vrozená malformace. Tuto chybu lze opravit pouze zkušený chirurg.

V tomto případě dochází k výčnělku jícnu nebo horní části žaludku přes nejtenčí části membrány. Na těchto místech dochází k narušení integrity pojivové tkáně.

Hlavní příznaky

Diafragmatická kýla je onemocnění, které se vyskytuje velmi akutně. Jeho hlavní příznaky jsou:

• pálení žáhy

Když horní část žaludku nebo jícnu vyčnívá do hrudní dutiny. V tomto případě je činnost ventilu zavírající přechod od jícnu k žaludku narušena. Obsah žaludku, který má vysokou kyselost, se začíná pravidelně vysouvat zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy. Nepříjemné pocity se zvyšují po jídle, a také když člověk leží. Když je trup dolů, zvyšuje se také pálení žáhy. Někdy člověk s bránicovou kýlou obtížně dokonce obléká obuv, vázá krajky kvůli bolestivým pocitům. Bolest v tomto případě je hlavně lokalizována v dolních částech jícnu.

Z důvodu kýly jícnu pravidelně vstupuje do žaludku. To vede k tak nepříjemným příznakům.

Tento nepříjemný příznak se velmi často projevuje v náchylné poloze během spánku. Tento jev je docela nebezpečný. Požití potravinových mase v horních cestách dýchacích cest může způsobit těžký kašel. Osoba má strach z dusění ve snu. Zbytky potravinových hmot v dýchacích cestách mohou způsobit pneumonii nebo bronchitidu.

• bolest na hrudi, dušnost, kašel

Bolest v hrudníku může nastat v důsledku tlaku jícnu na membráně. Bolest vyvolává dušnost, kašel. Člověk se může začít udušit, stejně jako u astmatu. Se silným kašlem se bolest zvyšuje. Někdy může bolest připomínat ty, které se mohou projevit s angínou pectoris. V tomto případě se nachází za hrudní kostí. Člověk cítí pocit pálení v hrudi. Diafragmatická kýla také přispívá k exacerbaci anginy. Pokud záchvaty trvají déle než 5 minut, měli byste okamžitě volat o pomoc v nouzi.

Na pozadí vnitřního krvácení se může vyvíjet anémie, doprovázená slabostí, špatným zdravotním stavem.

Při vrozených malformacích nemůžeme diagnostikovat onemocnění okamžitě. V prvních měsících života se dítě může cítit uspokojivé. Symptomy se mohou objevit postupně. Často se tyto děti stěžují na pálení, nepříjemný pocit v hrudi, bolest v břiše.

Pokud je závada závažná, klinický obraz je poměrně jasný. Časté regurgitace se objevuje u novorozenců s bránicovou kýlou, dýchavičností, zvracením po krmení, cyanózou kůže. Břicho takových dětí jsou zpravidla potopené a hrudník vyčnívá.

Výskyt onemocnění

Diafragmatická kýla může být po určitou dobu asymptomatická. Pokud jsou otvory v membráně dostatečně velké a kýla má výrazný charakter, pacient může velmi jasně cítit všechny příznaky.

V některých případech exacerbace nemoci, prudké zvýšení bolesti, které způsobuje, že pacienti okamžitě vyhledají pomoc.

U těžkých forem onemocnění může dojít k krvácení. Na pozadí herny se může vyvinout gastritida a peptický vřed.

Diagnóza membránové kýly

Diagnózu kýly mohou provádět pouze odborníci z gastroenterologů a chirurgů. Pro provedení této diagnózy je pacient odeslán na rentgen. Obrázek ukazuje oblasti výčnělku jícnu a žaludku.

Stav sliznice žaludku a jícnu pomáhá objasnit fibrogastroscopy, a pH-metry pomáhá měřit kyselost žaludeční šťávy.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny vzniku bránicové kýly zahrnují:

• genetické abnormality (u novorozenců)
• zvedání
• prodloužený kašel s bronchitidou
• chronická zácpa
• obezita
• těhotenství u žen
• těžké narození
• zranění

Hernia může vést jak k pronikajícím ránám břicha, tak ik tupým úderům.

U starších lidí se pružnost tkáně snižuje. To vede k výskytu defektů v membráně. Důchodové kýly jsou často dost.

• chronické choroby gastrointestinálního traktu
• slabost pojivové tkáně

Léčba diafragmatické kýly

Cure diafragmatické kýly může být prostřednictvím chirurgického zákroku nebo léků.

Při malých hernách nebo při nemožnosti chirurgického zákroku se používá konzervativní léčba. Lékař jmenuje pacienta přísnou dietu. S takovou nemocí nemůžete jíst pikantní, slané potraviny, uzené potraviny. Stravování by mělo být časté. Potřebujete malé porce alespoň 5-6krát denně.

Gastroenterolog může předepsat léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. To pomůže snížit pálení žáhy. Také lékař může předepsat léky, které zmírňují křeče a bolesti.

Chirurgická léčba se používá, když je kýla dostatečně velká a dochází ke zduření žaludku, jícnu. Chirurg odřízne herniální vak a obnoví stěnu membrány. To je možné při šití nebo překrývajících se náplastích ze syntetických materiálů.

Po léčbě může být proces obnovy poměrně dlouhý. Lidé, kteří mají bránicovou kýlu, potřebují sledovat své zdraví. Nemohou zvedat závaží, zapojit se do těžké fyzické práce, nosit těsné obvazy, korzety, které zvyšují intraabdominální tlak.

Stojí za zmínku, že membrána u dětí je dost slabá. V raném věku je také možné vytvořit kýlu. Obvykle se to stává po zvedání závaží.

Léčba kýly by měla být řešena určitým stupněm odpovědnosti. Časem, při absenci správné léčby, může nemoc způsobit komplikace. Mezi nejčastější patří zánětlivé onemocnění jícnu, porušení jícnu a žaludku. Včasné odvolání u lékaře pomůže vyhnout se těmto problémům.

Příčiny, příznaky a léčba membránové kýly

Diafragmatická kýla je pohyb břišních orgánů do hrudníku prostřednictvím fyziologického otevření nebo patologické defekty v membráně. Herniální výstupek se skládá z brány, pytle a také obsahu. Padnou do vaku, v tomto případě do jícnu, střeva nebo žaludku. Taška tvoří peritoneum. Onemocnění způsobuje pacientovi spoustu nepohodlí. Zvláštnost bránicové kýly je ve svém latentním počátečním toku. Léková terapie je účinná v případě absence závažných komplikací.

Co je kýla jícnového otevření bránice

Membrána je druh svalnatého skeletu oddělujícího hrudní a břišní dutinu. Hernia vzniká, když anatomická struktura je neudržitelná. Onemocnění způsobuje složité funkční změny v zažívacích orgánech.

Prostřednictvím pažerákové clony membrány může vyjít:

• kýla žaludku;
• oddělení střeva;
• břišní pažerák.

Patologie je typická pro osoby v pokročilém věku (až 80% případů). Změny věku ve svalových strukturách přispívají k tomu. Pod vlivem těchto faktorů vzniká zvláštní vada membrány. Existuje pohyb orgánů z břišní (břišní) dutiny do prostoru hrudníku.

Kvůli tomu, co se tvoří patologie

Hýčkala membránu - onemocnění je částečně idiopatická, to znamená, že důvody pro vznik defektů nebyly zcela pochopeny.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• dědičnost;
• zvýšený tlak v břiše;
• časté škytalení;
• refluxní choroba (ejekce žaludeční kyseliny do jícnu);
• anatomické posunutí orgánů.

Orgány vystupují z důvodu onemocnění trávicího traktu (GIT). Ezofág opouští hranice svého anatomického chalupy. To usnadňuje následující chronické onemocnění gastrointestinálního traktu:

• porušení motility gastrointestinálního traktu (kolitida, dyskineze žlučníku, syndrom dráždivého tračníku);
• stenóza, otok, divertikulum samotného orgánu.

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je věková relaxace membrány. U starších pacientů je svalový kroužek otvoru jícnu atrofován a vazy se uvolňují.

Také rozlišuje traumatickou bránicovou hernií, rozvinutou na pozadí silného úderu do hrudníku (nehoda, boje, profesionální box).

Spolu s věkem souvisejících změn je důležitý vysoký intraabdominální tlak. Příčiny zvýšeného tlaku v břiše:

• ztuhlý kašel;
• zhoubné zvracení;
• nadýmání;
• ascites nebo peritonitida;
• masivní nádory trávicího traktu, vaječníků, ledvin;
• těhotenství, porod, zvláště početné.

Typy a příznaky HBPA

Klinika závisí na stupni onemocnění. U dospělých je nepříjemné pocity způsobené refluxní ezofagitidou. Základem symptomu hernie je bolest s různou intenzitou. Po jídle dochází k bolesti. V některých případech existují noční bolesti.

Vlastnosti nepříjemných pocitů:

• hrudní uspořádání;
• charakter pálení;
• Zesiluje se při silném statickém zatížení a také v horizontální poloze.

Kýla jícnového otevření membrány (GVHD) se projevuje také těmito příznaky:

1. Pálení žáhy (pocit pálení za hrudní kostí). Důkazy erozního účinku žaludeční šťávy na sliznici jícnu. Objeví se po jídle nebo při ohýbání dopředu.
2. Belching. Možná "kyselý", "hořký" a dokonce i "hnilý" charakter. Po jídle dochází k regurgitaci. Ruší při sklápění. Nezaměňujte erukce s vracením. Ten je charakterizován specifickými přitažlivostmi.
3. Dysfagie (porušení polykání). Pacienti si stěžují, že jídlo je "uvízlé" v oblasti hrudníku. Z tohoto důvodu pacienti odmítají jíst, rychle zhubnout.
4. Krvácení. Ztráta krve je obvykle nepostřehnutelná. Můžete to zjistit, když analyzujete výkaly pro skrytou krev. V některých případech, zvracení "kávy důvod", stejně jako melena (černá stolička). Při složitém průtoku se objevuje zvracení šarlatové krve. Krvácející eroze a peptické vředy.
5. Reflexní dysfunkce srdce. Přerušení je spojeno s jídlem nebo exacerbací ezofagitidy.

Klasifikace membránových kýly:

• Axiální kýla: pažerák, kardiální, kardio-pozadí.
• Parasofageální pohled na GVAP: základna, vrátnice, střeva (silná a tenká), smíšená, žláznatá.
• Obří kýla: mezisoučet, celkem.
• Zkrácený stupeň jícnu I a II: získaný a vrozený původ.

Nemoc je nutno diagnostikovat v rané fázi. Během tohoto období je onemocnění dobře léčitelná.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta s HFO by mělo být složité. Použijte instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody. Pro diagnózu parasyfageální kýly je postačující (bez kontrastu) dostačující rentgen. Na pozadí srdce je určeno kulaté vzdělání.

Klouzavá kýla může být určena pouze v náchylné poloze. U těchto pacientů se spodní část jícnu rozšiřuje a rozvíjí. Horní část žaludku je umístěna nad membránou. Bude to více indikativní zachytit snímek pomocí kontrastu.

Pro zjištění přítomnosti refluxu se provádí endoskopické vyšetření.

Indikace pro ezofagoskopii:

• podezření na otok;
• peptická striktura, zúžení jícnu;
• eroze, vřed;
• krvácení.

Během FGDS (fibrogastroduodenoscopy) se stanoví velikost jícnu, posuzuje se závažnost ulceračních defektů a stupeň nedostatečnosti pyloru žaludku.

Diagnóza membránové hernie také zahrnuje esofagogomanometrii. Metoda umožňuje odhalit klouzavou kýlu v počáteční fázi. Studie také stanovuje minimální reflux.

Ujistěte se, že máte obecnou analýzu a biochemii krve. Zkontrolujte, zda nedošlo k okultní krvi v stolici. Vyjměte EKG.

Co je nebezpečné

Často je membránová kýla diagnostikována ve fázi komplikací. Během tohoto období potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci s intenzivní léčbou.

Možné komplikace bránicové kýly:

• porušení předpisů;
• sluneční syndrom;
• gastrointestinální krvácení;
• eroze a vředy jícnu;
• stenóza orgánu;
• perforace stěny (tvorba defektu mezi konci);
• metaplazie s žaludečním epitelem (růst cizího epitelu);
• zánět žaludku;
• posthemoragická anémie.

Omezená bránicová kýla je hrozivá komplikace onemocnění. Orgán zažívacího traktu, který je v herniálním vaku, se nemůže vrátit zpět. Cévní svazek je přitlačen, což ohrožuje nekrózou jeho stěny.

• syndrom těžké bolesti;
• krvavé zvracení;
• dýchavičnost, palpitace, pokles tlaku, bledost;
• hrudník je nerovnoměrně zapojen do dýchání.

Sluneční syndrom je zánět slunečního plexu. Symptomy:

• pocity pálení v oblasti slunečního plexu, zesílené palpací;
• bolest se odstraní sklonem vpřed.

Krvácení z vředu je jednou z nejpůsobivějších komplikací. Rozlišujte mezi chronickým a akutním krvácením. Při akutní variantě se pacient rychle vykrvácí. Chronická obtížná diagnóza, ale je dobře přístupná k terapii.

Bolest se postupně zvedá, není odstraněna požitím jídla. Stav pacienta se zhoršuje. Bez patřičné péče vede patologie ke smrti střeva nebo žaludku. Orgány jsou zhoršeny kvůli prudkému zúžení lumenu.

Známky krvácení s membránou kýly:

• zvracení s krevními žilkami;
• stolice tmavé;
• slabost, malátnost;
• ve všeobecné analýze krve, známky anémie (nízký hemoglobin a erytrocyty).

Někdy je anemický syndrom jediným projevem HAART. V tomto případě je provedena analýza latentní krve v stolici. Při pozitivní reakci se vyhledává zdroj krvácení.

Stenóza jícnu se projevuje porušením polykání a ostrým zúžením pacienta.

Když je srdce zlomené (reflexní angina), je pacient narušen dušností, tupou bolestí za hrudní kostí. Často uvádějte falešnou diagnózu - ischemickou chorobu srdeční.

Jak se zbavit patologie

Diafragmatické kýly dobře reagují na léčbu. Léčba je lepší zahájit v prvních fázích onemocnění. V tomto období je jeho účinek maximální.

Konzervativní terapie

Pacienti s diafragmatickou herni jsou často léčeni konzervativní terapií. Pokud je onemocnění náhodným "objevem" a pacient nevyvolává stížnosti, není léčba prováděna, ale je dynamicky sledována.

Léčba membránové kýly je indikována, když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy. Pacientům je přidělena zvláštní strava, výživa a léky.

Vyhýbejte se zvedání závaží, svahů, dřepů s hmotností. Nedílnou součástí léčby je boj proti zácpě, protože způsobuje zvýšení břišního tlaku. Pacientům je předepsáno speciální jídlo, stejně jako projímadla. Ztráta hmotnosti je také důležitou součástí léčby. Pacienti spí na velkých polštářích, protože bez zvýšeného konce hlavy je vysoké riziko opakovaného refluxu.

Potraviny by měly být částečné a časté. Pacientům se doporučuje jíst 5-6krát denně pravidelně. Při snídani a obědě jíst většinu jídla. Nejíst 2-3 hodiny před spaním. Po jídle je hodina ve vodorovné poloze. Obnova přichází i bez použití léků.

Během exacerbace nemoci jmenujte mechanicky šetřící potravu. Je důležité poskytnout tělu bílkoviny pro urychlení zotavení. Před jídlem užijte 1 kapsli rybího oleje nebo jakéhokoli rostlinného oleje (1 polévkovou lžíci).

Během remisí neexistují přísná omezení. Sledují však režim a množství potravin, a také odmítají akutní konzervy, "suché jídlo" a silný alkohol.

Provádějte léčbu minerálními vodami. Účinným v tomto případě budou Yessentuki a Borjomi. Pijou zahřátou vodu hodinu před jídlem. Předběžný plyn.

Z předepsaných léků:

• inhibitory protonové pumpy poslední generace (Rabeprazol, Esomeprazol);
• stimulátory motility (Ganaton, Motilium);
• neabsorbovatelné antacidy (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• blokátory H2 receptorů (ranitidin, famotidin).

2 hodiny před a 2 hodiny po podání antacid nedržíte jídlo nebo léky. Ochranná fólie tvořená na žaludku, inhibuje procesy absorpce a trávení.

Lidové metody

V prvních stádiích refluxní ezofagitidy může být onemocnění vyléčeno kombinací lidové medicíny a dietní terapie.

Následující recepty jsou účinné pro diafragmatickou herniu:

• 1 polévková lžíce. tráva matka a nevlastní matka, lněné semínko, listy máty peprné, kořen althea. Nalijte 1 litr studené vody a stiskněte jednu hodinu. Nasaďte pomalý oheň a vařte 5 - 7 minut. Chladnička, filtrační gáza. Pijte pětkrát denně půl poháru infuze.
• Pro 1 lžičku. semena kmínu, feniklu, listů máty a 5 kapek esenciálního oleje z anýzy. Nalijte sklenici horké vody a vaříme čtvrt hodiny. Naplňte jednu hodinu. Chladničky, filtrujte a pijte 0,5 sklenky až 5krát denně před jídlem.
• 1 polévková lžíce. List z angrelu nalijte 1 litr vody a vylijte 2-3 hodiny. Vezměte ½ šálku před jídlem až 5krát denně.
• Chcete-li eliminovat zácpu, vypijte před spaním sklenici kefíru a nejprve jej přidávejte 1 lžíci. rostlinný olej (ideální - lněné semínko).

Fytoterapie má kumulativní účinek. Léčba trvá několik měsíců až několik let.

Dýchací cvičení

Tato technika s řádným provedením zrychluje zotavení. Správné dýchání zlepšuje průtok vnitřních orgánů, což snižuje intraabdominální tlak.

Respirační komplexy s membránovou hernií:

1. Leží na pravé straně a polož svou hlavu na polštář. Vdechte a maximalizujte bříško. Vydechněte a uvolněte. Opakujte 8krát.
2. Dostaň se na kolena. Během vdechnutí ohněte páteř v oblasti hrudníku během výdechu - vezměte počáteční pozici. Opakujte 5-6krát.
3. Lehněte si na zádech. Dýchat přesně a rytmicky, otáčením v celém těle různými směry. Opakujte 4-7 krát na každé straně.

Cvičení

Sada jednoduchých cviků se denně provádí, což nevyžaduje úsilí, ale účinně se potýká s vysokým intraabdominálním tlakem.

Seznam účinných cvičení pro bránicovou kýlu:

1. Lehněte si na zádech. Zvedněte horní část kufru. Prsty se nacházejí na středové čáře břicha. Vydechování, stisknutí břišní stěny.
2. Posaďte se a naklonějte se dopředu. Dejte prsty pod žebra, vydechujte a vložte je pod žebra.
3. Postavte se, položte paže pod kufr, zarovnejte záda. Otočte horní část těla kolem jeho osy. Důležité: pánev by měla zůstat nepohyblivá.
4. Lehněte si na zádech, nohy se ohýbají na kolena, ruce překrývají hlavu. Pravé lokty k levému kolenu a naopak. Opakujte 10krát.
5. Lehněte si na zádech a uvolněte své tělo. Hluboce vdechujte a držte dech na 10 sekund, pak pomalu vydechněte.
6. Staňte se na kolenou, ruce na podlaze. Nakloňte své tělo dolů a posuňte ruce na podlahu. Cvičení se nazývá "kočka".
7. Ležejte na své straně a ruku držte na hlavě. Druhá ruka by měla být vytažena zpět. Opakujte 10krát na každé straně.

Chirurgická intervence

Pokud se výčnělek břišní dutiny nepodává konzervativní terapii a také způsobuje pacientovi spoustu úzkosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Operace je prováděna otevřenou (laparotomickou) nebo uzavřenou (laparoskopickou) metodou. Během zásahu je orgán propuštěn z protiprávního jednání. Brána je zavřená. Dno žaludku a břišní část jícnu jsou ohraničeny na přední stranu membrány.

Indikace pro operaci s membránovou hernií:

• více eroze;
• vředy;
• vnitřní krvácení;
• závažná posthemoragická anémie;
• kýla je větší než 10 cm;
• metaplazii slizniční jícny ("kolonizace" žaludečního epitelu).

Dieta po operaci

Pooperační dieta zabraňuje tvorbě plynu a průjem, a také podporuje zrychlené zotavení.

Charakteristiky výživy po operaci pro membránovou kýlu:

1. Jezte 6 až 8krát denně v malých porcích.
2. Po hlavním chodu nepijte více než ½ šálku tekutiny (čaj, vodu, džus).
3. Postavení po jídle by mělo být rovnoměrné. 30 minut po jídle nemůžete ustoupit.
4. Důležité je důkladně žvýkat pokrmy.
5. Vyvarujte se výrobků z mouky.
6. Nepijte trubičkou, nekouste gumou a tabákem.
7. Vylučte fazole, všechny odrůdy zelí, cibule.
8. Nepijte sycené nápoje a alkohol.

Doporučení by měla být dodržována 10-14 dnů po operaci.

Prognóza léčby

Prognóza návratnosti je příznivá. Relapsu diafragmatické kýly se může vyskytnout, pokud není dodržována pooperační strava. Je důležité omezit zátěž břišního lisu a také vyhnout se cvičením, které zvyšují intraabdominální tlak.