jícnu kýla - patologie, ve které v důsledku jícnu otvor je posunut do hrudní dutiny dolního jícnu, střev, smyček nebo části žaludku.

V některých případech se toto onemocnění označuje jako psychosomatické, jelikož polovina pacientů má bez jakýchkoli příznaků nebo bezvýznamných projevů. Ale po oficiální diagnóze má člověk velké množství stížností na jeho zdraví.

Typy kýly

• Posuvné kýly (axiální, putování). Nejběžnější typ, přičemž třetí část žaludku, dolního jícnového svěrače a břišní část je volně pronikat do hrudní dutiny a změnou polohy těla pro návrat;
• Kolem jídelních kýly (pevný). Pokud je posuvná kýla velká, nejsou schopné samoregulace. V tomto případě se stávají fixní;
• Smíšené kýly. Mechanismus tvorby okopyschechvyh a posuvné kýly je kombinován.

Příčiny hiatální kýly

Kýly jícnu mohou vznikat v následujících případech:

• Napnutí tukové tkáně pod membránou;
• Změna elasticity svalů a tkání s věkem;
• Zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku těhotenství, flatulence, maligních novotvarů, nadměrné fyzické námahy, nezdravého zvracení, přejídání, obezity nebo chronické zácpy;
• Zkrácený jícen (vrozená anomálie);
• Vyčerpání levé strany jater;
• Operace jícnu;
• Poruchy motorické funkce jícnu;
• Používání horkých potravin nebo nápojů způsobujících spálení jícnu.

Symptomy

Klinický obraz hernie jater je různorodý. Závisí na typu kýly, její velikosti a souvisejících chronických onemocněních.

Symptomy onemocnění se objevují častěji u starších lidí, protože svaly a tkáně vnitřních orgánů ztrácejí svou elasticitu v průběhu času. Pokud je kýla malá, žádné projevy onemocnění chybí.

Povaha bolesti v kýli jícnu

Bolest je druhý příznak, který naznačuje kýlu jícnu. Jeho lokalizace může být odlišná:

• Bolest za hrudní kostí nebo v hypochondriu. Je to nejčastější a objevuje se po jídle s výraznou změnou polohy těla s nakloněním trupu dopředu a v poloze vleže. Nepríjemné pocity mohou začít jako pálení žáhy, nakonec rostou a promění se v bolest za hrudní kost. Současně mezi nimi neexistuje žádná jasná hranice;
• Bolesti lokalizované v srdci (pseudo-koronární bolesti). Mohou dát levou polovinu krku, ucha, ramenního ramene, ramena. Často dochází po jídle nebo změně polohy těla. Ve stáří se může skutečně spojit s ischemickou chorobou srdeční. Ve prospěch hernie jícnu je indikována absence kardiografických změn nebo jiných klinických příznaků koronární insuficience;
• Možná vzhled šindelů, které se podobají pankreatitidě;
• Když se kýla komplikuje ve formě perivistercitu (zánětu okolní tkáně), bolest stoupá vysoko a bojí se. To může být kombinováno s bolestivostí v přední břišní stěně při klepání;
• Při sluneční zátěži (léze slunečního plexu) se bolest stává křečovitou, Zpevňuje se tlakem v oblasti slunečního plexu a oslabuje při sklopení dopředu nebo v poloze kolena. Tato bolest nezávisí na příjmu potravy;
• Při stlačení vaku do kýlního kýlního kruhu, bolest v nadbřišku oblasti (nad pupkem) hrudní kosti a ustálí, tupý (v některých případech, brnění), a může být podáván do prostoru mezi lopatkami;
• Aspirační pneumonie. Za hrudní kostí je bolest, silný kašel a udušení.

Obecné příznaky

• Pálení žáhy. Je to nejčastější příznak. Objevuje se po změně postavení těla nebo po jídle. Často narušená v noci, kvůli zvýšení tónu vagus nervu a uvolnění spodního pažeráka. Intenzita pálení žáhy může být odlišná. Nemůže ovlivnit kvalitu života pacienta a snadno zmizí, když užívá antacidové léky nebo je tak intenzivní, že se člověk stává zdravotně postiženým;
• Bělidlo s obsahem vzduchu nebo žaludku. Předchází jej pocit raspiraniya v epigastrické oblasti. Objeví se po jídle nebo během rozhovoru. Poté může chuť horkosti zůstat v ústech;

• Regurgitace. Objeví se po jídle, když se tělo naklání dopředu nebo ve vodorovné poloze. Složení těchto hmotností připomíná kyselou tekutinu nebo potravinu, která se používá v předvečer. Jejich objem je velmi významný. Před regurgitací není pozorováno nevolnost a kontrakce žaludku;
• Rumina. Rozmanitost regurgitace. Je to velmi vzácné. V tomto případě, po regurgitaci, obsah žaludku je v ústech, znovu se prožívá a spolkne;
• Dysfagie (potíže při polykání potravin). Tento příznak se objevuje přerušovaně. Obvykle se obává, že jídlo je příliš rychle spolknuto nebo jídlo je příliš horké nebo studené;
• Škytavka. Pacient může šokovat po dlouhou dobu (několik hodin nebo dnů);
• Hořící jazyk. To může nastat, pokud je obsah žaludku přes jícnu vtažen do úst nebo hrtanu. Může být kombinováno se slzami hlasu.

Diagnostika

Pro více informací v rentgenovém záření použijte trochoskop (zvláštní tabulka). V této studii by měl být pacient na zadní straně se zvýšenou pánví a horním tělem nakloněným směrem dolů.

V případě potřeby je možné provést materiál pro morfologické vyšetření. To se provádí za účelem vyjasnění povahy souvisejících onemocnění a vyloučení přítomnosti nádoru.

Léčba

Pokud jícnu kýla s malým nevyslovených symptomů, použití konzervativní léčby. Jeho první prioritou je dieta. Navíc předepsat léky, které snižují kyselost žaludečního obsahu a pomáhají vyrovnat se s pálení žáhy - antacida: Almagel, Gaviscon

Chirurgie je indikována v následujících případech:

• Hernia velká;
• Obtíže s průchodem jídla při zúžení jícnu;
• Zánětlivý proces v sliznici jícnu (ezofagitida);
• Pravděpodobnost porušení kýly;
• Anatomie dolního jícnového svěrače.

Účelem chirurgického zákroku je obnovit anatomickou strukturu jícnu a vytvořit antirefluxní mechanismus, který zabrání přenosu žaludečního obsahu.

Existují různé metody chirurgického zákroku:

• Nissenův fond - replikace. Jedna z nejběžnějších operací. Je prováděna pomocí laparoskopické techniky nebo otevřené metody. Horní třetina žaludku je obalena kolem jícnu. Tato "manžeta" neumožňuje vstup žaludku do jícnu;
• Provoz Belsy. Vykonává se, pokud je kýla velká. Provádí se řezem v šestém mezistátním prostoru, na levé straně hrudní kosti. Podstata operace spočívá v tom, že spodní část jícnu a jícnového svěrače je upevněna na membráně;
• Gastrokardiopie. Prochází se řezem nad pupkem podél středové čáry břicha. Horní třetina žaludku a jícnu se šitím na subdiafragmatické struktury;
• Allisonova metoda. Incize probíhá v sedmém a osmém interkostálním prostoru. V tomto případě jsou brány hernie uzavřeny.

Související články Ezofag Léčba kýly jícnu bez operace

Komplikace

Hernia jícnu může být komplikována následující patologií:

• Zranění kýly;
• Perforace jícnu;
• Zánět sliznice jícnu;
• Aspirační pneumonie, při které se žaludek dostane do dýchacího ústrojí;
• Peptický vřed jícnu.

Dieta v kýle jícnu

Hlavním cílem stravy s hernií jícnu je potírání pálení žáhy. Za tímto účelem jsou v nabídce vyloučeny smažené, kořeněné a mastné potraviny, stejně jako cibule, citrusové plody, rajčata. Měla by se vyhnout použití silného čaje a kávy, stejně jako alkoholických nápojů.

Potraviny je třeba užívat v malých porcích, nejméně 2 hodiny před spaním. Doporučuje se používat dostatečné množství kapaliny, nejméně jeden a půl litru denně.

Dieta by se měla skládat ze zeleniny, nekyselého ovoce, obilovin, nízkotučných mléčných výrobků a dietního masa.

Hrbie jícnu u dětí

Hernia jícnu u dětí je vzácná. Obvykle je to vrozená patologie. V dospívání je to vzácné. Existuje akutní průběh onemocnění s následujícími příznaky:

• Dítě často plivá;
• Existuje zvracení, v důsledku čehož může vzniknout aspirační pneumonie;
• Dítě zaostává ve vývoji;
• Dítě má bledou pokožku a nízký hemoglobin;
• V stolici může být krev a zvracet;
• Dítě má zlomený spánek, je náladový a kňučký;
• Starší děti rozvíjejí bolest na hrudi, bručení v břiše, nepříjemný kašel.

Ve většině případů je nutné, aby se zbavil vrozené kýly jícnu, je nutná chirurgická intervence.

Herniovaná kýla v těhotenství

Pokud se během těhotenství objeví kýla jícnu, používá se konzervativní léčba a dieta. Z léků předepište:

• Antacidy: Rennie, Maalox;
• Spazmolytika: No-shpa.

Chirurgický zákrok během tohoto období je kontraindikován. Během práce je vysoké riziko porušení kýly, proto se doporučuje ženám, aby se porodila císařským řezem.

Pokud se objeví příznaky jako pálení žáhy, bolest břicha nebo za hrudní kůží, měli byste se poradit se svým lékařem.

Herniovaná kýla

jícnu kýla (výhřez, brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění, které se vyskytuje během počáteční posunutí břišní karty trávicí trubice do hrudní dutiny skrz jícnu otvoru.

Kýly jícnu jsou postiženy staršími osobami, ve věkové skupině mladší 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dolní jícnový svěrač (kardia) rozděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Jednostranný pohyb hrudníku je usnadněn úhlem sádry (ostrý úhel jícnu do žaludku). Distální část jícnu je fixována membránou-jícnové vazivo, které také zabraňuje pohybu srdeční části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Ezofág je udržován v normální poloze subdiafragmatickou mastnou vrstvou a přirozeným uspořádáním břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má klenutou strukturu. Prostřednictvím otvorů v membráně prochází jícen, cévy a nervy. V levé části membrány je otvor pro pažeráka, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Při rozšíření jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.

Příčiny kýly a rizikové faktory

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

Mezi rizikové faktory patří:

• genetická predispozice;
• porušení motility gastrointestinálního traktu;
• nadváha;
• chronická nadýmání;
• častá zácpa;
• těhotenství (zvláště opakované);
• nadměrná fyzická námaha;
• těžký dlouhodobý kašel s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem atd.;
• ascites;
• nezdravé zvracení;
• velké novotvary břišní dutiny;
• dysplazie pojivové tkáně;
• břicha trauma;
• chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
• pokročilý věk;
• nesprávné držení těla.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci.

Formy onemocnění

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:

• klouzání (axiální, axiální) - bez proniknutí žaludečního fundu, kardie a břišní jícnu přes jícnu otvor do hrudi a nezávislý vratný do dutiny břišní;
• parasofageální - distální část jícnu a kardia umístěná pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
• smíšené;
• vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, nedostatek spodního jícnového svěrače.

Posuvné kýly jícnu, v závislosti na posunutém místě, se dělí na celkové žaludeční, mezisoučkové, kardiofundální nebo kardiální.

Parazofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.

Symptomy kýly jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Kýlie se často neobjeví nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro kýla jícnu velké velikosti, ve které větší část žaludku a střeva proniká do zadního mediastinu.

Hlavním projevem kýly jícnu je syndrom bolesti. Bolest lze pozorovat v srdci, v levém horním kvadrantu, v nadbřišku a interskapulární region, rozmístěných podél jícnu, bolest obvykle připravují bezprostředně po jídle (zvláště s přejídáním), fyzické námaze, trupu a ustupuje při provádění horizontální polohy těla. V některých případech bolest simuluje záchvat anginy pectoris. Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci. Mezi další příznaky: zvracení (často krvavý), dech drží epizod během spánku, opakující se cyanóza kůže, obtíže s polykáním a průchod potravy jícnem (může být vyvolána tím, že studené nebo teplé jídlo, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a pálení v jazyku, chrapot, prodloužené škytavka, kašel, vypouklé na levé straně hrudníku, pocit plnosti v nadbřišku, říhání regionu. Nocturnal regurgitace, obvykle spojené s hiátová hernie jsou střední velikosti, se může stát příčinou tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Regurgitaci jídla zpravidla předchází nevolnost, zatímco kontrakce žaludku také chybí. Obsah žaludku hodil do ústní dutiny v důsledku kontrakce jícnu, a při změně polohy těla může vylévat.

Při stlačení herniálního vaku (porušení kýly) jsou pozorovány neustálé tupé nebo intenzivní bolesti v křečích za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, které ozařují interlobulární oblast. V tomto případě závisí závažnost a ozařování bolesti na tom, která část trávicího traktu je uškrcena v herniích a také na stavu poraněného orgánu.

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

S postupujícím patologickým procesem narůstá narušení funkce blokování kardie, což vede ke vzniku známky gastroezofageálního refluxu. Pacienti s kýly jícnu mohou mít anemický syndrom způsobený latentním krvácením ze spodního jícnu.

Diagnostika

Přibližně jedna třetina malých hernií jícnu, které nemají závažné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavními metodami diagnostiky kýly jícnu jsou rentgenová a esophagogastroduodenoscopy. Při endoskopickém vyšetření odhalilo neupravená jícnu, kolem spodní části rytmu rytmicky dýchací pohyby uzavírá otvor. Zobrazuje se srdeční prostor žaludku, který se kruhovitě napěňuje do lumenu jícnu. Nicméně, tyto symptomy mohou být kvůli zvracení pohyby způsobené držení endoskopu přes hltanu, se stává příčinou chybné diagnóze jícnu kýly. Takže esophagogastroduodenoscopy ve většině případů umožňuje stanovit pouze přenos obsahu žaludku do jícnu.

U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Rentgenové vyšetření s podezřením na kýlu jícnu se provádí v několika fázích. Zpočátku se provádí přehledová radiografie břišní dutiny, přičemž se zaznamenává stín jícnu, umístění žaludeční bubliny a membrána. Další - rentgenový paprsek jícnu a žaludku se zavedením radiopasných látek ve svislé poloze. V této fázi se vyhodnocuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprskovitý paprsek podél zažívací trubice a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se radiografie provádí v horizontální poloze těla pacienta as hlavou spuštěnou. U klinicky zdravých jedinců není pozorován zpětný pohyb kontrastu v jícnu a v případě výskytu kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Potom se pacient vrátí do svislé polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radioaktivní látky v jícnu.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete potřebovat manometr pažeráka, během kterého se hodnotí stav spodního svěrače, jeho schopnost uvolnit při polykání a epizody relaxace mimo požití.

Pro zjištění latentního krvácení se uchýlí k analýze výkalů pro latentní krev.

Pro rozlišení jícnu kýla s jinými chorobami mohou vyžadovat ultrazvuk, vypočítané nebo magnetickou rezonancí tomografie, elektrokardiografie, obecně a biochemické krevní test. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení napnutých pásů a pásů, spát se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly.

Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tento účel se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až na dva měsíce, po kterém následuje přenos pacienta na antacidové přípravky. Podle indikace mohou být prokinetika zahrnuta do léčebného režimu.

Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je důkladnější vyšetření pacienta snadnější než v ambulantním prostředí. S vývojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze tehdy, je-li léčba neúčinná.

Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.

V případě závažných forem gastroezofageálního refluxního refluxu, torzní refluxní ezofagitidy, nekonzervativní terapie, Barrettova jícnu, u pacientů je prokázána chirurgická léčba.

Chirurgie pro kýlu jícnu lze provádět jak s otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.

Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou doprovázené patologie, které mohou vést k závažným komplikacím v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární nemoci ve stadiu dekompenzace).

Vzhledem k tomu, paraezofageální hernie kýla jícen jsou relativně vzácné, tato léčebná strategie tvoří nemoc pracoval méně. Obecně platí, že se dává přednost chirurgické léčby kýl (zvláště v mladém a středním věku pacientů). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.

Po léčbě se pacient prokázaly klinické pozorování v gastroenterologist pro prevenci, včasnou detekci a korekci recidivy onemocnění, a k prevenci komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Neschopnost pacientů s hernií jícnu je obvykle omezená. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrným fyzickým stresem a trupem kufru. Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dieta v kýle jícnu

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce, hrozny). Dieta by měla obsahovat dostatek vlákniny, nízkotučného masa a ryb, pečených jablek bez kůže. Potraviny se doporučuje vařit, dusit nebo pečeme.

Možné komplikace a následky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.

Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku kýly jícnu, doporučuje se:

• včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
• pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
• odmítnutí špatných návyků;
• racionální výživa;
• posilování svalů přední břišní stěny;
• zamezení nadměrné fyzické námahy.

Symptomy s kýlou jícnu

S kýlou jícnu se příznaky projevují s ohledem na její stadium. Patologie je chronická a rozvíjí se ve svalové trubici membrány. To vyvolává závažné porušení pracovního výkonu trávicího traktu.

Asymptomatický průběh onemocnění

Uvažovaná nemoc je častěji zjištěna u osob, které jsou starší 60 let. Ženy jsou ohroženy. Klinika GPOD je polymorfní v závislosti na velikosti a druzích kýly.

Externí příznaky onemocnění se liší v důsledku častých komplikací. Odborníci rozlišují několik klinických forem kýly pažerákového otevření membrány:

• asymptomatická;
• s nebo bez přítomnosti syndromu srdeční nedostatečnosti;
• souběžné gastrointestinální onemocnění;
• para-jícnová forma;
• vrozený krátký jícen.

Asymptomatická patologie je náhodně detekována (v 5-40% případů). Nutriční a srdeční GVPD je druh asymptomatické formy patologie. S touto diagnózou se objeví malá kýla. V tomto případě neexistují žádné důkazy o srdeční nedostatečnosti.

Pokud je patologie doprovázena podobnou klinikou, pacient si stěžuje na pálení žáhy, ke kterým dochází po jídle. Hernie bránice s klinikou nedostatku kardie je odhalena v 87% případů všech HAPP. Pro projev nočního pálení žáhy by měl růst tonus vagusového nervu. Současně uvolňuje dolní pažerákový svěrači.

Pálení žáhy se mění v různých stupních intenzity. Může dlouhodobě narušit pacientovu zátěž, což zabraňuje jejich zpracovatelnosti.

Při diafragmatické herni může být symptom vnímán jako profesionální onemocnění. Ve svém původu je velmi důležitá citlivost zánětlivé sliznice na různé podněty.

Pacienti s hlášeným onemocněním se stěžují na syndrom bolesti, který je pozorován v 45% případů. Nicméně, ne všichni pacienti mohou určit bolest, zmatek je pálení žáhy. To je způsobeno podobností provokujících faktorů.

S kýlou jícnu je bolestivost doprovázena "příznakem šněrování". K odstranění složitých příznaků se doporučuje změnit polohu těla nebo užít alkalické látky.

Další projevy

Výše uvedený obrázek ukazuje, že mezi pálením žáhy a bolestem na hrudi není žádná hranice. Bolest v srdci je zaznamenána u 10% pacientů. Pomocí anamnestických metod se odhaluje vztah mezi příčinou vzniku tohoto příznaku a příjmem potravy.

Současně neexistují žádné elektrokardiografické změny, ale existují endoskopické příznaky onemocnění. Nepřímým příznakem onemocnění je refluxní ezofagitida. U starších pacientů může být GVAP doprovázena ischemii srdce. V takových případech je správná diagnóza stanovena na základě údajů získaných z komplexního průzkumu.

Tato choroba může být doprovázena koronární bolesti, pokud podrážděný vagusový nerv narazil na leteckou sílu. Pacient trpí silným syndromem bolesti, který může vyvolat infarkt. Zvláštní pozornost je věnována starším pacientům.

K rozlišení bolesti v koronárním a jícnu se provádí esofagomanometrie a Bernsteinův test.

Jsou-li v průběhu záchvatu bolesti na hrudi zaznamenány spastické vlny vysoké amplitudy na esophagotho gramu, pak to naznačuje vznik jícny. Ale v lékařské praxi je taková náhoda vzácná.

Faktory vyvolávající bolest na hrudi známky kýly jícnu:

• peptická agrese, která se projevuje žaludečním nebo duodenálním obsahem;
• EHD;
• Prohloubení stěn jícnu na pozadí GH.

Povaha bolestivého syndromu

Kompresivní a naléhavá retrosternální bolest, která vyzařuje na krk a čelist, je důsledkem esofagospasmu. Bolest na pozadí přejídání, s nakloněním kufru, s nadýmáním, je spojena s refluxem. Pokud se syndrom projevuje v důsledku posunutí kardie, pak se objevují další příznaky bránicové kýly spojené s narušeným fungováním hlavního orgánu. Poprvé tento komplex příznaků zkoumal Bergman. U pacientů s GVAP a epifrenickým syndromem, který se vyskytuje v noci, dochází k refluxu.

Bolest může mít také jinou lokalizaci (mezi lopatkami). Na pozadí porušení kýly je v hepatopanku bolest. V tomto případě se vyvine epigastralgie.

Stav pacienta se zhoršuje, pokud se současně manifestuje vředová klinika. Bolest mezi lopatkou způsobenou esofagospasmem může být propojena.

Pacient, který má jídelní kýnu, může vyčerpávat obsah vzduchu nebo žaludku. Předběžná pozorovaná raspirace v epigastrické oblasti. To znamená aerofagii.

Podobná situace nastává po jídle nebo během rozhovoru. Terapie s analgetikami nebo antispazmodikami není účinná. Relief se vyskytuje pouze v případě, že dochází k páření s velkým objemem vzduchu. Často je takový jev uměle způsoben. Po tom, tam je epigastric nebo retrosternalnaya bolesti.

Míra, do jaké se vyjadřuje břicho, souvisí s typem GAP. Při kardiofundální formě je zaznamenána maximální závažnost eructací. Při manifestaci tohoto příznaku hraje roli antiperistaltický a zvýšený žaludeční tón. Existuje-li podezření na erukující erupci, je provedena diferenciace pro přítomnost hysterické geneze.

Regurgitace se vyskytuje ve 36% případů. Po jídle se projevuje, změní polohu kufru. Složení regurgitované hmoty je kyselá kapalina. Značný počet se považuje za noční regurgitaci, která může způsobit aspirační pneumonii. Regurgitace je příznakem srdeční a kardiofundální kýly jícnu. Regurgitace doprovází pouze kýly střední velikosti.

Před regurgitací chybí nevolnost. Uvolňování jídla přes jícnu do úst je způsobeno svalovou kontrakcí. Rumina - druh regurgitace, který se vyznačuje pronikáním regurgitovaného obsahu do úst, kde se žvýká a opět polykne. Tento jev je vzácný.

Jak je dysfagie?

Obtížný průchod potravy jícnem je diagnostikován u 35% případů u všech pacientů s HDP. V tomto případě dysfagie vyžaduje neustálé vyšetření onkologem. Snadným průchodem membránové kýly, která je doprovázena porušením jícnového průchodu, je dysfagie proměnlivá. Tvrdé jídlo přechází lépe než vodnaté jídlo. Dysfagie u takových pacientů se objevuje na pozadí přijímání horké nebo studené vody.

Pokud je dysfagie vyvolána jinými příčinami, pak je pozorována specifická klinika jejího projevu. Atonie jícnu narušuje průchod v pozici pacienta, který leží. Pokud je tento příznak doprovázen některými komplikacemi, pak je dysfagie organické povahy.

To může být usnadněno příjmem tekutin, ale sublingvální příjem dusičnanů neumožňuje stav pacienta. Navíc se může objevit bolesti na hrudi, což naznačuje komplikaci, jako je například refluxní jícnová žláza. Zlomený průchod může být spojen s otokem a zánětem sliznice. Pokud léčíte ezofagitidu, můžete snížit projev bolesti a dysfagie.

U srdeční a kardiofundální kýly pažerákové apertury jsou příznaky popsané výše častěji pozorovány. Taková klinika je také charakteristická pro axiální formu onemocnění.

Jeho charakteristickým rysem je dlouhá doba trvání a vztah k jídlu. Škytavka může trvat několik týdnů a měsíců. Neodpovídá však na léčbu.

Jeho geneze důraz na zánět a podráždění nervu membránového vaku. Z dalších příznaků je vypálení jazyka zvýrazněno. Původ takového prvku není znám. Vědci předpokládají, pokud je jazyk doprovázen pálení chrapotu a vykazují příznaky zánětu jícnu a teplotou varu, pak takový kliniku může být vyprovokován házet obsahu žaludku do úst a krku.

Absence syndromu selhání kardie

U 12% případů s axiální kýlou nejsou žádné příznaky příznaků nedostatečnosti dolního sfinkteru. Diagnóza je založena na projevené esofageální dyskinezi. Pacient si stěžuje na syndrom epigastrické bolesti, ke kterému dochází po jídle. Bolest trvá několik minut nebo denně. To je zastaveno non-narkotické analgetikum.

Pro usnadnění stavu pacienta se doporučuje změnit polohu těla pitím kapaliny. Pokud je bolest spojena se stlačením pytlů v herni, pak je to solární charakter. V tomto případě se objevují komplikace. Při sluneční zátěži je pozorována přetrvávající epigastralgie, která je zesílena během tlaku na oblast slunečního plexu. Stravování neovlivňuje stav pacienta. Výjimkou je přejídání.

Perivistaritida se projevuje bolestivou a nudnou bolestí v oblasti xiphoidního procesu hrudní kosti. Často se projeví symptom Mendelovy a subfebrilní horečky. Pokud je příslušný vak zatlačen do herniálních vrat, pacient zažívá konstantní, ale nudnou bolest za hrudní kostí. To může být dáno mezikruží oblasti.

Pokud pacient nereaguje na profylaktické doporučení lékaře týkající se prevence rozšíření hernie, kardia bude narušena. Kromě toho se projeví příznaky refluxu a ezofagitidy.

Vývoj souběžných onemocnění zažívacího traktu

Brániční patologie v 35% případů doprovázena gastroenterologická onemocnění (vřed, zánět žlučníku, pankreatitida). Výsledky diagnózy naznačují, že GVAP je častěji doprovázen duodenálním vředem. Méně často se objeví žaludeční vřed.

U mladých pacientů s kýlou je vřed duodenálního vředu komplikací dané patologie. Epigastralgie závisí na příjmu potravy. Kromě toho se vyvine dysfagie, erukace, pálení žáhy. Instrumentální diagnostika odhaluje funkční poruchy jícnu, které mohou způsobit přetržení kardia v hrudníku.

Diafragmatická kýla ovlivňuje exokrinní funkci pankreatu, což vyvolává poměrně rezistentní spazmus svěrače. Pacienti, u kterých byla pozorována výše popsaná klinika, podléhají kvalifikované diagnóze k detekci membránové kýly.

V 1% případů všech případů GAP identifikují lékaři parisezofageální formu onemocnění. Při této diagnóze neexistují žádné vnější projevy a při vyšetření pacienta je náhodně zjištěna patologie.

Velkoplošná parasofageální kýla může způsobit esofageální kompresi v jícnu, což může vyvolat dysfagii.

Poslední příznak je organický, ale může se zhoršit na pozadí konzumace suchého nebo hustého jídla. Pouze v ojedinělých případech způsobuje patologie kliniku jícnové choroby.

Uškrcená kýla vyvolává bolest, která se nachází v epigastrické oblasti a prsu. Jeho intenzita závisí na části gastrointestinálního traktu zablokované v bráně. Podkladem této choroby je dno a žaludek žaludku. Nedostatečná kardia pro paraeosofageální formu onemocnění je malá.

Při vyšetření pacienta mohou doktoři identifikovat vrozený malý jícen. Při této diagnóze jsou popsány dvě anomálie:

• přítomnost srdeční části žaludku v hrudníku;
• Intrahorakická lokalizace celého žaludku, v orgánech není žádná sála, taková anomálie byla popsána Harringtonem.

Ve druhém případě je žaludeční sliznice obsažena v jícnu a normální struktura je odhalena ve svalové stěně a séroze. Symptomatologie těchto stavů se prakticky neliší od kliniky axiální kýly, která je doprovázena kardioesofageální nedostatečností. Vrozená patologie je odhalena na základě historických dat. Ale skutečná diagnóza je stanovena pouze během operace nebo v důsledku pitvy.

Herniovaná kýla. Symptomy, příčiny, diagnóza a léčba. Typy: membránové, posuvné, axiální, putování. Chirurgie k odstranění kýly jícnu.

Nejčastější dotazy

Anatomie jícnu a membrány

Mechanismy zabraňující požití potravy ze žaludku do jícnu

Příčiny

Klouzání kýly jícnu

Peripesofageální nebo permanentní (fixní) kýla

Smíšené kýly

• esofageální (pouze pažerák je v hrudní dutině)
• kardiofundální (v hrudní dutině proniká kardia a spodní část žaludku)
• žaludeční (celý žaludek nebo jeho část je v hrudní dutině)

• nadace (dno žaludku proniká do hrudní dutiny)
• antral (konečná část žaludku je v hrudní dutině)

Symptomy

Pálení žáhy

Obtížnost průchodu jídla podél jícnu (dysfagie)

Belching

Hořkosti a bolest v jazyku (glossalgie)

Škytavka

Posuvné kýly

Hepatofaryngeální kýla

Zraněná kýla jícnu

Diagnostika

Průzkum pacientů

Instrumentální diagnostika kýly jícnu

Rentgenové vyšetření

• orgán nebo část orgánu, který pronikl do hrudní dutiny
• slabost dolního jícnového svěrače nebo jeho neúplné uzavření
• absence nebo vyhlazení úhlu sádry
• zvýšená pohyblivost dolní třetiny jícnu
• zpětný pohyb jícnu směrem k hltanu ("faryngální tanec")
• edém kardia a horní třetina žaludku

Tato studie však není informativní, jestliže je fixní (téměř ezofageální) kýla. V tomto případě je nutné provést měření pH.

Denní pH metr (stanovení kyselosti) jícnu a žaludku

• notebooku
• záznamové jednotky
• software
• Transnasální sonda, nesoucí v sobě několik měřicích elektrod, které fixují změny kyselosti

Metoda je dobrá, protože umožňuje pacientovi během studie přijímat potravu a léky, spát a tak dále. A lékař dostává spolehlivé údaje o tom, jak se kyselost mění v závislosti na různých faktorech.

Léčba

Konzervativní léčba

Chirurgická léčba

Aplikace Nissen Fund

• Často s dlouhodobým onemocněním se pažerák zkracuje, takže není možné ho spouštět do břišní dutiny. V tomto případě část žaludku opouští hrudní dutinu, což vede k relapsu (návratu) nemoci.
  
• Není možné opravit vytvořenou manžetu, což vede k jejímu sklouznutí a relapsu.

Výhody

Provoz Belsy

Gastrokardiopie

• Existuje možnost eliminace souběžné patologie v břišní dutině (cholelitiáza, žaludeční nebo duodenální vřed a tak dále).
• Dobré výsledky operace a malý počet komplikací.

Nevýhody

Allisonova metoda

Nejčastější dotazy

Jakou dietu bych měl sledovat s kýlou jícnu?

Hlavním cílem stravy s kýlou z jícnu membrány je potírání pálení žáhy. Nutriční doporučení:

• Je lepší jíst během dne často, v malých porcích.
• Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, koření, citrusové plody a potraviny na bázi rajčat.
• Vyhněte se alkoholu.
• Poslední jídlo by mělo být nejdéle 2-3 hodiny před spaním.
• Udržujte zdravou váhu. Potřebujete zhubnout, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.
• Odmítněte kouřit.
• Zvedněte hlavu svého lůžka tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Jaké jsou následky kýly jícnu?

Možné komplikace kýly jícnového otevření membrány:

• Gastritida, žaludeční vřed.
• Skryté krvácení. Kvůli stálé ztrátě krve se rozvíjí anémie, která se projevuje ve formě bledosti a slabosti.
• Invaze jícnu - stav, ve kterém se tělo v sobě obklopuje. Někdy se spodní část jícnu vloží do herniálního vaku.
• Zkrácení jícnu.
• Zranění kýly.

Jaká je hiatální kýla jícnu?

««Hiatální kýla"- synonymum pro termín" kýla pažeráku otevření bránice, jícnu jícnu ". Tyto fráze znamenají totéž.

Co se nedá provést s kýlou jícnu?

• přejídání;
• přijmout zácpu - měli byste se dívat, že vaše střevo je pravidelně vyprázdněno;
• nosit těsný opasek;
• sklopit dopředu, zejména po jídle;
• zvedat závaží;
• mít před spaním.

Co dělat, když je během těhotenství zjištěna kýla jícnu?

Symptomy kýly jícnu během těhotenství jsou stejné jako ty, které nejsou těhotné.

Vezmou v armádě hernií jícnu?

Záleží na tom, zda kýla jízového otvoru membrány vede:

• Pokud bránicová kýla vede k porušení funkcí hrudníku a je porušována 2krát ročně nebo více - kategorie D (nevhodný pro vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za omezené.
• Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé a diafragmatická kýla nevede k těmto poruchám - Kategorie B (omezeno na vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za vhodné s menšími omezeními.

Jak se kýla jícnu zakóduje v ICD?

Diafragmatická kýla v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 má několik poznámek:

• K44.0 - bránicová kýla, ve které je obstrukce, ale žádná gangréna;
• K44.1 - bránicová kýla, při které se vyvinula gangréna;
• K44.9 - bránicová kýla, v níž není žádná překážka a gangréna.

Q40.1 - vrozená kýla pažerákového otevření membrány.

Mohu sportovat pro lidi, kteří mají kýlu jícnu?

Při kýze pažerákové otevírání membrány jsou kontraindikovány dva typy fyzické aktivity:

• zvedání;
• cvičení pro břišní.

Rovněž je kontraindikováno, že nosí těsné pásy a obvazy. Cvičení pro zbývající svalové skupiny jsou povoleny. Více informací získáte od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu.

Jaké lidové a netradiční metody léčby pomáhají při herniích jícnu?

Někteří zástupci alternativní medicíny tvrdí, že mohou "fixovat" kýlu jícnu stisknutím žaludku a návrat do normální polohy. Typicky takoví healeři používají vlastní ruce a tlačí je na břicho "na správných místech".

Hrbie jícnu: symptomy a léčba, dieta

✓ Článek kontrolovaný lékařem

U gastroenterologických problémů je kýla jaterní apertury membrány častěji nežádoucí. Jeho příznaky jsou podobné vředům nebo ezofagitidě. Navíc, mnoho příznaků kýly jícnu jsou zcela nespecifické: bolest za hrudní kostí, kašel. To maskuje nemoc, odstraní správnou diagnózu.

Hrbie jícnu: symptomy a léčba, dieta

Příčiny vzhledu

Ezofag je umístěn uvnitř hrudní dutiny a žaludku - v břišní dutině. Jejich okraj je na esophageálním otevření bránicového svalu, tady je svěrač. Takové jasné oddělení bylo důležité vzhledem k procesům probíhajícím v dutinových orgánech:

1. Ezofág má neutrální prostředí. Jeho pH se pohybuje od 6,0 ​​do 7,0. Jeho funkce je přechodná. Chybí jen jídlo, aniž by ho strávil.
2. V žaludku je médium kyselé - pH 1,5-2,0. Hlavním funkčním účelem žaludku je trávení.

S kýlou jícnu se srdeční část žaludku sklouzne do hrudní dutiny. Tento okamžik je doprovázen nepříjemnými příznaky spojenými s tlakem a přenosem kyseliny ze žaludku do jícnu.

Důležité! Tento stav je téměř vždy doprovázen zánětem sliznice jícnu - ezofagitidy.

Vývoj kýly jícnu

Propaguje rozvoj řadu faktorů:

1. Slabost a méněcennost vazivového aparátu. Struktury, které fixují orgány v požadované poloze, mohou oslabit. Někdy se to vyskytuje na pozadí vrozených onemocnění spojených s nedostatečností pojivové tkáně. Někdy změny ve struktuře vazů a jejich pružnosti přicházejí s věkem - ztrácejí elasticitu a přestávají provádět předchozí funkce k udržení požadované polohy jícnu a žaludku.
2. Vysoký intraabdominální tlak. Příčinou může být nadváha, kašel, trvalá zácpa nebo plynatost. Méně časté je kýla spojená s vysokým krevním tlakem v důsledku obstrukčních plicních onemocnění. S rozvojem obstrukce se přirozeně objevuje emfyzém - expanze plicní tkáně. Tyto jevy přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku.
3. Špatná peristaltika, spojená s plicní cestou vzhůru. Takové hypermoderní dysfunkce vždy doprovázejí nejčastější nemoci gastrointestinálního systému - cholelitiázu, žaludeční vředy, gastritidu s vysokou kyselostí.

Schematické znázornění kýly jícnu

Symptomy

Výskyty kýly jícnu jsou spojeny s pronikáním obsahu kyselin z dutiny žaludku a výskytem "nadbytečných" orgánů v hrudní dutině ve formě klíčenky. To je doprovázen:

1. Pálení žáhy - dlouhá, bolestivá. Pálení žáhy se objeví se stejnou frekvencí a na prázdný žaludek a po spoustě jídla. Zvláště vyvolává horké horké produkty.
2. Bolest na hrudi. Nosí hořící, naléhavý charakter, často napodobující útok anginy pectoris.
3. Necítí se nepříjemně, raspiraniya za hrudní kostí. To přímo souvisí s oblastí žaludku, která vzrostla.
4. Pocit nedostatek vzduchu, udušení.
5. Kašel, zejména v poloze ležení a v noci.
6. Hluk hlasu.
7. Odolné odřeniny, zejména při sklápění. Někdy se dostává do stupně regurgitace - pak jíst jen obsah je hodil do úst.

Klasifikace axiálních kýly

Kašel a chrapot hlasu jsou často doprovázeny kýlou jícnu. Důvod - házet kyselinu na hlasivkách a laryngofaryngu. Výsledkem je obsedantní suchý kašel, kašel. Pacienti, kteří se účastní na dlouhou dobu terapeuta, respirační terapeut, rodinný lékař, jak napodobuje příznaky zánětu hltanu, hrtanu, průdušnice nebo.

Stisknutí bolesti za hrudní kostí vždy vyžaduje odstranění záchvatu anginy pectoris. Proto jejich vzhled během fyzické námahy musí být nutně doprovázen záznamy o EKG. Vyloučení anginy pectoris a potvrzení patologie ve FGDS nám dovoluje mluvit o kýle jícnu jako zdroji tlaku tlačících na bolest na hrudi.

Důležité! Nitroglycerin může zmírnit stav jak u anginy pectoris, tak u kýly jícnu. Nemůže být použit k odlišení těchto stavů.

Symptom kýly jícnu

Všechny příznaky kýly jícnového otevření membrány jsou vyvolány fyzickou námahou, zejména tím, že se zvedá gravitační síla. Napětí způsobuje zvýšení tlaku na membránu zezadu.

Obzvláště nebezpečné zátěže po přejídání, když naplněné žaludek a tak zbytečně tlačí na membránu. Příznaky hernie po jídle je možné provést jednoduše tím, že vytvoříte ostré svahy, například pro vázání tkaniček nebo pokud si vezmete vodorovnou pozici po dobu půl hodiny po jídle. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny sklouznutím části přetečení žaludku do hrudní dutiny.

Léčba

Celá terapie hernií otevírání membrány jícnu se skládá z řady terapeutických účinků. Kategoricky by léčba hernie neměla být považována pouze za léčivou. Nutné být normalizací životního stylu a výživy. Léková terapie doplní nefarmakologické metody. Při neúčinnosti konzervativních způsobů léčby kýly jícnu se doporučuje chirurgická intervence.

Typy kýly jícnu

Životní styl

Mechanismy výskytu kýly páteře jizvy membrány byly popsány výše. S ohledem na ně lze předložit doporučení, jejichž dodržování pomáhá omezit rizika exacerbací:

1. Po jídle by nemělo zůstat minimálně 1,5-2 hodiny. Poloha polkruhu na židlích je vyloučena.
2. Je nutné vyhnout se svahu. Pokud je to možné, opotřebujte se stoličkou a opěrkou nohou. Mytí podlah - pomocí mopu, s výjimkou hlubokých svahů.
3. Měl by být vyloučen příliš mnoho gravitace. Během období remise je dovoleno nosit malou hmotnost, ale vždy před jídlem nebo 40-60 minut po jídle.
4. Sleva se doporučuje na posteli se zvýšenou čelní deskou. V případě potřeby můžete použít druhý polštář, ale je lepší, když stojí pod nohami postele. Tím se zcela zvedne hlavový konec postele, nikoliv pouze hlava.
5. Nadváha, plynatost, zácpa, přetrvávající kašel - všechny tyto nemoci, za přítomnosti kterých nebude možné účinně léčit kýlu jícnu. Odstranění onemocnění, které zvyšují intraabdominální tlak, sníží frekvenci exacerbací kýly.
6. Některé léky pomáhají relaxovat svěrač a zhoršovat příznaky. Jejich použití s ​​kýlou jícnu by mělo být omezeno: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hernie kýla

Dieta

Výživa s kýlou jícnu se doporučuje co nejšetrnější. Jídlo se vaří vařením, vařením, pečením nebo v páře. Nezahrnuje drsnou, schopnou poškození jemných sliznic. Produkty, které nedoporučuje se požádat o jídlo:

• smažené;
• mastný;
• kouřený;
• mátou;
• citrónový balzám;
• čokoláda;
• káva;
• silný čaj;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu.

Vyloučení mátového, citrónového balzámu, kávy a čaje má patogenetické ospravedlnění. Tyto produkty mohou oslabit svěrače a zvýšit pravděpodobnost exacerbace kýly.

Důležité! Stojí za pozornost složení bylinných přípravků a sedativ - z nichž mnohé obsahují mátou.

Doporučené přípravky pro kýlu jícnu

K výrobkům, které jsou zvýšení tvorby plynu ve střevě jsou:

• hrozny;
• zelí;
• černý chléb;
• kvasné pečivo;
• fazole;
• sýtené nápoje.

Ovšem jejich vliv je individuální. U některých lidí způsobují silné nadýmání, zatímco jiné téměř nemají vliv na produkci plynu.

Zakázané potraviny s kýly jícnu

Podléhá dietní terapii a přetrvávající zácpě, která zvyšuje intraabdominální tlak: