Sbohem návštěvník!

Femorální

Chirurgické odstranění kýly žaludku se provádí několika způsoby. Standardní operace - hernioplastika, je indikována podle plánu nebo s komplikovanou hernií. Plastové vlastní tkáně nebo s použitím syntetického implantátu pro uzavření defektu se provádí laparoskopicky, Lichtenstein Kýlní techniku nebo. Obstrukční Kýlní je často používán k odstranění pupeční vadu, a výstupek na bílou čáru žaludku jsou odstraněny laparoskopicky nebo vytáhnout hernioplastics. Celkově existuje více než 300 možností pro chirurgii břišních plastů, ale výše jsou standardní metody, s nimiž chirurgové pracují v posledních deseti letech.

Operace hrdla představuje tři skupiny operací:

Stretch plast s vlastními tkáněmi - porucha kýly je šitá s aponeurozou, fasciemi, vícevrstvým šitím tkání;
Laparoskopické chirurgie - moderní chirurgie břicha výstupek navrhuje odstranění výčnělek přes malý punkcí břišní dutiny, prostřednictvím kterého je možné zavést implantátu mesh;
Nepřitahující plast (hernioplastika) - provoz s instalací syntetické síťoviny.

Plasty s vlastními tkáněmi

Dříve operace kýly omezila potřebu uzavřít vadu s nedalekými tkáněmi, která se dnes praktikuje, ale ne tak aktivně. Operace se provádí řezem 10-12 cm, oddělí a odstraní kajmanový vak a orgány se vrátí na své místo.

Po odstranění vady se plast provádí tkáněmi, a to šitím svalů do tlustého vaziva.

Chirurgie kýly roztaženými plasty má více nevýhod, týdnů výhod:

Vysoké riziko opakování výčnělku v břišní dutině po operaci;
Dlouhá rehabilitace po operaci, nutnost vyloučení fyzické aktivity, změna jídla po dobu nejméně 6 měsíců;
Syndrom bolesti, riziko špatného hojení jizev a výskyt zánětu;
Vzhled kýly po operaci v místě jizev je pooperační kýla, která se často pozoruje, když je vada sešitá vlastními tkáněmi.

Moderní chirurgie představovala alternativní a výhodnější možnost ablace břišní kýly, která nahrazuje vlastní tkáně syntetickým retikulárním implantátem.

Laparoskopická chirurgie

Endoskopická léčba hernií má jak nepopiratelné výhody, tak i přesvědčivý seznam možných důsledků v důsledku novosti metody a složitosti výkonu.

Chirurgie s laparoskopickou metodou se vyznačuje dobrým kosmetickým výsledkem a použitím moderních vysoce přesných přístrojů.

Vlastnosti laparoskopické chirurgie:

Přístup do kýly je tvořen třemi průseky o délce nejvýše 3 cm, skrze které je vložena kamera, světlo a potřebné nástroje;
Po operaci se pacient cítí dobře a po dni, kdy odešel z domu;
Možnost současné léčby jiných patologií břišní dutiny;
Krátká rehabilitace a nízká relaps.

Pooperační kýla na břicho

Pooperační kýla na břiše, přesněji v břišní stěně, se týká různých traumatických účinků. To se projevuje v oblasti pooperační jizvy, leží pod kůží. Ve vztahu ke všem variantám hernií je tento druh 6-8%.

Podle statistiky pooperačních komplikací, v kýly mají až 5% manipulaci s otevření břišní dutiny, a v analýze hnisající rány toku zvyšuje na 10%. Opatření k prevenci závisí nejen na typu operace, schopnosti lékaře, ale také na chování pacienta, provádění doporučení během rehabilitačního období.

Lokalizace a klasifikace

Operace na břicho se konají při jiné příležitosti. Každá patologie vyžaduje předběžnou studii a výběr optimální taktiky. Aby byl chirurg schopen plně izolovat potřebný orgán, provést vyšetření a zastavit krvácení, je třeba vyřešit otázku přístupu nebo určitého umístění řezu povrchových tkání a kůže.

K tomu existují typické metody vyvinuté praxí mnoha generací lékařů. Pooperační kýly se často tvoří v anatomických zónách, kde je poskytován nejpohodlnější přístup do orgánů břišní dutiny. Lokalizací můžete odhadnout, jakou operaci a řez chirurgové používali.

bílá linie břicha - horní nebo dolní mediánová laparotomie (peritoneální disekce podél středové čáry) byla pravděpodobně provedena v souvislosti s onemocněními žaludku a střev;
v iliakální oblasti napravo - po operaci apendektomie, na céku;
umbilikální oblast - zotavení z chirurgických zákroků na střevě může být komplikované;
pravé hypochondrium - nežádoucí výsledek odstranění kamene a žlučníku, resekce jater;
hypochondrie vlevo - splenektomie (odstranění sleziny);
bederní oblast na straně - důsledek operací ledvin, přístup k močovodům;
oblast nad pubis - v případě urologických onemocnění, chirurgické zákroky na vnitřních genitáliích u žen.

Podle toho klasifikace pooperačních hernií poskytuje následující možnosti: střední (horní a dolní), boční (pravá a levá, horní, dolní). V závislosti na velikosti pooperační vady:

Malé - nerozlomte tvar břicha;
střední - zabírají malou oblast v peritoneu;
Velké - srovnatelné s defektem ve velké oblasti břišní stěny;
obří - prudce deformuje břicho umístěné ve dvou nebo více zónách peritonea.

Pooperační kýly se v přírodě liší - na nevratné a nenapravitelné, na vnitřní struktuře - na jednokomorové a vícesložkové. S přihlédnutím k efektivitě léčivých chirurgů jsou přiděleny opakující se kýly, včetně opakovaných opakování. Principy klasifikace jsou důležité pro volbu způsobu eliminace negativních důsledků.

Proč někteří pacienti dostanou kýlu po operaci a jiní ne?

Příčiny pooperačních kýly jsou nejčastěji spojeny s neschopností plně připravit pacienta na nedostatek času v případech nouzových zásahů. Koneckonců, každá plánovaná operace vyžaduje předoperační terapii, čištění střeva, odstranění intoxikace.

Nedostatek včasné opatření přispívá ke komplikacím v pooperačním období spojených s nadýmáním, zpomalující peristaltika, porušování oddělení stolice (zácpa), zvracení, zvýšení nitrobřišního tlaku, městnavého změny v zánětu plic, kašel. To vše značně zhoršuje podmínky pro vznik husté pooperační jizvy.

Je vyloučena nesprávná volba metody přístupu bez ohledu na anatomické a fyziologické rysy struktury vnitřních orgánů a peritonea. Výsledkem je narušení přívodu krve a inervace v oblasti chirurgické intervence, v tkáních dochází k přetrvávajícím změnám, které přispívají k erupci stehů.

Významná úloha hnisavých komplikací. Tento typ se týká raného projevu. Zánětem a hnisem se hromadí v oblasti rány pod aponeurozí svalů. Stojaté zápal plic a průdušek způsobil po operaci, což způsobuje kašel, ostré nárazy a vibrace nitrobřišního tlaku, které predisponuje ke vzniku kýlního kruhu.

Provozováním vady umění jsou vadné šicí příliš silné kontrakci tkání neopravené krvácení a hromadění krve v hematomu, následoval rychlý hnisání, prodloužené tamponáda a kanalizace v oblasti provozu.

Z důvodů, které závisí na postoperačních doporučeních pacienta, jsou nejdůležitější: časná fyzická námaha, narušení stravy, zanedbávání nošení obvazu.

Hernie se vyskytuje častěji u pacientů s obezitou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, u nichž je výrazně narušena tvorba kompletní jizvy. U žen je důležité nastartování těhotenství po operaci. Oslabení těla, beriberi, tlak rozšířené dělohy na břišní stěnu vytvářejí podmínky pro formování kýly.

Ačkoli chirurgický zákrok na břišní dutině může teoreticky komplikovat pooperační kýlu, nejčastěji se po chirurgické léčbě pozoruje patologie:

perforovaný žaludeční vřed;
zánět přílohy;
cévní cholecystitida;
střevní obstrukce;
u žen, které odstraňují kyselinu vaječníku, dělohu;
peritonitida;
důsledky penetrace rány v břišní dutině.

Symptomy

Hlavním znakem kýly je detekce výčnělku v oblasti pooperační jizvy a okolí. V počátečním stádiu jsou pooperační pacienti "kužele" umístěni do náchylné polohy, neinterferují a nemají žádné příznaky. Bolest a nárůst tvorby nádorů nastávají při napínání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výčnělek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy s povahou útoku, bojuje. Současně se pacienti stěžují:

pro prodlouženou zácpu;
neustálé nadýmání;
eructace;
nevolnost;
potíže s vylučováním moči (v případě suprapubických kýly);
podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, adhezivním procesu v břišní dutině, v herniálním vaku. Někdy ani s velkými kýly, pacienti nemají žádné stížnosti.

Jak se diagnostika provádí?

Při vyšetření pacienta ve stojící a ležaté poloze chirurg vidí výčnělek v oblasti a kolem ní. Chcete-li zjistit velikost a tvar, je pacient, který je v poloze nahoře, požádán, aby zvedl hlavu. Tento pohyb způsobí napětí v břišních svalech a "vytlačit" herniální vak s obsahem.

Současně se projevují všechny nesrovnalosti v oblasti rektusových svalů, možné počáteční výčnělky, které nesouvisí s hlavními. Pacientovi musí být přiděleny metody výzkumu, které umožňují objasnit vztah s vnitřními orgány.

Rentgenogram odhaluje stav fungování gastrointestinálního traktu, proces adheze, vstup do děložní dutiny orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk umožňuje zvážit nejen břišní orgány, ale také dutinu kýlu, určit tvar, skutečnou velikost kýly, změny ve svalových strukturách, účinek srážek.

Komplex vyšetření zahrnuje kontrastní rentgenové vyšetření průchodu suspenze barya v žaludku a střevech, studium stupně žaludeční interference. Zobrazují se snímky (rentgenové snímky) a herniografie (rentgenová fotografie obsahu herniálního vaku).

Jaké komplikace jsou možné u neléčené kýly?

Absence terapeutických opatření v pooperačních kýly zhoršuje stav pacienta. Časem můžete obdržet:

koprostáza (staze výkalů a tvorba kamenů ve střevě) s mechanickou obstrukcí;
porušení předpisů;
perforace;
částečnou nebo úplnou adhezní střevní obstrukci.

V klinickém kurzu dochází ke zhoršení stavu pacienta, zvyšování bolestí břicha, nevolnosti a zvracení, krev ve stolici, stolice a zadržování plynu. Současně vyčnívající břicho přestane obnovovat.

Co by měli lidé dělat, pokud objeví pooperační příznaky kýly?

Je zřejmé, že neochota vstoupit do chirurgického zákroku pacientů, kteří našli výčnělek v oblasti jizvy. Je však třeba vzít v úvahu pravděpodobnost závažnějších následků pro zdraví. Při vyšetření se lékaři rozhodnou, jak pokračovat v léčbě, nepovolit komplikace.

Konzervativní taktika je považována za metodu, která je přípustná pouze se zřejmými kontraindikacemi k opakované chirurgické intervenci (dekompenzace srdce, vnitřních orgánů, těžké stadium chronických onemocnění). V takových případech se doporučují pacienti:

kontrola potravin;
omezení fyzické aktivity;
eliminace zácpy s dietou a léky;
neustálé používání speciálního obvazu.

Vlastnosti výživy

V přítomnosti kýly by potravinářské produkty měly zabraňovat nadýmání, zácpě a poruchám trávení. K tomu jezte často, ale v malých porcích. Mělo by být vyloučeno ze stravy:

všechny mastné, smažené, kořeněné nádobí;
nakládaná a solené zelenina;
alkoholické nápoje a soda;
silná káva;
různé koření, které stimulují kyselost;
pevné potraviny.

Zobrazuje: kaše, vařené maso a rybí pokrmy, pečené výrobky, dušená zelenina, tvaroh. Abyste zabránili zácpy ráno, doporučuje se vzít lžíci rostlinného oleje, několik bobulí sušených meruněk nebo švestek. Během dne můžete vypít alkalickou minerální vodu bez plynu (Essentuki 4).

Vlastnosti chirurgické léčby

Většina lékařů se domnívá, že je možné uvolnit pacient pooperační herni pouze hernioplastikou. Takže jsou nazývány druhy operací na herniálních branách, které posilují charakter. Nejoptimálnější přístup je zvolen s přihlédnutím k velikosti a lokalizaci výčnělku, informace získané při vyšetření adhezí mezi herniálním vakem a orgány břišní dutiny.

Je-li kýla v průměru menší než 5 cm, nemá žádné komplikace, je možné svalovou aponeurozu postit posilováním lokálních tkání. Se středními, rozsáhlými, gigantickými, dlouhými a komplikovanými procesy vlastních tkání, které pokryjí a posilují vadu břišní stěny, nestačí. Používají se syntetické protézy okénkové formy.

Je důležité správně nainstalovat ochranný systém, zajistit oddělení adhezí, disekci starých jizev, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů a struktur břišní dutiny. Pokud dojde k porušení herniálního vaku, provádí se další odstranění neživé střevní tkáně (resekce) a epiplon.

Standardy vyžadují chirurgický zákrok na pooperační kýlu, po šesti měsících až po roce po počáteční operaci. Ale s rychlým růstem se tendence k porušení svědectví rozšířila na počátky. Stupně operace musí být provedeny postupně:

Poskytnutí přístupu k vytvářeným herniálním bránám - řezy se dělají podél okrajů výčnělku, odstraní se přebytečná kůže a tuk.
Otevření dutiny vaku v kýlu, tupé oddělení orgánů od stěn (smyčky střeva, omentum). V přítomnosti multicirkulárního herniálního vaku se z omentu a smyček střeva a omentum vytvoří jizvavý konglomerát. Obvykle jsou svázány s peritoneem a jizvy. Odpojení není vždy možné, protože trvá dlouhou dobu a výrazně poškozuje stěnu střev. Je nutné odstranit deformovanou oblast střeva a omentum.
Odstranění herniálního vaku.
Ekonomické vyříznutí tkáně podél okrajů herních bran.
Plast (uzavření díry) v přední břišní stěně.
Šití zranění.

Plasty se provádí vlastní tkáně pacienta (autoplasty) Je-li vada kýlní plocha není větší než 10x10 cm. Použité Napalkova modifikace a Sapezhko aponeuróza z přední břišní svaly. Při rozsáhlejších vadách používají opakující se kýly umělé materiály (aloplastické). K tomu jsou nylonové nebo lavsanové sítě umístěny mezi vrstvami šitých látek.

Prognóza a prevence

Vývoj pooperační kýly vážně komplikuje fyzickou a pracovní činnost člověka, doprovázený viditelnou kosmetickou vadou. V případě porušení v moderním chirurgickém zákroku, navzdory pomoci, byl u 8,8% pacientů pozorován letální výsledek. Včasné chirurgické odstranění poskytuje uspokojivou prognózu.

Problémy prevence vyžadují od chirurga:

správná volba optimálního přístupu pro jakoukoli operaci;
ve všech fázích pečlivého aseptického souladu;
Používejte pouze kvalitní materiál pro sešívání;
pokud je to možné předoperační příprava pacienta;
bezproblémové a pečlivé řízení po operaci.

Pacienti musí striktně dodržovat doporučení týkající se režimu, výživy, nosit bandáž, sledovat pravidelnost stolice, dosáhnout úbytku hmotnosti. Taková pooperační komplikace, jako je kýla, kdy je eliminována jedna patologie, je podporována jiným. Identifikace a ošetření umožňují opravu. Pozorování lékaře po operaci přispívá k včasné diagnostice a řešení problémů.

Co dělat s kýlou břišní dutiny?

Kýla břišní dutiny je častá. Podle statistik je diagnostikováno u asi 1,5 milionu lidí po celém světě. Četnost nemocnosti u mužů je téměř trojnásobná než u žen, ale nikdo se nemůže chránit před kýly: ani dítě ani dospělý.

Co je to žaludeční kýla?

Břišní kýla - patologický stav, kdy porušil správné umístění agentury a se vyboulit pod kůži břišní stěny, nebo v tašce nebo jedné z kapes pobřišnice. V tomto případě je zachována celistvost kůže. Časem tato forma roste, stane se bolestivá, v některých případech je velmi velká.

Není-li chirurgický zákrok k odstranění této patologie, je možné dokonce perforaci kůže a odtok obsahu hernie. Ale to se děje jen v obzvláště obtížných a zanedbaných situacích. Ačkoli se herniální vak může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji je diagnostikován u dětí a starších osob (po 50 letech).

Patologie se nedá vyskytnout, pokud je svalnatý korzet silný a zdravý. Objeví se na místě, kde je stěna břišní dutiny slabá. V medicíně je běžné rozlišovat několik typů kýly. Podle jejich původu jsou rozděleny do:

vrozená - spojená s anatomickými patologickými znaky;
získané - časem vznikají a mohou být výsledkem zranění, operací, závažných infekčních onemocnění apod.

V závislosti na umístění lokalizace lze diagnostikovat:

vnitřní kýla - zahrnuje 2 poddruhy: první se vyskytuje v membráně a druhá v břišní dutině;
vnější - boční, pupoční, nadpuzyrnaya, epigastrický.

Podle zvláštností současného stavu se rozlišují tyto typy:

obstrukčně - mohou být doprovázeny hnisem, porušením, střevní obstrukcí, prodlouženým zánětlivým procesem;
nekomplikované - nejsou doprovázeny žádnými dalšími příznaky nebo doprovodnými nemocemi;
recidivující - také nese název pooperační kýly.

Podle vnitřní výplně se rozlišuje:

plněné herny - spolu s obsahem herny, v tomto případě nejen opouští břišní dutinu, ale také břicho samotné;
nevyplněný - kýlový vak může opustit okraj břišní dutiny, ale nepřesahuje břicho.

Navíc kýly mohou být narušeny nebo se tento jev nevyskytuje. V prvním případě je patologie obzvláště nebezpečná, protože způsobuje vývoj nekrotických změn, a proto vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Proč se vyskytuje kýla?

Nejčastěji dochází k patologii, když je břišní stěna již uvolněná. Pokud jde o samotné příčiny vzniku patologie, jsou rozděleny do dvou typů:

Vytvoření podmínek pro vznik kýly.
Zaměstnanci jsou hlavním impulsem pro rozvoj.

První skupina důvodů zahrnuje:

Vrozené vady - dojít i během embryonálního vývoje a může zahrnovat další otvory, nevhodné umístění některé svaly břišní dutiny, zejména střevní poloze v blízkosti k pokožce a podobně.
Rozšíření přirozených otvorů, včetně samotného pupku, může být důsledkem nadměrného namáhání.
Těžké poranění - způsobuje tlak na vnitřní orgány, a proto, aby nedošlo k perforaci, našli své místo pod kůží.
Ředění pokožky může být důsledkem určitého onemocnění nebo ztráty elasticity v důsledku změn souvisejících s věkem.
Poranění - pooperační kýla břišní dutiny se často stává výsledkem neúspěšného chirurgického zákroku. V tomto případě se často vyskytují hnisavosti, abscesy.

Druhá skupina příčin je spojena se zvýšením intraabdominálního tlaku. Zde jsou následující důvody:

silný a prodloužený nosní kašel (zpravidla se nevyskytuje u ARI, ale častěji s chronickou bronchitidou, bronchiálním astmatem, tuberkulózou);
ascites je nadměrná akumulace v důsledku určitých příčin tekutiny v břišní dutině;
chronická zácpa a obstrukční defekace;
plynatost - charakterizovaná nadměrnou akumulací plynu ve střevě;
Obezita - když tukové tkáně vytvářejí svaly a způsobují tlak na vnitřní orgány;
obtížné močení, které je doprovázeno nadměrným namáháním pacienta;
těžké fyzické práce, zvláště pokud člověk potřebuje zvednout těžké předměty, často se ohýbat dolů, pracuje na dřepách nebo stahuje břišní svaly.

Jak se manifestuje patologie?

S kýlou v břišní dutině je obtížné si nevšimnout příznaků. V prvních stádiích patologie, kdy se vzdělávání začíná formovat, může člověk vidět mírný otok v břiše. To je obvykle doprovázeno silnou bolestí a může být rozšířené. Velký otok se projevuje, když člověk napíná svaly tisku, dřepy. Časem se formace stává hustou a na jejím místě vzniká ventrální kýlovitý vak.

Kýla samotná zvenčí je podobná tvorbě tuku pod kůží. To má zpravidla kruhový tvar, na konzistenci připomíná těsto. Pokud je patologie mírná, je bolest většinou tupá, ale v době zhutnění se stává nesnesitelnou a dokonce může vést ke ztrátě vědomí.

Symptomy mohou být projevovány různými způsoby. Například z gastrointestinálního traktu se mohou objevit následující příznaky:

Ze strany močového systému:

potíže s močením;
bolesti v oblasti močového měchýře.

Není-li kýla léčena, člověk se postupně stává neaktivní, často se cítí špatně. Bolest zasahuje při zvedání i těžkých předmětů, sportování, volného pohybu, spaní pohodlně.

Nejnebezpečnějšími situacemi pro lidský život jsou ty, které jsou spojeny s porušením kýly. V tomto případě možná dysfunkce jakéhokoli orgánu lidského těla nebo celých systémů. Břišní tkáně jsou v tomto případě vystaveny nekrotickým procesům, které vedou k celkové intoxikaci a horečce.

Diagnostika

K diagnostice pooperační kýly nebo jiných odrůd této patologie není vždy možné okamžitě. Někdy je situace komplikována absencí charakteristických příznaků kýly, specifickým místem výskytu vzdělání nebo obezitou u pacienta.

V první fázi diagnózy lékař sbírá údaje o stížnostech pacientů souvisejících nemocí brzy zdravotních problémů, ordinací, zdravotního stavu pacienta, povahy křesla a další. Cenné informace jsou dědičné patologie.

Pak je vyšetřen pacient. Lékař pečlivě palpates vzdělání, určuje její velikost, plnost, mobilitu, schopnost přemístit (prostory kýlu zpět do dutiny břišní s prsty). Další metody vyšetření, bez kterých je obtížné provádět analýza patologie, jsou:

Ultrazvuk - umožňuje zjistit přesnou velikost formace, konzistenci jejího plnění, vliv na jiné orgány, přítomnost porušení,
Gerniografie - zahrnuje implementaci kontrastních rentgenových snímků, které vám umožní zhodnotit velikost a strukturu vzdělávání. Předpokládá se, že do břišní dutiny se zavede speciální kontrastní látka.
Magnetické rezonanční zobrazování je užitečné při posuzování stavu a struktury samotných tkání, jejich zásobování krví.

Povinné vyšetření všech orgánů břišní dutiny v předvečer operace je povinné. Někdy jsou pacientovi přiděleny další klinické krevní testy. Zvýšení počtu leukocytů naznačuje akutní zánětlivý proces a sníženou hladinu červených krvinek - při interním krvácení.

Terapeutické události

Léčba bez operace se nestane. Nezávisle nemůže zmizet a žádné léky, bylinné tinktury nebo tablety ji nevytvrdí. Pomocí léků může pacient pouze dočasně zmírnit příznaky: bolest, otok, nevolnost, zácpa. Samotná patologie nezmizí nikde. Pouze jeden druh kýly nemůže být provozován, protože existuje naděje, že to ještě projde. Jedná se o pupeční kýlu u dětí mladších 5 let. Se všemi ostatními možnostmi nemůžete čekat.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že zasahuje do břišní dutiny pacienta, lékaři často nabízejí druhou možnost. V takové situaci jsou svaly osoby uvolněné, což zajišťuje jednoduchý výkon práce.

Chirurgická manipulace převezme místo kýly k vytvoření speciálních bariér - zdravotnických sítí (allograftů). Během času spolehlivě narůstají do tkání a nedávají kýlu znovu se objevit. Pravděpodobnost relapsu v tomto případě nepřesahuje 1-2%.

Další možností je hernioplastika. V tomto případě je vnitřní výplň formace (střeva) vložena do správného anatomického umístění a herní místo je pokryto lidskými tkáněmi. Metody šití herniálních bran mohou být různé.

Provozní fáze trvá déle než 0,5-1,5 hodiny. Již 2-3 hodiny po operaci se člověk může posadit, vstát. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, po 2 dnech může pacient opustit klinické oddělení. Dokonce i během 1-2 týdnů po operaci bude pacientka muset navštívit kliniku pro obvazy a včasné zjištění možných pooperačních komplikací.

Efekt bude větší po operaci, pokud člověk po určitou dobu ještě používá speciální obvaz. Takové zařízení sníží intraabdominální tlak a zlepší hojení ran. Po operaci je zakázáno:

přejídání;
zvedat těžké předměty;
dělat těžkou fyzickou práci.

Po zjištění příznaků kýly břišní dutiny je nutné se obrátit na lékaře. Nezapomeňte, že vzdělávání může vést k nenapravitelným následkům, včetně smrti. Léčba se provádí výhradně chirurgicky, avšak rehabilitační doba trvá 2-3 týdny.

Břišní kýla: stojí za to spěchat s operací?

Neexistují žádné bezpečné kameny v žlučníku a neškodné břišní a inguinální kýly. Všechny tyto nemoci vyžadují operaci, i když.

Naši odborníci - Vedoucí katedry chirurgie № 1 MSMSU, profesor Oleg Lutsevich, PhD Jurij Prochorov, docent lékařské akademie pojmenoval Sechenov, MD Sergey Gordeev.

Na pokraji života a smrti

Bohužel se většina našich občanů dostává na stůl chirurga nikoli v plánovaném pořadí, ale v nouzových situacích, doslova na pokraji života a smrti. A na to nejsou jen samotní pacienti, ale často také lékaři-terapeuti, na recepci, ke které tito pacienti chodí. Mnoho z těchto horských specialistů "dovolí" svým spoluvlastníkům dlouhodobě koexistovat se svými smrtícími nemocemi a ne pospíšit operacemi. Chirurgům je zajištěno: za takovou imaginární laskavost těchto lékařů je nutné zbavit se práva na lékařskou činnost. Koneckonců, cholecystitis (nebo cholelitiáza) a břicha a tříselná kýla - nejen onemocnění a opožděnou doly, které jsou lidé, kteří trpí těmito nemocemi. Když rvanet - nikdo neví, ale pokud se to stane - trochu se nezdá.

Zákeřné tělo

Žlučník v těle hraje podpůrnou roli: bránil žluč, která se používá, když člověk vyjde tučná jídla a pomáhá absorbovat jedli kebab a uzenou klobásou. Ale za různých okolností v tomto těle mohou vznikat kameny.

Bohužel neexistuje jiný než chirurgický způsob, jak bojovat proti této nemoci. A léčba žlučových kyselin přípravků, a zavedení do žlučníku (via proražení) speciálních chemikálií a ultrazvukem drtící kameny (Litotrypse) se nesmí vést k vyléčení. I když je v žlučníku nalezen pouze jeden kámen, znamená to, že orgán se nikdy nebude moci vypořádat se svou funkcí jako předtím. Proto je hlavní metodou léčby cholecystitidy pro dnešek operace k odstranění celého žlučníku (cholecystektomie).

Strašlivý scénář

Vzdělání v žlučníku může chvíli trvat a neobtěžovat svého majitele (v medicíně je tento jev poeticky nazýván "tichými kameny"). Ale bohužel, mnohem častěji jejich pohyb vede k zánětu stěny žlučníku (cholecystitida).

Pokud se k zánětu přidávají mikroby, nastane akutní cholecystitida, která vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu. Zvlášť nebezpečné, jestliže kámen zanese žlučovod. To způsobuje žloutenku, zimnici, bolest - je to důsledek rychlého zničení jater. Kameny mohou zablokovat výtok tajemství z pankreatu, což způsobí smrtelné onemocnění - akutní pankreatitidu. To znamená jen jednu věc: pacientka byla s operací pozdě.

Samozřejmě, není to, že žlučové kameny vždy „mluvit“, ale pokud se to stane, dobré by se nemělo čekat, zvláště pokud se to stane, někde daleko od domova, nebo dokonce v cizí zemi. Proto je lepší nečkat na nebezpečné odhalení. Mimochodem, počet kamenů ve vývoji nemoci také hraje žádnou roli. Dokonce i jediný kámen v žlučníku se může stát náhrobkem pro osobu. Malá velikost kamene by také neměla být uklidňující - právě takové kameny jsou nejnebezpečnější, protože se mohou v potrubí uvíznout.

Bez jizev a bolesti

Odstranění v podstatě již zbytečného žlučníku - cholecystektomie - se provádí dnes nejmírnějším způsobem, pomocí laparoskopie, v pouhých 3-4 průchodech na těle. Během několika hodin po operaci může pacient vstát a po 2 dnech se vrátí domů. Současně necítí bolesti, po zákroku nejsou žádné jizvy - jen stěží viditelné stopy punkce. Žádné omezení po operaci také není k dispozici.

Samozřejmě, jíst tučná jídla a pití alkoholu nestojí za to, ale není užitečné nejen pro provozované, ale i pro všechny ostatní. Kvalita života pacientů po cholecystektomii vůbec netrpí - právě v žlučníku už není žluč, ale přímo se dostane do dvanácterníku.

Nebezpečná díra

Dalším běžným chirurgickým problémem je kýla. Jedná se o defekt, nebo jednodušeji o díru v přední břišní stěně, skrze kterou vnitřní orgány vypadnou pod kůži. Podle statistik toto onemocnění postihuje 4 osoby z tisíce. U mužů se často vyskytuje inguinální kýla u žen - umbilikální. Lidé jakéhokoli pohlaví mohou mít pooperační kýly. Jedná se o nejběžnější případy - vyskytují se u třetiny pacientů, kteří podstoupili operaci břišních orgánů.

Jak je známo, břišní stěna se skládá ze svalů, které normálně podpírají vnitřní orgány a neumožňují jim vyčnívat směrem ven. Tento přirozený rámec by však měl být oslabený, protože člověk čelí hrozbě kýly. Onemocnění je vyvoláno vrozenými abnormalitami břišní stěny, slabostí pojivové tkáně, traumatem (při operacích), nadměrnou fyzickou aktivitou. Kromě toho je příčinou kýly často zvýšený intraabdominální tlak na obezitu, těhotenství a onemocnění tlustého střeva, zejména ty, které jsou doprovázeny zácpou. Nejmenší roli hraje dědičná predispozice.

Neporušujte sebe

V současné době nemusí kýla pacientovi obtěžovat. A vizuální výstupek není vždy patrný, ale zpravidla pouze s tlakem a když se člověk musí napjat a napnout. Nicméně i "tichá" kýla může být velkým nebezpečím. Pokud z nějakého důvodu došlo k porušení vnitřních orgánů, výsledek může být nejsmutnější. K porušení dochází kvůli stlačování krevních cév. Pouze několik hodin zpoždění krevní cirkulace stačí k rozvoji gangrény v tkáních, takže zpoždění operace může stát pacientovi život. Nikdo neví, kdy se může objevit tato strašná komplikace. Podle statistik je až 40% kýly narušeno. Často se to stává po zvedání závaží a nadměrné fyzické námaze.

Jedinou cestou s porušením je okamžitá operace. Avšak úmrtnost po takovém záchranném zákroku je 5-6krát vyšší než u rutinní chirurgie. Proto je lepší nečkat na nebezpečný výsledek a provozovat kýlu včas. Čím dříve to uděláme, tím lepší výsledky, včetně těch vzdálených.

Ve středověku existovala jediná metoda léčby hernií - pálení solanky. Naši současníci byli hodně šťastnější - dnes takové vady mohou být prostě "patched up". Plast s použitím síťových kompozitních protéz, podobný náplasti, je moderní a účinný způsob léčby hernií.

Komplikace po implantaci takové "náplasti" prakticky nedochází, protože syntetický materiál nevyvolává reakci odmítnutí. Po ní nedochází téměř k relapsu, protože protéza vytváří extrémně silnou kostru v netěsných tkáních břišní stěny, mnohem silnější než přirozená svalová tkáň. Tato metoda je tedy nejen léčivá, ale i preventivní. Vzhledem k struktuře oka se polypropylenová klapka brzy klíčí k vlastním buňkám pacienta a po chvíli se nedá rozlišit od nativních tkání.

Implantace síťových protéz může být provedena u všech pacientů starších 16-18 let. Dokonce ani diabetes mellitus není kontraindikací této metody - tito pacienti potřebují důkladnější předoperační přípravu.

Tato operace se provádí také pomocí laparoskopie, a to třemi malými pozoruhodnými punkcemi. Ani bolesti, ani nepříjemné pocity, které následně pacienti netestují. Po takovém zákroku nemusíte nosit bandáž po dobu půl roku, nebo omezit zvedání váhy, jak by mělo být při tradiční operaci kýly. Již 2-3 dny po instalaci "opravy" je pacient propuštěn domů a za měsíc se můžete dokonce zabývat vzpíráním.

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Patologická forma výčnělku vnitřních orgánů jako komplikace po chirurgickém zákroku se nazývá pooperační kýla. Může se objevit ihned po operaci a po poměrně dlouhém čase. V každém případě je to poměrně nebezpečný jev, a proto je potřeba ošetření pooperační kýly bezprostředně po prvních projevech.

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba

Příčiny ventrální kýly

Hernia je tvořena z následujících důvodů:

1. Přerušení švu.

Nesprávně umístěný chirurg nebo pooperační steh vyrobený nekvalitním materiálem se mohou rozptýlit. V důsledku toho se tkáně přední stěny břicha rozkládají, uvolňují část střeva a velký omentum.

Švy se mohou rozptýlit nejen kvůli chybě chirurga, ale také kvůli vlastní závadě pacienta. V pooperačním období je fyzická zátěž pro pacienta přísně kontraindikována. Ale většina lidí o těchto doporučeních není vážná. Výsledkem je, že se sterilita, která se neléčí, správně rozchází a vzniká kýla.

Schematické znázornění pooperační ventrální kýly

2. Slabost stěn břišní stěny.

To je poměrně častý jev u lidí s nadváhou. V břišní stěně takových lidí dochází k oslabení svalů, nahradí tukové tkáně, které je příliš pomalé. Tkáně se nedotýkají tlaku střeva a rozkládají se.

Podporuje vývoj slabé imunity herny, zánětlivých procesů v oblasti švů, sklony k zácpě. Nejčastěji se rozvíjí kýla, pokud je řez na bílé čáře břišní stěny, protože v této oblasti prakticky není žádný sval a jizva se rozvíjí mnohem pomaleji.

Důležité při tvorbě onemocnění a pohlaví. U žen z přírody jsou břišní svaly slabší než muži, takže tkáně se často liší.

DŮLEŽITÉ. Riziko vzniku kýly existuje během 2-3 let po operaci. Během této doby vzniká spolehlivá, trvalá pooperační jizva.

Komplikace ventrální kýly

Současná onemocnění, která způsobuje zvýšený intraabdominální tlak, může také vyvolat vznik kýly. Patří mezi ně astma, bronchitida, adenom prostaty, diabetes, hypertenze.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem kýly je charakteristický výstupek v oblasti chirurgického stehu. Tento výstupek v počátečním období je sotva viditelný, s časem, kdy se plocha zvětšuje.

V počátečních fázích vývoje onemocnění se kýla snadno obnoví a nezpůsobí pacientovi zvláštní nepohodlí. Bolest se objevuje pouze při zvedání závaží, ostrých pohybů a sklonů. Nedostatečná léčba vede k růstu hernie a v průběhu času se zhoršují bolestivé pocity.

Následující příznaky se přidávají k výčnělku kýly:

Zánět kůže v oblasti kýly.
Zvýšená tvorba plynu.
Zánět střeva.
Zácpa.
Nečistota krve ve stolici a moči.

Proces tvorby ventrální kýly

Diagnóza onemocnění

Nemoc je snadno diagnostikována během rutinního vyšetření. Potvrzení správnosti diagnózy je skutečností operace. Pooperační kýla je potvrzena přítomností jizvy a místa lokalizace výčnělku.

Výstupek je snadno určen vizuálně. Pacientka je nabízena k kašli, napnutí žaludku - to vám umožní zjistit velikost herniálního vaku.

K určení herniálního obsahu a stavu orgánů kolem něj se používají ultrazvuk nebo rentgenové záření. Takové diagnostické metody pomáhají určit stav střeva a posoudit jeho schopnost fungovat.

Pro získání přesnějších informací o stavu vnitřních orgánů ao samotné kýly se používá MRI nebo vícečetná tomografie.

Video - Co je pooperační kýla nebo ventrální kýla?

Způsob léčby

Radikální metoda léčby hernie je provedení operace, neboť není možné úplně odstranit herniový vak konzervativními metodami. Během operace je břišní stěna korigována a kýlový vak odstraněn.

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

Video - Léčba pooperační kýly bez operace

Konzervativní metody

Terapeutické ošetření herny je neúčinné, ale v některých případech je to jediný způsob, jak pomoci člověku trpícímu tímto onemocněním. Nejčastěji se tato technika zvolí, pokud je operace kontraindikována.

Léčba se skládá z prostředků zabraňujících vyčnívání kýly. Potrava je předepsána, aby se normalizovala práce střev, aby nedocházelo k napětí v břišní dutině.

Pacientovi jsou zakázány všechny druhy stresu a doporučuje nosit obvaz, který pomůže zmírnit bolest.

Pooperační bandáž ke snížení stresu a bolesti

Po operaci je nutná pečlivá péče. Instalovaná drenáž Jackson-Pratt by neměla být předem odstraněna. Toto zařízení pomáhá sbírat tekutinu vznikající z rány a podporuje hojení.

Při instalaci příchytky se nekoupejte a nepokládejte bazén. Pro umytí je nutné pouze ve sprše, snažit se co nejméně zvlhčit švu.

Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti, které mohou způsobit nevolnost a zvracení. Chcete-li tyto pocity odstranit, musíte to vzít Ibuprofen nebo Acetaminofen. Vstupní léky proti bolesti by měly být zastaveny tak, aby během zvracení nedošlo k deformaci břišní stěny.

Ibuprofen pro analgetiku po operaci

Na počátku pooperačního období pacienti trpí průjem. Po několika týdnech se střevo normálně spouští. Od této doby je třeba sledovat pravidelnost defekace. Při absenci stolice po dobu 48 hodin musíte užívat projímadla.

Lidové prostředky

Pacient může být zmírněn pomocí tradičních lidových léků. Pomohou pouze s malými rozměry herniálního vaku a nepatrným výčnělkem. Hlavním účelem těchto metod je léčba zácpy, obnovení elasticity břišních svalů.

Venkovní

Pro pleťové vody se používají následující recepty:

Jablečný ocet (1 lžička) pro rozpuštění ve sklenici vody. Roztok navlhčuje ubrousek a v poloze na levé straně drží kýlu 60 minut.

Používání lotion s jablečným jablečným octem pomáhá při odstraňování pooperační kýly břišní dutiny

Čerstvé listy aloe zvyšují elasticitu pokožky, což je nezbytné pro vznik pooperační kýly

Prostředky pro požití

K normalizaci činnosti střev a k odstranění zánětu se používají infuze a vývary:

Infúze květáku. Semena (2 lžíce) se mísí se sklenicí mléka. Směs se vaří 10 minut při nízkém ohřátí. Pak se přidá lžíce medu. Nápoj následuje 1 sklenku před jídlem, 2 krát denně.
Infuze drupe. Lžíce listů je rozdrcena a naplněna sklenicí vroucí vody. Tato 5 hodinová směs se užívá 3krát denně na jednu třetinu skla.
1 lžička kmenů hernia se nalije přes noc se sklenicí vroucí vody. Třetina sklenic se odebere před jídlem.
1,5 l polítek chrpy pochází z půl litru vroucí vody. Jeden šálek denně se užívá před jídlem.
Čajová lžička srsti se nalije do sklenice horké vody, přivede se k varu a ochladí se.
Psoraleya drupe (100 g) se nalije do vroucí vody (500 ml), trvá to půl hodiny. Potřebujete jíst 4krát denně na 100 ml.
Kůra modřínu (25 g) je vařená ve sklenici mléka. To se užívá 3krát denně pro třetí část skla.

Infuze kůry modřínu se používá k léčbě v prvních fázích pooperační kýly

Lidské léky pomáhají zlepšit stav pacienta. Poranění v počáteční fázi onemocnění může být zpožděno.

Metody prevence relapsů

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní, než lék později. Proto je vhodné připravit se na operaci a dodržovat doporučení lékařů v pooperačním období:

Před operací je žádoucí ztrácet nadváhu, takže podkožní tuk nezabrání růstu řezu.
Po operaci musíte nosit obvaz. Toto zařízení pomůže udržet vnitřní orgány v normální poloze. Koupit jen kvalitní výrobek, protože levná volba potřísní pokožku a vyvolá zánět.
Aby nedošlo k nesprávnému fungování střeva, je nutná vyvážená strava. Ve stravě musí být přítomny ovoce a zelenina. Sacharidy a mastné potraviny by měly být vyloučeny. Nabídka zahrnuje jídla z vařené mrkvy, řepy, řepky. Kashi se používá v plíseň. Doporučená parmetická omáčka, masové pyré z drůbeže nebo telecího masa. Z nápojů můžete použít čistou vodu, vařené bujóny. Nemůžete pít sodovou vodu, mléko. Je přísně zakázáno používat produkty vyrábějící plyn: zelí, syrové rajčata, jablka, luštěniny, droždí. Pro normalizaci by trávení mělo užívat enzymy (Mezim, Festal).

Mezim se používá k normalizaci trávení v pooperační kýle

Pooperační kýla je poměrně obtížná a nesnesitelná nemoc. Ale s pečlivým zvážením vlastního stavu a dodržováním doporučení lékaře je možné dosáhnout pozitivních výsledků.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Ablace břišní kýly: rysy operace a pooperační období

Hernia je poměrně nebezpečné onemocnění, které se vyznačuje výstupem vnitřních orgánů nebo jejich částí z přirozené polohy.

Výčnělek neporušuje jejich celistvost, ale vytváří vadu pojivové tkáně. Vizuálně kýla vypadá jako nádor. Vzdělání může mít malé i docela působivé rozměry. Obrys rovný, poškozená kůže není pozorována, stejně jako jiné abnormality.

Břišní kýla se objevuje zejména na slabých místech břišní stěny. Jedná se o inguinální oblast, pupok, boční plochy, středovou čáru břicha.

Hernia nelze považovat za vzácný jev, neboť ovlivňuje pořadí 20% světové populace. Děti a osoby starší 50 let jsou nejčastěji náchylné k této nemoci.

Po provedení nezbytných studií a po provedení testů je pacientovi přidělen operace. Ukazuje se, že je prováděna další diagnostika, která umožní vybrat nejoptimálnější léčbu konkrétní osoby.

Proč je nutné provést operaci?

U konvenčních opatření se kýla považuje za kosmetickou vadu, která ovlivňuje morální stav člověka, zkazí vzhled a zasahuje do běžného každodenního života. Nepodceňujte kýlu jako samostatnou nemoc.

Břišní kýla je plná skutečného nebezpečí nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život.

Je také třeba připomenout, že kýla může výrazně zvýšit svou velikost, přinášející skutečné nepříjemnosti, a to nejen při provádění určitých fyzických akcí, ale i při chůzi.

Operace je jediným způsobem, který skutečně dokáže prokázat výsledek. Hernie nelze vyloučit samy o sobě. Proto nestrávíte drahocenný čas, prožíváte neefektivní výživu, léčebnou gymnastiku a lidové léky.

Jak odstranit kýlu na žaludku?

Moderní chirurgie umožňuje provést chirurgickou intervenci na nejvyšší úrovni.

Takže včasná operace umožňuje optimální zotavení rychle a vyhnout se komplikacím.

Před operací je pacient povinen provést lokální anestezii. Nejčastěji se používá anestetika, novokain nebo speciální spinální anestézie. Pro nejpůsobivější pacienty a děti je poskytována celková anestézie.

Místní anestezie s touto operací je považována za vhodnější, protože umožňuje dosáhnout vysoké účinnosti.

Když pacient zůstává vědom, umožňuje chirurgovi sledovat celý operační proces. Lokální anestezie umožňuje pacientovi napnout, aby doktor mohl jasně vidět obrys kýly a odstranit ji.

Během operace se používají různé metody zaměřené nejen na vyloučení výčnělku, ale také na zpevnění kožních tkání. Při absenci kýly velikosti pacienta a komplikací po operaci může být pacient vyloučen a poslán domů během několika hodin.

Plasty s vlastními tkáněmi

Operace tohoto plánu je možná pouze v případě, že je hernie nepřesahující 3 cm. Plast s použitím vlastních tkání je považován za neúčinný, protože vyvolává více než 50% relapsů.

Laparoskopie

Podstatou tohoto druhu operace je, že pacientovi se vytvoří několik malých řezů na břiše, kterými se zavede speciální nástroj - laparoskop. Takové zařízení umožňuje volně sledovat průběh operace na monitoru, který je před chirurgem.

Samotný proces odstranění výčnělků se provádí pomocí miniaturních nástrojů. Hlavním rysem metody je její minimální bolest a krátké pooperační období. Tento způsob provozu je však poměrně drahý a provádí se v celkové anestezii.

Hernioplastika

Je považován za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby.

Je vytvořen ze speciálních materiálů, které tělo neodmítne, a budou vnímány jako nativní tkáně. Klapka je pevně připevněna k tkáně břišní stěny a neumožňuje opětovnému pádu kýly. Úspěch takové operace závisí nejen na kvalitě použitých materiálů, ale i na profesionalitě chirurga.

Jak dlouho trvá operace ablace?

Chirurgie pro odstranění kýly u dospělých a dětí se provádí v celkové anestezii. V některých případech léčby dospělými se chirurgie provádí také v lokální anestézii.

V průměru doba trvání operace nepřesahuje 30-35 minut a minimální doba trvání je pouze 10-15 minut.

Závisí na délce chirurgické manipulace a složitosti onemocnění, tj. Velikosti kýly, její zanedbání a stávajících komplikacích. Také typ operace ovlivňuje trvání. Takže v některých obzvláště obtížných případech může lékař několik let provozovat kýlu.

Hodně méně času zaujímají moderní metody provozu. Laparoskopie umožňuje operovat pacienta v lokální anestézii pomocí sondy a malých řezů na kůži. Samotné odstranění práce trvá mnohem méně než tradiční typ operace s řezáním tkání.

Video informuje o typech operací k odstranění pupeční kýly:

Náklady

Náklady na tuto operaci závisí na několika důležitých faktorech a je téměř nemožné ji předem určit bez konzultace s lékařem předem. Cena je ovlivněna:

velikost kýly;
jeho umístění a funkce;
absence nebo přítomnost komplikací, zanedbání;
diagnostické metody potřebné pro operaci;
doktorská kvalifikace;
použité materiály a léky;
typ operace.

Neměli byste zachránit své zdraví a jít do málo známých klinik nabízejících nadměrně levné služby.

Po neúspěšné operaci se mohou objevit komplikace. To je důvod, proč stojí za výběr toho nejvhodnějšího lékaře s rozsáhlými zkušenostmi, který bude provádět diagnostiku a další odstranění kýly.

Rehabilitace v pooperačním období

Jakýkoli chirurgický zákrok, i když není významný, je stresem pro celé tělo a vyžaduje rehabilitaci.

Po nějaké době po operaci je pacient doma, ale současně by měl být seznámen s některými jemnostmi obnovy.

Obvyklým jevem je nepohodlí, které pacient po operaci prožívá. Je možný příznak bolesti jiné povahy. Obtíže také vznikají během pohybu, chůze po schodech, vzestupech a dřepách.

Dlouhá rehabilitace před zahájením práce je vyžadována u pacientů, kteří se podílejí na výrobě, kde je vyžadována zvýšená fyzická aktivita.

Ale lidé, kteří pracují psychicky, se obvykle vrátí na své pracoviště po 3-5 dnech.

Dieta

Dieta předepsaná pacientům, kteří podstoupili operaci kýly, není tak přísná jako strava předepsaná po operacích na zažívacím traktu.

Účelem takové stravy je snížit možné zatížení místa provozu. Obvykle je takový tlak vytvořen střevem. Toho lze dosáhnout správnou a částečnou výživou, stejně jako jídla a pokrmy, které se snadno tráví a pohybují se po střevách, aniž by došlo k nadýmání.

Důraz v potravinách je kladen na tekuté pokrmy a párové produkty. Soulad s terapeutickým typem výživy trvá od okamžiku odstranění kýly a až do úplného zotavení pacienta.

Potraviny jsou rozděleny na 5-6 jídel denně. V tomto případě by měly být části výrazně sníženy. Výživová hodnota denní dávky je 2500 kcal. Chcete-li zjednodušit pochopení toho, co přesně je součástí denní stravy, existuje zvláštní schéma.

Chemické složení stravy po dobu 1 dne: