Divertikl jícen - tváření jícnu tvorbu větev ve formě vaku nebo slepé trubky, která je doprovázena akumulací potravin v něm, a začátkem zánětlivých procesů.

Charakteristiky divertikuly různých druhů

Lékaři často dostatečně diagnostikují jeden nebo více divertikulů jícnu, které svou povahou jsou:

• Pravda - výstupek je vytvořen ze všech vrstev jícnu a jeho povrch je lemován normální sliznicí.
• False, ve kterém je kapsa tvořena výhradně kvůli poruše svalové vrstvy jícnu. Příčinou jejich vývoje je zpravidla zánět lymfatických uzlin jícnu, který doprovází chronickou mediastinální adenitidu a jiné patologické stavy. Nejčastěji se falešná divertikulární forma na přední nebo boční stěně jícnu má dostatečně široká komunikace s lumenem orgánu a v žádném případě se nevyjasňují.

V závislosti na místě vývoje rozlišují:

• Pharyngoesophageal nebo Zenkerův diverticulum a epifrenalny nebo epiphrenic. Hlavními projevy těchto útvarů jsou bolest v krku, kašel, nevolnost, opakované zvracení nestrávené potravy, zápach z úst, závratě, pocit, že cizí těleso, a výskyt dysfagie otoku na krku.
• Epibronic nebo středně-jícnový. Divertikulum tohoto druhu vysvětluje jejich přítomnost dysfágií (potíže s polykáním), regurgitací, nevolností, bolestí zad, za hrudní kostí a mediastinitidou.
• Břišní nebo subdiafragmatické. Vzhled těchto divertikul je doprovázen bolestí v srdci, bronchospasmem a dušností.

Pozor prosím! Divertikuly nejsou tak neškodné, jak by se na první pohled mohlo zdát. Jejich vzhled může být doprovázen vývojem krvácení, anginy pectoris, plicního abscesu, bronchitidy nebo dokonce rakoviny.

Každý typ divertikulu se projevuje různými způsoby, které závisí především na jejich poloze, velikosti a přítomnosti zánětlivých procesů. Nejčastěji se však lékaři musí setkat s pravým Tsekerovým divertikulou.

Zenker diverticula

Zenkerovo divertikulum jícnu zpravidla má pulzující povahu původu, tj. Je to důsledek porušení motility jícnu a zvýšení hladiny tlaku v něm. Obvykle jsou výčnělky tohoto typu vytvořeny přímo nad buničinou jícnu, protože v této oblasti jsou stěny orgánu nejméně vyvinuté. Při peristaltických kontrakcích svalů vzniká zvýšený tlak na uvíznuté potravě, v důsledku čehož se stěny orgánu roztahují na místo nejmenšího odporu, což vytváří podmínky pro vytvoření výčnělku.

Zvláště často dochází k nárůstu intra-esofageálního tlaku u:

• přítomnost jizev;
• výskyt křeče vyvolaného jinými patologickými stavy;
• přítomnost cizích těles;
• tvorba nádorů;
• přítomnost goiter a tak dále.

Ve většině případů Divertikl Zenker se nachází na levé straně k zadní stěně jícnu, ale jeho velikost se může lišit od několika milimetrů v průměru do 10 cm. Z hlavní dutina těleso výčnělek komunikuje přes úzkou štěrbinu nebo široké kruhovým otvorem, kterým potraviny proniká divertiklem a postupně vede k výraznému zvýšení jejich velikosti.

Vzhledem k tomu, že zřetelný nárůst výskytu diverticulu trvá několik měsíců nebo dokonce let, hnízdí potravina způsobuje vznik akutního a pak chronického zánětu v podšívce sliznic. Jak onemocnění postupuje, sliznice začíná vředovat a zánětlivý proces se rozšiřuje.

Někdy zánět překračuje divertikulu a postihuje hlouběji v blízkosti jícnu. Důsledkem toho je vznik jizvy a fúze mezi jícnem a blízkými tkáněmi, ale jak se jizvy nakonec uzavřou, vnitřní orgány jsou deformovány a trakční divertikuly se tvoří v jícnu. Takže divertikul centrum je nejčastěji příčinou výskytu výčnělku v podkladovém jíceně.

Pozor prosím! Někdy se mohou divertikuly rozbít do sousedních orgánů. To je doprovázeno vývojem extrémně nebezpečných komplikací, které nelze zvládnout bez chirurgického zákroku.

Symptomy

Zenkerův divertikul pažeráku, jehož příznaky jsou tak nepostřehnutelné, že pacienti nemohou vůbec říci, kdy přesně se to stalo, se projevuje jako potíže s polykáním, to je dysfagie. Současně se na lékařské schůzce obvykle ukáže, že před dávnou dobou, před několika lety, vznikly:

• bohaté slinění;
• pocit sucha a pocení v krku;
• bolest v krku;
• přetrvávající kašel, často doprovázený pliváním expektorací, v němž mohou být přítomny nečistoty v potravinách.

Důležité: Pacienti zpravidla zaznamenávají, že kašel se po jídle zesiluje a může způsobit zvracení.

Postupem času se tyto příznaky nevýznamné výskyt sdružuje pocity překážka v jícnu pro volný průchod bolu. Pacienti proto začnou sklízet potravu stále důkladněji a konzumovat ji jen v malých dávkách. Zatímco ještě Divertikl je malá co do velikosti, ale rychle naplněné jídlem během prvních doušcích a již zasahuje do normálního procesu jídle, ale jak to roste vyplňování potravy vede ke stlačení jícnu, což nevyhnutelně brání polykání.

To se může dokonce projevit i navenek tím, že na krku vznikne měkký otok, který při lisování zmizí. V tomto případě se pacient začíná uměle udušit a vyvolávat zvracení sám, snažící se zpochybňovat masky, které se nacházejí ve svazku. Takové činy vedou k evakuaci divertikulu a obnovení možnosti pokračovat v jídle, dokud se znovu nenaplní potravou a nevyvolá kompresi jícnu.

V takových situacích se lidé chovají poměrně charakteristicky: spěchají, naklápějí hlavu a otáčí se, snaží se najít místo, ve kterém se potraviny, které se nahromadily v divertikulu, mohou z toho dostat. Pacienti obvykle vědí, na jakém směru je třeba naklápět hlavu a jaké pohyby je třeba provést, aby přinesli úlevu. Poté se hladu vrátí k osobě, ale už se bojí pokračovat v jídle, protože se obává možnosti opakování situace.

Poznámka: obvykle jasné, že pacient má docela velký jícnu divertikl, můžete se ho zeptal na stravovací návyky, protože přítomnost úctyhodných rozměrů formací lidí se vždy snaží oslabit hustou potravin nápoj, žvýkat to a polykat jen malé porce. Navíc, mezi žaludy, mají tendenci trvat dlouhé intervaly, aby se ujistil, že jídlo přechází do žaludku. Proto jídlo vždy trvá dlouhou dobu.

Nicméně dokonce i regurgitace nebo určité pohyby hlavy ne vždy vedou k úplnému vyprázdnění formace. Proto se ve zbytcích potravy začínají hnilobnými procesy, což vede k výskytu špatného dechu a rozvoj dyspeptických poruch. V těžkých případech začínají pacienti výrazně zhubnout a mohou dokonce zemřít i vyčerpáním. Pokud jsou sousední orgány zapojeny do zánětlivého procesu, lze pozorovat následující:

• dysfonie, tj. rozvoj neoprávněného chraptivosti a slabosti hlasu;
• paréza svalů vnitřního krku;
• hluk v plicích;
• bolest vyzařující lopatku, krk, týl, za hrudní kostí a na dalších místech.

Pozor prosím! Pokud vzduch nebo kapalina pronikla do divertikulu během otáčení hlavy, můžete slyšet postříkání a charakteristický třpytivý zvuk.

Léčba

Po zjištění přítomnosti divertikulu pomocí zvuku nebo rentgenu s použitím barya jako kontrastního činidla začnou vytvářet taktiku pro léčbu tohoto onemocnění. V závislosti na velikosti vzdělávání a celkovém stavu pacienta může být léčba divertikulu jícnu:

• Konzervativní. První věc, že ​​lékaři dělají, když pacient přijde na kliniku se symptomy plnění divertikl, umyl ho, ale nemůže vést k regresi výčnělky. S cílem usnadnit průchod pacientů potravin jsou předepsány dieta, rozdělit jídlo a doporučuji zapít jídlo s minerální vodou nebo odvar z heřmánku a třezalky tečkované. Pomalé jídlo, důkladné sekání a žvýkání mimořádně teplého jídla jsou klíčem k nepřítomnosti nepříjemných pocitů během jídla. To je někdy dostatečné v počátečních stádiích onemocnění. Také konzervativní léčba je indikována závažnou slabostí pacienta jako předoperačního přípravku. V takových případech je třeba uvalení gastrostomie, jmenování imunomodulátorů, vitamínů, potravinových doplňků a léků, které normalizují metabolismus. To pomáhá tělu obnovit a připravit se k odstranění výčnělku.

Pozor prosím! Samozřejmě, že konzervativní léčba je výhodná pro pacienty, ale vzhledem k tomu, že obvyklá zdravotní péče, pacienti léčeni již zarostlé divertiklů, často normalizovat stravování proces je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku.

U malých divertikul, které nezpůsobují zánětlivé procesy a poruchy ve stavu starších pacientů, lze pozorovat taktické pozorování. Zvláště často je nutná v případě závažných komorbidit u pacienta.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Zenkerův divertikulum

Zenkerův divertikulum - sakrální výčnělek jícnu v oblasti faryngo-esofageálního přechodu. Onemocnění se projevuje nepříjemným zápachem z úst, pálením, dysfágií, suchým kašlem. Jak postupuje patologie, na krku se objevuje zaoblená měkká forma, která se zvyšuje během příjmu potravy. Pro stanovení diagnózy proveďte fyzikální vyšetření, radiopaktární vyšetření jícnu, ezofagoskopii. Všem pacientům se před jídlem předepisuje dietní stravování, ústní oplachování s antiseptickými roztoky po jídle. V pozdějších stadiích se provádí endoskopická nebo otevřená divertikuloectomie.

Zenkerův divertikulum

Zenkerův divertikul (faryngocefalopatie, hypofaryngeální divertikulum) je vzácná patologie trávicího traktu, která se projevuje otokem hltanového konce jícnu. Onemocnění může být doprovázeno porušení funkce polykání, potíže s pohybem jídla přes jícnu a jícnu. Poprvé byla nemoc popsána německým patologem Friedrichem Zenkerem v roce 1877. Prevalence je 1,5-5% všech pažeráků divertikulární. Onemocnění s větší pravděpodobností postihuje starší a senilní jedince, což je spojeno s věkem podmíněným poklesem elasticity a elasticity jícnových svalů. U mužů je patologie 2-3krát častější než u žen. Rozměry divertikulu mohou být různé a mohou mít průměr od 1 do 20 cm nebo více.

Příčiny středového divertikulu

Etiologie nemoci není plně pochopena. Vzhled hypofaryngeální divertikuly může být spojen s vrozenými malformacemi jícnu (stenóza, částečné zdvojení), dědičnými svalovými dystrofiemi. Onemocnění se rozvíjí na pozadí již existující organologické patologie (GERD, ezofagitida), kalcifikace chrupavky hrtanu, trvalé poškození sliznice hrubého jídla. Vedle hlavních příčin se gastroenterologie vyznačuje předisponujícími faktory, jejichž přítomnost vede k častému nebo trvalému zvýšení intra-esofageálního tlaku a zvyšuje riziko vzniku divertikulu. Intraeasofagální hypertenze je pozorována u cizích těl, nádorů hltanu a jícnu, zvětšení štítné žlázy, achalasie jícnu, adheze v oblasti mediastinu.

Patogeneze

Nejčastější lokalizací divertikulu Zenker je zadní stěna faryngeálně-jícnové oblasti. To je vzhledem k přítomnosti anatomické hltanu zúžení v přechodové oblasti hltanu do jícnu a jícnu slabé místo - trojúhelníku Killian. Trojúhelník je lokalizován mezi šikmo procházejícími štítnou žlázou a hltanovými a hltaně-faryngálními svaly. Za normálních okolností, během aktu polykání podřízl hrdlo svaly uvolnit krikofaryngeální svalů jícnu otevře ústa, a jídlo je pod vlivem vln podobné kontrakce jícnu svalů na břiše.

V Duchennova svalová onemocnění a jícen se vyskytuje slabost zadní stěna pharyngoesophageal zóny zvyšuje intraesophageal tlak, kontraktilitu rozbité pečetní prsten hltanu sval, který znamená částečné uvolnění horního jícnového svěrače. V důsledku toho, na pozadí méněcennosti ještě pojivové přístroje krční svaly a předčasné kontrakce horního svěrače zvyšuje intraluminální tlak, je vyboulení sliznice a tkáň Killian trojúhelník granáty a tvořily divertiklem.

Klasifikace

Zenkerův divertikulum podle mechanismu vzdělávání se vztahuje k pulsii, tj. vzniká v důsledku vydušení stěny orgánu pod vlivem vysokého intra-esofageálního tlaku. Podle původu je patologie vrozená a získaná. V závislosti na velikosti formace a intenzitě klinických projevů existují tři stadia onemocnění:

1. Funkční. Divertikulum malé velikosti (až 2-3 cm). Klinické projevy mohou být nepřítomné nebo nespecifické. Nemoc je často náhodným nálezem v radiografii žaludku nebo jícnu pro jinou patologii.
2. Divertikulitida. Průměr divertikulární sáček vytvořený až 10 cm. Příznaky jsou vyjádřeny, jsou trvalé, zhoršuje celkový stav pacienta, je asymetrie krku s charakteristickou výčnělkem, který snižuje a zvyšuje palpaci během jídla nebo po jídle.
3. Dekompenzace. Vzdělání dosahuje obrovské velikosti (10-30 cm) a způsobuje kompresi mediastinu. Symptomy onemocnění jsou vyslovovány, pacientův stav je středně závažný nebo závažný. V této fázi je charakteristický vývoj komplikací.

Symptomy centra divertikulu

Klinické projevy nemoci závisí na velikosti výčnělku a zesílí se zvyšujícím se vzděláním. V počátečních fázích dochází k pocení v krku, nadměrnému slinění, špatnému dechu, vzácnému suchému kašlu nebo potížím s polykáním pevných potravin. Ve stádiu divertikulitidy, hlenu, jídla se ve vaku akumuluje vzduch, který je doprovázen neustálým kataru a eruktuací. Během jídla mohou pacienti cítit hrudku v hrdle ("knedlík"). V tomto období dochází k dysfagii, dušnosti, regurgitace jídla nočním kašlem. Při průzkumu je definována asymetrická výchova v oblasti krku, která je redukována při palpaci.

S větší diverticulum dochází často opakované zvracení stagnující hlen nebo jídlo, je bublající hluk při zatlačení na krku, bolest v oblasti krční páteře, nevolnost, poruchy polykání, konstantní nepříjemný zápach z úst. Vzdělání, zvyšující se velikost, komprimuje okolní tkáně a může způsobit pneumonii, mediastinitidu, obstrukci venózního odtoku z krku a hlavy. Pacienti se stěžují na zhoršení celkového stavu, prudký pokles tělesné hmotnosti, chraplavost hlasu.

Komplikace

V 2. a 3. stadiu onemocnění může vzniknout zánět divertikulového vaku při vzniku abscesu. Prolongovaný purulentní proces může vést k perforaci divertikulu Zenker, rozvoj mediastinitidy a krvácení. Regurgitace obsahu vaku způsobuje aspiraci jídla nebo hlenu doprovázené pneumonií. Pacienti jsou narušeni procesem polykání až po afghii. Pravidelná trauma na sliznici nebo konstantní zánětlivý proces v oblasti výčnělků podporuje růst atypického epitelu a maligní degeneraci jícnových tkání.

Diagnostika

Ve funkčním stádiu je při absenci specifického obrazu onemocnění diagnostikována nemoci. Pacienti se obracejí na specialisty k rozvoji závažných příznaků. V tomto případě nejčastěji diagnostika nezpůsobuje potíže. Hlavní metody pro stanovení přesné diagnózy jsou:

• Gastroenterologické vyšetření. Během sběru anamnézy, pacientových stížností na konstantní zápach z ústní dutiny, regurgitace jídla, doba trvání symptomů si zaslouží zvláštní pozornost. S palpací krku je určena tvorba měkké konzistence, která se při dotyku mění ve velikosti.
• Kontrastní rentgenové vyšetření jícnu. Jedná se o hlavní metodu diagnostiky onemocnění, provádí se ve stojící poloze v přímém a bočním projekci pomocí suspenze barya. Umožňuje určit lokalizaci, velikost, tvar divertikulu, motorické poruchy orgánu a stav okolních anatomických struktur.
• Esofagoskopie. Endoskopická diagnostika je další metodou vyšetření, používá se v případech potíží s diagnózou a podezřením na rakovinu, pažeráka jícnu kvůli vysokému riziku perforace divertikulu. Umožňuje přesně určit velikost a tvar formace, stav sliznice orgánu.

Diferenciální diagnostika v časném období onemocnění se provádí s chronickou faryngitidou, gastroezofageálním refluxem. V následujících fázích se divertikulum centra diferencuje s benigními a maligními formacemi, zúžením jícnu a ezofagitidou.

Léčba divertikulu centra

Taktika léčby závisí na stupni onemocnění a na přítomnosti komplikací. V úvodních stádiích onemocnění se provádí konzervativní léčba. Pacientům je předepsána šetrná strava, frakční jídla 5-6krát denně. Potraviny je třeba užívat ve svislé poloze a důkladně žvýkat. Před jídlem doporučujeme vypít 1-2 čajové lžičky olivového oleje nebo slunečnicového oleje po jídle - opláchněte ústa teplou vodou nebo slabým antiseptickým roztokem.

Ve stádiích 2, 3 onemocnění av přítomnosti komplikací je indikována chirurgická léčba. Dva dny před operací je předepsána zvláštní výživa a divertikulum je pečlivě omyt sondou nebo katétrem. Dosud bylo navrženo několik typů chirurgických zákroků pro léčbu onemocnění:

• Otevřené operace. Při malých rozměrech výuky se provádí invaginace divertikulu do lumen jícnu a sutury stěny jícnu. V některých případech, pro lepší výtok obsahu, divertikulární vak je fixován na periosteum hyoidní kosti (diverticulopecia). Radikální metodou léčby je jednostupňová divertikuloctomie, která spočívá v uložení švů ve tvaru U na krku divertikulu a odříznutí vaku.
• Endoskopická technika. Prostřednictvím ezofagoskopu pod kontrolou zraku se mezi jícnem a divertikulem prořízne "most" a porucha se ořízne. Výhodou této operace je kratší doba rehabilitace a absence jizev na pokožce.

Prognóza a prevence

Prognóza divertikulu Zenker závisí na závažnosti patologie, velikosti formace, přítomnosti komplikací. S včasným vymezením stravy nebo prováděním operace je prognóza příznivá. Významný nárůst ve vzdělávání, rozvoj komplikací může způsobit vážné následky (mediastinitida, asfyxie) až do smrti. Prevence spočívá v kompetentní léčbě akutních a chronických onemocnění jícnu, dodržování základů racionální výživy, důkladné žvýkání jídla. Za přítomnosti prvních příznaků onemocnění (kakosmie, erukace, potíže s polykáním) se doporučuje konzultovat s terapeutem nebo gastroenterologem.

Pažerák divertikulum

Rozjížděk jícnu se projevuje u osob ženského a mužského pohlaví.

Většinou se onemocnění projevuje, když osoba projde známkou za padesát let. Onemocnění je doprovázeno symptomatickými projevy.

Pažerák diverticulum - druhy

Divertikulární onemocnění jícnu je lokální výčnělek stěny jícnu, který komunikuje s lumenem určeného orgánu. Centrální příznaky divertikulu jícnu se stávají pocity kómatu v krku, neustálé touhy vyčistit krk.

Také nepříjemný zápach z ústní dutiny, kromě úprav, je také vystaven hlasový stamp. Existuje rozmanitá klasifikace divertikulárního onemocnění jícnu, která je založena na stejně různorodých kritériích.

Podle původu jsou divertikuly jícnu rozděleny do dvou tříd:

1. Vrozené, což je vada, vznikla v počátečních fázích vývoje dítěte.
2. Získané divertikuly, které se objevují v průběhu života.

Vzhledem k vztahu sliznice k tomuto patologickému procesu lze rozlišit také dva typy:

1. Falešné divertikální onemocnění, které vzniká v důsledku zapojení pouze sliznice v procesu.
2. Pravé divertikuly se vytvářejí jako důsledek tvorby dutých sáčků nejen sliznice, ale i jiných skořepin orgánové stěny.

V závislosti na oblíbené poloze divertikuly lze rozlišovat několik odrůd:

• centrum divertikulum;
• divertikulum umístěné nad a pod membránou;
• středně-jícnový divertikul.

Kromě toho můžeme rozlišit dva typy divertikulárních onemocnění, které se opírají o mechanismy vzniku. Pulzující divertikum se cítí jako důsledek působení podnětů zvenčí. Trakční divertikulum je zprostředkováno systematickou dilatací stěny jícnu.

Sledujte video o tomto tématu

Faktory, které přispívají k vzniku této nemoci

Jak bylo uvedeno dříve, divertikul v jícnu může být jak vrozený, tak získaný. Vzhledem k tomu, divertikulární onemocnění, jak vyplývá z rodného patologie, lze zmínit o těchto nepříznivých faktorů, jako je kouření, pití alkoholu ve velkém množství, nevyvážená strava budoucí matky na dětskou výživu.

S ohledem na získanou divertikulární patologii je třeba říci, že taková nemoc se projevuje jako sekundární, tj. Předchází jakýkoli patologický proces.

Velký význam má v tomto případě řada následujících onemocnění:

• zánětlivé procesy v horních částech gastrointestinálního traktu;
• peptický vřed;
• houbové infekční nemoci;
• více zranění jícnu;
• zvýšený tlak uvnitř těla.

Není to neobvyklé v případech, kdy se tvorba divertikulárního onemocnění jícnu nehraje jediným specifickým faktorem, ale jejich kombinací.

Podobný patologický stav je charakterizován obtížemi polykání, hojným slinováním, úzkostmi, bolestmi v krku a kašlem.

Pokud onemocnění postupuje a dosáhne značných rozměrů, může se na krku cítit divertikul. Hlavní komplikace Zenker diverticula může stát krční absces, absces, rozvoji zánětu divertiklů (divertikulitida), krvácení, perforace a stenóza jícnu.

Symptomy a příčiny trakce a pulzující divertikul

Trakční divertikulum se vyskytuje častěji než pulsatilový divertikul. Důvodem vzniku tohoto typu je spojení jícnu s inflamovanými mediastinálními lymfatickými uzlinami.

Jako obvykle se tento druh divertikulu nachází v přední části orgánu. Mohou být jednotlivé, ale ve většině případů existuje více divertikul.

Tento proces je podmíněn přenášenými nemocemi, jako je tuberkulóza, pleurismus nebo střelná rána na hrudi. Uvedená forma divertikulárního onemocnění bez symptomatických projevů.

Pulzující divertikulum může být vytvořen pod vlivem několika faktorů. Za prvé, velký význam přikládáme anatomickým rysům vývoje orgánů. Za druhé, významnou roli v tomto případě je funkční aktivita křikovitě-faryngálního sfinkteru, který provádí tonické kontrakce.

Bezprostřední vznik příčin tohoto typu v divertiklu může stát - polykání špatně kousat, velkorozměrové kusy potravin, rychlé občerstvení Požití, jícnu křeče.

Symptomatologie prezentovaného procesu je nejprve minimální, v podstatě je možné zaznamenat kašel, po jídle řídnutí, emetické potíže. Pak se přidává jev, kdy je potrava nebo kapalina obtížné polykat.

Po ucpání divertiklu může dojít k nepohodlí a pocitu tlaku v krční oblasti. Pulzující divertikum se může měnit v průměru od centimetru do velikosti kuřecího vejce. Se značným nárůstem nádoru se krk zvětší a můžete snadno cítit divertikulum.

Epifreniální typ patologie

Epifrenní divertikum se nachází v dolní třetině jícnu na pravé straně stěny. Ve svém vývoji má princip pulzního mechanismu. To je způsobeno anatomickým posunem ve vyznačené oblasti jícnu na pravou stranu a nárůstem vnitřního tlaku na pravé straně během pohybu potravy.

Epifrenický divertikul je jediný a nemá mnoho "bratrů" umístěných na různých částech jícnu.

Jako obvykle se epifrenní divertikulum nijak nezrádne, takže ho lze detekovat pouze pomocí rentgenového výzkumu.

Centrální symptomatické projevy v případě epifrenalnogo divertiklů stát - pocit tupé bolesti v hrudníku, opakované zvracení potravy jedí, aerophagia, stagnace potravy v xiphoid, ostrá bolest v nadbřišku regionu.

V ohromných případech je tento druh divertikulu charakterizován velmi pomalou změnou velikosti a jeho výsledek není spojen s výskytem závažných problémů. Navzdory tomu komplikace mohou zahrnovat recidivu pneumonie, bronchiálního astmatu, pleurisy, plicního abscesu.

Pokud se objeví zánětlivý proces divertikulu, může to vést k krvácení, perforaci jícnu.

Užitečné video k tématu

Jak diagnostikovat Centrum a další typy

V úvodních fázích diagnostiky musí specialisté určit jistou příčinu patologických útvarů, jejich umístění, velikost a množství. Některé typy divertikulů jícnu lze snadno zjistit během vizuální prohlídky a během palpace.

Charakteristickým rysem Zenkerova divertika je to, že při malém tlaku na formované ploše se zmenšuje. Obecně platí, že každý typ divertikulu může být palpován a charakterizován podobnými příznaky jako středový divertikul, jestliže v průměru dosáhne značné velikosti.

Mezi hardwarovými technikami pro diagnostiku divertikulárního onemocnění jícnu lze nejdříve rozlišovat rentgenovou analýzu. V tomto případě se nepoužívá pouze jednoduchá studie využívající rentgenové záření, ale použití kontrastního prvku, jehož úlohou je barium soli.

Zvláštní případ - Ezofagoskopie - divertikulární dutina kontrola za účelem určení možných komplikací, jako jsou vředy, nádorové léze, píštěle, krvácení. Podobná technika se aktivně používá při sběru divertikulového materiálu pro případné laboratorní studie.

Léčba onemocnění bez operace

Existují dva alternativní způsoby, jak vyléčit podobný patologický stav. Definice léčebné taktiky závisí zcela na povaze onemocnění, které se objevilo.

V případě, kdy je jícno poškozeno malou divertikulou, průběh onemocnění není doprovázen komplikací a výraznou symptomatologií, je racionální uchýlit se k terapii pomocí léků.

Jádrem lékové terapie je odstranění faktorů, které vyvolávají tvorbu divertikulu, zbavují se symptomatických projevů a vytvářejí normální práci v gastrointestinálním traktu.

Léčba léky zahrnuje nejen použití vhodných léků, ale také dodržování určitých základních pravidel. Mezi nimi je především dodržování dietní výživy.

Jako hlavní léky jsou předepsány některé z následujících léků:

1. Léky, které zpomalují působení protonové pumpy - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol.
2. Mezi léky, které blokují působení některých receptorů, patří ranitidin, famotidin.
3. Léčivé přípravky zaměřené na snížení kyselého prostředí žaludku - diamagel, renni, maaloky, gastropharm.

V případě potřeby může být ošetřujícímu lékaři přidělen antibiotikum.

Doporučená dietní strava

Pro úspěšnou léčbu musíte dodržovat správnou dietu.

Obecně je dietní výživa při tvorbě divertikulu jícnu podobná dietě číslo jedna, která je určena pro peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Během výživy s divertikulární chorobou jícnu můžete použít následující seznam produktů:

• pšeničný chléb a moučné výrobky v sušené formě;
• pokrmy z hovězího masa, nízkotučné jehněčí, králičí, kuřecí prsa, krůtí, vařené nebo vařené;
• ryba - treska obecná, pollock, hee, kapr, šťuka, boby a další nízkotučné druhy;
• kefír, tvaroh, přírodní jogurt, ryaženka a také pokrmy z tvarohu;
• krupice, pohanka, rýže;
• brambory, mrkev, řepa, květák, nejlépe ve vařené nebo vařené formě;
• plody a ovoce, stejně jako pěny, želé, kompoty, želé vyrobené z nich.

Výjimky ze stravy:

• sýtené vody, kávové nápoje;
• čerstvý chléb, máslo a cukrovinky;
• Uzené maso, okurky, konzervy;
• pikantní a kořeněná jídla;
• pšeničné, ječné a kukuřičné krupice, perlový ječmen.

Stravování by mělo být prováděno pětkrát denně, přičemž každé jídlo by mělo být doprovázeno příjmem dostatečného množství čisté vody.

Abyste zlepšili průchod jídla před začátkem jídla, musíte vypít čajovou lžičku jakéhokoliv oleje, ať už olivového, rostlinného, ​​lněného semínka nebo sezamu. Také, aby hromada jídla nemohla vstoupit do dutiny divertikulu, měli byste důkladně žvýkat jídlo a jíst malé porce.

Možné komplikace onemocnění

Vývoj komplikací je vzácný a je způsoben hlavně nedodržením pravidel léčby.

1. Zánět divertikulu, který se projevuje formou horečky, závratě, zvracení.
2. Flegmona krk a tvorba píštěle jsou důsledkem hnisavých procesů, které se vyskytují s horečkou, bolest na hrudi, slabost, a obecném stavu pacienta závažné.
3. Krvácení, způsobující zvracení s příměsí krevních sraženin, navíc tekutou stolici se stejným krvácením.
4. Perforace stěny jícnu je důsledkem zánětlivých procesů ve stěně orgánu a ulcerace divertikly. Na pozadí tohoto procesu se zbytky jídla nacházející se v divertikulu dostanou do hrudní dutiny, což vede k silné bolesti.

Mezi jinými se mohou objevit komplikace, jako je absces plic, pneumonie a divertikulové modifikace malignit. Často komplikace vedou k předčasnému odvolání k specialistovi. Také může být výchozím mechanismem pro vznik závažných následků samoléčba léčbou nebo tradičním lékařem.

Chirurgie pro odstranění divertikulu

Chirurgický zákrok je nutný v případě závažného průběhu patologického procesu a za přítomnosti řady komplikací.

Obvykle chirurgická léčba představuje dva způsoby.

Prvním je úplné odstranění poškozeného varhanního oddělení a obnovení funkce pomocí plastické chirurgie. Druhá možnost spočívá v rotace diverticulum v jícnu lumen a další zesítění stěn, takový postup je však vhodný pouze v případě, že malé velikosti a nedostatku komplikací divertiklem.

Potřeba chirurgického zákroku pro divertikul jícnu závisí na závažnosti procesu a je určena komplikacemi, které vznikají. Tvorba fistuly, ulcerace divertikuly, časté krvácení a další situace, které mohou vést k úmrtí, by měly být řešeny chirurgicky.

Na konci chirurgického zákroku pacient podstoupí udržovací terapii, předepisuje řadu antibiotik a dalších léků k obnovení funkcí těla.

Divertikulum jícnu

K identifikaci jícnu divertiklem, jeho lokalizaci, stejně jako výběr správného chirurgickou léčbu, musíte mi poslat osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat kompletní popis endoskopie, rtg jícnu a žaludku s barya, přednostně ultrazvuk břicha, musíte specifikovat věk a hlavní stížnosti. Potom vám mohu poskytnout přesnější odpověď na vaši situaci.

Pažerák divertikulum - to je výstupek submukózní vrstvy a sliznice stěny jícnu přes vadu jeho svalové membrány.

První popis divertikulu jícnu vytvořil anglický anatomista Ludlow (1764). Náš ruský vědec Rokitansky (1840) rozdělil všechny pažerácké divertikuly na pulsující a trakční divertikulu a popsal epibronchiální divertikulu. Německý vědec Zenker (1877) uvedl popis pažeráka-faryngální divertikuly.

Divertikly vrozené a získané (mnohem častější), ty jsou důsledkem zánětlivých změn ve stěně orgánů a okolních tkání.

Obr.1 Místo Divertikly jícnu (1 levý hlavní průdušky, peribronchiálním diverticulum 2-, 3- průdušnice, 4-nižší hltanu svěrač svalů, Zenkerův divertikl 5-, 6- přímo hlavní průdušky, jícen, 7-, 8- epifrenalny divertikl, 9- membrána, 10-břišní část jícnu).

Podle svého původu, mohou být pulsionnymi (na - zvýšení tlaku v tělní cévy s následným výstupkem submukóznl a slizniční) a trakční (peri zánětlivý proces kolem jícnu ji táhne přes stěnu tvoří výstupek).

V závislosti na umístění jsou divertikuly jícnu rozděleny do (obr. 1):
- faryngální-jícnové (tzv. Zenker diverticula),
- epibronchiální (nachází se v prostřední části jícnu, v bifurkační oblasti - nejčastější lokalizace)
- Epifrenal (umístěný nad membránou).

Divertikuly jsou pozorovány častěji po 50 letech, zejména u mužů.

Faryngální - jícnové (Zeckerian) divertikulum.

Hlavní význam v patogenezi tvorby tohoto druhu má divertiklů achalázie (žádnou schopnost uvolnit) pečetní prsten faryngální svalů, což vede k porušení zveřejnění horního jícnového svěrače v reakci na polykání. Přebytečný intraluminální tlak tlačí submukózní vrstva je tvořena svalovou vadu. Dále Divertikl sestupuje dolů mezi zadní stěnu jícnu a páteře. Vnitřní povrch je pokryt Divertikl sliznice na něm mohou být povrchové erozi, zánět a jizvení léze.

Klinika a diagnostika divertikulu faryngálního jícnu.

Malé divertikly se projevují pocením potu v krku, suchým kašlem, pocity cizího těla, zvýšené slinění. Při plnění jídla může dojít k porušení polykání (dysfagie). Na krku se mohou objevit výčnělky, zvláště když je hlava vytažena zpět. Vzhledem k tomu, že velikost divertikulu stoupá, dochází k spontánnímu odlupování nezdravé potravy z lumen divertikulu do jícnu. V důsledku komprese průdušnice se může objevit potíže s dýcháním a při stlačení vratného nervu dojde k vzplanutí chvění. Při prodlouženém zpoždění jídla v divertikulu se objeví kašovitý zápach z úst. Všechny tyto projevy vedou k poruchám stravování a úbytku hmotnosti.

Puchkov KV, Ivanov VV a další. Technologie dávkování elektrotermálního působení v laparoskopických operacích: monografie. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. - 176 s

Puchkov KV, Bakov VS, Ivanov VV Simultánní laparoskopická chirurgie v chirurgii a gynekologii: monografie. - Moskva: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 s.

Puchkov K. V., Rodichenko, D.S. Manuální šev v endoskopické chirurgii: monografie. - М.: MEDPRAKTIKA, 2004. - 140 s.

Zenkerův divertikl může být komplikováno vývojem divertikulitidy (stěny zánětem), dále flegmona krku mediastinitidy, rozvoj jícnu píštěle, a tak dále. D. Regurgitace (cast) a aspirace (vdechnutí) obsah divertikl vést k chronické bronchitidy, opakované pneumonie, plicní absces. Což může způsobit krvácení z erodované sliznice diverticulum, polypy rozvíjet v něm a rakovině slizniční.

Diagnostika divertikuly Zenker.

Hluboký žaludeční divertikul může být někdy nalezen při vyšetření a palpacích na krku. Vyboulení má měkkou texturu, se po vodě, který je příjemcem na údery výše, je možné určit, rozstříknutí tlak klesá.

Základní metodou je diagnostická kontrastní radiografie, kterým se stanoví přítomnost diverticulum, šířka děložního čípku, doba prodlevy v něm barnatý, stupeň průchodnosti jícnu, je možné vývoj divertiklem polyp a tvorbu rakoviny esofago-bronchiální, mediastinální a jícnu fistulas. Fibroendoskopicheskoe šetření, aby zjistila přítomnost diverticulum, detekci vředů jeho sliznice, krvácení, diagnostiku polypů nebo rakoviny v divertiklem. Vzhledem k vysokému riziku perforace jícnu divertiklu oesophagoscopy by měly být prováděny s velkou opatrností.

Optimální výkon esofagogomanometrie je studium motility jícnu. Pacienti s koronárními příznaky jsou konzultováni kardiologem, studiem EKG, monitorováním holterů, echokardiografií.

Diferenciální diagnostika jícnu divertiklem se provádí s GERD, jícnu křečí, hiátová hernie, striktury jícnu, achalazie, rakoviny jícnu, mediastinální cysty, angina pectoris, ischemická choroba srdeční.

Léčba divertikuly jícnu

Divertiklů v malých velikostech, nejsou tam žádné komplikace, absolutní kontraindikace operace provedena konzervativní terapie zaměřené na zabránění zpoždění v potravinářské masy divertiklem a snížení možnosti vzniku divertikulitidy.

Konzervativní terapie zahrnuje dodržování stravy a stravy. Potraviny by měly být teplé, rozmačkané, nedráždí sliznici. Doporučuje se podávat jídlo v rozdělených dávkách až 6krát denně. Po každém jídle pije pacient až 100-200 ml minerální vody nebo jiné ohřívané kapaliny a provádí posturální odvodnění divertikulu (odvodnění v místě těla). V přítomnosti ezofagitidy se přidá léčivá terapie.

Chirurgická léčba faryngální jícnové (Zenker) divertikuly.

Indikace k chirurgické léčbě následujících: komplikací (perforace, penetrace, krvácení, stenóza, rakovina jícnu, vývoji píštěle), velká divertiklů složité s alespoň krátkodobé zpoždění jejich potravinářských hmot, dlouhé zpoždění v diverticulum potravin, bez ohledu na jeho velikost. Ne účinnost konzervativní terapie.

Podstata chirurgického zákroku je úplné odstranění divertikulu (Oříznutí jícnu, následuje šicího stěny těla) - divertikulektomii: divertikl izolován od okolní tkáně do krční potravinářský myotomie, vyříznuty a přišije ve svém otvoru ve stěně jícnu.

Izolovali jsme faryngální divertikul jícnu z cervikálního přístupu. Kosmetický řez kůže se provádí v projekci předního okraje levého sternokleidomastoidního svalu. Mobilizujeme levý podíl štítné žlázy, přesměrujeme ji mediálně, cévní svazek - bočně. Před tím, než operace se zavádí do jícnu sondy tlusté, což výrazně usnadňuje operaci diverticula jícnu. Pak vystoupíme extramuskulární esofagomyotomie několik centimetrů dlouhý a ujistil se, že všechna vlákna m byla překročena. cricopharyngeus (kryofaryngeální myotomie). Divertikl rozlišovat krk a šité na své základny endoskopické sešívačka EndoGia-30 (Švýcarsko). Droga je poslána do pathohistologické studie. Doba pobytu na klinice je 2-3 dny. Můžete jíst za 1-2 dny.

Epifrenní divertikulum

Epifrenické divertikuly, obvykle pulzující, se nacházejí na zadní nebo pravé stěně jícnu 2-11 cm nad membránou. Divertikuly mají kulovitý nebo houbový tvar. Hlavní roli v tvorbě divertiklů epifrenalnyh mají následující faktory: slabost svalové stěny, zvýšení tlaku a bolusu tlak uvnitř jícnu na slabé částech stěny jícnu. Slabá síla může být vrozená nebo získaná. Zvýšení intra-esofageálního tlaku nastává v důsledku nekoordinované peristaltiky jícnu a jeho spodního svěračku.

Symptomy a klinické projevy epifrální divertikuly

Téměř polovina epifrenalnyh Divertikly odhaleno náhodou, jako radiační nálezu. Obvykle to Divertikly průměru až o 2-3 cm. Pacienti Epifrenalnyh diverticula stěžují na pocit tíhy, bolest ve spodní části hrudní kosti nebo v xiphoid progresivní poruchou polykání. U některých pacientů tam aerophagia, zkažený dech, říhání staré shnilé potraviny. V některých případech může být záchvaty astmatu, angina pectoris. Intenzita příznaků onemocnění je závislá na velikosti a divertikl stupněm naplnění potravinové hmoty.

Indikace k operaci na epifrenalnyh diverticula neliší od léčby Zenker divertiklů. Chirurgie je indikován pro komplikace: perforace, penetrace, krvácení, stenóza, karcinom jícnu, píštěle vyvíjet, velkých divertiklů složité s alespoň krátkodobé zpoždění jejich potravinářských hmot, dlouhé zpoždění v diverticulum potravin, bez ohledu na jeho velikost. Nedostatečná účinnost z konzervativní terapie.

Je to velmi důležité! Zvláštností svém přístupu k volbě taktiky léčby pacientů s jícnu divertiklem je včasné odhalení indikací k operaci laparoskopicky (přes vícenásobné propíchne břišní stěny), aniž by čekal na rozvoji komplikací a bez plýtvání času na zbytečné konzervativní léčby.

Tradiční přístup, který většina klinik využívá k epifrennímu divertikulu, je zpravidla realizace levostranné torakotomie v interkostálních prostorách VII-VIII.

V současné době jsou při chirurgickém zákroku divertikulu jícnu stále více oblíbeny metody jejich odstraňování pomocí videothorakoskopických nebo laparoskopických (což je ještě méně traumatické) techniky.

Moje zkušenost s léčbou pacientů s diverticulí jícnu je více než 14 let. Během této doby se mi podařilo úspěšně laparoskopicky operovat a léčit více než 100 pacientů.

Je to velmi důležité! Na rozdíl od jiných klinikách používám miniinvazivní laparoskopickou přístup, který umožňuje bez otevření pohrudniční dutiny zvýraznění epifrenalny divertiklem ve vzdálenosti 8-10 cm od kardie, odstraňte ji a pevně uzavřete ránu jícnu. Za tímto účelem je základna z diverticulum I šije endoskopické sešívačku EndoGia-30 (Švýcarsko), který umožňuje překrýt 3 x řádek titanu svaru.

Základem přesné techniky pro bezkrevnou izolaci divertikulu od okolních tkání je použití systému LigaSure Dávkování (Švýcarsko).

Je to velmi důležité! Odstranění jícnu divertiklem To dělám vždycky pod kontrolou intraoperační fibroezofagoskopii, umožňuje v době operace (světlem), čímž se chirurgovi velký mezník v okolních tkání a především spotřební divertiklem pod dvojím vizuální kontroly (laparoskopie a fibroizofagoskopiya). Tato dvojí kontrola, zase zaručuje úplnost jeho excise a žádné zúžení jícnu lumen po zašití nohy divertikl sešívačku.

V případě kombinace epifrenních divertikul a achalázie kardie, kýla páteře jícnu, chronická refluxní jícnová žláza Souběžně provádím současný chirurgický zákrok: divertikuloktomeu a korekci GVPD nebo kardiomyotomii ve vlastní modifikaci.

Pacient začíná chodit druhý den po operaci, po 1-2 dnech k jídlu. Je předepsán po dobu 3 dnů po radiografii hrudníku.

Takže dříve (před vznikem komplikací) se provádí operace na pažerákovém divertikulu, tím lépe výsledky léčby.

Faryngeální - hrudní Divertikly jícnu jsou provozovány přístup chirurga ke krku pomocí kosmetického řezu pomocí LigaSure (Švýcarsko), kterým byl podáván nádoby ligace systému rekuperace divertiklem a EndoGia-30 (Švýcarsko) přístroje endoskopický zesíťující která umožňuje uložit bezpečný 3 h řádek titanu šev na stěnu jícen.

Obr. 2. Odstranění divertikulu jícnu pomocí endoskopického sešívačka pomocí laparoskopického přístupu.

Epifrenní divertikulum (od 1 do 10 cm od kardia) Používám laparoskopickou metodu pomocí průniků také pomocí systému LigaSure Dávkování (Švýcarsko) k izolaci endoskopického sekačky pro divertikul a EndoGia-30 (Švýcarsko) (obr. 2). Zároveň provádím všechny kroky pod dvojitou vizuální kontrolou - laparoskopickou a fibroesofagoskopickou ze strany jícnu.

Všechna výše uvedená opatření umožňují provádět chirurgické zákroky s divertikulózou jícnu spolehlivě, s minimem komplikací, s krátkou dobou hospitalizace a rychlým návrat k normálnímu životu.

Pooperační sledování

Po operaci zůstávají 3 až 4 řezy o délce 5-10 mm na kůži břicha. Pacienti od prvního dne začínají vypadávat z postele, pít a druhý den, aby si vzali tekuté teplé jídlo. Výpis z nemocnice se provádí po dobu 3-4 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění. Pacient může začít pracovat za 2 až 3 týdny. Přísná strava by měla být pozorována po dobu jednoho a půl až dvou měsíců, což je mírnější - po dobu 2-3 měsíců. Dále pacient zpravidla provádí normální způsob života - bez léků a dodržování stravy.

Na žádost pacientů může klinice před operací absolvovat úplné vyšetření, stanovit optimální léčebnou taktiku a zvolit způsob chirurgického zákroku.

Můžete se zaregistrovat ke konzultaci:

"Když píšete dopis, víte: dostane se mi na můj osobní e-mail. Vždycky odpovím na všechny vaše dopisy jenom já. Vzpomínám si, že mi věříte nejcennějším - vaše zdraví, váš osud, vaše rodina, vaše blízké a snažte se ospravedlnit vaši důvěru.

Každý den na několik hodin odpovídám na vaše dopisy.

Odesláním dopisu s otázkou můžete být přesvědčeni, že v případě potřeby pečlivě prozkoumám vaši situaci a požádám o další lékařské dokumenty.

Obrovská klinická zkušenost a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i z dálky. Mnoho pacientů nepotřebuje chirurgickou péči, ale správně zvolilo konzervativní léčbu, zatímco jiné potřebují naléhavou operaci. A v obou případech jsem načrtl taktiku jednání a v případě potřeby doporučil projít dalšími zkouškami nebo nouzovou hospitalizací. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti potřebují předběžnou léčbu souběžných onemocnění a správný předoperační přípravek pro úspěšnou operaci.

V dopise se ujistěte (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, bydliště, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci.

Že mohu podrobně zodpovídat všechny vaše otázky, požádám vás, abyste spolu s vaší žádostí odeslali naskenované zprávy o ultrazvuku, CT, MRI a konzultacích dalších odborníků. Po prozkoumání vašeho případu vám zašle buď podrobnou odpověď, nebo dopis s dalšími dotazy. V každém případě se pokouším pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, což je pro mě nejvyšší hodnotu.

Zenkerův divertikul nebo patologický defekt jícnu

Charakteristiky

Zenkerův divertikulum je faryngální pažerákový výčnělek, který je patologický původ a je způsoben vlivem různých nežádoucích faktorů. Toto onemocnění je charakterizováno vytvořením defektu svazku na zadní stěně hltanu v oblasti jeho přechodu do jícnu. Zenkerův divertikl liší oválný nebo podlouhlý tvar, a má šíji, ve které zóně existuje zúžení vaku. Patologie s výhodou vytvořena v distálním jícnu se získává, to znamená, že vzniká proti tělesných poruch. Zenkerův divertikul pažeráku je častější u mužů středního a staršího věku a onemocnění postihuje ženy zřídka.

Vývoj divertikulu

Patologický výčnělek se postupně vytváří v několika fázích:

1. V prvním stadiu onemocnění začíná postupovat a sliznice jícnu částečně opouští orgán skrze jeho oslabenou stěnu, na místě, kde se svalová vrstva stala méně elastickou a elastickou.
2. Pro druhou fázi vývoje středového divertikulu je charakteristický výskyt svalového výčnělku, který se nachází mezi páteřními orgány a páteří.
3. V poslední fázi tvorby defektů dochází k jeho výraznému nárůstu v průměru, což vede k tomu, že sáček začíná klesat do mediastinu a tlakovit jícnu.

Důležité

Nabíjení s kýlou páteře - terapeutická gymnastika. Než začnete dělat cvičení, měli byste vědět některé doporučení: když děláte gymnastiku, musíte sledovat váš pocit; nemůžeš skákat; je důležité vyhnout se otřesům a otřesům v zadní části...

Etiologie a patogeneze

Zenkerův divertikum jícnu nelze přičítat běžným typům onemocnění, je zřídka detekován, a proto není možné určit příčiny této patologie. Odborníci se domnívají, že vývoj této nemoci může být vyvolán takovými nepříznivými faktory:

1. Poruchy v procesech relaxace a kontrakce svalových struktur hltanu a jícnu.
2. Zánětlivé procesy, které se nacházejí v orgánech zažívacího traktu.
3. Stárnutí organismu a degenerativní změny jícnu na pozadí.
4. Poškození jícnového orgánu a jeho trauma.

Tyto faktory jsou důvodem pro vývoj získané formy divertikulu, ale také může vést k defektu vrozená malformace jícnu.

Průběh onemocnění a jeho příznaků

Zenkerův divertikul jícnu může být doprovázen různými příznaky, jejichž závažnost a povaha přímo závisí na velikosti výčnělku a přítomnosti komplikujících faktorů. Ve většině případů se při tvorbě defektu hltanu a jícnu vyskytují u pacientů následující příznaky:

• stagnace příjmu potravy v dutině divertikulu, což vede k jeho následné regurgitaci;
• zvýšené slinění a hromadění hlenu v hltanu;
• vznik tlapů a bublajících zvuků při zatlačování na oblast lokalizace patologického výčnělku.

V počátečním stádiu vývoje Zenker divertikulum nevykazuje významné znaky a lidé o jeho existenci ani nevědí. Postupně vzrůstá pytel, který vznikl v jícnu, působí tlak na stěnu orgánu a potraviny stagnují. Takové změny ve vývoji onemocnění se projevují:

• kašel kašel;
• potíže s nevolností;
• občas je zvracení;
• z jeho úst vychází nepříjemný zápach.

V poslední fázi tvorby divertikulu dochází k porušení polykání, časté regurgitace, neustálé nepohodlí, dýchání komplikované.

Terapie

Zenkerovo divertikulum jícnu vyžaduje povinnou léčbu, protože může mít vážné následky a ohrozit život pacientů. V počátečních stádiích se konzervativní terapie používá k prevenci výskytu komplikací. Když pokročilé formy onemocnění vyžadují chirurgickou léčbu - otevřená chirurgická resekce, endoskopie nebo divertikulopatie.