Zranění inguinální kýly: příznaky a jeden skutečný způsob léčby

Femorální

Zraněná inguinální kýla - náhlé nebo postupné stlačení (zachycení) orgánů obsažených v břišní dutině (obvykle ve střevě) ve vnějším krku.

Porušení je nejčastější a nejnebezpečnější komplikací jakékoli kýly. Od 10% do 40% pacientů s kýly se poprvé vyšetřují na chirurga, který je již v přestupku, až 60% všech porušení se vyskytuje v inguinálním kanálu.

Léčba této patologie je pouze chirurgická, protože je to potenciálně smrtelná nemoc. I při včasné operaci se mortalita pohybuje od 4% do 37%.

Z dobré zprávy - operace je obvykle úspěšná.

Pokud zjistíte, že máte příznaky porušení inguinální kýly - okamžitě zavolejte sanitku a dokonce ani nepřemýšlejte o ukončení operace.

Dále budeme diskutovat o problému podrobně: příčiny patologie, symptomy, co dělat?

Tvorba a porušení kýly

Příčiny poškození a jeho typy

Mechanismem vzniku zraněné kýly v svalovině, jako každý jiný, jsou 4 druhy.

1. Elastické zaseknutí

Elastické ztuhnutí nastane, když náhlý ostrý nárůst intraabdominálního tlaku. Důvody jsou triviální: kašel, kýchání, ostré zákroky v kufru, zvedání závaží, zatížení při defekaci apod.

Při tomto druhu porušení je více obsahu uvolněno do herniálního vaku než obvykle a nemůže se vrátit zpět. Levé orgány byl přenesen kýlního kroužkem v něm dochází k anoxii (ischemii), které při absenci odpovídající pomoci stává nekróza tkáně (nekróza).

Nepostradatelným atributem elastického porušení jsou velmi úzké brány kýly.

2. Spontánní porušení

Fekální porušení se objevuje při přetečení střevní smyčky uvnitř herniálního vaku. V tomto případě dochází k narušení krevního oběhu v střevní smyčce v herniálním vaku.

Při porušení tele je fyzické úsilí a zatížení pacienta mnohem méně významné než u elastických. Hlavní důležitost je porušení motorické funkce střeva a proces adheze * v břišní dutině.

* Hroty jsou trhlinami tkání, které spojují místa s prodlouženým zánětlivým procesem.

Tento typ patologie je typický pro starší osoby.

3. Retrograde porušení

Tento typ porušení dochází, pokud více než jedna smyčka střeva porušit v kýlního kruhu, ale několik současně podroben ischemii, že část střeva, které se nacházejí mezi znevýhodněné smyček.

4. Pristenochnoe porušení nebo kýla Richtera

U tohoto typu patologie je celá střeva vystavena porušení, ale pouze jeho okraji.

Když jsou inguinální kýly vzácné.

Čtyři známky uškrcené kýly

Bolest je hlavním znakem porušení. Vzniká prudce, je to pocit v svalstvu na straně kýly a v některých situacích může bolet celý břicho. Někdy je bolest tak hrozná, že může vést k bolestivému šoku.

Nerozpustnost kýly je nepřímým, ale velmi významným znamením, zvláště když je spojena s bolestí.

Napětí a bolestivost herniálního vaku svědčí o vývoji zánětu v ní.

Absence příznaku kašlání. V případě neexistence protiprávního jednání, je-li v poloze na břiše, aby zavést prst do tříselného kanálu a kašel, pak se budete cítit, že prst je tlačena směrem ven. V případě porušení se tyto šoky necítí.

Popsané příznaky jsou lokální, ale pacient může mít obecné známky katastrofy v břiše:

zvracení,
šíření bolestí celého břicha,
smát,
sucho v ústech,
pokles krevního tlaku.

Při prodlouženém porušení dochází k vyčerpání vaku z kýly (flegmona z herniálního vaku). Běžné příznaky zánětlivé reakce (horečka, zimnice, slabost, apatie, atd.), Stejně jako příznaky lokální infekce (otok a zarudnutí, bolesti při palpaci tkáně obklopující kýlu).

Není-li operace provedena, pak na konci uškrcené inguinální kýly je:

difuzní peritonitida (zánět peritonea), jehož příčinou je přechod infekce z herniálního vaku do celé břišní dutiny;
tvorba otvoru střeva v důsledku jeho nekrózy s vypuštěním střevního obsahu do žaludku.

Pokud pacient přežije, zdravotní postižení je téměř zaručeno.

Nekróza části střeva v důsledku porušení kýly

Operační léčba je jediná cesta

Zraněná kýla je stejně jako každá jiná léčena výhradně chirurgicky.

Anestézie je zpravidla obecná.

Vzorový plán činnosti:

Na začátku chirurg provede krájení kůže a otevírá herniální vak.

Dále lékař zhodnotí stav herniální vody. Pokud je čistá, změny v postiženém střevě jsou nejčastěji reverzibilní.

Opravuje zadržené střevo rukama nebo nástrojem a pak odřízněte pojistný kroužek.

Lékař hodnotí stav střeva nejen v oblasti porušení. Pokud jsou změny v něm nezvratné, odstraní se část střeva.

Plasty inguinalského kanálu.

Pokud by došlo k nezávislému vyloučení kýly, je stále nutná hospitalizace v chirurgické nemocnici, protože by mohlo dojít k nekróze střev. Samotný pacient si okamžitě nevšimne příznaků peritonitidy - pro to je nutné pozorovat chirurga.

První pomoc

Pokud máte pocit náhlého ostrého bolesti ve slabinách a vaše kýla se zastavila osvěžení - může to být příznaky poškození. Musíte naléhavě zavolat sanitku a jít na chirurgickou ambulanci.

Nesnažte se přinutit kýlu, neberte si léky proti bolesti (to může pomazat příznaky), a co je nejdůležitější - neočekávejte, že "to projde samo".

Pokud se vyskytnou komplikace protiprávního jednání - operace neprojde bez stopy pro vaše zdraví.

Vše, co můžete udělat pro sebe, je co nejrychleji dostat se k chirurgovi.

Autor: Evgenii Vinogradov

(blok níže může být posouván doprava)

Zraněná kýla

Porušení inguinální kýly je stav, kdy se kýla uvízne v herniích (díry v břišní stěně).

Zraněná inguinální kýla může vést k narušení krevního oběhu v části střeva nebo, ještě zřídka, k dalšímu orgánu, který tvoří kýlu. Pokud k tomu dojde, tkáně, které postrádají živiny, začnou umírat.

Ačkoli inguinální kýla je mnohem častější u mužů než u žen, porušení inguinální kýly u mužů se vyskytuje méně často než u žen; důvody k tomu jsou stále nejasné.

Co je uškrcená inguinální kýla?

Zraněná inguinální kýla (ICD-10 K40.3-K 45.8) je častá komplikace, která se vyskytuje u 10-20% všech případů onemocnění. V tomto případě dochází ke stlačování orgánů břišní dutiny nebo peritonea v kýlových bránách v inguinálním kanálu. Jedná se o anatomický prostor, ve kterém ženy mají kulatý vaz v děloze a u mužů spermatickou šňůru.

Přispívání momenty pro výskyt kýly je slabinou oblasti třísla, zvýšené zatížení svalů, poranění, často vznik kýly v průběhu těhotenství nebo v průběhu dlouhotrvajícího pláče u kojenců. Porušení inguinální hernie u mužů v dospělosti se vyskytuje častěji než u žen. Uskřinutá tříselná kýla u dětí a novorozenců se vyskytuje se stejnou frekvencí, a je vytvořena, zpravidla již v děloze.

Léčba této patologie je pouze chirurgická, protože je to potenciálně smrtelná nemoc. I při včasné operaci se mortalita pohybuje od 4% do 37%.

Z dobré zprávy - operace je obvykle úspěšná.

Pokud zjistíte, že máte příznaky porušení inguinální kýly - okamžitě zavolejte sanitku a dokonce ani nepřemýšlejte o ukončení operace.

Příčiny poškození a jeho typy

Mechanismem vzniku zraněné kýly v svalovině, jako každý jiný, jsou 4 druhy.

1. Elastické zaseknutí

Nepostradatelným atributem elastického porušení jsou velmi úzké brány kýly.

2. Spontánní porušení

Fekální porušení se objevuje při přetečení střevní smyčky uvnitř herniálního vaku. V tomto případě dochází k narušení krevního oběhu v střevní smyčce v herniálním vaku.

* Hroty jsou trhlinami tkání, které spojují místa s prodlouženým zánětlivým procesem.

Tento typ patologie je typický pro starší osoby.

3. Retrograde porušení

4. Pristenochnoe porušení nebo kýla Richtera

U tohoto typu patologie je celá střeva vystavena porušení, ale pouze jeho okraji.

Když jsou inguinální kýly vzácné.

Čtyři známky uškrcené kýly

1. Bolest - hlavní příznaky porušení hrudníku. Vznikají náhle, jsou cítit ve svazích na straně kýly a v některých situacích může bolet celý břicho. Někdy je bolest tak hrozná, že může vést k bolestivému šoku. Bolestný syndrom trvá asi 4-6 hodin. Pokud nedojde k porušení a bolesti se sníží - je to špatné znamení, protože může svědčit o nekróze střeva.

2. Nezvratnost kýly je nepřímým, ale velice významným znamením, zvláště když je spojena s bolestí.

3. Napětí a bolestivost herniálního vaku svědčí o vývoji zánětu v ní.

4. Absence příznaku kašlání. V případě neexistence protiprávního jednání, je-li v poloze na břiše, aby zavést prst do tříselného kanálu a kašel, pak se budete cítit, že prst je tlačena směrem ven. V případě porušení se tyto šoky necítí.

Požití inguinální hernie videa

Symptomy omezené inguinální kýly

Jaké jsou příznaky porušení hrudníku? Bolest - zjevné symptomy zraněné inguinální kýly. Neočekávaně se objeví ostře. Výskyt fyzického stresu je nejvíce typický. Bolest často není lokalizována pouze v místě porušení kýly, ale také se šíří přes břicho. V prvních hodinách porušení je možná volná stolice a později je zde dlouhá nepřítomnost plynů a stolice.

Popsané příznaky jsou lokální, ale pacient může mít obecné známky katastrofy v břiše:

zvracení,
šíření bolestí celého břicha,
smát,
sucho v ústech,
pokles krevního tlaku.

Není-li operace provedena, pak na konci uškrcené inguinální kýly je:

difuzní peritonitida (zánět peritonea), jehož příčinou je přechod infekce z herniálního vaku do celé břišní dutiny;
tvorba otvoru střeva v důsledku jeho nekrózy s vypuštěním střevního obsahu do žaludku.

Pokud pacient přežije, zdravotní postižení je téměř zaručeno. Symptomy zaškrceném tříselné kýly u mužů, porušení tříselné kýly u žen a dětí, mohou být mírně odlišné.

Zraněná inguinální a scrotal kýla

Při poruše tibiální a scrotalní kýly je nejnebezpečnějším stavem akutní střevní obstrukce a zánět peritonea. V případě porušení tříselné kýly u mužů nesl střední laparotomii, který opustí svou stopu na téměř celém břiše. Nekomprimovaná inguinální kýla u mužů je poměrně nebezpečným jevem.

Zraněná inguinální kýla u dětí

S narušenou inguinální kýlou u dětí jsou navrženy dvě možnosti, v závislosti na stavu dítěte.

Pokud je stav uspokojivý a neexistují žádné známky intoxikace nebo ischémie střeva, doporučuje se kýla řídit ručními metodami. Pokud dítě pláče, je třeba nejprve uklidnit, v některých případech je nutné užívat sedativa, starší dítě by se mělo dát na záda a zvednout pánvi, což pomůže napravit padlé orgány.

Po úplném uklidnění dítěte se provádí manuální směr: jednou rukou jemně stisknete krk, druhý - vrátí orgány do normální polohy. Pokud byla kýla úspěšná, o dva dny později je předepsána operace k odstranění kýly.

Pokud je stav dítěte vážný, existují známky toxické otravy, pak je nutná naléhavá chirurgická péče, ale předtím je třeba normalizovat stav dítěte.

Diagnóza porušení hrudníku

Diagnóza narušené inguinální kýly není obvykle pro odborníka obtížná. Při kontrole jasně viditelné kýlní výstupek v oblasti třísel (na levé nebo pravé straně), lze pozorovat příznaky porušení tříselné kýly u dětí, je zarudnutí a otok na tomto místě.

Výčnělek při stisknutí silné bolesti, kdy se změní poloha těla, nezmizí, zůstane napjatá. Kromě toho může odborník zaznamenat nepřítomnost tahu kašle (u kýly se nezvýší).

Když jsou poraněny orgány, jako je vajíčka nebo vaječník, diagnóza představuje řadu potíží. Bolest v tomto případě bolesti a celkový stav ženy se nezhoršuje. Z důvodu zvýšeného rizika nekrózy se okamžitě provede chirurgická intervence, jakmile se objeví podezření na porušení.

Děti reagují velice násilně na porušení - nevolně plačící, ohýbání nebo pletení, v některých případech dítě ztrácí vědomí.

Analýzy

Před provedením jakékoliv operace se doporučuje předložit obecný krevní test, v případě potřeby moč, krevní test na koagulaci.

Instrumentální diagnostika

Omezená kýla je obvykle diagnostikována závažnými příznaky, pro stanovení střevní obstrukce umožňuje ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Diferenciální diagnostika

Pokud existuje podezření na porušení inguinální kýly, odborník by měl vyloučit jiné patologické stavy s podobnými příznaky. Typicky lékař dělá diagnózu bez zvláštních problémů, protože porušení jasné příznaky, ale ve vzácných případech (první porušení průvodní patologie břicho) uznat strangulated tříselná kýla je obtížné.

Lékař by měl nejprve rozlišovat porušení od spíše vzácné nebo časté patologie - neresetovatelné kýly. Obvykle nejsou takové kýly napjaté a přenášejí dobře kašle, což není při porušení pozorováno.

Je také nutné vyloučit vývoj stagnačního procesu ve střevě, který se nejčastěji vyskytuje ve stáří s nevratnými kýly. Symptomy stagnace se objevují postupně, především zácpa, zvýšená tvorba plynů, bolest obvykle není intenzivní a pomalu roste, zatímco při poruše se příznaky rozvíjejí rychle.

Také chybné diagnózy mohou být vyrobeny v renální nebo biliární kolika, peritonitida, ileus nekrózy slinivky, které vedou k nesprávně zvolená metoda chirurgické léčby.

Jen důkladné a důkladné vyšetření pacienta zabrání chybám.

Ale jakékoli problémy s přesnou diagnózu, lékaři mají tendenci Uskřinutá kýly, protože věří, že život a zdravotní stav pacienta je méně nebezpečný k provedení operace (i když nakonec to bude k ničemu), než ztrácet čas tím, že porušení jiného onemocnění.

Patologie Léčba je především chirurgická, až na vzácné výjimky, kdy operace není možné provést, porušila orgány z různých důvodů se snaží ručně vrátit do dutiny břišní.

Známky a léčba porušení kýly

Porušení inguinální kýly je onemocnění, které se vyskytuje u 20% populace. Toto onemocnění je typické pro lidi, kteří vydělávají na živobytí při těžké fyzické práci. Onemocnění se může objevit po operaci nebo v důsledku traumatu. Při porušení jsou orgány, které spadají z břišní dutiny do otvoru v klíně, stlačeny. Nemoc je charakterizován nejen bolestí, ale také celkovým poklesem síly, oslabením těla.

U mužů, žen a dětí existují různé známky porušení tibiální kýly. Každá osoba má individuální organismus a orgány mohou být umístěny různými způsoby. Je však zřejmé, že onemocnění je typické pro mužskou polovinu populace, včetně chlapců. Navíc s věkem, kdy tkáně ztrácejí svou pružnost, se riziko onemocnění zvyšuje. Pokud se v dětském věku objevila poraněná inguinální kýla, není nutné, aby mohla být vyléčena pouze chirurgicky.

Důvody pro porušení hrudníku

Klasifikace závisí na místě původu choroby:

Kalvárie kýla je typická pro případy, kdy fekální masy přetékají smyčky střeva a časem klesají do inguinálního kanálu. Z tohoto důvodu po několika dnech tkáně střeva zemřou. U tohoto druhu kýly vůbec nezáleží na tom, zda v osobě existuje fyzické přetížení.

Elastická kýla - je ztráta velkého počtu vnitřních orgánů v herniálním otevření. Padnutí může nastat po zvednutí těžkých závaží nebo dokonce se silným kašlem. Orgány jsou zachyceny otvorem a dochází k ostrým bolestům. V tkáních orgánů, které vypadly, začínají nekrotické procesy v průměru po 4 hodinách. Onemocnění je typické pro osoby, které mají úzký herniální otvor.

Elastická inguinální kýla má atypické formy:

Pristenochnaya kýla, charakterizovaná částečným porušením střevní stěny, která se nachází v opačném směru k mezenterii.
Retrogradní kýla. U tohoto onemocnění je mezilehlá smyčka umístěná v břišní dutině zachycena a může tvořit několik smyček.

V podkolenní kýlu může vypadat omentum, tlusté a tenké střevo, přílohy a děloha. Je velmi nebezpečné, když jsou střevy porušovány, protože to může vést k obstrukci střev a závažné intoxikaci.

Co se stane během porušení

Po stlačení se objeví uzavřená oblast s poruchami orgánů. V tkáních orgánů dochází k narušení krevního oběhu. Pokud dojde k ucpání střeva, nejpravděpodobněji se vytvoří žilní staze a v důsledku toho se otoky. Souběžně s těmito procesy začíná krvácení do okolních tkání, fekální masy se rozkládají a uvolňují toxické látky, které otravují tělo. V dutině se objeví herniální tekutina, která změní barvu a stane se tmavě červená.

V pozdějších fázích dochází k zachycení střev, které vede k purulentnímu zánětu. Souběžně s střevními tkáněmi je léze vystavena léze umístěné v břišní dutině. A zbytky ve střevě, prodlužují a ztenčují stěny.

Pokud jsou nervové zakončení stlačeny, pacient pocítí velmi silnou bolest.

Symptomy uškrcené kýly

Podle statistických údajů je střeva nejčastěji porušována. Stupeň bolestivých pocitů souvisí s obdobím onemocnění a závažností strčení.

Neméně důležitý je celkový stav pacienta, doprovázející patologické změny v těle. Například u starších pacientů dochází k větší tendenci k trombóze, kompenzační funkce těla se snižují, což významně ovlivňuje průběh a závažnost onemocnění.

Závažný průběh onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

búšení srdce;
dehydratace;
snížení krevního tlaku;
kardiovaskulární nedostatečnost.

Existují také obecné příznaky, které jsou typické pro jakýkoli druh ztuhnutí inguinální kýly. Především je to ostrý a dlouhotrvající bolest v místě lokalizace kýly po fyzickém přetížení. Kůže bledá. Kýla, která se usadila v klidném stavu, se stává hustá a napjatá. Bolest může trvat několik hodin až do okamžiku nekrózy tkání slepených orgánů.

Tympanitida je typická pro zachycení střev. Blunt zvuk v oblasti kýly je charakteristický, když je močový měchýř nebo omentum uvězněn. Pokud jsou střevní smyčky porušeny, kýla prochází třemi stupni:

bolestivý šok;
imaginární pohoda;
peritonitida.

Poranění střeva je často doprovázeno zpožděním ve stolici a plynech a může se objevit zvracení.

Komplikace a důsledky

Zraněná kýla je velmi nebezpečná. Pokud se objeví špetka, měli byste vždy poradit s lékařem, abyste provedli diagnózu a včasnou léčbu. Po nekróze tkání v břišní dutině začínají zánětlivé procesy, které se těžko zastaví, začíná intoxikace a v důsledku toho toxický šok a koma v nejhorším případě - smrt.

Diagnostická opatření

Speciální diagnóza je dost jednoduchá. Tělo jasně ukazuje kýlový výčnělek v oblasti slabiny z levé nebo pravé strany. Na tomto místě kůže může mít červený nádech, tam je otok. Když kliknete na oblast výčnělku, pacient pocítí ostrou bolest. Změna polohy těla nedává úlevu. Pokud je kýla napjatá, nedojde k kašlání.

Je obtížné diagnostikovat porušení vajíček nebo vaječníků. Žena zpravidla necítí všeobecné zhoršení zdraví a bolest je jen bolestivá. Při nejmenším podezření na takové ztuhnutí se okamžitě provede chirurgická operace, aby se zabránilo riziku nekrózy tkání.

Děti reagují natolik silně na porušení. Dítě může neustále plakat, ohýbat nohy, v těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí.

Pro správnou diagnózu je nutný obecný test krve a moči. V některých případech se provádí testy srážení krve.

Instrumentální diagnózou je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, které vám umožní vytvořit střevní obstrukci. Prováděno v případě výrazných příznaků zachycení střeva.

Diferenciální diagnóza znamená vyloučení dalších typů kýly, jiných patologických změn v těle, porušení a dalších onemocnění.

Je důležité rozlišovat nevratnou kýlu od zraněného inguinalu. Přestože první typ onemocnění je dost vzácný, je charakterizován vynikajícím přenosem tahu kašle. Takový příznak není absolutně charakteristický pro porušení.

Často skřípnutí tříselná kýla zaměňovat se stagnací ve střevech, což je typičtější pro starší lidi, spolu s dostatečným nadýmání, zácpa, bolesti tiché, roste velmi pomalu.

Stále existuje falešné porušení, které se může objevit na pozadí akutních onemocnění vnitřních orgánů nebo s vnější břišní kýlou.

Symptomy porušení tlusté kýly jsou často zaměňovány s bolestmi v játrech a ledvinách, s peritonitidou a pankreatickou nekrózou.

Léčba onemocnění

Vedle chirurgického zákroku na léčbu poranění inguinální kýly ještě nebylo vynalezeno nic. Hlavním úkolem je odhalit onemocnění včas, hospitalizovat pacienta a provést operaci. Kontraindikace je pouze agonální stav pacienta.

V žádném případě nelze upravit kýlu, protože tato opatření povedou k tomu, že všechny mrtvé tkáně zaseknutých orgánů padnou do břišní dutiny. A to je prasknutí vaku a kompletní infekce celého organismu. Ke korekci kýly je možné pouze v extrémním případě, pokud má pacient jiné patologie, což je kontraindikací operace. Ale kýla může být upravena pouze v první hodině začátku procesu ztuhnutí.

Chirurgická intervence

Před operací by měl pacient co nejdůkladně vyprázdnit močový měchýř a střeva. V závislosti na stupni závažnosti je zvolen typ anestezie, ale nejčastěji se používá místní.

Operace v tomto případě je komplikovanější než obvyklá chirurgická intervence. Kromě odstranění kýly musí chirurg také uvolnit ostříhané orgány. Hlavní věc je, že jejich obsah se nedostává do těla.

V případě, že orgány jsou příliš poškozené, provádí se resekce a plastická chirurgie hernií.

Příznivý výsledek je možný s včasným provozem. Čím déle pacient zpomalí cestu do nemocnice, tím větší je riziko, že všechno skončí velmi špatně, až do smrtelného výsledku.

Po ukončení operace jsou všechna léčebná opatření zaměřena na odstranění provokativních faktorů.

Bude nutné posilovat svaly břišního lisu a správně rozdělit fyzickou aktivitu. Je třeba léčit všechny nemoci, které mohou být doprovázeny prodlouženým kašlem nebo trvalou zácpou. Budu muset vzdát špatných zvyků a pokud je lék obezita.

Symptomy progrese inguinální kýly

Symptomy velké inguinální kýly

Při nárůstu tlusté kýly (nebo krátce - PGR), její známky získávají zřetelnější projevy:

Při chůzi se objevují nepohodlí, snížená schopnost práce.
Množství otoku se zvětší, herní stav je zřetelně viditelný.
Kýly velmi velké velikosti mohou úplně skrýt genitální orgán nebo jej vést do polohy, která se odchyluje od strany opačné k herniálnímu výčnělku.
V případě vynechání PGP v šourku se na sevření výrazně zvětší varlata. Při vyšetřování šourku má mírnou povahu a varlata se bez problémů ocitá, aniž by byla zaměňována s herniálním výčnělkem. Tyto příznaky pomáhají oddělit PGR a testikulární kapky. Když dojde k poklesu, narazí se šourka a varlat se nehmatne samostatně.

Charakteristika různých typů inguinální kýly

V případě PGR ve velkém kýlovitém vaku mohou spadnout části močového měchýře nebo vazů střeva, močovodů, vaječníků nebo vajíček. Příznaky tibiální kýly jsou odlišné při vyklenutí každého z těchto orgánů.
Uvádíme typy hernií, které se vyskytují.

Vypuknutí kýly je tvořeno močovým měchýřem

Micturition in 2 sets je charakteristickým znakem umístění močového měchýře v herniálním vaku. Naplněný močový měchýř nevyvolává nutkání vyprázdnit, ale je přítomna schopnost močení. Prázdný měchýř vysílá signál k močení a pak je možné oddělit další část moči.

S kýlou tvořenou orgány močového systému existují další charakteristické rysy:

potřebovat určitou pozici pro vyprazdňování močového měchýře;
silná bolest při močení a časté močení;
pokles opuchu PGr po záchodu a následný postupný růst po něm.

Vypuknutí kýly je tvořeno střevní smyčkou

Následující projevy PGR:

žaludek je oteklý;
existují bolesti ve střevech;
množství vyčerpání plynu se zvyšuje a zvyšuje;
jsou zácpa.

Po pádu do herniálního vaku je v čelech narušena normální funkce, což může vést k výskytu akutní apendicitidy. Pak pacient pocítí akutní všeobecné zhoršení jeho zdravotního stavu: zvýšená bolest, výskyt nauzey, zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, zvýšení srdeční frekvence.

Herniální výčnělek u žen je tvořen vaječníky a vajíčkovodem

Současně se zachovává standardní označení PGR, jako je: výskyt otoku a tlumené bolesti v oblasti vzdělávání. Ale kromě nich se jasně projevují bolesti, které začínají během menstruace. Taková bolesti jsou nudná nebo bolavá, ale mohou se objevit v podobě bojů. Časem proudí buď po celou dobu menstruace, nebo se objeví v prvních dnech menstruace.

Známky omezené inguinální kýly

Nejzávažnější epizody jsou porušení kýly v tzv. Herniálním portálu. Současně je přívod krve v části orgánu, který byl v kýlovitém vaku, vážně narušen. Je-li pacient odmítnutí nouzové operace, pravděpodobně za následek velmi obtížné: výskyt tkáně (nekróza) oblastí střeva, může být střevní obstrukce nebo fekální peritonitida formulář - vážné ohrožení života pacienta.

Signály těla o vzniku porušení PGR - jsou vyjádřeny transformací charakteru a akutní bolesti. Často je porušení provázeno prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku.

Symptomy zachycení střev:

Syndrom akutní bolesti, vznikající v oblasti kýly, ostře se rozšiřující po břiše.

Nejprve může dojít k nutkému exkrementaci, při současné tvorbě slabé stolice. Po určité době zmizí stolice úplně a současně plyn uniká, ale stále existuje možnost neúspěšného nutkání vstoupit na toaletu.

Charakteristickým rysem zaškrceném PGR - je skutečnost, že hodnota vyboulení kýly nebo namáhání nebo při kašli nestoupá, v rozporu s neuschemlennym stavu.

Známky porušení vaječníku:

Muži v době porušení práva tříselné kýly mohou vyvinout ischemická varlat (testikulární zánět) v důsledku poruch prokrvení, projevy, z nichž jsou zarudnutí, bolest a stres stav šourku podle vzdělání.

Když je vaječník porušen, syndrom bolesti může být mírný a celkový stav je dostatečně uspokojivý, aby nepožadoval naléhavou lékařskou péči.

Známky zachycení střev:

Rychlý vývoj nauzey a zvracení. Při nepřítomnosti lékařské péče může dojít k trvalému zvracení.

Časté případy zvýšené tělesné teploty, nižší krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. Bez chirurgické léčby je možný letální výsledek.

Příznaky porušení močového měchýře:

Pravděpodobně vznik akutní retence močení.

Zranění inguinální kýly: příznaky a léčba

Autor: abdominální chirurg Denisov M.M.

Kýly břicho - je výstup z kýlní vaku subjekty, které působí jako přírodní nebo umělé otvorů v břišní stěny v oblasti pánevního dna a bránice. Kýly jsou klasifikovány podle jejich umístění: ingvinální, stehenní, pupeční šňůru, linea alba, embryonální a vzácných druhů (kýla xiphoid proces, postranní, hřbetní, uzávěr, perineální, sedacího). Tudíž inguinální kýla - kýla, lokalizovaná v inguinálním kanálu.

Zranění inguinální kýly je impozantní a nejčastější komplikace. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Podstatou tohoto procesu je, že do slepého sáčku orgánů je výstup, po němž následuje stlačení.

Tento typ komplikací se zpravidla vyskytuje u středně pokročilých a starších lidí. V takovém případě čas existence kýly nehraje roli - může být buď formován, nebo dlouhodobě existující. Porušení může být vystaveno jakémukoli orgánu, častěji omentu a tenkého střeva.

V závislosti na tom, jaký mechanismus je základem patologie, je porušování inguinální kýly rozděleno na následující typy: kalorický, elastický, kombinovaný a smíšený.

V případě zvýšeného intraabdominálního tlaku (kašel, smích, fyzická námaha, napínání) dochází k elastickému porušení. V tomto případě jsou herniální brány přetížené, kvůli nimž prochází více orgánů než dříve. Když se proces roztahování břišní stěny zastaví, jsou orgány zadrženy.

U starších lidí dochází k násilnému porušení. V jedné ze smyček střeva (adduktoru) dochází k akumulaci dostatečného množství obsahu, což vede ke kompresi druhé smyčky (odtoku).

Smíšená forma nastává v případě, že se k porušení kalorií přidá zhoršení.

Klinický obraz.

Klinický obraz je určen typem porušení, poškozeným orgánem, časem, který uplynul od vzniku komplikace. Prvním charakteristickým příznakem je bolestivost, lokalizovaná v oblasti kýly, stejně jako neschopnost samostatně fixovat orgán, který byl dříve dříve volně regenerován.

Bolest může být různě závažná, s ostrými bolestmi vzniká šokový stav. Místní známky, které potvrzují tuto komplikaci, zahrnují bolest při palpaci, zhutnění, výrazný námahový stres.

S pružným ostřením existuje střevní obstrukce. Je charakterizován přetrvávajícími bolestmi, které jsou způsobeny kompresí nervů a cév uškrceného střeva, stejně jako bolest vznikající na pozadí křečí. Tento typ bolesti je funkčně spojen se zvýšenou peristaltií. Zaznamenalo se také zvracení, stomach a zadržování plynu. Není-li pacientovi poskytnut okamžitý chirurgický zákrok, dojde ke značnému zhoršení stavu. Existují příznaky dehydratace, střevní obstrukce, intoxikace. Později se objevují lokální změny: hyperemie (zarudnutí) a otok kůže nad místem výčnělku orgánů, pak - flegmon (purulentní zánět).

Velmi zřídka dochází k porušení ve vnitřním otevírání inguinálního kanálu. V tomto případě nemusí být vysloven výrazný výčnělek. Lékař proto provádí vyšetření prsního jazyka v prstích. Tato studie odhaluje ostré bolestivé zhutnění v oblasti vnitřního otevření inguinálního kanálu.

Při retrográdním porušení v herniálním vaku obsahuje 2 střevní smyčky a smyčka, která je spojuje, je umístěna v břišní dutině. V tomto případě dochází k přichycení převážně ve spojovací smyčce. Právě zde dochází k rychlejšímu vývoji nekrotických procesů při absenci včasné pomoci. Zatímco střevní smyčky, nacházející se v herniálním vaku, zůstávají životaschopné.

V tomto případě je téměř nemožné diagnostikovat před operací. Během operace provádí chirurg důkladné vyšetření střevních smyček se zaměřením na zachovanou životaschopnost. Pokud je diagnóza nesprávná, v budoucnu to povede k rozvoji peritonitidy.

V případě porušování stěn dochází k porušení pouze malé části střevní stěny. Tato oblast rozvíjí poruchu krve a lymfatické cirkulace, která v budoucnu nutně povede k destruktivním změnám, nekróze a perforaci. Při diagnostikování lékaře se lékař potýká s určitými obtížemi: neexistují šokové jevy, neexistuje střevní obstrukce. Průjem a neustálá bolest se vyvíjejí zřídka. V oblasti hernií brány je možné nalézt malé vzdělání, které je prakticky nemožné zjistit u plnohodnotných lidí.

Celkový stav pacienta je charakterizován jako uspokojivý, ale následně v případě nerozpoznání parietálního porušení se zhoršuje v důsledku vývoje peritonitidy. Diagnózu lze během operace potvrdit.

Pokud rozvíjení náhlé zhoršení v nepřítomnosti diagnózy kýly (tedy ne dříve identifikovaného), je základem pro stanovení diagnózy je klinické příznaky vznikají ostře akutní bolest v tříslech, bolestivé hmatatelná hmotnost vzdělávání).

Léčba.

Základem léčby je havarijní chirurgická péče. Operace spočívá v provádění po sobě jdoucích fází.

1 stupeň. Skládá se z disekce kůže a podkožního tuku, exsudace vyčnívajícího kýly.

2 fáze. Pro tuto fázi je charakteristické otevření kýlovitého vaku a je důležité odstranit tekutinu obsaženou v ní. Aby se zamezilo proklouznutí poraněných orgánů do břišní dutiny, chirurg je drží ubrouskem.

Stupeň 3. V této fázi je prstence řezána, což porušuje orgány. Je důležité řídit, že nepoškodíte orgány umístěné zevnitř.

4. etapa. Zvláštní pozornost věnuje chirurg životaschopnosti orgánů. Tato fáze operace je nejvíce zodpovědná. Kritéria životaschopnosti střeva: normální barva, pulzace krevních cév, absence hematomů, obnovení peristaltiky. Je-li střeva tmavá, nudná, stěna je prázdná, nedochází k pulsaci cév a peristaltiky, pak se toto střevo odstraní.

5 fáze. Skutečné odstranění (resekce) místa neúnavného střeva. Resekce se provádí při přerozdělování zdravých tkání nebo 40 cm na jedné straně a 10 cm na druhé straně.

6. etapa. Vytvoří se plastové kýlní brány. Pokud je uškrcená kýla komplikována phlegmonem, operace začíná středním řezem (mediánová laparotomie). Tento stupeň je nezbytný, aby se snížilo riziko infekce s obsahem herniálního vaku v břišní dutině. Potom je odstraněna nepohyblivá neviazaná smyčka střeva a herniální vak. V tomto případě není plastová vrata provedena, ale provádí se chirurgické ošetření hnisavé rány, po níž následuje instalace drenáže.

Další informace o publikování příznaků a léčbě inguinální kýly. Léčba uškrcených hernií je vždy složitá. Při chirurgické metodě je nutné kombinovat lokální a obecnou antibiotickou terapii.

Co hrozí z porušení kýly ve slabinách? Jak minimalizovat důsledky?

Zraněná inguinální kýla je tvořena přitisknutím částí vnitřních orgánů do vnějšího otvoru inguinálního kanálu. Nebezpečí komplikací spočívá v stlačení tkání, porušení krevního oběhu v těle, což může vést k zničení poraněných orgánů ak rozvoji peritonitidy - smrtelné nemoci podle kódu ICD.

Jak se projevuje onemocnění

Prvním a hlavním znakem porušení je bolest silného charakteru. V mnoha případech je bolest tak intenzivní, že pacient může vyvolat bolestivý šok a ztrátu vědomí. V oblasti stlačování orgánu dochází k silné bolesti a šíří se přes břicho.

Příznaky porušení kýly závisí na tom, který orgán trpěl. Vazy a svaly, kterými prochází výčnělek, se nazývají herniální portál. Skořápka, ve které se nacházejí orgány, které vyčnívají mimo své místo - kýlový vak. Nejčastěji s inguinální kýlou v pytlíku spadne těsnící krabička, smyčky tenkého střeva.

Komprese střevních smyček je doprovázena dyspeptickými poruchami. Jedná se o nadýmání, pálení žáhy, vyrušení, falešnou nutkání na vykolení. Běžnými příznaky onemocnění jsou zhoršení blahobytu, slabost. Pacient se vyvine na zvracení, zvracení, horečka, bolesti hlavy, svalová slabost, ztráta chuti k jídlu. Při prodloužené kompresi orgánů, srdeční frekvence stoupá, krevní tlak stoupá.

Je nesmírně důležité, aby se v prvních 2 hodinách objevily příznaky postižení, které mají vyhledat lékařskou pomoc. Vedení léčby přesně během tohoto období minimalizuje riziko závažných komplikací.

4 důležité známky porušení

Existují známky porušení inguinální kýly, což téměř vždy svědčí o vývoji komplikací. Zahrnují:

Prudce vznikající bolest v oblasti kýly. Intenzivní bolestivé pocity přetrvávají po dobu delší než 2 hodiny.
Neschopnost opravit kýlu. Takové označení velmi často naznačuje vývoj porušení předpisů.
Tvrdost a bolestivost výčnělku, zarudnutí a otoků tkání v jeho oblasti.
Žádná reakce na kašel. Pokud nedojde k porušení, kašel přiložených prstů k herniální bráně, jako by byly tlačeny směrem ven. S vývojem protiprávního jednání takový reflex chybí.

Za přítomnosti několika nebo všech výše uvedených charakteristik lze s určitostí předpokládat vývoj komplikací v podobě porušení kýly.

Komplikace porušení

Pokud není provedena včasná léčba, objeví se následující komplikace:

Peritonitida je vývoj zánětlivého procesu břišních orgánů, při kterém se infekce rychle šíří a ovlivňuje orgán za orgánem.
Nekróza tkání střeva - důsledkem tohoto jevu může být nekróza střevního traktu a následné vypuštění jeho obsahu do břišní dutiny.
Toxický šok - se vyskytuje na pozadí otravy těla produktem rozpadu mrtvého tkáně. Toxický šok zvyšuje riziko prodlouženého kómatu nebo smrti.

Aby nedošlo k vážným důsledkům, neměli byste se zdržovat s adresou do nemocnice. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Přísně zakázáno samošetření a pokusy o vlastní korekci kýly v domácnosti.

Jak pomoci pacientovi předtím, než dorazí sanitka

Pokud má pacient známky, které svědčí o stržení inguinální kýly, okamžitě zavolejte na "sanitku". I když došlo k neoprávněnému přesměrování, nelze lékařskou prohlídku zrušit, riziko relapsu je příliš vysoké. Navíc není možné určit životaschopnost spontánně naplněného střevního traktu.

Nelze se snažit vyvést výčnělek sami. Taková opatření mohou vést k extrémně nežádoucím důsledkům. Tam je hrozba prasknutí střevní smyčky s vnějším uvolňováním obsahu stolice, rozvoj zánětlivého procesu orgánů břišní dutiny a další nebezpečné následky.

Pro zmírnění bolesti se doporučuje, aby člověk ležel v pohodlné poloze, můžete v oblasti léze podat chladný komprese. Nedoporučuje se užívat léky proti bolesti, protože tablety skrývají důležité příznaky pro lékaře a bude obtížné stanovit správnou diagnózu.

Je zakázáno léčit sebe sama, používat prostředky tradiční medicíny. Zranění inguinální kýly vyžaduje výhradně odbornou lékařskou péči.

Instrumentální a diferenciální diagnostika

Porušení inguinální kýly je diagnostikováno na základě průzkumu pacienta lékařem. Potvrzení přítomnosti střevní obstrukce pomocí rentgenového vyšetření. Diferenciální diagnóza se provádí za účelem vyloučení přítomnosti následujících patologií:

nedobytná kýla;
stagnující střevní procesy (diagnostikovány především u starších pacientů);
falešná porušení;
renální nebo střevní koliku.

Správně diagnostikována je klíčem k úspěšné léčbě pacienta.

Metody a rysy terapie

Při poraněné kýle se provádí nouzová operace. V závislosti na druhu operace a závažnosti stavu pacienta se operace provádí v lokální nebo celkové anestezii. Předtím, než tento pacient provede očistící klystýru a požádejte o vyprázdnění močového měchýře.

Cíle chirurgické léčby pro porušení nejsou plasty herniálních vrstev, jako při obvyklém plánovaném zásahu, ale při resekci mrtvých a potlačených tkání, po nichž následuje životaschopná část orgánu.

Chirurgická intervence se provádí v několika fázích:

Chcete-li získat přístup k výčnělku, chirurg řeže kůži a podkožní tuk.
Otevření herniálního vaku, odstranění tekutiny z něj. Aby se zabránilo proklouznutí postiženého orgánu, lékař ho drží speciálními nástroji.
Ve třetím stupni jsou otvory v vazy, které se upínají do orgánu.
Velmi důležitým krokem je posouzení stavu upnutého orgánu. Chirurg hodnotí barvu sliznice, vitalitu činnosti cév, přítomnost hematomů, možnost dalšího fungování střeva. Pokud se objeví známky umírání a vyčerpání, část orgánu je odříznuta.
Na konci zákroku se plastická chirurgie herniálního štěpu provádí šitím pomocí metody aplikace vlastních tkání nebo implantací.

Spolu s chirurgickým zákrokem je pacientovi předepsána medikace. Antibiotika se používají ke snížení rizika infekce rány. Používají se také anestetika. Během rehabilitačního období se doporučuje pacientovi nosit obvaz. To snižuje riziko rozvodu a relapsu švů.

Když je infuze porušena, je kýla vedena ručně. To usnadňuje slabá povaha komprese, elasticita tkání kojenců.

Prognóza pro pacienta

Prognóza pro pacienta s vývojem porušení je příznivá pouze tehdy, když osoba okamžitě požádala o lékařskou pomoc a operace byla provedena. Pokud po stlačení nastane 2 nebo více hodin, hrozí nebezpečí závažných komplikací. Často, odložení návštěvy lékaře končí smrtí.

Aby se zabránilo vývoji porušení, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření zaměřená na snížení fyzické námahy a normalizaci trávicího procesu. Když významné útvary potřebují nosit obvaz.

Při včasné léčbě jsou komplikace uškrcené kýly vzácné. Po rehabilitaci se pacient vrátí obvyklému způsobu života.

/ Testy. úkoly, manuály / Zkoušky chirurgických onemocnění (4 roky) / BIRD ŽENY

001. Všechny předurčují k nástupu břišní kýly s výjimkou:

a) pokročilý věk

b) progresivní ztráta hmotnosti

c) znaky struktury přední břišní stěny v oblastech kýly

d) nemoci, které způsobují nárůst intraabdominálního tlaku

e) paralýza nervů břišní stěny

Správná odpověď je: g

002. Dolní stěna inguinálního kanálu je:

a) příčné fascii

b) dolní okraj vnějšího šikmého břišního svalu

c) žaludočkovitý vaz

d) inguinální vazba

e) ilium

Správná odpověď je: g

003. Richter se nazývá porušení:

b) sigmoidní tlustá střeva v klouzavé kýle

c) žaludek v bránicové kýle

d) Meckelův divertikulum

e) příloha

Správná odpověď je následující: a

004. Inguinální a scrotal kýla se liší od všeho kromě:

b) nádory spermatu

c) Testikulární nádory

e) aneuryzmy v. saphema magna

Správná odpověď je následující: d

005. U poraněné břišní kýly, bez ohledu na stav pacienta, je zobrazeno:

a) antispazmodiky a teplé lázně

c) antibiotika a přísný odpočinek na lůžku

d) průzkum břišní dutiny

Nouzové ovládání

Správná odpověď je následující: d

006. Při poruše kýly u pacienta s akutním infarktem myokardu se uvádí:

a) pozorování, nachlazení na žaludku

b) úprava kýly

c) zavedení antispazmodiky

d) pozice Trendelenburg

Nouzové ovládání

Správná odpověď je následující: d

007. Přítomnost varlata v herniálním vaku je charakteristická pro hernií:

e) šikmý inguinal

Správná odpověď je: g

008. Inguinální kýla je charakterizována slabostí stěny:

Správná odpověď je následující: a

009. Omezená femorální kýla musí být diferencovaná:

a) s uškrcenou inguinální kýlou

b) s akutní tromboflebitidou křečového uzlu v oblasti oválné fossy

c) s akutní lymfadenitidou

d) se všemi nemocemi

Správná odpověď je: g

010. Neodpovědnost herny je důsledkem:

a) přilnavost mezi orgány uvolněnými do herniálního vaku a stěnou vaku

b) adheze mezi střevními smyčkami opouštějícími herniální vak

c) cévní proces v podkožní tkáni

d) nesoudržnost orgánů uvolněných do herniálního vaku velikostí herniálních bran

e) Všechny výše uvedené

Správná odpověď je následující: a

011. Způsob, který usnadňuje diferenciaci inguinální a skrotalní kýly a kapkovité varlata:

c) havarijní chirurgie

Správná odpověď je: g

012. Primární opatření uškrcené inguinální kýly je:

b) úprava kýly

c) havarijní chirurgie

d) antispazmodiky usnadňující korekci kýly

e) analgetika před resekcí kýly

Správná odpověď je: v

013. K narušení kýly není přítomnost charakteristická:

a) silná bolest v oblasti kýly

b) náhlý vývoj onemocnění

c) pozitivní šok způsobující kašel

d) rychlý vývoj difúzní peritonitidy

e) nenapravitelná kýla

Správná odpověď je: v

014. Femorální kýla se liší od všech nemocí, s výjimkou:

a) studené čelní sklo

b) inguinální kýla

d) cysty bartholinové žlázy

e) varikózní uzel

Správná odpověď je: g

015. Pro pooperační ventrální kýlu se vyznačuje vše kromě:

a) častá nenapravitelnost

b) brány široké hernie

c) husté okraje herniálních bran

d) sklon k porušení

e) absence tendence ke zvýšení

Správná odpověď je následující: d

016. Vytvoří se herniální vak vrozené kýly:

a) paritální peritoneum

b) mezenterii střeva

c) vaginální proces peritonea

d) viscerální peritoneum

e) příčná fascia

Správná odpověď je: v

017. Při kombinaci adenomu prostaty a inguinální kýly vyžadujícího chirurgickou léčbu se ukazuje:

b) adenomektomii, pak opravu kýly

c) konzervativní léčba

d) oprava kýly, pak adenomektomie

e) použití obvazu

Správná odpověď: b

018. Diferencování femorální kýly z křečového uzlu oválné fossy umožňuje:

a) vzestupnou funkční flebografií

b) auskultace (vyfukování hluku během kašlání) a palpatorické stanovení návratové vlny krve při kašli

Správná odpověď: b

019. Hlavním rysem posuvné kýly je:

a) snadná orientace

b) vrozená povaha

c) jedna ze stěn herniálního vaku je orgán břišní dutiny, částečně pokrytý peritoneem

d) průnik mezi svaly a aponeurozou

e) všechny výše uvedené skutečnosti jsou pravdivé

Správná odpověď je: v

020. Indikace pro záchrannou operaci pro spontánní korekci poškozené kýly je:

a) přítomnost kýlovitého výčnělku

b) vzhled peritoneálních znaků

c) zvýšení teploty

d) dysurické jevy

e) sama skutečnost spontánního přesměrování

Správná odpověď: b

021. Nejčastěji se při tvorbě klouzavé herny týkaly:

a) štíhlý a ileum

b) sigmoidní a dolní střeva

c) cévní a močový měchýř

e) přívěsky mastných kolon

Správná odpověď je: v

022. Pacient se zraněnou kýlou před operací:

a) paranefrická blokáda

b) čištění klystýru

c) blokáda spermatické šňůry

d) holení oblasti provozu

e) výplach žaludku

Správná odpověď je: g

023. Tympanický zvuk přes kýlový výčnělek umožňuje podezření z porušení:

a) velký epiplon

b) močový měchýř

c) spermatická šňůra

d) smyčky střeva

e) příloha

Správná odpověď je: g

024. Rozlišovat mezi inguinální a scrotalní kýlou z edému varlat umožňuje:

Správná odpověď: b

025. Při léčbě pupeční kýly u dětí se používá plast:

Správná odpověď: b

026. Horní část Scarp trojúhelníku je vymezena:

a) sartorius sval

b) hřebenovitou fascii

c) Inguinální vaz

d) lakní vaz

e) s gumovým pásem

Správná odpověď je: v

027. S phlegmonem herniálního vaku začíná operace:

a) z úvodního flegmonu

b) od střední laparotomie

c) s izolací herniálního vaku z okolních tkání

d) s punkrou hernie

e) při současném provozu dvou přístupů

Správná odpověď: b

028. Při resekci vedoucího oddělení uškrceného střeva odstupují:

Správná odpověď je následující: a

029. O životaschopnosti uškrceného střeva říká:

a) nepřítomnost výpotku v břišní dutině

b) přítomnost tekutin v luminální dutině

c) stav násadové smyčky

d) stav střevní smyčky

e) přítomnost střevní peristaltiky

Správná odpověď je následující: d

030. Nejčastěji se týkala inguinální kýly:

a) velký epiplon

c) tlusté střevo

d) močový měchýř

e) peri-bublinková celulóza

Správná odpověď: b

031. Orgány, které mohou být stěnou herniálního vaku s posuvnou inguinální kýlou správnou?

c) močový měchýř nebo cékum

d) Sigmoidní tlusté střevo

e) levý vaječník s vejcovodem

Správná odpověď je: v

032. Femorální kýla by měla být diferencována se všemi uvedenými nemocemi s výjimkou:

a) cysty pravého vaječníku

b) femorální lymfadenitidu

c) aneuryzma femorální tepny

d) tromboflebitida v ústech velké saphenózní žíly stehna

Správná odpověď je následující: a

033. Druhy akutní střevní obstrukce, které způsobují retrográdní poranění tenkého střeva?

e) smíšené (obturace + uškrcení)

Správná odpověď je následující: d

034. Pro uškrcenou inguinální kýlu jsou charakterizovány všechny uvedené znaky s výjimkou:

a) náhlá bolest v oblasti herniálního výčnělku

b) nenapravitelná kýla

c) flegmona z herniálního vaku

d) (+) příznak "push push"

Správná odpověď je: g

035. Pacient se zraněnou inguinální kýlou, tzv. Terapeut doma. Omezení porušení 10 hodin. Existují známky střevní obstrukce, hyperémie pokožky nad kýlovitým výčnělkem. Lékařské akce?

a) kontrola hernie

b) řízení kýly po injekci léků

c) nachlazení v oblasti kýly, analgetik, antibiotik

d) nouzová hospitalizace v chirurgické nemocnici

e) postoupení chirurgovi

Správná odpověď je: g

036. Co doporučit pacientovi 80 let bez hrubé somatické patologie při častém porušení sklíčenky a skřítkové kýly?

a) konzervativní léčba zaměřená na regulaci stolice

b) operace nouzové kýly

c) plánované operace po ambulantní prohlídce

d) hospitalizace, pozorování na chirurgickém oddělení

e) nosit suspenze

Správná odpověď je: v

037. Pacient s porušenou inguinální a scrotalní kýlou byl přijat v den 3 nástupu onemocnění. Teplota je až 39 ° C, hyperémie, infiltrace a edém herniálního vaku. Jakou komplikaci lze pozorovat u pacienta?

a) akutní střevní obstrukce

c) flegmona z herniálního vaku

e) kapky varlat

Správná odpověď je: v

038. Co pro starší pacient s kýly bílé linky žaludku před operací pro průzkum žaludku?

a) určení povahy orgánu v herniálním vaku

b) odhalit velikost herniálních bran

c) pro detekci peptického vředu

d) vyloučit nádor žaludku

e) vyloučit gastrostázi

Správná odpověď je: g

039. Výskyt břišní kýly je usnadněn všemi výše uvedenými, s výjimkou:

b) náhlá ztráta hmotnosti

c) rysy anatomické struktury přední břišní stěny

d) nemoci, které zvyšují intraabdominální tlak

e) tvrdá práce

Správná odpověď je následující: a

040. Pacient má 70 let levé stranové šikmé inguinální kýly s tendencí k porušení. Existuje adenom prostaty se sníženým močením. Doporučení?

a) nosit konstantní bandáž

b) nouzová operace v případě jiného porušení

c) chirurgická léčba s rychlým nárůstem velikosti hernie

d) plánovaná operace po vyšetření urology a nápravě poruch moče

e) současná herniotomie a odstranění adenomu

Správná odpověď je: g

041. U pacienta 40 let v roce po operaci týkající se pravotočivé inguinální kýly se opět objevil kýlovitý výčnělek. Vaše akce?

a) pozorování, operace s porušením kýly

b) pracovat s postupným zvyšováním kýly

c) pozorování, chirurgický zákrok, pokud se jedná o inguinální a skrotalní kýlu

d) plánovaná operace před vznikem komplikací nebo zvýšením kýly

e) nosit obvaz

Správná odpověď je: g

042. Kdo má větší pravděpodobnost femorální kýly?

d) ve stáří u mužů

Správná odpověď: b

043. Na jaké kýly je kýlovitý vak více často multicameral, s dalšími odděleními, kapsami, cysty?

d) bílá linie břicha

e) pooperační ventrální

Správná odpověď je následující: d

044. Uveďte charakteristické příznaky porušení v herniích močového měchýře:

a) bolesti v oblasti herniálního výčnělku

c) zadržení stolice a plynu

dysurie, hematurie

Správná odpověď je: g

045. S levostrannou inguinální a scrotalní kýlou a neustálým nošením bandáže jsou možné následující komplikace, s výjimkou:

a) přeměnu kýly na nekontrolovanou kýlu

c) trofické vředy

d) traumatizace břišní stěny

Správná odpověď je následující: d

046. Formy herny bez herniálního vaku. všechny kromě:

a) přímé inguinal

b) embryonální pupečník

d) falešně traumatické

Správná odpověď je následující: a

047. V jaké formě herny je herniální vak v spermatické šňůře?

a) přímé inguinal

b) vrozená a získaná šikmá, retikulární inguinal

d) Spigelová linka

e) inguinální kýla u žen

Správná odpověď: b

048. Jaké je porušování kýly Richterem?

a) porušení střeva v oblasti duodenálního a jejunálního vaku

b) porušení zkratované sigmoidní dvojtečky

c) uškrcení žaludku v bránicové kýle

d) jakékoliv parietální zachycení střev

e) Porušení Meckelian diverticulum v inguinální kýle

Správná odpověď je: g

049. Pacient s nadváhou a hypersthenickými těly přijel k chirurgické léčbě pooperační ventrální kýly. Hernia 25'30 cm, opravitelné. Metody předoperačního vyšetření:

a) standardní vyšetření (obecné vyšetření krve a moči, EKG, krevní skupina a Rh faktor, hladina cukru v krvi)

b) standardní vyšetření + spirometrie

c) nejsou vyžadovány žádné další metody průzkumu

d) fluoroskopie žaludku + spirometrie + standardní vyšetření

e) fluoroskopie žaludku + spirometrie + standardní vyšetření + nošení bandáže s herniovanou kýlou

Správná odpověď je následující: d

050. Který z faktorů určuje absolutní indikace chirurgického zákroku pro spontánně refrakterní herniovanou kýlu?

a) přítomnost příznaků poškození

b) čas od okamžiku porušení

c) souběžné nemoci

d) pohlaví a věk pacienta

e) nedostatečné vyšetření pacienta

Správná odpověď je následující: a

051. Optimální metoda operační léčby inguinální kýly u chlapců 4-5 l:

a) oprava kýly s léčbou peritoneální nálevky v povrchovém inguinálním kroužku bez aponeurotického plastu a opuštění distální části gumového vaku

b) kýla s posílením přední stěny inguinálního kanálu (podle Cherni-Krasnobejev, Martynov, Girard se stehy podél Kimbarovského a jednoduchá amputace herniálního vaku

c) kýla s posílením zadní stěny inguinálního kanálu (podle Bassiniho, Postemského)

Správná odpověď je následující: a

052. Nejčastější komplikací při použití konvenčních (klasických) metod herny v případech inguinální kýly u chlapce je:

a) recidivující kýla

b) vysoký stav varlat, jeho atrofie

c) získaný kryptorchidismus

d) absence reflexního cremasterového svalu

e) syndrom bolesti

Správná odpověď je: v

053. Hlavním rysem opravy herny u dívek je:

a) použití kosmetických stehů

b) těsně sevřít povrchový inguinální kroužek a inguinální kanál

c) izolace a uchování kruhového vaziva dělohy, obnovení anatomické integrity inguinálních struktur

d) použití katgutového materiálu

e) chirurgický řez v kožním záhybu

Správná odpověď je: v

054. U dítěte ve věku 1,5 roku byla nalezena pupeční kýla. Rozměry herniálních vrat 1x1cm. Potřebuje:

a) uložení peloty

b) lepicí bandáž

c) chirurgický zákrok

d) masáž přední břišní stěny, cvičební terapie

e) dynamické pozorování

Správná odpověď je: v

055. Příčinou přetrvávajících pálení bolesti, které se někdy objevují po operaci kýly, je účinek na jizvu:

a) femorální nerv

b) iliofaciální nerv

c) ileoletriální nerv

Správná odpověď je: v

056. Diagnostika posuvné kýly je určena daty:

c) vylučovací urografie

Správná odpověď je: g

057. U poraněné kýly je na rozdíl od nekompenzované kýly nutné:

a) nejprve vystřihněte štípací kroužek

b) nejprve protáhněte kýlovitý vak

c) můžete provést obě, následovat plastickou chirurgii herniálních brán

d) provádět resekci zhoršených formací (střeva, omentum)

e) provádět laparotomii

Správná odpověď: b

058. Při spontánní léčbě ucpané kýly taktiky chirurga:

a) laparotomie s revizí břišních orgánů

b) pečlivé sledování pacienta v nemocnici

c) vložte čisticí klystýr

d) možnost nechat pacienta jít domů s druhou zkouškou

Správná odpověď: b

059. Pokud je kýla porušena starším pacientem, který nedávno prodělal infarkt myokardu, taktika poskytuje:

a) kontrola hernie

b) jmenování analgetik a antispazmodiků

c) předepisování léků

d) okamžitý zákrok se současnou kardioterapií

e) Provádění kardiální terapie, nevěnoval pozornost porušení gry-zhi

Správná odpověď je následující: a

060. Pro chirurgickou léčbu přímé inguinální kýly se doporučuje operace:

a) Bassini a Postemsky

Správná odpověď je následující: a

061. Je-li během operace kýly zjištěna životaschopná smyčka střeva, oddělující segment střeva by měl být resekován a odchýlit se od viditelné hranice nekrózy vzdáleností:

Správná odpověď: b

062. Když přijde pacient s podezřením na protiprávní jednání společnosti Richter, je nutné:

a) pozorování po dobu 1-2 hodin za účelem vyjasnění diagnózy a poté operace

b) provedení naléhavé operace

d) konzervativní léčba

e) řízení kýly

Správná odpověď je následující: a

063. Inguinální kýla by měla být diferencovaná:

a) s kapilárními varlatami

b) s inguinální lymfadenitidou

c) s křečovými žíly spermatické šňůry

d) s kapičkou spermatické šňůry

e) se všemi výše uvedenými

Správná odpověď je následující: d

064. Zraněná femorální kýla musí být diferencovaná:

b) se studeným šitím

c) s uškrcenou inguinální kýlou

d) akutní tromboflebitida křečových uzlin v oblasti vnějšího otevření femorálního kanálu

e) se všemi výše uvedenými

Správná odpověď: b

065. Femorální kýly jsou častější:

a) u starších mužů

b) u vícečetných žen

c) u žen s nuliparasem

Správná odpověď: b

066. Tvorba pooperační kýly předurčuje:

a) infekce rány

b) pooperační paréza

c) nesprávná technika šití rány

Správná odpověď je: g

067. Po pupečníkové kýle po odstranění herniálního vaku jsou kýly brány uzavřeny hedvábným šitím šitým kolem pupkového kruhu. Tento postup provozu:

e) Terje-Cherni

Správná odpověď: b

068. Během operace ozdravení kýly pro inguinální kýlu jsou možné komplikace:

a) Cévní poškození

b) zranění nervů břišní stěny

c) průsečík lodních deferencí

d) rána střeva a močového měchýře

e) Všechno výše uvedené je pravdivé

Správná odpověď je následující: d

069. Hernie vyžadující naléhavou preventivní operaci kvůli častému porušení patří:

b) šikmý inguinal

d) kýla bílé linie břicha

e) přímý

Správná odpověď je následující: a

070. Během operace nebyla zjištěna porušená inguinální kýla obsahu v herniálním vaku. Stěny vaku jsou hyperemické, z břišní dutiny vstupuje serózně purulentní výpotek. Činnost chirurga

a) typická kýla s plastičností inguinálního kanálu

b) odvodnění dutiny břicha přes kýlovitý vak, bez plastifikace hlubokých vrstev

c) oprava kýly s plastovým + mikro iritačním zařízením prostřednictvím samostatné punkce břišní stěny

d) mediánová laparotomie, revize břišní dutiny

e) rozšířit přístup přes herniální vak na revizi břišní dutiny