Intervertebrální kýla není vždy zárukou akutní bolestivé bolesti. Někdy člověk celý svůj život nemůže hádat, že nemá jednoho, ale dokonce i několik hernií, náhodou někdy nalezených na rentgenu. Bezbolestná přední kýla je obvykle bezbolestná. Bolestivé jsou kýly bočního nebo zadního směru (hřbetní). Zvláště mnohé potíže dodávat posterolaterálního výčnělek v bederní oblasti a křížovou kost, umístěné na přechodu L5 - S1, do té míry, že může být nutné další anestezie - blokádu. Jak je blokáda s kýlou v bederní páteři?

Bolestivá povaha intervertebrální kýly

Proč je tolik bolesti?

• Kýla se dotýká nervových vláken, které procházejí bočními opěrnými otvory na obratlích a vyvolávají radikulární syndrom - akutní a daleko šířící se bolest.
• Lumbosakrální výstupek generovat ischias - bolest způsobená porušení „ocas koně“ - tkané mezi nervového vlákna degeneruje, do kterého se mícha na úrovni prvního a druhého bederního obratle.
• Podle tohoto jevu se může připojit křeče a svírání jeho výsledek sedacího nervu, jeden z nejdelších a silných MMR nervů - začíná v sakrální plexus, listy pod piriformis svalu v hýžďové oblasti a rozděluje po celé délce nohy, zahrnující stehenní a dolní nohu.

To je důvod, proč v lumbosakrální kýly bolest proniká tolik oblastí, začíná od pasu a jde dolů na nohy.

Tradiční anestezie s kýlou

Častěji se intervertebrální herni uklidňují radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) přípravků.

Nesteroidní léky proti bolesti

NSAID (.. aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin, atd.), Se vztahují na léčivo neselektivní COX-2 blokátoru (tsiklooksiginazy) - enzym zahájení tvorby prostaglandinů zánětu kdekoliv v těle.

Ale to také blokuje jinou formu tohoto enzymu, COX-1, "dobrý", který obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledviny. Proto jsou hlavními vedlejšími účinky všech NSAID podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Přípravky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožňují vyhlazovat negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokující pouze COX-2.

Glukokortikosteroidy

Glyukortikosteroidy - přirozené hormony, anestetika, antishock, protizánětlivé a antialergické akce, produkovaný kůry nadledvin: koncentrace výrazně zvyšuje při syndromu bolesti nebo stresu.

Podobně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale v několika dalších směrech zabraňují prostaglandinům v zánětlivých ložiskách. Jejich účinnost je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

• hypertenze;
• zvýšené hladiny cukru v krvi a další jevy charakteristické pro steroidy.

V zásadě se SCS používá ve formě lokálních injekcí v nemocných ložiskách, čímž se zabraňuje orálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využití účinnosti GCS a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámějšími léky jsou steroidy: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), a zvláště SCS, se neuplatňují dlouho kvůli jejich vedlejším účinkům.

Když potřebujete blokaci páteře s kýlou

Blokáda je inhibice vstřiku bolestivého pulsu centrálního nervového systému, který pochází z postiženého zaměření na mozku, pomocí přípravků spojených s anestetikou skupiny novokainů.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

• s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
• dorzální kýly velké velikosti;
• chronická akutní radikulopatie;
• před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že tento postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení bolestivého syndromu, ale následky, zejména pokud blokáda provádí nezkušený lékař, mohou být vážná.

Metody blokování signálu bolesti

Blokáda intervertebrální kýly se vyskytuje ve vnější oběžné oblasti nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tuhou mozkomíšní membránou a plochou tvořenou oblouky obratlů):

• první metodou je paravertebrální blok (PB);
• druhá epidurální blokáda (EB).

Paravertebral blok

PB se vytváří ve středu bolestivého syndromu a může být:

• povrchová měkká tkáň;
• vodič hluboký.

Podle první metody (nejjednodušší) se provádí násobné mělké injekce do postižené oblasti zavedením malých dávek novokainových přípravků.

Tato technika však někdy neposkytuje správný výsledek, protože kýla se projevuje ozařujícími bolestmi nejasné lokalizace.

Je efektivnější zaměřit se na zaměření inervace přímou expozicí nervu - to je hlavní podstata blokády paravertebrálních dirigentů. Injekce se nevytvářejí v samotném nervu nebo v nervovém plexu, protože to může vést k šokovému stavu, ale co nejblíže těmto zónám, například:

• sakrální plexus;
• výstupní štěrbina ischiatického nervu v blízkosti hruškovitého svalu;
• nervové plexusy hrudní, bederní a tak dále.

Novokainovská blokáda s hernií páteře s paravertebrální technikou se provádí v zásadě dvěma způsoby:

• Intralaminar (na centrální ose, kde jsou spojené spinální procesy páteře).
• Transforominal (v oblasti bočních foraminálních děr, kde jdou nervové kořeny).

Existuje také metoda expozice receptoru, při níž se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v obratlích a v měkkých tkáních. Nicméně, aby taková blokáda vznikla, je třeba dobře pochopit atlas těchto bodů.

Jak se provádí intervertebrální herniace bederní páteře?

Blokáda provádí zkušený neurochirurg. Provedení juniorského zdravotnického personálu je nepřijatelné, neboť s nesprávným provedením postupu mohou být komplikace.

• Pacient předpokládá pozici na levé straně.
• Léčba kůže pomocí antiseptické a obvyklé lokální anestézie ve formě několika povrchových injekcí. Je nezbytné, aby PB absolutně bezbolestně prošla.
• Pak se do paralelního prostoru (oblast mezi nervy, ganglií a uzlin) injektuje prick se silnou jehlou, kterou je injekce vyrobena: novokain, lidokain nebo markin.
• Doba působení prvních dvou léků začíná v několika minutách. Činnost marcainu nastane poněkud později - za 10 minut však vliv PB také trvá mnohem déle.
• Je dobré kombinovat s novokainovými vitamíny skupiny B, které mají nejen anestetikum, ale také regenerační vlastnosti, které zmírňují působení novokainu.
• Účinek blokády zvyšuje současné podávání novokainových glukokortikosteroidů.

Epidurální blok s páteřní kýly

EB pomáhá s prodlouženou chronickou bolestí, která není eliminována jinými prostředky. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoliv o hlavní způsob anestezie s kýlou. Má smysl pouze odstranit kýlu při epidurální anestézii, protože způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádí poměrně riskantní postup.

Ačkoli lékaři zajišťují celkovou bezpečnost EB, pacienti stále pociťují, a to bez důvodu, je to nebezpečné.

Co je tedy epidurální blokáda?

Na rozdíl od konvenčního epidurální paravertebrální že novokain nebo jejich deriváty jsou zavedeny přímo do páteřního kanálu ve volném rozpětí mezi míchy a páteře samotného, ​​tj. V epidurálním prostoru.

A právě na tom mnoho lékařů často nedělá zdůraznění, aby nerušilo zejména podezřelé pacienty.

Samozřejmě, že v případě, že EB provedeno přesně a jehly, procházející meziobratlové mezery a prostřednictvím svazku zastaví přesně v prostoru, nikoliv náhodně propíchnuta mozkové membrány, první nebezpečí je překonat. Jinak se objeví subarachnoidální nebo dokonce mozkomíšní blok s vážnými následky.

Druhá zkouška: samotný epidurální prostor je vyplněn nejen tukem, ale i plexem nervů a velkých cév. Co když chirurg nechtěně poškodí jednoho z nich? Důsledky pak ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze přesně vyhnout.

Jak se provádí epidurální blok v bederní kýle

Postup při vyloučení případných "stojanů" se lépe provádí pomocí epiduroskopu.

• Pacient leží na jeho boku.
• Lékař pečlivě zavádí dlouhou jehlu mezi třetím a čtvrtým obratlem v oblasti spinózních procesů, kterými je podáván fyziologický roztok, kontrolou oblasti průchodu vazu.
• Když je jehla v epidurálním prostoru, je nahrazena katetrem.
• Malé části katétru jsou injektovány novokainem nebo lidokainem. Ujistěte se, že jste na začátku představili novokain! Tím se zabrání zablokování páteře při náhodném poškození míchy.
• Analgetický účinek nastává v rozmezí 10 nebo maximálně 15 minut.
• Po vyčerpání EB je třeba pozorovat odpočinek na další den.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

• s hemofilií nebo trombocytopenií;
• exacerbace infekčních procesů;
• epilepsie;
• duševní onemocnění;
• hypotenze;
• myasthenia gravis;
• poškození jater;
• dětství;
• těhotenství (relativní kontraindikace, protože epidurální anestézie je nyní možná během porodu).

• Nejčastějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickým. K tomu dochází, když dojde k punkci medulární membrány, v důsledku čehož část cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina) vstupuje do epidurálního prostoru. Abychom zabránili takové bolesti, je nutné ležet na den po blokádě.
• Může dojít k alergické reakci na novokain: musí být předem vyloučena.
• Další důsledky, pokud je blokáda neúspěšná:
  • krvácení do epidurálního prostoru;
  • chronická bolest v páteři;
  • paralýza;
  • zástava dýchacích cest.

Epidurální blokáda je obvykle prováděna cvičením neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné.

Nicméně, blokáda u bederní páteře kýly je nebezpečné především na skutečnost, že po dlouhou dobu může otupit symptom bolest - signál nemoci. Pacient se necítí bolest, se rozhodne, že se zotavil, a kýla vyvine klidně dál, a jednoho dne se stane, je to, co obvykle končí patologií: úplná ztráta citlivosti nohou, močové inkontinence a dalších katastrofických událostí.

Jak a proč blokuje kýla páteře

Blokádám v kýli páteře nelze vyhnout lidem, u nichž se bolest zad už stala běžnou rutinou. Blokáda s kýžlivostí páteře je účinná a účinná metoda k úlevě od bolesti. Intervertebrální kýla narušuje pohyblivost, zánět tkání, dochází k porušení nervů, nastává silná bolest. Je blokáda páteře nebezpečná kýly? Ne nebezpečnější než nemoc samotná. Postup je prováděn kvalifikovaným a zkušeným odborníkem, pokud je nutná anestezie nervů. Takže je patologický zdroj diagnostikován.

To je velmi naléhavý problém pro lidi se sedavým životním stylem. Pro ty, kteří tráví spoustu času za volantem, u počítače nebo se zabývají těžkou fyzickou činností, sporty. Lidé trpí, ale často vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Mnozí věří, že bolest projde sama. Nejčastěji je vše mnohem složitější a vážnější.

Příčiny a následky kýly

Intervertebrální kotouče jsou jakýmsi tlumičem trupu umístěným mezi obratli, což dává pružnosti a pružnosti páteře. Disk se skládá z tvrdého pláště - vláknitého kroužku, jádra - dužnického jádra. Stává se, že nedbalé pohyby mohou poškodit vláknitý kroužek. Prostřednictvím poškozených oblastí tekutina z jádra vytéká, nervy jsou zaseknuté. Disk je komprimován a posunut na stranu, objeví se kýla.

Intervertebrální kýla - poranění páteře. Bylo diagnostikováno ve věku od třiceti do padesáti pěti let. Toto onemocnění řeší lékaři - neurologové. Podle statistik sto lidí z pětadvaceti tisíc tvoří kýlu. Než chirurgická léčba hernií převládá.

Domácnosti, průmyslová zranění, třídy s velkými váhami v tělocvičně. Symptomy kýly se nemusí objevit ihned, ale po chvíli. Teprve po vyšetření a diagnóze lékař předepisuje blokádu v oblasti vertebrální kýly. Slabá místa meziobratlových disků: nepřítomnost krevních cév, dodávka užitečných látek nastává difúzí tekutiny z obratlů a tkání, které jsou blízké. Během pohybu páteře je výživa aktivnější.

Pohyby, ohyby, náklony s maximální amplitudou mohou vést ke zničení správné struktury páteře. Páteř ztratí pohyblivost, meziobratlé kotouče jsou špatně zásobovány živinami, stanou se méně silnými, neelastickými, ztratí vodu, začnou se vyčerpat páteř. Postupně dochází k roztržkám vláknitých kroužků, v důsledku čehož vzniká intervertebrální kýla. Zároveň je hlavní příčinou patologie metabolická porucha mezi mezivělami. Jednou z pravděpodobných příčin je také osteochondróza, dystrofická změna chrupavkové tkáně.

Při osteochondróze dochází k růstu fyziologického roztoku na místě poškozené tkáně, která, podivně, vykonává ochrannou funkci. Vyrůstá, aby chránil poškozený disk před pronikajícími patogeny. Není-li takový problém vyřešen, časem se slanina zhroutí a znovu roste, čímž se zvětší. Intervertebrální disk trpí tlakem ze všech stran a nakonec se posune, vzniká kýla.

Technika blokády

Jak se blokáda vyskytuje v kýli páteře: pacient je na gauči v póze, která nezpůsobuje intenzivní bolest. Pomocí monitoru lékař určí místo injekce. Několik injekcí se provádí na různých místech svalové vrstvy. Místo nejsilnější bolesti je propíchnuté anestezií, křeče prochází. Pozitivní účinek blokády může trvat až měsíc. Existují případy, kdy bolest nezmizí, ale ustoupí. V tomto případě se postup opakuje několikrát.

Zkouška pacienta. Pak jsou drogy injektovány do nejbolestnějších oddělení. To pomůže odstranit křeče, odstraní akutní bolest, zvýší mobilitu. Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem. Anestezie se provádí po obou stranách obratlů. Roztok injekce z novokainu a hydrokortizonu. Blokáda krční páteře, druhá sedmá stavba, se provádí bočně.

Úkolem anesteziologa je provést sérii injekcí každých 1,5 cm podél páteře, přičemž jehlu vloží do hloubky dvou až tří centimetrů. V tomto okamžiku se pacient snaží být trpělivý, pomáhá lékaři a otáčí hlavou opačným směrem od injekce.

K blokování intervertebrální kýly v bederní oblasti byla úspěšná, pacient je upevněn na gauči se svou zády směrem nahoru. Anesteziolog s nepatrnými pohyby sondou na bolest, aby zjistil, kde jsou bolestivé pocity nejsilnější. Po nalezení optimálního místa pro injekci ošetřuje kůži antiseptikem a anestetizuje místo vpichu. Potom, když ustoupíte o čtyři centimetry od zastřených základů obratlů, jemně vložíte jehlu do příčného procesu. Nejdříve je vložena jehla, dokud se nezastaví, pak se částečně vyjme, čímž směřuje proces na dva centimetry.

U blokády vybírá odborník šest bodů na obou stranách páteře. Kde přesně závisí na stupni bolesti u pacienta. Aby se předešlo chybným rozhodnutím, celý proces je řízen pomocí rentgenového zařízení. Pokud je blokáda provedena správně, bude pacient brzy cítit silný analgetický účinek. Křeče svalů budou odstraněny, otoky opustí, zánět zmírní.

Terapeutický účinek bude trvat tak dlouho, dokud působí účinek anestetik - asi tři týdny. Blokáda intervertebrální kýly může být provedena několikrát. Průběh léčby obsahuje až čtyři blokády.

Jaké typy blokády se používají

Blokáda vertebrální kýly se liší v závislosti na místě injekce a lécích, které tvoří kompozici. Pro každý případ jsou přiděleny další akce s přihlédnutím ke stupni vývoje kýly. Hlavním úkolem je zmírnit bolest, aby bylo možné klidně provést léčbu:

• Při transforamální injekci se injekce provádí v místě, kde nervový konec opouští páteř;
• Při intralaminární injekci se injekce provádí přesně mezi páteřními výhonky;
• Při epidurální blokádě provede anestetik intravenózní injekci. Současně řídí kontrastní látkou, aby zjistila místo proniknutí jehly a způsob, jakým se droga rozptýlí. Epidurální blokáda má dočasný, ale velmi silný účinek.

Jaké léky se používají

• Anestetika - na zmírnění bolestivého syndromu;
• Protizánětlivé léky - boj proti infekcím;
• Směs léčiv s analgetickým a protizánětlivým účinkem.

Při blokádě míchy působí lék na tkáně, nervové zakončení v místě lokalizace kýly.

Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře

Běžná metoda blokády, charakterizovaná rychlým analgetickým účinkem novokainu a souběžných léků. V oblasti kýly je koncentrace přípravků maximální. Lékař předepisuje léčbu blokádou, když je už kýla vytvořena, s výstupem meziobratlových disků, sekvestrací a různými patologiemi.

Místní anestetika rychle odstraní bolest. Postup blokády je bolestivý. Po vymizení bolestivých křečí postup pokračuje a doktor dělá injekce přesněji.

Používají se anestetika

• Lidokain - trvá dvě tři hodiny;
• Novocaine - trvání anestezie je méně, ale bolest prochází rychleji;
• Merkain je nejdelší trvání akce. Mohou existovat problémy se srdeční činností, je zřídka používán.

Kontraindikace blokády NovoCainu

• Infekční onemocnění se zánětlivými procesy;
• Horečka;
• Alergie;
• Různé onemocnění nervového systému;
• Různá nedostatečnost;
• Nedoporučuje se těhotným ženám;
• Zakazují se problémy se srdcem;
• Epilepsie;
• Kontraindikováno s nízkým krevním tlakem;
• Je zakázáno užívat různé syndromy.

Indikace blokády

• Spondylartróza páteře je formou osteoartrózy charakterizované postižením kloubů páteře. Změny pocházejí z chrupavky kloubů, stávají se tenčími a méně elastickými, dotýkají se společného sáčku, nejbližších částí kosti, dochází k kostnatým výrůstkům;
• Myositida je proces svalového zánětu. Existuje myozitida svalů, krku, záda, ramena. Nemoc může ovlivnit kůži, pak je to dermatomyozitida. Existuje myositida a polymyozitida. Záleží na počtu postižených svalů;
• Radikulitida - zánět páteřních nervů páteře;
• Neuralgie - místní bolesti různých nervů;
• Hernia - výčnělek části, do různých dutin.
• Osteochondróza - porážka různých tkání páteře. Disky mezi obratlí jsou rozdrceny;
• Protruze - vytlačování disku bez přetržení vláknitého kroužku, až sedm milimetrů.

Blokáda s artrózou

• Hydrokortizon acetát. Léčba mírných symptomů onemocnění;
• Diprospan. Rychle začíná působit a odstraňuje bolest po dlouhou dobu. Práce s drogami začíná ve dvou třech hodinách, stačí čtyři týdny. Postup je bezbolestný, proto prochází bez anestetik. Má protizánětlivý účinek. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.
• Kenalog. Je účinná 24 hodin po injekci. Účinek je čtyři týdny.

Blokáda páteře s kýly je tento postup nebezpečný? V ideálním případě je lék předepisován pouze ošetřujícím lékařem. Nepřikládat injekci. Individuální léčba je předepsána až po úplném vyšetření. Na internetu najdete recenze o klinice nebo lékaře.

Blokáda bederní intervertebrální kýly

Blokáda s kýlou lumbální páteře se někdy stává nezbytným opatřením k odstranění syndromu intenzivní bolesti. Silně účinné léky se mohou rychle zbavit bolesti, ale jejich zavedení vyžaduje zvýšenou opatrnost a pozornost.

Často je možné slyšet otázku: pokud je blok míchy prováděn s kýlou - je to nebezpečné? A odpověď může být jednoznačná: moderní metody při provádění všech pravidel jsou považovány za bezpečné pro zdraví. Některé komplikace jsou však možné, které lze odstranit včasnou detekcí. Je důležité přísně dodržovat všechny kontraindikace a omezení.

Podstata postupu

Ve všeobecném případě je terapeutická blokáda dočasné oddělení nervových receptorů v místě lokalizace bolestivého syndromu. Tento účinek se dosáhne zavedením anestetika (anestetika) přímo do léze, které po určitou dobu blokuje přenos impulzů do mozku. Tento účinek poskytuje čas k odstranění příčin bolesti.

Hlavním projevem kýly páteře, zejména v pokročilých stádiích, je silná bolest v postižené obratlé části, která způsobuje imobilizaci a fyzické utrpení nemocného. Během těchto záchvatů je potřeba rychle odstranit syndrom bolesti a působení léků proti bolesti systémové povahy nedává požadovaný výsledek. Nejčastěji se takové jevy vyskytují v oblasti pasu a krku.

Blokáda intervertebrální kýly je určena k řešení tohoto problému v co nejkratším čase. V závislosti na místě léze může být provedena v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři. Procedura spočívá v injektování speciální směsi do postižené tkáně nebo přímo do nervových vláken. To je velmi důležitá událost, protože Všechny manipulace by měly být prováděny bez poškození nádob a nervových procesů.

Špatné akce lékaře mohou vést k vážným následkům, a proto je tento postup svěřen pouze zkušeným odborníkům: neurologům, neurochirurgům, vertebrolistům, ortopedickým traumatologům.

Metoda blokády, volba prostředků a jejich objem závisí na lokalizaci patologie a povaze syndromu bolesti. Za účelem správného výběru způsobu působení se bolestivý syndrom v kýli páteře dělí na závažnost:

• 1 stupeň: bolestivost nastává při náhlých pohybech a zmizí v klidu;
• 2 stupně: bolestivé pocity ustupují pouze v ležaté poloze;
• 3 stupně: syndrom bolesti je trvalý a nezávisí na pozici těla.

Účel postupu

Blokáda páteře je rozdělena do několika typů podle způsobu provádění a složení vstřikovaného činidla. Technikou vstřikování existují takové základní typy postupů:

1. Intralaminární typ. Po injekci se lék podává podél středové osy páteře mezi vertebrálními procesy. Tato metoda je používána nejčastěji a umožňuje vám dodat účinnou látku do zóny umístěné přímo v blízkosti postiženého nervového kořene.
2. Transformační typ. Léčivo je injektováno přímo do místa výdeje míchového nervového konce z intervertebrálního foramenu. Proto se injekce provádí přímo do vývodu, což vyžaduje od lékaře velkou přesnost.

Doba manipulace s blokádami není delší než 25-35 minut, ale po skončení procedury by lékař měl sledovat reakci pacienta po dobu nejméně 2-2,5 hodiny. Pokud se objeví komplikované účinky, je třeba je přijmout bezodkladně.

Složení injekčně podávané drogové vertebrální blokády je rozděleno do následujících hlavních typů:

1. Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře. Je prováděna s novokainem, má mnoho výhod a je považována za nejběžnější typ.
2. Epidurální blok. Používá se při silném bolestivém záchvatu.

Kromě blokády prováděné přímo na páteřních prvcích je technikou paravertebrální blokády běžná metoda, při které je léčivo injektováno do blízka-vertebrální zóny. Jsou rozlišeny následující typy paravertebrálních bloků:

1. Injekce tkáně. Vstřikování se provádí do měkkých tkání, které obklopují místo léze.
2. Vzhled receptoru. Kompozice se zavádí do biologicky aktivních bodů, které se mohou nacházet na kůži, ve svalech, kloubech, vazy.
3. Blokáda vodičů. V tomto případě se účinek provádí na nervových vláknech epidurálními, epidurálními, paranefalickými nebo perivaskulárními metodami.
4. Gangliová injekce. Vstřikování se provádí v nervovém plexu.

Blokování páteře lze provést zavedením léku do těchto oblastí:

• cervikální, hrudní a bederní páteř;
• sacrum;
• ischias, tibiální, okcipitální a supralaterální nervy;
• hruškovité, vrchní a přední schodiště;
• sval hlavy;
• kloubní kloub;
• zadní větve spinálních nervů;
• epidurální a epidurální páteřní prostory;
• sacroiliac a sacrococcygeal klouby.

Blokáda bolesti zahrnuje zavedení silných léků. Takové dopady nemohou úplně projít bez stopy, a proto jsou na zavedení tohoto postupu uložena určitá omezení. Blokáda je kontraindikována za následujících okolností:

• individuální hypertrofická citlivost na léčivo;
• patologii kardiovaskulárního systému;
• poškození ledvin a jater;
• Onemocnění CNS;
• infekční léze v akutní fázi;
• arteriální hypotenze;
• epilepsie;
• krevní onemocnění (hemofilie, trombocytopenie atd.);
• hnisavé kožní léze v místě injekce;
• těhotenství a ošetřování dítěte.

Jaké formulace lze použít

K zablokování bolestivého syndromu v herniích bederní páteře lze použít různé léky. Podle struktury mohou být rozděleny na jednotlivé, dvojité a vícesložkové. Nejčastěji se používají lokální anestetika, která blokují přenos nervových impulzů. Takové účinné látky jsou přiděleny:

1. Novocain. Jeho koncentrace v roztoku je v rozmezí 0,2-2%, v závislosti na intenzitě bolesti. Anestézie se projeví 3-4 minuty po podání a účinek kompozice se udržuje 1,5-2,5 hodiny.
2. Lidocaine. Je charakterizován velmi rychlým nástupem účinku s dobou trvání 2,5-3 hodin.
3. Markain (analog - bupivakain). Účinek úplné anestezie nastává poměrně pozdní (po 12-15 minutách), ale její účinek trvá po dobu 5-6 hodin.

Ve dvou- a vícesložkových formulacích spolu s anestetikami jsou podávány hormonální kortikosteroidy s protizánětlivými a protiedematózními účinky. Při silné bolesti mohou být užívány samostatně. Používají se následující léky: Hydrokortizon, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Jako další přísady lze použít jiné cílené látky. Umožňují současně s anestezií poskytnout léčbu základního onemocnění. V bederní oblasti se používají tyto prostředky:

• vitamíny B (nejčastěji B1 a B12);
• ATP;
• Lidáza;
• Platyphylline;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• Papain;
• Voltaren.

Možné problémy s blokádou

Důsledky analgetické blokády bederní oblasti s hernií mohou být docela vážné. Nejčastěji jsou spojeny s chybami lékaře během injekce nebo špatnou volbou typu a dávkování léku. Často komplikace jsou způsobeny jednotlivými vlastnostmi lidského těla a přítomností jiných patologií. Lidský faktor se může projevit takovými chybami:

• náhodné poškození vnitřních orgánů lokalizovaných v blízkosti léze (plic, pohrudnice, orgány močového měchýře trpí);
• poškození pláště páteře, nejčastěji při vystavení kosmu;
• propíchnutím jehlou vaskulárních plexů nebo žil, které se nacházejí v blízkosti páteře.

V řadě případů jsou tyto komplikace zaznamenány:

• bolesti hlavy a nedostatečné dýchání, když lék proniká do subarachnoidního prostoru;
• neurologické problémy, když jehla prošla mezi obratlími a spadla přímo do míchy;
• reakce anafylaktické povahy v rozporu s celistvostí krevních cév a vnikání vstřikovaného činidla do nich;
• infekčních lézí v rozporu s hygienickými pravidly postupu;
• patologii močového měchýře s nadměrně dlouhou expozicí anestezii;
• alergické reakce různých typů s hypertrofickou citlivostí.

Navíc na místech, kde je jehla vložena, je možné vysušování a otoky.

Hodnocení pacienta

Četné recenze lidí, kteří prožili metodu analgetické blokády, prokazují účinnost této metody léčby kýly páteře. Některé z nich můžete dát:

1. Irina z Vladimíru: "Jak jsem trpěl silnou bolestí v dolní části zad, kolik utrpení přineslo a léky proti bolesti nepomohly. Blokování jsme provedli zaváděním lidokainu a došlo k skutečnému zázraku. Bolest zmizel téměř okamžitě. Teď už jasně vím, co mám dělat s napadením páteře. "
2. Nikolai z Novosibirsku: "Šla jsem do posilovny, kde jsem se aktivně zahřál. Najednou se tak zachytil v dolní části zad, že se ani neohýbejte, ani se nerovnávejte, nezůstane - divoká bolest. Co prostě nepřijalo, ale nepoužilo. Zkušený lékař dorazil včas, který měl blokádu Novocaine. Všechno, když se rozběhla ruka. Ráda se věnuji ostatním trpícím: není třeba zkoušet trpělivost, blokáda pomůže za pár minut. "
3. Konstantin z Novočerkasku: "Vždycky jsem věřil, že blokáda pomůže při akutním záchvatu kýly páteře. Jednoho dne z nějakého důvodu však nefungovala obvyklá injekce novokapinů. Lékař se však rychle pohyboval a zavedl Depot-Medrol. V důsledku toho mé přesvědčení o zázračné povaze blokády zůstalo neotřesitelné. Hlavní věcí je vybrat správný lék ".

Blokáda s kýlou v bederní páteři může rychle a účinně eliminovat netolerovatelnou bolest. Samozřejmě, že jen takhle vyléčit nemoc není možné. Odstranění tohoto závažného příznaku však umožňuje klidné provedení komplexní léčby. Moderní drogy mají dlouhodobý účinek, který dlouhodobě ulehčuje utrpení.

Vlastnosti blokády v kýlích bederní páteře

Blokáda se doporučuje u pacientů s bederní vyhřezlé pro účely diferenciální diagnostiky: silné bolesti, když je anestetika vstřikuje, eliminuje nepohodlí, který odhaluje přesné umístění syndromu bolesti.

Tato metoda terapeutické léčby je užitečná v případě, že diagnóza nebyla potvrzena v průběhu počítačové tomografie (klinický obraz se neshoduje s laboratorními indikátory).

Charakteristiky postupu

Mnozí lidé, kteří se dozvěděli, jaká je blokáda, se rozhodnou provést doma. Postup je prováděn v nemocnici. Výjimkou jsou případy, kdy je nutná okamžitá lékařská péče.

Je důležité zvážit řadu takových prvků:

1. Kompetentní volba léků.
2. Detekce lokalizace zaměření zánětu, výběr injekčního pole a přesné dávkování účinné látky.
3. Odpovídající postoj, v závislosti na lokalizaci patologického procesu.
4. Poloha končetin, krku a zad.
5. Fyziologické vlastnosti těla.

Blokáda je účinná pouze tehdy, když je lék podáván správně.

Výhody tohoto postupu jsou následující:

1. Malé množství nežádoucích reakcí těla.
2. Přímý dopad na postiženou oblast. Lék nevede k narušení jater a GIT.
3. Syndrom závislosti se nevytváří, takže při opakování postupu je pozitivní dynamika klinických příznaků.
4. Blokáda pomáhá eliminovat nejen bolest, ale také odstranit zánět a otok měkkých tkání.

Blokáda je pouze metodou pomocné terapie. Doporučujeme sledovat toto video:

Jak dlouho bude účinek postupu

Jak dlouho trvá blokáda? Účinek se dosáhne během půl hodiny po dokončení terapeutické manipulace.

Po 21-28 dnech osoba necítí intenzivní bolest. Možnost re-blokády je třeba konzultovat s lékařem.

Pokud bolest neprojde, mohou být nutné další metody léčby, včetně chirurgických zákroků.

Je důležité doplňovat léčebný režim perorálními léky, masážními a fyzioterapeutickými cvičeními.

Indikace postupu

Blokáda páteře s kýlou je předepsána v řadě klinických případů:

1. Radikulopatie (symptomatické projevy spojené se stlačeným nebo zapáleným kořenem chrupavkové páteře) na pozadí tvorby kýlovitého výčnělku v bederní oblasti.
2. Novotvary po mechanickém poškození páteře.
3. Boční stenóza (chronické onemocnění charakterizované zúžením centrálního páteřního kanálu v boční projekci).
4. Patologie muskuloskeletálního systému: osteochondróza, myositida (zánětlivý proces v kosterních svalech).

Kontraindikace blokády

Mnoho pacientů se obává, zda je možné provést blokádu a zda je tento postup nebezpečný.

Existuje řada kontraindikací blokády:

1. Přítomnost patologických stavů srdce.
2. Onemocnění jater.
3. Selhání ledvin.
4. Infekce tkání s infekčními činidly.
5. Zvýšené krvácení krevních cév.
6. Horečka.
7. Těžká forma onemocnění CNS.
8. Hypotenze.
9. Špatná koagulace krve.
10. Alergická reakce na aktivní složky užívaných léků.

Vlastnosti blokád, v závislosti na umístění kýly

Terapeutická manipulace zahrnuje výběr správné polohy a léků v závislosti na lokalizaci zaměření zánětu.

Blok krku

Postup pro hrdlo krční páteře je následující:

1. V předním schodišti se provádí injekce. Pacient je v sedící poloze, zatímco čelo stojí na pevném polštáři.
2. Pacient nakloní hlavu směrem, kde je syndrom bolesti méně intenzivní.
3. Místo injekce je palpováno pro přítomnost infiltrace a kůže je ošetřena antiseptickým roztokem.
4. Hloubka zasunutí jehly do postižené oblasti není větší než 5 mm.

V krku se odstraní spazmus hladkých svalů, což má pozitivní vliv na snížení tlaku na krční obratle.

Hrudní blokáda

Vlastnosti intervertebrální blokády hernie jsou následující:

1. Pacient leží na žaludku.
2. Lékař zkoumá spinózní procesy obratlů, aby identifikoval léze, které pacientovi způsobují nejvíce nepohodlí.
3. Zavedení jehly se provádí ve vzdálenosti několika centimetrů od výhonků.

Tento postup je nezbytný pro zmírnění bolesti při vyčnívání disku.

Lumbální blokáda

1. Blokádou meziobratlové kýly v bederní oblasti je zavedení punkce v kosmu.
2. Léky jsou zavedeny do epidurálního prostoru (do bederní oblasti mezi tvrdou skořápkou míchy a periostem obratlů).
3. Během procedury by měl pacient převzít pozici v zádech a ohýbat nohy v kolenou a stisknout je pod sebou.

Blokáda s kýlou lumbální páteře vyžaduje mnoho zkušeností v lékařské praxi. Proto pečlivě zvolte odborníka.

Thorako-bederní blokáda

Tato metoda terapie může snížit bolesti dolních končetin.

Sakro-bederní blokáda

Anestezie se provádí v kýle sakrální páteře.

Kokcygeální blokáda

Prostřednictvím tenké jehly je anestézováno oddělení sacrococcygeal:

1. Mezi coccyxem a zadním průchodem je vložena jehla o délce nejméně 8 cm.
2. Anestetizovaná kůže a podkožní tkáň.
3. Jehla je posunuta do hlubších vrstev, zaměřuje se na přední povrch kříže. Anestetický roztok vypláchne sakrální a hypogastrické nervové plexusy.

Paravertebral blok

Je určen k úplné úlevě od bolesti v oblasti páteře.

1. Novokain a lidokain se používají pro tento postup. Navíc se doporučují adrenalin a vitamíny typu B.
2. Pacient zaujímá pozici na levé straně.
3. Metoda se používá ve vzácných případech, což je způsobeno vysokým rizikem poškození nervů.

Další typy a klasifikace blokád v kýle

Peridurální blokáda v herniích páteře je následující:

1. Pacient leží na straně, kde cítí největší nepohodlí.
2. Během zavádění léku je důležité zajistit, aby se ve stříkačce neobsahovaly žádné stříkačky.
3. Postup trvá přibližně 30 minut. Pacient je pod lékařským dohledem 2 hodiny po dokončení manipulace.

Epidurální blokáda

K dispozici jsou následující funkce procedury:

1. Doporučuje se pro silné bolesti v bederní oblasti.
2. Účinná látka se injektuje co nejblíže k nervovým plexům, které se podílejí na impulse bolesti.
3. Lékař používá fluoroskop.
4. Pacient leží na jeho boku a ohýbá kolena k jeho žaludku.
5. Vzhled krve indikuje nesprávné vložení jehly.
6. Pokud se v injekční stříkačce objeví míšní tekutina, blokáda se provede po několika dnech.
7. Postup trvá 1-2 hodiny.

Při epidurální blokádě jsou končetiny znecitlivěné, pacient se cítí slabým v těle.

Nedostávejte za volantem auta do jednoho dne po dokončení postupu.

Použité léky

V každém případě se lék bude lišit (závisí na typu blokády v herně).

Místní anestetika

1. Novokainovská blokáda s hernií páteře se provádí ve většině klinických případů. NovoCain je k dispozici ve formě injekčního roztoku.
2. Marcaine dokáže zastavit bolest během 5-6 hodin. Ale úleva přichází pouze 15 minut po dokončení procedury. Tento lék je předepsán po vyšetření na přítomnost patologických stavů kardiovaskulárního systému.
3. Lidokain má dlouhodobější účinek než Novocain.

Je důležité vyloučit organickou intoleranci aktivních složek lokálních anestetik.

Hormonální přípravky

Tato skupina léků je zřídka používána k anestezizaci postižené oblasti. Často se používají k intramuskulární injekci k léčbě kloubů.

Hormonální léky mají tento směr působení:

1. Odstraňte syndrom bolesti.
2. Zbavte otupu.
3. Mějte protizánětlivý účinek.
4. Neutralizujte alergické reakce.

Existují následující léčebné režimy:

1. Přednosolon je smíchán s Novocaineem s analgetickým účinkem s kýlovým výčnělkem.
2. Hydrokortison se používá k blokování nervů, pečlivě se mísí s lokálním anestetikem.
3. Prodloužený účinek je pro terapeutickou směs s přípravkem Diprospan charakteristický.
4. Kenalog má imunosupresivní a antialergické účinky.

Jiné léky

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren).
2. Vitamíny skupiny B.
3. Enzymatické látky (Lydase a Papain).
4. Spasmolytika.
5. Chondroprotektory (Rumalon).

Zavedení terapeutické kompozice se provádí pod vedením lékaře. Pouze lékař určí přesnou dávku, časový interval a frekvenci užívání léků.

Příprava na postup

Postup provádí neurolog.

Pacient potřebuje koupit následující léky a nástroje:

1. Roztok lidokainu nebo novokainu.
2. Stříkačky s objemem 20 ml.
3. Jehly pro injekční délku nejméně 8 cm.
4. Baktericidní činidla: jód, alkohol.
5. Bint a vata.

Doporučuje se mít 2 hodiny před zahájením procedury lehké snídaně, aby se zabránilo ztrátě vědomí během lékařské manipulace.

Dále je nutné podrobit se takovým lékařským vyšetřením:

Blokáda začíná za půl hodiny. Ale pacient zůstává v nemocnici po dobu 2 hodin.

Jak se postup provádí

1. Injekce se provádí s intervertebrálními kýty.
2. Během postupu, v závislosti na lokalizaci bolesti, se pacient dostane do vhodné polohy. Nejběžnější pozice je při zálohování.
3. Přípravek je vstřikován bodově (spouštěcí body - malé těsnění ve svalové tkáni).
4. Injekce se provádí po léčbě alkoholovým roztokem místa podání léku.
5. Anestezie pokožky se provádí.
6. Přímo podaný lék na anestezii postižené oblasti. Řešení anestetika se dotýká nervových buněk a poskytuje analgetický účinek.

Nežádoucí účinky

Pacientům pomáhá blokáda, když existuje silný syndrom bolesti s kýlou, ale jsou možné i nežádoucí reakce těla:

1. Předávkování účinné látky (nejčastěji se vyskytuje).
2. Říká Emetic. Svalová slabost.
3. Vyrážka v případě individuální nesnášenlivosti aktivních složek.
4. Anafylaktický šok. Vyvíjí se, když je alergen znovu zaveden.
5. Přístup sekundární infekce.

Možné komplikace

Důsledky blokády jsou následující:

1. Těžká bolest hlavy.
2. Počet účinků vylučování moči vzrůstá na pozadí poruchy fungování močového měchýře.
3. Hematom a modřiny, pokud nejsou dodržována pravidla lékařské manipulace.
4. Kolaps (zhoršení přívodu krve, které je doprovázeno stavem obecné nevolnosti, bledé kůže na obličeji a ochlazení končetin).
5. Infekce míchy.

Aby se zabránilo možným komplikacím po blokádě, je nutné provést lékařskou manipulaci ve sterilním prostředí nemocnice pod vedením zkušeného specialisty.

Blokáda s krční páteří

Rychlé odstranění syndromu bolesti pomůže blokádě páteře kýlou. Tato lékařská Akce je určena nejen pro terapeutický zásah, ale také jako diagnostická opatření: symptom bolest může být přesunuta nebo duplikovány, což znesnadňuje správné diagnózy.

Blokáda je metoda rychlé a dlouhodobé eliminace příznaků bolesti.

Podstata postupu

Blokáda když meziobratlové kýly zahrnuje „off“ jeden z mechanismů, které přenášejí impuls bolesti do mozkové kůry podáváním léků přímo do oblasti, kde se bolest cítil jasné. Tato metoda se používá k prevenci chirurgického zákroku. Tento postup provádí lékařský ústav kvalifikovaným lékařem. Úspěch tohoto jednání závisí na faktorech, jako jsou:

• správný výběr léků;
• přesná definice zapáleného zaměření;
• kompetentní výpočet dávkování;
• správné držení těla se zavedením léků.

Zpět na obsah

Druhy činností

Blokáda kýly je klasifikována podle několika faktorů. Základem separace postupů na druhy jsou:

• Léky:
  • intralaminarnaya blokáda intervertebrální kýly - zavedení peněz do dutiny mezi procesy obratlů;
  • transforamální technika - injekce se provádí na místě, ze kterého spirálový nerv opouští.
• Druhy použitých léků: Postupy se provádějí určitými léky a v různých odděleních páteře.
  • postup s analgetiky (Novokain, Lidocaine);
  • injekce k odstranění zánětu ("Hydrokortizon");
  • smíšené administrace.
• Oblast choroby:
  • cervikální oddělení;
  • hrudník;
  • bederní oblasti.

Zpět na obsah

Indikace blokády páteře s kýlou

Blokáda s kýlou v bederní páteři může být provedena pouze v případě, že k tomu dojde. Patří sem:

• neuralgie bez jasné příčiny;
• pozdní stadia onemocnění bederní nebo krční páteře;
• akutní bolest dolní části zad;
• výstupek;
• vzhled kýly v lumenu mezi obratlími;
• zánět svalů páteře;
• příprava na operaci;
• porušení nervových zakončení obratlů;
• rehabilitace po operaci.

Zpět na obsah

Příprava na postup

Před blokádou s intervertebrální kýlou je nutné připravit se na tuto událost. Pacient nepotřebuje zvláštní přípravu, jediná věc, která je nezbytná, je studium jednotlivých indikací a hlášení alergických reakcí na léky lékaře, který bude postupovat. Ze strany zdravotnického pracovníka příprava na blokádu zahrnuje takové etapy, jako je:

Jak se to děje: pravidla pro vedení

Blokáda krční páteře závisí na lokalizaci syndromu zánětu a bolesti. Účinná léčba se provádí pouze tehdy, je-li pacient správně zvolen pro injekci. Postup mohou provádět lékaři, vertebrologové nebo traumatologové. Mladí zdravotničtí pracovníci nesmí provádět tuto událost.

Paravertebral

Tento typ postupu je nejčastější. Krok za krokem vypadá takto:

1. Kůže a povrchové tkáně v okolí postižené oblasti jsou anestetizovány lokálními analgetiky. Po tom, co lék jedná, lékař provádí palpaci, aby zjistil procesy obratlů.
2. Lékař pak vloží jehlu, dokud se nedotkne obratlů. Při injekčním podání pacient nemá pocit bolesti.
3. Jak postupujete, lék se rozprostírá do měkkých tkání, svalů a šlach obklopujících obratle.

Zpět na obsah

Lumbální blokáda

Léčba se provádí podle následujícího algoritmu:

1. pacient je umístěn na žaludek a cítí bolavé místo;
2. kůže kolem bolestivého místa je ošetřena antiseptikem;
3. V místě blokády se léčivo vstříkne tak, že se objeví "citronová kůra";
4. Poté druhá jehla propichuje kůži 3-4 cm od spinózních procesů;
5. Při prohlubování by se mělo podávat anestetikum;
6. Když jehla spočívá na příčném procesu, je třeba ji trochu vytáhnout a zbývající roztok se zavede.

Zpět na obsah

Cervikální blokáda

je nutné tento typ terapeutické intervence při akutně vyjádřený syndrom bolesti, krk a zadní část hlavy. Pro postup je použito řešení, které zahrnuje kortikosteroid a anestetikum. podávání Zařízení léků na základě bočního způsobu: je pacient v sedě, s hlavou obrácenou na opačnou stranu od místa vpichu. Konvenčně, krk je rozdělena do několika zón, mezi mastoid kostí a chrám tuberkulózy příčného výběžku obratle 5, paralelně k této oblasti, je druhý řádek posunula několik centimetrů do páteře. Tato oblast je oblast správy drog. Hloubka injekce - minimálně 2-2,5 cm.

Jak se provádějí epidurální výkony?

Epidurální blokáda intervertebrální kýly bederní páteře se dělá tímto způsobem:

1. pacient leží na žaludku;
2. pod spodní částí pasu je umístěn válec;
3. činidlo se vstříkne do lumen kosmodromu.

Pokud pacient pocítí bolest během postupu - je to normální stav, který by měl být hlášen lékaři.

Novokainová blokáda

Taková technika zahrnuje zavedení léku do bolavého bodu s postupným vstříknutím léku. Blokáda s kýlou "Novocaine" vám umožní rychle zastavit bolest. Účinek takové události přetrvává po dobu 4-5 hodin. Novokainová blokáda se provádí s tenkou dlouhou jehlou. Přípravek může být aplikován do jakékoliv části páteře.

Použité léky

Pro tento postup se používá několik skupin léčiv, které mohou rychle eliminovat syndrom bolesti a eliminovat zánětlivý proces. Tato léčiva jsou určena k zmírnění průběhu onemocnění a zpříjemnění další léčby. Pro injekci lze současně použít jedno nebo více činidel. Lék zvolí lékař na základě jednotlivých indikací.

Lokální léky proti bolesti

Tato skupina prostředků se používá k provádění všech typů blokád. Pokud se dostanete do nervových vláken, částice léků zastaví bolestivé impulsy, a tak pocit bolesti je vyčerpaný. Nejčastěji používané:

• Novokain. Efektivní 2-5 minut po injekci.
• "Lidokain." Účinek injekce trvá 2-3 hodiny.
• Markain. Relief se objeví za 10-20 minut, ale efekt trvá až 5 hodin.

Zpět na obsah

Kortikosteroidy

Tato skupina prostředků je navržena tak, aby zmírnila otoky, anestezie a úlevu od zánětlivého procesu. Nejčastěji se drogy užívají paralelně s anestetikami, což zlepšuje terapeutický účinek. Kortikosteroidy mají také silný antialergický účinek, který je činí vhodnými pro použití u pacientů s individuální nesnášenlivostí.

Jiné drogy

Jiné skupiny léčiv se také používají k provádění blokád, jejichž účinkem je zlepšení celkového stavu pacienta a zvýšení motorické aktivity. Takové léky zahrnují:

Kontraindikace

Blokáda léčivých přípravků s kýly má řadu kontraindikací. Mezi ně patří:

• předispozice k krvácení;
• infekční onemocnění pokožky;
• závažný obecný stav;
• alergické reakce na drogy;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• epilepsie;
• duševní onemocnění;
• patologie jater;
• období těhotenství a laktace;
• věk dětí.

Zpět na obsah

Možné důsledky

Někdy drogy mohou vyvolat vážné následky. Častěji se projevují, když je nádoba poškozena jehlou nebo s nesprávným výpočtem dávky léku. A také, pokud není přístroj dostatečně zpracován, je možné infekci v měkkých tkáních. Novokapin může způsobit ztrátu vědomí nebo křeče.