Intervertebrální bederní kýla - jak léčit. Cvičení pro bederní páteř

Inguinal

Lumbosakrální disková kýla zaujímá vedoucí pozici mezi porušováním muskuloskeletálního systému. Tato patologie vyžaduje včasnou diagnózu a jmenování kompetentní léčby. Začaté formy onemocnění mohou mít velmi nebezpečné následky ve formě parézy nebo paralýzy.

Příčiny bolesti v lumbosakrální páteři

S nepohodlí v dolní části zadní části je mnoho známo z první ruky. Osoba může mít v tomto ohledu různé bolesti. Je přechodný (akutní) nebo chronický. První prochází rychleji než příčina, která ji vyvolala. Druhý také trvá po ukončení působení dráždivých faktorů. Příčiny každého z výše uvedených syndromů mohou být následující:

Výskyt akutní bolesti vyvolává:

trauma svalové kostry;
zlomeniny obratlů;
zvýšené zatížení;
radikulopatie;
ruptura vazu;
lumbosakrální kýla;
epidurální absces.

Chronická bolest nastává následkem:

deformující spondylózu;
onkologie;
osteomyelitida;
myositida (zánět) dorzálních svalů.

Klíčení lumbosakrální páteře

Intervertebrální vláknité chrupavčité útvary se skládají z jádra, obklopujícího kruhy kolagenovými vlákny a hyalinovou pojivovou tkání. Díky této struktuře poskytují sílu a amortizaci páteře. To výrazně snižuje riziko úrazu v důsledku poranění, těžké fyzické námahy a protahování. Stává se, že pod vlivem negativních faktorů se rozvíjí patologie diskového prostoru.

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře vzniká při rozrušení kolagenových vláken kolagenu. Tam je výstupek pulpní jádro. Výsledkem je kýla, která mačká nervové kořeny a vede k zánětu sousedních tkání. Při absenci řádné léčby pacient následně rozvíjí takové stadia tvorby lumbosakrální kýly páteře:

Protruzí. V této fázi je zaznamenána malá velikost výčnělku (3 mm).
Prolaps. Velikost bederní kýly je asi 1,5 cm.
Sekvestrace. Stádo je charakterizováno zachyceným nervovým kořenem a neustálou silnou bolestí.

Symptomy

První známky vývoje degenerativních změn meziobratlového prostoru pacienty často ignorují. Nudná, bolestivá povaha opakujících se syndromů je jednoduše "zkušena" od nich každý den. Kvůli tomuto neopatrnému postoji k problému v průběhu času dochází u pacientů k progresivnímu přesunu jádra buničiny mimo místo na disku. Existují následující příznaky kýly lumbosakrální páteře:

svalová atrofie;
bolestivý syndrom při zvedání nohy (specifický znak herniovaného mezivěložního prostoru);
lumbago, rozšířené na dolních končetinách;
necitlivost;
lumbální bolest;
snížená reflexní aktivita;
rozvoj radikulitidy jako důsledek kýly;
suchá kůže.

Rizikové faktory

Degenerativní změny meziobratlových disků, které se projevují lumbosakrální kýly, mohou vzniknout z mnoha důvodů. Moderní způsob života často vyvolává vývoj dysfunkce muskuloskeletálního systému. Vyhýbání se negativnímu vlivu pomůže zlepšit pohybovou aktivitu, vyváženou výživu, snížení možných stresových situací. Hlavní rizikové faktory pro vznik intervertebrální kýly lumbosakrální páteře lze nazvat:

těžká fyzická práce;
práce, zahrnující dlouhé zjištění těla v statické poloze;
zanedbání zásad motorické činnosti;
škodlivé závislosti a návyky;
nadváhu, která navíc spouští spodní část páteře.

Léčba bederní intervertebrální kýly

Ve fázi řešit výčnělek v dolní části páteře výstupky opatření k nápravě vláknitého kruhu jsou omezeny na lůžku, účelem protizánětlivých a jiných drog. Pokročilé formy onemocnění vyžadují použití opatření na lékařské odstranění přilehlého edém tkáně, uvolňování meziobratlové ploténky a odstraňování komprese nervových kořenů. Kromě toho existují následující metody léčby lumbosakrální kýly:

prostřednictvím konzervativní terapie zahrnující použití léků:
- syntetické hormonální léky zavedené do epidurálního prostoru páteře (methylprednisolon);
- opioidní analgetika;
- NSAID (Indomethacin, Movalis), používaný na počátku vzniku lumbosakrální kýly;
- blokádové injekce novokainu nebo lidokainu do dolní části páteře;
- léky na zlepšení krevního oběhu (Actovegin, Trental);
- injekce s vitamíny skupiny B pro urychlení obnovení sousedního kýly;
- externí látky s nesteroidními složkami.
s pomocí operace:
- Endoskopická discektomie - resekce poškozeného místa na disku. Odstraní "zlomení" spolu s kýly malým řezem na kůži.
- Laminektomie - extrakce oblouku obratle.
- Ligamentektomie - škrabání disku.
- Hemonukleolýza - sušení vytvořené kýly.
- Spondylodeza - transplantace nového kostního kotouče z pánevní kosti pacienta.
- Laserová dekomprese - odpařování laserové kýly.

Terapeutické cvičení pro bederní páteř

Doba zotavení je v celém procesu léčby intervertebrální kýly mimořádně důležitá. Terapeutická tělesná kultura (LFK) pomáhá tělu přizpůsobit se změnám, ke kterým došlo, a postupně rozvíjet novou sadu podmíněných reflexních motorických reakcí. Spodní část páteře je vystavena vysokému riziku recidivy kýly. Vzhledem k tomu je důležité dodržovat základní pravidla motorické činnosti.

Terapeutická gymnastika s kýlou spodního páteře zahrnuje opatření zaměřená na protažení podpůrné části kostry, například plavání. Pravidelně uvádějte tyto činnosti:

Chcete-li provést cvičení, postavte se na všech čtyřech s podporou kolen a loktů. Dále je nutné zodvihnout pravou ruku a levou nohu synchronně a fixovat tělo po dobu 5 sekund. Vezměte výchozí pozici a postupujte podle druhého směru.
Vezměte si vodorovnou pozici se zvednutými pažemi a koleny skloněnými na kolena. Zvedněte pánev s důrazem na zadní stranu a upevněte polohu na 3 sekundy.
Lehněte si na břicho a složte si ruce pod bradu. Hladké zvedání těla bez oddělení od podlahového povrchu spodního těla. Držte tuto pozici po dobu 5 sekund.

Během rehabilitace se důrazně doporučuje dodržovat mírnou motorickou aktivitu. Po 2-3 měsících po extrakci lumbosakrální kýly může pacient zahájit cvičení, krátké procházky. Zrychlení procesů adaptace a hojení může být prováděno s pomocí sanatoria, včetně koupelen s radonem, terpentýnem, sulfidy.

Je možné významně snížit riziko opětovného vzhledu intervertebrální kýly, a to v souladu s následujícími doporučeními:

udržování aktivního životního stylu bez těžkých zátěží na páteři;
použití preventivních prostředků ochrany proti zranění nosné části kostry;
bazén;
Snížení nadměrné tělesné hmotnosti;
pravidelné třídy;
udržování stálé kontroly nad správností držení těla;
zabraňující tomu, aby bylo tělo ve statické nepohodlné poloze;
časté procházky na čerstvém vzduchu.

Video: Cvičení pro lumbosakrální páteř

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Hrbovitá bederní páteř

Herniovaný intervertebrální disk nazývaný výčnělek střední části intervertebrálního disku - pulpní jádro na boku a zádech za časem mezi oběma obratli. Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina výskytu kýly v bederní páteři je patrná u degeneračně-dystrofických změn intervertebrálních disků. Postupná dehydratace a ztenčení vláknitého kroužku - obvodových částí meziobratlových kotoučů - podporují vyčnívání duhovitého jádra v zranitelných oblastech. Klinické projevy intervertebrálních kýly jsou obvykle spojené se stlačením kořenů spinálních nervů a krevních cév vyčnívajícími okraji meziobratlových disků. V nejvíce zanedbávaných případech komprese je také mícha vystavena.

Mezi faktory, které mají negativní vliv na trofismus meziobratlových disků v bederní páteři, jsou:

sedavý životní styl;
nadváha;
vysoký růst (od 180 cm u mužů a od 170 cm u žen);
nevyvážený režim činnosti motoru (dlouhá období nehybnosti jsou nahrazena intenzivním zatížením);
trauma bederní páteře;
vrozená dysplazie kyčelního kloubu;
poruchy držení těla a přetrvávající deformity páteře;
těžká fyzická práce spojená se zvedáním závaží a dlouhodobou expozicí v ohnuté poloze;
profesionální sporty;
ostré zvedání těžkých břemen s nedostatečnou přípravou;
nesprávné provádění cvičení s váhami;
kouření a zneužívání alkoholu;
endokrinní poruchy a patologie metabolismu;
dědičná predispozice.

Etapy

Tvorba herniovaného intervertebrálního disku předchází mírné přemístění pulpního jádra na obvod bez poškození vláknitého kruhu. V této fázi může být proces tvorby kýly zastaven pomocí lékařské gymnastiky a dalších preventivních opatření, ale kvůli absenci stížností je počáteční stupeň degenerace intervertebrálních disků nejčastěji zjištěn náhodně. Většina pacientů konzultuje s lékařem, pokud vznikne vytlačování.

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců.

Progresivní vývoj kýly lumbální páteře prochází čtyřmi stupni.

Protruzí. Částečná ztráta elasticity vláknitého kroužku s posunem dužnického jádra na stranu o více než 2-3 mm. Klinické projevy zpravidla chybí.
Extruze je částečný výstupek okrajů meziobratlového disku s prasknutím vláknitého prstence ve zředěné oblasti. Ze strany výčnělku dochází k symptomům senzorických motorů.
Prolapse intervertebrálního disku. Když kýla vyčnívá do obratlového kanálu, vyčnívající okraje dužnického jádra jsou stlačeny těmi obratlovci, cévami a kořeny periferních nervů.
Sekvestrace. Vyčnívající část pulpního jádra proniká do páteřního kanálu, brání normálnímu přívodu krve do míchy a stlačení měkkých tkání. Poškození nervových struktur může způsobit narušení funkcí pánevních orgánů a paralýzu spodní poloviny těla. Často se vyskytují alergické stavy způsobené reakcí imunitních buněk cerebrospinální tekutiny na cizí tkáň intervertebrálního disku.

Symptomy kýly lumbální páteře

Výrazný klinický obraz kýly bederní páteře se projevuje především ve stádiu vytlačování. Nejčastějším stížností je silná bolest v pravé nebo levé noze, pokrývající vnitřní část stehna a podávání hýždí. V závislosti na velikosti a umístění kýly může bolest klesat od kyčle k patě a zadní části nohy. Bolest je ostrý, hoří a zesílí při kašlání, kýchání, dlouhé a ostré pohyby, procházení nerovným terénem, snaha ohnout se vpřed nebo obrátit se na druhou stranu. Často několik týdnů před nástupem bolesti mají pacienti obavy z mírného nepohodlí v dolní části zad.

Pokud se kýla dotkne zadních kořenů spinálních nervů, do bolestivých pocitů se přidávají jednostranné poruchy citlivosti v nohách, dolní části zad nebo perineum. Pacienti si mohou stěžovat na pocit mrazení, pálení, brnění, necitlivost nebo "husí nárazy" v kůži. Porušení nervového vedení na pozadí oslabení nebo kompenzačního napětí svalů vede k omezení pohyblivosti bederní oblasti. Pacienti jsou obtížně stoupat a sestupovat po schodech, kroutit, odrazit a ohýbat, držet nohy rovně; chůze se stává neklidným a nevyváženým. Pacienti často berou nucené postoje, sklouzávají a nesou hmotnost těla na jednu končetinu, při pohledu na otevřenou záda jsou na jedné straně viditelné prominentní bederní svaly.

Nepřímé příznaky kýly lumbální páteře naznačují nedostatek krevního zásobení a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; Také je zaznamenána vzácnější linie vlasů na těle ze strany kýly.

Když je mícha porušena, bolest se šíří na obě nohy a je doprovázena porušením nervové regulace pánvových orgánů. Pacienti mají častou nutkání močit, močovou inkontinenci a výkaly, průjem nebo zácpu; ženy mohou být znepokojeny gynekologickými poruchami a muži - problémy se schopností.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena neurológem založeným na historii, klinickém obrazu a fyzickém vyšetření. Pro identifikaci paresthesií a biomechanických poruch, charakteristických pro syndromy spinální komprese, byly vyvinuty standardní diagnostické postupy:

studium reflexů šlach dolních končetin;
Funkční test s zvednutím vyrovnané nohy;
měření svalové síly a tónu;
definice bolesti, teplotní a vibrační citlivosti nohou, hýždí, perineu a spodního břicha.

Externí projevy komprese nervových kořenů a míchy nám umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specificitu pro diagnózu kýly lumbální páteře. Podobně to může projevit zánět nervových kořenů nebo oncopathology, takže poslední slovo v diagnostice meziobratlové kýly patří instrumentálních metod zobrazování měkkých tkání - MRI a CT. Při podezření na poškození míchy je předepisována kontrastní myelografie.

Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Léčba kýly lumbální páteře

Při absenci komplikací se léčba intervertebrálních kýly malé velikosti snižuje, aby se zmírnila bolest a aktivace krevního oběhu v sousedních tkáních. Pro odstranění akutní bolesti je obvykle dostačující krátký běhoun a / nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Při slabé reakci na farmakoterapii může být provedena rentgenová blokáda poškozených nervových kořenů. Pro odstranění svalových křečí jsou používány svalové relaxanci. První 3-5 dny od začátku exacerbace pacienta musí být v souladu s opuštěním lůžka s imobilizací pasu. Doporučuje se ležet na zádech a položit měkký váleček pod pas.

Po zmírnění bolesti je znázorněno gymnastika tříd, kinezioterapii a postizometrická relaxaci, obnovu trofiku měkkých tkání a tvorbu svalové korzetu pro podporu páteře. Zpočátku se všechna cvičení s kýlou v bederní páteři provádějí ve stoje nebo ve stoji na všech čtyřech. Měli byste začít s zvedáním, vedením a hnětením kolena skloněnými na kolena a po 3-4 týdnech pravidelné praxe si můžete cvičit na švédské zdi s míčem nebo s tělocvičenými tyčinkami. Doporučujeme také navštívit bazén.

S nízkou účinností konzervativní léčby a výskytem komplikací se zvažuje otázka chirurgické intervence. Nejméně traumatickou metodou chirurgické léčby intervertebrálních kýly je mikrodiscektomie - odstranění pulpního jádra punkcí pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a nahrazení zničených tkání speciální látkou. V některých případech je disk zcela odstraněn a na jeho místě je nainstalována endoprotéza.

Fyzioterapie a netradiční metody léčby lze použít pouze za nepřítomnosti akutní bolesti a příznaků neurologické nedostatečnosti. Dobrý účinek zajišťují elektroforéza, hirudoterapie, diadynamoterapie; osteopatie, masáž a manuální terapie lze prokázat pouze za přítomnosti subluxací páteřních kloubů. Léčebný účinek akupunktury, tepelného ošetření a terapie UHF u herniovaných intervertebrálních disků nebyl prokázán.

Možné komplikace kýly lumbální páteře

Nejčastějšími komplikacemi bederní páteře je progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom chvost koně, ke kterému dochází při úplném překrytí páteřního kanálu a současně s porušením několika nervů. V takových případech, aby se zabránilo ochromení ukazuje naléhavou operaci do 24 hodin po nástupu závažné příznaky neurologického deficitu, jako je slabost kolena a chodidla pohyby, brnění v nohou a rozkroku, ztráty kontroly pod močení a defekace.

Předpověď počasí

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců. Odpovídající léčba, zahájená v počáteční fázi, značně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.

Při prodloužené kompresi kořenů periferních nervů a míchy dochází k nevratnému poškození nervových struktur s nadějnou úplnou ztrátou pohybu a schopností samoobsluhy. Z tohoto důvodu, bederní oblast hernie, dokonce s asymptomatickým tokem, vyžaduje neustálý lékařský dohled a sledování dynamiky procesu.

Prevence

Pro prevenci intervertebrální kýly je důležité udržovat motorickou aktivitu, sledovat váhu a držení těla, opouštět špatné návyky a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě poranění páteře. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů B. Při práci v sedavém stavu je užitečné užívat přestávky na průmyslové gymnastiku každé 2-3 hodiny.

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

metabolické poruchy;
různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

slabost svalového aparátu;
infekční nemoci;
sedavý životní styl;
špatné návyky;
věkové změny;
dědičnost;
sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

silná bolest v kosmu;
slabost a pocit těžkosti v nohou;
tuhost pohybů;
při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Hlenovitá bederní páteř - symptomy a léčba

Intervertebrální bederní kýla je změna intervertebrálního disku degenerativního charakteru, který je charakterizován především porušením jeho struktury a integrity. Lidská páteř je tvořena sloupem 24 obratlů a mezi nimi jsou meziobratlové disky. Každý takový disk se skládá z vláknitého vnějšího ohebného kroužku a dužnického jádra (tato střední část každého disku je naplněna touto želé podobnou látkou).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře je považována za nejběžnější patologii této části páteře. To je způsobeno rozložením zatížení, které většinou spadá na spodní část zad, jakož i různými traumatickými faktory, zvedáním, prodlouženým statickým zatížením a dalšími faktory. Patologie se projevuje, když v důsledku roztržení vláknitého prstence rosolovitá část intervertebrálního disku vyčnívá mimo jeho fyziologické hranice a začne tlačit na nervové zakončení. To vysvětluje příznaky, které vznikají v kýli páteře - bolest, která významně omezuje fyzickou aktivitu pacienta av některých případech dokonce vede k invaliditě.

Intervertebrální bederní kýla je nejčastější patologií této části páteře

Poradenství! Nezanechávejte návštěvu lékaře! Koneckonců, pokud zjistíte známky hernie včas a poradíte se s ortopedem, budete diagnostikováni včas. To znamená, že kýla bederní páteře může být úplně vyléčena, tj. Obnovit disk bez operace, s pomocí terapeutických metod léčby.

Bohužel však tato choroba bohužel v pozdějších stádiích pacientka často vidí. A to vede k syndromu akutní bolestivé bolesti, který je lokalizován v dolní části zad a podává nohu.

Intervertebrální bederní kýla

A pokud se tato nemoc nezaobchází, postupně ji povede k omezení mobility. Nemoc může být doprovázeno poruchami stolice, mírným močením, sníženou sexuální touhou a potencí. Roztržení herniálního výčnělku je často doprovázeno úplnou paralýzou nohou - pouze jednou nebo oběma.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku intervertebrální kýly příslušného oddělení je osteochondróza. Existují však další příčiny, které předurčují vývoj tohoto stavu:

porušení metabolických procesů v těle;
různé druhy traumatu, ve větší míře - s nehodou, a to po ostré trhavé hlavě dopředu;
nadměrná fyzická aktivita, zvedání závaží (obzvláště trhavé), příliš ostré svahy;
patologii kyčelního kloubu, zakřivení páteře - zejména skolióza;
obezita;
v řadě případů - strukturální změny v páteři v nádorových procesech, syfilis, vrozené anomálie, syfilis.

Existuje také řada souvisejících faktorů:

slabost zadních svalů;
infekce;
hypodynamie;
špatné návyky;
změny věku;
dědičné faktory;
povolání, které převezme dlouhodobý pobyt na pozici "sezení" (sekretářka, jeřábový operátor, řidič, programátor atd.).

Důležité! Tyto faktory vedou ke zrychlenému stárnutí a rychlému opotřebení tkání - chrupavčité a kostní - a to se následně stává příčinou vzniku meziobratlového vyčnívajícího kýly.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla je rozdělena do dvou typů:

L4-L5 - když je poškozen nervový kořen mezi bederními obratmi 4 a 5;
L5-S1 - došlo ke kontrakci mezi 1 sakrálním a 5 bederním obratlem.

Je to zajímavé! Takzvaná Schmorlova kýla bederní páteře vzniká z průniku chrupavkové tkáně, která se vyskytuje uvnitř obratle od meziobratlového disku. To znamená, že chrupavka je stlačena do kosti (mikrostruktura zlomeniny obratle). Takový jev může nastat s křehkostí kostní tkáně, například při osteoporóze.

Intervertebrální bederní kýla je dvou typů L4-L5 a L5-S1

Symptomy onemocnění

V kýle dotyčné lokalizace mohou být zaznamenány následující příznaky:

intenzivní bolest v projekci kříže;
pocit "těžkých nohou", obecná slabost;
syndrom bolesti, zvětšování během chůze a vyzařování do oblasti kyčle;
tuhost pohybů;
v zanedbávaných případech - porušení fyziologického fungování genito-močových orgánů;
lokální necitlivost v dolních končetinách.

Syndrom bolesti při vývoji onemocnění se "vyvíjí" následovně:

V počáteční fázi patologie se bolest bojí hlouposti v přírodě, nachází se pouze v lézi, zvyšuje se cvičením a může být zcela chybějící.
Bolestivé pocity se rozšiřují, rozšiřují se na svaly v pasu.
Dolní končetiny jsou zapojeny do procesu, pacient má bolest v nohách, bolest je ostrého charakteru s "lumbago". Může ovlivnit různé části nohy, perineum.

Patologický proces probíhá v následujících fázích:

Prolapse - minimální posunutí. Disk se může vrátit na místo bez deformace. Zjevení bolesti je nevýznamné.
Protruzí. Disk je stále omezen na těla obratlů, ale již byl přemístěn další, poté, co byl posunut.
Extruze a sekvestrace. Mezi obratlími je jádro přemístěno zvenčí. Následně kapsle prasknou a její obsah vytéká.

Bez léčby progresí kýly se pacient v lumbosakrální části často rozvíjí bederní páteř. Jeho příznaky jsou akutní "střelba" bolesti, okamžitě zesíleny s drobnými pohyby a omezením celkové pohyblivosti po dlouhou dobu. Pacient je někdy v tomto stavu několik týdnů.

Léčba

Jednou ze složek léčby této nemoci je jeho lék.

Prostředky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky) potlačují aktivitu enzymu, což způsobuje bolest v zánětlivém zaměření. Mezi tyto léky patří Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Naise, Meloxicam.
Actovegin, Berlition a Pentoxifylline jsou vhodné pro zvýšení rychlosti průtoku lymfy a průtoku krve v edematice.
Pomocí svalových relaxancií je možné odstranit svalové křeče: Tizanidin, Midocal, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
Pro stimulaci obnovy tkáně chrupavky jsou zobrazeny chondroprotektory: komplex Arthron, Chondrolon a další. Doba trvání kurzu určuje ošetřující lékař.
Jak léčit lokální hlenovou herni - je určeno závažností příznaků a povahou patologických změn. Prostředky určené k topickému použití jsou masti, komprese a gely. A při porušení může být dokonce i injekční blokáda s kortikosteroidy a novokainem. Obecně platí, že mnoho místních přípravků obsahuje novokain a dimexid.
Lékařská gymnastika, stejně jako tělesná výchova (nebo, jak se nazývá zkratka - LFK - s kýlou lumbální páteře) by měla být vždy pod přísným dohledem specialisty, a to zejména v první třídě. Koneckonců, pokud nechce, pacient, který se zabývá fyzioterapeutickými cvičeními s kýlou, může zhoršit průběh procesu nesprávným výkonem cvičení. Cvičení jsou zaměřena na roztahování páteře podél svislé osy. Protahováním se meziobratlové prostory rozšiřují a disk se vrací do fyziologické polohy.

Léčba intervertebrální bederní kýly začíná po vyšetření odborníkem

Dávejte pozor! Video na konci tohoto textu demonstruje základní principy, kterými se provádí nabíjení v kýlích bederní páteře.

Dobrým nástrojem, který usnadňuje stav pacienta v herniích bederní páteře a někdy přispívá k obnově anatomické polohy disku, je masáž, kterou by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník!
Pokud Vám lékař určí speciální korzet, nesnažte se "dokonce lépe" a nenoste ho déle, než byl předepsán odborníkem. Lékař řekl, aby ho dal tři hodiny denně - to znamená, že by ho neměl nosit déle než tři hodiny. V opačném případě se svalnatá zadní kostra "zvykne" na skutečnost, že není nutné přetěžovat, což dále zhorší patologický stav.
Elektroforéza patologického zaměření s léky přispívá k dostatečně rychlému odstranění otoku, zánětu a snížení intenzity bolestivého syndromu. Může být přičítán hardwarovým metodám terapie.

Pro odstranění otoků v intervertebrální kýle se jedná o elektroforézu

Operace k odstranění kýly bederní páteře je samozřejmě extrémně radikální opatření - je to indikováno v případě, kdy akutní proces výrazně zhoršil kvalitu života pacienta. Indikace mohou sloužit jako:

Komprese nervových kořenů, doprovázená paralelou nohy a porušením normálního fungování močových orgánů.
Bolestivý syndrom bez bolesti, doprovázený dystrofií a slabostí svalového aparátu.

Druhy chirurgických zákroků:

Traumatické, "krvavé", ale docela efektivní discektomie.
Endoskopická intervence s mikrotoučením. Charakterizováno zkrácenou dobou rehabilitace a nízkým traumatismem.
Esence laserové odpařování spočívá v "odpařování" přebytečné hmoty jádra disku pomocí laseru. Je to traumatické. Může dojít k relapsům.
Microdiscektomie se provádí přes řez svalu, trvající přibližně hodinu.

Lidové prostředky

S kýly, léčba lidovými léky může být dobrým přírůstkem k hlavním metodám terapie. Provádí se po konzultaci s lékařem.

Důležité! Všechny léky jsou konzumovány před jídlem.

Všechny léky z intervertebrální kýly musí být podávány před jídlem

Odvar z kůry aspen pomáhá při léčbě kýly. Připravuje se varením lžíce sušené kůry v 200 ml čisté vody. Vezměte 30-40 ml čtyřikrát denně.
Infuze kamenné kosti se snadno připraví - 1 polévková lžíce. Lžíce sušených listů se umístí do 200 ml čerstvě vařené vody a ochladí se 4 hodiny. Kmen, vezměte vývar 3 r. / Den ve stejném množství.
Analgetická masť z pryskyřice do oblasti léze je překryta po denních vodních postupech. Pro vaření vezměte 0,5 kg sušeného kořenu, 70 g borovicové pryskyřice, 300 ml. alkohol 40% alkoholu a vepřového tuku (350 g). Zahřejte půdu do mixéru, přidejte k tuku a nechte jej na nízké teplotě po dobu 30 minut. Poté roztavíme žvýkačku a přidáme k tuku, aniž bychom vypálili oheň, mícháme 10 minut. Hotovo!
Pro anestezii navlhčete červenou hlínu vodou, obalte ji gázou a ohřejte na 40 stupňů. Fixujte s projekcí na kýlu. Po úplném vyschnutí odstraňte. Metoda funguje velmi dobře!

Při správné léčbě se pacient určitě zotaví a bude moci klidně cvičit

Nezapomínejte, že včasná diagnóza diagnostiky pomůže lékaři rychle zvolit léčbu, která vám vyhovuje, po které budete po mnoho let cítit zdravý a plný síly.

Jak léčit bederní páteřní kýlu: doporučení lékaře

Intervertebrální bederní kýla je nejběžnější typ kýly, která může vést k velmi vážným následkům. Léčba bederní kýly by proto měla být léčena s veškerou vážností.

Symptomy, u nichž je možné podezření na kýlu v bederní oblasti, jsou:

tuhost a bolest v dolní části zad;
výskyt lumbia;
výskyt bolesti během zákrutů a otáček;
bolesti zad, směřující dolů na hýždě, nohy, nohy;
pocit "husí kůže", pálení a znecitlivění nohou;
bolest v nohou charakteru "lampy";
v obzvláště obtížných případech dochází k narušení střev a močového měchýře, k atrofii svalů nohou a dokonce k paralýze.

Diagnostika

Kdy mám okamžitě navštívit lékaře?

Nevysouvejte návštěvu lékaře, pokud se vyskytne některý z následujících příznaků:

ztráta kontroly nad defekací;
ztráta kontroly nad močením;
necitlivost v oblasti rozkroku;
slabost pohybů v některém z kloubů nohy;
tam je paralýza.

Je velmi důležité jít do zdravotnického zařízení co nejdříve, protože čím víc času projde, tím méně šancí zůstane obnovit ztracené funkce.

Takové závažné komplikace jsou možné s velkou velikostí intervertebrální kýly, když zcela blokuje kanál páteře a vytlačuje všechny nervy, které procházejí. Tento stav se nazývá syndrom koně koně. Tento stav vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Léčba

Je téměř nemožné vyléčit zcela intervertebrální kýlu. Účinnost léčby ovlivňuje mnoho faktorů: příčiny kýly, její fáze, věk pacienta a celkový stav jeho těla, přítomnost souběžných onemocnění. Léčebný režim proto určuje pouze lékař na základě údajů provedených studií s přihlédnutím ke všem charakteristickým rysům průběhu onemocnění.

Existuje pravděpodobně 2 způsoby léčby: konzervativní a chirurgické. Je velmi důležité kontaktovat lékarskou instituci včas, aby vám pomohla, abyste si nevynechali možnost vyhnout se operaci a pokusit se vyléčit konzervativní metody.

V téměř 80% případů s nekomplikovanými kýly je možná léčba bez chirurgického zákroku. Při správně zvolené terapii to trvá průměrně šest měsíců až rok. Během tohoto období dochází ke ztrátě vody v kýle a jejímu "smrštění", a sice poklesu velikosti. Hlavním cílem léčby je tedy odstranění bolesti a nepohodlí v dolní části zad, jakož i posílení svalového korzetu, aby se stanovily výsledky léčby a zabránilo přeměně kýly.

Léčba bez léků

Obvykle s intervertebrální kýlou v pasu je lůžko odpočinku předepsáno v prvních 1-3 dnech, dokud se nezjistí výrazné snížení bolesti. Je nutné se vyvarovat dlouhodobého pobytu v sedící pozici a také nadměrné fyzické námaze. Je nutné snížit počet nebo zcela vyloučit pohyby, které mohou vyvolat porušení nervových zakončení.

Doporučuje se upřednostňovat ortopedické matrace a polštáře, které zajistí fyziologickou polohu těla.

Je také možné označit opotřebení speciálních pásů a bederních ramín, které pomáhají udržovat potřebnou pozici páteře a zabraňují možnému traumatu v rozích těla a provádějí jakoukoli fyzickou námahu.

Léky

Léčba kýly zahrnuje léky různých skupin. Mohou to být kapsle a tablety pro vnitřní použití, injekční roztoky a lokální léky.

Léky z této skupiny jsou předepsány pro zmírnění bolesti, eliminace zánětu v okolních tkáních a odstranění otoků. Nesteroidní protizánětlivá léčiva nešetří samotnou kýlu. Jsou to léky pro symptomatickou terapii, které pomáhají zmírnit stav pacienta a zlepšit kvalitu jeho života tím, že zmírňují bolest.

NSAID jsou zpravidla první v seznamu léků, ale jejich příjem by neměl být příliš dlouhý, protože způsobuje spoustu vedlejších účinků. V akutním období se upřednostňují injekční formy léků a později se přecházejí na tablety a kapsle.

Lze předepsat následující přípravky:

Diklofenak (Diclobert, Voltaren, Diclac, Feloran, Diclonate P, Orthofen, Diclobene, Diklovit);
Nimesulid (Nimegesik, Aulin, Naise, Nimesil, Sulaidin);
Aceklofenak (Airtal, Asinak);
Naproksen (Nalgezin, Sanaprox, Apranaks, Naprobene, Aliv);
Dexketoprofen (Dexalgin, Flamadex);
Ibuprofen (Nurofen, Brufen, Advil, Pedee, Cefekon, Ibufen);
Meloksikam (Movalis, Matarin, Oksikamoks, Meloks, Meoflam);
Piroxicam (Revmadore, Sanik).

Svalové relaxanty

Léky této skupiny jsou nezbytné k odstranění svalového spasmu, který zlepšuje krevní oběh a snižuje bolest způsobenou nadměrným svalovým napětím. Při použití svalových relaxancií je třeba vzít v úvahu, že uvolňují absolutně všechny kosterní svaly, což může mít negativní důsledky. A tato skupina je nejvíce používána Mydocalm a Sirdalut.

Chondroprotektory

Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale díky kterému se již mnoho Rusů zotavilo z bolesti v kloubech a páteři! Říká známému lékaři

Tato skupina léčiv může být předepsána jako součást komplexní terapie, která inhibuje další destrukci a částečnou regeneraci chrupavkové tkáně obratlů. Arthra, Structum, Alflutop, Don, Mucosate a Teraflex.

Vitamínové přípravky

Přípravky vitamínů B se používají pouze jako součást komplexní terapie. Jejich pozitivní účinek se vyvíjí spíše pomalu. Má relaxační účinek, normalizuje provádění nervových impulzů, obnovuje poškozená nervová vlákna, poněkud zmírňuje otoky.

Nejčastěji používané vitaminy B v injekci, ale je možné použít tabletované formy. Nejznámějšími léky jsou Milgamma, Neurobeks, Neuromultivitis.

U starších pacientů jsou kýly často doprovázeny osteoporózou, takže při jejich léčbě se doporučuje předepsat vápník v kombinaci s vitamínem D3.

Diuretika

Přípravy této skupiny jsou určeny krátkým průběhem v akutním období onemocnění. Jejich účelem je odstranit otoky a porušení nervových kořenů. Je zakázáno předepisovat si diuretika, takže nekontrolovaný příjem může vést k dehydrataci, porušení rovnováhy vody a soli v těle, nadměrnému poklesu krevního tlaku atd.

Přípravy různých skupin

Komplexní terapie může také zahrnovat:

Emoxipin, Pentoxifylline - ke zlepšení mikrocirkulace;
Cerebrolysin, Actovegin - zlepšuje výživu nervových tkání.

Paravertebrální blokády

Pomocí paravertebrálních blokád lze dosáhnout nejrychlejší a nejsilnější anestezie. Používají se pouze ve výjimečných případech ve zdravotnickém zařízení. Tuto manipulaci lze provést pouze zkušený člověk.

Postup je prováděn v lokální anestézii, pod kontrolou rentgenového záření se speciální jehlou je podávána směs glukokortikoidů a analgetik. To vám umožní odstranit bolest a odstranit zánět a otoky, přiléhající k místu vzniku kýly.

Použití místních nástrojů

Místní prostředky (masti, krémy, gely, kaučuky) jsou spíše pomocnou terapií, protože nedávají výrazný účinek. Mohou výrazně zmírnit stav pouze v úvodních stádiích onemocnění.

Topické prostředky mohou mít různé účinky v závislosti na složení: protizánětlivé, oteplování, anestetické, analgetické, zlepšuje krevní oběh, dráždivé, chlazení, regeneraci. Můžete použít: Fastum gel Deep Heat, DipRilif, Voltaren, Indomethacin, Nikofleks, Chondroxide, Target T Traumeel S.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody by měly být zahrnuty do komplexní terapie intervertebrální hernie, aby se zlepšily a urychlily výsledky léčby. Aplikujte elektroforézu, fonoforézu, akupunkturu, magnetoterapii, studené a termické procedury.

Terapeutická tělesná výchova a masáže

Terapeutická tělesná výchova a masáže jsou důležitou součástí úspěšné léčby onemocnění. Jejich použití je zobrazeno až po ukončení akutní periody. Masáže umožňují obnovit normální průtok krve, odstranit svalové křeče, normalizovat biomechaniku páteře.

LFK je navržena tak, aby normalizovala biomechanika kostry, posilovala svalnatý korzet, zlepšila metabolismus ve svalech.

Komplex cvičení je vybrán odborníkem s přihlédnutím ke zvláštnostem stavu pacienta.

Chirurgická léčba

Operační metoda intervertebrální kýly je léčena pouze v případech silného strčení nervových kořenů nebo v neúčinnosti konzervativní léčby.

Existují dva typy operací - discektomie a mikrodiscektomie. První druh je zastaralý a zahrnuje úplné odstranění postiženého intervertebrálního disku. To je vážná a složitá operace, však vyvinula méně invazivní techniky - microdiscectomy, který zahrnuje odstranění meziobratlové ploténky pouze na postiženou oblast, a to nejen jako celek.

Nevýhodou chirurgické intervence je možnost opětovného vzniku kýly, přítomnost rizika vážných komplikací.

Prevence onemocnění

Aby se snížilo riziko vzniku intervertebrální kýly, postačí pouze jednoduché preventivní doporučení:

neustále sledovat držení těla;
vyhnout se dlouhodobému nepřetržitému sedění;
při práci na psacím nebo počítačovém stole je třeba spoléhat na zadní stranu židle;
při přepravě závaží byste rovnoměrně rozložili váhu obou rukou;
používat ortopedické matrace a polštáře ke spánku;
cvičení;
opustit špatné návyky;
sledovat váhu;
ženy se snaží strávit méně času na patách.