Hlavní věc o inguinální kýly u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Kliniky

Když pacient má inguinální kýlu, jeden nebo více břišních orgánů vyčnívá pod kůži v oblasti tlustého střeva. K tomu dochází tehdy, když má dítě tenké struktury, které tvoří přední stěnu břicha, a to v důsledku vrozených (nejčastěji) nebo získaných příčin.

Nejčastěji se onemocnění projevuje v prvních 2 letech života dítěte.

Kýla sama o sobě obvykle nijak neobtěžuje děti, neublíží - projevuje se pouze jako kosmetická vada. Ale někdy může být obsah herniálního vaku omezený - je nutná naléhavá operace.

Operační intervence je jediný způsob léčby. Může být provedeno i na ambulantním základě, dobře vyvinuté a téměř vždy úspěšné.

Pokud se operace uskuteční plánovaným způsobem, pak onemocnět zmizí navždy od života dítěte.

Přečtěte si další komplexní přehled onemocnění: proč vzniká, jaké jsou jeho typy, jak diagnostikovat a léčit?

V inguinálním kanálu mají chlapci spermatickou šňůru a dívky mají kulaté vazivo dělohy. Inguinální výčnělek je tvořen tehdy, když břišní dutina prochází skrz inguinální kanál.

Příčiny vzniku patologie

Tato patologie je velmi častá: vyvíjí se u 5% novorozenců v plném věku a u předčasně narozených dětí - 3-5krát častěji (15-25%).

Příčiny vývoje dětské kýly jsou podmíněně rozděleny na vrozené a získané.

Přírodní příčiny

Vrozené výčnělky vznikají z patologie pojivové tkáně.

Chlapci jsou nemocní 3-10 krát častěji než dívky. To je způsobeno skutečností, že u chlapců s vrozenou příčinou kýly se vytváří právě během pohybu semenníků v šourku. Přicházejí z břišní dutiny, kde se tvoří, a musí projít podkožním inguinálním kanálem.

Dívky nemají varlata. Ovarie neprocházejí fázi přemístění, ale zůstávají navždy, kde se tvoří. Třikrát hlína u dívky je proto extrémně vzácná.

Vrozený kýlový výčnělek je často spojen s patologickými stavbami, jako je například cysta spermatické šňůry, edém, abnormality páteře a kyčelních kloubů.

Získané příčiny - v dětství

Získaná forma patologie se vyvíjí díky:

operace na orgánech šourku nebo břišní dutiny, v nichž je řez v tlusté oblasti;
zranění oblasti v blízkosti pubisu;
významná fyzická námaha (zvedání těžkosti, kašel nebo nepohodlné zvracení).

Typy patologie

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Jednostranná (tj. Vzdělání je pozorováno ve slabinách pouze na jedné straně)

Rovná (umístěná blíže ke střední svislé čáře těla, než je spermatická šňůra nebo kulatá vazba dělohy).

Tento druh patologie se vyvíjí pouze kvůli získaným příčinám.

Šikmý (umístěný mimo spermatickou šňůru nebo kulatého vazu dělohy).

Tato lokalizace může mít vrozený i získaný charakter.

V nevpravimyh silně rozvinutých adhezí (existují speciální „můstek“ mezi útvary pojivové tkáně, jako pobřišnice), který neumožňuje obsah kýly vaku „skrytý“ v dutině břišní.

Omezená (dochází ke stlačení orgánů dostupných v herniálním vaku s herniálním portálem - kroužkem pojivové tkáně)

Přímá inguinální kýla leží mimo spermatickou šňůru a sklon jí prochází. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Symptomy

Příznaky patologie rodiče mohou zjistit v jakémkoli věku, počínaje porodem, ale nejčastěji jsou chlapci nemocní před dosažením věku dvou let.

Onemocnění se projevuje ve formě pružného zhutnění v inguinální oblasti, které může mít rozšíření na šourku nebo velké pytlíky.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Je umístěn na jedné nebo dvou stranách (u chlapců je 60% kýly levostranné, u dívek je více než 50% v bilaterální formě)

Silná bolest v oblasti výčnělku

Bez bolesti s tlakem

Dítě je neklidné, pláče

Při kašli, pláče nebo napínání se formace zvyšuje

Při stisknutí výčnělku a v horizontální poloze je zasunuto (volitelně)

Zastavte plynutí (dítě neprdesí a zároveň se nadýchá)

Pokud je kýla rovná - v její formě míče, šikmé možnosti výčnělku - má podlouhlý tvar

Pokud se nepoužije okamžitě známky porušení do dětského chirurga v nemocnici, se vyvíjí příznaky zánětu pobřišnice (zánět pobřišnice): nevolnost, horečka, zvracení a možné ztrátě vědomí. To je život ohrožující podmínka.

Dvoustranná kýla může být pouze šikmá

Levá stranová inguinální kýla: tak vypadá ve stojaté poloze s napětím svalů břišní stěny

Jak doktor provádí správnou diagnózu

Pro stanovení diagnózy bude dítě dětským chirurgem. Zváží:

výsledky některých testů (například, zda je formace vystupňována kašláním, napínáním, chůzí);

výsledky ultrazvuku (které ukazují, jaké orgány jsou v herniálním vaku, jsou hroty nebo ne);

data z irrigografie - rentgenové vyšetření s kontrastem (což prokáže přítomnost porušení střeva uvnitř herniálního vaku).

Léčba

Inguinální kýla je léčena pouze operativně (jak u dospělých, tak u dětí). Operace se provádí od 6 měsíců věku.

Bandáže, komprese, zpevnění vrstevnatých vrstev s omítkou jsou neúčinné zacházení.

Pokud je operace plánována, aniž bychom čekali na vznik komplikací, provádíme ji pomocí laparoskopické metody pomocí tří malých řezů. Laparoskopická intervence se provádí 15-30 minut pod anestezií a druhý den může být dítě propuštěno domů.

Laparoskopická chirurgie se provádí pomocí malých řezů v přední břišní stěně. Chirurg provede zásah s pomocí manipulátorů a co se děje v břišní dutině, kterou vidí na monitoru.

Podstatou operace je pitvat herniální vak, nasměrovat orgány, které jsou v něm umístěny "na místo" - do břišní dutiny. Poté byl otvor, přes něž orgány vycházeli, zesílen vlastními tkáněmi nebo polypropylenovou sítí, aby se zabránilo opakování kýly.

Po operaci je nutné nosit obvaz, jenž se na nohou jen položí a odloží. Po 14 dnech se prodlužuje doba chůze bez obvazy během dne.

Po operaci, je velmi důležité, aby se zapojily do fyzikální terapie, masáž břicha, která stimuluje krevní oběh v této oblasti a bude sloužit jako vynikající prevence kýly v budoucnosti.

Léčba porušení

Když je porušena inguinální kýla, je nutná urgentní hospitalizace v dětské nemocnici, kde je chirurgické oddělení. Tam do 1-2 hodin mohou lékaři nasměrovat poškozené orgány do břišní dutiny konzervativními metodami pomocí:

zavedení léků, které zmírňují spazmus střev;
vyprázdnění střevních míst, která se nacházejí dále od protiprávního jednání, s přesnými pokusy o opravu obsahu.

Při neexistenci efektu je prováděna naléhavá operace.

Závěry

Inguinální kýla u dítěte se vyskytuje hlavně kvůli vrozené patologii pojivové tkáně.

Vzhledem k tomu, že je nebezpečné poškodit orgány v něm - když se zjistí, okamžitě kontaktujte pediatra. Řekne vám, jaké testy potřebujete k výkonu dítěte. Takové ošetření je nezbytné, aby se nejmenší nárůst intraabdominálního tlaku u dítěte při napínání, kašlání nebo pláč nevedlo k porušení vnitřních orgánů.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, při které se orgány břišní dutiny rozprostírají za břišní dutinu v inguinální oblasti. U chlapců - nejčastěji to jsou střevy, dívky mají vaječníky, vajíčka.

Příčiny inguinální kýly v dětství

Během nitroděložního vývoje dítěte se tvoří varlata v břišní dutině a teprve tehdy skrz inguinální kanál klesají do šourku. Při anomáliích vývoje se tento kanál nemusí zcela uzavřít a komunikace mezi břišní dutinou a šourálem přetrvává, což vede k výskytu poruchy kýly.

Tato skutečnost vysvětluje, že se tyto kýly objevují u chlapců mnohem častěji než u dívčích (80 až 90% se vyskytuje u mužů). U dívky je příčinou vývojová vada a tvorba vazivového aparátu dělohy.

Při úplném těhotenství, při neexistenci výše uvedených patologických stavů, je nepravděpodobná tvorba vrozené inguinální kýly

Názor Dr. Komarovského

Měla by se zaměřit na rodiče, že silná cry, častá zácpa, nachlazení, doprovázené záchvaty těžkého kašle, což vede k dřívějším projevu onemocnění a zhoršuje jeho průběh. Je také třeba poznamenat, že ani maximální možný omezení dítěte ze všech výše uvedených problémů se ho zachránit před vrozenou patologie, která se projeví dříve či později tak jako tak, a nikdo v této situaci není na vině - ani lékař, ani rodiče, ani Děd babička.

Jako každý rodič má zájem o plnohodnotný život svého dítěte, dítě s diagnózou kýly vady by neměla omezovat na sportovní či rekreační související s fyzickou aktivitou, a měl by navštívit lékaře o operaci, která by měla být provedena nejpozději do 6 měsíců.

Diagnostika

Všechny děti, předškolní věk, musí absolvovat povinné vyšetření řady specialistů, jejichž seznam by měl zahrnovat chirurga. Při vyšetření chirurg upozorňuje na oblast svalů, provádí palpaci v oblasti, chlapci nutně zkoumají šourku na přítomnost dvou varlat. Během palpace, v přítomnosti kýly, je zvětšený inguinální kroužek nebo samotná kýla, která může sestoupit do šourku.

Herniovaný otok vzrůstá se silným kašlem, když dítě pláče nebo se pokusí jít na toaletu "za hodně". Vizuálně to může vypadat jako asymetrie v inguinální oblasti nebo jako otok. Dodatečné metody výzkumu se obecně nevyžadují, ale ultrazvuk může být použit v tkáních a šourku. MRI nebo CT vyšetření je extrémně vzácné, pouze ve výjimečných případech.

Taktika inguinální kýly u dětí

Diagnóza kýly u dítěte je 100% indikací pro chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Tato patologie by měla být provedena do 6 měsíců od její diagnózy bez ohledu na věk dítěte. Všechny defekty kýly přední břišní stěny jsou léčeny výhradně chirurgicky, a to jak u dětí, tak u dospělých. Využití lidových metod, speciálních cviků, na sobě vazníků přinejlepším zpomalit nárůst velikosti defektu kýly, a v nejhorším případě vést k porušení a jako výsledek - nouzové hospitalizace a chirurgie.

Co se stane, když se nezdravím?

V případě neexistence včasné léčby tohoto patologie kýly vady bude postupně zvyšovat co do velikosti, a to může trvat roky (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je vada kýla, tím větší je pravděpodobnost jeho porušení. Uskřinutá tříselná kýla vyžaduje nouzové hospitalizace na chirurgickém oddělení, v případě, že kýla porušit a trvalo necelou hodinu, je zde možnost samovolného přemístit břišní dutina, s konzervativní terapie, pak pracovat v plánovaném způsobem, je-li repozice stalo, nebo lékař má pochybnosti o životaschopnosti umírněné těla - je zobrazena pouze nouzová operace. Je třeba poznamenat, že ve vězení tříselná kýla u dívek, v žádném případě vést k operaci v mimořádných situacích.

Symptomy uškrcené kýly

Ostré bolesti ve slabinách na straně defektu hernia.
Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická, svědí.
Pokud před porušením došlo k příležitost umístit ji do břišní dutiny, pak je fixována v herniálních branách.
Může se zvýšit tělesná teplota, nevolnost, zvracení a uvolněné stolice.

Provoz

Operační léčba se provádí v celkové anestezii. Zkušený chirurg nevyvolává technické obtíže a zřídka překročí 30-40 minut. U chlapců, kvůli anatomickým rysům a zejména přítomnosti spermatu, který je důsledně spojen s herniálním vakem, vyžaduje zrádné zacházení se všemi prvky v této oblasti. Po této fázi se operační technika pro dívky a chlapce neliší, kýlový vak se vyřízne, obvazuje a ponoří do břišní dutiny. Jsou prováděny plasty inguinálního kanálu a sešívání pooperační rány vrstvou po vrstvě. Důležitým bodem je, že polypropylenová síť u dětí není používána.

V moderním světě se stále častěji provádějí endoskopické plasty inguinálních kýly, a to i v dětství, a mají mnoho výhod oproti otevřeným operacím:

Méně chirurgické trauma.
Pod úrovní relapsů, pooperačních komplikací.
Možnost provedení operace je současně na obou stranách.
Výraznější kosmetický efekt.

Ale bohužel ne každé zdravotnické středisko má potřebné zdravotnické vybavení.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici po dobu 2 až 3 dnů, poté je propuštěn pro ambulantní léčbu. V oblasti pooperační rány a šourku se může objevit edém tkání, který se postupně snižuje během 5-7 dnů.

Obvaz se provádí jednou za dva dny, rána se nesmí zvlhčit, pokud je obvaz namočený nebo znečištěný, měl by být vyměněn. Šití jsou odstraněny na 7-8. Den, nejčastěji u dětí používají kosmetické šití s resorbovatelnou nití, proto se švy nemusí odstranit. První den dovolil dávat vodu, čerstvý vývar.

Při absenci pooperačních komplikací pro druhý den může dítě dostat obvyklou stravu pro něj. V prvním měsíci se doporučuje dítě co nejvíce omezit ze stresových situací, které mohou vést k vážnému plačení, aby dospělé děti omezily fyzickou aktivitu do jednoho měsíce.

Léčba inguinální kýly u chlapců

Inguinální kýla u dětí je vrozené onemocnění, při kterém orgány břišní dutiny pronikají do inguinálního kanálu a volně se pohybují na své místo v klidu. Toto onemocnění u dítěte neohrožuje zdraví a život, za předpokladu včasné chirurgické léčby a prevence pooperačních komplikací.

Nejčastěji se u chlapců diagnostikuje inguinální kýla, po narození je vidět vada v oblasti svalů. Z vnější strany se kýla projevuje v podobě zaoblené nebo oválné formace v perineu a tento typ patologie, jako je inguinal a scrotal kýla, je charakterizován zvýšením jednoho nebo dvou varlat. Známky onemocnění u kojenců jsou viditelné nejen zvenčí, patologie ovlivňuje pohodu chlapců, protože se chovají neklidně, často plačí, spí špatně.

Léčit dítě může být pouze chirurgicky, jinak existuje nebezpečí porušení orgánů v herniálním vaku a to ohrožuje mnoho komplikací, včetně neplodnosti.

Proč je u novorozenců kýla?

Během vývoje plodu u chlapců se varlata sestoupí do slabin z břišní dutiny, během které se vytvoří vaginální proces, podél kterého střevo, epiplon nebo močový měchýř následně pronikne. Samotná přítomnost přísady ještě nemůže vytvořit podmínky pro vznik kýly, jsou zapotřebí provokující faktory spojené s vrozenými anomáliemi a získanými stavy.

Získaná inguinální kýla u novorozenců a jejich léčba je úkolem několika specialistů a rodičů současně.

Dítě je pod dohledem pediatra, pediatra a urology. A pouze ošetřující lékař ví, kdy provést operaci a jaké metody konzervativní terapie pomohou před a po herni. Porozumění tomu pomáhá nejen klinickým obrazem a výsledky výzkumu, ale také příčinou onemocnění, které může dlouhodobě ovlivnit stav dítěte.

Co může způsobit inguinální kýlu u novorozence:

anomálie při tvorbě inguinálních trhlin, které brání normální ovulaci varlat;
zpoždění pohybu varlat v břišní stěně;
porodní poranění, poškození břišní dutiny novorozence;
narušení funkce pojivové tkáně;
genetická predispozice, dědičnost vývojových anomálií.

Již po porodu vzniká inguinální kýla u dítěte v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který se objevuje během plačícího plače, častého plače a v důsledku onemocnění trávicího traktu. Tyto faktory vyvolávají vzhled defektu jak u chlapců, tak u dívek.

Jak se u chlapců projevuje inguinální kýla

Symptomy inguinální kýly u dětí jsou typické, vnější a obecné projevy nekomplikované formy onemocnění jsou podobné u všech novorozenců. Venkovně viditelný otok ve slabinách pravidelně snižuje, zvětšuje a úplně zmizí. Výčnělek se dobře projevuje během stresu, když chlapec křičí, aktivně se pohybuje nohama, pláče.

The hernial sac má elastickou strukturu, při stisknutí se ozývá zvuk močení. V poloze na levé straně opuch úplně zmizí, stojící - ostrý vzrůst.

S mírným tlakem na kýlu, můžete cítit rozšíření otevření inguinal ring, zatímco výstupek je snadno vložen do peritoneum. U chlapců je vzdělání často oválné, u dívčí je kulaté.

Zvuk tlumení a zvracet s tlakem se slyší, když je smyčka střeva v herniálním vaku. Pro dítě je vzdělání bezbolestné, může způsobit jen mírné nepohodlí. Pokud dojde ke komplikacím, symptomatologie roste, dítě začne rušit bolest.

Zkouška dítěte

Před léčbou inguinální kýly se dítě podrobuje komplexní vyšetření. Diagnóza začíná externím vyšetřením. Chirurg vidí charakteristický výčnělek v slabinách a nepřítomnost příznaků podobných onemocnění. K potvrzení diagnózy a zvolení taktiky terapie se provádí ultrazvuk. Na obrázku lékaře vidí obsah herniového sáčku a stav okolních struktur.

V průběhu diagnózy lékař určuje tvar kýly, může to být:

inguinal - nachází se v oblasti vnějšího otvoru inguinálního kanálu;
inguino-scrotal - se nachází blízko varlat, má vliv na šourku;
katatic - nacházejí se v šourku nad varlami, v blízkosti spermatické šňůry;
šikmé - prochází skrze slabý kanál v blízkosti spermatické šňůry;
přímý - prochází peritoneem, aniž by ovlivňoval inguinální kanál;
kombinované - šikmý a přímý pohled, vznikající nezávisle na sobě.

Zvláštní přístup k dítěti je zapotřebí při odhalování zraněné kýly. Tato podmínka je život ohrožující, proto vyžaduje okamžitý provoz. Zranění je upnutí orgánů v oblasti herniálního kroužku nebo přímo v sáčku, což je doprovázeno ischémií a smrtí stlačených tkání.

Charakteristické znaky porušení tibiánkové kýly u dívek a chlapců:

silná bolest;
úzkost a pláč chlapce;
stres výčnělku, nemožnost jeho korekce;
nepřítomnost stolice;
nevolnost a zvracení;
bledost dítěte, snížená aktivita.

Způsoby léčby

Léčba inguinální kýly u dětí se provádí chirurgicky. Plánovaná operace je naplánována a dítě je připraveno na opravu herny. Odstranění kýly má vždy rizika, ale bez léčby je onemocnění ještě nebezpečnější.

Cílem léčby kýly u novorozence bude:

odstranění nepříjemných pocitů - nosit obvaz, zabránit kolikům a nadýmání;
předcházení porušení - eliminace náhlých pohybů, relaxační masáž;
normalizace oběhu pánevních orgánů - cvičení, plavání;
odstranění kýly - Hernioplastika.

Optimální doba pro operaci je 6-12 měsíců života dítěte. Před tímto věkem se nepoužívají chirurgické techniky k prevenci komplikací.

Konzervativní metody

Integrovaný přístup ke kýlu u chlapce zahrnuje tyto aktivity:

Nosit gumovou bandáž. Taková užitečná adaptace je nezbytná před operací a po operaci k fixaci kýly, což zabrání pokroku onemocnění. Správně vybraná bandáž, která vezme v úvahu věkové rysy, umožní dítěti bezpečně provádět různé pohyby bez rizika porušení. Takový pás může také bolet. Pokud používáte masážní bandáž po dlouhou dobu, vede to k svalové slabosti, zhorší stav dítěte a po operaci se stane rekurentním faktorem.
Terapeutická tělesná výchova. Gymnastika je pro chlapce nezbytná u inguinální kýly pro posilování svalů inguinálního kanálu. S dítětem je vhodné se angažovat v bazénu, na fitballu a obvyklým pelenajícím stolkem. Cvičení jsou zvoleny lékařem, ale obvykle se jedná o jednoduché otočení nohou, otáčení dítěte zezadu, "nůžky" a další. Je nutné se s dítětem vypořádat se svým zdravím.
Masáž. Můžete masírovat s kýly, ale musíte nejdříve zkontrolovat u svého lékaře jakékoliv pohyby, které nejsou pro dítě žádoucí. Masáž břicha je také prospěšná v případě trávicích problémů, které často doprovázejí kýlu.

Provoz

Plánovaná hernioplastika je hlavní metodou léčby inguinální kýly u chlapců. Operace trvá déle než 40 minut, trvání a typ anestezie bude záviset na technice. Hernioplastika se provádí uzavřenou nebo otevřenou metodou. V prvním případě je přístup k herniím způsoben malými punkcemi břišní stěny, po níž nedochází k širokému jizvení.

Otevřená operace předpokládá široký řez do 10 cm, což vám umožní rychle odstranit vadu, odstranit patologickou tkáň "ručně". V případě laparoskopie (uzavřená metoda) je zotavení dítěte rychlejší, operace má nejlepší kosmetické indikátory, ale jde o komplikovanou techniku, vyžadující vysokou profesionalitu a neodpuštění chirurgových chyb.

Pokud jsou komplikace a nebezpečí pro stav dítěte, pouze otevřená hernioplastika se provádí v celkové anestezii.

Laparoskopická chirurgie se provádí pod kontrolou videa a vztahuje se na minimálně invazivní techniky. Riziko komplikací po této operaci je nižší, protože tkáně mají minimální trauma.

Pooperační zotavení

Rehabilitace po rekonstrukci kýly u dětí je stabilní kvůli rychlému vývoji a aktivní tvorbě nových tkání. V raném období je předepsáno nošení obvazu, zvláštní výživa a přetížení. Během několika týdnů po operaci s dítětem můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, navštívit maséra, plavat v bazénu.

Hlavním cílem rehabilitace je odstranění rizikových faktorů, které mohou vést k relapsu a komplikacím.

Komplikace po hernioplastice se mohou projevit ve formě takových stavů:

vysoká testikulární fixace;
potlačení pooperační rány;
krvácení a rozsáhlé modřiny;
syndrom bolesti;
zánět epididymis;
lymfokele, atrofie varlat.

Relaps a její prevence

Opakovaná inguinální kýla se často vyskytuje po roztažení plastů na pozadí vrozené slabosti svalů. Pro vyvolání relapsu může být vysoká fyzická námaha, nedodržení pooperačního režimu, potlačení švu, zácpa, náhodná trauma. Abyste tomu předešli, je důležitá správná příprava operace.

Plánovaná operace s předběžným uklidněním organismu je závazkem oživení chlapce. Tvorba kýly musí být nutně odstraněna a orgány jsou vráceny na místo a pak je již možné zajistit správný režim pro dítě pro normální zdraví a život bez rizika závažných komplikací.

Jaké jsou projevy rozpoznání inguinální kýly u chlapce?

Dokonce je v dětském věku silně zranitelný, nedbalý postoj přináší dětem mnoho problémů v budoucnu. Pokud starší dítě může jasně vyjádřit to, co se trápí, není snadné pochopit důvod plačecího dítěte. V případě inguinální kýly by se rodiče měli předem seznámit s příznaky a sledovat je.

Výčnělek ve slanině a šourku se nazývá inguinální kýla, která se často objevuje na jedné straně, ale může být bilaterální. Obsah vaku se stává smyčkami střeva, které se až do určitého časového okamžiku korigují při stisknutí. Onemocnění je běžné u kojenců, nicméně, na rozdíl od jiných druhů, není snadné ji odhalit dříve, než vyroste. V dospělosti jsou fyzické stresy provokujícími faktory a vrozená patologie je u dětí pozorována.

Příčiny a projevy

Častěji inguinální kýla který je vrozený, se vyskytuje jako výsledek neotevřeného kanálu vaginálního procesu, kterým se varlata sestoupí do šourku. Starší děti mohou být provokovány:

trauma;
fyzický stres;
nadváhu.

Dítě musí nutně uzdravit těžký kašel, který způsobuje přetržení břišních stěn. Chlapci staršího věku by měli být pohybliví podle věku, životního stylu a sledovaných potravin.

Inguinální kýla u dětí, znaky což není snadné zjistit, vzhledem k absenci syndromu bolesti, neobtěžuje chlapce v počáteční fázi. Posouzení přítomnosti onemocnění bez klinických projevů je proto obtížné. Průběh onemocnění má následující příznaky:

Tvorba nadýmání v svalovině, která se může měnit ve velikosti s změnou polohy těla.
Bolestný charakter, který může být v závislosti na závažnosti formy onemocnění krátkodobý nebo prodloužený.
Hoření ve slabinách, zesílení po fyzické aktivitě. Děti začnou plakat po hnutí.

Pochopte, jak vypadá inguinální kýla u chlapců je možné, když se podíváte na jeho strukturu.

Inguinální kýla u dětí, příznaky který nelze vyjádřit externě, je možné vidět, kdy dítě začne plakat, kašlat nebo křičet, kvůli napětí se stane viditelným kuželem v oblasti svalů. Jiné projevy nemoci zahrnují:

nadýmání;
průjem;
poškozené trávení;
protahování šourku ze strany vzdělání;
bolesti.

Inguinální kýla u dítěte, příznaky který je charakterizován výstupem do břišní oblasti, se vyskytuje častěji než jiné typy kýly v dětství.

Důsledky

Zraněno inguinální kýla u chlapců, důsledky která v případě neexistence včasné léčby může skončit smrtelným následkem, se projevuje následujícím způsobem:

tam je silná bolest v břiše;
zčervenání břišní oblasti;
žaludek je oteklý;
dochází k retenci stolice;
dítě se nedostává plynů;
je nauzea nebo zvracení, druhá je považována za nebezpečný příznak.

Pokud se v kojeneckém kýlu vytvoří kýla, začne nervózně plakat a tlačí nohy z bolesti. V ucpané smyčce střeva dochází k narušení odtoku krve, začínají zánětlivé procesy a nekróza tkání. Riziko komplikací po přeneseném stavu je vysoké. I po úpravě obsahu vaku se často objevují hroty, což vede k perforaci střev a peritonitidě.

Léčba

Když inguinální kýla u chlapce, co dělat v takové situaci může určit pouze zkušený lékař, který nejčastěji předepisuje operaci. Chirurgická léčba začíná přípravou dítěte, při které musí:

projít zkouškami krve a moči;
projít ultrazvukem;
Prozkoumat kardiologa, lora, neurologa.

Operace není považována za obtížnou, doba trvání je 30 minut. Před zahájením léčby je dítě omezeno v konzumaci jídla a vody. Neméně důležitý je i psychologický přístup k chlapcům. Rodiče by mu měli věnovat velkou pozornost a péči, vysvětlovat, že ho nezanechávají v nemocnici sám, že nebudou zraněni, můžete porazit proceduru postupu na hračkách, aby se dítě mohlo lépe vyrovnat s úzkostí.

Provoz, při absenci kontraindikací, může být proveden od 6 měsíců. Matka dovoleno zůstat s dítětem na pokoji do 3 let, ale většina nemocnic neposkytují jim s oddělenými lůžky, v takových případech, můžete si přinést svůj vlastní postýlku. Starší děti mají možnost navštívit rodiče od 8:00 do 20:00. Některé nemocnice poskytují placené komory "matku a dítě".

Laparoskopie a rehabilitace

Laparoskopická hernioplastika je běžná chirurgická léčba léčba inguinální kýly u dětí. Jak je použito laparoscope přes videokamerou s osvětlením, to dělá viditelné vnitřní poškození prostor, aby bylo možné provádět operace s rozparky, které nepřesahují 2 cm. Takové zranění hojí v krátkém čase a nenechávejte jizvy, z tohoto důvodu, techniku zvanou kosmetické.

V oblasti břicha vkládáme 3 trubky (trokar), dělají také řezy. Jeden z nich je umístěn v oblasti pupečníku, kterým se provádí laparoskop. Zbytek slouží k zavedení nástrojů: upínací tkanina a pojivo pro síť. Syntetický implantát je připevněn k herniálním bránám a šitý.

Relaps

U některých dětí je možný výskyt onemocnění, důvody jsou následující:

chyby v průběhu operace, jejichž riziko pomůže volba zkušeného lékaře a nemocnice s dobrými doporučeními;
pravidelná zácpa, která je nezbytná především v oblasti regulace výživy a zvýšeného příjmu tekutin;
fyzickou aktivitu v rehabilitačním období. Během rehabilitačního období je zakázáno vytvářet ostré svahy, houpat lis, dělat hluboké dřepy, posunovat a zvedat závaží. Aby se tomu zabránilo, je třeba, aby děti osvobodily od tělesné výchovy nebo gymnastiky v mateřské škole od lékaře;
Tvorba hnis v místě svaru, vzhled, který může u dětí s nízkou imunitou, při kterém tělo vypořádat s těžko kteří padli mikroorganismy ze vzduchu nebo anaerobní infekci.

Inguinální kýla u dětí, chlapců, léčba která byla provedena laparoskopií, má snížené procento převýchovy.

Rehabilitace

Po ukončení procedury jsou děti v nemocnici zřídka. Při absenci komplikací se po 3 dnech objeví bolest. Starší děti nemohou cvičit alespoň 6 měsíců. Lékař doporučuje v rehabilitačním období snížit dávky jídla. Ve stravě by měly být přítomny produkty z doporučeného seznamu.

Léčba bez operace

Inguinální kýla u chlapců, léčba bez operace je poskytována v případech, kdy je dítě předčasně, další kontraindikace k operaci zahrnují:

akutní renální nedostatečnost;
onemocnění srdce a plic;
hnisavá peritonitida;
sepse;
infekční nemoci;
adheze v břišní oblasti;
poruchy krvácení;
střevní obstrukce;
nedávno převedené operace;
obezita a další.

Operace je jediný způsob léčby kýly, konzervativní metody zabraňují komplikacím a pomáhají eliminovat příznaky. Případy pacientů jsou ošetřeny individuálně a indikace k chirurgickému zákroku určuje lékař.

Cvičení

Inguinální kýla u dětí, jako a léčba bez operace zajišťuje nošení obvazu při výkonu doporučených fyzických cvičení, masáže a alternativní medicíny. Kontraindikované rytmické pohyby a jiné, které vyžadují silné namáhání svalů. Děti ve věku 3 let mohou pod kontrolou rodičů vykonávat následující cvičení:

V horizontální poloze jsou kolena ohnuty a za hlavou jsou zavřené ruce. Potom je koleno jedné nohy spojeno s loktem protilehlé paže a vrací se do původní polohy. Pak opakujte akce druhé strany, počet přístupů pro dítě je určen jako fyzická příprava, vícekrát to dělá, tím lépe. Cvičení se opakuje dvakrát denně.
Pro další cvičení musíte ležet na zádech a natáhnout ruce po těle, pak se na břišní plochu umístí vážící činidlo o hmotnosti 500 gramů. pro děti, v průběhu času se přidává váha. Poté by dítě mělo vdechnout žaludek až na hranici a vydechovat.
Účelem je zvýšit pánev ve vodorovné poloze. Nohy jsou ohnuté a ramena jsou umístěna volně.
Cvičení se provádí pomocí elastického obvazu, ze kterého je vyrobena smyčka o průměru 30 cm, která se provádí předběžným prošíváním okrajů a je položena na vyvýšené nohy v ležaté poloze. Pak dítě roztahuje materiál končetin.

Rodiče miminku dělají masáž podloubí pro zlepšení svalového tonusu, který se střídá se střemhnutím, lisováním a hladením.

Recepty

Přírodní přísady se používají k tření, kompresi na postiženou oblast a požití. Dávkování a vhodný lék jsou dohodnuty s pediatrem. Přesné procento účinnosti léčby není klinicky potvrzeno.

Pickle slané zelí

Léčba zahrnuje aplikaci kompresí ze slané nálevy do místa nádoru, navíc používají kyselé listy rostlin.

Dubové balíčky a obklady z kýly

Infuze pro komprese je připravena z drcených listů, žaludů a kůry stromu, které jsou naplněny vínem a jsou odstraněny na tmavé místo po dobu 3 týdnů. Předtím, než se postup začne, je tlusté místo utíráno studenou, octovou vodou v poměru 1 sklo na 2 polévkové lžíce. lžíce 4% roztoku. Teplejší komprese vlevo po dobu půl hodiny, doporučujeme střídat s lahvičkami z bylinné hernie.

Byliny pro orální podání

Bylinné infuze trvá 2 hodiny před jídlem, způsob vaření je vařit s vroucí vodou. Sklenici léku se denně opíje, rozdělené o 3-4 příjmy. Užitečné pro rostliny hernie jsou:

tavolga;
odlévání egreše;
květiny chrpa;
opouští kosti;
immortelle;
přeslička a další.

U malých dětí je dávka snížena, na lékárnických bylinkách je uvedeno na obalu, s nezávislým sběrem rostlin, počet použití specifikuje pediatr. Léčba onemocnění nemůže být odložena až později, čeká na recidivu příznaků, z tohoto důvodu se zvyšuje míra úmrtnosti dětí!

Co je v chlapcích nebezpečné inguinální heronové kýly a jak se s ní léčí?

Inguinální a skrotalní kýla u kluků (kód ICD-10 - K40) - patologický stav charakterizovaný ztrátou břišních orgánů v šourku. Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují nebezpečné komplikace, a proto je třeba je včas identifikovat a léčit.

Inguinální a scrotal kýla u chlapců je patologický stav charakterizovaný ztrátou břišních orgánů v šourku.

Příčiny

Šikmá kýla u chlapců má vrozený nebo získaný charakter, tyto formy se liší v příčinách jejich výskytu.

Vrozené

Vrozená inguinální a scrotal kýla se vyskytuje na pozadí:

nedostatečné rozvinutí spojivových a svalových tkání, které drží břišní orgány ve správné poloze;
poruch, které se vyskytují v průběhu nitroděložního vývoje. Výčnelka se vytváří, když se varlata začnou sestupovat do šourku. Jsou tvořeny v oblasti malého pánve, odkud se pohybují podél podkožního inguinálního kanálu. V době narození je tento kurz zarostlý, a pokud k tomu nedojde, vzniknou herní brány;
vrozené malformace plodu. Kýla inguinální oblasti je často spojena s cystou spermatické šňůry, abnormalitami kyčelních kloubů, svalnatými varlatami, chorobami páteře.

Vrozená inguinální a scrotalní kýla vzniká na pozadí malformací plodu.

Získané

Získaná kýla u chlapců se vyvíjí díky:

nadměrná fyzická námaha (při zvedání závaží, při sportu);
úrazy pánevních orgánů, šourku a perinea;
komplikace vznikající po operacích na orgánech břišní oblasti nebo močového měchýře, při dlouhých řezech v slabinách;
zvýšený tlak břicha u nemocí doprovázených častými záchvaty kašle nebo zvracení;
vést sedavý životní styl, což vede ke snížení tónu svalů pánevního dna a perinea;
přítomnost nadměrné hmotnosti, která zvyšuje velký a malý omentum, tlačí vnitřní orgány do inguinálního kanálu.

Symptomy

V počátečních stádiích scrotalní kýly u dětí je asymptomatická, což ztěžuje identifikaci.

V budoucnu si rodiče mohou všimnout:

Změna velikosti šourku. Rozšíření orgánu je jednostranné nebo oboustranné. Při dlouhém průběhu onemocnění se kůže zduří, získává kyanotickou barvu.
Vzhled výčnělku, který má hustou elastickou strukturu. Když dítě zaujme polohou, vzdělání klesá. Když kluk stoupne, kýla má původní rozměry. V raných stádiích mohou být orgány nahrazeny rukama.
Stížnosti na bolest. Bolest je lokalizována v šourku, je charakterizována mírným nebo výrazným charakterem. V nekomplikovaných formách kýly přispívá k vzrůstu nepříjemných pocitů zvýšená fyzická aktivita, nošení napjatých kalhot, dotýkání se šourku. U velkých kýly se syndrom bolesti podobá na trauma nebo zkroucení varlat.
Běžné příznaky. Vyskytují se u komplikací souvisejících s připojením zánětlivých procesů. Mezi tyto příznaky patří všeobecná slabost, nevolnost a zvracení, zvýšená únava.
Zvýšení a bolestivost inguinálních lymfatických uzlin.
Změna chování chlapce. Malé děti odmítají jídlo, stávají se podrážděnými a nepokojnými, snaží se být častěji v pozicích, které pomáhají snižovat intenzitu bolestivého syndromu. Starší děti odmítají aktivní hry a sporty.
Rumbling v břiše. Vyskytuje se při pokusu o fixaci kýly rukou.
Zvýšená tělesná teplota. Je charakteristická pro vznik nebezpečných komplikací souvisejících s infekcí a nekrózou orgánů, které spadly do herniálních vrstev.

Zvýšení tělesné teploty je typické pro vývoj komplikací spojených s infekcí a nekrózou orgánů, které spadly do herniálních vrstev.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí v několika fázích:

Primární příjem. Lékař posuzuje obecný stav dítěte, zkoumá kůži, palpuje břišní oblast, analyzuje symptomy pacienta a shromažďuje životopis.
Pokročilá kontrola. Odborník věnuje pozornost známkám týkajícím se samotné kýly. Palpací se odhaduje velikost a konzistence formace, stupeň onemocnění, přítomnost bolestivého syndromu a komplikace. Důležitou roli v diagnóze scrotal-inguinalní kýly je symptom kašle. K určení, doktor položí ruku na výčnělek a požádá kluka k kašli. Takže odhalte správnou a nenapravitelnou kýlu.
Provádění diagnostických postupů. Na stanovení stavu vnitřních orgánů se používají části tlustého a břišní oblasti USA. Hernografie - rentgenové vyšetření obsahu herniálního vaku - pomáhá identifikovat příznaky porušení a nekrózy padlých orgánů. Irrigografie zahrnuje radiografické vyšetření tlustého střeva, jehož cílem je posoudit průchodnost tlustého střeva.
Provádění laboratorních testů. Obecný a biochemický krevní test se používá pouze za přítomnosti komplikací. U nekomplikovaných kýly má nízkou informovanost.

Obecný a biochemický krevní test se používá pouze za přítomnosti komplikací.

Co je nebezpečné inguinální a scrotal kýla

Dlouhá přítomnost kýly inguinální oblasti u chlapců přispívá k:

porušení močení až po úplné zastavení vylučování moči;
vývoj střevní obstrukce doprovázený stagnací stolice a těžkou intoxikací těla;
nekróza tkání zadržených orgánů;
porušení funkcí reprodukčního systému v budoucnu (muž, který měl v dětském věku inguinální kýlu, má potíže s koncepcí, spojený s porušením dozrávání spermií v varlatách).

Porušení

Porušení se vyskytuje u 25% pacientů s scrotal kýly. Komplikace představuje nebezpečí pro život dítěte, protože je doprovázena nekrózou stlačených orgánů, následovanou vývojem sepsy. Tento patologický stav je charakterizován tvorbou uzavřené dutiny, kompresními smyčkami střeva.

Porušení na scrotal kýlu se může objevit kvůli porušení trávení doprovázené zácpou.

V herniálním vaku se hromadí tekutina, v počátečních fázích má žlutou barvu, v pozdních fázích je červená. Porušení může přispět k:

střevní infekce;
narušené trávení, doprovázené zácpou;
prudké zvýšení intraabdominálního tlaku.

těžká akutní bolest, která se objeví po fyzické námaze;
hnačka, následovaná zácpou;
přerušení vývoje plynů;
výskyt falešného nutkání vykolení;
časté záchvaty zvracení.

Komplikace porušení se projevuje častými záchvaty zvracení.

Elastické zacvaknutí

Podobná komplikace se vyvíjí na pozadí současného úbytku velkého množství obsahu přes úzké herniální brány.

Orgány, které spadají do dutiny, se nemohou navrátit do břišní dutiny nezávisle.

Další zúžení inguinálního kruhu vede k porušení krevního oběhu, výskytu syndromu silné bolesti a svalového křeče, což zhoršuje průběh patologie.

Herniovaná kýla

Pod poruchou kalorií rozumí porušení, které vyplývá z ostrého naplnění propadlé smyčky střeva. Výše uvedené oddělení je stlačeno herniálním kroužkem společně s mezenterii. Je to uškrcení, které připomíná to v případě elastického porušení. Patogeneze onemocnění je založena na oslabení intestinální peristaltiky a neschopnosti napravit spadlé části střeva.

Hřemen s tuhým uchopením se vyskytuje v důsledku ostrého naplnění lalokové smyčky střeva.

Přitlačil Richtera

Porušení Pristenochnoe (kýla Richtera) je charakterizována částečným stlačením střevní stěny.

Cesta proti mezenterickému okraji je součástí patologického procesu.

Obstrukce v tomto případě nedochází, ale existuje zvýšené riziko nekrózy tkání. Porušení Richtera se nikdy nevyvíjí na velké kýly.

Retrograde porušení

Při takovém porušení je část střeva, umístěná nad herniálním límcem, vystavena nekróze. Taková komplikace představuje větší nebezpečí než jiné formy komprese. Zánětlivý proces probíhá v břišní dutině, což vytváří podmínky pro vznik peritonitidy.

Operační léčba

Chirurgický zákrok v scrotalní kýle u chlapců je zaměřen na to, aby vypadaly orgány správnou pozicí a eliminovaly kýlovitý kanál.

Chirurgický zákrok ve scrotalní kýle je zaměřen na to, aby vypadl správné orgány a odstranil kýlový kanál.

To se provádí dvěma způsoby:

protahováním a sešíváním tkáně inguinálního kanálu;
instalací umělé sítě, vyznačující se vysokou pružností a pevností, které nezpůsobují odmítavé reakce.

Metoda otevření

V tomto případě je kýla eliminována vrácením orgánů do jejich normální polohy prostřednictvím řezu v přední břišní stěně. Hlavními cíli operace jsou odstranění široké herniální brány a posílení slabých tkání. Operace zahrnuje následující kroky:

anestezie;
provádění odříznutí kůže a podkladových tkání pro získání přístupu k herniálnímu obsahu;
oddělení orgánů od okolních tkání;
disekce vaku;
Vyšetření střevních smyček pro nekrózu;
šití zvětšeného inguinálního kanálu;
posílení oslabených částí perineu.

Při otevřené chirurgii se používá anestezie.

Laparoskopie

Endoskopická chirurgie má krátkou dobu zotavení, nízké riziko recidivující kýly. Dítě se může během několika dní vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Takové důsledky jako zranění inguinálního nervu a spermatické šňůry jsou vyloučeny. Operace se skládá z následujících kroků:

punkce v přední břišní dutině;
zavedení endoskopických nástrojů;
přesměrování orgánů do břišní dutiny pod kontrolou laparoskopu;
montáž výztužné sítě.

Rehabilitace

V období obnovy se doporučuje:

poskytnout odpočinkovou lůžku po dobu 24-48 hodin;
krmení dítěte lehkým jídlem, které nezpůsobuje fermentaci;
používat antibiotika k prevenci bakteriálních infekcí;
pravidelně měnit obvaz;
Omezit každou fyzickou aktivitu v prvních dnech po operaci.

V období zotavení se doporučuje používat antibiotika, které pomáhají předcházet bakteriálním infekcím.

Dýchací cvičení

Provádění speciálních cvičení v raném pooperačním období zabraňuje narušení funkcí kardiovaskulárního systému, eliminuje stagnaci tekutiny v plicích. V budoucnu se dýchací cvičení používají k posilování svalů břišní dutiny, což zabraňuje ztrátě vnitřních orgánů.

Bandáž

Nosení bandáže po operaci pomáhá udržovat orgány ve správné pozici, pomáhá posilovat břišní svaly, zabraňuje opětovnému vzniku kýly.

Umístily zařízení do polohy nahoře, když je dítě co nejulozantnější.

Používání přístroje by nemělo být doprovázeno nepříjemnými pocity. Nosíte obvaz 12-16 hodin denně, po masáži, který dělá oblast břicha.

Tradiční léčba u dětí

Lidové prostředky poskytují dočasnou úlevu, není možné s jejich pomocí zbavit kýly.

Je třeba si uvědomit, že lidové prostředky poskytují dočasnou úlevu, není možné zbavit se kýly s jejich pomocí.

Vzhledem k tomu, že rostlinné výtažky mohou způsobit alergické reakce, aplikujte je velmi opatrně.

Dekorace a tinktury

Pro orální podání:

Infuze kepru. 1 lžička. suroviny nalít 200 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny, trvat 4x denně za měsíc.
Tinktura chrpy. 20 g bylin se vaří ve 400 ml horké vody, trvá 3 hodiny. Hotový lék na nápoje 50 ml 3krát denně.
Odvar z jetele. 1 šálek květin se nalije ve stejném množství vody, vaří se 10-15 minut. Napijí 0,5 šálku před každým jídlem.

Komprimuje

Pro lokální léčbu hernií:

Pickle z kysaného zelí. Kapalina je impregnována gázou, která se nanáší na postiženou oblast v noci.
Vaječná směs. 100 ml octa se smíchá s 1 surovým kuřecím vejcem a 100 g sádlem. Lék trvá týden v temném chladném místě. Komprese s touto masti se provádí po dobu 3-4 hodin.
Infuze přesličky. 3 polévkové lžíce. l. byliny byly naliaty do 250 ml vroucí vody, ponechány po dobu 40 minut, ochlazená kapalina se používá pro komprese. Procedura se provádí před spaním, ráno je odstraněna komprese.

Předpověď počasí

V ranném začátku léčby má onemocnění prognózu příznivou. Smrtelný výsledek s vývinem nebezpečných komplikací se vyskytuje v 1% případů, stejný počet pacientů je náchylný na opakovaný výskyt výčnělků.

Inguinální kýla u dětí

Jednou z nejběžnějších patologií břišní dutiny u dětí je inguinální kýla. Obvykle se vyskytuje již v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je třeba léčení. V tomto případě je žádoucí dobře představit, co se s dítětem děje a proč se to stalo. V tomto článku zodpovíme tyto a další otázky.

Co to je?

Dětská kýla ve slabinách je stav, při kterém se vaginální proces peritonea rozkládá přes inguinální kanál. Co hledá výtok skrze inguinální kanál, je nazýváno vakem. Uvnitř - části vnitřních orgánů, například močového měchýře nebo střeva. Inguinální kanál je malá mezera, která prochází v oblasti slabiny mezi svalovými tkáněmi a vazy. Uvnitř prasklin na dětech je kruhové vázání dělohy a u chlapců se prochází spermatickou šňůrou.

Podle statistik jsou herní struktury ve svazích nejčastěji nalezeny u chlapců. Riziko vzniku takového onemocnění různými odhady dosahuje 25-30%, zatímco u dívek to je jen asi 3%. Podle pediatrů je pro každou dívku s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko inguinální kýly výrazně vyšší než u drobků, které se objevily včas. Riziko vývoje v první - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Příčiny vzhledu

Herniální onemocnění ve svalech je považováno za vrozené, získané formy jsou spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro vznik kužely v inguinální oblasti vždy vytvářeny, když jsou v břichu matky.

V budoucích chlapcích v embryonálním období se tvoří varlata v břiše. Jdou dolů do inguinálního kanálu, začínají až v 5. až 6. měsíci těhotenství. Tímto způsobem trochu "vytáhnou" peritoneum za nimi. Konečně, varlata sestoupí blíž k narození, v 9. měsíci těhotenství. Stejná kapsička z peritonea, která vznikla v důsledku vynechání, se nazývá vaginální proces.

Za normálních okolností je zcela zpožděno, když se chlapec objeví na světě. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, komunikace inguinálního kanálu s břišní dutinou zůstává otevřená. To může vést k tomu, že podél cesty, kterou prochází varlata, může jít slučka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To je to, co se stane v kloubech kýla.

Pokud jsou chlapci více či méně jasní, mechanismy vzhledu kýly u děvčat obvykle vyvolávají další otázky. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat není děloha ani na svém místě od samého počátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a tvořen mnohem vyšší, než by měl být. A pak, asi 4-5 měsíců těhotenství, děloha začíná cestou dolů, podobně, vytáhnout část peritoneum za ním.

Za ním je podobný vaginální proces. A pokud je čas narození propojen s břišní dutinou, není možné vyloučit herniální vak. Je tedy zřejmé, proč se u předčasně narozených kojenců vyskytují páteřní kýly pětkrát častěji než u kojenců.

Riziko výskytu a samotná kýla jako fakt však nejsou stejné. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč kýlový vak stále vyčnívá ven, jsou následující:

genetická predispozice k slabosti peritonea;
cystově podobné novotvary spermatické šňůry;
hydrocele (kapky varlat);
dysplázie kyčelního kloubu;
herniation míchy, problémy s páteří.

Kýla později (po 9-10 let) se objeví v rozkroku je velmi vzácné a jejich příčiny mohou být odlišná od novorozenců a kojenců. Vrozené predispozice, jak je popsáno výše, tříselné kýly se mohou objevit u dětí s výrazným obezity u dětí, které jsou neaktivní, se mírně posunou, nejdou pro sport, pro ty, kteří trpí častým a závažným zácpě, stejně jako onemocnění dýchacích plánů souvisejících se silným chronickým kašlem.

Klasifikace

V závislosti na tom, která strana kýly se objevila, je kvalifikována jako pravostranná nebo levostranná. Pravoruký častěji u chlapců, malá princezna takové lokalizace kýly vaku jsou postiženy zřídka. V třetině všech případů jsou zaznamenány herniované formace vlevo v inguinální oblasti.

Na obou stranách současně se kýla v drtivé většině případů vyskytuje u dívek. Dvoustranná kýla u samců se vyskytuje přibližně ve 12% případů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací se inguinál rozdělí na šikmé a přímé. Skořápky spadají do inguinálního kanálu a zcela opakují cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem skrz inguinální kruh. Kýly přímého typu u dětí se vyskytují velmi zřídka, s vakem hernie vystupujícím přes peritoneum.

V případě malých dětí je samostatný typ onemocnění samostatný: scrotal nebo inguinal a scrotal kýla.

Mobilitou nebo nehybností vaku rozlišujeme:

uškrcená hernie;
elasticky kontraktivní kýla;
kýla s pevným uchopením:
kýla se špetkou Richtera (parietální porušení smyčky);
kýla s retrográdním porušením (na špičce dvou nebo více orgánů);
nepříjemné.

Zahrnout možná mimořádně nepohodlnou inguinální kýlu. Všechny typy ztuhnutí musí být ošetřeny chirurgickými chirurgickými postupy.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí inguinální kýly spočívá právě v pravděpodobnosti porušení. Jak to bude - nikdo nemůže předvídat. Když fekální typ porušení patologie vzniká v důsledku přeplnění střevních smyčkách, které postihly pytle stoličku během retrográdní - skřípnutí nejen bryzzheyka střevo, které se v tašce, ale bryzzheyka střeva, který je umístěn v dutině břišní.

Ve všech případech, kdy je dítě bez výjimky přitlačeno, je zapotřebí okamžitá a naléhavá chirurgická péče. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přívodem krve v upnutém orgánu, který může poměrně rychle (někdy za několik hodin) vést k smrti tkání, k nekróze. Případy gangrény zhoršených orgánů dokonce v našem vyspělém století s operačními lékaři se registrují v 10% případů. Smrtelné výsledky jsou asi 3,9%, s mortalitou gangrenem vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. Tam je silná nesnesitelná bolest v oblasti inguinal, nevolnost a někdy opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelným, zhoršení pohody roste velmi rychle. Odklad a samoléčba jsou nebezpečné. Je naléhavé vzít malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že v dětství většina z inguinální kýly není narušením komplikována. Ale rodiče dítěte, které bylo diagnostikováno a které nemohou rozhodnout o operaci, by měly být připraveny na tuto událost. Čím starší dítě se stává, tím větší riziko se stává.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením je snadno diagnostikován. Je mnohem obtížnější nalézt inguinální kýlu, než se stane komplikovaným uškrcením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace samotné kýly ve svalech. Vypadá to jako kulaté nebo nepravidelné utěsnění, mírně vyčnívající.

Nejsnadněji si všimnete patologie dětí. Například u dětí do jednoho roku se rodiče, jehož rodiče pravidelně mění oblečení, okouzlí, se herní objeví v okamžicích velkého plače, křiku, při kašli. V klidném stavu, kdy dítě nenosí břišní stěnu nebo ve snu, kýla nebude u dítěte patrná.

Umístění pytlů v scrotal kývě chlapců je uvnitř šourku, a tak se bude deformovat. U děvčat se kýla obvykle upřednostňuje sestupovat do pysků, což vede k silnému zvýšení jednoho sexuálního labia ve srovnání s druhým. Při oboustranné patologii budou oba rty nepřirozene velké.

U dětí ve věku 5-6 až 7 let je těžší najít kýlu, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup ke všem částem dítěte. Ale takové děti mohou slovem říct, co je znepokojuje. Bez pozornosti nesmíte opustit stížnost bolesti bolesti v dolní části břicha, stejně jako bolest a pocit raspiraniya v šourku a slabinách po dlouhé procházce běžící.

Nevyřešená kýla by neměla být pro dítě příliš znepokojivá.

Příznaky, že rodiče by měli okamžitě poslat dítě do nemocnice, jsou následující:

nadýmání břicha, nepřítomnost plynů;
zintenzivnění charakteru bolesti v oblasti svalů - s pocity brnění a tahu při akutní bolesti;
kýlovitý vak se stává tuhý, napjatý a nehybný, dotýká se ho způsobuje silné bolest dítěte.

Diagnostika

Obvykle se v prvních měsících života dítěte zjistí inginální kýla. Často se o nich setkávají samotní rodiče, v ostatních případech - chirurga dítěte na příští plánované vyšetření na klinice. Kontrola dítěte od narození do 1 roku se provádí v horizontální poloze.

Batoćky, které jsou staré 2 roky, mûże být přezkoumány na stojící místo s povinným posouzením kýly při naklápęní trupu dopředu. Děti, které již jsou 4 roky, udělají ještě jeden "úkol" - kašel, protože s reflexem kašle vidíte kýlu podrobněji a odhadněte její velikost.

Lékař porovná, zda jsou varlata v systémech u chlapců, jaký je tvar a velikost pysky v dívce. Potom doktor dá směr ultrazvuku. Chlapci dělají ultrazvuk z inguinálního kanálu, dívky - ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutinu. Chlapci jsou navíc předepisováni diafanoskopii šourku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, je třeba posoudit, jak tělo dokáže procházet světelnými paprsky. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapestní varlata jako možnou primární příčinu vzniku kýly ve slabinách.

Když je ultrazvuk ukazuje, že v kýly vaku klesla část močového měchýře, bude přiřazen cystografie - postup, ve kterém je bublina vstřikuje do speciální látky, která byla potom dobře na x-ray, to nám umožňuje posoudit stav upnutého těla v detailu. Iriografie je přiřazen k případu, v případě, že je určeno výsledky nám, že střevní smyčka je přítomna v obsahu vaku. Dítě pomocí klystýr se podává kontrastní roztoku do konečníku, načež aby roentgenů k posouzení singularity znevýhodněné tělo.

Léčba

Pokud jde o inguinální kýlu, lékaři jsou obvykle velmi kategoriální a jako léčba nabízejí chirurgické odstranění herniálního vaku. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a držení kýly z velké části nemá žádný smysl.

Nezávisle tlukotální kýla neprochází, jak se děje s pupečníkem u dětí.

Vaginální příloha analogicky s pupočním prstencem nebude trvat a nebude překroucena. Pokud k tomu nedojde v době narození, lékař by měl jednat dále. Chcete-li držet band-aid, doufat, že pomůžete speciální obvaz, není to nutné, je třeba provést operaci. Operace nazvaná "hernioraphy" je jediným možným řešením tohoto problému. Statistické údaje však ukazují, že přibližně 10% pacientů po této operaci má syndrom genitofemorální bolesti. Proto se dětem s nepohodlnými kýly malé velikosti dává "oddech", zvolí si způsob bdělého čekání.

Operace sama o sobě není považována za nejobtížnější, dokonce i začátečník ji může provést (to je často to, co se děje ve skutečnosti, je to na herniozitě, že první "křest ohně" je dán včerejším absolventům lékařských univerzit). Rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, proto stojí za to požádat o odbornou kvalifikaci specialisty před plánovanou operací. Děti podstupují celkovou anestezii. Za prvé, lékaři dostanou přístup do inguinálního kanálu přes řez, pak najdou herniový vak a odstraní ho. Poté se inguinální kanál přišroubuje do normálních, přirozených velikostí a v případě jeho zničení se vytvoří plastový kanál.

Hernia může být uzavřena mřížkou, pokud by mohla být během operace opravena a provedena bez odstranění. Nejčastěji se operace provádějí nerentabilním způsobem. K tomu použijte možnosti laparoskopie. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze tehdy, je-li část střeva neúnosná z důvodu porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci se děti rychle objevují, po několika hodinách se zvedají, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v děloze k dětem jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěn domů v jeho normálním stavu po 3-4 hodinách.

Prognózy odhadují lékaři jako podmíněně příznivá. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně vyhoví všem předpisům, můžete po zbytek svého života zapomenout na inguinální kýlu.

Doporučení pro rehabilitaci

Po operaci se dítěti po cca měsíci objeví terapeutické cvičení. Můžete jej použít na základě kanceláře LFK v polyklinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, holemi na gymnastické stěně jsou navrženy tak, aby dítě co nejdříve navrátily do normálního života. Navíc tento fyzický trénink zrychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

K souboru cvičení nutně doplňte respirační gymnastiku. 3-4 týdny po operaci se dítě může zúčastnit aktivního chůze (sport), lyžování, návštěva bazénu. Masáž během tohoto období je zaměřena na prevenci poruchy intestinální motility, posilování břišních svalů. K tomu se dítě masíruje zpátky podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé břišní svaly. Chcete-li dokončit masáž, je vždy nutné spodní část těla, hladit a pak natahovat nohy.

Pomozte dítěti a chráňte před možnými relapsy a speciálními omezeními, které se po operaci nosí - obvazy. Baby obvazy nevypadají jako dospělí, potřebují je koupit ve specializovaných ortopedických salonech, kteří předtím požádali ošetřujícího lékaře o velikost a jiné konstrukční vlastnosti výrobku.

Obvaz po operaci k odstranění inguinální kýly se děje:

levou rukou;
pravákovi;
oboustranný.

K obvazu jsou zahrnuty speciální vložky, které jsou upevněny na místě, kde byla (nebo je) kýla. Je třeba si uvědomit, že takové ortopedické úpravy nemohou vyléčit kýlu ve svazích, pouze podporují propadnutí kýly a mírně snižují riziko porušení. Proto jsme v sekci o rehabilitaci informovali o obvazech.