Záchranná medicína

Lékaři

Kraniální mozková kýla - poměrně vzácná vývojová porucha (vyskytuje se u 1 ze 4 000 až 8 000 novorozenců), u kterých membrány mozku a někdy jejich substance prolapsují vadami kostí lebky. Vzhled kraniocerebrálních kýly je spojen s vývojovou poruchou lebky a mozku v počátečních fázích embryonálního období, kdy je destička položena a mozková deska je uzavřena v mozkové trubici. Mezi příčiny kraniocerebrální kýly, infekčních a dalších onemocnění matky během těhotenství. Velkou důležitost přikládá dědičnosti.

Kranio-cerebrální kýla je rozdělena na:

přední,
sagitální (kraniální klenba),
Zadní a
kýla základny lebky (basilar).

V bazilárních, nejčastějších formách kýly, vada je lokalizována v oblasti přední nebo střední lebeční fossy, herniální obsah vyčnívá do nosní dutiny nebo do ústní dutiny. Především se vyskytují přední kýly, které se nacházejí v místech embryonálních trhlin - v kořenu nosu, na vnitřní hraně oběžné dráhy (obr. 106). Zadní mozková kýla se nachází v oblasti okcipitálního foramenu (nad nebo pod ním).

Obr. 106. Přední mozková kýla.

Podle anatomické struktury je kraniocerebrální kýla rozdělena

na meningocele,
encefalocélu,
encefalocystocele (obrázek 107).

Obr.107. Formy mozkových kýly. a - meningokéla; b-encefalocel; in - encefalocystocele

Meningocele (meningocele), ve kterém obsah herniálního vaku jsou pouze membrány mozku (měkké a arachnoidní) a cerebrální tekutina. Dura mater a medulla zůstávají nedotčené.

Encefalokéla (encefalokély) - pravá kraniocerebrální kýla. Obsah herniálního vaku je meningí a změněná mozková tkáň.

Encefalocytócele (encefalocystocele) je nejtěžší forma, když obsah herniálního vaku je mozek s částí rozšířené komory mozku.

Docela často existují pružící mozkové kýly. Toto je nejvýhodnější forma, když není přítomna komunikace s lebeční dutinou.

V těžkých případech jsou mozkové kýly doprovázeny mikro- a hydrocefalusem.

Klinický obraz s kraniocerebrální kýlou

Kraniální mozkové kýly mají různé tvary a velikosti, což způsobuje variabilitu klinického obrazu. Při vyšetření dítěte je identifikována formace ve tvaru tumoru, která se nachází častěji v oblasti nosu, ve vnitřním rohu oka nebo zřídka v okcipitální oblasti. Kůže nad nádorem není změněna, palpace je bezbolestná. Když přední kýly přitahují pozornost, široce oddělené oči. Konzistence herniálního výčnělku je měkká-elastická, někdy je určena fluktuace. Když je dítě neklidné, otok se stává více napjatým; Někdy je možné určit fluktuaci, která indikuje komunikaci s kraniální dutinou. Významně méně často jsou určeny okraje defektu lebky.

U přední kraniocerebrální kýly se objevují deformace kostry obličeje (zploštění nosu, rozšířené oči, strabismus); zadní cerebrální kýla, ve které mozok trpí více, je často doprovázena mikrocefalií a mentální retardací.

Diferenciální diagnostika přední kraniocerebrální kýla se provádí hlavně s dermoidními cysty, které se někdy nacházejí ve vnitřním rohu oka. Na rozdíl od cerebrálních kýly, dermoidní cysty obvykle přicházejí v malých rozměrech (zřídka více než 1-1,5 cm), husté konzistence. Příčinou diagnostické chyby je usufikace kostní dřeně, která je odhalena rentgenovým vyšetřením, který se mylně pokládá za vadu kosti s cerebrální kýlou. Diferenciální diagnostiku pomáhá lumbální punkce, po níž je kraniocerebrální kýla výrazně snížena.

Významně méně často je třeba kraniocerebrální kýlu diferencovat s lipomem, hemangiomem a lymfangiomem. V těchto případech je také důležitá diferenciální diagnostika. Navíc, u nádorů měkkých tkání není kostní defekt a zvlnění, charakteristické pro kraniocerebrální kýlu, nikdy určeny.

Odlišit intranasální encefalokély z nosní polypy, aby následující příznaky: druh deformace nosní kostry ve formě prodloužení nosu, vypouklé jedné ze stran ní. Nosní přepážka je ostře stlačena v opačném směru. Barva kýly je modrastá, na rozdíl od šedé barvy nosního polypu. Hernie jsou zpravidla jednostranné, mají širokou základnu. Při propíchnutí herniálního vaku se v bodě objevuje mozkomíšní moč.

Léčba s kraniocerebrální hernií

Operační intervence se obvykle provádí ve věku 1-3 let. S rychle se zvyšujícími kýty a hrozbou průniku membrán je chirurgie prováděna v jakémkoli věku, včetně novorozenců. Těžké duševní poruchy dítěte jsou kontraindikací k chirurgické intervenci (mentální retardace je pozorována u asi 16% dětí s kraniocerebrálními kýly).

Při souběžném hydrocefalu je prvním stupně operace ve vztahu k mozkovému poklesu, druhá - kraniocerebrální kýla.

Mezi navrhované četné metody chirurgické léčby kraniocerebrální kýly patří dvě hlavní: extra- a intrakraniální.

Extrakraniální metoda spočívá v odstranění herniálního vaku a v uzavření kostní defekty bez otevření kraniální dutiny. Používá se pro herní kýly a malé kostní vady u dětí mladších jednoho roku.

Pro zavření použití poruchového autograft holenní chrupavka deska fetální lebky, rozdělení žebro kostní konzervy a kol. Ještě vada plastové novorozenců je možné s ohledem na měkké tkáně.

Intraraniální metoda - uzavření vnitřního otvoru kostní defekty s přiblížením z lebeční dutiny - se používá u dětí starších než jeden rok. Operace se provádí ve dvou fázích. První stupeň - intrakraniální plastická porucha kostí lebky, druhá fáze - odstranění herniálního vaku a nosního plastu (provedeno po 3-6 měsících).

K této operaci dochází k mnoha úpravám. Operace Herzena v modifikaci Ternovského je běžné. Provede obloukový kožní řez na okraji vlasové pokožky, a potom tvoří otřepů otvor, jehož pilou vypne Dzhili osteo-periostu chlopeň má typ motýl (aby nedošlo k poškození sagitální sinus). Klapka je složena dolů, po které se otevírá volný přístup k nohám vaku. Po odstranění herniálního vaku je vnitřní otvor defektu plastifikován kostním štěpem vystřiženým z vnitřní desky kostní chlopně. Potom je klapka upevněna na místě s hedvábnými stehy přes otvor vytvořený vrtákem. Rána je vrstvená vrstva.

V zadní kraniocerebrální kýle se operace provádí v jednom stupni.

Nejčastějšími komplikacemi v pooperačním období jsou kapalina, zvýšení hydrocefalu. K prevenci komplikací se provádí dehydratace a systematické bederní punkce.

Výsledky chirurgické léčby kraniocerebrálních kýly jsou příznivé.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Kraniální - cerebrální kýla

Kraniální mozková kýla je výstupem obsahu podél střední linie lebky skrze kostní defekty. Je poměrně vzácné.

Příčiny kraniocerebrální kýly

Pod vlivem teratogenních faktorů v prvních týdnech embryogeneze se mohou vytvářet kraniocerebrální kýly. Teratogenní faktory způsobující tuto patologii, jsou obvykle virové (toxoplazmóza, chřipka, zarděnky), nebo endokrinní onemocnění matky v prvním měsíci těhotenství. Výsledkem je narušení běžného procesu pokládání a rozvoje kostní tkáně lebky v nejranějších stadiích.

Lokalizace kraniocerebrální kýly

Obvykle se kýla lokalizuje na úrovni kořene nosu s defektem mřížované kosti nebo tlustého střeva - s defektem okcipitální kosti. Méně často - ve časové oblasti. Vady, kterými prochází obsah, mohou mít různé velikosti, obvykle jsou okraje hladké, ale průměr je mnohem menší než velikost výčnělku. Tyto výstupky tvoří kýlový vak.

Klasifikace kraniocerebrální kýly závisí na obsahu

1. Meningocele - u kostní defekty pouze membrány mozku;

2. Encefalokéla - v kostní defektu vyklenuté mozkové tkáně a membrány mozku,

3. Encefalocystocele - V kostní defektu, membrány, mozkové tkáně a komory mozku (nejtěžší forma).

Klinické příznaky kraniocerebrálního poškození

Klinika závisí na umístění kýly. Při pohledu ve viditelném kýlního oblasti můstku výstupek nosu vzadu, na vnitřním rohu levé nebo pravé oko nebo v nosní dutině. Velikost herniálního vaku se pohybuje od několika centimetrů do velikosti hlavy dítěte. Výčnělek pružné konzistence, pokud je stlačen - se snižuje (je umístěn uvnitř), ale tato manipulace je někdy doprovázena ztrátou vědomí a křečí. Kůže přes kýlu se nezmění.

Diagnostika kraniocerebrální kýly

Diagnostika se provádí vizuálně. Kraniální mozkové kýly jsou obvykle kombinovány s dalšími malformacemi nebo anomáliemi. Podle rentgenového a tomografického vyšetření se určuje přesná lokalizace, tvar a velikost výčnělku.

Léčba

Jedinou metodou léčby je chirurgická intervence. Herniální vak je odstraněn spolu s jeho obsahem. Díra v lebce je zavřena pomocí plastu, díky pohybu periostu s aponeurozou. Mozková látka ve výčnělku je degenerována, takže její odstranění neovlivňuje funkci mozku.

Předpověď počasí

Velké procento dětí zemřelo téměř v prvních dnech po narození. Pokud děti zůstávají naživu, zaostávají ve svém fyzickém a duševním vývoji.

Při včasném provozu (ve věku od 1 do 3 let) je prognóza příznivá. V Německu existují kliniky specializované na operaci této patologie. Otázku účelnosti provozu rozhoduje lékař v každém konkrétním případě. U některých kraniocerebrálních kýly s progresivním průběhem se projevuje zákrok během novorozeneckého období.

Kraniální mozková kýla

Povrch herniálního výčnělku může být pokryt nezměněnou kůží nebo zředěnou, zjizvenou modifikovanou kůží, která má modravou barvu. Někdy dokonce při narození dítěte uprostřed kýly se objevuje alkoholová píštělka. Často se v prvních letech života dítěte značně zvětšuje velikost kýly, zatímco jeho kůže se stává tenčí a ulceruje. Je také možné prasknout herniální vak s masivním mozkomíšním moku, což je život ohrožující. Dále se infikují vředy na povrchu herniálního vaku a mozkomíšních mykotických infekcí, což může způsobit vznik hnisavé meningoencefalitidy. Herniální výstupek je na stopce (zužuje se u základny) nebo má širokou základnu. V druhém případě to často pulsuje, a při napínání dítěte - to napíná. Při palpaci může kýlovitý výčnělek mít různou hustotu, pružnost, kolísání.

Přední kraniocerebrální kýla způsobuje deformaci obličeje, deformitu oběžné dráhy, nosu a často výrazný zploštělý široký nos nosu, nesprávné uspořádání očních koulí, narušení binokulárního vidění. U nosorbitálních kýly se zpravidla objevují deformace a obstrukce slzného nosního kanálu a často se rozvíjí konjunktivitida a dakryocystitida. Bazální kraniocerebrální kýla, umístěná v nosní dutině nebo nosohltanu, vypadá podobně jako polypy. Pokud je herniální vak v jedné polovině nosu, je zakřivení nosní přepážky; zatímco dýchání je obtížné, řeč je nezřetelná s nazálním odstínem.

Velmi velké meningoentsefalotsele (popis front traumatické mozkové výhřezu 40 cm v průměru) jsou obvykle doprovázena závažnými poruchami mozku, a novorozence v těchto případech nejsou životaschopné. Osud zbývajících pacientů, obvykle závisí na velikosti a obsahu výhřezu, stejně jako možnost chirurgické léčby této malformace. Děti často zaznamenávají bolesti hlavy, závratě. Fokální cerebrální příznaky mohou být nepřítomen nebo mírný však možné a ložiskové neurologické příznaky, zejména centrální paréza hyperkineza, koordinace motoru poruchy a podobně. Příznaky selhání hlavových nervů funkce (I, II, VI, VII, VIII, XII). Možné epileptické paroxysmy, mentální retardace.

Traumatické mozkové herniace mohou být kombinovány s jinými vrozených vad: mikrocefalie, craniostenosis, hydrocefalus, mikrooftalmie, epicanthus, kongenitální ptózy horního víčka, anomálie oční sítnici a optický nerv, colobomas (vad oční bulvy tkání), vrozené gidroftalmom, craniospinal anomálie štěpení oblouky obratlů.

Léčba cerebrálních kýly. Indikace k okamžitému provozu na HO- vorozhdennogo jsou liquorrhea z kýly vaku kýly nebo rychlý nárůst velikosti a řídnutí jeho integuments a riziko zlomenin. Při absenci naléhavých indikací k operaci dítě musí být pod dohledem pediatrů, neurologů, neurochirurgy, které jsou obvykle společně rozhodnou o možnosti poskytnutí pacienta neurochirurgickou péči a určují nejvýhodnějších podmínek provozu. Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba kraniocerebrální kýly může být účinná a často vede k příznivému výsledku.

Kontraindikace pro chirurgii jsou zánětlivé procesy ve skořápkách a mozku, významné neurologických a psychiatrických poruch (slabomyslnost idiotských), hydrocefalus symptomy, průvodní těžké deformity.

Chirurgická léčba spočívá v izolaci a vyříznutí herniálního vaku při zachování jeho obsahu. Důležitými fázemi operace jsou hermetické švy dura dur a pečlivá plasticita vady kosti.

Když kombinace nosoglaznichnoy hernie a hyperteleismus provedla komplexní rekonstrukční operaci, která zahrnuje plastičnost kostní defekty a přiblížení očních zářezů. Occipitální mozkové kýly mohou obsahovat žilní dutiny dura mater, které je třeba vzít v úvahu během chirurgického zákroku.

Kranio-cerebrální kýla: encephalus, meningocere. PŘÍČINY, LÉČBA.

Encefalokéla- exencephalocele poměrně vzácné malformace (časté u novorozenců 1 4000-8000), ve které lebkou kostních defektů v prolapsu (vyčnívat) mozkových blan a někdy jeho podstaty.

Vzhled kraniocerebrálních kýly je spojen s vývojovou poruchou lebky a mozku v počátečních fázích embryonálního období, kdy je destička položena a mozková deska je uzavřena v mozkové trubici.

Encefalokéla je často kombinována s mikrocefalií, hydrocefaliem, spina bifida a také je součástí Meckelova syndromu.

Meckelův syndrom - onemocnění s autosomálně recesivní způsob dědičnosti, který zahrnuje Příznaky týlní encefalokély, polycystické polydaktylie ledvin a postaksialnaya (další šestý malíček za).

Podle anatomické struktury je kraniocerebrální kýla rozdělena na:

1. Meningocele - forma, ve které obsah herniálního vaku je pouze membrána mozku (měkká a pavouková) a mozková tekutina. Dura mater a medulla zůstávají nedotčené.

2. Encefalokéla (encefalomeningocele) - pravá kraniocerebrální kýla. Obsah herniálního vaku je meningí a změněná mozková tkáň.

3. Encefalomystokéla - nejtěžší forma, kdy obsah herniálního vaku je mozek s částí rozšířené komory mozku.

Formy mozkových kýly: a - meningokéla; b-encefalocel; in - encefalocystocele

Lokalizací encefalokély jsou rozděleny (Suvanvel a Suvanel-Grinberg) do:

I. Occipital: často zahrnuje vaskulární struktury.

II. Vault lebky:

b) přední fontanel,

e) zadní fontanel.

III. Frontal-etmoidální (syncytiální):

a) nasolabial: vnější vada v oblasti nosion,

b) nasomartizovaný: vada je mezi nosní kostní a nosní chrupavkou,

c) naso-orbitální: vadu v přední spodní části střední stěny oběžné dráhy.

a) transmetologické: vyčnívají do nosní dutiny defektem perforované desky,

b) spheno-etmoidální: výčnělek v zadní části nosní dutiny,

c) transsfenoidální: výstupek hlavní dutiny či nosohltanu přes konzervované kranio-faryngální kanálu (slepá díra)

d) přední sfénoidní nebo sféno-orbitální: vyčnívající do oběžné dráhy přes horní orbitální mezeru.

Faktory, které ovlivňují nesprávné pokládání neurální trubice během těhotenství:

• Vnitřní (genetická predispozice).

• Externí: užívání drog, alkohol, kouření, infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza, zarděnka).

Symptomy kraniocerebrální kýly:

• Viditelný měkký výčnělek na hlavě, obličeji, nosu.

• Dýchací potíže s dýcháním: dítě dýchá hlavně ústy.

• Průtok čiré tekutiny (cerebrospinální tekutiny) z nosu.

Pokud má dítěti výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s odborníkem:

1. Neurochirurg - určuje údaje o chirurgickém zákroku a jeho načasování.

2. ORL - určuje objemové objemy nosní dutiny v případě bazálních kýly, známky likérů.

3. Neuropatolog - posuzuje přítomnost neurologických příznaků, zpoždění vývoje dítěte.

4. Oftalmolog - posuzuje vliv kýly na vizuální dráhu, příznaky intrakraniální hypertenze po výsledcích vyšetření fundusu.

5. Pediatr - posuzuje přítomnost dalších anomálií ve vývoji orgánů a systémů, somatickou patologii.

6. Genetika - odhaluje přítomnost genetické povahy onemocnění, pravděpodobnost anomálií jiných orgánů a systémů a prognózu opakování podobné patologie u dalšího dítěte

Prenatální diagnostika kraniocerebrální kýly

Diagnostiku lze provést i během těhotenství. V případě velkých nádorů je možné detekovat patologii na ultrazvuku na začátku těhotenství, lze také vyvodit závěry na změny krevních testů (v případě encefalokéla zvýšené koncentrace proteinu AFP - AFP), jakož i na základě analýzy plodové vody.

Diferenciální diagnostika kraniocerebrálních kýly

Přední kraniocerebrální kýly se odlišují od dermoidních cyst, které se někdy vyskytují ve vnitřním rohu oka. Někdy se kraniocerebrální kýla užívá pro lipom, hemangiom a lymfangiom. Pokud je intranasální mozková kýla, je to zmateno s polypem nosu.

Metody instrumentálního průzkumu:

• Spirální počítačová tomografie (Sp-CT).

• Endoskopické vyšetření nosní dutiny.

Léčba kraniocerebrálních kýly

Operační intervence se obvykle provádí ve věku 1-3 let. S rychle se zvyšujícími kýty a hrozbou průniku membrán je chirurgie prováděna v jakémkoli věku, včetně novorozenců.

Existuje mnoho možností chirurgického zákroku v této patologii, z nichž každá je aplikována v závislosti na povaze kraniocerebrální kýly.

Obecná zásada - Toto vyříznutí herniálního vaku a plastových kýlových bran - uzavření vady lebky, aby se zabránilo opakování kýly.

Mezi navrhovanými četnými způsoby operativního léčení kraniocerebrální kýly jsou dvě hlavní: extra- a intrakraniální.

Extrakraniální režim je odstranit kýlový vak a zavřít kostní vadu bez otevření lebeční dutiny. Používá se pro herní kýly a malé kostní vady u dětí mladších jednoho roku.

Intrakraniální cesta - uzavření vnitřního otvoru kostní defekty s přiblížením z lebeční dutiny - u dětí starších než jeden rok. Operace se provádí ve dvou fázích. První stupeň - intrakraniální plastická porucha kostí lebky, druhá fáze - odstranění herniálního vaku a nosního plastu (provedeno po 3-6 měsících).

Po operaci je dítě převezeno do generálního oddělení do 24 hodin, kde pobývá s rodiči. O týden později byl poslán domů.

Pooperační sledovací období

V povinném pořadí je operační chirurg a operující chirurg po dobu několika let po operaci pozorován. Čas pozorování závisí na formě encefalokély a věku pacienta, ve kterém byla operována.

První vyšetření po operaci se zpravidla provádí za 3-6 měsíců. Před konzultací je nutné provést studii Sp-CT a MRI.

Včasná diagnostika a včasná léčba jsou klíčem k úspěchu v nápravě anomálií obličeje. Pokud se vám podaří opravit kostní defekt včas, pak později začnou normálně růst kosti dítěte.

Kraniální mozková kýla

. nebo: Encefalokéla, cefalokéla

Symptomy kraniocerebrální kýly

Viditelný měkký výčnělek na hlavě, tváři, nosu.
Obtížnost nasálního dýchání: dítě současně dýchá hlavně ústy.
Asymetrie očních dutin.
Široký nos nosu.
Vyčerpání čiré tekutiny (cerebrospinální tekutiny) z nosu.
Dítě je úzkost: dítě odmítá jíst, nespí dobře.

Formuláře

V závislosti na lokalizaci kýly se rozlišují tyto formy.
- Occipital: kýla se nachází na zadní straně hlavy.
- Hernie kraniální klenby:
  - interlobální - kýla se nachází na čele;
  - intertemporální - kýla se nachází na koruně;
  - časná - kýla se nachází v oblasti chrámu.
- Frontal-etmoidální: kýla je lokalizována na obličeji, v nosu, v očnicích.
- Basal: kýla se nachází na spodní části lebky (její spodní část).
V závislosti na složení kýly se rozlišují tyto formy:
- meningocele - v herniálním vaku (výčnělek, jehož stěny tvoří kůže a membrány mozku), jsou umístěny pouze membrány mozku;
- encefalokcel - V herniálním vaku je umístěna pouze látka mozku;
- meningocystoencephalocele - v herniálním vaku jsou pláště a látka mozku, stejně jako část komorového systému mozku.

Příčiny

Přesné příčiny vzniku kraniocerebrálních kýly nejsou stanoveny.
V srdci onemocnění je porušení tvorby mozkové tkáně in utero. Faktory, které k tomu vedou, nejsou jasně identifikovány.
Vliv škodlivých faktorů na organismus těhotné ženy se předpokládá:
- užívání drog, alkoholu;
- kouření;
- zneužívání léků;
- časté nachlazení;
- infekční onemocnění během těhotenství: toxoplazmóza, zarděnka.

Pediatr bude pomáhat při léčbě onemocnění

Diagnostika

Analýza stížností a anamnéza onemocnění (průzkum rodičů):
- jak těhotenství probíhalo toto dítě (ať už jakákoliv infekční onemocnění u těhotné ženy, a to zejména v prvním trimestru, ať už se léky, drogy, alkohol, kouření dělat);
- zda v rodině došlo k takovým malformacím.
Neurologické vyšetření: posouzení přítomnosti tvorby nádorů v měkké hlavy nebo obličeje, stav svalového tonu (může být jak zvětšovat a zmenšovat), (lze pozorovat strabismu, omezení mobility oční bulvy) bulvy pohyby.
Inspekce dítě audiolog: vyšetření nosní dutiny, nos kýla vyhledávání, přítomnost vypršení hodnocení CSF (mozkomíšní mok, který zajišťuje výživu a výměna mozkových látek) z nosu.
CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) hlavy: umožňují vrstvy pro studium struktury mozku, vyhodnotit obsah kýly vaku (divertiklem, jehož stěny jsou tvořeny pláštěm a vnitřní vrstvou z mozku), velikost defektu kosti lebky.
Je také možné konzultovat pediatrického neurologa, neurochirurga.

Léčba kraniocerebrální kýly

Pouze Chirurgická léčba: vyříznutí kýlní vak (výstupek, jejíž stěny jsou tvořeny na kůži a sliznici v mozku), její obsah (případně konzervační mozkové tkáně), a uzavření defektu kostí lebky.

Komplikace a důsledky

Neurologická vada zůstává po celý život: slabost (až do úplného nedostatku síly a nehybnosti) ve svalech, strabismus, nedostatek řeči, porušení svalového tónu atd.
Mentální podřadnost: porušení formace inteligence, vyjádřené v neschopnosti číst, psát, provádět jakoukoli práci (duševní a fyzickou).
Riziko smrtelného následku nehybnosti a připojení sekundárních infekcí (pneumonie, pyelonefritida atd.).

Prevence kraniocerebrální kýly

Zdroje informací

MS Grinberg - Neurochirurgie, 2010
H. Richard Winn a kol. (eds.) - Youmans Neurological Surgery (6. vydání, díl 1-4) - 2011
Základy neurochirurgie (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.

Kraniální mozková kýla

Hernia označuje změnu polohy vnitřního orgánu v těle nebo jeho velikosti, ve které vyčnívá z dutiny, ve které je normální, směrem ven, aniž by narušila celistvost vnějších krytek.

Co je kraniocerebrální kýla?

Brain herniace - kongenitální onemocnění, malformace jak mozku a lebky, ve kterém jsou vady kostí lebky, přes který je vnější dílčí pohled plen, a ve vážných případech - a samotný mozek. Můžeme říci, že část mozku je doslova mimo hlavu pokrytá pouze měkkými tkáněmi. Je zřejmé, že kraniocerebrální kýla je vážným onemocněním.

Mozková látka, která se nachází mimo lebku, zatímco je obvykle spojena s mozkem uvnitř hlavy, přes defekty lebky.

Bezprostředně po narození nebo v průběhu procesu někteří pacienti zemřou, protože kýla je rozbitá a mozku poškozen, a také kvůli mnoha vývojovým vadám. Velikost kýly se může lišit od malého hrachu, který si nemůžete všimnout, na hodnotu srovnatelnou s hlavou dítěte.

Kůže kýly je zřídka nezměněna, ve většině případů jizvy vznikají v důsledku intrauterinního zánětu. Barva kůže je obvykle kyano-červená nebo s výraznými pigmentačními skvrnami. Také kůže může být velmi tenká, což vytváří riziko prasknutí herniálního vaku. Navíc v některých případech na povrchu kýly se vyskytují vředy, z nichž ve vážných případech může proudit mozkomíšní moč, která zajišťuje normální fungování metabolismu mozku a vyživuje ji. Obvykle se nachází mezi kosti lebky a skořápky mozku, stejně jako v komorách, proto když se tvoří kraniocerebrální kýla, může vstoupit do kajmanového vaku.

Velikost kýlu se často zvyšuje, což dodatečně zjemňuje kůži a vytváří v ní patologický úsek. V důsledku toho začíná tvorba vředů, které se snadno nakažují.

Obvykle je herna spojena s mozkem dostatečně širokou vadou kostí lebky, obrazně řečeno - skrze "okno". V tomto případě často dochází k nepatrnému pulsujícímu pulsu srdečního tepu, a když se plakat, je znatelně zatěžován kvůli zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se herna nemusí dobře přizpůsobit, ale vyčnívá přes malou defekt kostí lebky a komunikace s tkáněmi mozku probíhá přes úzkou "nohu". V tomto případě hrozí nebezpečí kroucení a ohnutí "nohy" stlačením mozkové tkáně.

Kraniální mozkové kýly nemusí být nutně viditelné zvnějšku, mohou se nacházet v nosní dutině a nosohltanu, v tomto případě mohou být na vnější straně zmateny s polypy.

Stejně jako u jiných závažných vývojových anomálií je kraniocerebrální kýla v mnoha případech kombinována s jinými vrozenými anomáliemi. Nejsou to komplikace kraniocerebrální kýly, ale projevují se i vývojové vady.

Nejčastěji se pacient současně jsou kongenitální anomálie, jako je hydrocefalus a mikrocefalie, předčasného uzavření lebečních stehů (craniostenosis), hypoplazie oční bulvy, sítnice a optických nervů, kongenitálním glaukomem, visící z horního víčka. Schopnost současně kosterní deformace, jako koňskou nohou, absence prstů a dokonce i končetin a páteře patologie, například - rozštěpu páteře a rozdělovat své chrámy.

Kraniální mozková kýla je vzácné onemocnění, objevuje se u jednoho z 4 000 až 8 000 novorozenců, včetně nejlehčích forem. Nicméně, onemocnění obvykle trvá těžké, ne více než 5% pacientů může plně vyléčit, a většina se narodila mrtvá. Přítomnost jiných patologií vývoje dále snižuje kvalitu a délku života. Mentální retardace se vyskytuje u asi 16% dětí s touto diagnózou.

Příčiny kraniocerebrální kýly

Kraniální cerebrální kýla se vyskytuje jako defekt při tvorbě těla i v časných fázích embryonálního období, kdy je vytvořena mozková trubice, tedy doslovně v prvním měsíci těhotenství.

Patologie se může vyvinout jako důsledek původních genetických defektů rodičů nebo podřadnosti pohlavních buněk. Ve většině případů však dochází k vnějšímu účinku, který způsobuje selhání při tvorbě normálního organismu. Takové dopady mohou mít různé typy.

Fyzikální faktory mají negativní dopad, mohou být mechanické a tepelné účinky, ale je to těžké „dosáhnout“ embryo, a to je v tomto případě vážných zranění plodu během těhotenství, který je obvykle přerušena potratu. Fyzikální faktory zahrnují záření. Vibrační přetížení může také mít negativní dopad.

Chemickými faktory jsou obvykle účinky toxinů a teratogenních jedů, jako je benzen, ethylenimin, dimethylnitrosamin, olovo a sloučeniny rtuti. Totéž však může zahrnovat negativní biochemické faktory, jako je podvýživa a hladování kyslíkem. Metabolické poruchy, zejména hormonální povahy, mohou také vést k vývojové patologii. Endokrinní onemocnění jsou obzvláště nebezpečné během prvního druhého měsíce těhotenství.

Samostatně stojí za zmínku zneužívání léků. Žádná léčiva by neměla být užívána během těhotenství bez lékařského předpisu!

Biologické faktory zahrnují různé infekční choroby způsobené viry, bakteriemi nebo zástupci prvoků. Zvláště nebezpečné jsou toxoplazmóza a zarděnka, ale dokonce i obyčejná zima může vést k takové komplikaci.

A samozřejmě zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologie alkoholu a zneužívání tabáku a v moderní době je bohužel používáno užívání drog.

Rizikové faktory

Riziko vzniku kraniocerebrální kýly se zvyšuje:

intrauterinní zranění embrya;
přehřátí;
záření;
časté vystavení vibracím;
vystavení toxinům;
expozice teratogenním jedům (benzen, ethylenimin, dimethylnitrosamin, sloučeniny olova a rtuti);
podvýživa;
křehnutí kyslíkem;
metabolické poruchy;
zneužívání léků;
infekční nemoci, zejména toxoplazmóza a zarděnka;
časté nachlazení, komplikace chřipky;
zneužívání alkoholu;
kouření;
užívání drog.

Vrozená kraniocerebrální kýla

Vrozená kraniocerebrální kýla je malformace mozku, trvanlivosti a lebky. Medulla, vývoj a zastaveny mimo lebeční dutiny, je ve spojení s mozku přes defekt lebky a dura mater. Rozvíjí se mimo mozkový kran, umístěný pod měkké tkáně krytu hlavy. Vrozená kraniocerebrální kýla, jako každá vrozená malformace, je zřídka nalézána izolovaná. Ona je obvykle doprovázena mikrocefalii, craniostenosis, hydrocefalus, rozštěp páteře, koňskou nohou, absence prstů nebo končetin, absence nebo hypoplazie oční bulvy nebo jiných deformit.

Příčinou malformací podle moderních dat lze uvažovat:

EXOGENNÍ PŘÍČINY:

fyzikální faktory: a). mechanické, b) tepelné, c) záření,

chemické faktory: a) hypoxie, b) podvýživa, c) hormonální rozdíly, d) teratogenní jedy,

biologické faktory: a) viry, b) bakterie a jejich toxiny, c) protozoa,

ENDOGENNÍ PŘÍČINY:

biologická méněcennost zárodečných buněk,

velký rozdíl ve věku manželů.

Kraniální mozkové kýly jsou vzácné, s průměrem 1 z 4 000 až 6 000 novorozenců. Některé děti zemřou po porodu kvůli prasknutí vaku a výtoku mozkomíšního moku nebo v důsledku závažných malformací. Současně jsou malé bazální kýly diagnostikovány mnohem později a ne vždy.

Stejně jako většina deformit, kýly jsou vždy lokalizovány podél středové čáry lebky. Jsou rozděleny na přední (84,7%), zadní (10,6%), bazální nebo dolní a sagitální společně tvoří 4,6%. Zadní kýla ve vztahu k okcipitálnímu tuberkulu je horní a dolní.

Klinický obraz vrozené kraniocerebrální kýly se skládá z lokálních projevů, radiografického a MR nebo RK tomografického vzoru a neurologických změn. Lokální změny se skládají z výklenku kýly, pokryté nezměněnou kůží. Bohužel je taková obálka vzácná. Častěji na kůži sáčku dochází ke vzniku cévních změn, což svědčí o přeneseném intrauterinním zánětu. Ale ještě horší, když je kůže na povrchu herniálního vaku ztenčená, kyanotická, možná s plátkem na něm. Je pro ni nebezpečné, aby se zlomila. Někdy již při narození dochází k poruše kůže a likérů.

Často se kýla se širokým oknem spojuje s obsahem lebky. Pak je jeho pulsace jasně viditelná a mírný tlak na kýlovitý výčnělek, s neporušenou kůží, samozřejmě způsobuje úzkost dítěte. Indikuje umělé zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se kýla "zavěsila" na úzké stopce.

Pokud jde o popis změn kostní hmoty v kýle a zejména předních, je třeba poznamenat, že v tomto případě je středem kostní defekt porušení tvorby slepého otevření lebky. Právě zde jsou tvořeny embryonální základy kraniofaciální kostry. Proto jsou do procesu zapojeny výrazně deformované mřížkové a nosní kosti, oční a nosní procesy čelní kosti, slzná kost. Bazální kýly jsou přední, když mají spojení s dutinou lebky přes vadu mřížové desky. V horní části nosní dutiny nosní dutiny připomínají polyp. Zpět - naplňte nosohltanu. K objasnění diagnózy je nutná jaderná magnetická a rentgenová tomografie s pečlivým studiem síta a základny mozku a lebky. Punkce nebo odstranění takového "polypu" ne neurochirurgickými prostředky bude pro pacienta fatální (kapalina, meningitida). Pravé nosní polypy ovlivňují střední nosní průchod a podobné kýly se vyskytují pouze v horní části nosní dutiny.

Přední kýla velmi deformuje kostru obličeje. Disproporce se projevují především rozšiřováním můstku nosu, zvyšováním vzdálenosti mezi oběžnou dráhou, deformací nosních kostí. Hrany kostní defekty mohou být často palpované. Podle povahy obsahu herniálního vaku lze rozlišit několik typů kraniocerebrálních kýly:

latentní forma (je zde chyba lebky, ale není hernie),
dělené cerebrální kýly (herniální vak přicházel o spojení s lebkou)
meningokéla - stěny vaku ve formě kompaktní arachnoidní skořápky naplněné cerebrospinální tekutinou,
encefalokély - v herniálním vaku, degenerované mozkové tkáni a mozkomíšním moku,
encefalocystocele - také to, že encefalokéla, ale významná oblast mozku v sáčku se zvětšeným předním nebo zadním rohem laterální komory.

Na kůži kýlovitého vaku viz výše.

Neurologické poruchy u pacientů s kraniocerebrální kýlou jsou velmi rozmanité. Především je třeba zdůraznit zpoždění u těchto dětí v duševním vývoji, navíc mohou mít páry, epileptické záchvaty. Určitě regionální kraniální nervy trpí například čichovými, vizuálními, rozptylovacími nervy s předními kýly.

DODATEČNÉ METODY ZJIŠTĚNÍ

Pacienti s vrozenými kraniocerebrálními kýly jsou nejlépe vyšetřeni a léčeni v dětské neurochirurgické jednotce. Na kraniogramech zjišťování a nárazu mohou odhalit lokalizaci a velikost kostní defekty, posoudit velikost lebky a její švy. Avšak pouze NMR a rentgenové tomografy mohou poskytnout nejkomplexnější údaje o stavu mozku, velikosti, povaze a stavu herního prolapsu, portálu kostí.

Diferenciální diagnostika vrozené kraniocerebrální kýly se provádí s nádory krytí lebky (dermoid, lipom). Nejprve nebudou pulzovat, nestíhají se na pláč a křik dítěte, nesnižují se ve velikostech, které se na ně tlačí. Je těžší rozlišit kýlu od polypu a adenoidů. Ve všech těchto případech, jak již bylo zmíněno výše, se záchranná tomografie odepisuje.

Kraniální mozková kýla musí být ovládána. Účelem operace je odříznout kýlu, utěsnit dutinu lebky a současně plasticitu vady kosti. Pokud to okolnosti dovolují, je lepší to udělat ve věku 3 let. Při ztenčení pokožky, hrozící prasknutí, je třeba ji okamžitě provést. Operace spočívá v intrakraniálním průniku lebky do herniálních brán. Dále je nutné oddělit dura mater od kostí v blízkosti herniálního otvoru a aplikovat ligaturu na krk vaku, po kterém je odříznut. Chirurg čeká na dvě potíže. První v poměrně silné fúzi membrány s kostí lebky u dětí až do tří let. Druhá je velká kostní defekt. V současné době přicházejí lékařské lepidla k naší pomoci, které umožňují utěsnění velkých defektů v vlastní obálce dárce. Druhým stupněm operace je plasticita vady kosti. Může být provedena buď donorovou kostí nebo rychle vytvrzujícím plastu. Po 5-7 měsících po úspěšné první operaci se zpravidla provádí plastická operace na obličeji.

Kontraindikace k operaci odstranění kýly jsou:

závažné formy kýly s exoencefalií,
rychlá progresivní kapky mozku,
meningitida,
výrazný stupeň mentální retardace,
jiné vrozené vady, jsou neslučitelné se životem.

Mozková kýla u novorozenců

Kranio-cerebrální kýla je rozdělena na:

přední,
sagitální (kraniální klenba),
Zadní a
kýla základny lebky (basilar).

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

Akutní purulentní artritida;
Osteomyelitida - zánět kostí;
Seps - infekce krve;
Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Obr. 106. Přední mozková kýla.

Podle anatomické struktury je kraniocerebrální kýla rozdělena

na meningocele,
encefalocélu,
encefalocystocele (obrázek 107).

Obr.107. Formy mozkových kýly. a - meningokéla; b-encefalocel; in - encefalocystocele

Meningocele (meningocele), ve kterém obsah herniálního vaku jsou pouze membrány mozku (měkké a arachnoidní) a cerebrální tekutina. Dura mater a medulla zůstávají nedotčené.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Encefalokéla (encefalokély) - pravá kraniocerebrální kýla. Obsah herniálního vaku je meningí a změněná mozková tkáň.

Encefalocytócele (encefalocystocele) je nejtěžší forma, když obsah herniálního vaku je mozek s částí rozšířené komory mozku.

Docela často existují pružící mozkové kýly. Toto je nejvýhodnější forma, když není přítomna komunikace s lebeční dutinou.

V těžkých případech jsou mozkové kýly doprovázeny mikro- a hydrocefalusem.

Klinický obraz s kraniocerebrální kýlou

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Při souběžném hydrocefalu je prvním stupně operace ve vztahu k mozkovému poklesu, druhá - kraniocerebrální kýla.

Mezi navrhované četné metody chirurgické léčby kraniocerebrální kýly patří dvě hlavní: extra- a intrakraniální.

V zadní kraniocerebrální kýle se operace provádí v jednom stupni.

Nejčastějšími komplikacemi v pooperačním období jsou kapalina, zvýšení hydrocefalu. K prevenci komplikací se provádí dehydratace a systematické bederní punkce.

Výsledky chirurgické léčby kraniocerebrálních kýly jsou příznivé.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Kraniální mozková kýla

Vrozená malformace je kraniocerebrální kýla, která se vyskytuje s frekvencí 1: 4000-5000 novorozenců. Tato forma vývojové vady je tvořena ve čtvrtém měsíci nitroděložního vývoje. Jedná se o kýlovitý výčnělek v oblasti kostní defekty, která může mít jinou velikost a tvar. Lokalizovaná kýla obvykle v křižovatce kostí lebky: mezi čelními kostimi, blízko kořene nosu, v blízkosti vnitřního rohu oka (přední kýla), v oblasti parietálních kostí a okcipitální kosti (zadní kýla). Nejčastěji se vyskytují přední kraniocerebrální kýly. Lokalizací vnějšího kanálu herniálního kanálu se rozlišují nosolobnye, nosorechette a nosoglossal. Zadní kraniocerebrální kýla je rozdělena na horní a dolní v závislosti na tom, kde se nachází defekt v okcipitální oblasti: nad nebo pod týl. Kromě již zmíněných variant kraniocerebrálních kýly, někdy tzv bazální kýla, při kterém dochází k defektu kostí základny lebky na dně přední nebo střední lebeční fossy a kýlový vak se protáhne do nosní dutiny nebo nasofaryngu. Kraniocerebrální kýla v oblasti sagitálního stehu je vzácná.

Hlavní formy kraniocerebrální kýly jsou: 1) meningocele, u nichž je herniální vak představován kůží a změněnými měkkými a arachnoidními membránami, se dura dur obvykle nezúčastňuje vzniku kýlu, ale je upevněna na okrajích kostní defekty; obsah herniálního vaku je CSF; 2) meningoencefalokély - herniální vak je tvořen stejnými tkáněmi a jeho obsah tvoří vedle mozkomíšního moku tkáň mozku; 3) meningoencephalocystocele - kýlovitý výčnělek, do kterého se kromě stejných tkání rovněž podílí část rozšířené komory mozku. Z těchto tří forem kraniocerebrální kýly se často objevuje meningoencefalokéla, často označovaná jako encefalokéla. Histologické studie kýlního vaku a jeho obsah odhalily ztluštění a zatvrdnutí (fibróza), nealkoholické a pavučinovitý membrány, těžkou atrofie a degenerace, která se stala v kýlního vaku mozkové tkáně.

Kranio-cerebrální kýla: encephalus, meningocere. PŘÍČINY, LÉČBA.

Encefalokéla - exencephalocele poměrně vzácné malformace (běžné u novorozenců 1 4000-8000), ve kterém skrze defektů kostí lebky v prolapsu (vyčnívat) mozkových blan a někdy jeho podstaty.

Encefalokéla je často kombinována s mikrocefalií, hydrocefaliem, spina bifida a také je součástí Meckelova syndromu.

Meckelův syndrom - onemocnění s autozomálně recesivní způsob dědičnosti, který zahrnuje Příznaky týlní encefalokély, polycystické polydaktylie ledvin a postaksialnaya (další šestý malíček za).

Podle anatomické struktury je kraniocerebrální kýla rozdělena na:

1. Meningocele - forma, ve které obsah herniálního vaku je pouze membrána mozku (měkká a pavouková) a mozková tekutina. Dura mater a medulla zůstávají nedotčené.

2. Encefalokéla (encefalomeningocele) - pravá kraniocerebrální kýla. Obsah herniálního vaku je meningí a změněná mozková tkáň.

3. Encefalomystokéla - nejtěžší forma, kdy obsah herniálního vaku je mozek s částí rozšířené komory mozku.

Formy mozkových kýly. a - meningokéla; b-encefalocel; in - encefalocystocele

Lokalizací encefalokély jsou rozděleny (Suvanvel a Suvanel-Grinberg) do:

I. Occipital: často zahrnuje vaskulární struktury.

II. Vault lebky:

b) přední fontanel,

e) zadní fontanel.

III. Frontal-etmoidální (syncytiální):

a) nasolabial: vnější vada v oblasti nosion,

b) nasomartizovaný: vada je mezi nosní kostní a nosní chrupavkou,

c) naso-orbitální: vadu v přední spodní části střední stěny oběžné dráhy.

a) transmetologické: vyčnívají do nosní dutiny defektem perforované desky,

b) spheno-etmoidální: výčnělek v zadní části nosní dutiny,

c) transsfenoidální: výstupek hlavní dutiny či nosohltanu přes konzervované kranio-faryngální kanálu (slepá díra)

d) přední sfénoidní nebo sféno-orbitální: vyčnívající do oběžné dráhy přes horní orbitální mezeru.

Faktory, které ovlivňují nesprávné pokládání neurální trubice během těhotenství:

• Vnitřní (genetická predispozice).

• Externí: užívání drog, alkohol, kouření, infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza, zarděnka).

Symptomy kraniocerebrální kýly:

• Viditelný měkký výčnělek na hlavě, obličeji, nosu.

• Dýchací potíže s dýcháním: dítě dýchá hlavně ústy.

• Průtok čiré tekutiny (cerebrospinální tekutiny) z nosu.

Pokud má dítěti výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s odborníkem:

1. Neurochirurg - určuje údaje o chirurgickém zákroku a jeho načasování.

2. ORL - určuje objemové objemy nosní dutiny v případě bazálních kýly, známky likérů.

3. Neuropatolog - posuzuje přítomnost neurologických příznaků, zpoždění vývoje dítěte.

4. Oftalmolog - posuzuje vliv kýly na vizuální dráhu, příznaky intrakraniální hypertenze po výsledcích vyšetření fundusu.

5. Pediatr - posuzuje přítomnost dalších anomálií ve vývoji orgánů a systémů, somatickou patologii.

6. Genetika - odhaluje přítomnost genetické povahy onemocnění, pravděpodobnost anomálií jiných orgánů a systémů a prognózu opakování podobné patologie u dalšího dítěte

Prenatální diagnostika kraniocerebrální kýly

Diferenciální diagnostika kraniocerebrálních kýly

Metody instrumentálního průzkumu:

• Spirální počítačová tomografie (Sp-CT).

• Endoskopické vyšetření nosní dutiny.

Léčba kraniocerebrálních kýly

Operační intervence se obvykle provádí ve věku 1-3 let. S rychle se zvyšujícími kýty a hrozbou průniku membrán je chirurgie prováděna v jakémkoli věku, včetně novorozenců.

Existuje mnoho možností chirurgického zákroku v této patologii, z nichž každá je aplikována v závislosti na povaze kraniocerebrální kýly.

Obecná zásada - Toto vyříznutí herniálního vaku a plastových kýlových bran - uzavření vady lebky, aby se zabránilo opakování kýly.

Mezi navrhovanými četnými způsoby operativního léčení kraniocerebrální kýly jsou dvě hlavní: extra - a intrakraniální.

Extrakraniální režim je odstranit kýlový vak a zavřít kostní vadu bez otevření lebeční dutiny. Používá se pro herní kýly a malé kostní vady u dětí mladších jednoho roku.

Po operaci je dítě převezeno do generálního oddělení do 24 hodin, kde pobývá s rodiči. O týden později byl poslán domů.

Pooperační sledovací období

První vyšetření po operaci se zpravidla provádí za 3-6 měsíců. Před konzultací je nutné provést studii Sp-CT a MRI.

Zdroj: http://extremed.ru/clinicchir/17-detchir/3547-mozgovye-gryji, http://www.studfiles.ru/preview/5882075/page:6/, http://lor-clinica.com / ru / cherepno-mozgovaya-gryzha-encefalocele-meningocele-prichiny-lechenie

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.