Umbilická kýla u dětí je výstupem vnitřních orgánů pod kůží okrouhlých nebo oválných obrysů v oblasti pupku dítěte. Každé páté dítě trpí onemocněním.

Děti s touto patologií více úzkosti než zdravé děti, protože běžné kojenecké problémy (křeče, nadýmání) kvůli kýly příčiny nich více utrpení.

Samotný výstupek orgánů není hrozbou a nemusí dělat ani dítě. Nebezpečí umbilické kýly je, že do tohoto výčnělku se mohou dostat fragmenty peritonea, epiplon, střevní smyčky a porušení. Naštěstí se to nestává tak často, ale pravděpodobnost takového vývoje událostí existuje.

Během prvního roku života dítěte může pupoční kýla spontánně zmizet. Vzhledem k tomu, že růst a rozvoj, zvláště pokud rodiče dělají fyzické cvičení a popírají se svým dítětem - svaly břišní stěny jsou zesílené, pupilový prstenec je zhutněn, jeho průměr je snížen.

Při méně optimistickém průběhu onemocnění může velikost výčnělku dosáhnout průměru 5 cm, ačkoli obvykle nepřesahuje 1 cm.

Zvýšení příznaků a postupné zvyšování velikosti kýly jsou indikací pro chirurgickou léčbu. Provádí se, když je dítě staré 2-3 roky.

Mnoho rodičů se bojí samotného slova "operace", ale pokud chirurg trvá na tom, že to provede, mělo by to být provedeno. Techniky chirurgického zákroku jsou zpracovány do nejmenších detailů, jsou aplikovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte v každém případě.

Již následující den po zákroku může dítě vstát a jíst tekuté potraviny a během několika týdnů se samotná operace stane jen vzpomínkou. Nebyly pozorovány žádné jizvy a relapsy po operaci. V 95% případů je intervence bez komplikací.

Příčiny a předisponující faktory

Bezprostřední příčinou pupoční kýly je anatomická slabost tkání v oblasti pupeční fossy.

Pokud se však objevují provokativní momenty, onemocnění se rozvíjí častěji. Jedná se o:

• předčasnost;
• nízká hmotnost dítěte při narození;
• dědičnost (onemocnění se často vyskytuje u dětí, jejichž rodiče měli jako dítě dětskou hernií);
• stavy, které vyvolávají zvýšení tlaku v břišní dutině dítěte (těžký plak, zácpa, kašel, flatulence);
• onemocnění, ve kterých svalový tonus klesá (rachity, hypotrofie);
• umbilická kýla u dívek je častější než u chlapců;
• Někdy pupek výstupek se objeví poté, co se dítě začalo chodit, a to zejména v případě, že se to stalo s dostatečným předstihem (např. a. svaly posíleny ještě dost).

Mezi rodiči existuje názor, že u dětí vzniká pupeční kýla z "nevhodného propojení pupeční šňůry", ale toto tvrzení je nepřiměřené; technika ukládání pupkových spon, v žádném případě nevětší pupoční prsten.

Symptomy onemocnění. Jak se chová dítě s pupeční kýly?

U malých dětí je pupoční kýla obvykle viditelná pouhým okem. Ve skutečnosti je hlavní znamení výčnělek v pupku, připomínající míč. S mírným tlakem na kýlovitý výčnělek snadno zapadá do břišní dutiny. Pokud je roztažení svalového kroužku malé, pak umbilická kýla u dítěte může být patrná jen s určitým namáháním (při plačení, smíchu nebo kašli).

Takové děti jsou více neklidné než jejich vrstevníci bez patologie. Neexistuje žádné takové dítě, které by nebylo mučeno kolikou kvůli nadýmání. Dívky s pupeční kýly je však silněji trpí a reagují ostřeji na změnu počasí.

Někdy se u dětí s kýly zvrací zvracení, změna citlivosti v oblasti herniálního vaku, změna barvy a hustoty. Mohou to být příznaky nebezpečné komplikace - porušení pupeční kýly - a to je příležitost k okamžité léčbě pediatrického chirurga.

Způsoby léčby

Tato patologie u dětí je léčena chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Taktika léčby je zvolena po společné konzultaci malého pacienta okresním pediatrem a pediatrickým chirurgem.

Jaké metody se vyhnout chirurgickému zákroku?

Monitorování dítěte a léčba umbilické kýly doma

Tři způsoby léčby kýly doma:

1. Gymnastika a břišní masáž

10 minut před krmením rozložte dítě na břicho na tvrdém povrchu pokrytém teplou plenou. Začíná aktivně pohybovat kmenem, rukama a nohama a zároveň snižuje intraabdominální tlak způsobený zvýšeným oddělením plynů. Přední břišní stěna dítěte bude posílena systematickým opakováním těchto akcí 2-3x denně.

Masírovat břicho je lepší začít do dvou měsíců věku: za prvé, instruktor masáže v dětském klinice, která vás naučí správnou techniku ​​postupu, a pak máma nebo táta provést masáž sami.

2. Použití fixační omítky

Náplast se přilepí po dobu 10 dní, aby se v oblasti pupku vytvořila vráska. Tři způsoby takového lepení obvykle vedou ke zmizení pupečníkové kýly u dítěte.

Sádra by měla být hypoalergenní a nedráždit jemnou pokožku dítěte.

Kombinace této metody s léčebnou gymnastikou a masáží dává stabilnější výsledek.

Pokyny pro použití náplastí Porofix. Pro opravu náplasti je nutné:
1) Je dobré vyčistit a vysušit kůži kolem pupku.
2) Opravte náplast vlevo a vpravo od pupku.
3) Projděte lepidlo "a" do oka náplasti "b".
4) Utáhněte lepidlo.
5) Opravte tuto pozici.

3. Metody lidí

Mnozí rodiče se snaží praktikovat lidových procedury:.. Při aplikaci na pupku měděné mince, dort ovesné vločky, kus gázy namočené ve šťávě zelí atd Recenze takových metod boje s pupeční kýlou pozitivní častěji, ale je třeba vzít v úvahu významné Nuance : jakýkoli předmět umístěný na ploše hernie vyžaduje fixaci. A je možné něco bezpečně upevnit na kojence pouze pomocí náplasti!

Provoz

Pokud průměr pupočního prstence nepřesáhne 1,5 cm, může se v 99% případů vyhnout chirurgické léčbě. Pokud rodiče aktivně používají všechny metody doporučené lékařem pro konzervativní léčbu - hernie zmizí na 2-3, maximálně na 5 let.

Při průdušce o průměru 2 cm nebo více se operaci nelze vyhnout. Obvykle děti pracují po dosažení věku tří let. V každém případě by měla být operace provedena předtím, než dítě chodí do školy.

Operace je dvou typů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

1. Hernioplastika se provádí s rozsáhlou kýlou, stejně jako s porušením.

2. Klasická operace šití pupočního kroužku se provádí, pokud je kýla malá, neporušená a snadno naplněná.

Existují dva typy hernioplastiky:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Pokud je kýla je velký, ale snadno snížit není ohroženo -, že během operace po jeho repozici v oblasti kýlní kruhu klást zvláštní „náplast“, vyrobené ze syntetického materiálu, dobrou kompatibilitu s lidskou tkání. Venku to připomíná tylovou oponu.

Otevření herniálního otvoru je bezpečně uzavřeno, v průběhu času se síť roste do vlastních tkání dítěte a stává se od nich neoddělitelným. To je záruka, že kýla nevznikne znovu.

Nejméně traumatická metoda odstranění pupeční kýly, při níž lékař provádí pouze tři malé (5 mm) řezy pomocí speciálních ultratenkých chirurgických nástrojů.

Při takovém zásahu je rehabilitační doba minimální. Obvykle ve druhém třetím dni se malé děti již vracejí domů.

Někdy se provádí nouzové operaci z důvodu porušení kýly a zhoršující se stav dítěte (dítě pláče, má silné nadýmání, nevpravlenie kýly vak a mění svou barvu a hustotu, nevolnost a zvracení).

Tato operace trvá déle, a pooperační období je prodloužen, protože zásah sám je složitější: je třeba vyloučit porušení, k obnovení krevního oběhu v těle a znevýhodněné řezané hroty (těsnění pojivové tkáně). A teprve poté, co začnou tyto činy opravovat herniální otevření. Typicky, v takovém případě, že není bez implantátů jednoduché sešívání kýlní kroužek vést ke vzniku nových adhezí a bolesti v oblasti jizvy.

Rodiče by proto neměli ignorovat radu lékaře. Je lepší provést operaci plánovaným způsobem, aniž byste ohrožovali zdraví vašeho dítěte.

Prevence vývoje pupeční kýly u dítěte

Správná péče o dítě a provádění preventivních opatření může zabránit nástupu pupoční kýly, i když svaly pupočního kroužku jsou slabé a existuje určité riziko kýly.

Lékař, který sleduje dítě, obvykle dává rodičům následující rady (hlavně související s výživou matky a dítěte):

• Pokud je to možné, snažte se udržovat kojení: zabrání se tak zácpě, nadýmání, intestinální dysbióze.
• Kojící matka nemůže jíst potraviny, které způsobují nadýmání v malém: plnotučné mléko, fazole, hrozny, zelí, sladké pečivo a jiné sladkosti, maso, ořechy, sycené nápoje.
• Není-li mateřské mléko dostatečné nebo chybí - je nutné, aby lékař zvolil směs pro umělé krmení. Umbilická kýla se v dětství často vyvíjí s vrozenou intolerancí laktózy.
• Chraňte dítě před nachlazením, nenechte ho dlouho plakat, protože kašel a pláč vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a následně zhoršují příznaky kýly.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Plenovitá kýla u dětí: příznaky, léčba

Plenovou kýlou se rozumí výčnělek vnitřních orgánů skrze přední břišní stěnu kvůli slabosti svalů pupečního kruhu. Tento výstupek má obvykle oválný nebo kulatý tvar.

Plíseň novorozence je tvořeno na místě pupočního prstence, ve kterém prochází pupočník. V prvním měsíci života je prsten většinou zarostlý.

Pokud se prstenec úplně nezavřou, vnitřní orgány vyčnívají zbytkem pod kůží: střevní smyčky, peritoneum, velký omentum. Výčnelky těchto orgánů a tvoří kýlu. Zbývající otevírání na místě pupečního kruhu se nazývá herniální portál a samotný výčnělek se nazývá herniální vak.

Příčiny pupeční kýly

Existuje vrozená a získaná pupeční kýla. Vzniká podle statistik každý pátý termín a každé třetí předčasné dítě.

Příčiny vrozené umbilické kýly:

• Nejčastěji je pupoční kýla důsledkem genetické predispozice ke svalové slabosti přední břišní stěny. Pokud byl někdo z rodičů dítěte v dětském věku pupočníková kýla, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte se zvýší na 70%.
• Umbilická kýla se vyskytuje v případě slabosti svalů pupečníku. Jeho vzhled nesouvisí s metodou řezání pupeční šňůry a uložením pupeční šňůry. Anatomická slabost svalů může být důsledkem ovlivnění plodu různými faktory (infekční, fyzikální, chemické), které způsobují zpoždění vývoje plodu. Výsledkem je nedostatečně vyvinutá pojivová tkáň (kolagenová vlákna), což vede k nesprávné tvorbě struktury pupečního kruhu.

Vrozená kýla se obvykle vytváří v prvním měsíci života dítěte.

Příčiny získané pupeční kýly:

• Svaly pupečníku po porodu jsou stále slabé. Současná onemocnění novorozenců (hypotrofie, rachita) způsobují další snížení svalového tonusu, což podporuje vzhled kýly.
• Zácpa, časté dlouhotrvajícího pláče dítě, střevní kolika, zvýšená plynatost podporovat konstantní napětí svalů břišní stěny, zvýšení intraabdominálního tlaku a, v důsledku toho, opožděné a nekompletní zarostlé pupeční kroužek, čímž se vytvoří podmínky pro vznik kýly.

Získaná pupeční kýla se objevuje v prvním roce života. Někdy vzhled kýly nemá zjevnou příčinu.

Symptomy pupeční kýly

Umbilická kýla vypadá jako výčnělek nebo výčnělek různých tvarů a velikostí, který se nachází v blízkosti pupku. Samý pupík také vyčnívá poněkud více než obvykle. Pokud je velikost pupočního kroužku malá, pak se pupka zvýší asi o 5 mm a v případě prstence s velkým průměrem se pupka vyčnívá o 10 mm nebo více.

Kýla se zpravidla vyskytuje po pádu pupeční šňůry. Obvykle měří z hrachu na velkou švestku nebo hrušku. Tvar a velikost kýly závisí na velikosti pupečníku.

Nejvíce prominentní je patrné, když dítě pláče, může se zvětšit ve velikosti s pláčem, břišní napětí během pohybu střev.

S mírným tlakem na kýlu zmizí (osvěží). Na dotyk výčnělek měkký. Při opravě můžete slyšet zvrásnění střeva. Významné rozměry pupečního kruhu a kýlovitého vaku umožňují vidět kontrakci svalů střevní stěny a pohyb jídla střeva. Bolest obvykle nevyvolává kýlu u dětí.

Průběh onemocnění závisí výhradně od velikosti kýly. Je-li jeho velikost malá, může být vidět pouze s napětím břicha. Takový herní pediatr při prohlídce nemusí zjistit, zda dítě bylo klidné. Při velké kýly se kýlovitý vak nekryje v klidném stavu dítěte, takže je stále vidět výčnělek.

Dítě pak může projevit obavy, ještě výraznější, když se změní počasí, to znamená, že dítě se stává závislé na počasí. Úzkost dítěte není způsobena bolestivými pocity, ale nepohodlí v důsledku častého vzestupu kýly nadýmání.

Pokud je nalezena pupoční kýla, je nutná konzultace lékaře, která po provedení vyšetření určí v případě potřeby správnou léčbu, poskytne radu o péči a dozoru dítěte. Hernie mohou časem růst, avšak včasná diagnóza a správná konzervativní léčba pomůže zbavit se této patologie. Lékaři velmi zřídka rozhodují o potřebě chirurgické léčby. U malých dětí je kýla, dokonce i velká, má tendenci k samoléčení.

Komplikace

Pupinální kýla zpravidla zmizí sama, bez jakéhokoli zásahu, když dítě roste a posiluje svalový břišní lis. Obvykle nezhoršuje zdraví dítěte. Ve velmi vzácných případech vznikají komplikace: porušení kýly nebo přerušení kýly.

Kdy porušení kýly smyčky střeva nebo jiných tkání břišní dutiny (u dívčích to může být vaječník) jsou zapletené, silně zašpiněné v herniálním vaku. Existují tedy takové známky:

• kýla se nezapadá do břišní dutiny (v žádném případě se nemůžete snažit přinutit ji, aby ji přinutila!);
• když je porušen, do břicha dochází k silné bolesti, kvůli které dítěti hlasitě křičí;
• břicho dítěte je oteklé;
• nauzea se objeví, zvracení je možné;
• výčnělek se zvětšuje;
• kůže herniálního vaku je citlivá, hrubá, zčervenání.

Extrémně vzácná je další komplikace - prasknutí kýly: kůže nad herniálním vakem je roztrhaná, její obsah je vyloučen.

Každá z těchto komplikací vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Léčba

Existují konzervativní a operační metody léčby umbilické kýly u dětí.

Podle statistik, 99% self-léčení nastane od pupeční kýla (bez zásahu): průměr kýla 1 cm zmizet 2-3 roky, někdy i později - až 5 let, pokud to je více rozvinuté břišní svaly. Lékařům se doporučuje používat metody konzervativní terapie k urychlení a aktivaci procesu hojení. To vám umožní zbavit se kýly až po šesti měsících.

Konzervativní léčba

Metody konzervativní léčby umbilické kýly zahrnují:

• speciální obvaz na pupku;
• správné krmení;
• masáže;
• terapeutická gymnastika.

Lékař může nabídnout speciální obvazovou léčbu, kterou aplikuje po dobu 10 dní. Za tímto účelem se obvykle používá speciální hypoalergenní náplast; obvyklá omítka způsobuje podráždění pokožky u dítěte a dává mu nepříjemné pocity. Před aplikací obvazu chirurg sám upraví herniální vak a spojuje dva záhyby kůže nad herniálním výčnělkem. Přehyby pomáhají přiblížit se ke svalovým vláknům. To usnadňuje proliferaci pupočního kruhu a náplast neumožňuje opakované vyčnívání. Pokud se výčněleky opakují po celou dobu, nedojde k infekci.

Obvaz není odstraněn ani při koupání dítěte. Po 10 dnech lékař přezkoumá dítě a posuzuje velikost pupečníku. Pokud zůstane odkryta, pak se náplast opět aplikuje, a to i po dobu 10 dnů. Pravidelně je stačeno trojnásobné oblékání. V současné době mnoho lékařů odmítlo tuto léčbu.

Nedodržujte sami rodiče a snažte se tahat kůži přes kýlu a utěsnit periapickou oblast pomocí kapesní pomůcky. Za prvé, je možné nesprávně nasměrovat výklenky a poškodit zdraví dítěte. Za druhé, lékař hodnotí dynamiku infekce kroužkem a vhodnost dalšího použití obvazy.

Zvlášť ne experimentovat s vlastním dítětem, se snaží léčit kýlu populární spiknutí, za použití mědi mince a další. Mohlo by dojít k poškození jemné kůže dítě, infekce a komplikacím. Špatná korekce kýly může způsobit porušení. Hernia u kojenců by měla být léčena pouze pod dohledem lékařů.

• V optimální verzi by dítě s pupeční kýly mělo dostat do kojení. Aby se zabránilo dušnosti u dítěte, matka by měla vyloučit použití ořechů, luštěnin, klobás, kouření; Kravské mléko se nahrazuje fermentovanými mléčnými výrobky. Výživa dítěte s umělým krmením by měla být koordinována s pediatrem, aby se vyloučil výskyt zácpy u dítěte, zvýšená tvorba plynu a kolika. Nedovolte, aby pláč dítěte také trval.

• Chcete-li urychlit infekci pupečníku, pomozte každodenní cvičení s dětskou gymnastikou a masáží. Jsou potřebné i při malé velikosti kýly. Masáž a gymnastika se mohou začít po 2-3 týdnech života dítěte po uzdravení pupeční rány. Nejlepší je vést kurzy s instruktorem na cvičení (cvičení fyzioterapie) a dětským masérem.

Po nadměrné síly při provádění nešikovný masáž nebo fyzikální terapie může vést k tažné přední břišní stěny (pro zvýšení tlaku uvnitř břišní), že pro dítě s kýla není žádoucí. Před začátkem cvičení je nutné nasměrovat výčnělek, který je třeba udělat i pečlivě a obratně. Pokud není možnost výuky s dětským masážním terapeutem, matka by měla s dítětem učit své první lekce s dozorem a vedením pediatra. Můžete také sledovat videa o technice masáže, která je hojně prezentována na internetu.

• Třídy terapeutické gymnastiky maminky mohou strávit s dítětem sami, protože tyto cviky nepředstavují zvláštní složitost.

S 2 měsíců věku by měli položit dítě na jeho břicho po dobu 15-20 minut (před krmením) 3-4 krát během dne na rovném a tvrdém povrchu (např, přebalovací pult, pokryté pleny). Dítě můžete umístit 2-3 minuty, ale opakovaně (10-15 krát denně).

Před dítětem je třeba dát světlé hračky, bude jim přitahován a rozvíjet, posilovat svaly břišního lisu. Aktivní pohyby kmene a končetin podporují únik plynů a snižují intraabdominální tlak.

Nemůžete opustit dítě bez dozoru v pozici na žaludku (dokonce i malý, který se nemůže vrátit sám).

Operační léčba

V případě neúčinnosti konzervativní léčby je řešena otázka chirurgického zákroku. Tato operace patří do kategorie jednoduchých, technika jejího provádění je dobře známa chirurgům. Naléhavá chirurgická léčba se provádí v případě komplikací kýly (porušení nebo prasknutí) v jakémkoli věku dítěte.

Indikace pro rutinní chirurgickou intervenci s pupeční kýlou:

• velikost kýly přesahuje 1,5 cm a dále se zvyšuje (pravděpodobnost samo-hojení u této velikosti je nízká);
• vzhled kýly ve věku dítěte staršího 6 měsíců;
• zvýšení velikosti kýly po dosažení dítěte ve věku 1-2 let;
• samo-hojení se nestalo ve věku 5 let;
• proboscis kýly;
• kýla dítěti dává nepříjemné pocity.

Plánovaná operace se provádí, když dítě dosáhne tříletého a staršího věku. Ale pokud kýla způsobí bolestivé pocity, operaci lze provést i u tříměsíčního dítěte. Ujistěte se, že jste prováděli operaci v předškolním věku, protože při narůstajícím vývoji dítěte klesá elasticita tkání - může to vést k rozvoji kýly velkých rozměrů a zvyšuje riziko komplikací. V tomto případě mohou vnitřní orgány posunout a jejich funkce může být porušena. Léčba kýly v dětství je jednodušší, jednodušší a rychlejší, protože tělo není zcela tvořeno.

Operace se provádí v celkové anestezii. Během operace chirurg dělá zářez pod pupkem, ke zmenšení obsahu umístění kýlní vak vyříznuty a sešita kýlní vak, posiluje svaly a pojivové tkáně byla sešita.

Rovněž se používá laparoskopická metoda operace. Doba trvání takové operace je asi 15 minut. V tomto případě nemusíte odstranit švy, bolest po operaci se téměř necítí. U některých klinik se operace provádí v ambulantním prostředí (po 2-3 hodinách po operaci je dítě propuštěno doma).

Resume pro rodiče: umbilická kýla u dítěte není tragédií. Hlavní věcí je diagnostikovat ji včas a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když se umbilická kýla objeví, měli byste se poradit s chirurgem. Není-li potřeba chirurgické léčby, může pediatr sledovat průběh onemocnění. Dále poskytne doporučení, jak odstranit zácpu u dítěte. Pomoc při léčbě terapeutů umbilické hernie, lékař fyzioterapie.

Symptomy a léčba pupečníkové kýly u dětí

Umbilická kýla u dětí - poměrně častý fenomén, zejména v prvním roce života. Co je to nebezpečné, jak rozpoznat patologii dítěte a jak se s ním zacházet, v tomto článku řekneme.

Co to je?

Umbilická kýla - to je vypuknutí vnitřních orgánů za břišní dutinu přes pupeční otvor. Péčník během těhotenství zajišťuje těsné spojení dítěte s matkou, vyživuje drobky, dodává kyslík a vše potřebné pro vývoj. Když se dítě narodilo a měl vlastní dech plíce, schopnost jíst potravu ústy, pupenka nemá už žádnou biologickou potřebu.

V prutu je odříznut, vázán nebo spojen speciálním klipem (dle uvážení pěstounky). V ideálním případě by pupeční šňůra, jejíž část zůstala uvnitř břicha dítěte, měla být pokryta hustou pojivovou tkání po dobu asi 30 dnů. Do konce novorozeneckého období musí pupok léčit.

V praxi však není všechno tak růžové - často se stává, že šňůra není zcela vyléčena, tvorba pojivové tkáně je příliš pomalá a to způsobuje rozvoj kýly. Existují i ​​další důvody pro tuto patologii - od vrozených malformací břišní stěny až po nepravidelné a negramotné porodnické činnosti při řezání pupeční šňůry. V pozdějším věku jsou předpoklady pro vznik kýly zcela odlišné - traumatické.

Převládající problém je velmi široký. Podle statistik každé třetí předčasné dítě trpí kýlu pupku v různých stupních.

Mezi dětmi, kteří se narodili ve své době, se problém vyskytuje u asi 20% mladých. Přibližně u 4% dětí je kýla až 6-7 let.

Všechny pupeční kýly jsou rozděleny na vrozené a získané. V prvním případě lékaři naznačují, že problém začal dávno před narozením drobků, a to iv období intrauterinního vývoje. Jedná se o různé patologické patologie a abnormálně vytvořenou břišní stěnu.

Získané kýly jsou šikmé a rovné. Přímé kýly jsou spojeny se změnami v fascii v oblasti průdušnice. To vede k výstupu kýly okamžitě přes pupočník. Šikmý kýla cesta o něco déle - to kýla uzel neobjeví na pupku, a vedle něj, často mezi ztenčení stěn v místě a příčným obložení a bílé břicho linky. A teprve potom se v pupenovém kruhu objeví kýlový vak.

V závislosti na složitosti patologie kýly jsou rozděleny do těch, které lze opravit, a ty, které nejsou vystaveny mechanickému vlivu. Komplexní kýly často vedou k porušení herniálního vaku, akutní bolesti.

Příčiny

Děti, které se narodily s kýly, podle nejmodernějších lékařů, podstoupily intrauterinní utrpení. Příčinou vrozené kýly může být porušení tvorby peritonea na buněčné úrovni, může se vyskytnout během hypoxie plodu, s určitými genetickými onemocněními.

Novorozenci mohou být diagnostikováni s tím, protože pupeční prsten je příliš pomalý po řezání pupeční šňůry. Výsledkem je, že se v nadupubulové oblasti nebo přímo pod pupíkem vytvoří prázdný prostor, kde pod tlakem svalů lisu (např. Silným plakem) může smyčka střeva opustit.

U novorozenců je mimochodem spousta rizikových faktorů pro vznik kýly:

• soukromý hlasný pláč;
• zácpa;
• zvýšené plyny;
• dědičná slabost pupočního prstence;
• akutní a chronické respirační onemocnění spojené se vznikem těžkého kašle.

U starších dětí se může objevit kýla v důsledku zvedání závaží, slabosti břišních svalů. Velmi často rodiče sami provokují vzhled kýly po 1 roce, protože dávají dítě na nohy příliš brzy, vkládají se do různých vertikalizačních zařízení, jako jsou můstky a chodci. Zatímco svaly tisku nejsou připraveny k vertikálnímu nakládání, musí se dítě plazit, tak posiluje jak záda, tak bříško, a teprve pak vstane. Pokud je předepsaná sekvence vývoje narušena přírodou, často po roce, objeví se známky růstové kýly.

U dětí ve věku 6-7 let může být výskyt kýly ovlivněn obezitou, stejně jako jizvy, které jsou kvůli chirurgickým zákrokům na žaludku. Silné prodloužené kašel zvyšuje pravděpodobnost, že dítě dostane kýlu v jakémkoli věku. Zvýšené fiznagruzki, zejména po dlouhém období nedostatku fyzického tréninku, také spustit startovací mechanismus pro tvorbu břišní kýly.

Příznaky a příznaky

Téměř všechny děti mají knoflíky. Někdo má víc, někdo má méně. Samotný vyčnívající a silně vyčnívající pupík v dítěti nemůže být považován za kýlu. Proto kýla, stejně jako dobře definovaná patologie, má své vlastní klinické příznaky, mezi nimiž výčnělek pupku není v žádném případě hlavním znakem.

Závažné fetální malformace pobřišnice, které jsou doprovázené velkou kýly vaku, do kterého se někdy jít několik vnitřních orgánů (játra, střeva), viditelné i během těhotenství. Specialista, který naplánuje plánovanou matku na plánovaný ultrazvuk, je bude nutně věnovat pozornost. Takové děti jsou považovány za prakticky neživotaschopné. Zřídka žijí až 3 dny v intenzivní péči, i když jsou stále známy jednotlivé pozitivní výsledky léčby. Nejčastěji plod s takovou kýlou má závažné genetické onemocnění.

Kýly, které zdravé dítě získává po narození, například v období novorozence, se zřídka potíží. Oni jsou mnohem více znepokojeni jeho příbuznými. Dítě nemá silnou bolest. Samotná nodulka je malá - od 1 do 5 cm v průměru a "ukazuje" pouze tehdy, když dítě křičí, pláče, uškrtí se zácpou nebo střevní kolikou. Když je dítě klidné, spící, uklidněné, vyvýšenina zmizí, stane se neviditelným.

Jeden z prvních příznaků vývoje současné břišní kýly u dítěte lze považovat za určitý otok v oblasti pupočního kruhu. Nejprve je snadné ho fixovat prstem, ale poté, jak se objevují slepení, je nastavení obtížné, ne-li zcela nemožné. Přítomnost kýly nemá vliv na chování dítěte, nemá vliv na spánek, chuť k jídlu a stolici. Pokusy o odstranění kolik, zácpy a rozmaru dítěte za přítomnost pupečníkové kýly nemohou vydržet žádnou kritiku. Koneckonců, křičet, rozmarný a trpí žaludkem, zejména v dešti nebo sněhu, 90% všech dětí - a s kýly, a bez nich.

Takový příznak jako nevolnost, který se často připisuje abdominální kýlu dětí prvního roku života, není spíše spojován s touto patologií, nýbrž s banálním přeřazením dítěte. Hernio-střevní trakt není ovlivněn děložním vakem u dítěte, jestliže nedošlo ke stržení. Toto je vždy naléhavá situace, ale naštěstí se v dětství vyskytuje extrémně zřídka.

U většiny dětí od 1 měsíce do 1 roku prochází kýla nezávisle, protože svaly břicha rostou a posilují. Kýly získané v pozdějším věku (5,7,10 let) vyžadují důkladnější vyšetření a výběr metody chirurgické léčby. U takových dětí, mírná nevolnost, tendence k zácpě, je nepřímým příznakem vývoje kýly. Hlavní způsob, jak se vypořádat s onemocněními u starších osob, je považován za chirurgický zákrok, protože jiné metody jsou považovány za neúčinné.

Nebezpečí

Hernie v průdušném a periánovém prostoru je nebezpečná pouze proto, že může způsobit porušení vnitřních orgánů, které vstupují do vaku. Nejčastěji jde o střevní kroužek. Jak již bylo uvedeno, toto riziko u malých dětí je považováno za minimální. Ale u starších dětí to stoupá.

Příznaky porušení jsou:

• silná, náhlá, ostrá, téměř nesnesitelná bolest v oblasti kýly se šíří do celého žaludku;
• těžká nevolnost, časté zvracení;
• dítě má pocit raspiraniya v žaludku, průchod plynů je obtížné nebo chybí;
• ve fekálních masách mohou být viditelné výrazné nečistoty krve;
• herniální vak vypadá nahuštěný, napjatý, změní barvu na tmavší. Pokud je dítě umístěno v horizontální poloze, kýla "nezanechá" jako obvykle, ale zůstává venku.

Porušení se obvykle vyskytuje v případech, kdy jsou herní brány úzké. U dětí s širokým hernií brány k akutnímu stavu obvykle nedosahuje. V každém případě, příznaky, které říkají, že herniální vak může být narušen, nelze ignorovat. Rodiče by měli dát dítě na jejich stranu, zavolat sanitku a vzít dítě na chirurgické oddělení nejbližší dětské nemocnice.

U více než 95% dětí v tomto věku se herny úspěšně "zotavují" nezávisle, ale existují i ​​složité případy. Je zřejmé, že očekávání by nemělo být synonymem nečinnosti. Kromě pravidelných návštěv chirurga za účelem průběžného sledování stavu kýly budou rodičům dána další doporučení, která by měla být přednostně dodržována.

Je přísně zakázáno mu dát dostatek piva, pokoušet se odstranit bolest pomocí nějaké léky proti bolesti, aplikovat láhev teplé vody nebo studenou do žaludku. A opravdu nestojí za to, že byste se snažili o obnovení samotné hernie. Může to fungovat. Přesněji řečeno, rodiče si budou myslet, že se vše ukázalo. Po vizuální kýle zmizí a bolest zmírní. Ve skutečnosti to může jít do intermuskulárního prostoru, a když bolest po nějaké době chirurg bude schopen odhalit známky peritonitidy, nekrózy části střeva a dalších velmi nežádoucích problémů.

Diagnostika

Pediatrický chirurg může diagnostikovat. S jejich podezřeními na herniu by se rodiče měli obrátit na tohoto specialistu. Pečlivě prohlédne umbilikálie dítěte, cítí se, přečte si lékařskou kartu, položí mnoho otázek o průběhu těhotenství, poporodní rysy léčení pupeční rány.

Pokud je dítě podle věku schopné kašel na žádost lékaře, takový test bude také zahrnut do primárního vyšetření. Zkušený lékař může určit kýlu a jeho přibližné vlastnosti, a to i na dotek, ale pro přesnou diagnózu a léčbu rozhodnutí, bude potřebovat jen malý průzkum. Za prvé, rodiče dostávají odkaz na ultrazvuk břišní dutiny. Taková diagnóza může potvrdit přítomnost kýly, určit její velikost, přesné umístění dislokace. Poté může být nutná radiografie orgánů břišní dutiny a irrigoskopie. Pro jeho výkon v střeva klystýr podané kontrastní roztok, který umožňuje při závěrečném rentgenu vidět všechny části střeva a určení toho, zda je v oblasti kýla vady, perforace, pájení a dalších komplikujících faktorů.

Někdy je dítě vystaveno endoskopickému vyšetření EGDS. Je nutné předložit tradiční krevní a močové testy k celkové klinické studii.

Léčba

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby je chirurgický zákrok k odstranění kýly. Ale pokud jde o děti, všechno není tak jednoduché. Vzhledem k tomu, že kýla může stále klesat nezávisle, většinou bez naléhavé potřeby dětí na operačním stole není odeslána. Akutní potřeba je přilnavý vak. Podle zavedené praxe je nejčastěji zvolena taktika čekání. Pokud kýla nebyla vtáhnuta do dítěte před dosažením věku 5 let, může být provedena operace.

U více než 95% dětí v tomto věku se herny úspěšně "zotavují" nezávisle, ale existují i ​​složité případy. Je zřejmé, že očekávání by nemělo být synonymem nečinnosti. Kromě pravidelných návštěv chirurga za účelem průběžného sledování stavu kýly budou rodičům dána další doporučení, která by měla být přednostně dodržována.

Akce rodičů

Nejlepší cvičení, které je od narození absolutně ukázáno všem dětem - je každodenní položení na břicho. Dělejte to lépe 10-20 minut před jídlem, aby nedošlo k vyvolání regurgitace. Šíření by nemělo být na měkké pohovce nebo rodičovské posteli, ale na tvrdém, rovném povrchu. Toto cvičení nejen umožňuje, aby se dítě naučilo držet hlavu rychleji, ale také účinně posiluje břišní svaly včetně šikmých svalů. A také podporuje rychlejší únik plynů ze střeva a snížení intenzity střevní kolika.

První pokládání na břicho by nemělo překročit 2-4 minuty, pak zvýšit čas a postup postupně postupovat na 15-20 minut. Starší děti doporučují speciální, tonické svaly břišní masáže.

Symptomy a léčba pupečníkové kýly u dětí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstranění

Umbilická kýla u dětí je běžná patologie, která postihuje každé páté dítě. Předčasně narozené děti trpí touto nevolností častěji než plné - o jednu ze tří.

Malé vady pupečníku se vyskytují téměř u všech novorozenců. Nezjistěte okamžitě poplach detekcí výčnělku nad pupkem. Je důležité, abyste sami diagnostikovali, ale pokud máte podezření na kýlu, poraďte se s lékařem. Jaký druh onemocnění je, jak je možné včas rozpoznat, zda je nutné provozovat malého pacienta - tento článek pochopíme.

Co je pupeční kýla a jaké jsou její příčiny u dětí?

Dítě, které je v lůně matky, je s ní spojeno průduškovou šňůrou, skrze kterou obdrží živiny pro tvorbu a růst. Po porodu je pupeční šňůra pokrčená a vyříznutá a pupeční šňůra zmizí zbytečně.

Po čase se pupoční šňůra utahuje svaly břišní dutiny. Vzhledem k tomu, že pupeční prsten je u novorozenců slabý, někdy se stává, že se úplně neuzavírá a výsledkem je vyklenutí střevní smyčky.

Umbilická kýla je stav, kdy břišní orgány vystupují pod kůži přes pupeční kroužek. Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u novorozenců, pozoruje se však u jednoročních dětí a ve věku 6-8 let.

Umbilická kýla může být jak vrozená, tak získaná. Následující příčiny vrozené kýly u dětí jsou známy:

• předčasnost;
• geneticky určená slabost svalů břicha dítěte;
• dědičný faktor (patologie se často objevuje u dětí, jejichž rodiče trpí stejným onemocněním jako dítě);
• Mateřská nemoc během těhotenství je infekční nemoc nebo nepříznivá ekologická situace.

Příčiny získané kýly:

• rachity (viz také: jaké jsou známky rachity u dětí do jednoho roku?);
• střevní kolika;
• podváha při narození;
• zácpa, kašel, silný pláč, plynatost;
• začátek chůze, zvláště pokud dítě začalo ve vzpřímené pozici ve vzpřímené poloze a svaly dítěte nejsou dosud dostatečně silné;
• laktázovou nedostatečnost.

Někdy se výčnělek děje bez důvodu. Hernie u dětí může nastat v prvním roce života (nejen u novorozenců). V tomto věku dochází k úplnému uzavření pupočního prstence, ale pokud je dítě narušeno častou zácpou nebo plynatostí, může tento proces postupovat mnohem pomaleji.

Když diagnostikují rachitu, lékaři varují rodiče před pravděpodobností pupoční kýly. V důsledku této nemoci se svalový tonus oslabuje, což může vést k vyvýšenině.

Symptomy pupeční kýly u dítěte

Chcete-li zjistit, zda má dítě herni nebo ne, je to snadné. Je viditelná při vizuální kontrole. Hlavní charakteristický rys - výčnělek přes pupku, tvaru jako míč (na fotografii je jasně viditelný). Velikost míče se pohybuje od 1 do 10 cm. Pokud ji lehce zatlačíte, změní se na peritoneum a pak se opět vytáhne.

Takže kýla může vypadat

Při mírném vzestupu pupočního kruhu je kýla vidět pouze během napětí břišních svalů během kýchání, kašla, plače nebo smíchu. Barva kůže se mění v blízkosti pupku.

Pouze chirurg může určit, zda je kýla a jaká léčba by měla být použita. Někdy se kýla přenáší takzvaným "kožním pupíkem". Venku to vypadá jako kýla, ale není - je to jen fyziologický rys konkrétního dítěte.

Děti s kýlou jsou více nepokojné, protože nadýmání a kolika, která jsou pro děti mimoriadní, jsou bolestivé. Batoľatá s kýlou jsou závislá na počasí: na změnu povětrnostních podmínek reagují s rozmary nebo naopak letargií, ospalostí.

Má dítě břicho tlačítko?

Je důležité, aby rodiče věděli, že umbilická kýla neublíží nebo nezpůsobuje dětem problémy. Někdy uvnitř mohou spadnout části peritonea, smyčka střeva, což vede k porušení kýly.

Diagnostické metody

Jak již bylo zmíněno dříve, umbilická kýla je obvykle pozorována při vyšetření. Zažije to zkušený pediatr a pošle pacienta k chirurgovi, aby objasnil diagnózu. Jedna kontrola však není vždy dost, protože výstupek může být neviditelný kvůli jeho malé velikosti nebo má jiné příčiny vzhledu. Existují patologie s podobnými příznaky, například nádorové novotvary.

Chcete-li diagnostiku vyloučit nebo potvrdit, provádějí se další studie:

• obecný krevní test;
• ultrazvuk;
• herniografie (rentgenové vyšetření herniálního vaku);
• RTG žaludku a dvanáctníku.

Dodatečná instrumentální diagnóza je zapotřebí, pokud výsledek průzkumu závisí na tom, jak zacházet s dítětem, stejně jako při rozhodování o operaci. Kromě toho je třeba vědět, zda existuje další patologie trávicího traktu.

Vlastnosti léčby pupečníkové kýly u dětí

Způsob léčby je zvolen v závislosti na velikosti kýly. Často je možné řídit konzervativní metody bez použití chirurgie. To je možné, pokud je výčnělek malý a nezvyšuje jeho velikost, ani dává dítěti žádné nepohodlí. Obvykle se kýla léčí jednodušším způsobem.

U malých rozměrů je pupoční kýla ošetřena konzervativními metodami (masáže, gymnastika a lékařské přípravky)

V některých případech se dítě léčí léky. Léky předepsané pacientovi jsou navrženy tak, aby vyléčily herni posilováním stěn břicha. Přidáním této terapie masáže, gymnastiky a nošení obvazu získáte dobré výsledky. Pokud se požadovaný efekt nedosáhne 4-5 let, lékaři začnou přemýšlet o operaci.

Masáž

Masáž je povolena dětem po uzdravení pupeční rány, to je několik týdnů po narození. Za prvé, můžete navštívit odborníka, který bude naučit vaši matku, aby to udělala správně. Po čase se moje matka porozumí samotnému principu a zvládne masážní techniku ​​a udělá to doma.

Před zahájením postupu je nutno vyčnívat, opatrně ji přilepte lepicí páskou. Tím je zajištěno, že kýla nespadá do procesu masáže. Všechny akce během masáže by měly být měkké, jemné a snadné. Nemůžete použít stomach do břicha.

Nejdříve dělají údery kolem pupku ve směru hodinových ručiček, pak proti. Po masáži šikmých svalů posilují stěny břišní dutiny. Zde se pohyby zintenzivňují. Pak znovu, kulaté hladení. Dále - snadné mravenčení v pupku a opět hloubka.

Celý postup trvá nejdéle 3-5 minut. Opakujte to několikrát denně a vždy před jídlem. Denní masáž dá pozitivní výsledek.

Terapeutická gymnastika

Pro nejmladší použití takové cvičení:

• před každým podáváním dítěte se na břicho roztáhne několik minut;
• otočte dítě doleva a potom na pravou hlavu na několik vteřin;
• držet tvář dítěte k němu, odmítnout ji zpět, držet hlavu, aby se nevracela;
• ze zadní pozice na zadní straně zdvihněte dítě za madla, podpírající pod zády (zatímco hlava a nohy volně visí);
• učinit převraty zezadu do břicha;
• Dejte dítěti zpět na velký míč a přitiskněte nohy.

Starší děti absolvují kurz fyzioterapie, včetně fyzických a gymnastických cvičení určených k posílení svalů břišní stěny. Školení se doporučuje uskutečňovat nejméně 2-3krát týdně. Fyzioterapie je skvělý způsob, jak se zbavit pupku.

Speciální omítky a bandáže

Jako komplexní léčbu spolu s masáží a gymnastikou použijte speciální fixační pomůcku a bandáž. Náplast, která umožňuje odstranění pupoční kýly u dítěte, se používá po hojení plíce z pupečníku. Je nalepen na pupku tak, že vzniká vrásek a nosí se po dobu 10 dní. Kurz se opakuje několikrát s malými přerušeními.

Hlavní věc je, že náplast je vyrobena z hypoalergenního a prodyšného materiálu. Kůže u kojenců je velmi citlivá, může se objevit alergická reakce.

Bandáž se nosí, aby nedošlo k porušení kýly. Když nosíte toto příslušenství, zpevňují se stěny břišní dutiny a klesá pupočník, což vede k oživení.

V jakých případech je nutná operace?

Pokud lékař trvá na potřebě operace, nezapomeňte na jeho radu. V jakém případě fungují kýly? K tomu dochází, pokud:

• velikost pupečního kroužku je větší než 2 cm;
• došlo k porušení kýly;
• kýla u dítěte staršího 1 roku se zvyšuje;
• výčnělek neprochází dítětem do 4-5 let.

Když je kýla malá, během operace doktor dělá řez nad pupkem a vytáhne pupečník. Operace trvá nejdéle 20 minut.

Při velké herniích se provádí hernioplastika (oprava kýly) - kýla je chirurgicky odstraněna. Během operace je kýla nejprve opravena, potom je na herniových bránách umístěna syntetická síťka podle principu náplasti, která nakonec roste do tkání těla a zabraňuje opakovanému vzestupu výčnělku.

Jak dlouho trvá rehabilitační období po operaci?

Při provádění včasné operace, tedy předtím, než dítě šlo do školy (až 7 let), rehabilitace trvá nejdéle 2 týdny. Komplikace nevznikají. Po odstranění kýly by dítě mělo nosit pooperační obvaz a dodržovat zvláštní dietu - vyloučit ze stravy produkty, které způsobují nadýmání. Lékaři doporučují omezit činnost motoru.

Po chirurgickém zásahu nebo přerušení herniálního vaku je rehabilitace obtížnější. U těchto pacientů je předepsán dodatečný průběh antibiotik a fyzioterapie.

Co je nebezpečné pro pupeční kýlu a jaké jsou její komplikace?

Pokud dojde k poruše pupečníkové kýly, může mít dítě takové příznaky:

• zvracení;
• nevolnost;
• krev ve stolici;
• neschopnost kýly opravit stisknutím v poloze na levé straně na zádech.

V přítomnosti pupoční kýly je častým jevem u dítěte nevolnost a zvracení

Komplikace ve formě ruptura herniálního vaku, v němž vychází jeho obsah, je extrémně vzácná. Porušení a prasknutí kýly jsou život ohrožující, proto je nutné okamžitě poradit s chirurgem.

Preventivní opatření

Při správné péči o dítě a dodržování preventivních opatření se šance na výskyt pupečníkové kýly několikrát snižují. Nabízíme několik tipů pro prevenci této patologie:

• co nejdéle zachovat kojení pro prevenci zácpy, nadýmání, intestinální dysbiózy;
• není žádoucí, aby kojící matka jedla potraviny, které způsobují zvětšení žaludku dítěte (kravské mléko, fazole, hrozny, zelí, sýtené nápoje atd.);
• je nutné zahrnout do stravy ošetřující matku obiloviny, ovoce a zeleninu, bylinky;
• pokud kojení není z nějakého důvodu možné, lékař by si měl zvolit správnou směs;
• je důležité chránit drůbež před nachlazeními a vyvarovat se dlouhých pláčů a plakat, protože zvyšují intraabdominální tlak, který vyvolává vývoj pupeční kýly;
• posílit břišní svaly prostřednictvím gymnastiky, masáže a plavání.

Efektivní prostředky prevence pupoční kýly pro děti s nedostatkem laktázy - správný výběr výživy a další přísun laktázy. Při dysbióze, nadýmání a zácpa často vedou k vývoji pupečníkové kýly u kojenců. Je třeba odstranit příznaky této nemoci, aby se zabránilo nástupu pupoční kýly.

Umbilická kýla u dítěte. Symptomy a léčba

Hernia - výčnělek vnitřních orgánů z dutiny, ve které jsou umístěny, prostřednictvím defektů stěny této dutiny. U kojenců se umbilická kýla projevuje v důsledku intrauterinních malformací (nepěstování pupočního prstence). To může také být způsobeno špatně bandagem pupeční šňůrou nebo skupinou plynů. Někdy se kýla objeví, když dítě křičí a snadno se osvěží v klidu.

Symptomy pupeční kýly u dětí

Umbilická kýla je jednou z nejčastějších chirurgických patologií dětského věku a vyskytuje se u každého pátého dítěte a u předčasně narozených dětí - každé třetiny. Při narození je minimální defekt pupočního prstence určen prakticky každým novorozencem. Při plačení, plačící dítě se objeví vyčnívající kýla, která obvykle rodiče znepokojuje. Často rodiče spojují úzkost dítěte s přítomností pupoční kýly, ale případy porušení pupočníkové kýly u kojenců jsou extrémně vzácné.

Umbilická kýla se obvykle vyskytuje v období novorozenců a zpravidla v prvním měsíci po narození dítěte. Po chvíli po odchodu zbytku pupečníku se může v pupíku objevit výčnělek, který snadno zapadá do břišní dutiny. Plívo může vyčnívat 1-2 cm za břicho. Avšak vyčnívající umbilik jasně nehovoří o přítomnosti pupečníkové kýly, nebo to může být prostě anatomický rys.

Umbilická kýla - to není vyčnívající pupík, ale důsledek vady v přední břišní stěně způsobené slabostí pupočníkového prstence, to znamená, že kýla je zkoumána pod pupkem. Může vzniknout v důsledku silného kašle, zácpy, prodlouženého plače. Taková onemocnění, jako je rachita, hypotrofie, která snižuje svalový tonus, také vytváří příznivé podmínky pro tvorbu pupeční kýly. Zubní kýla se zvnějšku projevuje kulatým nebo oválným výčnělkem v oblasti pupočního prstence, který snadno zapadá do břišní dutiny. Často spolu s pupeční kýlou je nesrovnalost mezi rektální břišní svaly v důsledku slabosti svalů přední břišní stěny.

Velikost herniálního výčnělku závisí na velikosti pupečníku. Pupeční prsten je sval, který obklopuje pupku; během porodu porodí porodní bradku pupoční šňůru a svaly obklopující kontrakci pupku, protože dítě už nemusí dostat sílu přes pupeční šňůru. U malého rozměru může kýla někdy se objevit i během plače dítěte nebo s obavami. Při zkoušení pediatr pupek prst oblast „spadá“ do břišní dutiny, tento způsob umožňuje lékaři určit velikost pupeční kruhu a jasně definují okraje kýlního kruhu.

Okraje herniálních bran jsou nazývány oblastí, která obklopuje kýlovitý výčnělek. Se značnou velikostí pupočního prstence (a tím i kýly) je neustále viditelný otok v pupku, který se zvyšuje během plače a při napínání. Velikost kýly se postupně zvyšuje v prvních měsících po jejím vzhledu.

Hernia se také může objevit poté, co dítě začne chodit, a může být důsledkem časného přijetí vertikální polohy.

Zkušenosti s ambulantním sledováním dětí s pupočními kýly diagnostikovanými v raném věku umožňují s jistotou říci, že samoléčení často dochází ve věku 5-7 let. Eliminace kýly pomáhá posilovat břišní stěnu. Tato masáž, uvedení dětí na břiše, gymnastiku. Chirurgická léčba začíná nejdříve ve věku 5 let. Správně a přesně provedená operace umožňuje eliminovat kýlu s dobrým kosmetickým účinkem. Zpravidla neexistují žádné relapsy.

Foto pupeční kýly u dětí

Příčiny pupoční kýly u dětí.

4. až 5. den po narození dítěte zmizí pupočník. Pupinový kroužek se skládá ze dvou částí. Spodní část, kde průduchové cesty a močový kanál prochází, se dobře uzavřou a tvoří hustou tkáň jizvy. V horní části je pupoční žíla. Její stěny jsou tenké, nemají svalovou membránu, v budoucnu jsou špatně zkráceny. Často, se slabou peritoneální fascií a nespálenou pupeční žílou, vzniká pupeční kýla. Kromě toho nejdůležitějším faktorem přispívajícím k vzniku této patologie je časté zvýšení intraabdominálního tlaku. To může být způsobeno například častým plačem dítěte, plyny, zácpou. Otvor v horní části pupečního kroužku může být široký a nemůže způsobit potíže dětem. Ale v případě malé vady s tvrdými okraji je možné úzkost dítěte. Zpravidla je umbilická kýla u dětí vždy opravitelná. Zneužívaná pupeční kýla se často vyskytuje v dospělosti. Často je však nutno pracovat s dětmi s nevratnými kýly (když je herniální obsah spojený s vnitřními stěnami kůže přední břišní stěny hrotem).

Hlavním důvodem nástupu pupeční kýly je dědičná predispozice slabosti svalů přední břišní stěny. To znamená, že pokud otec nebo matka dítěte sami měli tuto patologii jako dítě, pravděpodobnost, že jejich dítě bude mít herni, je asi 70%. Existují však případy, kdy rodiče neměli tuto patologii jako dítě a dítě má najednou pupeční kýlu.

Existuje názor, že umbilická kýla může vzniknout, protože porodní asistentka "nesprávně" odřízla šňůru během porodu. Není tomu tak: technika aplikace pupečníkové šňůry nemá vliv na nástup pupoční kýly u dětí. Tam je pupeční kýla v anatomické slabosti svalové tkáně v pupku.

Obsah pupeční kýly je obvykle střevní smyčky. Herniální výčnělek s mírným tlakem je volně odstraněn uvnitř. S velmi širokým pupeční prstence a velké kýly vzhledu je někdy viditelný peristaltika, tedy snížení střevních svalů a pohybu potravin na to, aby děsí mnoho rodičů, ale to dítě není nepohodlí.

Diagnóza "pupoční kýly" se provádí při vyšetření pediatrem, který pozoruje dítě. V budoucnu může lékař doporučení dítěte na konzultaci s lékařem o dodatečných doporučeních k léčbě tohoto onemocnění.

Jak se cítí dítě s pupeční kýly?

Porušení pupkových kýly, tj. Stlačení obsahu výčnělku, se prakticky nedodržuje. Nicméně, mnoho pediatrů si všimne, že děti s kýly jsou více nepokojné než vrstevníky a také citlivé na změny počasí. Dítě nemá bolesti způsobené samotnou kýlou, ale přítomnost tohoto stavu u dítěte je často doprovázena nadýmáním, což vede k neklidům drobků. Přítomnost pupoční kýly u dítěte je většinou kosmetická vada.

Při správném vývoji dítěte může dojít k normalizaci střeva, k dostatečné motorické aktivitě, samovolnému uzdravení pupeční kýly. Umbilická kýla u dětí je náchylná k samoléčení, dokonce i s poměrně velkou velikostí pupočního prstence a klíčníku. Nicméně je mimořádně užitečné provádět speciální cvičení, které pomáhají posilovat svaly přední břišní stěny a provádět tonickou masáž břicha.

Lékař může dítě pomoci

Téměř ve všech případech doporučuje počkat. Pokud se pupoční kýla sama neuzavře, může být nutná operace, ale obvykle je odložena až do pěti let nebo šesti let. U chlapců se operační uzavírání pupečního kruhu stává pouze v případě, že kýla bolí. Dívky v tomto věku jsou provozovány a v nepřítomnosti onemocnění, protože kýla může následně ovlivnit porodnost těhotenství.

Léčba umbilické kýly u dětí

Co mám dělat, když je moje dítě diagnostikováno s kýlou?

Umbilická kýla u dětí je náchylná k spontánnímu uzavření. V tomto případě je důležitá velikost defektu pupečního kroužku: s jeho průměrem menším než 1,5 cm je zpravidla uzávěrem vady zjištěno 3-5 let života. Pokud pupoční kýla přetrvává po 5 letech, požádejte chirurga o potřebu chirurgického zákroku.

Je-li v průduškovém prstenci s velkým průměrem porucha, je samo-uzavření téměř nemožné, což také vyžaduje operaci - snad v mladším věku (3-4 roky). Umbilická kýla tedy vyžaduje pozorování dítěte od chirurga dítěte k určení taktiky léčby.

Konzervativními opatření zaměřených na uzavírání pupeční kroužek vad u dětí do jednoho roku, které zahrnují masáže, masáž přední stěny břišní, plivat na břiše, cvičení terapií.

Masáže a fyzioterapeutické cvičení provádějí masérští terapeuti a lékaři cvičební terapie.

Masáž přední břišní stěny - hloubení břicha ve směru hodinových ručiček - rodiče mohou udělat před každým krmením, po kterém se dítě doporučuje položit na žaludek po dobu 5-10 minut. Při velkých hernách by se však neměly tyto metody spoléhat.

Doporučuje se položit dítě na 10 až 15 minut před krmením 2-3 krát denně na plochý tvrdý povrch. Může se jednat o měnící se stůl nebo stůl pokrytý plenkou. Ujistěte se, že jste blízko dítěte, nenechávejte to na chvíli, i když vaše dítě stále neví, jak se obrátit.

Během rozložení bude užitečné držet lehkou masáž na zádech, nohou a perách vašich drobků, jen hladíte od špiček prstů nahoru, od hýždí až po ramena.

Druhá metoda masáže pro konzervativní léčbu pupoční kýly, stejně jako metoda prevence vzniku tohoto stavu, je břišní masáž. Masáže v ambulantní určen dohled pediatr se obvykle provádí poté, co dítě je dva měsíce. Můžete se však masírovat ihned po uzdravení pupeční rány. Nejmenší drobky vystačí na tři nebo čtyři světlo politovaly pohyb břicha ve směru hodinových ručiček, počínaje pravou kyčelní oblast doleva, to znamená, že z pravé dolní části břicha do levého dolního prostoru. Masáž stroku uvolňuje svaly, takže pohyby by měly být velmi jemné a pohodlné pro dítě. Tato metoda se provádí na povrchu dlaně rukou.

Masáž pro starší děti se provádí podle techniky "I love U". Tato masáž pomůže s plynatostí (nadýmání), s kolií as pupeční kýlou. Představte si vzhůru nohama U na povrchu břicha svého dítěte; tak dělá střeva. Kladen na ruce trochu oleje pro masáže a masírovat bříško dítě naplocho s prsty v kruhovém pohybu. První chůze od shora dolů na levé straně břicha dítěte písemně písmeno „I“ (pro vás bude na pravé straně). Tímto pohybem posunete plyny dolů a vylučujete je z klesající části tlustého střeva. Pak nakreslit obráceného „L“, propagaci peristaltiku a plyny po průřezu tlustého střeva, a pak zpátky dolů do sestupné části tlustého střeva (tato část horní části břicha) a pak - opět na levé straně břicha dítěte. Pak si představit obráceného „U“, které jdou až na stoupající části tlustého střeva s následným kříži a dále dolů na downlinku, tedy zdola nahoru na pravé straně, pak na horní části břicha a pak - od shora dolů na levé straně břicha dítěte.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pupeční, jak to bylo z důvodu slabosti rozšířené RECTI vytvořena pupeční kruhu, a tím, pupeční kýly. Rovné břišní svaly jsou vpravo a vlevo od pupku a pokrývají téměř celou přední břišní stěnu. Umístěte palcem a ukazováčkem vpravo a vlevo od pupku pupíku ve vzdálenosti asi 1 až 2 cm od středu pupku a deset bodovými pohyby dělají deset kliknutí. Stejně stlačte horní a dolní část pupku. Pohyby by měly být jemné a nepohodlí dítě. Potom ve stejné vzdálenosti od pupku s indexem a středními prsty proveďte deset kruhových pohybů ve směru hodinových ručiček. A nakonec zatlačte na kýlovitý výčnělek do břicha. Intenzita těchto procedur by měla být pro vaše dítě pohodlná. Během dne je vhodné provádět masáž peripodální oblasti dvakrát nebo třikrát. Doba trvání postupu není delší než 5 minut; doporučujeme je provést před podáním dítěte. Některé děti si před koupáním radši masírují břicho, jiní dávají před koupáním procedury. O této otázce se rozhoduje vždy individuálně, v závislosti na stavu dítěte. Jak již bylo uvedeno výše, děti s pupečními kýty jsou citlivé na změnu počasí a pokud je kluk zlobivý, masáž by měla být odložena až do příznivějšího okamžiku.

A ještě jedna metoda konzervativní léčby pupeční kýly je páskování. Uložení takového obvazu jako způsobu léčby pupeční kýly může doporučit pozorovatel pediatr nebo chirurg. Existuje několik způsobů, jak použít opravu. Omítky pro léčbu pupeční kýly vyrábějí různé společnosti (Chicco, Hartmann); takové omítky se prodávají v lékárnách a dětských obchodech. Sádrový obvaz je ošetřujícím lékařem po dobu 10 dnů s širokým proužkem (s výhodou 4 cm), od jedné bederní oblasti k druhé, tj. Obvaz se aplikuje kolem břicha. Herniální výstupek je nahrazen prstem a rektální břišní svaly jsou spojeny nad pupočním prstencem ve formě dvou podélných záhybů. Při správném použití by měly tyto záhyby pod pásem zůstat (nezabíjejte). Pokud se po odstranění obvazu zjistí, že se pupoční prsten neuzavře a kýla zůstane, může se bandáž aplikovat ještě dalších 10 dní. Pro úplné vyléčení stačí absolvovat třídílný obvaz (třikrát po dobu 10 dnů). Tato varianta způsobu aplikace náplasti je používána moderními pediatry zřídka, protože náplast může způsobit podráždění jemné kůže dítěte.

Existuje také technika pro aplikaci náplasti přímo do perioforické oblasti po dobu několika týdnů, aniž by se vytvořil záhyb. Náplast by se měla měnit každé dva až tři dny, zatímco dítě se koupí každý den bez odstranění obvazu. Tato metoda je šetrnější a rodiče sami mohou změnit pomůcku bez pomoci lékařů. Při aplikaci této metody se doporučuje používat hypoalergenní náplast, která nemusí být během koupání odstraněna. Je-li otázka o uplatňování emplastic obvazy jako ošetření pupeční kýla se taktiky a obvaz metoda určí lékař při prohlídce dítěte s pupeční kýlou. Děti, které byly použity na opravu, také doporučil jemnou masáží bříško, jak bylo popsáno výše, plivat na břiše. Celý komplex konzervativní léčby umbilikální hernie (plivat na břiše, masáže břicha, aplikace sádrový obvaz) by mělo být provedeno pouze po úplném zhojení pupečníkové rány a v nepřítomnosti kožních změn, včetně zánětlivých a alergických reakcí v pupku.

Pokud je celý komplex konzervativních léčebných opatření neúčinný a kýla zůstává po 3 letech, pak otázka operativního zákroku společně rozhodne pediatr a chirurg.

Technika masáže a terapeutické gymnastiky s pupeční kýlou u dětí

Od prvních dnů života byste měli dítě rozložit na váš žaludek několik minut před každým krmením. V této pozici zvedá hlavu, aktivně pohybuje rukama a nohama, napíná svaly na zádech a břicho.

Terapeutická masáž může začít po 2-3 týdnech života po uzdravení pupeční rány. Měl by být prováděn ve spojení s celkovou masáží. Všechna cvičení terapeutické gymnastiky by se měla provádět pouze po obnovení kýly a jejích uchycení pomocí obvazu (náplasti). Pokud kýla nemůže být fixována, pak během postupu s jednou rukou musí být utopena, stisknutými prsty a druhou rukou masážní pohyby.

Metody masáže s pupeční kýlou: kruhové pohlcení břicha ve směru hodinových ručiček; protilehlé stlačování; hloubení šikmých svalů; tření břicha (od jednoho měsíce); bolest kolem pupku. Všechny metody masáže, zaměřené na zvýšení tónu svalů břišní stěny, by se měly střídat s uklidňujícím kruhovým hladením. U dětí ve věku 4-5 měsíců se doporučuje "vznášet se" na zadní straně; Sedící s podporou pro narovnané a odklonené ruce; sedící s podporou pro ohnuté ruce; nezávislé otočení zezadu do břicha. Starším dětem doporučujeme sedět s podporou kroužků na jedné straně bez podpory; napjatá klenutá páteř; zvedání narovnaných nohou; svahy a rovnání kmene; cvičení "vzít hračky z křesla."

Na doporučení lékaře můžete provést akupresuru: s podložkami narovnaných prstů, rychle a náhle zatlačte na body kolem pupku, což způsobuje napětí svalů a kýly.

Masáž oblasti pupku - podrobný postup pro provedení

Tři prsty pravé ruky jsou aplikovány na oblast pupku tak, že prostředníček (dlouhý) přejde do oblasti pupočního prstence (k samotnému pupku), druhý a čtvrtý prsty blízko, bez mezery. Pohyby podél kruhu vpravo a vlevo jsou prováděny se středním tlakem 25krát v obou směrech. Můžete masírovat kosti prstů, stlačené do vačky.

Hřeben dlaně dělá pohyby podél pupečního kruhu ve směru hodinových ručiček 25 krát. Podélné pohyby podél pupečního prstence jsou provedeny čtyřmi prsty (2-5): současně jedna paže se pohybuje nahoru, druhá dolů a naopak 25 krát.

Pohyb prstů se provádí ze stran břicha na pupočník.

Všechny masáže by měly být prováděny s mírným tlakem.

Masáž se provádí 2-3x denně, než dítě krmí plenkou nebo košilkou, aby nedošlo k tření jemné kůže dítěte. Ten, kdo provádí masáž, by měl mít krátké nehty. Samotné ruce by samozřejmě měly být teplé.

Jak můžete vidět, masážní technika není tak obtížná. Existuje však příležitost, včas zjistit vrozenou nemoc, léčit ji od okamžiku zjištění a udělat bez operační léčby.

Přibližný komplex terapeutické masáže a gymnastiky s pupeční kýlou pro děti do 4 měsíců věku

Za prvé, těleso dítěte (horizontální) by mělo být reflexně drženo v poloze na boku na boku. Cvičení by mělo být několik sekund na pravé a levé straně střídavě.

Poté je třeba otočit dítě z polo-vertikální polohy na horizontální. Cvičení by se mělo provádět na kolenou dospělého člověka nebo na stole, které bylo dříve připraveno na masáž. Při odmítnutí zadního klíče dítěte se musíte ujistit, že se hlava dítěte nenakloní.

Pak je nutné provést reflexní zádržení těla dítěte váhou (horizontálně) v poloze na zadní straně - "plavec póza". Potom s dítětem otočte ze zadu do břicha s pomocí dospělého. Další reflexní plazení na břiše. Závěrem je položení míče na pozici na zadní straně.

Někteří lékaři doporučují speciální obvaz nebo lékařskou pás s kýlou, ale když na sobě obvaz masáž je ještě nesmíte nechat ujít, a to zejména v případě, že dítě je procházení nebo chůzi, obvaz budou průběžně procházet.

Chirurgická léčba pupeční kýly

Účelem operace s pupeční kýlou je šití defektu pupečního kroužku. Incize malého rozměru se provádí přes pupku v kožním záhybu, což spolu s kosmetickými stehy činí pooperační jizvu prakticky neviditelnou. S věkem dochází k poklesu elasticity tkání a malá chyba pupeční šňůry, která není v dětství eliminována, se u dospělých změní na velkou pupeční kýlu. Často dochází k nárůstu pupoční kýly po porodu u žen. Umbilická kýla u dospělých je náchylná k porušení a častým relapsům. Proto je obvyklé po celém světě léčit kýlu přední břišní stěny v dětství, nejlépe do školy.

Chirurgická léčba hernie je nezbytná pro dívky starší než 5 let, protože během těhotenství a po porodu existuje nebezpečí zvýšení kýly a špetky. U kluků, pokud se kýla nestane nepohodlná, je to více kosmetická vada a operace je indikována v případě nebezpečí porušení. Operace trvá 15-20 minut pod celkovou anestezií, rehabilitace 1-2 týdny. Po operaci je fyzická aktivita během měsíce kontraindikována. Pokud je dítě starší než 3-4 let, je v nemocnici se svou matkou.

Je možné "mluvit" o herni?

Mezi rodiči se obecně věří, že někteří tradiční léčitelé mohou "mluvit" o herni - a zmizí sama. Vše je vysvětleno jednoduše. Šamani a babičky porodní asistentky vědí o možnostech spontánního uzavření defektu pupečníku u dětí do 3-5 let. Tyto vědecké poznatky jim umožňují účinně "léčit" děti za určité materiální výhody. Jedná se o výhodu, která je prospěšná, což umožňuje podporovat mýtus o mimořádných možnostech netradičních metod léčby.

Na druhé straně jsou všechny plavky z kýly povinným atributem kousání nebo mravenčení pupku, a to je druh akupunktury, který se používá při léčbě kýly u dospělých.

Přilnavost měděné mince lékaři radí když pupeční kýla než 1 cm, s menší mince neefektivní kýly a doporučil pupek lepení lepidlo na speciální techniky (oprava musí být hypoalergenní Best Mode - pupeční náplast Porofiks).

Folk remedy pro opravu herny

Na dětskou herni aplikujte lepící omítku. Bint nemůže být zabalen, protože u dětí je dýchání převážně žaludek, ne hrudník. Před utěsněním by měl být klíčník vyčníván prstem. Opakujte postup po dobu 10-15 dní v řadě. Leukoplaster má hypoalergenní účinek!

Vložte starou měděnou minci ("náplast") do kýly na pupku a upevněte ji lepicí omítkou. Při koupání dítěte odstraňte minci a kultivujte pupku slabým roztokem jódu ve vodě. Účinná s velkými kýly (více než 1 cm). S malou kýlou, musíte vzít menší měděný disk, například 1 centovou minci (USA)

Kladen na pupku gázou namočenou ve šťávě z kyselého zelí a horního krytu její plátek čerstvých brambor o průměru asi 2 cm. Při pravidelném používání se kýla může trvat 1 měsíc.

Spiknutí z kýly dětského věku "Babička Šalamouniduška u kněžny požehnané Pannou Marií se zřítila měděnými tvářemi, železnými zuby. Takže mluvím se služebníkem Božím (jméno dítěte). Amen. " Diskutujte třikrát a tři dny v řadě kromě neděle. S konspirací byste měli jemně kousnout pupkem dítěte s vašimi rty.

Jak můžete vidět, lidové prostředky jsou podobné oficiálním metodám léčby kýly, mechanismus jejich působení je popsán výše.

Prevence umbilické kýly

Prevence nástupu pupoční kýly je především prevence nadměrného namáhání dítěte a nadýmání, což je obvykle způsobeno zvýšenou tvorbou plynu, zácpou.

Aby se zabránilo nadměrnému otoku střev u dítěte a rozvoji zácpy, nejvýhodnější pro malé děti je kojení, ale matka musí dodržovat dietu. Můžeme poradit matkám, aby dočasně vyloučili ze stravy následující potraviny: plnotučné mléko, bílé zelí, luštěniny, ořechy, sladkosti, uzené výrobky, klobásy. Výhodně je použití fermentovaných mléčných výrobků, otrub, obilovin z celých zrn, čerstvé zeleniny, ovoce. Během kojení pro prevenci zácpy jsou použity švestky a sušené meruňky (ne více než 3-5 plodů denně).

Pokud je dítě na umělém krmení, aby se vyloučila zácpa, nadýmání, kolika, alergická reakce, měla by být sbalena pediatrem.

Lékař, který pozoruje vaše dítě, může doporučit léky: SAB-SIMPLEX, ESPUMIZAN, PLANTEX, BABI-KALM a další.

Aby se zabránilo zácpa, ke kterému může dojít v dítě, když či nesprávné umělé výživě, kvůli chybám ve stravě kojících matek, stejně jako dysbacteriosis a dalších nemocí gastrointestinálního traktu, ve kterých dochází k nadměrnému namáhání, mezi drogově pediatři doporučit příjmu Duphalac stejně jako zavedení glycerolu svíček a mikroklizm - microlax. Dávkování a podávání těchto konkrétních léků řeknete pediatr, neboť jmenování medikamentózní terapie je individuální a je možné pouze lékařem, aby sledovat vývoj svého dítěte.

Děti s laktózovou intolerancí (nedostatek laktázy) mají často pupeční kýly. Nedostatek laktázy se vyskytuje u dětí, které se narodily předčasně nebo včas, ale funkčně zůstávají nezralé. V tomto stavu není mateřské mléko částečně nebo zcela tráveno, což způsobuje fermentaci ve střevě a jeho otok. Navíc jedna z forem deficitu laktázy může být tendence k zácpě. Nejúčinnějším prostředkem prevence pro tyto děti je racionální výběr krmení, s kojením se často doporučuje zavést další enzym laktázy.

V raném věku mnoho dětí trpí dysbakteriózou střeva, tj. Porušení střevní mikroflóry, ke které dochází na pozadí deficitu laktázy a dalších stavů. V tomto případě zácpa, stejně jako nadýmání, doprovázející dysbióza, často vyvolávají nástup pupočníkové kýly u dětí. Léčba v tomto případě by měla být zaměřena především na odstranění příznaků základní nemoci.