Břišní nebo břišní kýla se objevuje v různých věkových kategoriích, což závisí na životním stylu, fyzice, druhu činnosti a souběžných lidských nemocech. Vyboulení břišní představuje odchýlení se od anatomické omezuje části střeva, omentum, močového měchýře prodloužena do anatomické otvorem nebo získané v důsledku traumatu nebo divergence svalů. Tam jsou vnitřní a vnější vady, v závislosti na místě vzniku. Pro vnější výčnělek odchod těles parietálních peritoneum v podkoží a nejběžnější třísla, femorální a pupeční kýly. Vnitřní vzhled výbojů orgánů je poměrně vzácný a současně je přesunut do kapes peritonea.

Břišní kýly vyskytují v místě patologického svalové slabosti, která je typická pro lidi s tělesným nečinnosti, ale tam je výčnělek a zpřísněné sportovci kvůli vysokému zatížení, protože toto onemocnění se může stát každému.

Příčiny žaludeční kýly

Prokurujícími faktory výskytu kýly přední břišní stěny mohou být následující stavy:

• vrozené abnormality, neúplné uzavření pupočního prstence nebo inguinálního kanálu;
• chronické trauma přední břišní stěny;
• vysoký intrauterinní tlak;
• těhotenství a porodu;
• akutní poranění břišní dutiny s porušením integrity měkkých tkání.

V závislosti na příčině výskytu má kýla přední břišní stěny specifické projevy, které se často objevují pouze v době komplikací onemocnění, která neumožňuje diagnostikovat včas. To vede k potřebě okamžité chirurgické léčby a instalace opěrné sítě pro vrácení orgánů na místo. V tomto ohledu lékaři dělají vše potřebné k tomu, aby umožnily včasnou diagnózu a neoperační odstranění břišní poruchy.

Symptomy onemocnění

Specifické příznaky kýly břicha jsou podobné a projevují se v době zvýšeného zatížení. V břiše se objeví pineální výčnělek, který zmizí v době uvolnění nebo při stisknutí. Symptomy bolesti ve většině případů chybí, což je spojeno s pokračováním normálního fungování padlých orgánů.

V počátečním stádiu onemocnění jsou jedinými pravými příznaky výhně a mírné nepohodlí v břiše.

V případě komplikací žaludeční kýly se přidávají následující příznaky:

• dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání;
• tupé nebo periodické ostré bolesti v oblasti výčnělku;
• porušení chuti k jídlu, pálení žáhy, pálení žáhy;
• zhoršení obecného blahobytu.

Když strangulated kýla (komprese kýlní prstenec) stav pacienta se stává mnohem horší, tam jsou příznaky intoxikace: nevolnost, bolesti hlavy, horečka, silná bolest v oblasti břicha, bledá kůže, studený pot a závratě. Když dojde ke ztuhnutí vnitřních struktur, všechny příznaky se zhorší a vyklenutí na místo nehraje. Nebezpečí spočívá v ukončení normální cirkulace upnutých tkání s následnou nekrózou. V tomto stavu je nutná okamžitá chirurgická léčba s obnovou funkce orgánů nebo částečnou resekcí (odstranění postižené části orgánu).

Klasifikace břišní kýly

Podle původu jsou izolovány vrozené nebo získané peritoneální kýly. V závislosti na místě vzhledu výčnělku jsou vnější a vnitřní. Hernie jsou také rozděleny v závislosti na lokalizaci léze. Často diagnostikována umbilická vrozená kýla u dětí, inguinální kýla u mužů a výčnělek struktury břišní dutiny během těhotenství.

V souvislosti se zvláštnostmi struktury mužského těla, u malých chlapců a mužů, je nejčastěji diagnostikována inguinální kýla, u žen - umbilikální.

Důsledky

Zhoršení onemocnění nastává v době kontrakce svalů břišní stěny a snížení otevírání výčnělku.

Nebezpečná komplikovaná kýla může vést k následujícím závažným stavům:

• akutní nebo chronická střevní obstrukce;
• intoxikační organismus, sepse;
• vnitřní krvácení;
• renální nebo jaterní nedostatečnost;
• peritonitida.

Vypuknutí peritonea může skončit smrtící, pokud není provedeno okamžité ošetření, operací k odstranění mrtvého tkáně a obnovení orgánů.

Zřídka se vyskytuje výčnělek močového měchýře, který se podobá příznakům cystitidy. Taková vada je v dolní části peritonea a většina pacientů nevědí o onemocnění a pokračuje v léčbě cystitidy. V tomto případě existuje riziko nekrózy močového měchýře a moču vstupující do sleziny a střevních stěn, což končí s krutým krvácením. Pokud neuskutečníte léčbu, pacient zemře, ale nouzové operace a antibiotická léčba pomáhají nejen zachránit život pacienta, ale také postupně normalizovat funkci močového systému.

Způsoby léčby

Léčba výčnělku orgánů peritoneální dutiny má zabránit komplikacím a vrátit struktury do anatomického místa. Při poruchách v přední břišní stěně jsou preferovány chirurgické metody: odstranění kýly, odstranění orgánů a jejich fixace. Výčnělky břicha nemají opačný vývoj, proto je třeba léčbu provádět radikálně s následnou konzervativní obnovou.

Úspěšná operace zaručuje úplné odstranění onemocnění s minimálním rizikem recidivy. Pacient po léčbě by měl po určitou dobu omezit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu. Po uzdravení stehů se ukázalo, že gymnastika posiluje svaly peritonea, bazénu a meditace.

Jak se má operace odstranit výčnělek?

1. Zajištění přístupu k herniálním vaku několika výpusty na břiše;
2. Zavedení nástrojů a kamer přes vrtání;
3. Posouzení vnitřních orgánů;
4. Instalace namísto kýly zvláštní sítě, která se spojí s tkáněmi a uchovává vnitřní orgány;
5. Šití.

Po operaci je pacient v klidu několik hodin, po kterém se může pohybovat a druhý den je vyhozen. Pooperační zotavení trvá asi měsíc, po kterém se člověk vrací do obvyklého života, ale vyhýbá se stresům a sleduje výživu.

Prevence

Pro účely prevence doporučují lékaři posilovat svaly břicha, pravidelné cvičení. Ženy během těhotenství by měly nutně nosit opěrný obvaz a výživa by měla vyloučit výskyt zácpy a dalších poruch zažívacího traktu. Lidé s velkou hmotností a nedostatkem cvičení by měli přehodnotit životní styl, protože jsou vystaveni riziku vzniku kýly přední břišní stěny.

Vše, co potřebujete vědět o břišní kýlu

Hernia je poměrně časté onemocnění, které může nastat u jakékoli osoby. Je rozdělen na mnoho druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývoje a taktiky léčby. Tato onemocnění přináší do života člověka spoustu nepohodlí, takže je důležité vědět, co je žaludeční kýla.

Koncepce a klasifikace

Kýla na břiše je onemocnění charakterizované proplutím orgánů břišní dutiny na břišní plochu nebo jejich nasměrováním přes kýly brány do břišní dutiny. Kruhové brány jsou mezery, které vznikají ve stěně břicha. Tato vada má přirozený původ nebo může být způsobena traumatem nebo chirurgickým zásahem.

Jak ukazují statistiky, přibližně 5% populace trpí různými druhy hernií v břiše. Převážná většina (80%) je muži a zbývajících 20% tvoří ženy a děti. Obvykle je diagnostikována břišní kýla u dětí předškolního věku a osob starších 50 let.

Nemoci mají formy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovský počet poddruhů. Pro jasnost uděláme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo její hranice);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• umbilikální (objevují se v oblasti pupíku);
• perepupochnye (umístěný poblíž pupečního kruhu);
• které jsou dále rozděleny na rovné a šikmé v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední břišní stěny, tvořená v dolní části;
• hernia epigastria, které se nacházejí podél středové čáry břicha;
• femorální;
• lumbální;
• blokování;
• kýla spigelské linie;
• kýla otevření membrány;
• boční kýla břicha, která se nachází za vagínou svalů rectus.

• narušení uškrcení, k němuž dochází při přepravě mesenterických plavidel s následnou nekrózou střeva;
• obturační, se objevuje v důsledku inflexe střeva a zastavení pohybu podél střev stolice;
• marginální je tvořena porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřekračuje její hranice);
• úplná kýla (herniální vak je mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená kýla břišní dutiny;
• hernia Littra, kde herniální vak je divertikulum jícnu;
• putující kýla v břišní dutině.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích pacienti trpí vnějšími druhy. Také zvláštní pozornost je ventrální kýla. Nedávno se nejčastěji setkala. Ventrální kýla nastává po operacích.

Příčiny a příznaky

Břišní kýla se nevypadá spontánně. Vyžaduje čas a několik patologických faktorů. Příčiny jsou rozděleny do dvou typů: dispositive a pre-existující.

Ti, kteří mají právo:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny způsobené zraněními, chirurgickými zákroky, vyčerpáním, po kterých jsou na těle slabé body.

Nadměrné příčiny vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a rozvoj kýly přední břišní stěny ve slabých bodech. Mezi ně patří:

• pravidelná těžká fyzická aktivita;
• nadváha;
• nádorové orgány umístěné v břišní dutině;
• přetrvávající kašel, ke kterému dochází při chronických onemocněních plic;
• zhoršené močení;
• trvalá zácpa;
• těhotenství, těžké porod;
• některé nemoci (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, paralýza nohou, poliomyelitida atd.).

Všechny výše uvedené příčiny, které způsobují vznik patologie, by měly pokračovat po dlouhou dobu. Pouze tehdy se vytvoří kýla přední břišní stěny.

Když kýla vzniká v břišní dutině, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Známky kýly břicha jsou následující:

1. Výstupek ve formě nádoru, který se objevuje s jakýmkoli fyzickým namáháním.
2. Bolení a tahání bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy močení.
4. Různé poruchy zažívacího traktu - nadýmání, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, neustálá erukace.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii "kýly břicha", příznaky jsou vhodné, pak musíte kontaktovat odborníka pro komplexní vyšetření těla.

Pokud se nádor formuje na místě obvyklém pro místa s kýly (oblasti slabiny, pupku a stehna), nemoc je snadno diagnostikována. Ventrální kýla je rozpoznána "tlakem kašle". Je nutné položit ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby se kašel, a měli by být jasné kecy. Metody diagnostiky zahrnují palpaci krvácení z brány, palpaci a zákrok nádoru.

U některých typů hernií přední břišní stěny se používají další metody:

• gastroscopy;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny zavede kontrastní látka, která vám umožní prozkoumat kýlu);
• Ultrazvuk výčnělku.

Způsoby léčby

Velmi zřídka zánět kýly zmizí v důsledku konzervativní léčby. Téměř vždy je nutná chirurgická intervence. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, operace se provádí naléhavě. Níže uvádíme podrobněji všechny metody léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba kýly žaludku je předepsána, aby se zabránilo komplikacím, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Platí pro pacienty, kteří jsou kontraindikovanými chirurgickými zákroky kvůli věku, těhotenství, těžkým onemocněním.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• eliminace příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• dodržování diety;
• gymnastika;
• na sobě speciální obvaz;
• masáž.

Operační léčba

Při manifestaci prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s chirurgem. Včasná operace poskytuje větší šance na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací musí pacient podstoupit test a provést všechny potřebné testy. Analýza zdraví pacienta umožní lékaři určit vhodnou možnost léčby.

Břišní kýla je zpravidla odstraněna pomocí hernioplastiky. Existují 3 způsoby, jak to provést:

1. Stretch (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření díry se implantáty používají z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (aplikujte jak mřížku, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netkne textilii a polypropylenová síť poskytuje spolehlivou ochranu, která je schopna odolat značným nákladům.

Také operace k odstranění kýly může být provedena otevřenými, laparoskopickými a endoskopickými metodami:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a je prováděna řezáním peritoneu, vyšetřením, přímým vyloučením nebo přemístěním kýly, vytvořením sítě a šitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody provedení operace nevyžadují velké dělení. Několik malých průrazů je provedeno (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritonea zavádí oxid uhličitý. Pak se k provedení operace používá zařízení s baterkou, videokamerou a speciálním manipulátorem.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnovení síly těla pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, měla by být předepsána lékařem. Po vyšetření pacienta jmenuje dietu, pooperační terapii a určuje intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient chodit do nemocnice a provádět bandáž. Kromě toho je předepsáno léčba léky pomocí anestetik a antibiotik. Kurzy fyzioterapie pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůžete jít na sport. Také musíte dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté potraviny: bujóny, lehké polévky, želé. Postupně by tato strava měla zahrnovat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vejce, zeleninu, ovoce, mořské plody. Je nutné opustit slané a kořenité pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Šití se odstraní po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby znovu získal tón břišních svalů. Po 3 měsících můžete provádět lehké fyzické cvičení, ale obvaz nelze odstranit. Rychlé zotavení je usnadněno cvičením na dýchání a pravidelnou masáží.

Hernia je vážná nemoc vyžadující léčbu. Jinak mohou nastat závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce, intoxikace.

Jak se léčí břišní kýla?

U břišní kýly jsou typické následující příznaky: nepříjemné pocity a otoky v oblasti pineal. Jinými slovy, břišní kýla je patologie, která se projevuje výstupem částí orgánů umístěných v peritoneu (častěji střeva), pod vrstvou kůže přes otvor ve stěně peritonea. Venku to vypadá jako hrudka na žaludku. Hlavní metody léčby: chirurgický zákrok pro šití výčnělku, spolu s posílením slabých míst peritonea pomocí umělé sítě.

Mobilita vzdělávání poskytuje veškeré důvody k oddělení této nemoci od jiných patologií - abscesů nebo lipomů. Abdominální nebo abdominální forma je považována za nejčastější chirurgickou chorobu u pacientů různého věku. Asi 100 000 lidí po celém světě je asi 50 nemocných. Hernia v břišní oblasti se vyskytuje v různých věkových skupinách lidí, a to jak těch, kteří se drží pasivního života, tak i těch, kteří se účastní fyzické aktivity. To je často známé mezi 50-rok-starí muži.

Důležité informace o břišní kýly

Odrůdy abdominální formy:

• V oblasti svalů (80%)
• Po operaci nebo ventrální (8%)
• V oblasti pupku (8%)
• V oblasti boků (3%)
• Na membráně (1%).

Typické příznaky břišní kýly

V břišní formě je v oblasti anteroperitoneální stěny "hrudka". Ve svazcích (stehnech) - "kužel" ve slabinách (na stehně), s pupečníkem - v pupku a ventrálním - v oblasti jizvy po operaci.

Stupně tvorby břišní formy hernie

Všechny formy patologie se formují postupně.

1. Kontrolovaná kýla - začátek vývoje patologie, při kterém díra zachovává elasticitu stěn a výčnělek má malou velikost. Ten se objevuje hlavně v době kašlání, fyzické aktivity nebo ve stoje.
2. Konstantní kýla - díra na stěně peritonea je stále více rozšířená a v důsledku toho spadá pod kůži větší objem vnitřních orgánů. Ze stinné polohy se nastavuje nezávisle, ale znovu se objeví, když osoba stojí. V této fázi je důležité léčit léčbu. Pokud k tomu nedojde, kýla se přesune do vážnější fáze.
3. Nepřímé kýly - z kuželové polohy už není nastaven kužel, pokud ji úmyslně nedotáhnete dovnitř prstu do břišního prostoru.

Pokud se objeví příznaky jako bolestivé pocity a kýla není upravena nezávisleji, je nutné navštívit chirurga bez prodlení, protože nebezpečí porušení kýly je v tomto případě velmi vysoké.

Komplikace břišní kýly

Porušení je považováno za nejtěžší formou komplikace žaludeční kýly. Porušení způsobuje ostré stlačení stěn clony, kterými kýla proniká venku. V této situaci se orgány, které se objevily pod kůží, přestanou dostávat krev a po chvíli zemřou.

Pokud se zároveň vyskytují doprovodné příznaky, například bolestivé pocity v oblasti výčnělku, je nepřípustné zvrátit kýlu, protože to může poškodit orgány.

Bez řádné léčby může chirurgické porušení kýly způsobit smrt pacienta.

Příznaky, které naznačují porušení:

• Prudce zvýšená bolest v oblasti výčnělku
• Nemožnost obnovit herni.

Když pacient stěžuje na akutní bolest v oblasti "kužele", je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Příčiny vzniku břišní kýly

Příčiny slabosti břicha:

• Speciální konstrukce karoserie
• Nemoci přenášené dědičností (platypodia, rozšíření křečových žil, myopatie, skolióza)
• Nadváha
• Zranění břišní stěny
• Těhotenství.

Příčiny zvýšení tlaku v břiše:

• Prodloužená zácpa
• Těžká a prodloužená práce
• Nemoci dýchacího systému doprovázené kašlem
• Práce, která zahrnuje fyzickou aktivitu a zvedání závaží.

Ventrální abdominální patologie

Operace prováděná na orgánech v břišní dutině často způsobuje komplikaci ve formě pooperační kýly. Vzhled pooperačních kýly je způsoben ztenčením svalové a pojivové tkáně v pooperační zóně o jizvě. Jinými slovy se objeví "slabé místo", kterým se provádí podkožní výdech orgánů z břišní oblasti skrze jizvu. Často, ventrální typy kýly se vyskytují u porodní ženy, které měly císařský řez. Relapsy kýly na bokách, ve slabinách a pupku jsou také označovány jako pooperační kýly. Symptomy ventrální kýly jsou podobné ostatním typům kýly: vytvoření výčnělku v místě bachoru, nepohodlí a pocity bolesti v oblasti výčnělku.

Léčba břišní formy

Léčba ventrální, v oblasti stehen a svalů, je hernie stejná. Operace je jediným způsobem, jak tuto chorobu odstranit. Použití korzetu, obvazu, pelota obvaz se nemůže patologii trvale zbavit, ale jen na čas zpomaluje vývoj. Nosení dospělého obvazu s pelotou je považováno za nucený nebo dočasný prostředek. Bandáž má smysl uplatnit v případě, že v blízké budoucnosti nebude možné provádět operaci. Nosit korzetu na dlouhou dobu přispívá k dalšímu oslabení břišních svalů, zatímco pineal formace začíná růst rychleji.

Operace má kontraindikace:

• Věkový faktor
• Přítomnost rakoviny
• Těhotenství.

Pokud se žaludeční kýla doporučuje nosit bandáž (nebo pelotní bandáž) před plánovaným datem ošetření asi 10 dní. Často tato metoda umožňuje zvýšit efektivitu operace. Nosení více než 10 dní je nežádoucí: pod pelotou se vyskytují vyrážky na plenkách, podráždění pokožky, odřeniny. Vzhledem k tomu, že na dlouhou dobu nosí obvaz, nebude kýla schopna opravit.

Po celém světě je chirurgická léčba uznána jako hlavní způsob, jak se zbavit kýly. Podstatou chirurgického zákroku je šití prostoru, který prochází orgány. V tomto implantované protézy z umělých materiálů, ve slabých oblastech břišní stěny, v důsledku čehož se výstupek tělesa vyplývá z břišní dutiny (v situaci recidivy výhřezu nebo s velkými rozměry). V souladu s polohou kužele jsou vybrány příslušné podíly umělé sítě. Uměle šitá protéza s břišní kýlou tvoří jizvu, která bezpečně drží vadu na anteroperitoneální stěně.

Operace k odstranění peritoneální kýly u pacientů se provádí s celkovou anestezií. Nicméně v některých situacích je přípustné provádět zákrok lékaře u starších pacientů při lokální anestézii. Stupeň složitosti operace ovlivňuje jeho trvání: čím obtížnější, tím delší trvá. Doba trvání operace může trvat 30 minut. až několik hodin.

Jak lze abdominoplastiku procházet břichem?

Po dokončení operace k odstranění břišní formy se doporučuje pacientovi odpočívat a až do konce úplné tvorby jizev, vynechá zátěž asi 6 měsíců.

Velký přehled hlavních typů kýly: inguinální, pupeční, vertebrální a další

Úvod: obecný popis patologie

Hernia je výstupem orgánu, jeho části nebo vnitřních tkání organismu prostřednictvím přirozených kanálů nebo patologicky vytvořených (anomálních) otvorů. Vybíjející se tkáň změní svou normální polohu, která přesahuje dutinu, ve které by měla být. Tyto tkaniny jsou pokryty jednou nebo více skořápkami a nemají přímý kontakt s prostředím.

Součásti jakékoli kýly:

Herniovaný obsah - vyčnívající tkáň nebo orgán, který změnil svou polohu.

Hrdlové brány - otvor nebo kanál, skrze který orgány odcházejí.

Herniovaný vak a membrány. Taška přímo pokrývá obsah a působí jako zásuvka. Pláště mohou sestávat z kůže, fascie (to jsou membrány pojivové tkáně, krycí orgány, cévy, nervy), tkáň jizvy.

Vzhled kýly je možný na různých částech těla. Nejběžnější typy tohoto onemocnění v závislosti na lokalizaci jsou popsány v tabulce:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Umístěte se na přední nebo boční stěnu břicha, jděte pod kůži. Podspecies:

• inguinální a inguinskrotalní;
• femorální;
• umbilikální a perianopické;
• ventrální (kýla bílých a spiegelových linií, pooperační jizva).

Umístěné uvnitř břicha (v břišní dutině), jděte do jiných dutin. Podspecies:

• diafragmatické (jícnové);
• výstupek a dalších vnitřních peritoneálních kapes.

• Cerebrovní a mozkové kýly - pokryté membránovými výčnělky mozku nebo míchy vadami kostí;
• Sval - výčnělek svalu pod kůží přerušením membrány (fascia);
• plicní - výstupek plicní tkáně pod kůží hrudníku přes defekt žeber nebo meziokostních svalů.

Jakýkoli kýlový výčnělek narušuje kvalitu života pacientů a způsobuje:

• kosmetická vada (nádorovitý výčnělek vypadá neestetický);
• bolest v oblasti výčnělku (od mírné až po velmi silné);
• potřeba konstantní korekce kýly a (nebo) nošení obvazů;
• poruchy trávení (zácpa) s břišní výčnělky, slabost nohou nebo poruchy chůze - u obratlovců.

Omezené břišní a meziobratlové kýly mohou vést k postižení nebo smrti, pokud pacient nedostane nouzovou lékařskou péči (od 2 hodin do 1 dne). V průměru 5-7% hernií je narušeno, ale existuje vždy riziko této komplikace.

Některé typy výčnělků (pupečník, malý krk - až 3-5 cm) po mnoho let neruší pacienty. U dětí mohou zmizet samy o sobě a u dospělých se nemůžou zvyšovat a nemají žádné příznaky.

95-97% všech výčnělků je vytvrditelné. Za tímto účelem se obvykle provádí operace (pro inguinální, pupeční a jiné kýly břišní dutiny). Většina operací k odstranění hernií je jednoduchá, jsou prováděna v jakékoli chirurgické nemocnici. Nepoužívejte děti mladší 4 - 5 let s pupočními kýly, stejně jako osoby s vysokým rizikem pooperačních komplikací (starší, vážně nemocní). Výčnělky meziobratlových kotoučů a otevření membrány jícnu jsou ošetřovány konzervativně (léky, procedury, normalizace stravy a životní styl) a pouze při neexistenci účinku takového léčení je ukázána operace.

Léčba kýly provádí:

• chirurg - léčí všechny kýly břicha;
• neurochirurg, neuropatolog, ošetřují vertebrální kýly.

Tento článek popisuje nejběžnější odrůdy kýly, příčiny jejich výskytu, příznaky, moderní racionální metody léčby, v závislosti na typu a charakteristice nemoci.

Hernia: obecný popis

Na vyvýšenině výčnělku lze umístit:

V oblasti svalů - inguinální a inguinální a scrotal kýla;

v pupku - pupočník a peri-pooch;

na okraji přechodu předního povrchu břicha na boční - kýla řádu spigelů;

na střední čáře břicha nad pupkem - kýla bílé linie;

v oblasti pooperačních jizev - pooperační ventrální;

uvnitř břišní dutiny na křižovatce jícnu od hrudní dutiny až po břišní dutinu - pažeráka-bránice.

Břišní kýla je uzavřena v herniálním vaku (protažený peritoneum) a pokrytá vnějším povrchem. Uvnitř může být:

• smyčky tenkého střeva,
• slepý nebo sigmoidní tlustá střeva,
• část velkého vypchávky (vnitřní mastná zástěra),
• preperitoneální tukové tkáně.

Bez ohledu na umístění mají všechny výčnělky břišní dutiny obvyklé příčiny, příznaky a možné komplikace:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Mechanismus vzniku jakékoliv břišní kýly je nemožnost břišní stěny odolat nárůstu intraabdominálního tlaku. V důsledku toho se přirozené kanály protáhnou nebo se vyskytují rupce oslabených oblastí. Prostřednictvím nich vypadají vnitřní orgány pod kůží.

Nebezpečí a komplikace břišní kýly

Jakýkoli výčnělek břicha postupně (během několika měsíců nebo let) se zvyšuje. Tato patologie sama o sobě nepředstavuje bezprostřední ohrožení lidského zdraví a života - způsobuje estetické (kosmetické) a funkční nepohodlí, neboť neustále brání tomu, abyste vykonávali obvyklou práci. Pacienti jsou nuceni naplnit výčnělek a nosit speciální obvazy, které ho drží.

Následující komplikace výčnělku představují zdravotní riziko:

Porušení - akutní stav, výstup přes úzký herniální kruh (brána) velkého místa střeva nebo epiplonu. Zároveň se uvízne v omezeném prostoru a nemůže se vrátit zpět do břicha. Taková komprese tkání jim ohrožuje nekrózu, prasknutí střeva, akutní obstrukci střev, celkovou peritonitidu (zánět peritonea). Porušení se projevuje silnou náhlá bolestí v oblasti výčnělku: výčnělek se stává pevným, napjatým, ostře bolestivým při palpaci, lisování.

Nevratnost je "snadnější" komplikace. S porušením spočívá v trvalé fixaci výčnělku a nemožnosti jeho přesunutí do břicha. Ale to se neděje kvůli porušení v úzkém kruhu, ale kvůli vzniku adhezí (fúze) mezi obsahem herny a jejího vaku. Výčnělek je měkký, při jeho stisknutí může být mírně bolestivý.

Zánět a hnisavost (flegmona herniálního vaku). Částečné porušení nebo nenapravitelnost střeva může vyvolat jeho zánět. Pokud na tomto pozadí kýla dostane infekci (z střevního lumenu nebo z povrchu kůže) - je to hnus. Tento stav se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí, zvýšeným výčnělkem, zarudnutím a napětím.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nádorovitý výčnělek v oblasti inguinálního kanálu. Může být jednostranná (vpravo nebo vlevo) a oboustranná. Mezi všemi břišními kýly se tento projev nejčastěji vyskytuje (v 68-75% případů). Výstupním bodem výčnělku je zvětšený prstenec inguinálního kanálu. Nejprve je výstupek jasně v slabinách. Jak se zvyšuje, přesune se do šourku (inguinální a skrotalní forma) nebo ke stehenní kosti (femorální forma).

Většinou muži jsou nemocní - kvůli anatomickým rysům:

• úzká pánve;
• vysoký inginální prostor;
• přítomnost spermatické šňůry (na ní je vejce drženo);
• přítomnost vnějších a vnitřních otvorů inguinálního kanálu (skrze který prochází spermatickou šňůru).

Všechny tyto faktory činí zubní oblast slabým bodem břišní stěny.

Léčba

Přítomnost inguinální kýly u dospělých - přímá indikace operace. Odmítnutí je přípustné pouze v případě absolutních kontraindikací: stáří, těžké onemocnění srdce, jater, mozku a dalších vnitřních orgánů. Operace se provádí plánovaným způsobem po provedení nezbytných testů, důkladné prohlídce a nápravě stávajících odchylek zdraví. Intervence může být klasická a laparoskopická.

Klasická (tradiční) operace je 7-8 cm v inginální oblasti. Malé výstupky pracují v lokální anestézii. Při operaci je vykrojen a vyříznut herniový vak a jeho obsah je zaslán do břišní dutiny. Inguinální kanál a jeho zvětšené prstence jsou posíleny uložením stehů mezi svaly a inguinálním vazem. V poslední době většina pacientů provádí zesílení inguinální oblasti pomocí síťového štěpu (polypropylenová síť).

Laparoskopická chirurgie se provádí pod celkovou anestézou: po 3-4 punkci se do břišní dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S jejich pomocí je tlustý prostor na vnitřní straně břicha posílen polypropylenovou sítí.

Charakteristika onemocnění v dětství

Inguinální kýla v dětství je častější u chlapců. Nejčastěji se jedná o kongenitální, méně často získané.

Jeho hlavním důvodem je přítomnost vaginálního procesu peritonea, který přes inguinální kanál ve tvaru řetízku sestoupí do šourku spolu se semenem a jeho šňůrou. Tento proces by měl být obvykle zarostlý okamžitě nebo 2-3 měsíce po narození. Pokud k tomu nedojde, břišní dutina komunikuje s lumenem vaginálního procesu a vnitřní orgány jsou zde přesunuty. To se může objevit i okamžitě a několik měsíců po narození.

Vrozené inguinální výčnělky u dětí jsou léčeny výhradně chirurgicky. Operace může být provedena v jakémkoli věku: od narození do 18 let. Když se provádí přesně - záleží na velikosti výčnělku, pravděpodobnosti jeho samovznícení, možnosti vzniku komplikací (porušení, stlačování varlat). Doporučená doba pozorování dítěte s inguinální kýlou je 6-12 měsíců. Pokud neprojde před tříletým dítětem - je operace povinná, bez ohledu na velikost výčnělku.

Umbilická kýla

Umbilická kýla je výstupem vnitřních orgánů průdušnicovým prstencem: pupka je napnutá, deformovaná, vyboulená ve formě nádoru a ztrácí svou strukturu. Umbilické kýly jsou vrozené a získané.

U dětí do 4-5 let často procházejí sami. U dospělých trpí většinou ženy, zejména během těhotenství. Většina těchto pupeční kýly zmizí 3-4 měsíce po narození. Umbilická kýla není nebezpečná, jsou zřídka porušována a nerozšíří se na velké velikosti. Proto často, když pacienti nepůjdou k lékaři, mají kýlu i několik let.

Léčba umbilické kýly:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Hlenovité břicho

Kýla břicha (břišní kýla) - výčnělek z břišní dutiny, peritoneum povlakem, přírodní nebo získané prostřednictvím otvoru v břišní stěně směrem ven (pod kůži) nebo v peritoneálních záhyby a kapes (vnitřní kýly). Kýly břišní dutiny jsou jednou z nejčastějších chirurgických patologií ve všech věkových skupinách. Výskyt této choroby je asi 5 případů na 10 tisíc obyvatel.

Důvodem pro vznik kýly v břišní dutině je účinek zvýšeného intraabdominálního tlaku (produkující faktory) za přítomnosti tzv. "Slabých míst" přední břišní stěny (predisponující faktory). Předispoziční faktory původu kýly břišní dutiny jsou:

• zranění nebo zranění přední břišní stěny (včetně pooperační);
• vrozené vady přední břišní stěny;
• ztenčení a ztráta elasticity tkáně (kachexie, stárnutí);
• rozšíření přirozených otvorů přední břišní stěny (pupeční, femorální nebo inguinální kroužek);
• chronická perivisceritida (charakteristika vnitřních kýly);
• obezita;
• těhotenství.

Faktory produkující (zvýšení intraabdominálního tlaku):

• nadměrná fyzická námaha (zejména zvedání nákladu);
• časté kýchání nebo prodloužený kašel (alergické nemoci, kuřácký kašel apod.);
• plynatost a zácpa;
• potíže s močením;
• významné zvýšení břicha (ascites, abdominální obezita nebo těhotenství);
• těžké a prodloužené porodu.

Symptomy kýly břišní dutiny

Hlavním klinickým příznakem vnější kýly břišní dutiny je volumetrický výčnělek, kulatý nebo štěrbinový, vedený či nikoliv. Typickými lokalizací vnějších kýly jsou pupečník, bílá linie břicha, inguinální oblast, femorální kanál, stejně jako pooperační rány nebo jizvy. Nekomplikované kýly jsou spravidla bezbolestné.

Vnitřní kýly se anatomicky liší od vnější kýly pouze tím, že chybí herniální vak. Herniovaný obsah je obvykle omentum nebo tenké střevo. Mezi typické příznaky vnitřních břišní kýly jsou záchvaty křečovité bolesti břicha, píchání, kolikopodobnogo charakter doprovázený pocit plnosti a stoped (přihrávka) po změně polohy těla. Navíc může být meteorismus, zácpa, nevolnost a zvracení, bolest.

Diagnóza vnějších kýly zpravidla nevyžaduje zvláštní metody vyšetřování. Diagnostika se provádí na základě stížností, anamnézy onemocnění a objektivního výzkumu provedeného chirurgem. V některých případech (včetně ve složitém kýly), mohou být použity rentgenové paprsky a ultrazvukové vyšetření břicha, herniography (rentgenová Studium obsahu kýly vaku s kontrast) a ultrazvukové obsahu kýly. Pro diagnostiku vnitřní kýly břišní dutiny se používá radiografie břišní dutiny s kontrastní suspenzí barya. Nejčastěji však jsou vnitřní kýly diagnostikovány intraoperačně (během kavitace) náhodou.

Na etiologickém znamení je kýla břišní dutiny rozdělena na vrozené a získané.

V závislosti na umístění kýly břišní dutiny může být vnější nebo vnitřní. Existují následující typy vnějších kýly:

• inguinální kýla (přímá, šikmá);
• femorální kýla;
• pupečník;
• epigastrický;
• boční;
• suprapubic;
• kýla pooperační cikády.

Vnitřní břišní kýly mohou být:

• preperitoneální (epigastrická, periapubická atypická, suprukulární);
• intraperitoneální (Winslow kýla otvor, mezenterické-parietální, chrezbryzheechno tračník kýla omentální kýla Douglas kapsa kýla kapsa Srpovitý Vaz jater, membranózní-salnikovaja et al.);
• za peritoneum (kýla kýly, blízké vředy, intersigmoid, blízký bypass, iliakální fasciální kýla);
• kýla v pánevním peritoneu (v kapse nebo otvoru širokého vazu dělohy);
• hernia bránice (supra-diafragmatické, subdiafragmatické, smíšené).

V případě jakýchkoli příznaků tohoto onemocnění, obzvláště po těžké fyzické práci nebo v důsledku jiných výrobních faktorů, byste měli kontaktovat odborníka na včasnou diagnózu a léčbu.

Léčba kýly břišní dutiny

Konzervativní terapie hernie břišní dutiny (bandáže) je možná pouze u nekomplikované hernie u osob s vysokým operačním rizikem. Chirurgická léčba břišní kýl vnějšího vede herniotomii (disekce kýly vaku) přemístit kýlní obsah (v nepřítomnosti příznaků nekrózy tkáně) a kýly posílení syntetické oka. S vnitřními herniemi se provádí laparotomie s vyříznutím herniálních brán a sešíváním herniální kapsy. V pooperačním období se doporučuje sledovat šetřící režim (omezení fyzické aktivity a dietní stravování).

Komplikovaná kýla břišní dutiny může porušit obsah vaku herniální s nekrózou tkáně, střevní obstrukcí, střevní perforací a peritonitidou.

Prevence kýly břišní dutiny

Prevence spočívá v udržení tónu svalů přední břišní stěny, mírné fyzické námahy, racionální výživy a boje proti zácpě.

Typy a léčba břišní kýly

Hlenovitá břišní stěna (břišní) je vrozená nebo získaná porucha, při které část orgánu opouští svalovou vrstvu pod kůži. Navenek je vidět zaoblená forma, která může mít průměr od několika centimetrů do jednoho metru nebo více. Faktory výskytu kýly přední břišní stěny u dětí a dospělých trpí traumaty, chronickými onemocněními zažívacího ústrojí a dýchacího systému, stejně jako zvýšenými zátěžemi.

Tento problém často čelí sportovci. Hernia u žen se často objevuje v období těhotenství, což vede jak k zvýšenému tlaku, tak ik vyvrtnutí. Herniated u mužů je spojena především s tvrdou a vrozenými anomáliemi. U dětí je břišní kýla důsledkem nedostatečného rozvoje jednotlivých systémů a vlivu faktorů, které se objevily po narození: časté křik, plakání.

Méně častá je vnitřní kýla v břišní dutině, která se neobjevuje zvenčí. V tomto případě orgány pronikají do hrudníku, vyvolávají jen mírnou symptomatologii.

Typy břišní kýly

Břišní svaly jsou spojeny bílé čáry, membrána, která je ovlivněna určitými faktory oslabuje, což způsobuje rozestup dojde, a vytvořený v první díry lokalizovaného nervových a vaskulární plexus, pak se tato oblast se kýlní kruh. Častěji se vyskytuje u pupku, v dolní části břicha a podél střední čáry.

Jaké jsou kýly břišní dutiny podle anatomického umístění:

Vzácné formy jsou tvorba pánevní oblasti, diafragmatické, spigelické linie a xiphoidního procesu.

Podle stupně formace jsou typy kýly rozděleny na počáteční, kanál a kompletní. Závisí na původu, rozlišuje mezi vrozenými a získanými. Ty mohou být traumatické a pooperační.

Nejčastějšími patologickými formami jsou onemocnění pupku a slabiny. Toto uspořádání umožňuje přesně určit nemoc v počátečním stádiu a okamžitě pokračovat v léčbě. Méně často v chirurgii je diagnostikována vnitřní břišní kýla, jejíž příznaky jsou viditelné pouze při rentgenové difrakci s kontrastem.

Symptomy onemocnění

Nekomplikovaná břišní kýla přední břišní stěny bez obstrukce nebo gangrény má u každého pacienta typickou symptomatologii. Je diagnostikována lékařem při vyšetření a může být navíc předepsáno ultrazvuk. Pohyblivá kýla v břišní dutině je nebezpečnější, vykazuje slabé příznaky, ale v každém okamžiku může dojít k porušení.

Jak zjistit kýlu břicha podle vnějších projevů a pocitů:

• nízká morbidita ve vzdělávání;
• ozařování bolesti v perineu, dolní části zad, spermatické šňůry, pysků;
• zvýšené nepříjemné pocity během napětí svalů;
• vyčnívání kýly během kašle (symptom kašle);
• snížení nebo úplná korekce kýly v poloze vleže;
• zácpa, bolest v břiše, hromadění plynů, méně časté nevolnost a zvracení;
• s vnitřním kýtem narušuje pálení žáhy, hiccough, bolest za hrudní kostí.

Známky vnitřní břišní kýly:

• porušení funkce orgánu, který padl do vaku;
• těstovitá konzistence stěny;
• zvýšení tlustého kanálu;
• opožděné močení, nedostatek stolice.

Když je posuvný výstupek kýlní vak pojme strukturu ležící v sousedství peritonea, viscerální a stává se součástí pláště. Tím se zvyšuje riziko úrazu střeva nebo močového měchýře během chirurgického zákroku. Úmrtnost v důsledku poškození orgánů dosáhne 8%, a příčina smrti se stále více stává zánět pobřišnice způsobily v raném období po operaci.

Klinické projevy jsou do značné míry závislé na věku a pohlaví pacienta, na systémových nemocech, na správnosti nebo irelevantnosti, na velikost kýly a také na důležitost.

Příčiny

Rozdělit produkční a predisponující faktory výskytu onemocnění. V prvním případě se tvoří podmínky pro vznik onemocnění, je zde slabost břišní stěny. Produkční faktory přímo ovlivňují výkon orgánů prostřednictvím oslabených svalů pod kůží.

Předisponující faktory:

• abnormality nitroděložního vývoje;
• ztráta elasticity na pozadí stárnutí;
• rozšíření inguinálního kanálu, pupočního a femorálního kruhu;
• pooperační poranění nebo traumatické poranění břicha.

Důvody výroby:

• těžká fyzická aktivita;
• přetrvávající kašel;
• Přejídání, časté nadýmání;
• období těhotenství;
• obezita;
• akumulace tekutiny v břišní dutině;
• nadváha a nečinnost;
• potíže s močením.

Pooperační kýly vznikají v chirurgické jizvy, které jsou spojeny s hojením hnisání, náhlému návratu do zátěže, a neschopnost připravit výtvarnou činnost.

Výzkum v kýle

Diagnostiku vzdělávání v břišní dutině lze provést vizuální prohlídkou a palpací oblasti výčnělku. Lékař kontroluje výskyt šokového výplachu a dotazuje pacienta na první projevy a rušivé příznaky. Pro potvrzení diagnózy a výběr techniky chirurgie pro kýly břišní stěny se provádí ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku jsou diagnostikovány i komplikace.

Komplexní diagnostika před herniotomií zahrnuje tyto studie:

• Ultrazvuk břišní dutiny a malá pánve;
• Ultrazvuk vaku herniální;
• herniografie - rentgen s kontrastním činidlem;
• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči a výkalů;
• echokardiografie a další podle indikací.

Se zraněnou kýlou potřebuje pacient okamžité vyšetření chirurgem. Pro diagnostiku střevní obstrukce se provádí CT vyšetření nebo celkový rentgenový snímek.

Principy léčby

Jedinou metodou k odstranění břišní kýly je chirurgie. Hernia provádí plánované. V případě porušení je pacient okamžitě hospitalizován v chirurgickém oddělení, kde se připravuje na naléhavou operaci.

Všechny typy kýly jsou rozděleny do dvou typů: plastu vlastním tkáním a šití herniálního vaku umělým implantátem.

Hernie přední břišní stěny bez obstrukce nebo gangrény je případ, kdy je plánována plánovaná operace s fixací tkání pomocí mřížky. Pokud existuje podezření na komplikované onemocnění, provádí se nouzová intervence k resekci poškozených oblastí vnitřních orgánů, aby se zachovala jejich funkce.

Operace má relativní kontraindikace:

• chronické nemoci v akutní fázi;
• purulentní dermatologické patologie;
• stáří;
• období těhotenství;
• oslabené tělo, silné vyčerpání;
• onemocnění kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace.

Etapy operace

Příprava je nutná před odstraněním velké kýly. V průběhu pohybu orgánů může břišní tlak náhle vzrůst. Tento jev způsobí narušení krevního oběhu a dýchání. Pro zabránění bandáže nebo upevnění bandáže, což přispěje k postupnému zvyšování tlaku.

Standardní hernioplastika se provádí následovně:

1. Vytvoří se přístup - tkáně se proříznou vrstvou formace vrstvou.
2. Herniální vak je prominentní.
3. Orgány se pohybují do břišní dutiny.
4. Kýčovitý vak je obvazován a vyříznut.
5. Tkáně se šitím pomocí instalace retikulárního implantátu.

Existují i ​​další způsoby opravy herny:

• Mayo - Pupu je odstraněn společně s herniálním vakem horizontálním řezem, pak jsou tkáně položeny a šité;
• společností Lexer - se provádí s kýly u dětí, tkáně se odstraní po odstranění kýly, šití stehy se šitím;
• na Sapežko - přístup je vytvořen prostřednictvím podélného řezu, po vyříznutí kýly se svaly navzájem překrývají a sešívají;
• Napalkov - je prováděna s obezitou, břišní stěna je dále zpevněna, aponeurozy jsou spojeny přes bílou čáru, což snižuje objem břicha.

Používá se také laparoskopická technika a má následující výhody:

• nízký tkáňový traumatismus;
• rychlé zotavení;
• možnost návratu do fyzické práce po 1-2 týdnech;
• bez bolesti během období zotavení;
• absence jizev a jizev;
• nízké riziko komplikací během a po operaci.

Důsledky

Možné komplikace před chirurgickým zákrokem:

1. Porušení - nejnebezpečnějším důsledkem před a po operaci při opravě kýly. Existuje několik typů, mezi kterými je elastika častěji diagnostikována. Jedná se o kompresi orgánů na pozadí prudkého nárůstu intraabdominálního tlaku a komprese herniálních brán. To se projevuje silnou bolestí, začíná umírání části střeva, střevní obstrukce, intoxikace, dehydratace organismu. Porušení může být náhlé, když dříve nebyla diagnostikována choroba.
2. Irreverzibilita - stav často předchází porušení, dochází ke spojení stěn sáčku s obsahem, výstupek se přestává volně pohybovat, při stlačení je stisknuto pouze jedna část. Nejčastěji je tento stav citlivý na pupoční a femorální formace. Někdy vzniká několik adhezí současně, což ohrožuje další obstrukci střev.
3. Kaprostaz Je to stav, kdy se stolice uchovávají v hrubém střevě, což je obsah kýlu. Často se vyskytuje u starších pacientů, které jsou zatíženy kontraindikací operace. U mužů se kaprostáza vyskytuje hlavně u inguinální formace, u žen - umbilikální.

Po operaci se pacient může setkat s rekurentním onemocněním, relapsem.

Ventrální kýla také vyžaduje chirurgickou léčbu. Relapsy se mohou objevit několikrát a každý z nich se musí uchýlit k operaci. Po kýle existuje riziko zpoždění močení, infekce rány šířením zánětu do sousedních orgánů a okolních tkání.

Rehabilitace po opravě kýly

Důležitou podmínkou prevence komplikací a stabilní rehabilitace po opravě herny je odmítnutí fyzické práce pro lékaře. Může to být týden nebo dokonce několik měsíců, v závislosti na závažnosti stavu. Po operaci je pacient vyhozen z nemocnice po dobu 3-7 dnů. Lékař předepisuje léky pro anestezii a doporučuje dietu.

Ošetření by mělo být prováděno několikrát týdně, někdy méně často, v závislosti na stavu rány. To lze provést nezávisle doma nebo navštívit lékaře.

Je třeba dodržet šetrnou stravu, aby se vyloučila výskyt zácpy a otoku. První dny po operaci byste měli jíst lehké polévky a obiloviny, nízkotučné bílé maso, vařenou zeleninu, mořské plody. Ze smažených potravin a koření je lepší odmítnout.

Relaps po opravě herny je možné z následujících důvodů:

• starší věk, fyziologická slabost svalů a vazy;
• vysoké zatížení vedoucí ke zvýšení intraabdominálního tlaku;
• potlačení pooperační rány;
• velká vada břišní stěny.

Když byla operace provedena o poškozené kýly s odstraněním části nekrotizovaného orgánu, stala by se v budoucnu faktorem trávicích onemocnění. V této souvislosti nejsou chirurgové zpožděni vymezením kýly, prováděním plánované operace s nižším rizikem komplikací v rané a pozdní rehabilitační fázi.

Během prvních 2 měsíců po opravě kýly není povoleno zvednout více než 3 kg, provádět ostré pohyby a přepracovat. Je důležité pravidelně užívat pooperační obvaz a sledovat stav rány, aby se zabránilo zánětu a hnisavosti.

Po 3-4 měsících se můžete vrátit do obvyklého režimu, dělat fyzické cvičení, zapsat se do posilovny pro posílení svalů přední břišní stěny. Mělo by být zřejmé, že relaps kýly se může kdykoli vyskytnout, opakované protržení bude mít stejné příznaky a pak musíte okamžitě jít k chirurgovi.