Meckelův divertikul je závažným gastroenterologickým onemocněním, které je doprovázeno vyčníváním střevní stěny. Tato choroba zpravidla postihuje pouze slabé oblasti střeva, zatímco délka divertikulu může dosáhnout 5 cm a více. Podle statistických údajů je onemocnění, která patří k vrozenému, nejčastěji diagnostikována u mužů. Jak se manifestuje divertikulum Meckelu, co to je a jak zacházet s patologií - to vše bude popsáno v tomto článku.

Meckelův divertikulum - co to je?

Příčiny

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je patologický embryonální vývoj. Během prvních 3-4 měsíců intrauterinní existence v plodu je speciální žlučovod, který prochází průduškovou šňůrou. Hlavním úkolem kanálu je podávat živiny z těla matky. Počínaje druhou polovinou těhotenství tato struktura postupně atrofuje a přemění se na prostřední vazivo, které se nachází na stěně peritonea, přesněji - na jeho vnitřním povrchu.

Meckelův divertikulum (rozložení a vzhled)

Pokud je tento proces narušen, nadměrný výskyt žlučovodu se úplně neobjeví, a proto se objeví divertikulum (výčnělek). Obvykle je divertikul, který tvoří konsusové nebo válcové tělo, vytvořen ve vzdálenosti 70-90 cm od ileocekálního úhlu a dosahuje v průměru od 2 do 4 cm.

Pro odhalení divertikulu Meckelu je možné pouze u jiných patologií, které proti tomuto onemocnění vedou. Obvykle dochází často k vrozené anomálii s atresií jícnu nebo konečníku, Crohnovou chorobou. Také divertikulum se může zhoršit při akumulaci potravy v dutině.

Meckel, Johann Friedrich mladší

Symptomy

Podle statistik Meckelův divertikulum často nevykazuje žádné známky, takže lékaři při diagnostice vyšetřují patologii náhodou. Vážné poškození divertikulu může vést k internímu krvácení nebo střevní obstrukci. Může se také vyvinout divertikulitida. Nyní zvažte každou z těchto patologických podmínek zvlášť.

Krvácení

Mohou existovat krvácení ze střeva jiné povahy a síly. Hlavním příznakem patologie je černá stolice, ale spolu s krvácením mohou být i jiné příznaky, mezi které patří:

• blednutí kůže;
• rozvoj tachykardie;
• závratě a celkové slabosti těla;
• anémie.

Příčiny vývoje a příznaky Meckelova divertikulu. Fotografie

Zpravidla je střevní krvácení nepravidelné (sporadické), což se odráží také v klinickém obrazu.

Střevní obstrukce

Často se střevní obstrukce vyvine na pozadí porušení smyček střev nebo jejich zkroucení. Příznaky obstrukce zahrnují bolesti v břiše v krku, záchvaty nauzey a zvracení. Pacient má také příznaky intoxikace (neustálé nevolnosti, horečka, ztráta chuti atd.).

Divertikulitida

S rozvojem pacientů divertikulitidy příznaky, jako je nevolnost a zvracení, horečka, bolesti v břišní oblasti kyčelní nebo v blízkosti pupku.

K poznámce! Důležitým příznakem patologie je nepřítomnost "kávy" ve zvracení, protože divertikulitida není doprovázena výskytem krve při zvracení.

Meckelův divertikulum na rentgenovém snímku

Diagnostické funkce

Jak bylo uvedeno výše, je obtížné určit divertikul Meckel, protože nevykazuje žádné příznaky. Vývoj vážných komplikací nebo zánětlivých procesů je samozřejmě doprovázen určitými příznaky, ale často se přičítají jiným patologiím. K odhalení divertikly přípravku Meckel je nutné provést diagnostickou vyšetření včetně několika procedur.

Tabulka. Metody diagnostiky s Meckelovým divertikem.

Při diagnostice je třeba vyloučit další nemoci

Dávejte pozor! Během diagnostiky lékař musí nutně vyloučit možnost vzniku polypózy, vředů duodena a zánětu přílohy. Za tímto účelem se provádějí samostatná diagnostická opatření.

Způsoby léčby

Není-li patologie doprovázena závažnými komplikacemi, pak není nutná zvláštní léčba. Je třeba zkontrolovat a případně upravit svůj jídelníček tím, že vylučuje smažené a kořeněná jídla, jíst zdravé jídlo každý den (například otruby) a absolvovat pravidelné prohlídky lékařem. Vzhledem k tomu, že v divertikulu může být zpožděno několik kostí, pak než se konzumují ovoce nebo bobule, musí být nutně odstraněny.

Toto onemocnění může být někdy doprovázeno syndromem silné bolesti, jehož odstranění předepisují lékaři prostými antispazmodikami vyrobenými na bázi metoklopramidu. Pokud by však v průběhu diagnostiky byl zjištěn zánětlivý proces, měla by být provedena další léčba již s použitím protizánětlivých a antibakteriálních léků.

K chirurgickému zásahu se uchýlilo, když byl pacientovi nalezena velká forma. K provedení nouzové operace se lékaři v takových případech chovají:

• pokud je noha formace zkroucena;
• diagnostika střevní obstrukce (tento patologický stav může vést ke smrti);
• výskyt závažného krvácení;
• Do stěny divertikulu se objevila díra, která může vést k závažným komplikacím.

Podstata chirurgického zákroku je odstranění vzdělání a obnovení trávicího systému pacienta po operaci. Ve vzácných případech je nutné odstranit malou oblast střev, pokud byly zjištěny dystrofické změny. Výhodou takových operací je, že zřídka vedou ke komplikacím, protože organismus je docela dobře toleruje.

Na konci procedury může v místě chirurgického zákroku zůstat hrubá jizva, na jejímž základě závisí další postup terapie. Například, když se objeví velká jizva, může se lumen střeva překrývat, což vede ke vzniku střevní obstrukce. V důsledku toho musí pacient vykonat další operaci.

Schematické zobrazení tenkého střeva při intususcepci způsobené šroubováním Meckel diverticulum

K poznámce! Pokud byl divertikulum nalezen náhodně, například při vyšetřování jiných příčin, chirurgické odstranění vzdělávání v takových případech je extrémně vzácné. Nejprve by měl lékař dostat všechny potřebné informace o probíhajícím patologickém onemocnění, určit stupeň nebezpečí pro zdraví pacienta a teprve poté, co rozhodne o dalším průběhu léčby.

Možné komplikace

Meckelův divertikl (divertikl ilea) je kongenitální anomálie tenkého střeva, spojené s porušením inverzní proximální části žloutku kanálu (kanálu mezi pupek a střeva)

Nesprávná nebo předčasná léčba Meckelova divertikulu může vyvolat vznik závažných komplikací, včetně:

• intususcepce střeva (jeden z typů gastrointestinální obstrukce);
• vnitřní krvácení;
• vývoj peritonitidy na pozadí perforace divertikulu;
• střevní obstrukce;
• smrtelný výsledek.

Dokonce i po úspěšném chirurgickém zákroku se mohou objevit komplikace, například tvorba adhezí ve střevě nebo tkáni jizvy. Tyto podmínky jsou však diagnostikovány poměrně zřídka a dodržování lékařských doporučení může výrazně snížit pravděpodobnost jejich vývoje. Především se týká chování zdravého životního stylu a dodržování zvláštní stravy.

Předpověď počasí

Ve většině případů je patologie charakterizována příznivou prognózou, zvláště proto, že divertikulum Meckel často působí jako stálý společník osoby, aniž by se projevoval žádným způsobem. Pouze 5% statistických pacientů čelí nepříjemným příznakům způsobeným komplikací divertikulu. Po ukončení léčby, včetně období operace a zotavení, se pacient může vrátit do normálního života. Samozřejmě, příznivá prognóza v případě Meckelova divertikulu závisí nejen na správně předepsaném terapeutickém postupu, ale také na včasné diagnóze.

Sledujte své zdraví

Pokud pacient v procesu vývoje komplikací divertikulu, které jsou doprovázeny výraznými příznaky, neposkytují nouzovou zdravotní péči, pak existuje riziko smrtelného výsledku. Proto musíte sledovat vaše zdraví a okamžitě konzultovat lékaře, když se objeví první podezřelé příznaky.

Divertikulum žaludku - co to je, symptomy, diagnóza, léčba

Divertikulum žaludku - jako vakuální výstupek žaludeční stěny. V tomto případě lumen výčnělku komunikuje s lumenem žaludku. Ve skutečnosti se vytváří další "komora" tohoto těla. Nejčastěji je pacientovi diagnostikován jeden divertikul žaludku, alespoň několik (mohou být rovnoměrně rozloženy po celém žaludku nebo mohou být koncentrovány blízko sebe). Patologie v druhém případě se nazývá divertikulóza. Neměla by být zaměňována s divertikulitidou, což znamená zánět vnitřní membrány divertikulu.

Divertikulum žaludku: co to je?

Odborníci poznamenávají, že ve skutečnosti jsou případy onemocnění na divertikulu žaludku větší, než jsou obvykle diagnostikovány. Vysvětlení tohoto klinického nesouladu je následující: často divertikuly jsou asymptomatické po mnoho let, nezpůsobují trávení a nejsou klinicky manifestovány - a obecně zdraví lidé o této nemoci nevědí. Proto jsou často divertikuly náhodným nálezem:

• při preventivních vyšetřeních;
• při návštěvě pacientů na kliniku pro jiné nemoci - během komplexního vyšetření a detekce divertikulu;
• během diagnostické laparotomie (chirurgický zákrok ke kontrole břišní dutiny, pokud nějaké diagnostické metody neposkytují správnou diagnózu);
• při operacích na žaludku.

Při rentgenovém vyšetření zažívacího traktu žaludek divertiklů se nacházejí v 0,2-0,6% případů, v endoskopicky (endoskopické vyšetření žaludku) - 3%, v průběhu chirurgického zákroku - na 0,2%. Také divertikulum žaludku se často vyskytuje při patogatomické disekci zemřelého - v 1% případů.

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen než u mužů a nejčastěji ve věku 35-50 let. V dětství je divertikulum žaludku velmi vzácné. To je způsobeno tím anatomických a fyziologických charakteristik žaludeční stěny u dětí - zejména u dětí tón stěny žaludku je podporován nejlepší, ale u dospělých je to „mlátit“ a náchylný k místní protažení.

Divertikuly se nacházejí v nejrůznějších částech žaludku, a to i na hranici - v místě průchodu jícnu do žaludku nebo žaludku - do dvojtečky. Nejobvyklejším místem vzniku těchto "ocasů" je zadní stěna kardie - oddělení, které se nachází v blízkosti žaludku v žaludku a přiléhá k srdci. V kardie 75% pripadaet detekován žaludeční divertiklů, 15% - od pyloru oddělena (místo přechodu těla 12 duodenum), 10% - ze všech zbývajících částí žaludku.

V 50% případů se divertikulum žaludku kombinuje s jinou patologií břišních orgánů - v první řadě s:

• gastritida;
• gastroduodenitida;
• ulcerózní žaludeční onemocnění, nejčastěji komplikované pronikáním (proces vředu postihuje stěnu žaludku a prochází do sousedních orgánů);
• divertikulum tlustého střeva.

V zásadě jsou divertikuly dlouhé 2-3 cm, i když byly zjištěny útvary o délce 0,5 cm a 5 až 6. Ve tvaru malého divertikulu - oválného nebo kulatého, divertikuluje více jako krátký ocas savce.

Odrůdy, příčiny

Divertikuly jsou:

Při formování pravého divertikulu jsou zahrnuty všechny vrstvy žaludeční stěny:

Falešná divertikula představují omezené výčnělky sliznice přes mezeru ve svalové vrstvě žaludku, jiné vrstvy těla v "konstrukci" stěny divertikulu nejsou zahrnuty.

Obecně pravý divertikul na velikost více než falešná. Oba odrůdy divertikuly mají dutinu, která komunikuje s dutinou žaludku. Ve vzdáleném divertikulu může být někdy obtížné rozlišit dutinu, protože stěny divertikulu zevnitř se mohou spojit dohromady a v dlouhodobě existujícím divertikulu rostou společně. Pravé divertikuly se nacházejí hlavně v kardiochirurgickém oddělení žaludku, falešné dělení - u vrátnice.

Podle druhu výskytu divertikulu žaludku jsou:

• vrozené - jsou tvořeny v důsledku selhání vývoje potravní trubice během fetálního vývoje nenarozeného dítěte;
• získané - vyplývají z jakýchkoli patologických procesů v žaludeční stěně, v důsledku čehož se oslabuje (zejména se jedná o svalovou vrstvu) a vyboulení v podobě malého kruhového nebo podlouhlého sáčku.

Na druhé straně získaný divertikul žaludku je rozdělen na:

Jako takový neexistuje anatomický a fyziologický rozdíl mezi nimi - rozdíl je pouze v mechanismu výskytu. Pulzující divertikul jsou tvořeny kvůli zvýšenému intragastrickému tlaku - oslabená oblast žaludeční stěny je pod tlakem potravy a tajemství žaludku, postupně "vymačkat" nějakou další komoru orgánu. Trakční divertikul jsou tvořeny díky skutečnosti, že stěna žaludku na určitém místě není tlačena zevnitř, ale vybíhá zvenčí. Vznik trakční divertikuly je spojen především s takovými patologickými změnami v břišní dutině jako:

• zánětlivá léze stěny žaludku;
• zánětlivé změny ze strany sousedních orgánů (zejména různých částí gastrointestinálního traktu);
• adhezivní proces v břišní dutině;
• deformace žaludku, spojená s vředovým procesem v něm.

Trakční divertikuly jsou často vícenásobné, pulzující - většinou jednotlivé.

Někteří gastroenterologové rozlišují zvláštní, zvláštní druh divertikulu žaludku - funkční. S dramatickým zvýšením intragastrického tlaku (zejména, vzhledem k příjmu velkého množství potravin) tělesa stěny pro vytvoření vyboulení divertiklem, a vrací se zpět do polohy vak výstupek zmizí při současném snížení tlaku na normální úroveň. Funkční divertikum převážně malé velikosti (až 1,5-2 cm v průměru), zaoblené. Dříve nebo později, v důsledku periodického vystavení zeslabené části žaludeční stěny funkční divertiklem vstoupí do „hodnosti“ obvykle - neustále existující a ne mizí po ukončení tlaku na žaludeční stěny.

Při vzniku skutečného divertikulu žaludku mohou faktory jako:

• porucha nervové regulace vrstev žaludeční stěny;
• porušení jeho trofeje (výživa);
• pravidelné zvyšování intragastrického tlaku (zejména kvůli absorpci velkého množství potravy).

Falešné divertikuly jsou spojeny hlavně s prudkým náhlým zvýšením intragastrického tlaku.

Role ve výskytu pulsatilního divertikulu téměř stejně hraje jak vrozené, tak získané faktory, trakci - většinou získané.

Průběh onemocnění

Divertikum se zřídka rozvíjí v krátké době - ​​stěna žaludku je poměrně silná a elastická, a proto je prakticky nemožné "vyndat" komoru pro divertikulum v ní najednou.

Výjimka - pokud byl žaludek předtím bodově ohrožen jakoukoli patologií. Často působící činidlo působí dlouho na místě stěny žaludku, vyvolávající jeho oslabení, předtím, než se vytvoří plnohodnotný divertikulum. To potvrzuje lékař při shromažďování anamnézu (dotazování o průběhu nemoci): Pacient konstatuje, že například dlouhodobá přejídat (šest měsíců nebo více), nebo před rokem, podrobil se operaci pro žaludeční patologií.

Vzhledem k tomu, že objem divertikuly je malý, prakticky "neukradne" užitečný prostor žaludku, trávení v něm pokračuje v obvyklém režimu po dlouhou dobu. Ve skutečnosti je výrůstek-divertikulum, ale jako takový není pozorován vývoj patologie. Na druhé straně, protože ústí divertiklu (byly hlášeny případy jejího dutiny dutiny žaludkem), často má malý průměr, komora „proces“ potraviny také nepadá, nevyvíjejí příznaky.

Vzhledem k neustálému vlivu patologických faktorů (stálý nárůst intragastrického tlaku, zvýšená trakce z adhezí) se může divertikula časem zvyšovat.

Symptomy žaludeční divertikuly

Přítomnost příznaků závisí na:

• lokalizace divertikuly;
• jejich komplikace (často samy o sobě nesmějí provokovat nepříjemné pocity v divertikulách).

Symptomy divertikuly vznikající v srdeční části žaludku jsou:

• bolest břicha - mírná, projevil především v hrudi, v horním patře břicha a pod levým žebrem, se prodlužovat až k lopatkám, se často objevují po jídle, trvající již od 1 minuty do několika hodin, mizí v sedě nebo ve stoje, zhoršen pokus pacienta přijmout po horizontální poloze příjmu potravy.
• špatná tolerance pevných potravin, zejména zvracení, zvýšená bolest, vznik trvalého pocitu, že žaludek je plný - zatímco příjem tekutých potravin nevyvolává žádné nepohodlí.

Bolest je pozorována v důsledku ulcerace sliznice membrány divertikulu, přetečení a rozšíření potravy divertikulu. Pokud se v divertikulu objeví akutní zánětlivý proces, bolesti získají dlouhodobou oslabující povahu.

Symptomy divertikuly vznikající v pylorické části žaludku:

• bolest břicha - mírné, lokalizované ve středu břicha a pod podlahou levého okraje, nejčastěji se vyskytující v 1-1,5 hodiny po jídle, trvající od několika minut do několika hodin, oslabení v poloze sedí nebo stojí, rostoucí v horizontální poloze;
• při absorpci pevných potravin - pocit přetečení žaludku, nevolnost (doprovázeno zvracením méně často než s divertikulum kardiálního oddělení);
• někdy - plynatost.

Divertikulum jiných částí žaludku se projevuje především bolesti v různých lokalizacích, pocit nepohodlí v břiše.

Komplikace

Často jsou klinické projevy divertikulu výraznější v případech komplikací z jeho strany. Nejběžnější jsou:

• akutní zánět sliznice membrány divertikulu - divertikulitida. Objevují se případy gangrenózního (s nekrózou) zánětem divertikulu s porušením integrity jeho stěny (perforace) a požíváním žaludečního obsahu do břišní dutiny. Klinický obraz je podobný jako u akutní apendicitidy s atypickým umístěním přílohy, včetně příznaků podráždění peritonea;
• krváceníNejčastější komplikace po zánětu divertikulu;
• ulcerace a progrese vředového procesu - penetraci (rozšíření vředového procesu na sousední orgány). Při pronikání do pankreatu je možné i vznik akutního zánětu (akutní pankreatitida);
• intususcepce - jedna část divertiklu je vložena do druhé (teleskopickým principem).

Navzdory skutečnosti, že samotné žaludeční tkáně jsou často vystaveny maligní degeneraci, jsou maligní nádory divertikulu extrémně vzácné.

Všechny komplikace divertikulu se projevují zhoršením celkového stavu pacienta, výrazným zvýšením bolesti, častým zvracením za přítomnosti těžké nevolnosti a zánětem - zvýšenou tělesnou teplotou, rychlostí srdeční frekvence.

Diagnostika

Odhalování divertikulu žaludku, zejména u klinických projevů, je problematické. Fyzikální vyšetřovací metody také nejsou příliš informativní:

• při vyšetření má břicho normální tvar;
• při pocitu břicha je určena mírná bolestivost v místě divertikulu.

V případě, že pacient je povaha tenké (astenické typ těla) a divertikl je velký a je umístěn na přední povrch žaludku, v případě zánětu v hluboké palpaci může být pocit bolestné kabel buňku;

Rozhodující roli při odhalení divertikulu hrají instrumentální metody - a to:

• radiografie - v případě, že Divertikly rostla srdeční část žaludku, i obyčejný rentgen může být informativní: zatímco ona si všimnout vodorovnou hladinu kapaliny v blízkosti membrány - to je tvořeno vzhledem k tomu, že v divertiklem přítomnosti kapalného obsahu ze žaludku dostat sem. Ještě více informativních radiografie s kontrastem, když pacient polkne část suspenze barya, pak udělejte rentgenovou fotografii. Zároveň taška (nebo kapsa) s báriem je v břiše jasně vymezena.

Na rentgenovém snímku je pravý divertikul většinou prodloužený a falešné jsou většinou podobné míči.

Někdy někdo z instrumentálních metod neprokázal přítomnost divertikulu žaludku (během kontrastní radiografie nebyla hladina kapaliny a během gastroscopy endoskopista nemohl pozorovat otevření divertikulum kvůli výrazným záhybům žaludeční sliznice). Přítomnost takového divertikuly - "neviditelná" byla náhodně diagnostikována během operace na žaludku.

V mnoha případech byl divertikulum identifikován pomocí instrumentálních metod, ale intraoperační diagnostika je obtížná - je těžké ji najít v břišní dutině již během operace (kvůli malým rozměrům, výraznému adhezi v břiše a tak dále). Někdy Účelem procesu vyhledávání, chirurgové jsou nuceni nesli celý žaludek (proces zvaný skeletonizace) a rozbalte ho do operační rány. V obtížných případech na operačním sále při zákroku zvané endoskopista lékaře, kde se hledají pomocí fibrogastroscopy otevření divertikl vstoupí do ní konec nástroje, a jen proto, že z tohoto operátora může detekovat patologický proces.

Laboratorní metody vyšetření s divertikulou jsou informativní pouze v případě komplikací z jejich strany - zejména zánětlivých. Jedná se o metody jako:

• obecný krevní test - dochází k nárůstu počtu leukocytů a ESR.
• mikroskopická analýza místo vzdáleného divertikulu. Jak již bylo uvedeno výše, zhoubná degenerace divertikulu je extrémně vzácná, ale vzhledem k tomu, že byly zaznamenány precedenty, byly pod mikroskopem vyšetřeny tkáně všech odstraněných divertikul.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, bolest břicha, nepříjemné pocity, zvracení a nadýmání - příznaky spíše nespecifické a vyskytují se v různých onemocnění trávicího traktu, projevy divertiklem možné zaměnit s příznaky jiných chorob z břišních orgánů.

Mnoho zmatek může nastat s komplikací z divertikulu - zejména těch, jejichž příznaky připomínají příznaky akutního břicha.

Za prvé, diferenciální (rozlišovací) diagnóza této nemoci by měla být provedena s takovými onemocněními, jako jsou:

• akutní, chronické a exacerbace akutní gastritidy, duodenitidy a jejich kombinované formy - gastroduodenitida;
• peptický vřed žaludku a dvanácterníku;
• zánětlivé procesy v jejunu a ileu, stejně jako v počátečních částech tlustého střeva;
• parazitní poškození jater;
• akutní, chronické a exacerbace chronické pankreatitidy a cholecystitidy;
• akutní apendicitida (s jeho atypickým, vysokým umístěním v břišní dutině);
• peritonitida.

Pokud je diagnóza nejasná, použijte diagnostickou laparotomii - operaci prováděnou ke kontrole břišní dutiny a identifikaci příčiny nemoci, která vyvolala akutní symptomy.

Divertikulum žaludku: léčba

Léčba divertikuly může být:

Konzervativní léčba je zobrazena:

• s asymptomatickými nekomplikovanými formami divertikuly;
• u starších osob;
• u onemocnění a stavů, při nichž je operační zákrok kontraindikován nebo nežádoucí (závažné kardiovaskulární nemoci, těhotenství atd.);
• se zánětlivými změnami ve stěně divertikulu.

Základem konzervativní terapie jsou tyto položky:

• šetrná strava - vyloučení z potravy pevných potravin, časté částečné pokrmy v malých porcích;
• antispasmodika se syndromem bolesti;
• protizánětlivé a antibakteriální léky pro zánět divertikulu.

Radikálně se zbavit divertikulu je možné pouze operační metodou - chirurgickým odstraněním. Pokusy přijmout "oblíbené resorptivní" prostředky nejenže neuspějí, ale mohou mít negativní důsledky (například pravidelné používání láhve s horkou vodou na žaludek).

Indikace pro operaci k odstranění divertikulu jsou:

• trvalá nebo vzrůstající bolest;
• velké velikosti divertikulu;
• jakékoliv možné komplikace.

Během operace je divertikulum vyříznut a otvor v jeho místě v žaludeční stěně je šitý.

V mnoha případech není divertikulum tak snadné, jak se zdá - především kvůli nevhodnému operativnímu přístupu. Případy jsou popsány tehdy, když pouze operačním přístupem přes hrudník bylo možné vyndat místo žaludku s divertikulum do chirurgické rány a odstranit "proces".

Vzhledem k tomu, že divertiklů žaludku v polovině případů jsou spojeny s jinými abnormalitami gastrointestinálního traktu, chirurgický zákrok je zvláště důležité: nalezen divertikl - a pak se odstraní v jedné operaci současně zmírnit pacienta z několika patologických stavů.

Prevence

Přítomnost vrozené divertikuly pacienta závisí na návycích jeho matky během těhotenství. Dokonce se zdálo, že nevýznamné porušení zdravého životního stylu těhotné ženy může vést k narušení tvorby a vývoje gastrointestinálního traktu u plodu - včetně výskytu divertikul. Proto zabraňte vrozenému divertikulu, dodržujte pokyny porodníka-gynekologa ohledně způsobu života během těhotenství.

Specifická prevence získané žaludeční divertikuly neexistuje. Jakákoli opatření, která podporují správnou výživu, současně zabrání výskytu divertikuly. Zejména, pomalejší stravovací lidé, tím lépe žvýká jídlo a spodní část absorbovaného potravin pro ně, tím menší je riziko zvýšeného intragastrického tlaku a vzniku divertiklů.

Na druhém místě prevence vrozeného divertikulu je varování před vyvoláním adhezí a zánětlivých onemocnění sousedních orgánů břišní dutiny.

Předpověď počasí

Prognóza zdraví a života v nekomplikovaném divertikulu je příznivá. Pacienti často žijí dlouhý šťastný život - a nevědí, že mají jeden nebo více divertikul.

Prognóza se zhoršuje vývojem komplikací divertikulu. Zvláště nebezpečné jsou:

• ulcerace s perforací v břišní dutině a vývoj peritonitidy;
• penetrace do sousedních orgánů.

Navzdory skutečnosti, že anatomicky divertikulum je součástí zdravé stěny žaludku, krvácení z krevních cév není kritické. Výjimkou je přetrvávající periodické krvácení, které může vést k anémii, je pravda, že při absenci příznaků divertikulu je obtížné určit.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

1 866 zhlédnutí v souborech, 3 shlédnutí dnes

Divertikulóza střeva

Pojem "divertikulóza" ukazuje přítomnost divertikuly (z latinského divertikulu - cesta na stranu), klinické projevy nemoci nemusí být. K výskytu divertikuly vedou různé faktory, které jsou založeny na slabosti pojivové tkáně. V případě vzniku více divertikul, mluví o divertikulóze. Divertikulární onemocnění je širší definicí aplikovanou na divertikulózu a její komplikace.

Příčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v Evropě a je obecně charakteristická pro rozvinuté země. U venkovských obyvatel Afriky a vegetariánů se to objevuje méně často, proto je jeho patogeneze přijatelná, aby se spojila s nedostatkem vegetativních bunčat v poměru. Pravděpodobnost vzniku divertikulózy se zvyšuje s věkem.

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická.

Hlavní částí rizikové skupiny jsou lidé přes čtyřicet let: v šedesáti letech, každá třetina trpí divertikulózou a od sedmdesát pět do každé druhé osoby. Incidence této nemoci u žen a mužů je stejná.

Také tvorbu divertikuly usnadňuje:

• obezita;
• přenesené střevní infekce;
• plynatost;
• užívání laxativ.

• dědičná predispozice;
• stáří;
• častá zácpa;
• nedostatečná výživa, nedostatek vlákniny, nadbytek masa a mouky v potravě;
• porušení mikrocirkulace v intestinálních žilách.

Divertikulózní formy

Existují tři hlavní klinické formy divertikulózy:

• asymptomatická;
• divertikulóza s klinickými projevy;
• komplikované.

Protože divertikulu střeva může být vrozená nebo získaná, divertikulóza je rozdělena do dědičných a získaných forem. S dědičnou slabostí pojivové tkáně se říká její vrozená povaha. V takových případech se divertikula objevuje v mladém věku (5% případů) a postihuje hlavně pravou část tlustého střeva.

Základem získaných forem onemocnění je zvýšení tlaku ve střevě (výsledné nadýmání, zácpa, poruchy motility), což vede ke vzniku části (kapsy) s vysokým tlakem, což přispívá k tlačení pomocí svalů a submukózní sliznice střevní stěny. Výsledkem je, že dodávka potravin rostlinného původu a nedostatek vlákniny a vlákniny převahou mouky a masných výrobků, začínají časté zácpy, motorická funkce tlustého střeva je narušen.

Symptomy divertikulózy střeva

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevyvolávají žádné stížnosti a projevy onemocnění jsou většinou náhodně zjištěny během vyšetření střev při dispenzarním vyšetření nebo při vyšetření na další onemocnění.

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny do každodenní stravy, používání dostatečného množství vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhají zabránit rozvoji divertikulózy.

Později, s vývojem nekomplikované formy, jsou poruchy stolice. Taková porušení je doprovázena střevní kolikou, pocit raspiraniya v břiše, plynatost atd. V této fázi jsou příznaky divertikulózy střeva obtížně odlišitelné od příznaků syndromu dráždivého tračníku.

Nekomplikovaná forma onemocnění má následující projevy:

• periodicky vznikající ostré nebo bolestivé spastické bolesti břicha bez příznaků zánětu;
• zvýšené plyny;
• pocit neúplnosti defekace po pohybu střev;
• bolest se zesílí po jídle a projde po útrob nebo úniku plynu.

V akutní fázi (komplikovaná divertikulóza) se v levé fossi v levé části objevují bolesti, známky zvýšeného akutního zánětu.

S růstem zánětlivých procesů vznikají:

• střídání průjem a zácpa, nestabilní stolice;
• zhoršení chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• ostrá, intenzivní bolest v levém dolním kvadrantu břišní dutiny;
• zvýšená tělesná teplota;
• přítomnost hlenu ve stolici;
• tachykardie;
• lokální peritoneální jevy;
• zvýšení leukocytů v krvi.

Později, pokud dojde k lokálnímu zánětlivému procesu, může dojít k perforaci střevní stěny, přičemž onemocnění z lokální se rozptýlí.

Diagnostika divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založena na datech primárního vyšetření, anamnézy a výsledků diagnostických postupů, které odhalují divertikulu a přítomnost funkčních změn v tkáních:

• obecné vyšetření krve, moči;
• coprogramme;
• Kolonoskopie (flexibilní sigmoidoskopie);
• Irrigoskopie (RTG vyšetření střeva s kontrastní látkou);
• Ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• scintigrafie (skenování pomocí erytrocytů označených techneciem).

Perforace (perforace) může divertikul vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmony, peritonitida, abscesy.

Během irrigoskopii sledovat průběh baryum rentgenové monitoru, vizualizaci gryzhepodobnye výstupek jakékoliv konstrukce přesahující vnější obrys střeva. Iriografie s dvojitým kontrastem lze provést ne dříve než jeden měsíc a půl poté, co úlevu akutní divertikulitidy.

Kolonoskopie je předepsán v případech, kdy jsou oblasti s divertikulózy nelze spolehlivě vyloučit přítomnost kartsionom a malých polypů. Tato metoda je také zvolena, když pacient dostává rektální krvácení. Nicméně, kolonoskopie je obtížné provádět v přítomnosti křeči, která je pozorována u velkého divertikulární onemocnění, v tomto případě obtížné najet při průchodu postiženého úseku střeva divertikulózy.

Ve složitých případech CT a sonografie odhalují zesílení střevní stěny a velké abscesy.

Léčba divertikulózy střev

V asymptomatické formě není lék na střevní divertikulózu předepsán. Terapie spočívá v pozorování zvláštní stravy a udržování vodní rovnováhy, která pomáhá eliminovat zácpu a normalizovat funkci střev.

Dieta pro divertikulózu střeva je hlavní částí terapie. Denní strava by měla být prováděna v souladu s několika pravidly:

• ve stravě by měly být zavedeny potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovoce (s výjimkou obilovin, mořského, karfiolového);
• zvýšit obsah přírodních kyselých mléčných výrobků ve stravě;
• odmítnout vyprážené, uzené pokrmy, polotovary, výrobky z mouky;
• Omezte používání pokrmů z masa a produktů obsahujících živočišné tuky;
• opustit luštěniny a houby;
• jako uklidňující prostředek k použití švestek, sušených meruněk nebo bylinných čajů.

Ve většině případů má divertikulóza střeva příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby v první epizodě onemocnění a je 70%.

V některých případech s cílem normalizovat trávení je indikováno užívání léků, které snižují tvorbu plynu, enzymy, prokinetiku a probiotika. Je nutné omezit používání laxativ. přispívají ke zvýšení střevního tlaku.

V případech, kdy ještě zánětlivý proces ve střevech se objevily, ale žádné vážné komplikace se vyvinuly, cvičil léčbu doma, v souladu s klidem na lůžku. Také přísné diety a udržení rovnováhy vody, předepisující motilitu stimulující, enzymové preparáty, antibiotika, spazmolytika (mebeverin), analgetika, projímadla a léky, které zvyšují objem stolice, např slupkou isfaguly (ispaghula lusk).

Komplikovaných hospitalizace divertikulóza pacienta, další diagnostické testy provedeny přiřazený terapií včetně antibiotika (cefalosporiny, amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicin), intravenózní roztoky solí a glukózy pro detoxikaci a nápravu tekutin a elektrolytů poruchy.

V případě divertikulitidy Přítomnost akutního záchvatu divertikulitidy konzervativní léčby neplatí příliš velké riziko perforace střeva a zánět pobřišnice. Během operace střeva odstraněna část postižených diverticula (hemikolektomie, resekce sigmatu s primární anastomózou). Objem chirurgického postupu a techniky závisí na individuálních vlastnostech onemocnění. Pro snížení intestinálního tlaku jsou tyto operace často kombinovány s myotomií tlustého střeva.

U šedesáti let trpí každá třetina divertikulózy a od sedmdesát pět až po každou druhou osobu.

Indikace pro chirurgickou léčbu divertikulózy:

• přítomnost dvou akutních záchvatů (u pacientů starších čtyřicátých let - jednoho) s poruchou konzervativní léčby;
• masivní krvácení v břišní dutině;
• vývoj střevní obstrukce;
• flegmon nebo peritonitidu retroperitoneální oblasti;
• ruptura abscesu, vnitřní nebo vnější střevní fistuly.

Možné komplikace a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy může trvat léta, aniž by se cítila, ale po nějaké době (u 10-20% pacientů) se objevuje zánět. S růstem zánětlivých procesů je možné vyvinout závažná onemocnění:

• perforace;
• parakolické abscesy;
• střevní obstrukce;
• střevní krvácení;
• akumulace zánětlivého infiltrátu;
• vnitřní a vnější fistule.

Perforace (perforace) může divertikul vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmony, peritonitida, abscesy.

Když se absces divertikulu vyvine v uzavřené dutině, vzniká peritonitida, vnitřní nebo vnější píštěl. Při zvrácení divertikulu do močového měchýře vzniká kolovesická píštěl. Fistuly mohou být také otevřeny v jiných orgánech a mohou se vytvářet střevní fistule. U pacientů s kolovesickou píštělou se někdy vyskytují pneumatury a infekce močových cest, pokud nejsou vyskytovány stížnosti na abnormality v práci gastrointestinálního traktu.

Někdy dochází k krvácení z nádob, které pronikají do hrdla divertikulu. Toto krvácení je často hojné a projevuje se jako obecné příznaky ztráty krve a příměsi krve ve stolici. Obvykle se krvácení vyvolává z jediného divertikulu, který se nachází v pravé části tlustého střeva.

Fekální difuzní peritonitidy spojené s divertikulózy se vyvíjí jako výsledek nekrózou střevní stěny, což vede k úniku výkalů a hnisu do peritoneální dutiny. Stav pacienta je charakterizován jako extrémně závažný, s akutními projevy peritonitidy, septického šoku.

V případě divertikulitidy se nepoužívá konzervativní léčba akutních záchvatů divertikulózy.

Na místě, kde existuje divertikulitida, se často vyskytuje adhezní proces, jehož důsledkem může být obstrukce střev. Hypertrofie hladkého svalstva, jizvy z dřívějších záchvatů divertikulitidy, zánětlivé změny mohou způsobit ostré obstrukce střeva a úplné uzavření jeho lumenu.

Předpověď počasí

Ve většině případů střevní divertikulóza má příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní léčby se zvyšuje v případě léčby v první epizody onemocnění a představuje 70%, ale v některých situacích, divertikulóza vede ke vzniku závažných komplikací a život ohrožující stavy.

Prevence divertikulózy

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny do každodenní stravy, používání dostatečného množství vody a pravidelná fyzická aktivita pomáhají zabránit rozvoji divertikulózy.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva - svalové výčnělky stěny tlustého, méně často tenkého střeva, vrozený nebo získaný charakter. Nejčastěji se vyskytuje asymptomatická forma onemocnění. Explicitní klinické formy divertikulu střeva se projevují vágní bolestí břicha, dyspepsie, krvácení. Pro diagnostiku použijte irrigografii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, ultrazvuku a CT abdominálních orgánů. Specifická terapie zahrnuje použití stravy s vysokým obsahem vlákniny, jmenování antispazmodiky, prokinetiky, antibakteriálních léků, laktulózy. V komplikovaném průběhu onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva může mít vrozený (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získaný (spojený s věkem související slabostí intersticiálních vláken) příroda. V tenkém střevě jsou divertikuly dost vzácné - u 1% pacientů zjistí ve většině případů Meckelův divertikulum, který obsahuje žaludeční nebo pankreatickou tkáň. Divertikulum střeva je často mnohočetný a nachází se v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů). V mladém věku je divertikulóza zjištěna pouze v 5% případů, ve věku od 40 do 60 let - u 30% populace a po 80 letech výskyt střevního divertikulu je více než 65%. Divertikulum střeva může být komplikován zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy není doprovázen malignitou. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu divertikulózy ve vyspělých zemích, což je způsobeno změnou stravovacích návyků, vyloučením dietních vláken a užitečného vlákniny.

Příčiny divertikulu střeva

Vzhled vrozených a získaných diverticula střeva může způsobit celou řadu faktorů, ale základem z nich spočívá slabost vaziva. Vrozených fybrodisplations multiple Divertikly obvykle umístěny nejen ve střevě, ale také v jiných orgánech (žaludku, močového měchýře, a další.). V prvních letech nemoci zeď vrozenou diverticula představované všemi vrstvami střevní stěny, ale i svalových vláken atrofie s věkem. Vznik získaných střevních divertiklů přispět chybovou výživu (jíst polotovary, nepravidelné stravování, s výjimkou dietní vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny), nedostatek vitamínů, chronická zácpa, střevní motility, sedavý způsob života, obezita.

Každý z těchto důvodů vede ke zvýšené intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukózních vrstvy střeva mezi svalových vláken, tvorba tvorby dutiny o průměru 3-5 cm v tenkém střevě je nejčastěji nalezen Meckelův diverticulum -. Kongenitální svislou osou neúplné žloutek kanál, a proto o 50 cm od bauginievoy klapky vytvořena prstovitých výčnělek široký střevní píštěle připojitelný na střevní stěnu. Někdy jediná forma střevní Divertikly do dvanáctníku - blízké Vater vsuvky nebo žárovky DPK (často se to stane na pozadí duodenálních vředů). Jiné lokalizace divertikulózy tenkého střeva jsou vzácné.

V tlustém střevě se divertikuly tvoří hlavně v sigmoidní a levé polovině transverzního tlustého střeva. Nejčastěji jsou divertikuly střeva uspořádány ve dvou řadách, jedna na každé straně podél mezenterii. tlustého Divertikly mají tendenci k progresi věku - zvýšení tlaku ve střevě, stagnující fekální obsah mají pulsionny (reliéfní) efekt, což je důvod, proč existuje více a více výčnělky na střevní stěnu.

Klasifikace střevního divertikulu

Existují vrozené a získané formy střevní divertikuly. Vrozená divertikulóza je často mnohonásobná, výčnělky jsou lokalizovány v různých orgánech. Také divertikul střeva může působit jako součást vrozené triády Senta v kombinaci s kýlou jícnu bránice a cholelitiázou.

Získané divertikuly střeva s věkem se tvoří téměř u 80% populace. Mohou být trakční (s lepivým onemocněním), falešný (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně vyčnívající), vytvořené na pozadí onemocnění a zranění střeva. Lokalizace rozlišuje mezi divertikulou malého a tlustého střeva. S tokem, asymptomatickou, klinicky zřejmou a komplikovanou střevní divertikulou jsou rozlišeny.

Komplikace onemocnění zahrnují akutní a chronické divertikulitidy, střevní srůsty a obstrukce, a divertiklem perforace mezera, abscesu a tvorba píštěle, střevní krvácení, zvýšená střevní bakteriální kolonizaci.

Symptomy střevního divertikulu

Divertikulum střeva se ve většině případů neobjevuje dlouho a objevuje se náhodně během vyšetření na jiné nemoci. Klinicky explicitní formy střevní divertikuly často naznačují možnost komplikací. Výskytem symptomů a komplikací divertikulózy spojených s poruchou motility střevní stěny, střevní obsah stagnaci jak ve střevech, a v dutině výstupky zvýšení intra-tlak. Všechny tyto faktory vedou k vysoké bakteriální kontaminace (více než 1 mil. Buněk na ml), fekální tvorba kameny, řídnutí střevní stěnu do země procházející nádob.

Klinicky se střevní divertikula projevuje nedefinovanou bolestí v břiše, chronickým průjmem. Vypuknutí stěny hrubého střeva je také schopné způsobit bolest břicha, více v jeho levé polovině, často spojenou s defekací a mizení po něm. Také pro toto onemocnění je charakterizována nestabilita stolice - zácpa se neustále střídá s průjmem a obdobími normální stolice. Při vyšetření se tvoří výkaly ve formě kuliček obklopených hlenem. Pacienti mají obavy z zvýšeného nadýmání, hromadných úniků střevních plynů.

S prodlouženou stagnací fekálních obsahu ve střevním diverticula nevratným změnám na střevní stěny a aktivuje střevní mikroflóry dochází divertikulitidu - jedna z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánět může existovat na dlouhou dobu, což způsobuje časté opakující krvácení, lokalizované peritonitidu s tvorbou srůstů, fistula spojující dutinu střeva do vagíny, močového měchýře, pokožku.

Výrazné zánět v ústní divertikl perforací může vést k její stěně, odchod střevního obsahu do břišní dutiny pro vytvoření mezhkishechnogo absces, a ve vážných případech - zánět pobřišnice. Divertikl perforace střev, vyznačující se tím kliniky „akutní břicho“, který je velmi často zaměnitelné s akutní zánět slepého střeva. Diagnostická chyba se obvykle zjišťuje pouze během operace, na které se nachází divertikul střeva.

Diagnostika divertikulu střeva

Podezření, že přítomnost střevních divertiklů pacienta je poměrně obtížné, protože nemoc nemá žádné zvláštní klinický obraz. Nejčastěji střev Divertikly jsou nalezeny náhodou při hledání příčiny anémie, s výjimkou střevních nádorů. Máte-li podezření, že nemoc gastroenterolog divertikulární bude jmenovat celou řadu laboratorních testů: Kompletní krevní obraz určí zánětlivé změny a chudokrevnost, bude analýza fekální okultní krevní test pomůže včas odhalit střevní krvácení a coprogram a bakteriologické vyšetření stolice diagnostikovat střevní dysfunkce, zažívací poruchy a zvýšení bakteriální kontaminaci.

Pacienti s tímto onemocněním vyžadují irrigografii, s výhodou s dvojitým kontrastem. Na rentgenovém paprsku budou viditelné střevní stěny, které komunikují s střevní dutinou. Je třeba si uvědomit, že za přítomnosti komplikací divertikulu střeva je nejprve třeba provést přehled radiografie orgánů břicha, aby se ujistil, že nejsou žádné známky perforace, a teprve potom předepisovat irrigografii.

Konzultace s endoskopickým lékařem je nutná jak v případě asymptomatické formy střevního divertikulu, tak v případě podezření na komplikace. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, sigmoidoskopie) je indikováno pouze po zmírnění příznaků zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelným způsobem hledání zdroje krvácení v divertikulu střeva, ale může přispět k výskytu komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je možnost biopsie, morfologického vyšetření biopsických vzorků.

Pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění může vyžadovat ultrazvuk, CT, MDCT břišní orgány. Odlišit střeva diverticula by měl být s mimoděložním těhotenstvím, hypochromní anemie, pseudomembranózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, akutní zánět slepého střeva, celiakie, kolorektální rakoviny, ischemické kolitidy.

Léčba divertikulu střeva

Léčba pacientů s nekomplikovaným střevním divertikem se provádí v oddělení gastroenterologie av případě závažných komplikací v chirurgické nemocnici. Hospitalizovaných pacientů s akutní nebo zhoršení chronické divertikulitidy, intoxikace, vysoká horečka, silná komorbidit, nemožnost enterální výživy, stejně jako ve věku nad 85 let. Za přítomnosti kliniky akutního břicha je prováděna naléhavá operace.

Pokud má pacient asymptomaticky rozpoznaný divertikul střeva, nevyžaduje se žádná zvláštní léčba. Doporučuje se pacientovi zavedení dostatečného množství vlákniny do stravy, dodržování zásad zdravé výživy. Za přítomnosti kliniky nekomplikované střevní divertikuly je předepsána výživa bohatá na dietní vlákninu, antispazmodika, prokinetika. Pokud jsou pozorována všechna doporučení pro léčbu onemocnění, obvykle se dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se u pacienta rozvíjí divertikulitida, doporučuje se používat střevní antiseptiky, antibiotika, osmotické laxativa.

Chcete-li normalizovat práci střeva, měli byste se vzdát čištění klíšťat, nekontrolovaného používání laxativ. Pozitivní efekt se dosáhne při zavádění mírné fyzické námahy do dnešního režimu - pomáhají posilovat svalovou korzetu kmene, normalizují střevní pohyblivost. Pro snížení tlaku ve střevě střeva je předepsána strava bohatá na vlákninu (kromě velmi hrubých vláken - ananas, persimmons, řepné řezy, ředkvičky). Množství vlákniny ve stravě se zvýší na 32 g / l. Je třeba vyloučit výrobky vyrábějící plyn, fazole, sýtené nápoje. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, měli byste jíst nejméně dva litry vody denně.

Použití stimulační laxativa, léky proti bolesti, odvozené od morfinu s diverticula střeva je kontraindikováno, neboť vyvolávají další porušení střevní pohyblivosti, zhoršení onemocnění. Chcete-li zlepšit průchod potravy střevy mas předepsaných osmotická laxativa - zvyšují objem stolice a urychlení jejich postupu přes trávicí trakt. S průjmem, sorbenty a adstringenty jsou předepsány, pro úlevu od meteorismu, přípravky simethiconu.

Akutní divertikulitida vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici, jmenování detoxikačních a plazmových substitučních látek, antibakteriální léky. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po vypuštění z nemocnice je udržovací léčba podobná jako u nekomplikované střevní divertikuly.

Chirurgická léčba je indikována ve vývoji život ohrožujících komplikací: perforace, absces, střevní obstrukce, kruté krvácení, tvorba píštělí. Taktéž plánovaná operace je předepsána pro opakované krvácení a divertikulitidu. Obvykle se s divertikulou střeva provádí resekce části střeva postiženého divertikulózou s použitím anastomózy. V složitých situacích je aplikována kolostomie, která usnadňuje odtok výkalů a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční operace.

Prognóza a prevence střevního divertikulu

Prognóza v přítomnosti divertikulu střeva je obvykle příznivá, ale někdy tato nemoc vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Divertikulitida se vyskytuje u asi čtvrti pacientů. Účinnost léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, u třetí epizody je účinnost terapie snížena na 6%.

Profylaxe vrozeného divertikulu střeva neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji získaných divertikul, může to být normalizace stravy a stravy, používání dostatečného množství vlákniny a tekutiny, použití mírného fyzického namáhání.