Intervertebrální disk je ochranná "vrstva" mezi kosti páteře (obratle). Disk se skládá ze dvou částí: vnějšího vláknitého kroužku a vnitřního gelovitého obsahu, nazývaného pulpní jádro. Pod hernií (tj. Výčnělek) meziobratlového kotouče se rozumí poškození vnější membrány a výstup z pulpního jádra směrem ven. Tato gelovitá látka může vyvíjet tlak na míchy nebo páteře míchy, která se projevuje v výskytem symptomů bolesti, necitlivost nebo slabost buď postiženého meziobratlové úrovni disku nebo v celé oblasti, aby poskytly dat nervy.

Mnoho lidí nemá herniovaný intervertebrální disk. Většina pacientů s intervertebrální kýlou nevykazuje chirurgickou intervenci.

Nejčastější léze bederní oblasti, ale disk herniation může nastat v některém ze tří pohyblivých částí páteře: krční, hrudní nebo bederní.

Příčiny herniovaného disku

Příčiny vedoucí k výskytu intervertebrální kýly zahrnují proces stárnutí spolu s degenerací a ztrátou elasticity disků a nosných struktur; zranění spojená s nesprávným zvedáním závaží, zvláště doprovázená zákrutami nebo otáčkami; nadměrný tlak na páteř v důsledku fyzické aktivity. Náhlé násilné akutní poranění je zřídka příčinou intervertebrální kýly.

Symptomy herniace disku

Nervy našeho těla vycházejí z páteře na každé úrovni krční, hrudní a bederní páteře. Herniované kotouče mohou způsobit příznaky po celé délce nervu, přestože poškození nervu je lokalizováno v páteři. Taková bolest se nazývá "odráží", neboť bolest způsobená problémem v páteři je promítnuta do oblasti, kterou postižený postihuje. Intervertebrální kýla může způsobit bolesti s různou intenzitou v dolní části zad nebo krku spolu s necitlivostí nebo slabostí příslušných orgánů, paží nebo nohou.

Hrbie disku v krční páteři je charakterizována necitlivostí, brnění, slabostí nebo bolestem v rameni, krku, ruce nebo ruce, bolesti hlavy. Vzácně: nevolnost, závratě. Příznaky hernie v krční páteři jsou zesíleny nebo zmenšovány pohybem.

Intervertebrální kýla v bederní oblasti je charakterizována:

• bolest na zadní straně nohy, od zadku až po koleno nebo dále. Tento stav se nazývá ischias, protože je způsoben kompresí ischiatického nervu;
• necitlivost, brnění, slabost nebo bolest v oblasti hýždí, dolní části zad, nohou, nohou nebo ve všech výše uvedených oblastech pod ischiasou;
• bolest během pohybu, napětí, kašel;
• vzácně: necitlivost nebo brnění kolem konečníku nebo genitálií;
• zřídka: problémy s kontrolou močového měchýře nebo střeva.

Kdy bych měl vidět lékaře?

Musíte se poradit s lékařem, bolest v krku nebo dolní části zad, které brání denní aktivity, bolest, která trvá déle než několik dní, stejně jako jakýkoli druh bolesti v krční nebo bederní páteře, spojený s necitlivost nebo slabost, ztráta kontroly nad močením a defekce, horečka, bolest v břiše nebo hrudníku. Lékař může nabídnout naléhavou lékařskou prohlídku nebo poradit vám zavolat sanitku.

Jakékoliv zranění, při kterém může dojít k významnému poškození bederní a / nebo krční páteře, jako je pád z výšky nebo přímá poranění páteře, musí být hodnocena havarijními specialisty.

Musíte také okamžitě navštívit lékaře, pokud:

• bolest nebo jiné příznaky zabraňují pohybu;
• tam je necitlivost nebo slabost v pažích nebo nohou;
• citlivost v perineu je narušena;
• máte vysokou horečku, bolesti břicha nebo hrudníku.

Diagnóza herniovaného disku

Primární diagnóza intervertebrální kýly se provádí na radu neurologa, kde shromažďuje anamnestické informace a provádí vyšetření pacienta.

Lékař se může zeptat na další nemoci, které předcházejí výskytu problémů s páteří, artritidy, traumatu, trvání a povahy symptomů, účinnosti léčebných opatření (pokud existují).

Inspekce zahrnuje všeobecné vyšetření páteře, studium citlivosti, stanovení reflexů.

V některých případech může lékař předepsat další testy, ale obvykle se nevyžadují.

Chcete-li zjistit velikost herniálních výčnělků, stejně jako získat potřebné informace o nemoci, můžete vám přiřadit radiologické studie.

Druhy radiologických testů

• Standardní radiografie (a dokonce i počítačová axiální tomografie, CT) neodráží intervertebrální kýlu disku, protože je zaměřena na odhalování kostní patologie. Tyto radiologické testy se nejlépe používají k hodnocení bolesti v dolní části zad, které nejsou způsobeny intervertebrální kýly. Například v případě podezření na výtlak, otok nebo zlomeninu. Většina lidí, kteří nemají trauma nebo podezření na nádor, je lepší tento postup nepoužívat kvůli radiaci s ním spojené. Obvykle s intervertebrálními kýly neexistuje žádná patologie ze strany kostního systému.
• Více specializované testy zahrnují zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo myelogram, ve kterém je kontrastní látka injektována do páteře. Tyto testy jsou ideální pro diagnostiku intervertebrálních kýly a těch, kteří se podílejí na zánětlivém procesu nervů. MRI vyšetření by mělo být podáno všem pacientům s poruchami páteře před zahájením léčby, aby lépe porozuměli průběhu onemocnění. Při výběru přístroje MRI musíte věnovat pozornost síle svého magnetického pole. Pokud máte problémy s krční páteří, optimální volbou bude zařízení s intenzitou magnetického toku 1,5 Tesla. Pro problémy s bederní páteří je optimální napětí 1-1,5 Tesla.
• Skenování kostního systému páteře může odhalit infekci, která léčí zlomeniny nebo nádory. Tento test je téměř nikdy předepsán pacientům se stížnostmi na bolest v páteři nebo se odráží bolest.

Léčba herniovaného disku

Hlavním cílem léčby každého pacienta je snížit symptomy bolesti a minimalizovat příznaky, jako je necitlivost, brnění a snížená svalová síla. K dosažení tohoto cíle musí být program léčby přizpůsoben individuálním charakteristikám pacienta, zdroji bolesti a závažnosti existujících symptomů.

V současnosti existuje mnoho metod léčby intervertebrálních kýly, ale existují pouze dvě hlavní možnosti: konzervativní (neoperační) léčba a chirurgická léčba. Jak bylo uvedeno výše, většina pacientů s intervertebrální kýlou nevykazuje operaci na páteři. Doporučují se pouze v případě závažné patologie, vyjádřené v tzv. „Syndrom cauda equina“ a doprovázena ztrátou citlivosti v chodidla a prsty, a v důsledku toho, poruchami chůze, a ztráta citlivosti během močení a defekace. Tyto podmínky vyžadují okamžité ošetření chirurga a diskuse o vyhlídkách a způsobu nadcházející operace. Po ukončení rehabilitačního období může operovaný pacient pokračovat v léčbě konzervativními metodami.

Ve většině případů konzervativní metody léčby meziobratlových výčnělků a kýly umožňují dosažení dobrého výsledku. Metody konzervativní léčby zahrnují:

• dodržování určitých doporučení ke zlepšení páteře;
• výkon speciálního terapeutického tělesného výcviku;
• použití různých manuálních technik, vč. bodová, segmentová a myofascialová masáž;
• může masírovat a rolovat s ebonitovým válečkem;
• reflexoterapie a akupunktura;
• šetřící trakci páteře.

Pro zmírnění příznaků bolesti se používá analgetikum. Je důležité si uvědomit, že zneužití léků proti bolesti může vést ke zhoršení funkce trávicího systému. Na našich klinikách používáme extrémní bolest. Velmi výrazný analgetický efekt má nepředpokládaná trombocytopatie.

Pokyny a doporučení lékaře by měly být brány vážně, jelikož jejich následky výrazně urychlí proces obnovy. Nepřekračujte při prvních známkách zlepšení. Kurz léčení může být rozšířen nebo změněn v závislosti na vašem stavu.

Mnoho lékařů považuje herniovaný disk za nevyléčitelnou nemoc a také zřídilo pacienty. Ve skutečnosti s úspěšnou prací lékaře a pacienta a zaváděním doporučení získáváme úžasné výsledky při léčbě herniovaných disků bez ohledu na pohlaví, váhu pacienta a jeho věk. Výjimkou jsou pouze pacienti po 70 letech, u kterých je výrazná spondylóza v celé páteři, výrazně omezují léčbu herniovaného disku.

Konzervativní komplexní léčba páteře může vést k úplnému vyléčení pro herniovaný disk. Podívejte se na výsledky léčby.

Pokud máte bolest v páteři nebo výše popsané příznaky, můžete se obrátit na konzultaci na některé z našich klinik (pro občany Ruské federace je konzultace bezplatná).

Článek byl přidán k webu Yandex. Webmaster 10.07.2014, 16:04

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiné stránky požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním odkazem na naše webové stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo ke stránce, ze které jste zkopírovali naše materiály (podle vašeho uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naši webovou stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány indexováním vyhledávačů (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jiných metod);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Na vašich stránkách více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba dát hypertextové odkazy na všechny autorské články). Kromě toho byste měli na odkaz na naši webovou stránku www.spinabezboli.ru přidat odkaz na hlavní stránku vašeho webu.

Viz též

Sledujte nás v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiné stránky požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním odkazem na naše webové stránky:

Co je herniovaný disk

Kýla intervertebrálního disku je nebezpečné onemocnění, které často proudí a skrývá se pod záminkou bolesti zad. Takoví lidé s bolestmi jsou zvyklí na to, že odmítají banální důsledky tvrdé práce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je ve věku 30 let 80% populace, po 40 letech je již 90%, ale pouze čtyři ze sto lidí mají zdroj bolesti.

Naše obratlí se skládají z kompaktní látky na vnější straně a houbovitého vnitřku. Konstrukce, která kombinuje silné a plastové součásti, umožňuje provádět tlumení zátěží, jako je komprese při chůzi a skákání. Mezi těly obratlů jsou pružné žluté kotouče, které zajišťují rotaci obratlů vůči sobě navzájem. Osoba přenáší váhu svého těla pouze na dvě nohy (nohy), což způsobuje kolosální axiální zatížení, které obratle nemohou vydržet.

Když hnány na základě věku nebo různých poranění zad vnější stěně disku (prstenec fibrosus) se ředí, protáhl a začne přečnívá přes normální poloze meziobratlové ploténky. Tento výčnělek se nazývá herniovaný disk. Pokud se kýla nahromadí směrem dovnitř, směrem k obratlům, pak může zmáčknout míchu a kořeny nervů, které jsou na poškozené úrovni. Výsledkem jsou bolestivé syndromy různého stupně závažnosti, pocit necitlivosti končetin a nárůst tlaku.

Typy kýly

Ve směru výčnělku:

• Hind Hernia: velmi nebezpečné, protože přímo tlačí na kanál míchy. V důsledku toho dochází k poruchám vodivosti nervového impulsu.
• Přední kýla: nejméně nebezpečný druh nemoci, nezpůsobí smrtící škody.
• Boční kýly: jsou umístěny bočně od těl obratlů, vpravo a vlevo.
• Schmorlova kýla: výstupek proniká dovnitř těla obratle. Má svislý směr.

Podle stupně výčnělku:

• Protruze - výčnělek od 1 do 3 mm. Jedná se o fyziologickou normu, nevyžaduje aktivní léčbu.
• Prolaps - výčnělek 3 až 6 mm. V této fázi se objevují první symptomy onemocnění - bolesti zad.
• Herniated disk - velikost je větší než 6 mm. Dochází k prasknutí vláknitého kroužku a významného výstupku materiálu disku.

Podle úrovně porážky:

• hrudní intervertebrální kýly - jsou velmi vzácné v důsledku fixace žeber v tomto oddělení;
• cervikální intervertebrální kýla - průměrný výskyt; typ;
• lumbální intervertebrální kýly jsou nejčastějšími; Hlavní zátěž spadá na toto oddělení.

Příčiny

• Dlouhodobé a trvalé zatížení na páteři: zahrnuje všechnu těžkou práci, spojené s trvalým pobytem v monotónním držení těla, nevhodných pro přepravu tašek a batohů, nadměrné cvičení u sportovců.
• Sedavý životní styl - statické místo u počítače po dobu 8 až 10 hodin denně.
• Nadváha je přejídání a je důsledkem předchozího důvodu.
• Nesprávné držení těla a skolióza jsou přímo spojeny se životním stylem.
  Infekční onemocnění - některé patogeny ovlivňují míchu.
• Vibrace jsou negativními faktory, které ovlivňují pracovníky na pracovišti, stejně jako řidiče nákladních automobilů.
• Pooperační poranění páteře - subluxace a kompresní zlomeniny.
• Vrozené vývojové anomálie - zpravidla jsou pouze spouštěcím faktorem, který ve spojení s cestou života a chování vede k herniálnímu disku.

V důsledku roztržení meziobratlové destičky vychází elastická látka směrem ven. Vytlačuje na páteř nervu, který prochází vedle páteře, a způsobuje zánětlivou reakci. Výsledkem je, že v lézi se objevuje bolest a v končetinách, nervové nervy, dochází k poruchám pocitu a pocitu necitlivosti.

Hlavní klinické příznaky onemocnění

V této tabulce jsou uvedeny všechny hlavní symptomy onemocnění. Na základě těchto stížností dokáže lékař při shromažďování anamnézy získat první představu o přítomnosti patologie a úrovně lokalizace. Nezapomeňte, že každý symptom nelze použít jednotlivě, je možné podezření na kýlu za přítomnosti tří nebo více příznaků.

Diagnostika

Na obyčejném röntgenovém výčnělku není vidět. Univerzálně uznávanou metodou diagnostiky herniovaných disků je magnetická rezonance (MRI). Umožňuje ukázat nejen úroveň a lokalizaci kýly, ale i úplný obraz destruktivních změn v vertebrálních discích, stupeň komprese, porušení nervových struktur a přítomnost souběžné patologie. Obvykle to stačí k tomu, aby mohl chirurg rozhodnout o volbě taktické léčby. Podle indikace (přítomnost kardiostimulátoru, kovových struktur) se provádí CT-myelografie - rentgenový obraz s kontrastní látkou v páteřním kanálu.

Pokud je výčnělek malý (méně než 5 cm) a nedává závažné záchvaty bolesti, je nejprve doporučeno konzultovat neurologa s konzervativní terapií. U většiny lidí bude léčba velmi účinná, pokud jde o zastavení bolestivého syndromu.

Konzervativní (neoperační) terapie

Mezi tyto metody patří:

1 Zbytek je nejjednodušší léčivý přípravek. S jeho pomocí se obnoví hloubka a rytmus dýchání, nervové a svalové napětí se odstraní.

3 Fyzioterapeutické cvičení - pasivní a aktivní úseky páteře vytvářejí hluboké svaly páteře, pomáhají zlepšovat mikrocirkulaci v oblasti kýly.

4 Terapeutická blokáda - umožňuje odstranit syndrom bolesti. Zvláštní jehla se vstříkne do oblasti stlačeného kořene nervu. Existují paravertebrální, epidurální a paradické metody podávání léků.

5 Příjem vitamínů a protizánětlivých léků (voltaren, diklofenak), svalové relaxanty - systematicky působí, což vám umožní snížit bolestivé impulsy.

Konzervativní léčba má několik nevýhod. Za prvé, není zaměřena na odstranění příčiny - kýla disku, ale na odstranění zánětu nervového kořene. Mnoho pacientů má kontraindikace k přijímání velkého množství léků, protože mají toxické účinky na žaludek, játra a ledviny, mohou způsobit alergické reakce.

Mikrochirurgické operace

Podobné je považován za celosvětový "zlatý standard" pro chirurgickou léčbu herniovaných intervertebrálních disků. Operace je klasifikována jako miniinvazivní. Přístup k obratlům je prováděn prostřednictvím kožního řezu o 2 až 3 centimetry, aniž by došlo k poškození kostních struktur obratlů. Všechny manipulace v obratlovém kanálu jsou řízeny vysoce přesným operačním mikroskopem, což snižuje riziko poškození tkáňových struktur. Stisknutím nervového kořene chirurg odstraní kýlovitý výčnělek a všechny jeho fragmenty do dutiny disku. Rizika pro tuto manipulaci v rukou zkušených neurochirurgů jsou minimální. V pooperačním období během několika týdnů může pacient trpět bolestí v oblasti chirurgie.

Výhody této techniky jsou:

• Rychlost provedení je od 15 do 30 minut.
• Jemná povaha zásahu - malý řez nebude omezovat pohyby a rušit ve vzdáleném pooperačním období.
• Snížení délky hospitalizace - v průměru je 1-2 dny, po které je pacient vyhozen pod dohledem.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jednu až dvě hernií.
• V případech, kdy je kýla malá v průměru, v některých klubech se používá velmi přesná chirurgická metoda jako punkční endoskopická mikrodiscektomie. Snižuje provozní zranění na 1,5-2 cm, riziko komplikací a načasování rehabilitace.

Nukleoplastika intervertebrálního disku

Moderní minimálně invazivní operace, která za posledních 10 let vykazovala pozitivní pooperační účinek u 80% pacientů. Podstata metody spočívá v tom, že do dutiny meziobratlového kotouče do dužnového jádra je zavedena tenká jehlicová elektroda. Na konec elektrody se aplikuje studená plazma, čímž se vypaří část objemu hernie, která se vypouští přes jehlu. V důsledku poklesu tlaku kýla "osvěží" a pacient pocítí snížení bolesti v páteři přímo na operačním stole. Úplný účinek léčby je hodnocen po 2 měsících po operaci.

Výhody metody jsou:

• Rychlost provedení je od 20 do 30 minut.
• Minimální invazivnost - punkce přes kůži se provádí v lokální anestézii. Je esteticky příjemné a bezbolestné. Pacient sleduje průběh operace na obrazovce.
• Jednodenní operace - není vyžadována hospitalizace, 1-2 hodiny po manipulaci už můžete vstát a začít chůze.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jak jeden tak několik segmentů páteře.

Více informací o herniálním plastu zde

Pooperační doporučení

Nejdůležitějším opatřením po intervenci je časná mobilní činnost. Proto po několika hodinách doktoři dovolí pacientovi, aby se postavil a začal chodit. Proces chůze mobilizuje páteř a snižuje možnost vzniku tkáně jizev v místě chirurgického zákroku.

Lidé, jejichž práce nezahrnuje fyzickou aktivitu, mohou začít pracovat pár týdnů po operaci. Řidiči a kancelářští pracovníci by se však měli pravidelně dostat ze židlí, aby se zabránilo opakovanému poškození nervu z prodlouženého statického stavu. Pracovníkům ve výrobě, nakládačům a sportovcům je vzhledem k intenzivnímu vibračnímu zatížení zakázáno začít pracovat před 2-3 měsíci. Pro zrychlení procesu obnovy pomáhají fyzioterapie, masáže a cvičení.

Při psaní pacienta odborný lékař nechá doporučení pro změny životního stylu, které udržují páteř v dobrém stavu po dlouhou dobu:

• Snížená tělesná hmotnost - osoba má dvě podpůrné body, což vede ke změně kostry spojené s věkem a nadměrná hmotnost ji jen zhoršuje. Normalizací hmotnosti ulehčíte záda a snížíte každodenní každodenní přetížení.
• Posilování svalů kůry - pravidelné cvičení pro břišní, ramenní svaly a extenzory páteře, zadní skupina svalů stehna uvolní páteř přenosem axiálního zatížení do svalů.
• Koupání je nejlepší způsob, jak uvolnit páteř. Stačí jen plavat 2-3x týdně na hodinu.
• Stejně jako u jakékoli choroby, včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. To platí pro kýly disků naplno.
• Pokud se objeví v počátečních fázích, bude mít lékař více příležitostí pro vaše uzdravení, zručně kombinovat metody léčby.

Pamatujte, že vaše zdraví je zcela ve vašich rukou. Záleží na vaší touze být zdravý a šťastný. Tyto tipy vám pomohou, pouze pokud je budete chtít sledovat. Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní žít plný a aktivní život bez bolesti a opakovaných operací.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Jak léčit herniovaný intervertebrální disk

Intervertebrální kýla je spíše závažným onemocněním, které nelze vyléčit zázračným lékem v jednom dni. Léčba disk hernie se skládá z komplexu různých kroků a manipulací, postupně se zlepšuje celkový stav pacienta. Níže budeme popisovat účinné metody terapeutické terapie, které pomohou odstranit nepříjemné příznaky a jak důležité je každá z nich v komplexní léčbě a zda je možné vyléčit kýlu bez operace.

Symptomy onemocnění

Před zahájením léčby herniovaného intervertebrálního disku je nutné pochopit, jaké symptomy se začínají obávat člověka trpícího patologií. Koneckonců s nimi musíte bojovat. Stojí za zmínku, že první příznaky přívalů kýly se mohou projevit až od 20 let.

Hernia intervertebrálního disku se zpravidla projevuje ve věku 30-50 let. U mužů se tato porucha vyskytuje častěji kvůli skutečnosti, že ženy jsou mnohem méně pravděpodobné, že podstoupí záda vážným kmenům. Také v rizikové zóně jsou plné lidi.

Hlavní symptomy této nemoci jsou následující:

• bolest v určité páteři;
• necitlivost postižené oblasti;
• brnění;
• slabost zadních svalů;
• značné ztráty hmotnosti jedné ruky nebo nohy.

Symptomy se mohou projevovat střídavě nebo všechny dohromady, ale v každém případě se budou stále více a více cítit, pokud onemocnění postupuje. Osoba s kýlou je poměrně obtížné chodit a postavit se vzpřímeně. Relief se vyskytuje pouze v poloze na levé straně a pouze v určité poloze, kdy je páteř co nejklidnější.

Také pacienti často trpí pocity bavlny nohy a necitlivosti dolních končetin. Pokud nebyla léčba provedena včas, začnou se projevovat další příznaky spojené s vnitřními orgány.

Konzervativní léčba

Léčba je základem terapie kýly. Zvláště pokud trpíte bolestivými příznaky. Moderní lékaři užívají etiotropické léky a symptomatické léky. První práce s příčinou vzniku onemocnění - zánětlivého procesu a druhá jsou zaměřena na odstranění dalších příznaků onemocnění, které doprovází pacienta (nespavost, bolest žaludku).

Pomocí speciálních vnějších a ústních prostředků je možné dosáhnout zpevnění anatomické struktury chrupavkové tkáně disku, odstranit zánět, zlepšit lokální zásobení krví.

Pokud takovou terapii provedete správně, nemůžete dokonce přemýšlet o operaci. Lékaři často předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou "Voltaren" a "Diclofenac". Jejich účinkem je blokování enzymu cyklooxygenázy. Výsledkem toho jsou 3 účinky - antipyretické, analgetické a protizánětlivé.

Pro obnovení struktury hyalinních chrupavek se používají činidla s chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou. Mezi takové léky patří "Teraflex", "Structum", "Alflutop". Při syndromu silné bolesti a při aktivním zánětlivém procesu předepisují lékaři steroidní protizánětlivé léky (Diprospan, Dexamethasone). Takové léky jsou zpravidla používány pouze v nemocnici.

Chcete-li relaxovat svaly zad a eliminovat syndrom bolesti spojený s jejich kontrakcí a kompresí, svalové relaxanci, například, "Midokalm." Někdy lékaři předepisují svým pacientům zavedení injekčních blokátorů bolesti přímo do zaměření zánětu. Upozorňujeme, že všechny výše uvedené léky mohou být užívány pouze podle pokynů lékaře. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař.

Masáž a cvičení

Nejméně roli hraje mechanický účinek na postiženou oblast a správné fyzické zatížení. Takové postupy vám pomohou vyhnout se operaci a posílit zadní svaly. Účelem masáže a gymnastiky je protahování páteře a úprava místního krevního zásobování. Pro každé oddělení páteře jsou cvičení a masážní techniky. Musí být vybrány individuálně zkušenými odborníky.

Obecně platí, že gymnastika s kýly vylučuje jakékoli náhlé pohyby a skoky. Všechna cvičení probíhají hladce a postupně. Je důležité sledovat vlastní pohodu a nesnažíte se dělat prvky, které zanedbávají bolest. V tomto případě jsou efektivní zkroucení, ohýbání, otáčení, protahování. Během období exacerbace nemoci není možné dělat gymnastiku.

Pokud jde o masáž, může být použita k použití důležitých reflexních bodů a obnovení toku krve na postižené oblasti. Hlavním úkolem je svěřit záda skutečnému odborníkovi. Pokud máte kýlu, pokuste se vyloučit z vašeho života těžké břemeny. Nenoste nebo nezvedejte závaží. Jeden špatný pohyb může všechno přerušit a vrátit se zpět do výchozího bodu.

Dietní výživa

Zvláštní výživa dokonale napomáhá odstranění nepříjemných příznaků hernie a urychluje proces obnovy. Nejprve si pamatujte dostatečný pitný režim. Pacient by měl denně pít jeden a půl na 2 litry čisté vody. Odstraní přebytečné soli z těla a napomáhá tomu, aby vazy zůstaly elastické a pružné.

Pokud jste obézní, snažte se nejíst tučné pokrmy a sladkosti, potraviny by měly být obecně lehké, výživné a zdravé. Co se týče způsobů vaření, je třeba dbát na vaření, vaření a pečení.

Pacienti s kýly by měli používat produkty s přírodní želatinou, například s želé nebo želé dezerty s agar-agarem. Věnujte také pozornost kvalitě výrobků. Snažte se zaměřit se na potraviny bohaté na vitamíny A, C, D a E, stejně jako na fosfor, vápník, hořčík a mangan. Potraviny by měly být zlomky. Snažte se často jíst, ale v žádném případě nepřejívejte. Poslední plán jídlo 3-4 hodiny před spaním.

Operační intervence

Rozhodnutí o operaci by mělo být podpořeno vhodným svědectvím zkušených lékařů. Jedná se o extrémní opatření, které je uchváceno v nejtěžších a nerozpustných situacích a teprve poté, co byly vyzkoušeny všechny ostatní metody léčby. Pacient by měl pochopit, že jakékoli operace nesou jistá rizika spojená s nepředvídatelnými následky. A protože mluvíme o takovém křehkém a důležitém orgánu jako je páteř, měli byste pečlivě zvážit klady a zápory.

Během operace chirurg rozkládá vazy, které podporují páteř. Proto se po operaci zvyšuje riziko nových kýly na sousedních discích. Léčba herniovaných disků pomocí chirurgického výkonu se provádí v případě, kdy je syndrom bolesti tak závažný, že se pacient nemůže samostatně pohybovat 2-3 měsíce. Pokud je to otázka bederního oddělení, může se situace zhoršit nekonzistencí výkalů a moči.

Jak můžete vidět, existuje mnoho účinných způsobů léčby. Drtivá většina specialistů tvrdí, že s včasnou diagnózou a komplexní terapií můžete bez operace udělat. Pokud si všimnete příznaků intervertebrální kýly, neváhejte navštívit lékaře. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné a může vést ke zhoršení stavu.

Herniated disk a způsoby, jak léčit

Zdravá páteř je klíčem k dobrému zdraví a řádnému fungování celého organismu. Bohužel v rytmu moderního života není vždy možné věnovat čas hlavnímu "jádru" těla. Proto stále více mladých lidí čelí tak nebezpečné nemoci jako kýla páteře. Podívejme se podrobněji na to, co je patologie a jaké metody léčby existují.

Obecný popis

Na recepci ortopedisty se mnoho pacientů stěžuje na bolesti zad. Nejčastější příčinou je meziobratlová kýla. Onemocnění je posunutí vertebrálního disku a prasknutí vláknitého prstence, které se skládá ze silných kolagenových vláken. Obsah disku (pulpní jádro) může začít stlačovat míchu a nervové kořeny.

Jádro, které působí jako tlumič nárazů, již nemůže plnit svůj základní účel, což vede k rychlému opotřebení kostní tkáně obratlů. Nervy vycházející z páteřního kanálu jsou stlačeny. Herniovaný disk, jehož příznaky závisí na jeho lokalizaci, přináší nejen nepohodlí a bolest, ale také může způsobit zánět nervových kořenů a míchy. Tento vývoj situace často vede k paréze dolních končetin, což je porušení močení. Jedná se o závažné důsledky, které vznikly v případě předčasného podání žádosti o kvalifikovanou péči a nedostatečné péče.

Mechanismus výskytu kýly

Degradace meziobratlových disků vede k degeneračně-dystrofickým změnám (osteochondróze), které jsou způsobeny především sedavým způsobem života. Želé podobná látka obsažená v jádře postupně ztrácí vlhkost a stává se méně pružná. Slabé disky jsou rychle poškozeny fyzickou námahou na páteři. Prvním krokem ke vzniku kýly - výčnělek - je rovnoměrný výčnělek (prohnutí) disku za obratle.

Prasknutí vláknitého kroužku se nevyskytuje okamžitě, ale pouze po těžké fyzické námahe. Herniované kotouče se tvoří, když želatinové jádro vstupuje do páteřního kanálu.

Fáze vzdělávání

Proces tvorby hernie se objevuje ve fázích:

1. Prolapse je nevýznamný posun disku, který proudí bez viditelných příznaků.
2. Protruze je významný výčnělek (více než 4 mm) vláknitých tkání intervertebrálního disku za obratle. Pravidelně dochází k bolesti v zádech s prodlouženým posezením.
3. Extruze je proces, při kterém je vláknitý kroužek roztržen a jádro začíná vystupovat a postupně tvoří kapku.
4. Sekvestrace je nejnebezpečnější variantou vývoje situace, kdy pulpní jádro vstupuje do oblasti páteřního kanálu, kde se nacházejí nervy a pevná membrána samotného mozku.

Jaká je příčina?

Kýla intervertebrálního disku se vytváří pod vlivem různých příčin, ale hlavním "viníkem" je osteochondróza. Degenerativní a dystrofické změny kostní tkáně a chrupavky páteře se mohou objevit v jakémkoli věku. Mezi faktory vyvolávající nezvratné změny patří:

• genetická predispozice;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• zranění a modřiny páteře;
• dynamické zatížení;
• sedavé práce;
• zakřivení páteře;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadváha;
• infekční patologie;
• porušení metabolického procesu;
• nedostatek tekutin a nevhodná výživa.

Každý rok slyší tato diagnóza rostoucí počet mladých lidí ve věku 25-40 let. Důvodem je nedostatek správné fyzické aktivity, což vede k oslabení svalového korzetu a páteře. Lidé, jejichž práce je spojena s prodlouženým seděním (více než 4 hodiny denně), výrazně zvyšuje riziko hernií.

Bederní část pod nárazem

Zvětšené disky v lékařské praxi jsou častější. To je způsobeno těžkým pracovním zatížením, které se každý den přesně děje právě v tomto oddělení páteře. Často je příčinou patologie těhotenství. Rychlý nárůst hmotnosti je vážným testem dolní části zad. Lékaři doporučují vybrat si cvičení pro každý trimestr těhotenství pro páteř, nosit speciální obvaz (nebo korzet), jíst správně a snížit fyzickou námahu.

Pokud žena již má herniovaný intervertebrální disk bederní oblasti, musíte postupovat podle stejných doporučení. V poporodním období je důležité omezit zátěž a chránit záda.

V závislosti na umístění lokalizace může být kýla umístěna v cervikální, hrudní, bederní nebo sakrální části páteře. Podle umístění kýly ve vztahu k obratlům jsou kýly následujících typů:

• Mediánová kýla - umístěná na zadní stěně páteře, se objevuje na obou stranách obratle. Velmi náchylná k chirurgické léčbě kvůli anatomickým vlastnostem.
• Hernia Schmorl (centrální) - v tomto případě není posunutí obratlů, ale jejich odsazení do sousedních kostních tkání.
• Boční kýla - jak naznačuje název, má laterální lokalizaci a zřídkakdy způsobuje charakteristické známky onemocnění.
• Zadní disk herniation (hřbetní) - výstupek jádra v tomto případě směřuje k páteřnímu kanálu. Současně jsou narušeny nervové kořeny a dochází k bolesti s různou intenzitou.
• Paramedická kýla - má zadní polohu, která je plná stlačení struktur míchy a nervových kořenů.

Herniated disk: příznaky

Známky závisejí na tom, jakou část páteře vznikla kýla. Obvyklým příznakem je bolest zad. Cervikální oteplování se vyznačuje častým závratěním a bolestem hlavy, znecitlivěním prstů na rukou, zvýšeným krevním tlakem, poruchou paměti a narušenou koncentrací pozornosti. Tato patologie je neobvyklá, ale představuje pro pacienta zvláštní nebezpečí, protože nádoby vedoucí k mozku mohou být omezeny. Špatný a ostrý pohyb krku může vést ke zhoršení krevního oběhu.

S herniálním hrudníkem, pacient trpí brnění a bolesti srdce, může být potíže s dýcháním. Někdy existují bolest v břiše, problémy s močením a pohybem střev. Stanovení přesné diagnózy v tomto případě pouze jednou stížností pacienta je nemožné. Je třeba mít na paměti, že bolestivý syndrom a může zcela chybí, pokud je výstupek disku směrován opačným směrem od nervových kořenů, jako v hernií Schmorl.

Herniovaný disk, jehož příznaky jsou silná bolest (trvalá nebo opakovaná) v dolní části zad, naznačují, že postižení mohlo mít vliv na bederní nebo sakrální páteř. Pacienti mají zpravidla pocit velmi silné bolesti, dávají nohu (až do samé nohy) přes sval gluteus a boční (nebo vnitřní) povrch stehna. Citlivost a brnění v prstech naznačují, že kýla vytlačuje kořeny míchy.

Silná bolest zad vážně omezuje pohyb, způsobuje napětí ve svalech zad. Pokud se tento symptomový obraz nezabýká odborníkovi včas, je pravděpodobné, že za rok pacient trpí porušením držení těla, zakřivením páteře.

Diagnostické metody

Lékařské vyšetření by mělo začít lékařskou návštěvou. V takovém případě je nutná konzultace s neurológem. Specialista provede průzkum a vyšetření pacienta, po kterém může být nutná další diagnostika.

V současné době nejvíce informující metody zahrnují počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Díky těmto metodám je možné znát přesnou polohu kýly, její velikost a vliv na páteřní kanál, nervové kořeny.

Jak se léčit?

Často léčení herniace disku je aplikace konzervativních metod, fyzioterapie, manuální terapií a fyzikální terapie. Za prvé, je třeba farmakoterapie zaměřené na úlevu od bolesti, odstranění křečí svalového systému. K tomu, předepsat adekvátní úlevu od bolesti a protizánětlivé (nesteroidní) léky, „Movalis“ „Diklofenak“ „Ibuprofen“, „Indometacin“, „Meloxicamum“. Vyrábějí léky proti bolesti ve formě tablet, gelů a mastí pro topické použití, injekce.

Je nezbytně terapie jsou vitaminy B. Pod vlivem své obnovené nervové tkáně, vylepšené pulzní průchod. Aby se zabránilo rozvoji degenerativních změn v kosti a chrupavky, je třeba vzít v hondroprotektory „Teraflex“, „Artrofon“, „chondroitin“, „Rumalon“.

Zlepšuje krevní oběh v problematické oblasti a snižuje napětí v svalových tkáních, které dostávají svalové relaxanty: "Midokalm", "Venoruton". Obvykle se kombinují s nesteroidními protizánětlivými léky.

Prodloužení páteře

Herniated disk byl již dlouho úspěšně léčen touto metodou. Ukázal se jen z dobré strany. Pokud se provede správně, začne pacient pocítit úlevu od bolestivého syndromu. To je způsobeno vyloučením komprese nervových vláken. Existuje několik typů trakce (trakce) páteře:

1. Hardwarová trakce - je prováděna pomocí speciálních simulátorů a přenosných zařízení, které vám umožňují provádět tento postup i doma.
2. Podvodní trakce - protahování páteře nastává ve vaně nebo bazénu. Horní část kufru pacienta je fixována v určité poloze a náklad v oblasti pánve je připevněn. Prodloužení dochází kvůli prohnutí páteře.
3. Suchá trakce - pacient je umístěn na speciálním trakčním stolu, kde pásy fixují určitou část těla. Doktor upevňuje váhu na spodní řemen, jehož hmotnost se vypočte individuálně pro každého pacienta. Při každé relaci se zatížení zvýší a poslední procedura se vrátí k minimálním hodnotám.

V každém jednotlivém případě musí odborník zvolit nejvhodnější způsob expozice ke zmírnění příznaků onemocnění a ke zlepšení kvality života pacienta.

Hlenovitý disk: zda se má provést operace?

Pouze ve zvláště těžkých případech je ukázána chirurgická intervence, kdy konzervativní metody neposkytují pozitivní terapeutický účinek. Existují určité indikace operace: postižení pánevních orgánů, paréza dolních končetin, svalová slabost, velikost kýly větší než 12 mm, akutní bolest.

Odstranění herniovaného disku může být provedeno jedním z následujících způsobů:

• Endoskopická - nejméně traumatická metoda odstranění intervertebrální kýly. Neurochirurgická činnost je zobrazena na monitoru a obraz dává endoskop vložený přes malý řez. Doba zotavení po této manipulaci je až 3 měsíce.
• Microdiscektomie - v současné době je tato metoda preferována jak pacienty, tak i lékaři. Odstranění kýly se provádí pomocí chirurgického mikroskopu, díky němuž chirurg může prohlížet oblast stlačení páteřních struktur.
• Pro léčbu malých kýly (až 6 mm) se provádějí minimálně invazivní metody - moxibusce, koagulace, studená plazmatická nukleoplastika, hydroplastika.

Klíčenky: příznaky, diagnóza a léčba

Syndrom bolesti v zádech, a to zejména v jeho spodní části, jeden z nejčastějších důvodů, proč se uchylovat k neurologů. Nejběžnější diagnóza v tomto případě - osteochondróza, který zahrnuje morfologické změny přilehlých obratlových těl a degenerativních změn v meziobratlové ploténky, tzv kýlu. Kýla - pouze stupeň degenerativních změn v meziobratlové chrupavky, jeho ředění, ztráta elasticity, nahrazení hyalinní vláknitých vláken.

Struktura intervertebrálního disku

Intervertebrální disk je zaoblená forma mezi dvěma přilehlými obratli. Tento disk nese podpůrnou a tlumící funkci, zajišťuje určitou pohyblivost páteře. Vnější strana kotouče je vláknitý prstenec sestávající z průniku kolagenových vláken.

Uvnitř prstence fibrosus je pulposus (pulposus) jádro skládající se z buněk chrupavky, malým množstvím kolagenových vláken a velké množství mezibuněčné látky, které mohou udržet vlhkost uvnitř jádra pro turgor. Četné klinické studie ukázaly, že mezi jádrem a diskovým tkáně, který jej obklopuje, je konstantní a aktivní výměnu kapalin.

Typy a typy dystrofických změn intervertebrálního disku

Herniace disku - patologie, ve kterém je změněn podíl poškozeného pulpózního jádra a vytlačuje defektu vláknitého prstence, což způsobuje jeho prasknutí nebo nadměrné výstupek normálních fyziologických mezí spadají do dutiny páteřního kanálu nebo „lisované“ do obratlového těla. Pokud je vláknitý kroužek zachován, jeho výstupek působením sekvestrujících změněného želatinového jádra je označen jako výčnělek (výčnělek) disku. Často se termín "výčnělek" používá k označení velikosti kýly, což vede k nesprávné interpretaci stavu.

Mělo by se vzít v úvahu, že existuje fyziologický výstupek disku, který se vyskytuje pod působením axiálního zatížení a zpravidla nepřesahuje 3 mm. Pokud je výčnělek běžný, vede ke zúžení páteřního kanálu a nemění jeho velikost při pohybu páteře - to je patologický výčnělek. Výstupek meziobratlového disku je považován za klinicky významný, jestliže přesahuje čtvrtinu průměru páteřního kanálu nebo zužuje kanál na kritickou úroveň 10 mm.

To znamená, že diagnóza „herniated disk“ se vztahuje na případ průniku částí dřeňového jádra přes mezeru anulus nad nebo těla obratle probodaya hyalinní deska (tj deska perforace).

Ve směru ukládání sekvestru se vylučuje kýla:

• Anterolaterální: perforují přední podélné vazivo, nezpůsobují motorické a smyslové poruchy. Může vyvolat sympatický syndrom s postižením sympatického paravertebrálního řetězce.
• Zadnobokovye: představují hrozbu pro obsah míchového kanálu a způsobují vážné neurologické poruchy.

Pokud jde o střední čáru, existují:

• Medián kýla: často jsou velké, někdy mohou proniknout do subarachnoidálního prostoru, s částí zabavení může pohybovat dlinniku prostor. Tyto kýly často komprimovat míchy v oblasti krční a hrudní, ohonu na lumbální úrovni, což způsobuje paréza, poruchy pánevních orgánů. Často se jedná o tuto kýlu, která způsobuje proces chronické bolesti.
• paramedická kýla: jsou příčinou radikulárních syndromů s lézemi kořenů míchy, zejména na úrovni dvou spodních bederních kotoučů.
• čistě boční kýla: nachází se v meziobratlových otvorech a vede k porušení kořenů, které se tam nacházejí. Někdy mohou stlačit přední radikulární tepnu, což může vést k infarktu míšního kříže.
• Hernias of Schmorl (kýla vertebrálních těl): objevují se častěji v mladém věku. Jednotlivé formy těchto hernií naznačují osteochondrózu nebo trauma. Ve většině případů jsou asymptomatické a jsou "rentgenovým nálezem".

V klinické praxi se ve stádiu rozvoje kýly používá gradace:

• 1. Prolabirovanie - výstupek meziobratlového disku o velikosti 2-3 mm.
  2. Protruze - výstupek disku od 4-5 mm do 15 mm bez přemístění jádra za vláknitý kroužek.
  3. Extruze - degenerovaně změněné jádro se rozkládá za vláknitý prstenec, často se pozoruje pokles tvaru disku ve formě kapky.
  4. Sekvestrace je depozice látky želatinového jádra do páteřního kanálu.

Nejčastější vyhřezlé disky v oblasti bederní páteře (80%), jsou nejméně pravděpodobné, že řídit změny v hrudní páteře (přibližně 1%).

Příčiny intervertebrální kýly

• 1. Nesprávná držení těla (skolióza, kyfoskolóza), nezpevněný svalový korzet, patologické motorické a poziční stereotypy.
  2. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v monotónní póze, statické zatížení.
  3. Napájení a sporty kontaktů, nesprávné zvedání závaží.
  4. Zranění.
  5. Vrozené anomálie vývoje kostní hmoty, chrupavky, pojivové tkáně, páteře.
  6. Změny věku, osteoporóza.

Symptomy intervertebrální kýly

Všechny příznaky lze rozdělit do dvou skupin: podráždění a léze.

Při podráždění míchy a nervových kořenů se v průběhu podrážděného kořene vyvinou bolestivý syndrom s různou mírou intenzity, lokální nebo irradiční. Často dochází k porušení citlivosti ve formě parestézie, pocity necitlivosti v končetinách. Zároveň se snižuje hluboká citlivost a vibrace, mohou se zvýšit reflexe šlach.

Když organické struktury nervového systému lézí symptomy ztrát: snížená taktilní a bolesti citlivost až do anestézie, atrofie a sníženou pevnost a tonus svalů inervovaných poškozeného páteře, dysfunkci pánevních orgánů, syndrom chronické bolesti. Při neurologickém vyšetření, poklesu nebo ztrátě reflexů šlachy se zaznamenává výskyt patologických motorických příznaků.

Diagnostické kritéria

Když je v zadní části bolest, musíte se podívat na lékaře. Kromě bolesti způsobené herniálním výstupem existuje mnoho dalších etiologických příčin, které je třeba rozlišit.

K určení správné klinické diagnózy je velmi důležité lékařské vyšetření. Lékař by měl být velmi opatrný ohledně stížností a anamnézy onemocnění. Je třeba objasnit, umístění a povaze bolesti, situaci, ve které se zvyšuje bolest, a v některých dotací, zda ozařování bolesti, zda jsou motorové a poruchy vnímání, denní doba, s vrcholem bolesti. Rovněž je důležité zjistit nástup nemoci, provokující faktory, dynamiku vývoje symptomů. Je třeba detailně upřesnit způsob života, pracovní podmínky. Následuje neurologické vyšetření se studiem reflexů, citlivosti, tónu a síle svalů, přítomnosti patologických motorických příznaků, příznaků napětí. Poté by se mělo provést palpace, aby se zjistilo porušování biomechaniky páteře, spouštěcí body, přerozdělení svalového tónu. Po provedení takového důkladného vyšetření a upřesnění stížností a anamnézy může lékař provést předběžnou diagnózu.

Dalším krokem je radiografie. Tato metoda neposkytuje přesnou informaci o přítomnosti kýly, její velikosti a umístění, protože rentgenové záření prochází kýlou. Existují však rentgenové značky, které ukazují na možný postižený segment. Tento způsob výzkumu více screeningu, náklady na studie, je malá, ale tato metoda umožňuje určit, jaké studie jsou nutné v budoucnosti, a v časných fázích diagnózy pomáhá odlišit jiné patologie.

Ve stejné fázi je vhodné provést klinickou studii krve s revmatickými testy. To pomůže potvrdit nebo vyloučit zánětlivé nebo revmatické onemocnění.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance umožňuje přesnější vizualizaci přítomnosti kýly, jeho vztahu k okolní struktury, rozměrů výstupku, stavu dřeňového jádra. CT vám umožňuje lépe vidět husté kostní struktury, míchu, kterou vidíte horší. Ale tato metoda je levnější a častěji se používá ke studiu lumbosakrální páteře. MRI se s výhodou používá při vyšetřování cervikální oblasti a pokud lékař předpokládá začlenění míchy do patologického procesu. Tato studie je drahá, má více kontraindikací.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku

S počátečními projevy bolesti a neurologických syndromů způsobených herními disky se používá farmakoterapie. Použití analgetika, steroidy a nesteroidní protizánětlivé látky, vitamín terapie, hondroprotektory, svalové relaxanty, antikonvulziva, léky, které zvyšují krevní oběh. Léčebná terapie může být dobře kombinována s fyzioterapií. Byly prokázány pozitivní metody, jako je vliv diadynamických proudů, magnetoterapie. Existují techniky pro zavedení určitých léků do oblasti poškození elektroforézou.

S poklesem závažnosti syndromu bolesti se můžete obrátit na pomoc chiropraktiku, masérského terapeuta. Je užitečné používat takové techniky jako post-izometrická relaxace, podvodní a suchá trakce, cvičení na desce Evminovova. A samozřejmě fyzikální terapie pro vytvoření správného držení těla a svalového korzetu.

Nezapomeňte na akupunkturu, farmakopunkturu.

Existují metody chirurgické léčby herniovaných intervertebrálních disků. Indikace pro takové operace jsou velmi omezené: růstová paréza, narušení panvových orgánů, syndrom bolestivé bolesti. Někteří lékaři se domnívají, že přítomnost sekvestující kýly je také indikací pro rychlou intervenci. Existuje několik způsobů chirurgického zákroku, zvolíme pro každého pacienta nejvhodnější metodu.

Každá z metod léčby znamená změnu životního stylu, formování správných stereotypů fyzické a statické činnosti, práci na sobě. Bez toho by léčba byla neúčinná a onemocnění se může vrátit.

Kanál "Rusko-1", program "Nejdůležitější" na téma "Intervertebrální kýla": "