Inguinální kýla je onemocnění, v němž se břišní dutina rozkládá do inguinálního kanálu za břišní stěnou a udržuje integritu krycí membrány. Z vnější strany vypadá kýla jako balón, který se otoká v oblasti svalů.

Tato patologie pro ženy je spíše výjimkou než pravidlem, neboť asi 90% lidí s touto nemocí jsou muži. Ženské tělo má řadu funkcí, které ji chrání před hernií. Nejdříve je to malá inguinální mezera - otevření inguinálního kanálu u žen je mnohem užší než u mužů. Aponeuróza vnějšího šikmého svalu je mnohem silnější, a svazky kolagenních vláken, která omezují povrchové ingvinální kroužek těsněji zahustí.

Také v tříselného kanálu u žen v režimu offline chámovodu (mimochodem, protože jeho nepřítomnosti v spravedlivější pohlaví nikdy šikmý tříselná kýla), která oslabuje stěnu odolnosti vůči tlaku uvnitř. Nicméně, tříselná kýla u žen je tam pořád.

Co to je?

Inguinální kýla u žen je výstupem vnitřních orgánů skrz inguinální kanál směrem ven. Penetrace probíhá prostřednictvím přirozených otvorů inguinálního kanálu. V herniálním vaku může být jakýkoli orgán, který se nachází v dutině peritonea.

Nejčastěji kýla je reprezentována tenkým střevem nebo omentem. Méně častěji se v herniálním vaku nacházejí vaječníky, děloha a její trubice, tlusté střevo a slezina. Stává se, že kýla tvoří žaludek a žlučník.

Příčiny kýly

Inguinální kýla je považována za patologický proces. Výstupek vnitřních orgánů se vyskytuje z řady důvodů.

• prodloužené zvracení;
• komplikace během porodu;
• břicha trauma;
• zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny;
• silný kašel, neustálý dlouhý čas;
• práce spojená s zvedáním závaží;
• nadměrná tělesná hmotnost.

• genetická predispozice;
• slabé svalové zařízení, podmíněné vrozenou charakteristikou organismu;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• křehkou ústavu těla.

Věk také ovlivňuje výskyt patologie. V lidském životě existují dvě období, kdy se zvyšuje pravděpodobnost vývoje onemocnění:

• Fáze 1 - věk 12-24 měsíců;
• 2. stupeň - věk nad 40 let.

Inguinální kýla v dětství se projevuje vrozenými znaky muskuloskeletálního systému. Příčiny kýly v pozdějším věku jsou výrobní faktory.

Klasifikace

Inguinální kýla u žen je klasifikována ze dvou důvodů. Jedná se o lokalizaci herniálního vaku, stejně jako o míru řízení kýly. Tam je také vytvoření tašky vlevo nebo vpravo. Zřídka existuje dvoustranný typ.

V závislosti na umístění jsou rozlišeny následující typy:

1. Přímý výčnělek se projevuje vnitřním vnitřním otvorem (vnitřním vnitřním lůžkem).
2. Šikmá - obsah sáčku prochází vnější tlustou dutinou. Tento druh najdeme nejčastěji.
3. Externí sub-tubuzhnaya - zde výstupek vaku prochází suprasubickou fossou.

Z hlediska čitelnosti herniálního vaku se rozlišují kýly, které lze snadno napravit (to lze dosáhnout uchopením polohou nakloněné), stejně jako těžké k přímé kýly. Je obtížné, aby pacient dosáhl narovnání herniálního vaku i v náchylné poloze.

Symptomy

Výčnělek se může měnit v rozměru od jemné až po velmi velkou formu, což způsobuje nepříjemné chůze. Velikost výčnělku má malý vliv jak na intenzitu bolesti, tak na riziko vzniku porušení. V nekomplikovaných formacích malého rozměru se výstupek vyskytuje ve stojící poloze as napětím břišního lisu a když je uvolněná a v poloze na levé straně, hernie spontánně nahrazuje.

Hlavní příznaky inguinální kýly u žen jsou bolest a přítomnost objemné tvorby v svalstvu. Závažnost příznaků závisí na stupni kýly (začátek nebo formování):

Symptomy inguinální kýly u žen také závisí na tom, který orgán prochází skrz kanál. Tak, když je výstup z tlustého střeva smyček vyvine chronická zácpa, a na výstupu z vaječníku, vejcovodu nebo dělohy dotyčných o bolesti v břiše žen, kterým se na dolní části zad nebo křížové kosti, prudce zhoršuje během menstruace.

Zranění kýly

Porušení je považováno za nejnebezpečnější komplikaci. Pod vlivem určitých důvodů je obsah vaku porušen v herniích. Tento proces vede k porušení krevního oběhu a smrti zdravých tkání.

Příznaky porušení zahrnují:

• silná bolest;
• neschopnost naplnit obsah tašky;
• když je děloha porušena, může bolest způsobit ztrátu vědomí;
• nevolnost, nevolnost, zvracení;
• často zvyšuje teplotu.

Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste okamžitě svolat svého lékaře. Včasná reakce a kompetentní lékařská péče pomohou zabránit vážným následkům v budoucnu.

Jak vypadá inguinální kýla u žen: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen.

Diagnostika

Na recepci bude gynekolog nebo chirurg provádět externí vyšetření a palpacii a také se pokusí ozdravit kýlu. Shromáždí kompletní historii, která umožní zjistit, co vedlo k rozvoji onemocnění.

Pro správnou diagnózu pacienta s podezřením na inguinální kýlu bude přidělena jedna nebo více dalších studií, jako například:

1. Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny, včetně vyčnívajícího kýla. To je nezbytné k určení obsahu vaku hernial.
2. Herniography - způsob rentgenových studií, pomáhá vidět průběh kýlního kanálu a zjistit, které orgány, které obsahuje.
3. Irrigoskopie je další radiografická technika. Při použití se kontrast používá k určení polohy střev.
4. Bimanální vyšetření. Metoda diagnostiky ručním vyšetřením vagíny a střeva je nezbytná, pokud se dostanete do herniálního vaku pohlavních orgánů nemocné ženy.

Léčba bez operace

Zaprvé věnujte zvláštní pozornost neefektivitě léčby konzervativními metodami! Cvičení pro inguinální kýlu, fyzioterapii, komprese, obvazy a další metody mohou dočasně zmírnit stav, ale pacient nevyléčí!

Ztráta času může vést k komplikacím, které budou později zmíněny v textu. A pokud může pupoční kýla "projít" sama, pak s tou inguinálností toto číslo neprojde - pacient v každém případě bude potřebovat operaci.

Pamatujte si, že k dnešnímu dni je velká většina onemocnění léčena dobře, ale pouze za podmínky, že pacient přistupuje k léčbě správně a zodpovědně!

Jak zacházet s inguinální kýlou?

Hlavní pravidlo léčby inguinální kýly u žen: chirurgie - jediná efektivní metoda. Cvičení, fyzioterapie, komprese, obvazy, stejně jako mnoho dalších nevědeckých metod, se z této nemoci nemohou léčit.

1. Protahování hernioplastiky. Metoda je založená na obvyklé kontrakci tkání a šití v místě herniálních vrstev. Jedná se o jednu z nejlevnějších, nejjednodušších a nejstarších metod. V moderní medicíně se tato metoda používá jen zřídka, protože její hlavní nevýhodou je výrazná jizva, dlouhá regenerace, časté relapsy.
2. Netenční hernioplastika. Metoda je založena na zpevnění stěny inguinálního kanálu syntetickými materiály. Jedna z variant - operace Lichtenštejnska - se stala nejběžnější ve většině ruských klinik. Oční protéza je připojena k aponeuroze. Svaly nejsou zraněny a nepřítomnost napětí snižuje riziko relapsu na minimum. Moderní polypropylenová síťka není alergeny, nerozpustí a téměř nikdy nezpůsobí infekci. Současně pokračuje hledání "ideálního" materiálu pro protetiku. Šití stěny je možné pomocí otevřeného a laparoskopického přístupu. Ten má výhody v podobě nízkého traumatizmu a minimální kosmetické poruchy. Ale mnoho zkušených chirurgů dává přednost práci v otevřených řezech, považuje je za efektivnější a bezpečnější. Navíc laparoskopický přístup nutně vyžaduje celkovou anestezii.
3. Extraperitoneální endovidoskopická hernioplastika. Hlavním rysem metody je extraperitoneální přístup během operace. Protéza je umístěna pod kůži bez ovlivnění peritonea. Hlavní výhodou této metody je absence adhezí v břišní dutině. Hlavní nevýhodou je obtížnost implementace. Tato metoda ve skutečnosti není těsná. Díky anatomickým vlastnostem vyžaduje léčba inguinální kýly u žen menší úsilí a čas. Proto je počet neúspěšných operací také malý.
4. Extrabrudní endovidoskopická hernioplastika. Tento typ chirurgického zákroku je druh netrakovací metody. Jeho hlavním rysem je instalace protézy přes peritoneum, tj. Přístup k manipulaci se provádí mimo peritoneum. Protéza je v tomto případě umístěna přímo pod kůží. Tato metoda zabraňuje vytváření adhezí v budoucnosti, je však spíše komplikované. Vzhledem k tomu, že anatomické rysy struktury ženského těla nevyžadují mnoho času a úsilí při léčbě inguinální kýly, počet neúspěšných operací je minimální.

Léčba inguinální hernie u žen vyžaduje méně času a úsilí v souvislosti s anatomickými rysy. Proto je počet neúspěšných operací také malý.

Laparoskopická operace s instalací mřížky

Obnova po operaci

Doba pracovní neschopnosti pacienta závisí na typu operace. Při otevřeném chirurgickém zákroku se zvyšuje doba zotavení, při laparoskopii se provádí manipulace téměř ambulantně. Moderní metody provozu jsou zcela bezpečné a málo traumatické.

Příležitostně jsou pacienti předepsáni bolesti pro zmírnění bolesti. Lékař také dává individuální doporučení týkající se návratu k fyzické práci. Posílení svalů břišního lisu je velmi důležité pro prevenci recidiv, ale je nepřijatelné zahájit trénink bezprostředně po hernioplastice. Nosení pooperační bandáže pro inguinální kýlu není nutné, i když je to možné na žádost pacienta.

Komplikace po operaci

Komplikace jsou možná s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a hernioplastika není výjimkou. Nejčastější infekce je zraněná, pokles střevní peristaltiky, až do úplné inhibice a vývoje problémů v činnosti srdce a plic. To platí zejména pro pacienty trpící chronickými nemocemi. Nicméně, komplikace z herniálního výčnělku se vyskytují mnohem častěji, například po jeho porušení se často vyskytuje umírání střeva. Proto je tak důležité najít skutečně profesionálního chirurga a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Někdy operace nevyřeší problém navždy. Návrat kýly se vyskytuje i po jeho včasném odstranění profesionálním chirurgem s vysokou kvalifikací.

Příčinou opakovaného výčnělku je:

1. Lékařská chyba.
2. Infekce po zákroku.
3. Těžká fyzická práce.
4. Anatomické znaky spojené se slabými tkáněmi v oblasti tlustého střeva.
5. Chronická onemocnění střev a respiračního systému.

Odstranění opakující se výčnělek je obtížné, takže lékaři se snaží použít metodu, která nebyla použita k jejich odstranění během první operace.

Předpověď počasí

Při včasné detekci inguinální kýly a jejího odstranění je prognóza příznivá. Životaschopnost ženy je v krátké době plně obnovena.

Když se poruší obsah kýly a přidávají se komplikace, prognóza se výrazně zhoršuje. On je nejvíce seriózní ve vývoji difúzní peritonitidy, míra úmrtnosti v tomto případě podle údajů různých autorů je od 5 do 20%.

Inguinální kýla u žen

Inguinální kýla je patologický výčnělek některých vnitřních orgánů za přední břišní stěnou skrze inguinální kanál.

Inguinální kýla u žen je téměř vždy získána. Mohou být buď jednostranné nebo dvoustranné. Herniální vak může obsahovat smyčky tlustého nebo tenkého střeva, omentum, vaječníky, močového měchýře, vajíčkovodů.

Inguinální kanál je párová anatomická forma, která je mezera o délce 4 až 6 cm, která se nachází v dolní části slabiny vlevo a vpravo. Prostřednictvím tohoto vzdělání procházejí ženami kulatý ligament dělohy a u mužů spermatickou šňůru. Stěny inguinálního kanálu jsou tvořeny aponeurozou vnějšího šikmého břišního svalu, příčné fascie, vlákna příčných a vnitřních šikmých svalů břicha, drážky inguinálního vazu. U žen je průměr inguinálního kanálu menší než průměr mužů. Kromě toho je aponeuroza vnějších šikmých břicích svalů silnější a vnější spojovací kroužek inguinálního kanálu vlákna pojivového tkaniva je více navzájem propojen než u mužů. To je důvod, proč jsou ženy v inguinálních kýtech vzácné.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny tvorby inguinální kýly u žen jsou podmínky, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku za přítomnosti svalové slabosti a vytvářejí vnější kroužek inguinálního kanálu. Tyto stavy zahrnují:

• významná fyzická námaha (zvedání, zvedání, cvičení na lisu);
• chronická zácpa;
• opakované těhotenství;
• těžké narození (velký plod, panvová prezentace);
• nadváha;
• nemoci bronchopulmonálního systému doprovázené chronickým kašlem.

Faktory, které zvyšují riziko inguinální kýly u žen, zahrnují:

• náhlá změna tělesné hmotnosti;
• vrozená slabost svalů;
• hypodynamie;
• častý plakat a plakat v dětství;
• dědičná predispozice.

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u žen je chirurgicky odstranit.

Formy onemocnění

Inguinální kýla u žen je pouze přímá, což je vysvětleno absencí klíčku v ženském kanále.

Herniální výstupek může být reverzibilní (v náchylné poloze se jeho rozměry zmenšují nebo úplně zmizí) a neopravitelné.

Při stlačení herniálního vaku v oblasti herniálních štěpů se u žen objevuje uškrcená inguinální kýla.

Sklouznutí inguinální kýly je obzvláště nebezpečné. Jsou tvořeny viscerálními a parietálními listy peritonea a jsou náchylné k častým porušením.

Symptomy inguinální kýly u žen

Hlavním znakem inguinální kýly u žen je vzhled charakteristického nádorovitého výčnělku v oblasti slabin. Jeho velikost může být odlišná a neovlivňuje riziko porušení. Kýly malé velikosti obvykle v poloze na levé straně a v uvolněném stavu jsou spontánně správné a když se znovu objevují napětí.

Příznaky inguinální kýly u žen závisí na stupni onemocnění. Se začátkem kýly není stanovena tvorba objemu ve slabinách, chybějící pocity bolesti. Toto onemocnění se projevuje pouze tím, že u některých pacientů pod vlivem intenzivního fyzického namáhání v inguinální oblasti je pocit těžkosti, nepohodlí.

S rozvíjející se inguinální kýly u žen se příznaky stávají živějšími. V oblasti inguinálního záhybu nebo v oblasti velkých pysků se objeví nádorovitý výčnělek. Existují bolesti, s časem, kdy se jejich intenzita zvyšuje, stávají se trvalými a nezmizávají ani po dlouhém odpočinku, což výrazně snižuje schopnost práce. Hrbovité výčnělky značného objemu vytvářejí vážné nepohodlí při pohybu, při běžné každodenní práci.

Jiné příznaky inguinální kýly u žen jsou do značné míry závislé na tom, které orgány naplní herniální vak. Když opustíte skrz inguinální kanál dělohy, vajíčka nebo vaječníku, ženy si stěžují na bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do kříže nebo pasu. Charakteristické zvýšení intenzity bolesti během menstruačního krvácení.

Výjezd do kýlovitého vaku smyčky tlustého střeva je klinicky doprovázen plynatostí, střevní kolikou, chronickou zácpou.

S klouzavou inguinální kýlou, herniální vak často zahrnuje stěnu močového měchýře a někdy močovod. V tomto případě jsou příznaky inguinální kýly u žen poruchy dysurie (časté, bolestivé močení).

Když je poranění inguinální kýly, symptomy akutního břicha se objevují u žen:

• ostrými bolestmi v dolní části břicha;
• těžká nevolnost, opakované zvracení;
• zpoždění úniku plynů a stolice;
• silné napětí svalů přední břišní stěny ochranné povahy (hřbetní břicho);
• pozitivní symptom Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění peritonea.

Inguinální kýla u žen je pouze přímá, což je vysvětleno absencí klíčku v ženském kanále.

Diagnostika

Diagnóza tříselná kýla u žen obvykle není složitá, a je založen na charakteristických klinických příznaků onemocnění (přítomnost v tříselné oblasti vzniku nádorů v kombinaci s konkrétní lokalizaci bolesti), jakož i pomocných dat vyšetření, který obsahuje:

• ultrazvuková vyšetření orgánů břišní dutiny, malá pánve (močový měchýř, děloha, vaječníky);
• herniografie - rentgenová metoda vyšetření herniálního vaku injekcí kontrastní látky injekcí;
• irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva po naplnění baryovým kontrastem;
• cystoskopie - endoskopická metoda, která umožňuje vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře.

Léčba inguinální kýly u žen

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u žen je chirurgicky odstranit. Je žádoucí provést operaci plánovaným způsobem před vývojem porušení a komplikací. Konzervativní taktiky jsou možné pouze tehdy, pokud existují kontraindikace k plánovaným intervencím (těhotenství, pokročilý věk, přítomnost závažných souběžných onemocnění). V tomto případě se doporučují pacienti:

• omezit úroveň fyzické aktivity;
• systematicky nosit bandáž.

Bandáž je individuálně zvolena chirurgem. Mělo by se nosit ráno, nepochází z postele a ujistěte se, že těsnící klapky jsou umístěny přesně nad kýlovitým výčnělkem. Bandáž by měla být pravidelně omyta neutrálním pracím prostředkem. Nosení obvazu neumožňuje léčit nemoc, jeho cílem je zastavit postup kýly, snížit riziko vzniku porušení. Pokud dojde k porušení tibiální kýly u žen, jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok, který se provádí podle důležitých (vitálních) indikací.

Typy operací pro inguinální kýlu u žen

V současné době se k odstranění inguinální hernie u žen používají následující chirurgické techniky:

1. Stretch (klasická) hernioplastika. Uzavření herniálních bran se provádí v důsledku kontrakce svalových regionů, fascie. Tato technika je v současné době používána extrémně vzácně a pouze s malými herniálními výčnělky, protože po ní relapsy nejsou neobvyklé. Navíc v oblasti těsných tkání může docházet k poruchám oběhu v jednom stupni nebo jiném.
2. Laparoskopická hernioplastika. Intervence se provádí pomocí moderního endoskopického zařízení pomocí malého řezu (ne více než 1 cm) v břišní dutině. Hlavní výhodou této operace pro inguinální kýlu u žen jsou nízká traumatická měkká tkáň, nízká ztráta krve, nízké riziko komplikací a krátká rehabilitační doba.
3. Netenční hernioplastika. Tato technika zahrnuje uzavření herniálních vrstev se speciálními retikulárními protézy. Prostřednictvím buněk pokračuje vlákna pojivové tkáně klíčením a spolehlivým uzavřením lumenu inguinálního kanálu. Hlavní výhodou této operace je nízká frekvence relapsů. Existuje však nevýhoda - retikulární protéza je materiál cizí tělu a u malého počtu pacientů dochází k jeho odmítnutí.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

V pooperačním období je předepisována antibiotická terapie, která zabraňuje připojení infekčních a zánětlivých komplikací. Jeho trvání je určeno chirurgem na základě charakteristik onemocnění, stavu pacienta a typu operace.

Laparoskopické operace pro inguinální kýlu u žen jsou často prováděny v ambulantním prostředí a pacient může opustit kliniku ve stejný den. V jiných případech je doba hospitalizace 7-14 dní.

V pooperačním období se doporučují fyzické cvičení a dietní jídla, včetně lehce stravitelných jídel bohatých na vitamíny a stopové prvky.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace inguinální kýly u žen se mohou vyvíjet, pokud je porušen. Patří sem:

• nekróza orgánů vstupujících do herniálního vaku (vaječníků, střevních smyček, stěn močového měchýře);
• peritonitida;
• koprostáza;
• střevní obstrukce.

Pravděpodobnost recidivy inguinální kýly u žen je asi 10%. Relapsy se často objevují po provedení klasické hernioplastiky.

Fyzioterapeutické cvičení pro inguinální kýlu u žen

Některé ženy se domnívají, že pravidelné cvičení jim pomohou vyčerpat svaly tisku a zbavit se inguinální kýly bez operace. Ve skutečnosti je toto stanovisko chybné. Pokud se kýla již vytvořila, můžete se ji zbavit výhradně chirurgicky. Navíc intenzivní fyzická aktivita ohrožuje porušení hrudníku a rozvoj potenciálně život ohrožujících komplikací.

Fyzioterapie může být účinná pouze jako způsob prevence vývoje onemocnění (pokud je přítomna dědičná predispozice, ale před vznikem prvních symptomů onemocnění), stejně jako její opětovný vzestup v budoucnu. Po kýlení pokračujte v cvičení terapeutické gymnastiky se souhlasem ošetřujícího lékaře. Výběr cvičení a sledování jejich správného výkonu provádí instruktor na cvičení. Poté, co pacient zvládne techniku ​​každého cvičení, může se učinit doma.

Pravděpodobnost recidivy inguinální kýly u žen je asi 10%. Relapsy se často objevují po provedení klasické hernioplastiky.

Předpověď počasí

Při včasné detekci inguinální kýly a jejího odstranění je prognóza příznivá. Životaschopnost ženy je v krátké době plně obnovena.

Když se poruší obsah kýly a přidávají se komplikace, prognóza se výrazně zhoršuje. On je nejvíce seriózní ve vývoji difúzní peritonitidy, míra úmrtnosti v tomto případě podle údajů různých autorů je od 5 do 20%.

Prevence

Hlavní opatření k prevenci tvorby inguinální kýly u žen jsou:

• udržování normální tělesné hmotnosti (index tělesné hmotnosti v rozmezí 18,5-24,99);
• prevence zranění tříslů;
• nosit speciální obvaz v těhotenství a v poporodním období;
• při použití těžké atletiky žen povinné používání speciálních ochranných pásů;
• včasná a aktivní léčba onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem;
• aktivní léčbu chronické zácpy.

Příčiny a léčba inguinální kýly u žen

Inguinální kýla u žen není tak běžná jako u silnějších pohlaví, ale navzdory tomu existuje velké riziko komplikací, které mohou vést k vážným následkům.

Častá lokalizace kýly v inguinálním prostoru je vysvětlena složitou strukturou a fyziologickou slabostí svalů této oblasti, zejména u žen. Inguinální kanál se skládá ze stěn, které jsou několika vrstvami fascie. Také tato anatomická forma má dva otvory - vnitřní a povrchový prstenec. Složení inguinálního kanálu u žen je reprezentováno nervy, arteriální cévou a kulatým děložním vazem.

Vzhledem ke slabé konstituci, genetická predispozice, těžkou práci nebo jiných nepříznivých faktorech, inguinální kanálové stěny může vyboulit přes vnější kroužek, a tím tvoří tříselná kýla.

Známky inguinální kýly u žen jsou velmi podobné známkám onemocnění orgánů reprodukčního systému, takže je nutné provést důkladnou diferenciální diagnostiku těchto patologií. Samozřejmě se s tímto úkolem může vyrovnat jen odborník. Ale žena se může nezávisle podezřívat z inguinální kýly, poslouchá signály svého těla.

V tomto tématu vám detailně řekneme, co to je, jaké symptomy to ukazuje a jak nebezpečné je inguinální kýla, a také budeme analyzovat moderní metody léčby této patologie. Kromě toho můžete sledovat video o inguinální kýly.

Inguinální kýla: co je to?

Inguinální kýla se nazývá sklouznutím břišní dutiny a malé pánve do vnitřního kanálu vnitřním kroužkem. Kýla se skládá z brány, vaku a jeho obsahu. Brány jsou v tomto případě vnitřním kroužkem inguinálního kanálu. Herniální vak je tvořen z fascie, peritonea, svalů, podkožní tkáně a kůže. Ženy často Obsahem tříselné kýly - porce žlázy tenkého střeva a / nebo tlustého střeva, dělohy a / nebo jeho přídavky (vejcovody, vaječníky), a někdy i sleziny, žlučníku nebo žaludek.

Jak vypadá inguinální kýla, vidíte na prezentovaných fotografiích.

V závislosti na straně herniálního vaku se rozlišují tyto typy inguinálních kýly:

• levá strana;
• pravá strana;
• oboustranný.

Také kýla v oblasti svalů je klasifikována podle lokalizace, a to:

• rovná podkožní kýla (kýlový sáček prochází pouze vnitřním kroužkem inguinálního kanálu). Tento typ kýly se také nazývá vnitřní;
• šikmá inguinální kýla (herniální vak prochází boční inguinální dutinou, což je nejběžnější typ kýly);
• povrchní podubuzyrnaya inguinal kýla (herniální vak přejde mezi mediánem a mediánem umbilikálních záhybů peritonea).

Pokud budeme mluvit o studia vpravlyaemosti kýly, je třeba říci, že člověk může snížit sebe v určité poloze těla, například když pacient leží na zádech. Jiné inguinální kýly jsou těžké nebo vůbec neopravené. Kýly jsou nevpravlyaemymi kvůli srůsty, objevit se v důsledku zánětu a varhany stěn, které jsou vklouzl do tříselného kanálu.

Inguinální kýla u žen: jaké jsou příčiny vzniku?

Riziko inguinální kýly není všechno ženy, ale pouze ti, kteří mají kombinaci faktorů, které poskytují úrodnou půdu pro kýlu. Mezi tyto faktory patří:

• slabá ústava;
• hypodynamie;
• genetická predispozice k herni;
• kongenitální patologii svalových a vazivových zařízení v inguinální oblasti.

Také přítomnost výše uvedených faktorů u ženy není znamením, že bude nutně mít inguinální kýlu, protože to vyžaduje přítomnost provokujícího faktoru.

Zvažte provokující faktory inguinální kýly.

1. Zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny, které mohou být způsobeny různými důvody, a to:

• časté a dlouhodobé pláče nebo pláče, zejména v dětství;
• chronický kašel;
• časté průjem, zácpa a / nebo zvracení;
• porušení močového výtoku z močového měchýře;
• těžké dodání;
• zvláštnosti této profese (hraní na větru, zvedání těžkých břemen, foukání skla atd.).

2. Slabost svalového aparátu přední stěny břicha, jejichž vzhled může být způsoben takovými důvody, jako je:

• sedavý životní styl;
• hypodynamie;
• nadváha;
• "Sedavé" povolání (pokladník, programátor, úředník, vyšívání a další);
• těhotenství;
• těžké porod;
• břicha trauma;
• laparotomii.

Proč inginální kýla je u žen vzácná?

Tato tendence lze vysvětlit obsahem a zvláštnostmi tvorby inguinálního kanálu.

V plod mužského pohlaví přívěsků, vytvořených uvnitř břicha, a pak před narozením sestupují do šourku, ačkoli tam jsou časy, kdy tento proces je pozdě a se vyskytuje v prvních měsících života chlapce.

Tak, vaječníky, jít do šourku přes inguinal kanál, tvoří úrodnou půdu pro vzhled kýly v budoucnu. U dívčích jsou vaječníky v prenatálním období a po porodu v břišní dutině, to znamená, že nikam nechodí, a proto riziko kýly je zanedbatelné.

Inguinální kýla u žen: příznaky

Identifikujte inguinální kýlu u žen na následujících příkladech:

• vizualizace nádorového výčnělku ve slabinách;
• bolest v dolní části břicha a slabiny, která může ozařovat do bederní oblasti, kosy a kokyxu. Bolestivý syndrom se může zvýšit kvůli kýchání, kašli, fyzické námaze, menstruace;
• dyspeptické jevy ve formě průjem, zácpa, flatulence.

U inguinální kýly malé velikosti mohou příznaky chybějící nebo vymazané.

Jaké jsou komplikace inguinální kýly?

Když se jedná o inguinální kýlu, mohou se objevit různé komplikace, mezi nimiž se nejčastěji vyskytují:

• zánětlivý proces;
• střevní obstrukce;
• přitisknutí kýly.

obsah zánět a / nebo stěny kýly vaku může projevit jako akutní zánět slepého střeva, zánět tlustého střeva, vaječníků, salpingitis, salpingoophoritis a t. D. Jak zánětlivém procesu jakéhokoli místa, zánět tříselná kýla doprovázena příznaků intoxikace (horečka, slabost, únava ). Důležité je také pochopit, že zánět přispívá k tvorbě adhezí, v důsledku čehož nelze kýlu opravit. Tato komplikace, jako je akutní apendicitida, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Střevní obstrukce s papilární kýlou se vyskytuje, když je část tlustého střeva umístěna v herniálním vaku. Fekální obstrukce ohrožuje nekrózu střeva, která je rovněž rychle léčena. Nejčastěji se objevuje střevní obstrukce u starších nebo obézních jedinců.

Zranění kýly je nejnebezpečnější komplikací herniálního onemocnění, protože se vyvíjí téměř okamžitě. V případě, že porušení obsahu kýly vaku, to znamená, že orgány a tkáně dutiny břišní nebo pánve, komprese výtěžek, který může být v rozporu s prokrvení a nervů.

Ztuhnutí kýly se projevuje určitým komplexem symptomů, a to:

• předtím zavedená kýla ostře přestává obnovovat;
• silná bolest ve slabinách nebo celé břicho, až do bolestivého šoku, zvláště když jsou děloha nebo její přídavky porušeny;
• kýla se stává napjatá a napjatá;
• nevolnost a zvracení;
• horečka.

Jaké diagnostické metody se používají u inguinální hernie u žen?

Po shromažďování stížností a anamnéze onemocnění začíná chirurg vyšetřovat a palpovat inguinální kýlu.

Při vyšetření lze pozorovat přítomnost nádorovitého útvaru v oblasti svalů, který se přesměruje nebo není nastaven, když pacient zaujme vodorovnou polohu.

Při palpacii lékař nutně definuje příznak "tlačení kašle", což může být negativní a pozitivní. Z tohoto důvodu je pacientka požádán o kašel a pokud se vibrace přenáší do kýly, znamená to, že příznak je pozitivní.

Také pro inguinální kýlu, která vznikla na pozadí procesu lepidla, je charakteristický příznak "napjatého řetězce". S tímto příznakem má žena pocit napětí ve svalech přední břišní stěny, když je tělo narovnáno.

Stupeň kontroly hernie je diagnostikován ultrazvukem, který vizualizuje orgány, které spadly do herniálního vaku.

Rektovaginální gynekologické vyšetření umožňuje zjistit, zda je děloha nebo její přídavky zahrnuty do obsahu herniálního vaku.

Jak zacházet s inguinální kýly u žen?

Odstranění inguinální kýly u žen je s plastovým kanálem povinné, aby se minimalizovalo riziko opakování onemocnění.

Typy operací pro inguinální kýlu.

• Protahování hernioplastiky. Během operace je odstraněn kýlový vak, následovaný kontrakcí tkání a jejich šitím v oblasti vrat. Tato metoda je nyní zastaralá a je zřídka používána, protože existuje vysoké riziko opakování. Kromě toho se tato operace vyznačuje dlouhou rehabilitační dobou.
• Netenční hernioplastika. V tomto případě se plastická chirurgie provádí na stěnách inguinálního kanálu pomocí syntetických materiálů. Nejčastěji používají domácí lékaři síť, která je šitá na aponeurozu. Neprotažená hernioplastika může být prováděna otevřenou laparotomií nebo laparoskopií. Výhodou této operace je nízké riziko recidiv a komplikací, stejně jako nízká trauma, absence velkých kosmetických defektů a rychlé zotavení pacienta po operaci
• Endoskopická extraperitoneální hernioplastika. Syntetická síť je instalována nad peritoneum pod kůži během laparoskopie. Výhodou této metody je nepřítomnost procesu adheze uvnitř břišní dutiny. Ale kvůli složitosti techniky může tento typ operace provádět pouze chirurg, který má zkušenosti s takovými operacemi.

Délka období rehabilitace a invalidity závisí přímo na typu hernioplastiky, stejně jako na přítomnosti komplikací a je určena individuálně ošetřujícím lékařem.

Po chirurgické léčbě silným bolestivým syndromem předepsaným proti bolesti.

V předoperačním období se doporučuje použít obvaz s inguinální kýlou a po operačním období nebude nutný. Také, ošetřující lékař řekne, kdy můžete začít cvičení posilovat břišní svaly.

V pooperačním období možné komplikace jako:

• infekce pooperační rány;
• recidivou inguinální kýly.

Recidiva kýly se mohou objevit kvůli nezkušenosti chirurg, který provedl kýly, infikovaných operačních ran a nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře, pacienta.

Inguinální kýla u těhotných žen: příznaky a léčba

V těhotenství jsou příznaky hernie v svalovině stejné jako u netehotných žen.

Ženy mají obavy z nádorového výčnělku v oblasti svalů s nepohodlí a bolestí. A intenzita bolesti závisí na gestačním věku, protože s rostoucí velikostí dělohy vzrůstá intraabdominální tlak. Také ženy si všimnou, že velikost kýly se po cvičení zvyšuje.

Kromě popsaných příznaků se očekává matka, která se setká s neklidem, s chůzí nebo fyzickou námahou, zvláště pokud je kýla dostatečně velká.

Rozhodnutí o způsobu podání provádí porodník-gynekolog spolu s chirurgem. Výběr metody je ovlivněn velikostí kýly, komplikací kýly a zvláštnostmi těhotenství.

U malých nekomplikovaných kýly je možný přirozený porod, během něhož bude mít lékař herniální vak, aby se zabránilo porušení.

S malými komplikovanými a velkými inguinálními kýly, stejně jako tehdy, když je přítomna patologická onemocnění, se práce provádí císařským řezem.

Během těhotenství by ženy, které trpí onemocněním kýly, měly nosit obvazy, které minimalizují riziko zvýšení kýly a výskyt komplikací. Koupit takové obvaz může být v lékárně nebo v obchodech, kde jsou prodávány zdravotnické výrobky. Také byste se měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy a zdvíhání.

K dispozici jsou speciálně navržené sady cvičení, které mohou posílit břišní svaly.

Kromě toho je strava důležitou součástí léčby inguinální kýly.

U většiny žen po narození dítěte prochází inguinální kýla bez jakéhokoliv léčení.

Jaké jsou metody prevence inguinální kýly u žen?

Snižte riziko inguinální kýly následující doporučení vám pomohou:

• aktivní způsob života;
• pravidelné cvičení za účelem posílení svalů přední břišní stěny;
• zdravá a vyvážená výživa;
• kontrola hmotnosti;
• použití speciálních ochranných prostředků při sportu, při kterém může dojít k poranění slabin;
• v přítomnosti předispozičních faktorů, omezení fyzické námahy.

Jako výsledek, můžeme říci, že inguinal kýla, na rozdíl od pupku, nemůže zmizet na vlastní pěst, takže bez operace v tomto případě nemůže dělat. Důležité je včas hledat pomoc specialisty - chirurga, protože existuje nebezpečí komplikací, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život ženy.

Inguinální kýla u žen: příznaky, léčba, operace, fotografie

Místo výčnělku inguinální kýly je ve většině případů inguinální prostor. Důvod tohoto modelu spočívá v přirozené "slabosti" a složitosti struktury této části lidského těla. Nejslabší inguinální prostor u mužů, ale existují případy inguinalní kýly a u žen v jakémkoli věku.

Inguinální oblast se skládá z několika fasciálních vrstev, mezi kterými je umístěn inguinální kanál. U žen v něm se usazuje nervový svazek, tepna a kulatá vazba dělohy. Jako každý jiný kanál má vnitřní a vnější kroužek (vstup a výstup).

Ve zdravém stavu přežívají všechny vrstvy fascie v inguinální oblasti tlak vnitřních orgánů, avšak v některých případech síla v některých místech oslabuje, což způsobuje vznik kýly.

Inguinální kýla je průnik do inguinálního kanálu prostřednictvím jeho přirozených otvorů otevírání vnitřních orgánů. Herniální vak může obsahovat jakýkoli předmět břišní dutiny. Ve většině případů to tenké střevo a omentem, méně - nebo žlučníku žaludku (velmi vzácné), slezina, děloha a vejcovody, vaječníky, tlustého střeva.

Herniation je patologický proces, který vzniká kombinací faktorů. Pozadí kardiovaskulárního onemocnění vytváří předurčující příčiny, produkující faktory vedou k přímému protržení vnitřních orgánů. Společně tyto dvě příčiny vedou k rozvoji inguinální kýly.

Předisponující faktory:

vrozená zvláštnost struktury vazů a svalů;

nedostatečná fyzická aktivita;

Generování faktorů

Zvýšení intraabdominálního tlaku:

těžké porodnosti (zejména druhý a všechny následující);

hraní větrných nástrojů;

těžká fyzická aktivita v práci;

potíže s močením (se zúžením močových cest a nádorů);

častý průjem nebo chronická zácpa;

bolestivý, prodloužený kašel;

časté pláče a plakat u dětí.

Oslabení svalů břišní stěny (přední):

operace a zranění přední břišní stěny;

opakované těhotenství, porod;

nemoci, které vedou k vyčerpání a svalové slabosti;

nedostatek pohybu, sedavý životní styl.

Špička herniace klesá v dětství 1-2 roky a v dospělosti po 40 letech. U dětí jsou kýly vrozenou povahou a jsou spojeny s anatomickým nedostatkem vazů a u starších lidí ovlivňují výrobní faktory vzhled kýly. Jak bylo zmíněno výše, ženy jsou méně náchylné k tvorbě kýly, důvodem pro tuto vlastnost je struktura reprodukčního systému. Během vývoje plodu chlapci snižují své varlata z břišní dutiny na šourku, což vytváří další způsob vytváření výčnělků vnitřních orgánů. U dívky by ovary neměly nikam klesat, takže počet "slabých" míst je výrazně snížen.

Symptomy kýly:

zažívací potíže (nadýmání, zácpa, průjem);

možná zvýšená bolest ve slabinách během cvičení, kýchání, kašel;

bolest v oblasti svalů, která vede k záchvatům nebo křepu (zřídka);

typický nádorovitý výčnělek ve svalech.

U žen jsou příznaky inguinální hernie často rozmazané, fuzzy, protože výčnělky jsou obvykle malé. Bolestivost může během menstruace vzrůst. To je charakteristický znak přítomnosti kýly pohlavních orgánů.

Typy inguinální kýly

Kýly z inguinální oblasti, v závislosti na umístění výčnělku, jsou rozděleny do tří skupin:

Externí tuberkulózní kýla, která prochází nadubuzyrnuyu fossa.

Přímá kýla - listí skrz vnitřní štěrbinu fossa.

Šikmá kýla - je většinou případů a prochází přes vnější hygienu.

Stupeň opravy herny je dalším kritériem klasifikace patologie.

Nezdravitelná kýla. Jsou v prohlubujícím se stavu po celou dobu, úvod není možné vrátit zpět. Ve většině případů je příčinou nereagování kýly přítomnost adhezí, které vedou ke snížení pracovní kapacity, poruch trávení, zvracení.

Vyměnitelná kýla. Můžete snadno narovnat rukou (obvykle ležící držení těla).

Komplikace inguinální kýly

Nepríjemné pocity a estetická vada nejsou nejnepříjemnějšími důsledky kýly. Existuje velké množství komplikací, které se náhle objevily a vedly k vážným následkům.

Zánět

Vzhled zánětu v herniálním vaku je vzácná, ale velmi nepříjemná komplikace. Ve většině případů se akutní apendicitida rozvíjí v kýle, stejně jako zánětlivé onemocnění charakterizující ženské pohlavní orgány. V tomto stavu žena nemusí cítit silnou onemocnění, zvýšení teploty je nevýznamné. Dokonce i takové relativně lehké případy vedou k tvorbě adhezí, díky nimž se kýla stává nenapravitelným.

Pokud dojde k prudkému zhoršení stavu, nevolnosti a zvracení, dochází k bolesti, což může znamenat přítomnost akutního zánětu přílohy. V takovém případě musí být okamžitě provedena chirurgická intervence.

Uzavření

Když se kýla vytvoří vyklenutím z tlustého střeva, hrozí riziko okluze stolice. Postupně dochází k obstrukci určité oblasti střeva kvůli stálé akumulaci stolice v něm. To vede k narušení trávení a zvláště zanedbávaných případů - nekróze střevní stěny v důsledku poruch oběhu. Tento výsledek je nejvíce postižen staršími lidmi s nevyhovující kýly a obezitou. V některých případech je s pomocí laxativ a masáže možné zmírnit stav takových pacientů, ale chirurgie je často jediným způsobem, jak zmírnit stagnaci.

Porušení

Velmi nebezpečnou komplikací je porušení inguinální kýly, která má rychlý a náhlý vývoj. Orgány přítomné v herniálním vaku jsou v bráně stlačeny, což vede k narušení inervace a cirkulace orgánů. Ve statistikách se uvádí, že 15% všech hernií v inguinální oblasti je předmětem porušení. Příznaky porušení jsou:

zvýšená teplota (někdy);

napětí a hustota výčnělku, který je dotekový;

nesnesitelná bolest, často vedoucí ke šoku (když jsou porušeny vaječníky a děloha);

silná bolest v tříslech, a v některých případech i kolem břicha;

náhlá neodstranitelnost, předtím volně herniovaná kýla.

Diagnóza inguinální kýly

Lékař se nejdříve zeptá, aby mluvil o stížnostech pacienta (známky kýly ve svalech u mužů a žen jsou zcela totožné) a poté provedou vyšetření.

Palpace kýblového vaku

určení ovládatelnosti hernie;

příznak "napjatého řetězce" - když se v důsledku adhezivního procesu vytvoří inguinální kýla, cítí napětí v břiše s úplným narovnáním. Když se tedy sedí nebo stojí, žena se pokusí trochu ohýbat, aby uvolnila napětí a snížila nepohodlí.

Symptom "tlapnutí kašle" - vibrace způsobené kašlem, se přenáší na obsah vaku hernial.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření umožňuje nejen určit přítomnost kýly, ale také stanovit její obsah, co je třeba vědět před provedením operace.

Bimanální vyšetření

Vyšetření konečníku nebo vagíny. Tato metoda diagnózy se používá, když vyčnívá do herniálního vaku ženských pohlavních orgánů. Známky hrudní kýly.

Obnovitelná kýla

Nevratná kýla

Uzavření

Zánět

Porušení

Nástup choroby

Postupné nebo náhlé

Povaha bolesti

Mírné v oblasti hernie

Silné po celém žaludku

Zvracení

Zvýšení teploty

Rozměry kýly

V herniálním vaku

V herniálním vaku

Tlak na kašel

Přítomnost správnosti

Hernia na palpaci

šok

Obstrukce střev

Léčba kýly

Jedinou účinnou metodou a volbou pro léčení herniation ve svalech je chirurgie. Bandáže, komprese, fyzioterapie, cvičení a další antiscientific metody vám neumožňují zbavit se patologie.

Proto použití sporné terapie povede pouze k plýtvání časem a úsilím a může vést k zánětu, porušení a dalším závažným komplikacím v důsledku nedostatečné léčby. To platí i pro malé děti, pokud se pupeční kýla může sama vyléčit, pak s inguinální kýlou, operace je téměř vždy vyžadována.

Hlavním cílem léčby je eliminovat kýlovitý výčnělek a zabránit opětovnému vzniku kýly. Metody chirurgických operací se mnohokrát změnily. Dnes existuje několik způsobů a lékař stanoví podle situace vhodnou metodu v každém případě.

Protahování hernioplastiky

Metoda je založená na obvyklé kontrakci tkání a šití v místě herniálních vrstev. Jedná se o jednu z nejlevnějších, nejjednodušších a nejstarších metod. V moderní medicíně se tato metoda používá jen zřídka, protože její hlavní nevýhodou je výrazná jizva, dlouhá regenerace, časté relapsy.

Netenční hernioplastika

Metoda je založena na zpevnění stěn inguinálního kanálu pomocí syntetických materiálů. Jedna z odrůd této metody - provoz Lichtenštejnska - se stala nejobvyklejší v ruských klinikách. Skládá se na aponeurozu retikulární protézy. Svaly nejsou zraněny a riziko opakování je minimalizováno kvůli nedostatku napětí. Polypropylenová síťka je hypoalergenní, velmi zřídka může způsobit infekci a nevyřeší. Hledání optimálního materiálu pro protézu však pokračuje.

Postup pro lemování protézy může být prováděn jak otevřený, tak i laparoskopický. Operace laparoskopu je přijatelnější s ohledem na minimální kosmetickou poruchu a menší trauma. Zkušení chirurgové však dávají přednost otevřené chirurgii, protože jsou považováni za bezpečnější, efektivnější a nevyžadují použití celkové anestezie.

Extraperitoneální endovidoskopická hernioplastika

Hlavním rysem metody je extraperitoneální přístup během operace. Protéza je umístěna pod kůži bez ovlivnění peritonea. Hlavní výhodou této metody je absence adhezí v břišní dutině. Hlavní nevýhodou je obtížnost implementace. Tato metoda ve skutečnosti není těsná.

Díky anatomickým vlastnostem vyžaduje léčba inguinální kýly u žen menší úsilí a čas. Proto je počet neúspěšných operací také malý.

Obnova po operaci

Doba pracovní neschopnosti pacienta závisí na typu operace. Při otevřeném chirurgickém zákroku se zvyšuje doba zotavení, při laparoskopii se provádí manipulace téměř ambulantně. Moderní metody provozu jsou zcela bezpečné a málo traumatické.

V některých případech může lékař předepisovat analgetikum pro pacienta k úlevě od bolesti. Chirurg také informuje o omezení fyzické práce. Aby se zabránilo opakování inguinální kýly, je nutné posílit svaly tisku, je však nepřijatelné to udělat ihned po operaci. Také není nutné nosit pooperační bandáž, ale na žádost pacienta je povoleno.

Pooperační komplikace

Jako každá jiná chirurgická intervence, hernioplastika nese riziko komplikací. Nejčastěji se jedná o problémy se srdcem a plícemi (v přítomnosti chronických onemocnění těchto orgánů), nepřítomnost střevní peristaltiky, infekce rány. Riziko takových komplikací je však mnohem nižší než vývoj nekrózy střev s porušením kýly. Proto je hlavním úkolem pozitivního výsledku onemocnění výběr kvalifikovaného chirurga a včasná léčba.

Opakovaná kýla

Hernie hernie někdy má tendenci k opakování. Proto i po včasné operaci vysoce kvalitního chirurga existuje riziko návratu patologie. Hlavní příčiny recidivy onemocnění jsou:

komplikace po operaci infekčního původu;

anatomická nesoudržnost pojivové tkáně;

lidé, kteří trpí chronickým onemocněním střev a plic a kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, jsou také vystaveni riziku recidivy.

Složitým a důležitým úkolem je odstranit recidivu kýly. V tomto případě lékaři používají metody, které nebyly pacientovi dříve používány.

Prevence inguinální kýly:

omezení vážné fyzické námahy, zejména v případě dědičné predispozice;

prevence obezity a správné výživy;

pravidelné cvičení pro výcvik svalů tisku a celkový fyzický stav;

včasné konzultace s lékařem při prvních podezřeních na herniu;

při léčbě hernií s operačními metodami prevence by měl být dodržován zdravý životní styl;

pseudovědomá léčba může vést k relapsu onemocnění.

Otázky nejčastěji žádané lékařem během přijetí

Jaké stížnosti na všeobecný zdravotní stav vznikly nedávno?

Byly narození, jak pokročila těhotenství?

Jaké operace a nemoci byly převedeny?

Sportujete a jaké druhy břemene se používá?

Jakou profesi a jaké pracovní podmínky?

Jak dlouho se objevily příznaky kýly?

Existovalo podezření na hernií v dětství?

Jaká je povaha hernie, její šíření, intenzita, je přítomnost bolestí?

Jaké jsou vlastnosti kýly?

Bylo provedeno chirurgické odstranění kýly?

Jak často došlo k porušení hernie a jaký byl jejich výsledek?