Protruze intervertebrálního disku - částečný odchod tkáňových disků mimo prostor mezi obratli, první fázi vývoje vertebrální kýly. Výčnělek může pokračovat latentně. Klinicky se projevující ozařující bolest v postiženém segmentu, počáteční poruchy citlivosti. Diagnóza dějin, vyšetření, rentgenografie, MRI / CT, elektroneurografie. Léčba zahrnuje úlevu od bolesti (protizánětlivé, analgetické, svalové relaxanty), léčivou gymnastiku, masáž, spinální trakci.

Protruze intervertebrálního disku

Výstupem meziobratlového disku je počáteční fáze tvorby intervertebrální kýly. "Protruzí" se rozumí výčnělek - posunutí části disku umístěného mezi obratli za mezibuněčným prostorem. Současně zůstává celistvost vnější části vláknitého kroužku, pulpní jádro nepřekračuje. Výčnělek je nejčastěji pozorován v bederní oblasti, méně často v cervikální nebo hrudní. Špičkový výskyt klesá ve věku 35-50 let. Ženy i muži trpí stejně často. Riziková skupina pro vývoj patologie zahrnuje osoby, které vedou sedavý životní styl, mají zakřivení páteře, trpí poranění páteře, trpí dismetabolickými nemocemi.

Příčiny výčnělků

Výstupek meziobratlového kotouče je vytvořen v důsledku degenerativních procesů, což vede ke ztrátě pružnosti vláknité složky. Mezi faktory, které způsobují degeneraci disku, jsou:

• Hypodinamie. Imobilizace způsobuje nedostatečné zásobení krve vertebrálními tkáněmi, slabým vývojem svalového korzetu na zádech. V důsledku toho se tlak na disku zvyšuje a jeho výkon se zhoršuje.
• Poruchy postoje, zakřivení páteře (kyfóza, lordóza, skolióza). Může být spojena s vrozenými anomáliemi. Vedou k nesprávné distribuci zatížení na různých částech páteře, což je snížení intervertebrální vzdálenosti.
• Zranění páteře. Závažné poranění, modřiny, opakované mikrotrauma vyvolávají proliferaci pojivové tkáně se ztrátou elasticity.
• Nedostatečné zatížení. Jsou spojeny se sporty, zvedání závaží, práce v nuceném pózu.
• Dysmetabolické procesy. Jsou to důsledky endokrinní patologie (diabetes mellitus, endokrinní obezita, hypotyreóza), podvýživa.
• Starší věk. Stárnutí organismu je doprovázeno dystrofickými změnami v různých orgánech a tkáních, včetně páteře.

Patogeneze

Výše uvedené faktory způsobují vývoj osteochondrózy - degeneračně-dystrofických změn v tkáních páteře, včetně meziobratlového disku. Elasticita vláknitého prstence obklopujícího jádro disku se snižuje. Ve své vnitřní části se tvoří mikrotrhlinky. Proces je podporován zvýšeným tlakem na disk v důsledku zúžení meziobratlového prostoru. V důsledku toho je pulpní jádro přemístěno na vnější část disku. Vytvoří se výčnělek. Velikost vyčnívající části se pohybuje od 4 do 6 - 7 mm. Vzhledem k menší velikosti obratlů v cervikální oblasti může být klinicky významná 2-3 mm vyvýšenina, která je v praktické neurologii klasifikována jako "prolaps".

Klasifikace

Kurz a klinická onemocnění závisí na směru prolapsu disku. Podle jeho umístění je meziobratlový výčnělek klasifikován následovně:

• Přední (ventrální) výčnělek - výčnělek části kotouče ve směru od páteře k břichu. To teče latentně, aniž by to ovlivnilo struktury páteře.
• Boční (boční) výčnělek - umístěný na straně páteře, má nepříznivý vliv na sousední míšní kořen. Může být pravá a levostranná, anterolaterální a posterolaterální. Samostatně se vytváří prodělaný výčnělek, který směřuje ve směru meziobratlové foramen.
• Zadní (hřbetní) výčnělek - Zamířil do zad. Zahrnuje střední (centrální) tvar, který jde do středu páteřního kanálu. Při velké velikosti může střední výstupek působit přímo na míchu.

Symptomy výčnělku intervertebrálního disku

Symptomatologie závisí na typu, umístění a velikosti výčnělku. Přední a anterolaterální formy se liší v asymptomatickém průběhu. Zadní a posterolaterální mají latentní období, pak se projevují příznaky podráždění accumbens lumbální páteř - bolest vyzařující do obvodu páteře, citlivé poruchy v oblasti innervated demontovaného páteře. Do jisté míry není prolapse intervertebrálního disku doprovázena klinickými příznaky. Cervikální výčnělek se začíná objevovat ve velikostech od 2 mm a bederní - od 4 mm.

V krční části výčnělek je charakterizován akutní (subakutní) bolestí v krku, které spalují v přírodě nebo se podobají "komoře". Bolestné pocity se rozšiřují na ramenní opasek, jdou podél paže na prsty. Tam je necitlivost, pocit "husí kůže", pocit brnění v jeho ruce. Otočení a sklon hlavy jsou omezené.

V hrudním oddělení syndrom bolesti může nastat s imitací nemocí vnitřních orgánů (bolest v epigastriu, v hrudi, v srdci). Výčnelky jsou doprovázeny brnění, nepříjemnými pocity podél mezistátního prostoru.

V bederní oblasti nejčastěji dochází k patologii meziobratlového disku, což je spojeno se zvýšeným zatížením a širokým rozsahem pohybů (ohybové prodloužení, torze). Bolesti jsou lokalizovány v dolní části zad, ozářeny do hýždě na straně výčnělku, jdou dále k chodidlu. V zóně bolestivých pocitů se objevuje pocit "plíživého plazení", nepohodlí, brnění. Pohyb v dolní části zad je omezený, protože posiluje syndrom bolesti.

Komplikace

Bez lékařských a bezpečnostních opatření se situace zhoršuje. Další průběh degenerativních procesů, zvýšení tlaku na disku v meziobratlové rostoucí klesající vzdálenost a nedostatečné zatížení způsobit prasknutí vnější části prstence fibrosus tvořit herniated disk. Existuje komprese míchy nebo míchy. V prvním případě se radikulární syndrom rozvíjí s prolapsem funkce páteře, ve druhém případě dochází k diskogenní myelopatii. Komplikace mohou vést k vzniku trvalého neurologického deficitu a postižení. Intervertebrální kýla je obtížně léčitelná konzervativně, je často indikací pro chirurgickou intervenci.

Diagnostika

Hlavní obtíž spočívá v často latentním toku výčnělků, což je nepatrný stupeň příznaků, v důsledku čehož pacienti vyhledávají lékařskou péči v herniové fázi. Komplexní diagnostiku provádí úsilí neurologa, ortopéda, vertebrologa. Zahrnuje:

1. Anamnéza. Pomáhá detekovat výskyt příznaků po expozici spouštěcím faktorem (zvedání těžkého předmětu, nadměrné zatížení, prodloužení pobytu v poloze sklonu nebo zkroucení).
2. Inspekce pacienta. Detekuje přítomnost antalgického držení těla, nucené omezení pohybu, bolest v paravertebrálním palpaci v oblasti odpovídajících obratlů. Neurologický stav může určit oblasti hyper- nebo hypoestézie, příznaky nervového kořenového napětí. Výskyt příznaků ztráty funkcí (svalová slabost, snížené reflexe, nedostatečná citlivost na bolest) se projevuje ve prospěch kýly.
3. Radiografie páteře. Pomáhá odhadnout vzdálenost mezi obratli, správnost anatomického vložení kostních struktur. Radiografie dokáže potvrdit přítomnost anomálií, zakřivení, příznaky osteochondrózy a poranění obratlů.
4. MRI páteře. Umožňuje vizualizovat prolaps, odhadnout jeho velikost, stupeň komprese okolních tkání. CT páteře je méně informativní, protože odráží struktury měkkých tkání.
5. Elektronéromyografie. Provádí se vyhodnocení stupně funkčních změn, identifikace poruch chování nervových kmenů a provádění diferenciální diagnostiky.

Diferenciální diagnóza se provádí s mononeuritidou, myozitidou, nekomplikovanou osteochondrózou. Při lézích hrudní oblasti je v závislosti na symptomatologii nutné vyloučit patologii vnitřních orgánů (gastritida, pankreatitida, angina pectoris).

Léčba výčnělku mezibuněčného disku

Terapie se provádí v rámci konzervativních metod. Odstranění etiologického faktoru (nadměrné zatížení, nesprávná poloha páteře, metabolické poruchy) má zásadní význam. Léčba má dvě složky:

• Syndrom bolesti. Vyrábí se z nesteroidních protizánětlivých léčiv. Za přítomnosti bolestivého svalového napětí se předepisují svalové relaxanci. Je možné provádět ultraphonoforézu, elektroforézu anestetik. Pacient musí dodržovat ochranný režim: vyvarujte se náhlých pohybů a snižte zatížení páteře.
• Prevence progrese výčnělků. Zahrnuje posílení muskuloskeletálního zařízení, které drží obratle ve správné poloze, v odpovídající vzdálenosti od sebe. Výcvik svalů umožňuje komplexní cvičební terapii, pravidelné kurzy na speciálních simulátorech. V případě potřeby se kombinuje gymnastika s trakční terapií - suchým nebo podvodním prodloužením páteře, aby se zvýšila mezvertebrální vzdálenost. Masáž, fyzioterapie zvyšují krevní oběh, výživu svalů a téměř vertebrálních tkání přispívají k jejich posilování.

Prognóza a prevence

Prolaps disku má příznivou prognózu. Včasná léčba je účinná u 90% pacientů. Nedostatek terapie vede k progresi onemocnění s výsledkem hernie, což vyžaduje chirurgické odstranění. Primární prevence je aktivní životní styl, vyvážená strava, dostatečné dodržování fyzické aktivity ve fyziologickém páteře poloze, uvolnění dismetabolic odchylky. Sekundární profylaxe je zaměřena na zabránění vzniku herniovaného disku. Skládá se z neustálého výkonu souboru gymnastických cvičení k posílení svalů zad, vyloučení provokujících faktorů a pravidelné pozorování vertebrologisty.

Disk protrusion - příčiny, příznaky, profilaktika a léčba

I. Co je výstupek disky

Protruze intervertebrálního disku Patologický proces v páteře, na kterém intervertebrální disk vybuhaet v páteřním kanálu bez prasknutí vláknitého kroužku. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o jednu z etap osteochondrózy, po níž následuje kýla. To je nejčastěji lokalizováno v lumbální a méně často - cervikální oddělení.

Ve skutečnosti výstupek z kýly rozlišuje stav vláknitého kruhu, který omezuje a brání dužnickému jádru meziobratlové disk. Pokud tento prstenec udržuje integritu a strukturu disk není rozbité, probíhá výstupek. Pokud je prstenec zlomený a částečný disk vypadla - je to kýla.

Příčiny zničení vláknitého kruhu jsou mnoho - jedná se o zvedání, nedostatek pohybu, fyzické a psychické přetížení, nervový stres, přepracování, nedostatek stopových prvků (chondroitin, glukosamin, vápník...) osteochondróza, skolióza, kyphosis a jiné nemoci. Invertebrální kýla ( kýla páteře) - vzniká v důsledku prasknutí vláknitého kroužku meziobratlové disk, skrze kterou část želatinového jádra vyčnívá.

Výčnělek intervertebrálních disků (PMD, z latiny "protrudere" - "advokát.") Je nazýván výstupem intervertebrální disk mimo páteře bez přerušení vláknitého kroužku.

Protruzí disk je jednou z nejběžnějších forem dystrofických poruch a počáteční fáze vzniku kýly v mezibuněčném disku. Ve všech fázích vývoje onemocnění jsou vnitřní vlákna ve vláknitém kroužku poškozeny. Ale ve vnějším plášti není žádná mezera. Současně prsten překračuje intervertebrální disk, tvořící římsu. Velikost výčnělku je od 1 do 5 mm. Výčnelky 1-3 milimetry jsou stále považovány za neškodné a nejčastěji nedávají příznaky. Ale když pulpní jádro vyčnívá za vláknitý prstenec na vzdálenost 5 milimetrů nebo více, výstupek způsobuje nepohodlí pacienta. Výsledkem je podráždění (komprese) nervových kořenů a objevuje se syndrom bolesti, který je nestabilní (přerušovaný), což je vysvětleno různými stupni podráždění nervu v různých pozicích těla. Protože hlavní nebezpečí výčnělku nebo prolapsu disk je komprese míchy a její velikost výčnělky může být významné, představuje téměř stejné riziko jako kýla.

II. Příčiny výčnělky disk

Nejčastěji tato patologie (PMD - výstupek meziobratlové disk) lumbální oddělení páteře, což se vysvětluje tím, že toto oddělení má největší zátěž. Mechanismus vzdělávání výčnělky je v první řadě v dystrofických změnách ve vláknitém kruhu disk, což vede k jeho postupnému praskání, ztrátě elasticity a zploštění. Porušení ovlivňuje pulpní jádro, které dehydratuje a ztrácí objem, a pak pod tlakem těl obratle začne překračovat svou normální pozici. Znamená to, že meziobratlé disky nemají krevní cévy, dostávají všechny živiny difúzí ze sousedních tkání. Pokud z nějakého důvodu nedochází k difúzi (například kvůli nedostatku cvičení), meziobratlové pohon začíná "hladovat", což je příčina vzniku degenerativních procesů.

Důvod, který se objeví výstupek disk páteře, v první řadě je osteochondróza, kdy je nedostatek vody, mikroelementů a aminokyselin. Ve všeobecném smyslu, výstupek vzniká jako důsledek osteochondrózy a vede ke zhoršení elasticity disků a ke snížení jejich výšky.

Následující faktory mohou vyvolat vývoj důlních opatření:

• Osteochondróza, způsobené změnami souvisejícími s věkem - to je hlavní důvod výčnělky disky;
• Zranění páteře;
• Zakřivení páteře - hyperkyphosis, skolióza, kyfoskolóza;
• Genetická predispozice;
• Nadváha;
• Nedostatečné, nadměrné zatížení obratle;
• Nesprávná poloha při zvedání závaží;
• Špatně držení těla;
• Nadváha;
• Nedostatečný vývoj svalové kostry;
• Porušení metabolických procesů v těle;
• Změny věku;
• Silné infekční procesy v těle.

Zapnout obratle do značné míry závisí na poloze těla. Například při zvedání gravitace v ohnuté poloze je její tlak na lumbální oddělení má desetkrát větší váhu. A pokud si myslíte, že maximální tlak na lumbální oddělení páteře nastane ve stojící pozici, mýlíte se! Ve skutečnosti, s průměrnou hmotností, ve stojaté poloze je 70-80kg a v sedící poloze - 140kg, což je dvakrát tolik! Při stejném tlaku na okraji disk se zvyšuje 11krát! To ukazuje, jak škodlivý sedavý životní styl je a kolik přispívá ke vzdělávání výčnělky disk.

III. Symptomy výčnělky disk

Obvykle je mnoho případů výčnělky se vyskytují asymptomaticky, zvláště na samém počátku svého vzniku. Ale v případě nedostatečné pozornosti to má vážné důsledky. Protruzí představuje počáteční fázi vývoje herniovaného intervertebrálního disk.
Jak zjistit příznaky "asymptomatické" nemoci?

Jak již bylo řečeno, výstupek může se vyvinout po dlouhou dobu bez příznaků. Pouze v okamžiku kdy výstupek Pokud se dostanete k nejbližším nervovým zakončením, projeví se příznaky, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Současně může být bolest zpočátku spíše slabá a pacient ji "úspěšně" ignoruje. Ale za den nebo dvě se bude bolest zvyšovat a začne vážně narušit osobu.

Symptomy onemocnění "výstupek"Záleží na jeho velikosti a umístění. Jedná se o intenzitu symptomů, která se objeví, která označuje skutečnou příčinu a závažnost onemocnění.

Charakteristické příznaky, které umožňují podezření na přítomnost výčnělky:

• akutní nebo chronická bolest na krku, dolní části zad nebo v oblasti hrudní oddělenípáteře;
• ozařující nebo migrující bolest;
• ischias;
• oslabení svalového korzetu a ztráta svalové elasticity;
• poruchy citlivosti na horních a dolních končetinách (mravenčení, "procházení plazení", atd.);
• tuhost a pocit pálení v cervikální, hrudní nebo hrudní lumbální oddělení páteře;
• bolesti hlavy, závratě, snížené vidění a sluch.

ALE. Symptomatologie výčnělky disk je zcela individuální. Záleží na umístění a příčině poškození disk. Proto, pro efektivní léčbu, přesná diagnóza metodami neuroimagingu (MRI nebo CT) pro odlišení od jiných onemocnění, které dávají podobné příznaky.

Rozlišujte následující projevy výčnělky, což je z velké části způsobeno jeho lokalizací a povahou výčnělku:

1. Protruzí disk v cervikální oddělení páteře

Krční páteř je velmi mobilní a zodpovědná za stabilitu polohy hlavy a pružnost pohybů v krku. V tomto oddělení páteře sedm obratle, mezi kterými intervertebrálních disků. Když disk vyběhne, výčnělky, což může způsobit stlačení míchy nebo kořenů. Protruzí v cervikální oddělení jsou náchylné ke komplikacím, vyvolávají přetížení páteře a vývoj více výčnělků (a následně intervertebrálních kýly).

• lokální krční bolest akutní nebo chronická;
• bolesti hlavy, závratě;
• omezení mobility krky;
• bolest s ozářením podél paže;
• brnění, necitlivost v ruce;
• svalová slabost v rameni a rameni.

Pacienti mohou léčit další léčebné stavy, ale nejsou včas identifikováni výstupek bude postupně postupovat a může vést ke zdravotnímu postižení.

2. Protruzí disk v hrudním oddělení páteře

Protruzí v hrudním oddělení páteře zcela vzácný jev. Faktem je, že mobilita obratle v hrudní oblasti je mnohem nižší než u cervikální nebo lumbální, a proto je možnost nadměrného dopadu na disky mnohem menší. Ale přesto je stále ještě určité množství pohybu a může se objevit degenerace disků výčnělky.

Následující příznaky jsou možné:

• ztuhlost zad nebo bolestivost;
• nepohodlí, akutní nebo chronické bolesti v oblasti hrudní oddělenípáteře;
• bolest v mezikostálním prostoru nebo mezi lopatkami, intercostální neuralgie;
• zhoršení pocitu (necitlivost, brnění v hrudi a břicho);
• narušení práce orgánů umístěných v hrudní a břišní dutině (játra, srdce atd.);
• oslabení svalů tisku.

Symptomatologie onemocnění závisí na místě výčnělky a stupeň jeho působení na blízké nervové vlákna a kořeny.

3. Protruzí disk v lumbální oddělení páteře

Nejčastěji výčnělky vzniknout v lumbální oddělení páteře. Toto oddělení páteře trpí nejčastěji v důsledku těžkého zatížení (těžiště těla se nachází lumbální oddělení) a velkou amplitudu pohybů. V důsledku toho jsou disky bederní oblasti náchylnější k poškození a výskytu výčnělků. Zhoršují se věkové degenerativní procesy.

S výčnělkem intervertebrální disk existuje podráždění nedávných struktur páteře a existuje charakteristická symptomatologie:

• akutní nebo chronická bolest zad;
• bolest v dolní části zad, změna na a hýždě a nohy;
• tuhost a bolest v lumbosakrální oblasti;
• lumbosakrální ischias;
• slabost lýtkových svalů a boků;
• ozařování bolesti v jedné nebo obou nohách;
• studené nohy;
• porušení citlivosti (necitlivost, brnění, pocit "plazícího plazení") v dolních končetinách, v pánvi a ve svalech;
• ve vzácných případech - porušení orgánů močového a reprodukčního systému.

Jak je vidět, většina příznaků má neurologickou povahu a je spojena se stlačením kořenů míchy. To je to, co způsobuje bolest podél celého nervu, který je vytlačen.

IV. Stupně tvorby výčnělků

Protruzí meziobratlové disk (PMD) v klinické praxi je mnohem častější než kýla (prolaps), neboť ve skutečnosti je její meziprodukt, po kterém po otoku meziobratlové disk, dochází k prasknutí vláknitého kroužku a ztrátě prvků dužnického jádra do obratlového kanálu.

Tvorba disku výčnělky Je spíše dlouhotrvající a skládá se ze tří po sobě jdoucích etap:

1. V první fázi v důsledku degenerativních procesů až 70% struktury intervertebrální disk. Vyrovnává se, ztrácí pružnost a ve vláknité membráně se objevují trhliny. Odolnost disku se postupně zvyšuje a její základ - pulpní jádro - pomalu postupuje na stranu s menším odporem. V této fázi člověk zažívá bolest, nicméně nepříjemné pocity jsou lokální v přírodě, dochází k mírnému spasmu svalů, může dojít ke statické dynamické změně.
2. Ve druhé fázi začíná skutečná tvorba výčnělků disk - to je samotná síť výstupek meziobratlové disk. Pulpoidní jádro se pohybuje od středu k okraji, kvůli tomu, co se děje protahování vlákna vláknitého prstence. Prolaps dosahuje 2-3 mm, což způsobuje silnou bolest a těžké nepohodlí v oblasti poškození disk. V tomto případě dochází k porušení citlivosti, nepatrné asymetrie reflexů. Syndrom bolesti se stává intenzivnější a nepríjemné pocity se šíří ne blízkými místy. Syndrom svalové toniky a zhoršenou motorickou aktivitou má mírný charakter.
3. Třetí stupeň je charakterizován výrazným výstupem obsahu disk. Toto je poslední stupeň, který předchází přerušení vláknitého kruhu a vznik intervertebrální kýly. Charakterizována akutní, ozařující bolestí a malými neuralgickými poruchami (např. Necitlivost končetin).

V. Jak rozpoznat výstupek

Protruzí intervertebrální disk může nastat u dětí i dospělých. Věkové degeneračně-dystrofické změny v páteře ve skutečnosti vedou ke skutečnosti, že skutečná kýla intervertebrální disk lidé ve věku nad 40 let se vyvíjejí poměrně málo (je pravděpodobné, že budou mít výstupek disk, což je často spojeno s kýlou). Protruze intervertebrálního disku způsobuje problémy dvěma způsoby. Kromě mechanického působení na nervové struktury pomocí mikrotrhlin disk existují mediátory zánětu, které způsobují jejich chemické podráždění. Kombinace těchto faktorů vede k syndromu bolesti, slabosti, znecitlivění části těla, která inervuje tento nerv.

Je velmi důležité věnovat pozornost symptomům bolesti v zádech. Koneckonců, jak se to stane, náš bolestivý syndrom v zádech může často vyvstávat po náročném dni nebo po fyzické námaze, a proto je vnímán jako něco známého a obyčejného. Zdá se nám, že je to jen na konci pracovního dne, kdy někde někde táhne a křičí, chrbát je trochu bolestivý. Myslíme si, že jsme byli prostě unaveni v práci, přepracováni na dacha, dlouho seděli nebo dlouho stáli. Z tohoto důvodu jsme nezávisle diagnostikovali sebe sama a také se sebevědomě zabývají samoléčbou. Zároveň bohužel zapomínáme, že pokud hledáte pomoc od specialisty, pak můžete udělat snadné způsoby léčby a vyhnout se mnoha problémům. Konečná diagnóza může být provedena pouze odborníkem po důkladné diagnostice.

Diagnostické metody výzkumu jsou zaměřeny na diferenciaci výčnělky od jiných nemocí, které mají podobné příznaky, a identifikovat příčinu onemocnění. Nejprve se shromáždí podrobná anamnéza a provádí se fyzické vyšetření pacienta. Použití speciálních manuálních testů umožňuje určit porušení funkcí segmentů obratlů, porušení držení těla, změněný svalový tonus a zhoršená citlivost končetin. Pokud máte podezření na a výstupek nebo intervertebrální kýly jsou pro pacienta předepsány další metody vyšetření: MRI, CT, Rentgenové, ultrazvukové a některé další - dle uvážení lékaře. Rentgenové studie pomáhají stanovit stupeň degenerativních a deformačních změn. Zobrazování magnetickou rezonancí (nebo CT) umožňuje jasně vizualizovat kompresi neurálních svazků. Stupeň poškození nervových vláken lze posoudit pomocí elektromyografie (EMG).

VI. Klasifikace výčnělků meziobratlých disk

Tradičně výčnělky jsou klasifikovány podle typu, typu výčnělku a umístění.

Protruze intervertebrálního disku

Díky segmentové struktuře zajišťuje hřbet komplexní funkce, která poskytuje podporu a značnou mobilitu.

V mnoha ohledech je tato možnost dosažena pomocí mezivěloformních disků, které dohromady tvoří asi čtvrtinu celého obratlového sloupce.

S věkem v kostní tkáni a intervertebrálních discích dochází k degenerativním změnám, které vedou k jejich destrukci, k pocitu bolesti a neurologickým poruchám v páteři.

Obsah

Co to je? ↑

Výstupem disku je opuch obrysu intervertebrálního kotouče za tělem obratle, aniž by došlo k přerušení vláknitého kroužku.

Obr.: Výčnělek meziobratlového disku

Chcete-li pochopit, co přispívá k vývoji výčnělků, přejděme k anatomické struktuře našeho páteře.

Vlastnosti struktury páteře

Intervertebrální kotouče se skládají z vláknitého kruhu kolem obvodu a želatinového jádra uprostřed. U obratlů jsou disky propojeny díky deskám sestávajícím z hyalinu.

80% želatinového jádra sestává z vody.

Obr.: Struktura intervertebrálního disku

Posilujte konstrukci podélných vazů, které procházejí za páteří. Výměna disku ve směru páteřního kanálu je inhibována zadním podélným vazem.

Během výskytu vertikálního zatížení, stejně jako při otáčení kmene, želatinové jádro zploštělo, což způsobuje rozšíření vláknitého kroužku. V klidu jádro přebírá normální formu.

To vysvětluje tlumicí funkci páteře.

Obr.: Vazby páteře

Dalším znakem intervertebrálních disků je, že výživy disků malými plavidly se zcela zastaví o 20-30 let. V důsledku ztráty tepny dochází k metabolismu pouze prostřednictvím osmózy a difuze.

Příčiny vývoje

S věkem se většina lidí na meziobratlových discích začíná vyvíjet degenerativní změny.
Hlavními důvody jsou:

• dědičnost;
• nadměrné fyzické stresy v každodenním životě, v práci, ve sportu (zejména mezi bruslaři, basketbalisty, volejbalisty);
• zranění;
• porušování držení těla.

Závažnost předisponujících faktorů velmi určuje věk na počátku onemocnění.

Obr.: Změny ve věku související s věkem

Tento proces je zpravidla lokalizován v cervikální a bederní páteři, což lze vysvětlit významnou zátěží na discích těchto oblastí, které jsou důsledkem zvýšené pohyblivosti.

Jaké jsou nebezpečné sfénoidní obratle? Přečtěte si zde.

Etapy a možné důsledky ↑

Vláknitý prstenec se stává méně elastickým a v něm jsou vytvořeny mikrotrhlinky.

S každým dalším zatížením želatinové jádro stále více vystupuje směrem k obvodu:

• Při zachování vnějších vrstev vláknitého kroužku se disk začne vytlačovat do oblasti jeho nejzřetelnějšího ztenčování - vzniká výstupek disku;
• V důsledku úplného přerušení kroužku se želatinové jádro rozprostírá za disk, může i volně ležet v lumenu páteřního kanálu - vytváří se herní disk.

Častěji dochází k laterálním posunům v oblasti, ve které prochází páteř.

Výsledkem je komprimace kořene a vznik bolesti - diskogenní radikulitida.

Ve vzácných případech může být výstupek umístěn na zadním povrchu v prostředních a zadních kýlích.

V tomto případě neurologické projevy závisí na místě patologického procesu. V bederní oblasti může docházet ke stlačení kořenů a v krční oblasti - cervikální míchu.

Pokud je poškozena celistvost chrupavkových desek, jádro disku se může pohybovat s přilehlým obratlem - Schmorlovou kýlou.

Průběh takové choroby je obvykle asymptomatický.

Obrázek: Schmorlova kýla

V důsledku dystrofických změn na discích může dojít ke sklerotizování a ke snížení intervalu mezi obratlí - dochází k rozvoji osteochondrózy.

Video: vznik intervertebrální kýly

Klasifikace a velikost ↑

Klasifikace závisí na směru výstupu želatinového jádra:

• Centrální. Nachází se na střední čáře před obratlíkem.
• Zadní (nebo hřbetní). Nachází se na prostřední čáře za obratlíkem.
• Levá strana. Je umístěn na levé boční straně obratle.
• Pravá strana. Nachází se na pravé straně obratle.
• Foraminal. Umístil na otvoru, ze kterého odchází nervový kořen.
• Mediální (nebo medián). Disk je rozdělen rovnoměrně podél poloměru, kýla je směrována od středu obratle k okraji.
• Zadní střední hodnota. Je to jakýsi medián, nebo prostřední kýla, a směřuje přesně zpětně.
• Paramedici. Je umístěn vedle střední kýly.
• Kruhový. Do disku dochází k poškození kruhu.
• Diffuse. Tvorba více hernií na jedné úrovni a na různých úrovních.

Klasifikace kýly podle velikosti:

• výčnělek - od 1 do 3 mm;
• prolaps nebo prolaps disku - od 3 do 6 mm;
• skutečná kýla - od 6 do 15 mm.

Příčiny a příznaky onemocnění ↑

V krční části

Vedle změn souvisejících s věkem má velký význam v mechanismu rozvoje kýly v tomto oddělení poranění krční páteře - rychlé ohyb a prodloužení krku - jako při nehodě při absenci opěrky hlavy v autě.

Při pádu na boční plochu:

• dochází k rozvoji příznaků komprese kořenů;
• nástup onemocnění se vyznačuje akutní bolestí v oblasti ramena, ramene, krku;
• během pohybu dochází k intenzifikaci bolesti;
• často existuje slabost v jednotlivých svalových skupinách a jejich atrofie.

Při pádu na zadní plochu se objevují příznaky komprese míchy:

• bolestivé pocity;
• brnění;
• svalová slabost;
• ztráta citlivosti;
• v těžkých případech - paralýza.

S centrálním tvarem:

• dochází k poklesu svalové síly v rukou;
• tam je nejistota a trapnost při chůzi;
• dochází k porušení funkce močového měchýře;
• v nejtěžších případech dochází k úplnému přerušení míchy, což se projevuje nedostatečnou citlivostí a úplnou paralýzou pod úrovní vertebrální kýly.

V hrudním oddělení

Klinika projevuje silnou bolest v srdci, která je častou příčinou chybné diagnostiky infarktu myokardu.

Často bolesti se zvyšují s pohybem, ohyby kufru, hlubokou inspirací. V tomto případě může být nesprávné předpokládat myositidu nebo neuralgii.

V bederní oblasti

Nejčastěji se vyskytují posterolaterální kýly, které na začátku strhávají páteř.

Když nastane centrální kýla, několik segmentů míchy se stlačí, protože volný fragment se může pohybovat nahoru nebo dolů.

Nejčastěji poškozené disky mezi posledním bederním obratlem a sacrumem nebo mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem. Pouze v 5% případů se choroba vyvíjí nad tuto úroveň.

Za škody v tomto oddělení jsou typické:

• akutní bolest v bederní oblasti, která vyzařuje do zadku, zadní povrch stehna a spodní nohy;
• ostrý nárůst bolesti, když se tělo naklání, pohybuje, napíná.
• zakřivení páteře, které vzniká reflexně kvůli kmenům zadních svalů s výrazným syndromem bolesti;
• výskyt bolesti při náhlých pohybech nebo při zvedání gravitace.

Foto: výstupek disku

Při kontrole je zaznamenána bolestivost spinózních procesů, zesílení bolesti při stoupání narovnaných nohou v náchylné poloze. V některých případech může být v určitém segmentu nohy ztracena citlivost, svalová slabost končetiny.

Symptomy jsou paroxysmální. Časem, kvůli léčbě nebo samostatně, příznaky zmizí nebo významně oslabují. V následných útocích na bolest se opakují.

Metody diagnostiky onemocnění ↑

Diagnostika výčnělku není obzvláště obtížná.

Anamnéza a typické neurologické symptomy nám umožňují identifikovat patologický proces a určit jeho úroveň.

Foto: výstupek disku na obrázku

Radiologická vyšetření určuje zúžení vzdálenosti mezi stavcemi na úrovni léze. V případě, že padlý disk začal kalcitovat, může být viděn na roentgenogramu.

Úplný popis stavu páteře a zejména patologicky pozměněného disku lze získat počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením.

Proč mám bolesti zad? Zjistěte tady.

Jak vyléčit bederní ischias? Podívejte se.

Jak a co léčit výčnělek meziobratlových disků? ↑

Každá nemoc je snadněji preventivní než léčba.

Zvláštní význam při prevenci neurologických onemocnění páteře je systematické cvičení, které je zaměřeno na udržení správného držení těla a posílení svalů zad.

Celá doba onemocnění může být rozdělena na akutní, subakutní stadium a fázi remisie - úpadek choroby.

Akutní léčba

V akutní fázi je nutný odpočinek.

Léčba začíná nesteroidními protizánětlivými léky: indomethacin, ibuprofen, piroxicam, voltaren atd.

Rovněž jsou předepsány anestetika a relaxační svalové léky, léky proti proudu (hypothiazid, furosemid) a vitamín B ve vysokých dávkách.

Tudíž léková terapie ovlivňuje hlavní vazby ve vývoji onemocnění - snižuje zánět a otoky, eliminuje reflexní snižování zadních svalů.

Při silné bolesti jsou předepsány intramuskulární injekce dexamethasonu, fenylbutazolu, lidokainu, kyanokobalaminu a epidurálních a radikulárních blokád.

Pro snížení výčnělku disku lze zobrazit trakci.

Foto: spinální trakce

S lézemi v cervikální oblasti je vhodné aplikovat imobilizaci páteře pomocí límce nebo speciálního zařízení Hallo-západ.

Fyzioterapeutické metody

Provádí se souběžně s léky pomocí:

• střídavé magnetické pole;
• sinusoidně modulované proudy;
• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza s novokainem.

Léčba v subakutním stavu

Po ukončení hlavního bolestivého syndromu se užívají gymnastika, manuální terapie, fyzioterapie a masáže.

Cvičební terapie

Cvičení je zaměřeno na:

• svalová relaxace;
• snížení tlaku na postižené disky;
• eliminace tlaku na kořeny míchy;
• posílení svalů na zádech.

Pozitivní vliv mají tyto fyzické cviky:

• Cvičení na nakloněné desce každý den po dobu 10-20 minut je zaměřeno na protažení páteře a zvýšení vzdálenosti mezi obratlími. Existuje odstranění tlaku na kořeny a zlepšení výživy tkáně disku.
• Chůze v poloze na všech čtyřech s vyrovnaným zády 5x denně.
• V zadní poloze na zadní straně jsou nohy ohnuté u kolenních kloubů, ramena jsou narovnána podél těla. Je nutné 3-5 krát zvednout pánvi a držet ji několik sekund v horní poloze.
• V poloze na všech čtyřech současně zdvihněte levou a pravou nohu a pak naopak. Cvičení se opakuje 5-6krát.

V této fázi je nutné vyhnout se vertikálnímu zatížení páteře a kruhovým pohybům v postižené oblasti, protože mají nejvíce traumatizující účinek na disk.

Fyzioterapie

• mají relaxační, protizánětlivý a analgetický účinek;
• posílit účinek drog;
• pomáhá při resorpci herniálního vaku a snižování tlaku na páteři (s určením enzymů - papain, lekosima, carpazima)

Fyzioterapeutická léčba je předepsána v kombinaci s léky, které uvolňují hladký sval, zlepšují průtok krve, stimulují regenerační procesy.

Komplexní aplikace fyzikálních metod a farmakoterapie umožňuje rychlejší dosažení pozitivního výsledku.

Pro odstranění bolesti se používá akupunktura a manuální terapie.

V remisi

Ve stádiu potlačení patologického procesu se pacienti nemají strach o bolest zad.

Hlavní stížností je snížení síly v končetině s fyzickou aktivitou, což činí činnost pacienta obtížnější v každodenním životě. V tomto případě jsou uvedeny léčebné a rehabilitační opatření, jejichž cílem je odstranění defektů páteře a prevence relapsů.

Využívá se nepřetržitý výkon lékařských cvičení a sanatoria.

Chirurgická léčba

V případě, že provedená konzervativní terapie nemá během 3 měsíců pozitivní výsledek, stejně jako při detekci padlého disku na CT, je zobrazena operace.

Symptomy, při kterých dochází k operaci:

• porušení pohybů střev a močení;
• porušení chůze;
• snižuje sílu svalů rukou nebo nohou.

S příznaky stlačování kořenů v bederní páteři se provádí naléhavá chirurgická intervence, protože prodloužená komprese vede k vzniku nevratných poruch.

Operace se provádí v pozici pacienta na břiše.

Když kotouče spadnou do krční oblasti, používají zadní přístup, s odstraněním obratlů obratlů nebo předními (nejčastěji) skrz těla a disky.

Přístup zepředu je vhodnější, protože umožňuje odstranit disk nebo tvořit osteofyt, k stabilizaci páteře.

Operace se provádí z příčného kožního řezu nad postiženým diskem.

Svaly postupně disekují a poskytují přístup k obratlům mezi karotidovou tepnou, jícnem a průdušnicí.

Demontáž disku se provádí pomocí frézy: vyjměte disk a část sousedních obratlů. Prostřednictvím tvarovaného okna se odstraní osteofy a vyřízne se zadní podélné vazivo, což pomůže snížit tlak na míchu a kořeny.

Po provedení manipulace je páteř stabilizován malým fragmentem kostního štěpu, který byl odebrán z pánevní kosti.

Po 3 měsících se fragmenty kostí splynou.

Pokud je to nutné, taková operace může být provedena na několika úrovních poškození. V tomto případě se provádí fixace pomocí titanové desky se šrouby.

Obr.: Protéza meziobratlových ploténků

Odstranění výčnělků a kýly v bederní oblasti může být provedeno endoskopicky. Tato metoda je charakterizována manipulací pomocí speciálních zařízení malými punkcemi v blízkosti patologického místa bez poskytnutí širokého přístupu.

Pokud je operace prováděna správně, může pacient chodit již první den po operaci.

Lidové prostředky

• Namažte páteř s kafrou a naneste ručník namočený v teplém mléce. Stlačte pro 2 hodiny. Po vyjmutí ručníku je nutné rub kafrového oleje masírovat jdfnm do zdravého a bolestivého zadního místa. V noci aplikujte obvaz se směsí cibule a cukru. Před vstupem do postele doporučujeme vypít teplý diaforetický čaj tablety s aspirinem. Druhý den opakujte všechny akce. Průběh takové léčby trvá týden.
• Indián cibule, kterou lze zakoupit od prodejce koření, se klepnete přes mlecí stroj na maso. Přidejte stejné množství čerstvého medu do výsledné kaše. Směs se každým dnem vkládá do herniového prostoru disku.
• Recept na mluvčí: 100 ml lékárenského alkoholu, 1,5 g novokainu, 1,5 g anestezinu, 2,5 g mentolu. Výsledná směs musí být skladována v tmavé lahvičce. Namažte postiženou oblast 5x týdně.
• Rozdrvíme 300 g česneku a přidáme 500 ml vodky. Tinktura vydrží 10 dní. aplikujte jako komprese v noci.
• Směs: kořen althea, tymiánu a pelyně, 2 polévkové lžíce, zase 4 polévkové lžíce. Sbírejte 1,5 litru vody a počkejte 1 hodinu a pak vroucí 10 minut v malém na nízké teplotě. Použijte jako kompresi.
• Sbírejte 3 kg stopky pampelišky, vymačkejte šťávu, která se předem posouvá přes mlýn na maso. Do šťávy přidejte stejné množství léčebného alkoholu. Počkejte 10 dní. Výsledná směs se zahřeje a rozetře se do bolavé skvrny. Může být zvýšená bolest, ale je nutné trpět. Po 10 dnech kurzu je nutné provést 10denní přestávku. Léčba se opakuje ještě 2 krát.

Doma

Doma se musí každý člověk řídit určitými pravidly ve stravě, motorickým režimem, fyzickými cvičeními.

Každý milovník alternativní medicíny bude pomáhat tradičními metodami léčby, manuální terapií.

Proč se vyskytuje páteřní nestabilita? Přečtěte si zde.

Dieta

Ve výživě s intervertebrálními kýty je dostatečný přísun živin a vitaminů do těla pacienta.

Pro tento účel je nutné jíst:

• velké množství jablek, hrušek, malin, hroznů, ořechů a zeleniny:
• ryby, mořské plody, ořechy, mléčné výrobky.

Manuální terapie a osteopatie

Osteopatie je komplex manuálních technik určených k diagnostice a léčbě onemocnění.

Technika je založena na vysoké citlivosti osteopatových rukou na stávající strukturální změny v těle pacienta.

Manuální terapie je kontraindikována:

• v akutním období;
• v přítomnosti infekčních a onkologických onemocnění;
• pokud jsou čerstvé zranění;
• s arteriální hypertenzí.

Před aplikací způsobu je nezbytné odstranit zánětlivý proces lékovou metodou nebo akupunkturou.

Bohužel s kýlou před 5 lety je výsledek léčby pravděpodobně negativní. Přibližně ve výši 22% úplně k odstranění kýly je nemožné.

Měli byste si být vědomi toho, že po každé relaci může být kýla přemístěna, postup musí být ukončen.

Opakovaná léčba herniované kýly může vést k relapsu onemocnění.

Symptomy přetvoření:

• zastavení bolesti;
• absence ozařování;
• obnovení citlivosti;
• teplo se rozšířilo do rukou nebo nohou.

Nebezpečí ruční terapie je, že pokud se na postiženou oblast uplatní nadměrný tlak, může se zvětšit herniální vak.

Tento jev bude doprovázet prudké zhoršení celkového stavu.

Cvičení vyžaduje přísné dodržování pravidel a jejich provádění je povoleno pouze pod dohledem zkušeného instruktora.

Základní principy jógy:

• Pokud cvičení nevyvolává nepříjemné pocity, považuje se to za vhodné.
• Při cvičení byste se měli vyvarovat náhlých pohybů, skoků.
• Je třeba se vyvarovat cvičení zaměřených na zkroucení.
• Gymnastika by měla být prováděna 3-5x denně.

Video: Jóga

Prevence výskytu onemocnění ↑

Chcete-li zabránit onemocnění, které potřebujete:

• neustále posilovat svaly na zádech;
• pro vyložení zadních speciálních korzetů.

Nejčastější dotazy ↑

Jsou sportovní a sportovní aktivity kompatibilní?

Profesionální sporty jsou kontraindikovány, zejména pokud zajišťují dlouhé vertikální zatížení na páteři (basketbal, jezdecké sporty, vzpírání).

Na oplátku je lepší plavat, jógu a chůzi na čerstvém vzduchu.

Je výkrm nebezpečný během těhotenství?

Nebezpečí s výstupem disků je, že při exacerbaci je kontraindikováno použití mnoha analgetik.

Exacerbace během těhotenství se vyskytuje častěji, protože se zvyšuje zatížení páteře a dochází k řadě hormonálních změn.

V tomto případě je lepší vyhledat pomoc z farmakologické léčby.

Vezmou armádu takovou diagnózu?

Vše závisí na velikosti, lokalizaci kýly a výskytu příznaků zhoršené funkce. Ve většině případů je herniovaný intervertebrální disk uvolněním od armády.

Vyskytuje se onemocnění u dětí?

Protruze intervertebrálních disků mohou nastat také u dětí.

V tomto případě je častěji kongenitální patologie a vyžaduje ošetření matky a dítěte odbornému lékaři.

Líbí se vám článek? Přihlaste se k aktualizacím webu pomocí RSS nebo postupujte podle aktualizací na VKontakte, spolužáky, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku vašim přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. Děkuji!

Jeden komentář

Dobrý den, Prosím vás, abyste mi pomohli porozumět mému nemoci.
Diagnostika SCT ukázala následující:
chronická osteochondróza;
Kruhový výstupek disku L3-L4 (aktivace vzduchu je paramedický na pravé straně);
kruhový, dorsálně více levý výstupek disku L5-S1;
deformující spondylózu;
deformující spondylartrózu; stenózy páteřního kanálu na úrovni nároku L3-L4.
Každé ráno začínám cvičením ležet na zádech, na hrudi a klečím s podporou mých rukou (jinak tuhost a bolest mě brání v normálním pohybu). Po dokončení této zkoušky jsem měl pochybnosti o výhodách všech cvičení. Chtěl bych získat úplné informace o metodách terapeutické fyzické kultury v mé nemoci.