Když má člověk intervertebrální kýlu, ale nedostane řádnou léčbu, záda se stane jakousi "práškovým sudem", která může kdykoli "explodovat": kýla se uzavře. Co to je? Oddělený herniace znamená, že dřeňového jádra meziobratlové ploténky není jen trochu stlačování do páteřního kanálu, a spadl do ní, a některé kus jádra oddělena z hlavní hmoty. Odstraněná část se nazývá sekvestrace, samotný proces je zablokování.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Sekvizovaná intervertebrální kýla v 80% případů vede k invaliditě. Konec konců, sekvestrum velmi často vytlačuje nervy, které přicházejí do končetin a vnitřních orgánů, takže je narušen krevní oběh nervových zakončení a přestávají "přenášet příkazy". Důsledky - porušení práce orgánů. Není-li odstraněna další část disku, nervy budou atrofovat a vůbec nebudou "pracovat" vůbec.

Další nebezpečí zabavení herniace disku - je imunitní reakce: začne k útoku propuštěn do páteřního kanálu cizího tělesa s netypický pro toto dělení bílkovin. Výsledkem je zánět a otok membrán kanálů, které obalí míchu a nervy vystupující z ní - je aseptická meningitida, dlouho očí člověka do postele.

Teď dobrá zpráva. Pokud je včas zjištěna intervertebrální kýla, neporušujte režim práce a užívejte léky předepsané lékařem, pak je nepravděpodobné, že dochází k sekvestraci. Pokud k takovému neštěstí dojde - včasná léčba obnoví schopnost osoby pracovat.

Příčiny onemocnění

Sekvenční kýla páteře je nejvýraznějším stupněm poškození vláknitého kroužku intervertebrálního disku. Ve většině případů, sekvestrace - o „logický závěr“ zničení meziobratlové ploténky, které vznikly v důsledku degenerativním onemocněním disk nebo spinální kýly.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Co je uzavřená spinální kýla?

Sekvizovaná intervertebrální kýla vzniká v důsledku výčnělku a prasknutí vláknitého kroužku (kotouče), který je jakousi "obložením" mezi obratlími. Uprostřed disku je měkká tkáň pulzního jádra. Výčnělek nebo vyboulení disku je třetí etapou intervertebrální kýly, která může trvat několik let. Není-li ošetřena, v průběhu času se objevují praskliny v chrupavkové membráně disku, což vede k prasknutí. Výsledkem je, že tekutina vyteče skrze ně, vypadnou části dužnického jádra, což vede ke ztuhnutí nervů páteřních kanálků. Dropované části (nekrotické tkáně) se nazývají sekvestry. Cerebrospinální kýla se stává uzavřeným stupněm.

Příčiny sekvestrace

Sekvenční kýla páteře je výsledkem komplikace intervertebrální kýly, která je zase ovlivněna faktory jako zakřivení páteře, osteochondróza, mrtvice, zranění. Ženská polovina lidstva navíc trpí touto chorobou častěji než muži, protože v těle žen mají pojivové tkáně na rozdíl od mužů nižší hustotu.

Sedavý sedavý životní styl může vyvolat vývoj sekvestrace kýly páteře.

Intervertebrální disky nejsou vybaveny krevními cévami a proto se krmí pohybem hřbetních svalů. Při nepřítomnosti mírného zatížení zadních svalů vláknité kroužky nedostávají správné množství výživy a stanou se křehkými.

Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko sekvestrované vertebrální kýly:

• Věk starší osoby (opotřebení kostní tkáně s časem);
• Častá hypotermie těla (zánět tkání);
• Zvýšená hmotnost (zvýšené zatížení na obratlích);
• Nadměrná fyzická aktivita (zvedání závaží);
• Kouření (narušení výživy všech tkání disku);
• Trvalé řízení (sedavý životní styl, vibrace);
• Nedostatečná výživa (metabolické poruchy);
• Špatná poloha (sklon);
• Dědičná predispozice k sekreci hernie, ploché nohy;
• Neprofesionální zatížení páteře (nesprávné sportovní trénink);
• Infekční onemocnění.

Sequestred komplikace může být důsledkem všech těchto dlouhých procesů, které postupně způsobují zničení disků. A dokonce s mírným ostrým pohybem mohou podélné vazky kroužku snadno prasknout a způsobit komplikace.

Typy a příznaky

Sekvenční kýla páteře je rozdělena na druhy v závislosti na tom, kde je lokalizována:

• V krční oblasti - prasknutí vláknitého prstence a ztráta jádra mezi šestým a sedmým stavem;
• V hrudní oblasti - nejvzácnější druhy, kvůli konstantním zatížením;
• V bederní oblasti - sekvestrace disku se vyskytuje mezi lumbální a sakrální sekcí, je jednou z nebezpečných forem hernie, nazývá se také "syndrom chvostu koně".

Pacienti nemusí vždy pociťovat vývoj patologie padlého pulpního jádra. U některých pacientů může tento jev zůstat bez povšimnutí. V jiných případech se kýla rozvíjí a čas od času projevuje bolestivé záchvaty, se kterými se pacient postupně zvykl.

Výsledek bolesti při 80% tvorby a ztráta sekvestrace mezi obratlými, což lze zaměnit za další útok. Záchvaty a příznaky hernie závisí na páteře, ve které je poškozený disk umístěn:

• Sekvizovaná kýla bederní páteře vede k tomu, že pacient trpí nesnesitelnou bolestí v dolní části zad a dává nohu a hýždě. Často se vyskytuje svalová slabost v celém těle, ztráta reflexů šlach, vyčerpání a znecitlivění svalů nohou.
• Sequestovaná herní hrudní kotouč je určen bolestí na hrudi při kašli nebo kýchání. Ti nemocní mylně berou tyto srdce.
• Ovlivněná kýžová krční páteř je provázena bolestem v oblasti krku, ramen, hlavy. Pacient má časté záchvaty závratí, vysokého krevního tlaku, necitlivosti a mravenčení prstů, vyčerpaných svalů.

Komplikace a důsledky

Sequestovaná kýla není přechodným jevem a není prostým onemocněním, které lze snadno vyléčit. Bez včasné léčby může pacient s intervertebrální kýlou dostat závažné komplikace a postižení. herniated disk sekvestrace způsobuje selhání srdce porušuje žaludek a střeva, což vede k chronické bronchitidě, žáruvzdorného radiculitis, imunodeficitem, zánětu slinivky břišní.

Intervertebrální kýla může způsobit mrtvici - výsledek porušení přívodu krve do mozku.

Pokud v důsledku výsledného poranění nebo mrtvice nastane sekvenční kýla okamžitě, při úplném zničení vláknitého kroužku, pak osoba pociťuje následující příznaky:

• Existuje bolestivý šok;
• Dýchání se zastaví;
• Citlivost je ztracena;
• Paralyzované končetiny.

Přečtěte si: než kýla páteře je nebezpečná.

Jedná se o jeden z vážných případů poranění páteře, které mohou mít nejhorší následky. V takovém případě nelze pacienta přemístit, převrátit nebo změnit na "pohodlnější" pozici. Je nutné zavolat sanitku a čekat na to vedle pacienta, aby ochránil své tělo před jakýmikoli fyzickými účinky.

Je léčba možná?

Pouze odborník v oboru - vertebrologist - může diagnostikovat a předepisovat léčbu. Lékař provádí léčbu na základě stavu pacienta a jeho páteře, přičemž bere v úvahu komplikace, které pacientovi ohrožují. Při diagnostikování sekvestrované kýly by měla být léčba okamžitě podána. V závislosti na parametrech a zanedbání nemoci se používá fyzikální (konzervativní) metoda nebo operační metoda.

Léčba sekvestrované hernie konzervativním způsobem se používá v případě, kdy jádro (dužnina) opustilo pláště, ale stále zůstává v želé podobná látka uvnitř kruhu.

Smyslem této léčby je udržet jádro úplně klesání až do konečné nekrózy tkání. V pozitivních případech léčby se vytváří kalus, který uzavírá otvor vytvořený v pevné membráně vláknitého kroužku.

Konzervativní způsob léčby trvá roky, protože zotavení bez chirurgického zákroku se skládá ze složitých postupných fází:

• První týden onemocnění by měl provádět pacient v posteli s užíváním léků proti bolesti předepsaných lékařem;
• Během šesti měsíců provádí neustálé masážní procedury zkušený ruční terapeut;
• Po celou dobu pacient potřebuje obvaz;
• Provádí se podle odborných cvičení;
• Fyzické cvičení, zvedání závaží, naklápění;
• Po uplynutí šesti měsíců rehabilitace lékař předepisuje další cvičení

Operace - je extrémní mírou léčby sekvestrované kýly a je předepsána lékařem v případě progrese onemocnění. Dokonce i vzhledem k tomu, že po operaci nejsou žádné komplikace a opakované formace.

Specialisté vyvinuli seznam charakteristik formy onemocnění, které vyžadují chirurgický zákrok:

• Seker do 13 mm;
• Časté zhoršení stavu pacienta;
• Zánětlivé onemocnění na základě imunodeficience;
• Necitlivost končetin;
• Silné oslabení svalů;
• Pokud chcete oddělit chrupavku od kýly;
• Absence účinku konzervativní léčby.

Po operaci musí pacient absolvovat rehabilitaci, kterou jmenuje ošetřující lékař. Skládá se ze série léků, masáží a jemného ošetření. Po skončení rehabilitačního období dochází k preventivním opatřením, která zabraňují výskytu komplikací nebo relapsu onemocnění.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Sekreace intervertebrální kýly

Sekvestrace intervertebrální kýly je čtvrtou a poslední etapou vývoje onemocnění. Někteří lékaři považují sekvestraci za komplikaci intervertebrální kýly. Sekvestrace je úplná ztráta jádra disku a jeho vstup do páteřního kanálu, do spinálních nervů. Tento stav se rozvíjí po 50-55 letech po delším průběhu intervertebrální kýly pouze u 10% pacientů. Častěji postihuje ženský sex. Nejběžnějším místem sekvestrace je bederní páteř.

Příčiny

Hlavní příčiny vzniku sekvestrace intervertebrální kýly jsou:

• Poruchy metabolických procesů
• Dlouhodobá chronická onemocnění páteře (skolióza, lordóza, kyfóza, Bechterewova choroba, revmatoidní artritida, osteochondróza, herniovaný disk atd.).
• Časté a pravidelně opakované namáhání na páteři (práce jako nakladač, farmář, v předměstských oblastech apod.)
• Obezita a nadváha
• Zranění páteře (zlomeniny, modřiny, dislokace)
• Změna věku

Riziko vývoje sekvestrace hernie se zvyšuje, když je ovlivněn počet předispozičních faktorů u pacienta s intervertebrální kýlou:

• Kouření a zneužívání alkoholu
• Diabetes mellitus
• Hypotyreóza
• Sedavý životní styl
• Porušení zásad správné stravy (vegetariánství, nevýhoda mikrobuněk a tak dále)
• Častá hypotermie
• Pravidelné namáhání

Pokud jsou vystaveny osoby z jedné nebo více predisponující a příčinných faktorů, již v přítomnosti výhřez meziobratlové ploténky, která vadí pacienta na několik let (často více než 10 let), dřeňové jádro je zcela z vlákenného prstence, již není držen páteře vazy a spadá do oblasti páteřního kanál. Zároveň štípl míchy a míšních nervů kořeny a rozvíjí jasný klinický obraz a postižení u pacienta.

Klasifikace

Lokalizací procesu sekvestrace se herny dělí na:

• Sekreace kýly krční páteře
• Seknutí kýly hrudní páteře
• Seknutí kýly lumbální páteře

Symptomy sekvestrace intervertebrální kýly

Symptomy sekvestrace intervertebrální kýly závisí na oddělení, které je zapojeno do procesu:

Sekreace intervertebrální kýly krční páteře

• Bolest na krku. Konstantní, silné, bolestivé, zesílené v určitých pozicích hlavy a po zatížení. Dává do rukou a hlavu
• Nevolnost kůže na krku a rukou
• Slabost svalů na krku, pažích, ramenou
• Postupné narušení chůze až po úplnou paralýzu nohou a rukou
• Postupná svalová atrofie v pažích
• Časté bolesti hlavy

Sekreace intervertebrální kýly hrudní páteře

• Bolest. Umístil v hrudní páteři, mezi lopatkou a pod ní, pronikající, konstantní, dává do hrudníku, břicha, žeber. Když se zatížení zvyšuje a stane se nesnesitelným
• Neklid kůže v oblasti postižené oblasti zad, hrudi a břicha
• Slabost svalů na zádech a lisu
• Postupný vývoj paralýzy nohou

Sekrece intervertebrální kýly bederní páteře

• Bolest v bederní oblasti. Neustále narušovat, vyjadřovat, zesilovat stresem a nepohodlně. Ozařujte v nohou, hýždě
• Porušení funkce pánevních orgánů (močení a defekace)
• Slabost nohou
• Atrofie svalů nohou
• Pocit tuhosti v dolní části zad
• Nedostatek reflexů šlach na nohou
• Znepokojenost kůže nohou a prstů
• Postupný vývoj paralýzy nohou

Diagnostika

Pro diagnostiku sekvestrace intervertebrální kýly se používá několik metod:

• CT (počítačová tomografie) - umožňuje zjistit přítomnost kýly a její sekvestraci nepřímými znaky: zúžení intervertebrálního prostoru, snížení lumenu páteřního kanálu
• MRI (magnetická rezonance) - umožňuje stanovit přítomnost a umístění sekvestrace herny, poškození míchy a jejích kořenů s přesností až do milimetru
• Myelografie - umožňuje stanovit stupeň poškození míchy a jejích kořenů a nervů
• Elektromyografie - určuje schopnost nervových impulzů procházet vlákny, diagnostikuje, které z kořenů a nervů jsou narušeny

Léčba sekvestrace intervertebrální kýly

Léčba sekvestrace intervertebrální kýly je hlavně chirurgická. Konzervativní metody se používají především k přípravě na operaci a po operaci.

Operační léčba

Chirurgie pro léčbu kýly a její sekvestrace je indikována v případech, kdy konzervativní léčba nebyla účinná, pacientův stav se zhoršuje a jsou viditelné známky poranění míchy. Hlavní operací je discektomie, když je postižený intervertebrální disk odstraněn, pulpní jádro vypadlo z něj. Po vyjmutí disku můžete nainstalovat implantát, po kterém bude pacient schopen co nejvíce obnovit staré zátěže a vrátit se k plné životnosti.

Léky

• NSAID: Diklofenak, analgin, ibuprofen - nejdříve v injekční formě (5-7 dní), pak ve formě tablet až 4krát denně po dobu minimálně 2 týdnů. Pomáhá snížit bolest, zmírnit zánět a otoky tkání
• Chondroprotektory: Mukosat, Teraflex, Chondroxide - s prodlouženým použitím, obnovují chrupavčitou tkáň a snižují její destruktivní procesy
• Svalové relaxanty: Midokalm, Baclofen, Tizanil - přispívají ke snížení svalového křeče při přípravě na operaci a poněkud redukují syndrom bolesti
• Lidokain blokuje v oblasti postiženého disku - snižuje bolest a otoky tkání

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se používá převážně po operaci během období zotavení:

Komplikace

Všechny komplikace intervertebrální hernie se vyskytují v důsledku poškození míchy:

• Nevratná paralýza nohou nebo rukou
• Impotence
• Frigidita
• Porušení funkcí pánevních orgánů (inkontinence moči a výkalů)

Prevence

Aby se zabránilo výskytu sekvestrace intervertebrální kýly a invalidity pacienta, je nutné dodržovat některá pravidla:

• Boj s hypodynamií a sedavým životním stylem
• Posílení svalové kostry
• Kontrola držení těla u dětí a dospělých
• Dodržování pravidel vyvážené výživy
• Pokud dojde k jakémukoli zhoršení stavu pacienta v oblasti páteře, nedávejte sama lék a okamžitě se poraďte s lékařem

Sekvenční kýla je důvodem k obavám

Zajišťování herniace disku Jedná se o komplikovanou a extrémně závažnou variantu vývoje kýly meziobratlových disků. Tento stupeň onemocnění je prolapsem duhovitého jádra disku do oblasti páteřního kanálu, kde prochází míšní nervy. Onemocnění se objevuje u lidí trpících herniovaným intervertebrálním kotoučem po dlouhou dobu, protržením nebo vypuknutím disku.

Výstupek meziobratlových kotoučů se nazývá výčnělek disku a současně prasknutí vláknitého kroužku. V tomto případě nesmí být posteriorní vazba poškozena, což umožňuje, aby pulpní jádro zůstalo na svém místě. Výčnělek často probíhá úplně bezbolestně, to vše závisí na síle tlaku vyvíjeného na kořen nervu.

Dislokace intervertebrálního disku se nazývá prasknutí vláknitého prstence, kvůli kterému dochází k průniku dužnického jádra do epidurálního prostoru.

Sekvestrace je druhým stupněm těchto procesů. Jak již bylo uvedeno výše, při sekvestraci je pulpní jádro úplně odděleno od mezivěložního disku v důsledku prasknutí podélného vazu.

Tato forma onemocnění se nejčastěji projevuje u starších pacientů, protože s věkem dochází k degradaci integrity intervertebrálních disků, což je činí zranitelnými k rozvoji kýly.

Můžete mít oddělenou bederní kýlu? Zkontrolujte příznaky!

Sekvenční kýla disku L5 S1 působí přímý tlak na nervy míchy, takže se symptomy projevují v poměrně těžké a složité formě. První projevy onemocnění jsou obvykle dobře známy u pacientů, jsou velmi ostré a jsou doprovázeny silnou bolestí. Vyskytuje se také asymptomatický průběh onemocnění, ale je to velmi vzácné.

Nejčastěji se projevuje onemocnění po provokaci: stres, těžká fyzická námaha nebo hypotermie. V bederní oblasti dochází k ostrým bolestům. Po chvíli začne bolest vyzařovat do nohy, někdy se může vyvinout částečná nebo úplná paralýza končetin. Obecně platí, že bolestivost je doprovázena znecitlivěním nohou, výskytem husových kloubů a oslabením reflexních pulsů v nohách.

Je třeba poznamenat, že ve svých projevech se sekerovaná kýla bederní oblasti podobá normální herni, rozdíl je pouze v rychlosti a síle vývoje symptomů. Dalším významným rozdílem je, že obvyklá kýla ovlivňuje kořen nervu, nevede k paralýze, ale pouze snáze pro pacienta obtížně pohybovat.

Co je obzvláště nebezpečné pro tuto formu kýly?

Sekvenovaná kýla je poměrně nebezpečná choroba, protože:

1. Zánětlivé edémové tlaky na intervertebrální prvek, které zase mohou silně přitlačit páteřní nerv, v důsledku čehož může pacient paralyzovat.
2. Proteoglykany (molekuly tvořící padlý prvek pulpního jádra) mohou vstoupit do páteřního kanálu a způsobit autoimunitní zánětlivý proces.

Zánět často způsobuje zastavení průtoku krve v oblasti poškození. Proto je tak důležité získat kompetentní terapeutickou pomoc.

Jaká je složitost léčby?

Obtížnost léčby tohoto problému spočívá v tom, že kýla (nebo přesněji zánětlivý proces) může způsobit vážné oslabení průtoku krve v místě léze, což vede ke zhoršení výživy této části páteře.

Navíc kýla je často "skrytá", což ztěžuje její diagnostiku a léčbu. Proto jsou tradiční způsoby léčení (léky) často zbytečné.

Lékaři předepisují protizánětlivé léky (nebo léky proti bolesti) prostě neprostupují na místo, kde jsou potřeba. To vede k pověstím, že jedinou účinnou formou léčby této choroby je chirurgie, ale to vůbec není.

Dalším důvodem pro jmenování operace je riziko vzniku epidurózy a fibro-adhezivní reakce. Operace však nevede vždy k oživení, v některých případech může způsobit pouze další komplikace. Například změna výšky disku, opakovaná degenerativní reakce a vývoj adhezí.

V mnoha zdravotnických zařízeních se dlouho úspěšně používají různé techniky, které úspěšně léčí tento typ kýly bez operace. Zvláště je populární metoda "resorptivní" sekvestrace terapie, která nejen zmírňuje utrpení nemocných, ale také se vrací do svého obvyklého způsobu života.

Je konzervativní léčba účinná?

Léky jsou obvykle předepsány na samém začátku. Pacientům jsou předepsány různé protizánětlivé léky. Hlavním účelem jejich aplikace je včasné vyloučení zánětlivého procesu, projevujícího se v poraněném kořenu a následně eliminaci bolesti.

Kýly nemohou tyto léky eliminovat, ale často pacientům usnadňují život. Obvykle by protizánětlivé léky měly být používány během jednoho až dvou měsíců, pokud nebudou fungovat, pak by měl být příjem zrušen. Včetně možných vedlejších účinků.

Miorelaxanty (k odstranění bolestivých křečí ve svalech) mohou být předepsány pouze lékařem. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti.

Léčba sekvestrované kýly za pomoci blokády novokainu postižené oblasti páteře může snížit otoky, zmírnit křeče a zmírnit tlak na nerv. Obvykle tato metoda dává rychlý efekt, který může trvat až měsíc. Novokainovuyu blokádu lze opakovat, ale ne dříve než týden.

Manuální terapie může být účinná, pokud je obraz onemocnění doplněn posunem meziobratlového kloubu (to je běžné). Nicméně je třeba si uvědomit, že hrubé manipulace jsou nepřijatelné, mohou zesílit křeče a vyvolat otoky. Nedbalé použití této metody může vyvolat další problémy a vést pacienta k operaci. Musíte také jemně masírovat.

Jaké další metody léčby existují?

Jiné postupy (fyzioterapeutické povahy) pomáhají 50% pacientů, ale mohou také vést ke zhoršení stavu. Různé typy obvazů lze použít pouze v akutním stadiu onemocnění a když je osoba umístěna svisle. Během spánku by měla být obvaz odstraněn.

Terapeutická gymnastika může být použita až po vymizení bolestivého syndromu. V takovém případě by mělo být zatížení postupně zvyšováno. Musíte začít s nejjednoduššími cviky, které nezpůsobují bolest.

V jakých případech je nutná operace?

Existují čtyři hlavní indikace operace:

1. Stav pacienta se nemění po dobu šesti měsíců (nebo se zhoršuje), a to i přesto, že pacient splňuje předepsané požadavky ošetřujícího lékaře.
2. Zvýšení svalové slabosti v oblasti kořenů nervů.
3. Herniovaná kýla vyžaduje chirurgický zákrok, pokud se od těla kýly oddělí kus chrupavčí tkáně. Ale hodně záleží na odbornosti a zkušenostech lékaře. Často se takové fragmenty rozpouštějí nebo vysychají.
4. Pokud je začátek zlepšení nahrazen výrazným zhoršením a tato situace se může opakovat několikrát v jednom oddělení páteře.

Moderní vývoj technologií umožňuje provádět chirurgické zákroky s minimálním rizikem recidiv a komplikací. Takové operace jsou neurochirurgické - tím se minimalizuje poškození páteře a různých vnitřních orgánů.

Je diskuktomie účinná při léčbě sekvestrované kýly?

Jedna z nejúčinnějších forem chirurgického zákroku je považována za discektomii, může být provedena různými způsoby, vše závisí na každém případě. Chirurg odstraní celý disk nebo jeho fragment a v některých případech vloží syntetickou část k posílení a opravě poškozeného místa a použití běžných diskových protéz je také běžné.

Existují různé typy discektomie, nejčastěji používaná mikro- a endoskopická discektomie.

Microdiscektomie zahrnuje odstranění disku malým řezem pomocí mikroskopu a mikrochirurgických nástrojů. Endoskopická discektomie se provádí pomocí endoskopické techniky, pomocí které se provádí monitorování videa v průběhu operace.

Obzvláště populární jsou chemonukleolýza a epidurochomonukleolýza, kdy se do dutiny meziobratlých kotoučů zavádějí různé léky, což usnadňuje resorpci části disku. Která metoda je účinnější v každém případě, ošetřující lékař rozhodne.

Nezapomeňte, že se zabavení herniace disku - nejnebezpečnější fázi nemoci se vyhřezlé operaci disku nebo ne, ale to může být vyléčen, a dokonce vrátit se do aktivního života. Nejdůležitější je volat lékaře o pomoc včas.

Postarejte se o své zdraví!

V žádném případě se nedopravujte sama. Poraďte se s lékařem!

Co je sekvestrace herniovaného disku a jak ho léčit

Dlouhotrvající a neléčená intervertebrální kýla může vést k rozvoji extrémně nežádoucích důsledků, z nichž jedním je sekvestrace pulpního jádra.

Zabavení kýla v mnoha případech se stává pro mnoho pacientů zcela nečekané události, a to zejména u těch pacientů, u nichž kýly předchozí období probíhala bez výraznějších příznaků. Pro vyvolání ztráty prvku disku může být zvýšené fyzické zatížení, ostrý obrat těla, podchlazení. Obvykle zabavení je typická pro lidí středního věku, protože jsou výraznější degenerativní změny na disku tkáni, což vede ke křehkosti vláknité kruhu.

Sekvestrování jednotlivých prvků disku je doprovázeno řadou nepříjemných a bolestivých příznaků pro pacienta. Klinické znaky závisejí na umístění sekvestračního zařízení. Sekreace kýly v bederní páteři je téměř vždy doprovázena následujícími příznaky:

• Existuje ostrá bolest, která se zvyšuje, když se změní pozice těla. Bolest může pokrýt celou bederní oblast, vyzařující dolní končetiny zachycením nohy, zadní strany stehna.
• Sekvenční kýla disku 14 l5 omezuje aktivní pohyby - chůze se rozpadá, paréza a paralýza se rozvíjejí. Prodloužený průběh onemocnění vede k úplné imobilizaci končetin.
• Citlivost nohou, prstů, nohou.
• Porušuje funkce pánevních orgánů - močení, defekace, rozvíjí sexuální dysfunkci.
• Vegetativní poruchy - existuje nadměrná suchost nebo naopak hyperhidróza určitého segmentu nohou.
• Prodloužený průtok vede k svalové atrofii nohy.
• Při vyšetření je přirozená bederní lordóza vyhlazena.

V 75% případů stanovených oddělený herniated disk L5 S1, tj ztráta výhřezu zaznamenán mezi bederní a křížové, nemoc komplikuje úplného stlačení nervového svazku. Když kýla spadne do mozkomíšního kanálu mezi bederní a sakrální obratle, objeví se následující symptomatologie:

• Konstantní, intenzivní bolest v dolní bederní oblasti.
• Bolest se zvyšuje s hypotermií a po zvedání závaží.
• Bolest se může vyvinout v kyčelním kloubu a postupně se rozšíří na celou nohu.
• Parestézie jsou zaznamenány, tj. Pocity necitlivosti, creepy, pokles citlivosti.
• Pozitivní reflex kašle - při kašli, kýchání, pacient cítí ostrou bolest v dolní části zad a nohou.

Sekvenovaná kýla krční páteře se vyvíjí mnohem méně často, s výjimkou výrazné bolesti během pohybu a změny v pozici těla v této patologii se vyvíjejí:

• Bolení hlavy.
• Závratě.
• Snížená vizuální a sluchová funkce.
• Změna psychoemotického stavu.
• Možné akutní poruchy cerebrálního oběhu.

Sekreace hernie ohrožuje vývoj následujících podmínek:

• Chybějící fragment disku vytlačuje nervový svazek procházející páteřním kanálem a vede k rozvoji úplné paralýzy.
• Části disku, které se dostávají do míchy, vylučují proteoglykany - molekuly bílkovin ve velkém množství. V odezvě reaguje tělo s autoimunitní reakcí vedoucí k zánětlivému procesu. Rozsáhlý zánětlivý proces způsobuje zastavení a normální přívod krve do míchy.

Diagnóza a léčba onemocnění

Ostrý, nepřesahující bolest v žádné části páteře, je důvodem, proč se lékaři spojili s úplným vyšetřením a stanovením léčby. Neurológ identifikuje stížnosti, zkoumá a testuje reflexy, svalové reakce a poruchy citlivosti. Již v tomto stadiu může lékař stanovit předběžnou diagnózu, jejíž potvrzením je přiřazena rentgenografie a počítačová tomografie všech oddělení páteře. Navíc je použita elektroneuroromografie, je-li provedena, určuje se stupeň poškození nervových vláken.

Po diagnóze lékař předepisuje léčbu. Při absenci výrazných indikací pro operaci nouzového chirurgického zákroku se sekvestrovaná kýla disku ošetřuje následujícími způsoby:

• Léčba léčení ztráty herny pomocí farmaceutických přípravků různých skupin.
• Fyzioterapeutické procedury jsou předepsány pouze lékařským rozhodnutím, protože v některých případech mohou vést k akutní bolesti.
• Terapeutické cvičení se používají až po odstranění bolesti a vracejí se do anatomické polohy.
• Akupunkturu by měl provádět pouze odborník.
• Chirurgické intervence neurochirurgů se uchýlily k absenci požadovaného účinku konzervativní terapie a indikací pro záchrannou intervenci.
• Používání ortopedických korzetů je nezbytné, aby se zabránilo ztuhnutí disku a zabránění bolesti. V akutním období korzetu nosí celý den světla, při jeho odstranění by měl být člověk ve vodorovné poloze.

Skupiny léčiv potřebné k léčbě sekvestrované spinální kýly

Léková terapie pro sekvestraci hernie se skládá z použití následujících skupin léčiv:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato skupina zahrnuje Xefokam, Nimesil, Naise, Diclofenac. Jejich hlavním účelem je odstranit zaměření zánětu v oblasti disku. Odstranění zánětu pomáhá uvolnit nervové kořeny a snižovat bolestivost.
2. Diuretika mají krátký průběh. Jejich použití odstraňuje přebytečnou tekutinu, čímž snižuje tlak na míchu.
3. Anestézie se dosahuje pomocí intramuskulárních injekcí takových léků, jako jsou Baralgin, Ketonov, Spazgan. V některých případech mají novokainové blokády velký analgetický účinek. Injekce novokainu se provádí lékařem přímo do kýly, což vám umožní dosáhnout téměř okamžité úlevy od bolesti.
4. Vitaminy ze skupiny B jsou pro pacienta nezbytné ke zlepšení vodivosti nervových vláken. Určeno Pyridoxin, Thiamin, Milgamma, Kombilipen.
5. Miorelaxanty - léky, které uvolňují svalový tonus. Tato skupina léků má řadu kontraindikací, proto může být u některých pacientů v režimu léčby chybějící.
6. Cévní léčba je nezbytná pro zlepšení výživy a přívodu krve do tkání a svalů v oblasti zánětu. Mezi nootropie patří pentoxefilin, Actovegin, Trental.
7. Antikonvulsivum - snižuje projev neuropatické bolesti. Přiřaďte Convulsofin, Finlepsin.
8. Chondroprotektory jsou nezbytné, aby se předešlo dalším degenerativním změnám na discích.

V současné době je pro léčbu kýl oddělený Alflutop široce používané léčivo, mající protizánětlivé, analgetické a chondroprotektivních akci. Alflutop - instrukce pro sekvestrovanou herniu obsahuje informace, které se projevují po týdnu užívání léku v předepsaném dávkování. Zahrnuty do přípravy přírodních složek mají pozitivní vliv na homogenitu kosti, aktivovat produkci chrupavčité tkáně. Alflutope se podává intramuskulárně, nežádoucí účinky se objevují zřídka.

Jako výsledek léčení je nezbytné pro dosažení oddělenou kýly snížení zánětu, snížení bolesti, zvyšují pohyblivost obratlů a obnovení normální strukturu disku. Pokud během dvou až tří týdnů po úplném průběhu celé terapie nedojde k žádným pozitivním změnám, rozhodněte se o plánované chirurgické intervenci.

Operace při detekci sekvestrace herny

Rozhodnutí o operativním zásahu se provádí po veškeré diagnostice a na základě vyšetření neurologa, traumatologa a neurochirurga. Moderní medicína nabízí několik způsobů chirurgie, jejich volba nezávisí na přání pacienta, a na tom, kolik vyjádřené v zánětlivém procesu a změny identifikovány v diagnostice v obratli, míchy a okolních tkání.

1. Microdiscektomie se provádí pomocí speciálních endoskopů a mikroskopu. Operace je charakterizována nízkou traumatismou, nejmenším obdobím zotavení a absencí komplikací.
2. Nukleoplastika disku, tj. Sklerotizování klesaného segmentu pomocí speciálních přípravků. Při lokální anestezii je do studené plazmy vložena speciální jehla pro punkci, která zajišťuje sklerotizující procesy tkáňového disku. Průběh operace je řízen radiografií prováděnou ve dvou projekcích.
3. Endoskopická intervence - odstranění části disku mikroskopickou punkcí na kůži.
4. Laminotomie - odstranění části obratle, které se podílí na stlačení nervových vláken.
5. Protéza se provádí ve spojení s discektomií. U umělých protézových umělých implantátů se užívá kosti dárce nebo samotného pacienta.
6. Autotransplantace chrupavky - během discektomie je část chrupavkové tkáně odvozena od pacienta. Později se pěstuje ve zkumavce a o několik měsíců později se do pacienta vloží nový disk.

Po každé operaci je pacientovi předepsány všechny podmínky, které musí dodržovat během rehabilitačního období. Omezení fyzické aktivity, minimální zvedání váhy, dobré psycho-emocionální zázemí, užívání léků předepsaných lékařem zabraňuje vzniku komplikací. Po rehabilitačním období doporučujeme využití fyzioterapeutických cvičení, je nutné neustále provádět preventivní léčbu. Pro pacienty s kýly jsou zobrazeny sezení v bazénech, sanatoria a lázeňská léčba.

Při léčbě uzavřených kýly se používá nová technika vertebrorevitologie - komplexní metody zaměřené na obnovu celého obratlového sloupce. Použití vertebrorevitologie může výrazně snížit výčnělek a výstup z disku do páteřního kanálu. Účinnost metody závisí na zkušenosti specialisty, takže je důležité vybrat si kliniky, kde se taková obnova pohyblivosti páteře provádí po několik let.

Sekvestrace

Vysvětlující slovník Ephraima. T. F. Efremová. 2000.

Zjistěte, co je "sekvestrace" v jiných slovnících:

sekvestraci - a w.squestration f. Jur. Překryv sekvestrace. BAS 1. Že Jeho královská Výsost dánský vrátit Pomořansko v odloučení pruského krále společně s domácí Gottorfskim uráčil vzít za nechutný, a že mám neobyčejně usumnilo a smutný, protože Sia...... Historical Dictionary of ruského jazyka Gallicisms

SEKVENCE - uložení zástavy na sporné věci, tj. odstranění držitele vlastnictví. od jeho řízení až do vyřešení sporu v soudním řízení nebo jinak. Kompletní slovník cizích slov používaných v ruštině. Popov M., 1907....... Slovník cizích slov ruského jazyka

sekvestraci - podstatné jméno, počet synonym: 3 • sekvestrace (1) • formace sekvestrace (1) •... Slovník synonyma

sekvestraci - snížení - [ASGoldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témata energie obecně Synonyma zkracování EN sekvestrace... Adresář technického překladatele

sekvestraci - (sekvestrace, lat, separace), izolace nekrotické oblasti od životaschopnosti tkání, které přežily v důsledku vymezení zánětu... Velký lékařský slovník

Sekvestrace - Já jsem. stejný jako sekvestrace II g. Tvorba sekvestrace [sekvestrace II]. Vysvětlující slovník Ephraima. T. F. Efremová. 2000... Moderní vysvětlující slovník ruského jazyka Efremova

sekvestraci - konfiskace konfiskace konfiskace konfiskace konfiskace konfiskace konfiskace konfiskace zabavení, konfiskace konfiskace konfiskace zabavení (Zdroj: „Kompletní paradigma zvýrazněna AA...... tvary slov

sekvestraci - sekvestrace a... Ruský slovník pravopisu

SEKVENCE - (z latinského sequestro já oddělené), proces odmítnutí necrotic. místo (sekvestru) z okolních živých tkání. S. je častější v kostech, v int. organs... Veterinární encyklopedický slovník

Sekvestrace - Odmítnutí nekrotické oblasti z tkání zachování životaschopnosti, ke kterým dochází v důsledku vymezení zánětu... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Sequestovaný herniovaný disk

Video

Sequestovaný herniovaný disk. Otázka-odpověď.

Sequestovaný herniovaný disk

Název

Kýly disku jsou klasifikovány podle stupně trhlin a umístění vzhledem k zadnímu podélnému vazu. Zadní podélné vazivo probíhá svisle podél páteře a probíhá kolem každého disku podél zad. Zadního podélného vaz odděluje zadní část epidurálního prostoru disku, který obklopuje kořeny některých páteře nervov.Narushenie anulus integrity rozdělen do výstupku, vytlačování a uchovávání.

S výčnělkem vyčnívá vláknitý kroužek, ale bez poškození a nárazu na podélné vazivo a zachování dužnického jádra uvnitř vláknitého kroužku. Výstupem může být syndrom bolesti nebo bolestivost v závislosti na účinku na nervy. Vytlačování disku (herniovaný disk) je úplné prasknutí vláknitého kroužku, což umožňuje, aby látka dužnického jádra pronikla do epidurálního prostoru. Symptomatologie extruze disku závisí také na působení na nervové struktury.

Sekundace disku znamená, že pulpní jádro úplně vypadlo z disku a oddělilo se od disku kvůli kontaktu s podélným vazem. Materiál pulpního jádra může vstoupit do epidurálního prostoru a je považován za volný fragment. Sekvestrování disku je často doprovázeno silnou bolestí zad, nohou. V těžkých případech může pacient vyvinout syndrom chvostu koní, který se projevuje zhoršenou činností močového měchýře a střev a porušení citlivosti v dolních končetinách. Syndrom Cauda equina je indikace nouzové chirurgické léčby, protože bez chirurgického výkonu může dojít k nevratnému poškození nervových struktur. Ve většině případů, záchvat herniace disku vzniká na pozadí výrazných degenerativních změn intervertebrálních disků. Zajištění herniovaných disků se však může objevit jak při systematickém intenzivním zatížení, tak při nadměrném jednorázovém zatížení. Ačkoli většina pacientů s herniovaným kotoučem nepotřebuje chirurgickou léčbu, možnost chirurgického zákroku se významně zvětšuje, když je herní zástěrka uzavřena, zvláště pokud existuje výrazná neurologická symptomatologie.

Symptomy

Herniovaný disk nevyvolává vždy bolest nebo neurologické příznaky a často se vyskytuje asymptomaticky. Proto samo o sobě detekce herniovaného disku, například v studii MRI, není důkazem stávající symptomatologie. Symptomy způsobené herniated disk (včetně uzavřen) bude záviset na věku pacienta, umístění herniace disku a umístění sekvestraci. Zpravidla je sekvestrace výhřez meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře v bolesti spodní části zad vyzařující do nohy, je také možné, znecitlivění, brnění a / nebo slabost v dolních končetinách. Nejdříve je možné pouze lokální bolesti v dolní části zad. Později začne bolest vyzařovat do hýždí, stehna, nohy. Bolest v nohách může být ostrá, šití a náhle začít. U pacientů s herniated disku v bederní bolest může být amplifikována při sezení, je bolest při ohýbání trupu, možné antal'gicheskoĭ skoliózu v důsledku stažení svalů na jedné straně. Nejčastější stížnosti pacientů oddělená herniace disku je nemožnost dlouhého pobytu na volantu auta nebo neschopnost ponořit se ponožky ráno. Závažné příznaky, které vyžadují nouzovou operaci, jsou symptomy syndromu koní koní.

Diagnostika

Lékař založený na anamnéze, stížnostech pacienta, stejně jako provádění neurologických vyšetření (studium reflexů hlubokých šlach, testování svalů, studie citlivosti). může poskytnout předběžnou diagnózu. Neurologické vyšetření může odhalit abnormality citlivosti, snížení svalové síly, snížení nebo absence reflexů hluboké šlachy. Pokud jsou k dispozici potřebné údaje, lékař může přiřadit instrumentální metody vyšetřování.

Radiografie může odhalit strukturální změny v bederní struktuře páteře, ale tato metoda vyšetření je špatně informativní při diagnostice herniovaných disků.

Nejdůležitější z hlediska diagnostiky herniovaných disků (včetně sekvestrace) je studie MRI, která umožňuje nejen vizualizaci herniovaného disku, ale také detekci přítomnosti komprese nervových struktur.

ENMG umožňuje určit rozsah poškození nervových vláken a do určité míry předpovídat účinnost léčby.

V některých případech může být pro diferenciální diagnózu nutná CT nebo scintigrafie.

Léčba

Léčba uzavřených herních disků závisí na výsledcích neuroimagingu na MRI a symptomatologii. Sequestred kýla hlavně v lumbální a krční páteři. Konzervativní léčba se sekvestrovanou disk herniation je možná (fyzioterapie, léky, akupunktura), ale je třeba vzít v úvahu, že konzervativní léčba není vždy efektivní.

Léčba zahrnuje použití léků NSAID svalových relaxancií. Je také možné injikovat kortikosteroidy v kombinaci s anestetikami do oblasti zranění. Anestetika okamžitě zmírňují bolest a steroidy snižují zánět spojený s dráždivým účinkem látek z dužnických jader na okolní tkáně. Fyzioterapie je také široce používána při léčení herniovaných disků se sekvestrací, což umožňuje snížit edém, zánět a tím snížit projevy bolesti.

Akupunktura pomáhá zlepšit impulsy na nervových vláknech, zmírnit bolestivý syndrom.

Ale často metody konzervativní léčby uzavřená kýla disk nejsou účinné a vyžaduje se chirurgická léčba.

Moderní technologie používající endoskopické techniky umožňují rychlou dekompresi minimálně invazivních a s malým rizikem pooperačních komplikací. Mezi nejčastější chirurgické operace patří discektomie a mikrodiscektomie. Za přítomnosti nestability segmentů motoru lze také provést fúzi páteře (fixace obratlů mezi sebou).

Chirurgická léčba v 90% případů může výrazně snížit neurologické příznaky a obnovit funkci. V některých případech však mohou po operaci dlouhodobě přetrvávat neurologické příznaky. Toto je zpravidla možné, pokud by doba komprese v předoperačním období byla dlouhá a vedlo k nevratným změnám struktury nervových vláken. Proto chirurgická léčba s uzavřené kýly by měla být provedena včas, zejména v případě přetrvávajících závažných neurologických příznaků. Pokud se vyskytnou známky symptomu koní pony, operace by měla být provedena do 24 hodin po vzniku příznaků syndromu koní koní

Použití materiálů je povoleno při zadávání aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Seknutí herniovaného intervertebrálního disku

Sekvestrace herniovaného disku je ztráta disku za páteřním kanálem. V tomto případě visí dužnaté jádro z mezibuněčné trhliny jako kapka. Nejběžnější sekvestrace kýly vede k tomu, že vláknitá kapsle praskne a jádro vysuší ven. Je možné, že je mícha poškozena a vznik kompresní myelopatie, protože kýla dosahuje velmi působivé velikosti (12 mm nebo více).

Sekreace herniovaného disku v 80% případů vede k invaliditě pacienta. Sekvestrace hernie - terminální stadium tvorby kýl meziobratlových plotének klasifikace Decolux A. P., která byla navržena v roce 1984 a zůstává v platnosti v daném okamžiku.

V závislosti na směru sekvestrace jsou rozlišeny následující typy kýly:

Anterolaterální kýla. V tomto případě je padlé pulpní jádro umístěno mimo přední půlkruh těla obratle. Sekvestr exfoliuje nebo perforuje přední podélné vazivo páteře a způsobuje neurologické příznaky.

Zadnebochnaya kýla. Taková kýla vystupuje přes zadní polovinu vláknitého kroužku.

Střední a paramedická kýla. První kýla je uzavřena podél prostřední linie a druhá kýla je umístěna v bezprostřední blízkosti prostřední linie.

Foraminální nebo laterální sekvestrované kýla. Tato kýla je umístěna na straně zadního podélného vaziva.

Obsah článku:

Příčiny sekvestrace herniovaného intervertebrálního disku

Sekreace herniovaného intervertebrálního disku je důsledkem destrukce intervertebrálního disku, který se nejčastěji vyskytuje na pozadí osteochondrózy.

Možné příčiny vzniku sekvestrace a prolapsu pulpního jádra jsou následující:

Anomálie ve vývoji páteře, včetně: syndromu Klippel-Feil, vertebrální fúze, sfénoidních obratlů atd.

Nadměrné zatížení na páteři.

Zranění páteře. Nebezpečné modřiny páteře, její zlomeniny a další zranění jsou nebezpečné.

Intenzivní fyzické cvičení nebo tvrdá fyzická práce.

Porušení metabolické povahy. Patří sem onemocnění, jako je diabetes mellitus a hypotyreóza.

Zhoršení výživy vláknitého kroužku kvůli přítomnosti špatných návyků.

Zvláštnosti pracovní činnosti. V rizikové skupině pro vznik sekunované kýly páteře jsou motoristé, účetní, osoby pracující na počítači atd.

Zakřivení páteře (lordózy, kyfózy a tak dále.), Non-rovnoměrné zatížení na hřbetu, který může například dojít, když kyčelní dysplazie.

Hlavním rizikovým faktorem pro sekvestovanou kýlu je včasná osteochondróza. Kvůli degenerativním-dystrofickým změnám, k nimž dochází v páteři, začne disk přehrát vlhkost. To má negativní vliv na jeho pružnost. Během času se disk snižuje ve výšce a stane se neschopným vydržet zatížení, která mu byla uložena, a to zvýšenému tlaku na obratle. Nakonec i menší fyzické úsilí může poškodit disk, což vede k jeho posunutí a následnému vytvoření sekeru.

Symptomy sekvestrace

Symptomy sekvestrace herniovaného disku se vyslovují intenzivně, takže je prostě nemožné jim věnovat pozornost:

Pacienti se stěžují na těžkou bolest zad, kterou nejčastěji charakterizují jako bolesti zad. Bolest je velmi intenzivní, nutí člověka rychle vyhledat lékařskou pomoc.

Pohyb končetin je omezen. Pokud se kýla nachází v cervikální nebo horní oblasti hrudníku, pak trpí rukama, a pokud je v dolní části zad nebo v zadku, pak nohy.

Jak probíhá onemocnění, dochází k paralýze jedné nebo obou končetin.

Citlivost končetin je dalším příznakem, který naznačuje sekvestraci kýly.

Na rameni nebo noze, ze které byl nervový svazek upnut, dochází k poklesu teploty. Kůže může být suchá, nebo naopak, může se zvýšit pocení.

Jak choroba postupuje, za předpokladu, že pacientovi není poskytnuta odpovídající lékařská péče, zvýší se atrofie svalové tkáně postižené končetiny.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém začne vytvářet protilátky k boji s výsledným sekvestrátem (imunita je léčí pro mimozemské tělo), pak se objeví příznaky intoxikace. Existuje celková slabost, bolesti kloubů a svalů, nevolnost.

Kromě toho, příznaky izolováno herniated disk je do značné míry závislá na tom, kde přesně se nachází: v krku, hrudní a bederní páteře. V prvé řadě se jedná o lokalizaci bolesti (v zádech, v křížové kosti, bolesti hlavy, bolesti na hrudi). Zadruhé budou mít různé údy: ruce nebo nohy. Zatřetí, komplikace, které způsobují sekundující kýly této nebo té části páteře, jsou různé. Takže, pokud je patologický centrum se nachází v oblasti bederní páteře, pacient se může vyvinout equina syndrom cauda, ​​a je-li kýla se nachází v krční oblasti, je možné úplné ochrnutí a zástavu dýchání.

Léčba sekanované kýly

Léčba sekvestrované kýly může být jak operativního, tak i léčebného. Rozhodně vyhnout operaci nebude možné v rozvoji komplikací: kořenového syndromu, diskogenická myelopatie, syndrom obratle tepny s TIA. Nicméně, lékaři nepospíchej chirurgicky jako vysoké riziko pooperačních komplikací (krvácení, infekce poranění míchy míšních kořenů a podobně.). Typicky, operaci nelze dát jen 10 až 15% případů a 90% k dispozici korekce léčiva existujícího onemocnění.

Mielorelaksanty podává pacientovi, léky ze skupiny NSAID, glukokortikoidy, vitaminy a minerální látky s důrazem na vitaminy skupiny B. korekce léčiva potřebná musí být doplněn fyzioterapeutických metod, mezi něž patří: UHF elektroforézy Novocaine, diadynamické proudy.

Prognóza s včasným začátkem léčby je příznivá, pokud byl neurologický deficit rychle eliminován. Při prodloužené myelopatii může dokonce i úspěšné odstranění sekvestrované kýly vést k invaliditě pacienta.