Brániční kýla - ofset do hrudní dutiny břišní dutině, který se vyskytuje přes jícnu ústí otvoru (takže choroba je jiný název - výhřez). Jedná se o chronické onemocnění s periodickými recidiv výrazně zhoršuje kvalitu života.

Diafragmatická kýla je častější onemocnění, než se může zdát. Vyskytuje se u 0,5% populace, ale u poloviny pacientů se klinická péče neobjevuje, nechodí k lékařům a diafragmatická kýla zůstává neznáma.

Příčiny

Brániční kýla je vytvořen vzhledem k tomu, že se spojovací membrána se táhla, které se nachází mezi jícnem a aperturní clonu, jehož prostřednictvím jícnu sahá od hrudní dutiny do břišní.

Důvody, proč se velikost otvoru pažeráku zvětšuje, nejsou plně pochopeny. Faktory přispívající k slabosti membrány a uvolnění jícnového otvoru membrány:

• genetická nedostatečnost tkáně spojovací membrány;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• tendence k škytalení - konvulzivní kontrakce bránice;
• náchylnost pacienta k refluxu - návrat jídla ze žaludku do jícnu;
• věkem související změny membrány mezi jícnem a membránou, kvůli které ztrácí svou pružnost;
• posunutí jícnu nahoru.

Na druhé straně je posunutí jícnu pozorováno, když:

• dyskineze zažívacího traktu (porušení přírodních svalových kontrakcí);
• patologické stavy samotného jícnu - jizvy, nádory, luminální zúžení.

Genetický faktor je potvrzen skutečností, že kýla jícnové apertury membrány se často vyskytuje u lidí s jinými vrozenými poruchami spojivového tkání -:

• ploché nohy;
• Marfanův syndrom (tito pacienti jsou vysokí, s dlouhými končetinami a prodlouženými prsty).

Nejběžnějším faktorem, který přispívá k slabosti membrány, jsou změny v něm související s věkem. Mladí lidé mohou trpět častými respiračními a trávicovými onemocněními s kašlem, refluxem a zvracením, avšak bez bránicové kýly. Na ostatních případech ruční hiátové kýly se zvyšuje ostře po 60 let - i když tito pacienti v mladším věku nebolí vředy nebo zánět průdušek, dodržovat správné výživy a netrpí reflux, říhání, zvracení nebo škytavku.

Bezprostřední příčinou, která nejčastěji vyvolává výskyt membránové kýly, je zvýšení intraabdominálního tlaku. V těchto stavech a postupech je pozorováno:

• silná nadýmání;
• časté a prodloužené onemocnění dýchacího systému, doprovázené častými záchvaty kašla;
• chronické onemocnění trávicího traktu doprovázené častým zvracením;
• bez tekutiny v břišní dutině (ascites);
• nádory s obrovskými rozměry v břišní dutině;
• těhotenství.

Nejčastější příčinou zvýšeného intraabdominálního tlaku je kašel.

Vývoj onemocnění

Před průchodem do žaludku přechází jícen do břišní dutiny skrze pažerácký otvor membrány, s nímž je podél obvodu spojen membránou pojivového tkání. Díky ní je zajištěna těsnost mezi břišními a hrudními dutinami. Tato membrána je docela elastická - když se v břišní dutině vytváří tlak, může se protáhnout.

Vzhledem k častým kontrakce (nebo vrozeným nedostatkem) spojovací prvky bráničního jícnu membrány se rychle opotřebovávají a neplní úlohu tlumiče - těsnění mezi hrudní a břišní dutiny je narušen. Při následné nahromadění břišní tlak břišních orgánů vyvíjet tlak na oslabení bránice - po nějaké době již není schopen držet břišní orgány, které se zvyšováním břišního tlaku spěchu do hrudní dutiny. Existuje tedy kýla jícnového otvoru bránice.

Nejběžnější typy kýly jsou:

• posuvné - pokud je oblast do hrudní dutiny, kde jízdo prochází do žaludku a fragment žaludku sám;
• parazofagální - přechod jícnu-žaludku zůstává v břišní dutině, ale část žaludku proniká přes jícnu a je umístěna nad membránou.

Klouzavá kýla je ve většině případů určena náhodou - objevuje se u 40% pacientů, kteří provádějí rentgenové vyšetření hrudníku z nějakého jiného důvodu.

Často kýla jícnu není pozorována jako samostatná nemoc, ale je součástí takzvaných triádních stavů, kdy pacient současně prožívá patologie z různých orgánů a systémů. Příkladem je triada Kasten: kromě kýly jícnové bránice bránice je také pozorována chronická cholecystitida a vřed dvanácterníku.

Proto, pokud má pacient porušení žlučníku, žaludku nebo střev, bude pro něj nadbytečné, aby se vyšetřil na hernií pažerákového otevření membrány.

Symptomy bránice kýly

Nejčastějšími a charakteristickými příznaky, při nichž může být pacient podezření na herniu pažeráku, jsou:

• bolest;
• známky refluxu - návrat obsahu žaludku do jícnu.

Bolest nastane:

• Když část žaludku pronikne do hrudní dutiny, jsou její nervové zakončení stlačeny;
• s refluxem doprovázejícím bránicovou kýlu, obsah kyselin žaludku vstupuje do jícnu a dráždí jeho sliznici;
• kvůli neustálému refluxu se stěny jícnu protáhnou, zatímco jejich nervové zakončení jsou podrážděné;
• méně často vzniká bolest z křečí jícnu a fragment žaludku, který vstoupil do hrudní dutiny skrze pažerákové otevírání bránice.

Charakteristika bolesti s membránovou hernií:

• pocit - nudný;
• intenzitou - mírným, pacienti jsou schopni to vydržet; silná bolest je extrémně vzácná;
• je nejčastěji umístěna za horní třetinou hrudní kosti;
• může se šířit podél jícnu;
• v řadě případů dává v zádech a mezi lopatkami;
• roste, když se pokusíte ohnout.
• Ve většině případů se objeví bolest:
• po jídle (obzvláště bohaté);
• během nebo po fyzickém namáhání;
• během kašle;
• s nadýmáním;
• v náchylné poloze.

Charakteristickým znakem je, že tato bolest zmizí po:

• eructace;
• zvracení (někdy pacienti s cílem usnadnit mu příčinu uměle);
• hluboká inspirace;
• přechod do vertikální polohy;
• příjem vody nebo alkalických roztoků.

Symptomy reflux:

• pálení - uvolňování plynů ze žaludku ústy, často s částicemi potravin;
• regurgitace - házení malého množství jídla ze žaludku do jícnu a odtud do úst; ve skutečnosti zvrací v minimálním projevu;
• obstrukce průchodu potravy jícnem;
• bolest v době požití;
• pálení žáhy;
• hiccough;
• pálení a bolestivých pocitů v jazyku.

Belching - nejběžnější známka refluxu. Jeho charakteristiky pro membránovou kýlu jsou následující:

• téměř bezprostředně po jídle;
• je velmi výrazný, zvukový;
• Během říhnutí kyselá chuť v ústech cítil (kvůli kyselým žaludečního obsahu), často s hořkou chutí (kvůli nečistotám žluči).

Regurgitace s membránou kýly má takové vlastnosti:

• nejčastěji pozorované po jídle (zejména v náchylné poloze);
• v polovině případů může rušit v noci (tzv. "vlhký noční polštář");
• dochází k regurgitaci potravy, a pokud se opakovaně v krátkém čase podává kyselý obsah žaludku;
• nejčastěji se regurgituje malé množství žaludečního obsahu - od 10 do 20 ml, ale s exacerbací příznaků bránicové kýly může být objem regurgitovaných potravin 2-3x větší.

Dysfagie Vyvíjí se v důsledku narušení průchodnosti v jícnu, ale toto není trvalý znak bránicové kýly. Charakteristika dysfagie:

• pacient trpí nepříjemným tlakovým pocitem za hrudní kostí během přehnutí - často ho charakterizuje jako "vklad";
• taková obtíž při průchodu jídla přes jícnu je způsobena tím, že se příliš teplo nebo příliš studená tekutina, jíst jídlo ve spěchu nebo v stresové situaci;
• existuje fyziologický paradox: při dysfagii prochází pevná jídla přes jícnu, i když s obtížemi, ale mnohem jednodušší a rychlejší než kapalina nebo polotekutina.

Pocit bolestí za hrudní kostí se objevuje pouze za přítomnosti refluxu.

Pálení žáhy - to je jeden z nejvíce odhalujících známky bránice kýly. U některých pacientů je to hlavní příznak diafragmatické kýly. Pálení žáhy s kýly jícnového otevření membrány:

• pozorováno ihned po jídle;
• výraznější, jestliže se pacient ocitne v poloze ležet;
• velmi často dochází v noci, i když po jídle uplynulo několik hodin;
• často na subjektivní vnímání nesnesitelné, pacienti říkají, že je pro ně snazší nést bolesti s kýly než s pálením záhy.

Škytavka je pozorován u malého počtu pacientů s membránovou herní (podle různých údajů - od 3 do 7%). Ale v nepřítomnosti nebo nedostatku dalších příznaků může navrhnout kýlu. Škytavka je vysvětlena skutečností, že kýlovitý výčnělek dráždí bránicový nerv, což způsobuje chaotické nekontrolovatelné kontrakce bránice. Charakteristiky škytavku s membránovou hernií:

• provokováno jídlem;
• které se projevují ve formě prodloužených záchvatů trvající několik hodin av těžkých případech i během několika dní.

Pálení a bolest v jazyku manifestace s výrazným refluxem - vrhání kyselého obsahu žaludku do úst, které způsobuje popálení sliznice jazyka. Tento obsah může také vstoupit do hrtanu, což způsobuje chrapot hlasu.

Ve většině případů je bránicová kýla asymptomatická. Nejdříve se jedná o možnosti, kdy do dutiny hrudníku proniká jen zlomek žaludku (paraeofagní hernie). Posuvné kýly jsou klinicky více orientační a v některých případech se projevují bolesti a příznaky refluxu.

Současně jsou komplikace charakteristické zejména pro parheofagení kýly.

Komplikace bránicové kýly

Kromě toho, že bránicová kýla může být náhodně detekována, je často diagnostikována kvůli komplikacím. Existuje mnoho komplikací kýly páteře jizvy bránice. Hlavní jsou:

• porušení předpisů;
• solárium;
• gastrointestinální krvácení;
• vřed jícnu;
• zúžení a / nebo zkrácení jícnu;
• perforace jícnu (vznik průchozí díry ve stěně tohoto orgánu);
• přemístění žaludeční sliznice do jícnu;
• chronický zánět (gastritida) a pak vřed z té části žaludku, který se v důsledku posunutí často objevuje v hrudní dutině;
• reflexní poruchy v činnosti srdce - tzv. reflexní angina;
• anémie.

Zranění je nejkomplikovanější a nebezpečnější komplikace kýly pažeráku. To nastane, když se tělo břišní dutina prostřednictvím jícnové bít otvoru nemůže sklouznout zpět a pevně do kýlního vaku a na obvodu sáčku v důsledku snížení pojivových membránových prvků mezi otvorem a jícnu. Atributy porušení:

• syndrom zvýšené bolesti;
• nevolnost a mnohočetné zvracení s příměsí krve;
• porušení kardiovaskulárního systému - výrazné dušnost, rychlý srdeční tep, prudce snížený krevní tlak, modrá kůže pacienta;
• dolní část hrudníku vypadá, že vyčnívá, zaostává za dechem;
• na roentgenogramu jsou orgány hrudníku posunuty na zdravou stranu.

Nejintenzivnější známkou porušení membránové kýly je bolest. Jejich charakteristiky jsou následující:

• bolestivé pocity se prudce zvyšují, začínají být intenzivní;
• většinou je bolest v horní části břicha narušena, ale může být také cítit v levém hypochondriu, ale je dána oblasti mezi lopatkami;
• z povahy bolesti jsou jako první bojové, pak se stávají trvalými;
• Bolestivý syndrom není odstraněn požitím jídla, vody nebo pobytu v jakékoliv poloze; Ve vzácných případech dochází k mírnému poklesu bolesti v poloze pacienta na levé straně.

Solárium - to je porážka slunečního plexu. Netřeba plexus je spleť autonomních nervových vláken, které jsou ovlivněny v mnoha případech, opět v důsledku některých dalších chorob - v tomto případě, kvůli brániční kýly. Známky skutečnosti, že bránicová kýla je komplikována solaritem:

• bolesti jsou silnější, hoří;
• Bolestné pocity jsou zesíleny, pokud stisknete oblast solárního plexu;
• zmírnění bolesti nastane, pokud pacient zaujme pozici kolena nebo se nakloní dopředu.

Krvácení dříve nebo později komplikuje bránicovou kýlu. Akutní závažné krvácení postihuje přibližně 20% pacientů, skryté - přibližně 25%. Nejčastější příčinou krvácení v kýli páteře jícnu je vředy a eroze jícnu a žaludku. Mechanismus takového krvácení je následující:

• žaludek nebo střevní smyčka velmi často migrují z břicha na hrudník a zpět;
• to vyvolává traumatismus nádob, které procházejí sliznicí a pod ní;
• po nějaké době dochází k traumatizaci porušení integrity stěn cév, začne krvácení.

Časté krvácení, komplikující bránicovou kýlu, je vyvoláno zvracením.

Známky gastrointestinálního krvácení s membránou kýly:

• v zvracení se objevují krevní žíly;
• stolice - tmavá, polotekutá;
• zhoršení celkového stavu pacienta - slabost, apatie, letargie;
• zhoršení červené krve.

S kýly z pažerákové clony bránice se nejčastěji rozvíjí anémie ne kvůli akutnímu masivnímu krvácení, ale kvůli přetrvávajícímu latentnímu. Jedná se o anémii s nedostatkem železa.

Méně často se vyskytuje anémie, neboť kvůli trvalému posunu v hrudní dutině je atrofována horní část atrofie žaludku, ve které se produkuje vitamin B12.

Náhlá výskyt anémie u dříve nedotčené osoby by měla být věnována zvláštní pozornost, neboť může být jediným příznakem kýly jícnového otevření membrány (připomínáme, že takové kýly jsou často asymptomatické). Ve skutečnosti to není náhlé, jeho vývoj předchází opakované skryté krvácení. Skrytá - znamená, že viditelná vypouštění krev z gastrointestinálního traktu není přítomen, krev může měnit pouze výkaly (změní se na polotuhé a tma je dehet - takže obrázcích oficiálně jako „dehtovitá stolice“).

Výskyt anémie, která komplikuje diafragmatickou kýlu, je pro anémii obecně typická:

• obecná slabost;
• časté závratě;
• ztmavnutí a "letí" před očima;
• bledost pokožky a viditelných sliznic.

Avšak skutečnost, že anémie je železo a brániční kýla indikuje nepřítomnost jiných jeho symptomů, ukazuje tzv sideropenia syndrom, který zahrnuje:

• suchá kůže;
• křehkost a blotchiness nehtů v důsledku narušení jejich výživy;
• perverzní chuť a vůně.

Anémie je potvrzena zhoršením krevní testu - nízkého obsahu:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla jícnového otvoru membrány ve většině případů prochází asymptomaticky (alespoň nekomplikovaná) důležité v časné diagnostice této nemoci mají další metody vyšetření - primárně instrumentální:

Radiografie s použitím kontrastní látky je nejinicitivnější metodou diagnostiky membránové kýly.

Pacientovi je podáván nápoj ze suspenze síranu barnatého, který vyplňuje žaludek, jícnu a umožňuje stanovit jeho kontury na rentgenogramu. Zejména je zřejmé, vysrážen do hrudní dutiny žaludku, tvar, rozměry a křivky jícnu, stejně jako umístění Hiátová které na rentgenovém snímku je zobrazen ve formě „zářezy“ v žaludku obrysy.

Rentgenová difrakce s kontrastem také umožňuje identifikaci a objasnění detailů při zachycení membrány - je určena charakteristickou "bublinou" vzduchem.

Fibroskopie - vyšetření pomocí sondy, vybavené speciální optikou, která pomáhá vidět z gastrointestinálního traktu zevnitř a odhalit jeho změny, ke kterým došlo v důsledku membránové kýly:

• zánět, eroze, krvácení, vředy jícnu a žaludku;
• Zkrácení jícnu, které je zjištěno detekcí poklesu vzdálenosti od psíků pacienta ke žaludku (měřeno samotnou sondou).

Vzhledem k vytvoření bránicové kýly nad membránou se stanoví zóna zvýšeného tlaku, která se měří během esofagomanometrie. Dekódování naměřených dat pomůže určit stav jícnové clony membrány.

Laboratorní metody vyšetření se zvláštním významem při diagnostice kýly jícnového otevření membrány nemají. Krevní test pomůže při identifikaci anémie a při absenci jakýchkoli příznaků podezření na latentní krvácení, které může naznačovat bránicovou kýlu.

Léčba diafragmatické kýly

Pokud se malá část žaludku dostane do hrudní dutiny bez klinických důsledků pro pacienta, nevykonává se žádná specifická léčba. Stačí, když upravíte dietu a cvičení tak, aby se pacient mohl vyvarovat nepříjemných pocitů, pokud vůbec neexistují - aby se zabránilo výskytu těchto pocitů.

Pokud opakovaně pozorován instrumentální vyšetřování progrese onemocnění (rostoucí průměr hiátová zvýšení doby zdržení břišní struktury v dutině břišní, výskyt stížností), kýla by měl pracovat tak, aby se zabránilo riziku porušení. Účelem operace je zúžení zvětšeného otvoru jícnu membrány a její posílení.

Pokud je bránicová kýla omezena, jestliže se znaky nezhoršují nebo dokonce zvyšují, chirurgická intervence se provádí v případě nouze.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu diafragmatické kýly, je nutné odstranit příčiny jejího výskytu a provokující faktory - Především onemocnění dýchacího ústrojí s častým kašlem, onemocnění trávicího traktu s zvracením, plynatost, volná tekutina v břišní dutině. Často dochází k poklesu membrány kýly po porodu.

Předpověď počasí

Se správným lékařským přístupem je prognóza příznivá. Porušení bránicové kýly se všemi následnými následky (zejména nekróza poškozeného obsahu) se vyskytují mnohem méně často než porušení s jinými kýly.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

3,652 zhlédnutí v souborech, 1 zobrazení dnes

Příčiny, příznaky a léčba membránové kýly

Membrána je hlavním respiračním svalem osoby. Pokud je otvor v něm, nebo ředění místa, a přes břišní orgány vyčnívají nebo proniknout do hrudní dutiny (méně často - naopak) - A brániční kýla.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato kýla je nebezpečná, protože střevo, žaludek nebo jícnu pronikly do dutiny hrudních kompresí a zasahují do normálního fungování srdce a plic. Také tato poloha orgánů má špatný účinek na samotné zažívací orgány, protože jsou snadno zachyceny v této šlach nebo svalovém kroužku membrány, přes kterou vycházejí.

Kýla bránice může být akutní a chronická. Chronická kýla nemůže dlouho trpět pacienta. Dále se vyskytují následující příznaky (jsou také známky akutní kýly): bolest na hrudi, pálení žáhy, pálení, potíže s dýcháním, pocit pálení za hrudní kostí. Tyto projevy nemoci jednoznačně brání lidem, aby žili celý život.

Kýly bránice různých druhů jsou velmi časté onemocnění trávicího systému. Vyskytuje se u každého desátého mladého muže a od 50 let se nachází v každé sekundě. To je také diagnostikováno u 7-8% lidí, kteří si stěžují na bolest v hrudi a porušování srdce.

Léčba takové kýly jednoduše: chirurg provádí operaci, ve které jsou uvolněné orgány nahrazeny na místě a vada membrány je šitá a posilována. Léky s problémem nebývají bojovat, ale pouze eliminují příznaky a zabraňují komplikacím choroby.

Co se děje s kýlou bránice (anatomická pomoc)

Diafragma je velký sval ve formě padáku, který se nachází pod plicemi a je připojen k obloukům. Má periferní svalovou a centrální část šlach. Prostřednictvím šlachové části prochází do srdce duté žíly a ve svalové části je otvor pro jícnu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Otvor pro jícnu je "slabým místem", kde se nejčastěji vytvářejí membránové kýly (nazývají se také hernie jícnu nebo bránice nebo hiatální kýla). Prostřednictvím ní pažerák, žaludek a někdy střevo přicházejí do hrudní dutiny.

Normálně u zdravého člověka je jícen fixován svalovými a vláknitými vazbami. Avšak v případě, že svalové napětí snižuje, pokud (atrofie), levý lalok jater nebo osoba ztrácí hmotnost tak, že zmizí tukovou tkáň, která se nachází pod membránou - „táhla“ jícnu otvor Z tohoto důvodu, slabší vazy drží jícnu, a zvětšení úhlu, při kterém jícnu vstupuje do žaludku (to způsobuje lití žaludečního obsahu nahoru).

Membrána je podmíněně rozdělena na tři části: bederní, žebrová a hrudní. V každém z nich mají svalová vlákna svůj vlastní směr. Na křižovatce těchto částí jsou trojúhelníkové plochy, které jsou dostatečně pružné. To vytváří podmínky pro výstup nebo výstupek střeva. Jedná se již o jiné diafragmatické kýly.

Struktura membrány a svalů zadní stěny břicha.
Klikněte na fotografii pro zvětšení.

Typy a klasifikace kýly

Existují dva hlavní typy hernie bránice: traumatické (vyvíjejí se pod vlivem pronikavých ran a chirurgických zákroků) a netraumatické.

Každý druh je rozdělen do dvou dalších poddruhů:

Je pravda, že když je herniální vak (to znamená, že uvolněné orgány jsou zabaleny do tenkého filmu - peritoneum nebo pleura). Tak může jít ven nebo smyčka střeva, nebo tekoucí do 12-tlustého žaludku, nebo obojí. Tyto kýly mohou být narušeny.

Falešná kýla - bez herniálního vaku. Gastrointestinální orgány prostě opouštějí otvor v membránovém svalu. Tento stav je možný u jícnu nebo počátečních částí žaludku.

Tam jsou také non-traumatické herny:

• vrozené;
• neuropatické - způsobené porušení nervové kontroly bránice, kvůli tomu, co je tato oblast velmi uvolněná;
• kýla přirozených otvorů membrány: jícen, aorta a dutá žíla.

Symptomy různých typů nejsou příliš specifické, což umožňuje pouze diagnózu. Přiřazení správné léčby osobě vyžaduje klasifikaci.

Příčiny onemocnění

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly bránice jsou odrůdy a jak se tvoří

Čistě anatomicky je membrána svalovou jednotkou zodpovědnou za dýchání a jejím základem. Pokud se v něm objeví otvor nebo je jedna z oblastí příliš tenká, mohou orgány klesnout nebo vyčnívat do jedné z dutin. Tento výčnělek se nazývá "bránicová kýla".

Zákeřná kýla bránice v tom, že orgány, které spadají do dutiny hrudníku, narušují normální práci srdce a plic. Navíc trávicí orgány zachycené v kruhu mohou být upnuty, což způsobí jejich funkční nekonzistenci.

Jak se tvoří kýla?

Před diskusí o známkách bránicové kýly musíte pochopit zvláštnosti jejího výskytu. Membrána má ve své struktuře dvě složky: šlacha, umístěná uprostřed a svalnatá, umístěná podél obvodu. Prostřednictvím šlachové části prochází dutou žílou do srdce a skrze svalnatý - jícen.

Oba otvory jsou slabými místy membrány. Například žaludek a střeva mohou vstoupit do hrudní dutiny jícnem. Obecně platí, že jícen samozřejmě má vlastní vazivový aparát, poměrně vážný, ale v případech jeho oslabení jsou takové případy možné.

Dalším znakem struktury membrány je její rozdělení na hrudní, žebrová a bederní část. V místech jejich spojení se získávají malé trojúhelníkové mezery, mohou se stát i branami, v nichž kýla bránice hladce projde.

Odrůdy kýly

Existují dva hlavní typy herny:

• Traumatické, které jsou výsledkem různých úrazů a zásahů operačního charakteru.
• Netraumatické, objevující se bez účasti zahraničních faktorů.

Diafragmatická kýla je rozdělena do dvou typů:

1. Kýly jsou pravdivé, pokud mají v jejich struktuře kruhový vak. Je to film peritoneálního nebo pleurálního původu, který obsahuje střevo, žaludek atd.
2. Herny mohou být falešné, to jest, bez herniálního vaku. Samotné orgány prostě spadnou do otvorů. Nejčastěji je tvorba falešných kýly ovlivněna počátečními částmi jícnu.

Pokud jde o výhradně netraumatické kýly, mohou být:

• Vrozené, to je určitý druh patologie vývoje dítěte.
• Neuropatický, jehož vzhled je obvykle spojen s porušením neurální regulace jakékoliv části membrány, což vede k její nadměrné relaxaci a ztenčení.
• Kýly fyziologických děr, o nichž již bylo řečeno výše.

Diafragmatická kýla má řadu příznaků v závislosti na lokalizaci. Ale nemohou být nazývány přísně specifické, mají pouze vliv na taktiku další léčby.

Hlavní příčiny onemocnění

Žádná nemoc se tak nestane. Existuje vždy řada předispozičních a provokujících faktorů. Diafragmatická kýla není výjimkou.

Předispoziční faktory slouží jako podmínka, ale v žádném případě nejsou povinnými příčinami onemocnění. Patří sem:

• Traumatické léze membrány.
• Třídy ve sportu, které zahrnují zvedání závaží.
• Patologie pojivové tkáně, jak vrozené, tak získané, charakterizované její slabostí.
• Těhotenství, a to i v nejpříznivějším směru.
• Prodloužené složité doručení.
• Patologie svalového a vazivového aparátu.
• Věk přesahující 50 let.

Pokud má pacient alespoň jeden z těchto faktorů, je výskyt kýly zcela možný.

Neměli bychom zapomenout na provokativní faktory. Jejich působení může způsobit onemocnění. Patří sem:

1. Zácpa a jiné zpožděné stolice jsou chronické.
2. Konzumujte velké množství jídla pravidelně.
3. Nadváha tělesné hmotnosti, obezita různých kategorií klasifikace.
4. Všechny druhy patologií žaludku a střev.
5. Nemoci dýchacího ústrojí vyvolávají přetrvávající kašel.
6. Používání chemikálií a tekutin obsahujících alkohol, které mohou způsobit popáleniny a změny jater v jícnu.

Klinický obraz

Zvláštní příznaky a léčba kýly bránice přímo závisí na její rozmanitosti, rychlosti jejího vývoje a stupni porušení.

Akutní bránicová kýla

Náhle se objeví a rychle se rozvíjí. Jeho hlavními projevy jsou:

• Bolest v hrudi, která se objevuje nejčastěji při kašli.
• Pálení žáhy, které je výrazně posíleno v poloze ležení, stejně jako když je tělo nakloněno. Často se vyskytuje, když si po jídle okamžitě vezmete vodorovnou pozici.
• Častým znakem je erukce vzdušných hmot nebo kysaného obsahu, který se objevuje i ve snu. Může způsobit vznik zánětlivých onemocnění průdušek a plic.
• Pacienti si stěžují na potíže s polykáním, což dává pocit, že v krku je hrudka, zvláště když jíte příliš rychle.
• Více než polovina pacientů má nadýmání a přetrvávající kašel.
• S plností dýchání také existují problémy, pacient pocítí nedostatek vzduchu.
• Za hrudní kostí je pocit pálení a po jídle tachykardie a "žvanění" nejsou neobvyklé.

Chronická bránicová kýla

Pokud je diafragmatická kýla chronická, pacient nemusí po dlouhou dobu cítit nic. V budoucnu se samozřejmě objeví všechny stejné příznaky, i když v měkčí podobě.

Omezená kýla

V situaci s uškrcenou hernií je všechno poněkud odlišné:

• Pacient je znepokojen šílenou bolestí v hrudní polovině, častěji vlevo.
• Chuť k jídlu je snížena.
• Pacientka velmi zvrací.
• Žaludek je zduřený, plyny neodcházejí.
• Pálení žáhy se stává stálým a bolestivým.

Komplex diagnostických opatření

Pro správnou diagnózu pouze sběrů stížností a anamnézy nestačí, protože lékař musí určit, které orgány a kde je nasadit. K objasnění těchto skutečností se obvykle provádějí tři hlavní průzkumy.

Radiografické vyšetření hrudníku a břicha

Pro diagnostiku membrány kýly by pacient neměl užívat potravu 6 hodin před rentgenovým zářením a bezprostředně před ním pít baryum. Pacient se dívá do špinavého režimu. Nevytvářejte jednu "fotku", ale pozorujte průběh bária v reálném čase na obrazovce monitoru. Pokud existuje podezření, že kýla je narušena, pacientovi není podáván baryum a poté, co byl obraz přenesen do operačního sálu.

Fibrogastroduodenoscopy

Každý ví a není příliš příjemný postup, během něhož pacient polkne speciální hadici vybavenou fotoaparátem. Kontrola by měla být prováděna striktně na prázdném žaludku.

Bohužel izolovaná touto metodou nelze diagnostikovat "kýlu", je možné pouze posoudit, kolik je poškozena sliznice jícnu a jiné orgány, zda se objevují známky krvácení z cév trávicího traktu. Pokud je to nutné, lze provést biopsii.

Měření kyselosti

Takový postup je vědecky nazýván rh metry. Je založen na stanovení koncentrace iontů vodíku v jícnu a žaludku. Provádí se pomocí speciální sondy.

Principy léčby

Po diagnostice "diafragmatické hernie" nelze léčbu odložit.

Eliminujte diafragmatickou herniu zcela možné pouze pomocí chirurgické léčby. Obtíž je, že po chvíli se objeví znovu, což znamená, že operace je zobrazena pouze v těch nejtěžších a zanedbaných situacích.

Téměř 100% případů lékařů a pacientů dává přednost konzervativní léčbě, která umožňuje:

• snížit stupeň přenosu obsahu ze žaludku do střeva a zpět;
• snížit kyselost žaludeční šťávy;
• léčit vřed nebo gastritidu;
• pomáhat peristaltice pracovat správným směrem;

Základem konzervativní léčby je strava, která obsahuje 6 základních pravidel:

1. Nemůžete jíst mnoho sladkostí a produktů, které způsobují fermentaci, která může vyvolat odchod žaludku a dalších orgánů.
2. Ze stravy je lepší odstranit kyselé potraviny, které vyvolávají vznik vředů.
3. Nezneužívejte uzená, smažená a nakládaná jídla, protože způsobují vylučování žaludeční šťávy.
4. Přednost by měla být věnována jídlu, které způsobí, že orgány fungují, například řepa a slivky.
5. Při refluxu kyseliny může pomoci alkalická minerální voda.
6. Části jídla by měly být malé, ale musíte často jíst. Nemůžete jít spát hned po jídle.

Pokud jde o farmakoterapii, používá několik hlavních skupin léků:

• Cholinolytika, jako je Atropin a Platyphylline, přispívají k významnému snížení produkce žaludeční šťávy.
• Spazmolytika jsou typu no-shpa, což eliminuje zvýšený svalový tonus a snižuje bolest.
• Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, jako je Omez a Ranitidin.
• Prostředky, které vytvářejí ochranný obal na žaludku (typ De-Nol).
• Prostředky na bázi hliníku a hořčíku (například Almagel), které neutralizují příliš vysokou kyselost šťávy.

Komplexní aplikace těchto léků a stravy ze samotné kýly vás nezachrání, ale kvalita života se výrazně zlepší.

Co se týče operací, využívají tři hlavní metody:

1. Šití slabé místo nebo otvor s překrytím oka.
2. Fixace žaludku po správném nastavení.
3. Šití žaludku do jícnu.

V každém případě si lékař zvolí metodu a sekvenci léčby membrány.

Diafragmatická kýla: symptomy a léčba

Diafragmatická kýla - hlavní příznaky:

• Bolest v břiše
• Zvýšená teplota
• Srdeční búšení
• Nevolnost
• Bolest na hrudi
• Nadýmání
• Belching
• Kašel
• Hoří za hrudní kostí
• Pálení žáhy
• Anémie
• Krevní žaludek

Brániční kýla se vyvíjí, když v anatomické stěny spojující obě části (hrudní a břišní), je abnormální otvor, kterým se hrudní orgány spadají do břišní části a naopak. Ve středu se membrána skládá z pojivové tkáně a obvykle se vytváří vada, nazývaná bránicová kýla.

Odrůdy

V moderní lékařské praxi se rozlišuje několik odrůd tohoto patologického stavu. Nejčastěji se u novorozených dětí rozvíjí vrozená bránicová kýla. Je spojena s abnormalitami vývoje plodu v děloze.

Druhým typem této patologie je neuropatická kýla, která vzniká v důsledku nedostatečného tónu membrány. S touto patologií se určitá oblast bránice uvolňuje, což vede k jejímu protažení a následně k prasknutí při vzniku kýly.

Třetím typem je traumatická diafragmační kýla u dětí a dospělých. Tato patologie je pravdivá a falešná a je spojena s traumami, které způsobily otvory v anatomickém přepážce. Pravda o anomálii je řečena, když v oblasti patologického bránicového otevření jsou orgány umístěny do herniálního vaku a falešný, když chybí.

A nakonec poslední variantou je kýla přirozeného bránicového otvoru. Pokud se v oblasti přirozeného otvoru pro jícnu vyskytne protahování tkání, může dojít k hernií jícnu nebo membrány.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že v oblasti anatomické septum existuje několik typů patologií, jsou důvody pro vznik takového patologického stavu odlišné. Když hovoříme o vrozené anatomické vadě dětské bránice, pak vzniká z genetických anomálií plodu a zjišťuje se důvod, proč taková vada vzniká, vědci prostě nemohou. Také u starších dětí se bránicová kýla může objevit jako důsledek nervových poruch nebo v důsledku určitých chronických onemocnění, například chronické pankreatitidy, cholecystitidy a dalších patologií.

Pokud mluvíme o vývoji onemocnění u dospělých, je třeba poznamenat, že membrána vede ke kýlu:

• traumatické poranění (tupé poranění břicha, modřiny na hrudi, poranění nože atd.);
• porušení inervace kvůli problémům s nervovým systémem;
• stavy vedoucí k dlouhodobému nárůstu tlaku v břišní dutině - prodloužené doručení, obezita, chronická zácpa, zvedání, prodloužený a vyčerpávající kašel a další;
• porušení tónu anatomického septa v důsledku změn v těle souvisejících s věkem, ke kterým dochází u lidí po 50 letech;
• chronické onemocnění trávicího traktu (peptický vřed, ezofagitida, pankreatitida a další).

U dětí se tato patologie vyskytuje častěji než u dospělých. A to přijde jako vrozená anomálie, která se vyvíjí v plodu a vede ke stlačení plic a srdce dítěte, a na získané vznikající v důsledku anatomické slabosti membrány. Vývoj porušení plodu nastává v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství. Například, jestliže žena kouří nebo pod vlivem alkoholu, je v poloze, nebo pokud to vyžaduje nějaké drogy, vystaveni radioaktivnímu záření, které žijí v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí nebo pracujících v nebezpečnou práci.

Jak již bylo uvedeno výše, u dětí je bránice slabší než u dospělých, takže kýla se vyvíjí několikrát častěji. A aby se zabránilo vzniku takové závady, rodiče by měli chránit děti před nadměrným cvičením a zvedání závaží, ze zranění a vzniku zácpy, stejně jako čas potřebný k léčbě onemocnění dýchacích cest, aby se zabránilo jakékoliv dlouhotrvající kašel.

Symptomatologie

Symptomy tohoto patologického stavu závisí na umístění díry v membráně. Tyto příznaky však často nejsou specifické a mohou naznačovat problémy s orgány trávicího traktu, které se nacházejí v hrudní oblasti - spojené s onemocněními jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. A pokud je kýla malá, příznaky mohou být zcela chybějící - objevují se pouze tehdy, když se zvyšuje.

První příznaky, které si pacient stěžuje, jsou:

• konstantní pálení žáhy, které nezmizí ani při užívání antacid, a zvyšuje se tím, že sklopíte tělo dopředu;
• praskání se vzduchem.

Tyto příznaky jsou spojeny s abnormalitami ventilu jícnu, což vede k proniknutí vzduchu do žaludku a pronikání žaludečního obsahu do jícnu.

Další příznaky, ke kterým dochází při herniích jícnu nebo bránice, jsou:

• bolest v hrudi, která může nastat v důsledku stlačování orgánů umístěných v herniálním vaku;
• kašel, který není spojen s katarální chorobou;
• zvýšená srdeční frekvence, ke které dochází po jídle;
• pocity pálení za hrudní kostí;
• otoky a bolesti břicha, které vznikají ze vstupu vzduchu do střeva kvůli patologickým změnám v oblasti anatomického septa.

V případech, kdy dochází k zachycení v jícnu, může dojít k krvácení, což vede k výskytu anémie u pacienta. Pokud dojde k poruše kýly, příznaky jako:

• nevolnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• silná bolest v levé části hrudníku.

Všimněte si, že často se projevují příznaky kýly pacientů s bránicí pro příznaky jiných onemocnění, jako jsou kardiovaskulární nemoci nebo nemoci gastrointestinálního traktu. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a předepisovat léčbu, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.

Diagnostika a funkce terapie

Porušení u plodu může být diagnostikováno ještě v mateřském lůně, při provádění ultrazvukových výzkumů. U dětí diagnóza zahrnuje provedení radiografické studie s kontrastem, což vám umožní vidět výčnělek jícnu nebo žaludku pomocí herniálního vaku. U dospělých lze diagnózu provést pomocí radiografie a dalších metod, například fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Kromě toho se vyšetřuje kyselost žaludku a jícnu a jeho zvýšené hodnoty poskytují lékaři možnost podezření na tuto patologii.

Léčba takového onemocnění může být konzervativní a chirurgicky. Hlavní cestou je chirurgické odstranění kýly, ale po takové léčbě se v 4 případech z 10 objeví znovu onemocnění. Chirurgická léčba se skládá z několika typů operací:

• šití dno žaludku na stěnu jícnu;
• šití díry a zpevňovat je speciální sítí (to je metoda, kterou používají děti);
• fixace žaludku na přední břišní stěnu (po její korekci).

Bohužel, pokud konzervativní léčbě patologií, není možné léčit pacienta - může snížit pouze vzhled tak konzervativní terapie je vhodný v případech, kdy je kýla je malý, nebo se používá, aby se zabránilo návratu onemocnění po chirurgické léčbě.

Je léčba brániční kýly v oblasti výživy a dodržování dne, stejně jako příjem léků, které snižují kyselost, odstranění zácpy, zbavit se vředy a tak dále.. Někdy pacienti si myslí, že dokáže vyléčit kýly lidových prostředků. Ve skutečnosti mohou lidské prostředky pouze zmírnit stav pacienta, stejně jako konzervativní terapii. To znamená, že léčba lidských léků této patologie je zaměřena na odstranění pálení žáhy, pálení žáhy, zácpy. To znamená, že nejlepší lidové léky na pálení žáhy jsou odvary a čaje, které se používají bylinky, jako je heřmánek, vlaštovičník, kořen marshmallow, jitrocele. A z nadýchání, mátového a fenyklového ovoce jsou dobré.

Pokud si myslíte, že máte Diafragmatická kýla a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakterizovány, vám pomůže gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Ohyb žlučníku je anomálií struktury tohoto orgánu, během kterého se orgán deformuje. Na tomto pozadí dochází ke změně normálního tvaru HP, který by měl vypadat hruškovitě. Kromě toho dochází k narušení jeho fungování a stagnaci žluči, což vede ke vzniku komplikací.

Halitóza je charakterizována stabilním nepríjemným zápachem z ústní dutiny, který není eliminován tradičními prostředky hygieny nebo prevence. Existuje porucha jak u dospělých, tak u dětí, bez ohledu na věkovou kategorii.

Dysbakterióza střeva, založená na hodnocení WHO, není ve skutečnosti onemocněním, proto bude jeho zapojení do syndromů přesnější. Střevní dysbióza, jejichž příznaky se vyskytují na pozadí nerovnováhy poměrů různých mikroorganismů ve střevech, je, podle vědců, v důsledku různých typů patologických stavů, ale ne jejich příčina.

Gastroenterokolitida (toxikinfekce potravin) je zánětlivé onemocnění, které vede k poškození gastrointestinálního traktu lokalizovanému hlavně v malém nebo tlustém střevě. Představuje velké nebezpečí způsobené případnou dehydratací těla v nepřítomnosti dostatečné kontroly. Je charakterizován rychlým spuštěním a rychlým proudem. Zpravidla se 3-4 dny, pokud jsou dodržovány doporučení lékaře, stejně jako stanovení vhodné léčby, ustupují příznaky onemocnění.

Vředy jícnu jsou procesy ulcerace vnitřní stěny jícnu v důsledku požití žaludeční šťávy. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno peptickým vředem žaludku a dvanácterníku. Tyto formace v trávicím traktu jsou zpravidla jednotné. Existují však klinické případy, kdy může docházet k několika takovým formacím.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Příčiny, příznaky a léčba membránové kýly

Diafragmatická kýla je pohyb břišních orgánů do hrudníku prostřednictvím fyziologického otevření nebo patologické defekty v membráně. Herniální výstupek se skládá z brány, pytle a také obsahu. Padnou do vaku, v tomto případě do jícnu, střeva nebo žaludku. Taška tvoří peritoneum. Onemocnění způsobuje pacientovi spoustu nepohodlí. Zvláštnost bránicové kýly je ve svém latentním počátečním toku. Léková terapie je účinná v případě absence závažných komplikací.

Co je kýla jícnového otevření bránice

Membrána je druh svalnatého skeletu oddělujícího hrudní a břišní dutinu. Hernia vzniká, když anatomická struktura je neudržitelná. Onemocnění způsobuje složité funkční změny v zažívacích orgánech.

Prostřednictvím pažerákové clony membrány může vyjít:

• kýla žaludku;
• oddělení střeva;
• břišní pažerák.

Patologie je typická pro osoby v pokročilém věku (až 80% případů). Změny věku ve svalových strukturách přispívají k tomu. Pod vlivem těchto faktorů vzniká zvláštní vada membrány. Existuje pohyb orgánů z břišní (břišní) dutiny do prostoru hrudníku.

Kvůli tomu, co se tvoří patologie

Hýčkala membránu - onemocnění je částečně idiopatická, to znamená, že důvody pro vznik defektů nebyly zcela pochopeny.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• dědičnost;
• zvýšený tlak v břiše;
• časté škytalení;
• refluxní choroba (ejekce žaludeční kyseliny do jícnu);
• anatomické posunutí orgánů.

Orgány vystupují z důvodu onemocnění trávicího traktu (GIT). Ezofág opouští hranice svého anatomického chalupy. To usnadňuje následující chronické onemocnění gastrointestinálního traktu:

• porušení motility gastrointestinálního traktu (kolitida, dyskineze žlučníku, syndrom dráždivého tračníku);
• stenóza, otok, divertikulum samotného orgánu.

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je věková relaxace membrány. U starších pacientů je svalový kroužek otvoru jícnu atrofován a vazy se uvolňují.

Také rozlišuje traumatickou bránicovou hernií, rozvinutou na pozadí silného úderu do hrudníku (nehoda, boje, profesionální box).

Spolu s věkem souvisejících změn je důležitý vysoký intraabdominální tlak. Příčiny zvýšeného tlaku v břiše:

• ztuhlý kašel;
• zhoubné zvracení;
• nadýmání;
• ascites nebo peritonitida;
• masivní nádory trávicího traktu, vaječníků, ledvin;
• těhotenství, porod, zvláště početné.

Typy a příznaky HBPA

Klinika závisí na stupni onemocnění. U dospělých je nepříjemné pocity způsobené refluxní ezofagitidou. Základem symptomu hernie je bolest s různou intenzitou. Po jídle dochází k bolesti. V některých případech existují noční bolesti.

Vlastnosti nepříjemných pocitů:

• hrudní uspořádání;
• charakter pálení;
• Zesiluje se při silném statickém zatížení a také v horizontální poloze.

Kýla jícnového otevření membrány (GVHD) se projevuje také těmito příznaky:

1. Pálení žáhy (pocit pálení za hrudní kostí). Důkazy erozního účinku žaludeční šťávy na sliznici jícnu. Objeví se po jídle nebo při ohýbání dopředu.
2. Belching. Možná "kyselý", "hořký" a dokonce i "hnilý" charakter. Po jídle dochází k regurgitaci. Ruší při sklápění. Nezaměňujte erukce s vracením. Ten je charakterizován specifickými přitažlivostmi.
3. Dysfagie (porušení polykání). Pacienti si stěžují, že jídlo je "uvízlé" v oblasti hrudníku. Z tohoto důvodu pacienti odmítají jíst, rychle zhubnout.
4. Krvácení. Ztráta krve je obvykle nepostřehnutelná. Můžete to zjistit, když analyzujete výkaly pro skrytou krev. V některých případech, zvracení "kávy důvod", stejně jako melena (černá stolička). Při složitém průtoku se objevuje zvracení šarlatové krve. Krvácející eroze a peptické vředy.
5. Reflexní dysfunkce srdce. Přerušení je spojeno s jídlem nebo exacerbací ezofagitidy.

Klasifikace membránových kýly:

• Axiální kýla: pažerák, kardiální, kardio-pozadí.
• Parasofageální pohled na GVAP: základna, vrátnice, střeva (silná a tenká), smíšená, žláznatá.
• Obří kýla: mezisoučet, celkem.
• Zkrácený stupeň jícnu I a II: získaný a vrozený původ.

Nemoc je nutno diagnostikovat v rané fázi. Během tohoto období je onemocnění dobře léčitelná.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta s HFO by mělo být složité. Použijte instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody. Pro diagnózu parasyfageální kýly je postačující (bez kontrastu) dostačující rentgen. Na pozadí srdce je určeno kulaté vzdělání.

Klouzavá kýla může být určena pouze v náchylné poloze. U těchto pacientů se spodní část jícnu rozšiřuje a rozvíjí. Horní část žaludku je umístěna nad membránou. Bude to více indikativní zachytit snímek pomocí kontrastu.

Pro zjištění přítomnosti refluxu se provádí endoskopické vyšetření.

Indikace pro ezofagoskopii:

• podezření na otok;
• peptická striktura, zúžení jícnu;
• eroze, vřed;
• krvácení.

Během FGDS (fibrogastroduodenoscopy) se stanoví velikost jícnu, posuzuje se závažnost ulceračních defektů a stupeň nedostatečnosti pyloru žaludku.

Diagnóza membránové hernie také zahrnuje esofagogomanometrii. Metoda umožňuje odhalit klouzavou kýlu v počáteční fázi. Studie také stanovuje minimální reflux.

Ujistěte se, že máte obecnou analýzu a biochemii krve. Zkontrolujte, zda nedošlo k okultní krvi v stolici. Vyjměte EKG.

Co je nebezpečné

Často je membránová kýla diagnostikována ve fázi komplikací. Během tohoto období potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci s intenzivní léčbou.

Možné komplikace bránicové kýly:

• porušení předpisů;
• sluneční syndrom;
• gastrointestinální krvácení;
• eroze a vředy jícnu;
• stenóza orgánu;
• perforace stěny (tvorba defektu mezi konci);
• metaplazie s žaludečním epitelem (růst cizího epitelu);
• zánět žaludku;
• posthemoragická anémie.

Omezená bránicová kýla je hrozivá komplikace onemocnění. Orgán zažívacího traktu, který je v herniálním vaku, se nemůže vrátit zpět. Cévní svazek je přitlačen, což ohrožuje nekrózou jeho stěny.

• syndrom těžké bolesti;
• krvavé zvracení;
• dýchavičnost, palpitace, pokles tlaku, bledost;
• hrudník je nerovnoměrně zapojen do dýchání.

Sluneční syndrom je zánět slunečního plexu. Symptomy:

• pocity pálení v oblasti slunečního plexu, zesílené palpací;
• bolest se odstraní sklonem vpřed.

Krvácení z vředu je jednou z nejpůsobivějších komplikací. Rozlišujte mezi chronickým a akutním krvácením. Při akutní variantě se pacient rychle vykrvácí. Chronická obtížná diagnóza, ale je dobře přístupná k terapii.

Bolest se postupně zvedá, není odstraněna požitím jídla. Stav pacienta se zhoršuje. Bez patřičné péče vede patologie ke smrti střeva nebo žaludku. Orgány jsou zhoršeny kvůli prudkému zúžení lumenu.

Známky krvácení s membránou kýly:

• zvracení s krevními žilkami;
• stolice tmavé;
• slabost, malátnost;
• ve všeobecné analýze krve, známky anémie (nízký hemoglobin a erytrocyty).

Někdy je anemický syndrom jediným projevem HAART. V tomto případě je provedena analýza latentní krve v stolici. Při pozitivní reakci se vyhledává zdroj krvácení.

Stenóza jícnu se projevuje porušením polykání a ostrým zúžením pacienta.

Když je srdce zlomené (reflexní angina), je pacient narušen dušností, tupou bolestí za hrudní kostí. Často uvádějte falešnou diagnózu - ischemickou chorobu srdeční.

Jak se zbavit patologie

Diafragmatické kýly dobře reagují na léčbu. Léčba je lepší zahájit v prvních fázích onemocnění. V tomto období je jeho účinek maximální.

Konzervativní terapie

Pacienti s diafragmatickou herni jsou často léčeni konzervativní terapií. Pokud je onemocnění náhodným "objevem" a pacient nevyvolává stížnosti, není léčba prováděna, ale je dynamicky sledována.

Léčba membránové kýly je indikována, když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy. Pacientům je přidělena zvláštní strava, výživa a léky.

Vyhýbejte se zvedání závaží, svahů, dřepů s hmotností. Nedílnou součástí léčby je boj proti zácpě, protože způsobuje zvýšení břišního tlaku. Pacientům je předepsáno speciální jídlo, stejně jako projímadla. Ztráta hmotnosti je také důležitou součástí léčby. Pacienti spí na velkých polštářích, protože bez zvýšeného konce hlavy je vysoké riziko opakovaného refluxu.

Potraviny by měly být částečné a časté. Pacientům se doporučuje jíst 5-6krát denně pravidelně. Při snídani a obědě jíst většinu jídla. Nejíst 2-3 hodiny před spaním. Po jídle je hodina ve vodorovné poloze. Obnova přichází i bez použití léků.

Během exacerbace nemoci jmenujte mechanicky šetřící potravu. Je důležité poskytnout tělu bílkoviny pro urychlení zotavení. Před jídlem užijte 1 kapsli rybího oleje nebo jakéhokoli rostlinného oleje (1 polévkovou lžíci).

Během remisí neexistují přísná omezení. Sledují však režim a množství potravin, a také odmítají akutní konzervy, "suché jídlo" a silný alkohol.

Provádějte léčbu minerálními vodami. Účinným v tomto případě budou Yessentuki a Borjomi. Pijou zahřátou vodu hodinu před jídlem. Předběžný plyn.

Z předepsaných léků:

• inhibitory protonové pumpy poslední generace (Rabeprazol, Esomeprazol);
• stimulátory motility (Ganaton, Motilium);
• neabsorbovatelné antacidy (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• blokátory H2 receptorů (ranitidin, famotidin).

2 hodiny před a 2 hodiny po podání antacid nedržíte jídlo nebo léky. Ochranná fólie tvořená na žaludku, inhibuje procesy absorpce a trávení.

Lidové metody

V prvních stádiích refluxní ezofagitidy může být onemocnění vyléčeno kombinací lidové medicíny a dietní terapie.

Následující recepty jsou účinné pro diafragmatickou herniu:

• 1 polévková lžíce. tráva matka a nevlastní matka, lněné semínko, listy máty peprné, kořen althea. Nalijte 1 litr studené vody a stiskněte jednu hodinu. Nasaďte pomalý oheň a vařte 5 - 7 minut. Chladnička, filtrační gáza. Pijte pětkrát denně půl poháru infuze.
• Pro 1 lžičku. semena kmínu, feniklu, listů máty a 5 kapek esenciálního oleje z anýzy. Nalijte sklenici horké vody a vaříme čtvrt hodiny. Naplňte jednu hodinu. Chladničky, filtrujte a pijte 0,5 sklenky až 5krát denně před jídlem.
• 1 polévková lžíce. List z angrelu nalijte 1 litr vody a vylijte 2-3 hodiny. Vezměte ½ šálku před jídlem až 5krát denně.
• Chcete-li eliminovat zácpu, vypijte před spaním sklenici kefíru a nejprve jej přidávejte 1 lžíci. rostlinný olej (ideální - lněné semínko).

Fytoterapie má kumulativní účinek. Léčba trvá několik měsíců až několik let.

Dýchací cvičení

Tato technika s řádným provedením zrychluje zotavení. Správné dýchání zlepšuje průtok vnitřních orgánů, což snižuje intraabdominální tlak.

Respirační komplexy s membránovou hernií:

1. Leží na pravé straně a polož svou hlavu na polštář. Vdechte a maximalizujte bříško. Vydechněte a uvolněte. Opakujte 8krát.
2. Dostaň se na kolena. Během vdechnutí ohněte páteř v oblasti hrudníku během výdechu - vezměte počáteční pozici. Opakujte 5-6krát.
3. Lehněte si na zádech. Dýchat přesně a rytmicky, otáčením v celém těle různými směry. Opakujte 4-7 krát na každé straně.

Cvičení

Sada jednoduchých cviků se denně provádí, což nevyžaduje úsilí, ale účinně se potýká s vysokým intraabdominálním tlakem.

Seznam účinných cvičení pro bránicovou kýlu:

1. Lehněte si na zádech. Zvedněte horní část kufru. Prsty se nacházejí na středové čáře břicha. Vydechování, stisknutí břišní stěny.
2. Posaďte se a naklonějte se dopředu. Dejte prsty pod žebra, vydechujte a vložte je pod žebra.
3. Postavte se, položte paže pod kufr, zarovnejte záda. Otočte horní část těla kolem jeho osy. Důležité: pánev by měla zůstat nepohyblivá.
4. Lehněte si na zádech, nohy se ohýbají na kolena, ruce překrývají hlavu. Pravé lokty k levému kolenu a naopak. Opakujte 10krát.
5. Lehněte si na zádech a uvolněte své tělo. Hluboce vdechujte a držte dech na 10 sekund, pak pomalu vydechněte.
6. Staňte se na kolenou, ruce na podlaze. Nakloňte své tělo dolů a posuňte ruce na podlahu. Cvičení se nazývá "kočka".
7. Ležejte na své straně a ruku držte na hlavě. Druhá ruka by měla být vytažena zpět. Opakujte 10krát na každé straně.

Chirurgická intervence

Pokud se výčnělek břišní dutiny nepodává konzervativní terapii a také způsobuje pacientovi spoustu úzkosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Operace je prováděna otevřenou (laparotomickou) nebo uzavřenou (laparoskopickou) metodou. Během zásahu je orgán propuštěn z protiprávního jednání. Brána je zavřená. Dno žaludku a břišní část jícnu jsou ohraničeny na přední stranu membrány.

Indikace pro operaci s membránovou hernií:

• více eroze;
• vředy;
• vnitřní krvácení;
• závažná posthemoragická anémie;
• kýla je větší než 10 cm;
• metaplazii slizniční jícny ("kolonizace" žaludečního epitelu).

Dieta po operaci

Pooperační dieta zabraňuje tvorbě plynu a průjem, a také podporuje zrychlené zotavení.

Charakteristiky výživy po operaci pro membránovou kýlu:

1. Jezte 6 až 8krát denně v malých porcích.
2. Po hlavním chodu nepijte více než ½ šálku tekutiny (čaj, vodu, džus).
3. Postavení po jídle by mělo být rovnoměrné. 30 minut po jídle nemůžete ustoupit.
4. Důležité je důkladně žvýkat pokrmy.
5. Vyvarujte se výrobků z mouky.
6. Nepijte trubičkou, nekouste gumou a tabákem.
7. Vylučte fazole, všechny odrůdy zelí, cibule.
8. Nepijte sycené nápoje a alkohol.

Doporučení by měla být dodržována 10-14 dnů po operaci.

Prognóza léčby

Prognóza návratnosti je příznivá. Relapsu diafragmatické kýly se může vyskytnout, pokud není dodržována pooperační strava. Je důležité omezit zátěž břišního lisu a také vyhnout se cvičením, které zvyšují intraabdominální tlak.