Membrána je hlavním respiračním svalem osoby. Pokud je otvor v něm, nebo ředění místa, a přes břišní orgány vyčnívají nebo proniknout do hrudní dutiny (méně často - naopak) - A brániční kýla.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato kýla je nebezpečná, protože střevo, žaludek nebo jícnu pronikly do dutiny hrudních kompresí a zasahují do normálního fungování srdce a plic. Také tato poloha orgánů má špatný účinek na samotné zažívací orgány, protože jsou snadno zachyceny v této šlach nebo svalovém kroužku membrány, přes kterou vycházejí.

Kýla bránice může být akutní a chronická. Chronická kýla nemůže dlouho trpět pacienta. Dále se vyskytují následující příznaky (jsou také známky akutní kýly): bolest na hrudi, pálení žáhy, pálení, potíže s dýcháním, pocit pálení za hrudní kostí. Tyto projevy nemoci jednoznačně brání lidem, aby žili celý život.

Kýly bránice různých druhů jsou velmi časté onemocnění trávicího systému. Vyskytuje se u každého desátého mladého muže a od 50 let se nachází v každé sekundě. To je také diagnostikováno u 7-8% lidí, kteří si stěžují na bolest v hrudi a porušování srdce.

Léčba takové kýly jednoduše: chirurg provádí operaci, ve které jsou uvolněné orgány nahrazeny na místě a vada membrány je šitá a posilována. Léky s problémem nebývají bojovat, ale pouze eliminují příznaky a zabraňují komplikacím choroby.

Co se děje s kýlou bránice (anatomická pomoc)

Diafragma je velký sval ve formě padáku, který se nachází pod plicemi a je připojen k obloukům. Má periferní svalovou a centrální část šlach. Prostřednictvím šlachové části prochází do srdce duté žíly a ve svalové části je otvor pro jícnu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Otvor pro jícnu je "slabým místem", kde se nejčastěji vytvářejí membránové kýly (nazývají se také hernie jícnu nebo bránice nebo hiatální kýla). Prostřednictvím ní pažerák, žaludek a někdy střevo přicházejí do hrudní dutiny.

Normálně u zdravého člověka je jícen fixován svalovými a vláknitými vazbami. Avšak v případě, že svalové napětí snižuje, pokud (atrofie), levý lalok jater nebo osoba ztrácí hmotnost tak, že zmizí tukovou tkáň, která se nachází pod membránou - „táhla“ jícnu otvor Z tohoto důvodu, slabší vazy drží jícnu, a zvětšení úhlu, při kterém jícnu vstupuje do žaludku (to způsobuje lití žaludečního obsahu nahoru).

Membrána je podmíněně rozdělena na tři části: bederní, žebrová a hrudní. V každém z nich mají svalová vlákna svůj vlastní směr. Na křižovatce těchto částí jsou trojúhelníkové plochy, které jsou dostatečně pružné. To vytváří podmínky pro výstup nebo výstupek střeva. Jedná se již o jiné diafragmatické kýly.

Struktura membrány a svalů zadní stěny břicha.
Klikněte na fotografii pro zvětšení.

Typy a klasifikace kýly

Existují dva hlavní typy hernie bránice: traumatické (vyvíjejí se pod vlivem pronikavých ran a chirurgických zákroků) a netraumatické.

Každý druh je rozdělen do dvou dalších poddruhů:

Je pravda, že když je herniální vak (to znamená, že uvolněné orgány jsou zabaleny do tenkého filmu - peritoneum nebo pleura). Tak může jít ven nebo smyčka střeva, nebo tekoucí do 12-tlustého žaludku, nebo obojí. Tyto kýly mohou být narušeny.

Falešná kýla - bez herniálního vaku. Gastrointestinální orgány prostě opouštějí otvor v membránovém svalu. Tento stav je možný u jícnu nebo počátečních částí žaludku.

Tam jsou také non-traumatické herny:

• vrozené;
• neuropatické - způsobené porušení nervové kontroly bránice, kvůli tomu, co je tato oblast velmi uvolněná;
• kýla přirozených otvorů membrány: jícen, aorta a dutá žíla.

Symptomy různých typů nejsou příliš specifické, což umožňuje pouze diagnózu. Přiřazení správné léčby osobě vyžaduje klasifikaci.

Příčiny onemocnění

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Diafragmatická kýla: symptomy a léčba

Brániční kýla - ofset do hrudní dutiny břišní dutině, který se vyskytuje přes jícnu ústí otvoru (takže choroba je jiný název - výhřez). Jedná se o chronické onemocnění s periodickými recidiv výrazně zhoršuje kvalitu života.

Diafragmatická kýla je častější onemocnění, než se může zdát. Vyskytuje se u 0,5% populace, ale u poloviny pacientů se klinická péče neobjevuje, nechodí k lékařům a diafragmatická kýla zůstává neznáma.

Příčiny

Brániční kýla je vytvořen vzhledem k tomu, že se spojovací membrána se táhla, které se nachází mezi jícnem a aperturní clonu, jehož prostřednictvím jícnu sahá od hrudní dutiny do břišní.

Důvody, proč se velikost otvoru pažeráku zvětšuje, nejsou plně pochopeny. Faktory přispívající k slabosti membrány a uvolnění jícnového otvoru membrány:

• genetická nedostatečnost tkáně spojovací membrány;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• tendence k škytalení - konvulzivní kontrakce bránice;
• náchylnost pacienta k refluxu - návrat jídla ze žaludku do jícnu;
• věkem související změny membrány mezi jícnem a membránou, kvůli které ztrácí svou pružnost;
• posunutí jícnu nahoru.

Na druhé straně je posunutí jícnu pozorováno, když:

• dyskineze zažívacího traktu (porušení přírodních svalových kontrakcí);
• patologické stavy samotného jícnu - jizvy, nádory, luminální zúžení.

Genetický faktor je potvrzen skutečností, že kýla jícnové apertury membrány se často vyskytuje u lidí s jinými vrozenými poruchami spojivového tkání -:

• ploché nohy;
• Marfanův syndrom (tito pacienti jsou vysokí, s dlouhými končetinami a prodlouženými prsty).

Nejběžnějším faktorem, který přispívá k slabosti membrány, jsou změny v něm související s věkem. Mladí lidé mohou trpět častými respiračními a trávicovými onemocněními s kašlem, refluxem a zvracením, avšak bez bránicové kýly. Na ostatních případech ruční hiátové kýly se zvyšuje ostře po 60 let - i když tito pacienti v mladším věku nebolí vředy nebo zánět průdušek, dodržovat správné výživy a netrpí reflux, říhání, zvracení nebo škytavku.

Bezprostřední příčinou, která nejčastěji vyvolává výskyt membránové kýly, je zvýšení intraabdominálního tlaku. V těchto stavech a postupech je pozorováno:

• silná nadýmání;
• časté a prodloužené onemocnění dýchacího systému, doprovázené častými záchvaty kašla;
• chronické onemocnění trávicího traktu doprovázené častým zvracením;
• bez tekutiny v břišní dutině (ascites);
• nádory s obrovskými rozměry v břišní dutině;
• těhotenství.

Nejčastější příčinou zvýšeného intraabdominálního tlaku je kašel.

Vývoj onemocnění

Před průchodem do žaludku přechází jícen do břišní dutiny skrze pažerácký otvor membrány, s nímž je podél obvodu spojen membránou pojivového tkání. Díky ní je zajištěna těsnost mezi břišními a hrudními dutinami. Tato membrána je docela elastická - když se v břišní dutině vytváří tlak, může se protáhnout.

Vzhledem k častým kontrakce (nebo vrozeným nedostatkem) spojovací prvky bráničního jícnu membrány se rychle opotřebovávají a neplní úlohu tlumiče - těsnění mezi hrudní a břišní dutiny je narušen. Při následné nahromadění břišní tlak břišních orgánů vyvíjet tlak na oslabení bránice - po nějaké době již není schopen držet břišní orgány, které se zvyšováním břišního tlaku spěchu do hrudní dutiny. Existuje tedy kýla jícnového otvoru bránice.

Nejběžnější typy kýly jsou:

• posuvné - pokud je oblast do hrudní dutiny, kde jízdo prochází do žaludku a fragment žaludku sám;
• parazofagální - přechod jícnu-žaludku zůstává v břišní dutině, ale část žaludku proniká přes jícnu a je umístěna nad membránou.

Klouzavá kýla je ve většině případů určena náhodou - objevuje se u 40% pacientů, kteří provádějí rentgenové vyšetření hrudníku z nějakého jiného důvodu.

Často kýla jícnu není pozorována jako samostatná nemoc, ale je součástí takzvaných triádních stavů, kdy pacient současně prožívá patologie z různých orgánů a systémů. Příkladem je triada Kasten: kromě kýly jícnové bránice bránice je také pozorována chronická cholecystitida a vřed dvanácterníku.

Proto, pokud má pacient porušení žlučníku, žaludku nebo střev, bude pro něj nadbytečné, aby se vyšetřil na hernií pažerákového otevření membrány.

Symptomy bránice kýly

Nejčastějšími a charakteristickými příznaky, při nichž může být pacient podezření na herniu pažeráku, jsou:

• bolest;
• známky refluxu - návrat obsahu žaludku do jícnu.

Bolest nastane:

• Když část žaludku pronikne do hrudní dutiny, jsou její nervové zakončení stlačeny;
• s refluxem doprovázejícím bránicovou kýlu, obsah kyselin žaludku vstupuje do jícnu a dráždí jeho sliznici;
• kvůli neustálému refluxu se stěny jícnu protáhnou, zatímco jejich nervové zakončení jsou podrážděné;
• méně často vzniká bolest z křečí jícnu a fragment žaludku, který vstoupil do hrudní dutiny skrze pažerákové otevírání bránice.

Charakteristika bolesti s membránovou hernií:

• pocit - nudný;
• intenzitou - mírným, pacienti jsou schopni to vydržet; silná bolest je extrémně vzácná;
• je nejčastěji umístěna za horní třetinou hrudní kosti;
• může se šířit podél jícnu;
• v řadě případů dává v zádech a mezi lopatkami;
• roste, když se pokusíte ohnout.
• Ve většině případů se objeví bolest:
• po jídle (obzvláště bohaté);
• během nebo po fyzickém namáhání;
• během kašle;
• s nadýmáním;
• v náchylné poloze.

Charakteristickým znakem je, že tato bolest zmizí po:

• eructace;
• zvracení (někdy pacienti s cílem usnadnit mu příčinu uměle);
• hluboká inspirace;
• přechod do vertikální polohy;
• příjem vody nebo alkalických roztoků.

Symptomy reflux:

• pálení - uvolňování plynů ze žaludku ústy, často s částicemi potravin;
• regurgitace - házení malého množství jídla ze žaludku do jícnu a odtud do úst; ve skutečnosti zvrací v minimálním projevu;
• obstrukce průchodu potravy jícnem;
• bolest v době požití;
• pálení žáhy;
• hiccough;
• pálení a bolestivých pocitů v jazyku.

Belching - nejběžnější známka refluxu. Jeho charakteristiky pro membránovou kýlu jsou následující:

• téměř bezprostředně po jídle;
• je velmi výrazný, zvukový;
• Během říhnutí kyselá chuť v ústech cítil (kvůli kyselým žaludečního obsahu), často s hořkou chutí (kvůli nečistotám žluči).

Regurgitace s membránou kýly má takové vlastnosti:

• nejčastěji pozorované po jídle (zejména v náchylné poloze);
• v polovině případů může rušit v noci (tzv. "vlhký noční polštář");
• dochází k regurgitaci potravy, a pokud se opakovaně v krátkém čase podává kyselý obsah žaludku;
• nejčastěji se regurgituje malé množství žaludečního obsahu - od 10 do 20 ml, ale s exacerbací příznaků bránicové kýly může být objem regurgitovaných potravin 2-3x větší.

Dysfagie Vyvíjí se v důsledku narušení průchodnosti v jícnu, ale toto není trvalý znak bránicové kýly. Charakteristika dysfagie:

• pacient trpí nepříjemným tlakovým pocitem za hrudní kostí během přehnutí - často ho charakterizuje jako "vklad";
• taková obtíž při průchodu jídla přes jícnu je způsobena tím, že se příliš teplo nebo příliš studená tekutina, jíst jídlo ve spěchu nebo v stresové situaci;
• existuje fyziologický paradox: při dysfagii prochází pevná jídla přes jícnu, i když s obtížemi, ale mnohem jednodušší a rychlejší než kapalina nebo polotekutina.

Pocit bolestí za hrudní kostí se objevuje pouze za přítomnosti refluxu.

Pálení žáhy - to je jeden z nejvíce odhalujících známky bránice kýly. U některých pacientů je to hlavní příznak diafragmatické kýly. Pálení žáhy s kýly jícnového otevření membrány:

• pozorováno ihned po jídle;
• výraznější, jestliže se pacient ocitne v poloze ležet;
• velmi často dochází v noci, i když po jídle uplynulo několik hodin;
• často na subjektivní vnímání nesnesitelné, pacienti říkají, že je pro ně snazší nést bolesti s kýly než s pálením záhy.

Škytavka je pozorován u malého počtu pacientů s membránovou herní (podle různých údajů - od 3 do 7%). Ale v nepřítomnosti nebo nedostatku dalších příznaků může navrhnout kýlu. Škytavka je vysvětlena skutečností, že kýlovitý výčnělek dráždí bránicový nerv, což způsobuje chaotické nekontrolovatelné kontrakce bránice. Charakteristiky škytavku s membránovou hernií:

• provokováno jídlem;
• které se projevují ve formě prodloužených záchvatů trvající několik hodin av těžkých případech i během několika dní.

Pálení a bolest v jazyku manifestace s výrazným refluxem - vrhání kyselého obsahu žaludku do úst, které způsobuje popálení sliznice jazyka. Tento obsah může také vstoupit do hrtanu, což způsobuje chrapot hlasu.

Ve většině případů je bránicová kýla asymptomatická. Nejdříve se jedná o možnosti, kdy do dutiny hrudníku proniká jen zlomek žaludku (paraeofagní hernie). Posuvné kýly jsou klinicky více orientační a v některých případech se projevují bolesti a příznaky refluxu.

Současně jsou komplikace charakteristické zejména pro parheofagení kýly.

Komplikace bránicové kýly

Kromě toho, že bránicová kýla může být náhodně detekována, je často diagnostikována kvůli komplikacím. Existuje mnoho komplikací kýly páteře jizvy bránice. Hlavní jsou:

• porušení předpisů;
• solárium;
• gastrointestinální krvácení;
• vřed jícnu;
• zúžení a / nebo zkrácení jícnu;
• perforace jícnu (vznik průchozí díry ve stěně tohoto orgánu);
• přemístění žaludeční sliznice do jícnu;
• chronický zánět (gastritida) a pak vřed z té části žaludku, který se v důsledku posunutí často objevuje v hrudní dutině;
• reflexní poruchy v činnosti srdce - tzv. reflexní angina;
• anémie.

Zranění je nejkomplikovanější a nebezpečnější komplikace kýly pažeráku. To nastane, když se tělo břišní dutina prostřednictvím jícnové bít otvoru nemůže sklouznout zpět a pevně do kýlního vaku a na obvodu sáčku v důsledku snížení pojivových membránových prvků mezi otvorem a jícnu. Atributy porušení:

• syndrom zvýšené bolesti;
• nevolnost a mnohočetné zvracení s příměsí krve;
• porušení kardiovaskulárního systému - výrazné dušnost, rychlý srdeční tep, prudce snížený krevní tlak, modrá kůže pacienta;
• dolní část hrudníku vypadá, že vyčnívá, zaostává za dechem;
• na roentgenogramu jsou orgány hrudníku posunuty na zdravou stranu.

Nejintenzivnější známkou porušení membránové kýly je bolest. Jejich charakteristiky jsou následující:

• bolestivé pocity se prudce zvyšují, začínají být intenzivní;
• většinou je bolest v horní části břicha narušena, ale může být také cítit v levém hypochondriu, ale je dána oblasti mezi lopatkami;
• z povahy bolesti jsou jako první bojové, pak se stávají trvalými;
• Bolestivý syndrom není odstraněn požitím jídla, vody nebo pobytu v jakékoliv poloze; Ve vzácných případech dochází k mírnému poklesu bolesti v poloze pacienta na levé straně.

Solárium - to je porážka slunečního plexu. Netřeba plexus je spleť autonomních nervových vláken, které jsou ovlivněny v mnoha případech, opět v důsledku některých dalších chorob - v tomto případě, kvůli brániční kýly. Známky skutečnosti, že bránicová kýla je komplikována solaritem:

• bolesti jsou silnější, hoří;
• Bolestné pocity jsou zesíleny, pokud stisknete oblast solárního plexu;
• zmírnění bolesti nastane, pokud pacient zaujme pozici kolena nebo se nakloní dopředu.

Krvácení dříve nebo později komplikuje bránicovou kýlu. Akutní závažné krvácení postihuje přibližně 20% pacientů, skryté - přibližně 25%. Nejčastější příčinou krvácení v kýli páteře jícnu je vředy a eroze jícnu a žaludku. Mechanismus takového krvácení je následující:

• žaludek nebo střevní smyčka velmi často migrují z břicha na hrudník a zpět;
• to vyvolává traumatismus nádob, které procházejí sliznicí a pod ní;
• po nějaké době dochází k traumatizaci porušení integrity stěn cév, začne krvácení.

Časté krvácení, komplikující bránicovou kýlu, je vyvoláno zvracením.

Známky gastrointestinálního krvácení s membránou kýly:

• v zvracení se objevují krevní žíly;
• stolice - tmavá, polotekutá;
• zhoršení celkového stavu pacienta - slabost, apatie, letargie;
• zhoršení červené krve.

S kýly z pažerákové clony bránice se nejčastěji rozvíjí anémie ne kvůli akutnímu masivnímu krvácení, ale kvůli přetrvávajícímu latentnímu. Jedná se o anémii s nedostatkem železa.

Méně často se vyskytuje anémie, neboť kvůli trvalému posunu v hrudní dutině je atrofována horní část atrofie žaludku, ve které se produkuje vitamin B12.

Náhlá výskyt anémie u dříve nedotčené osoby by měla být věnována zvláštní pozornost, neboť může být jediným příznakem kýly jícnového otevření membrány (připomínáme, že takové kýly jsou často asymptomatické). Ve skutečnosti to není náhlé, jeho vývoj předchází opakované skryté krvácení. Skrytá - znamená, že viditelná vypouštění krev z gastrointestinálního traktu není přítomen, krev může měnit pouze výkaly (změní se na polotuhé a tma je dehet - takže obrázcích oficiálně jako „dehtovitá stolice“).

Výskyt anémie, která komplikuje diafragmatickou kýlu, je pro anémii obecně typická:

• obecná slabost;
• časté závratě;
• ztmavnutí a "letí" před očima;
• bledost pokožky a viditelných sliznic.

Avšak skutečnost, že anémie je železo a brániční kýla indikuje nepřítomnost jiných jeho symptomů, ukazuje tzv sideropenia syndrom, který zahrnuje:

• suchá kůže;
• křehkost a blotchiness nehtů v důsledku narušení jejich výživy;
• perverzní chuť a vůně.

Anémie je potvrzena zhoršením krevní testu - nízkého obsahu:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla jícnového otvoru membrány ve většině případů prochází asymptomaticky (alespoň nekomplikovaná) důležité v časné diagnostice této nemoci mají další metody vyšetření - primárně instrumentální:

Radiografie s použitím kontrastní látky je nejinicitivnější metodou diagnostiky membránové kýly.

Pacientovi je podáván nápoj ze suspenze síranu barnatého, který vyplňuje žaludek, jícnu a umožňuje stanovit jeho kontury na rentgenogramu. Zejména je zřejmé, vysrážen do hrudní dutiny žaludku, tvar, rozměry a křivky jícnu, stejně jako umístění Hiátová které na rentgenovém snímku je zobrazen ve formě „zářezy“ v žaludku obrysy.

Rentgenová difrakce s kontrastem také umožňuje identifikaci a objasnění detailů při zachycení membrány - je určena charakteristickou "bublinou" vzduchem.

Fibroskopie - vyšetření pomocí sondy, vybavené speciální optikou, která pomáhá vidět z gastrointestinálního traktu zevnitř a odhalit jeho změny, ke kterým došlo v důsledku membránové kýly:

• zánět, eroze, krvácení, vředy jícnu a žaludku;
• Zkrácení jícnu, které je zjištěno detekcí poklesu vzdálenosti od psíků pacienta ke žaludku (měřeno samotnou sondou).

Vzhledem k vytvoření bránicové kýly nad membránou se stanoví zóna zvýšeného tlaku, která se měří během esofagomanometrie. Dekódování naměřených dat pomůže určit stav jícnové clony membrány.

Laboratorní metody vyšetření se zvláštním významem při diagnostice kýly jícnového otevření membrány nemají. Krevní test pomůže při identifikaci anémie a při absenci jakýchkoli příznaků podezření na latentní krvácení, které může naznačovat bránicovou kýlu.

Léčba diafragmatické kýly

Pokud se malá část žaludku dostane do hrudní dutiny bez klinických důsledků pro pacienta, nevykonává se žádná specifická léčba. Stačí, když upravíte dietu a cvičení tak, aby se pacient mohl vyvarovat nepříjemných pocitů, pokud vůbec neexistují - aby se zabránilo výskytu těchto pocitů.

Pokud opakovaně pozorován instrumentální vyšetřování progrese onemocnění (rostoucí průměr hiátová zvýšení doby zdržení břišní struktury v dutině břišní, výskyt stížností), kýla by měl pracovat tak, aby se zabránilo riziku porušení. Účelem operace je zúžení zvětšeného otvoru jícnu membrány a její posílení.

Pokud je bránicová kýla omezena, jestliže se znaky nezhoršují nebo dokonce zvyšují, chirurgická intervence se provádí v případě nouze.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu diafragmatické kýly, je nutné odstranit příčiny jejího výskytu a provokující faktory - Především onemocnění dýchacího ústrojí s častým kašlem, onemocnění trávicího traktu s zvracením, plynatost, volná tekutina v břišní dutině. Často dochází k poklesu membrány kýly po porodu.

Předpověď počasí

Se správným lékařským přístupem je prognóza příznivá. Porušení bránicové kýly se všemi následnými následky (zejména nekróza poškozeného obsahu) se vyskytují mnohem méně často než porušení s jinými kýly.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

3,637 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes

výhřez

Diafragma je silný orgán, který se skládá převážně z svalů a odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny a také se účastní dýchání. V centrální části bránice jsou přirozené otvory, kterými procházejí velké cévy (aorta) a orgány (jízda), ve kterých se velmi často vytváří kýla.

Trochu anatomie

Membrána je připevněna k vnitřním povrchům žeber, hřbetu a hrudní kosti. Má dvě kopule, jejichž centrální část se skládá ze silné pojivové tkáně. Přímo nad kopulemi membrány jsou umístěny plíce a srdce a pod nimi - břišní část jícnu, žaludku a jater.

Schematické znázornění žaludku jícnu má trubkovitý tvar a spojuje hltan do žaludku, jeho délka je cca 25 cm. Malá část jícnu leží na krku, pak se spustí do hrudníku, v rozmezí mezi světlem a pak pronikající jícnu otvor je spojen s žaludkem. V břišní dutině je délka jícnu asi 3-4 cm, postupně se pohybuje do srdeční části žaludku. Na tomto místě je vytvořen úhel Hyisu, který má velký význam při výběru metody chirurgické léčby kýly pažerákového otevření membrány. Žaludek je rozdělen na následující části:

• srdeční;
• spodní část žaludku;
• tělo žaludku;
• pylori oddělení;
• pylorus (svěrač, který odděluje žaludek od duodena).

Příčiny vzniku kýly

U dětí, kýla z jícnu clony karty je často případ krátkého jícnu - vrozených vad, ve kterém se žaludeční kardie umístěn v hrudní dutině. Po zjištění této patologie se provede chirurgický zákrok.

Kýly z otvoru pažeráku membrány se také rozvíjejí z jiných důvodů, mezi nimiž lze rozlišit:

• věkem související oslabení vazivového aparátu žaludku a jícnu;
• nemoci spojené s vrozenou anomálií vývoje vazivového aparátu (Marfanův syndrom, křečové žíly dolních končetin, divertikulóza sigmoidního tračníku);
• zánětlivá onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, chronická gastroduodenitis, kalkulózní cholecystitis, pankreatitida);
• onemocnění jícnu (ezofagitida, popáleniny pro divertikulu a jícnu, Barrettův jícnu, strictures, křečové žíly jícnu);
• traumatické poškození membrány a jícnu;
• dlouhodobě vysoký krevní tlak v dutině břišní (těžká fyzická práce, silový trénink, kontinuální zvracení, prodloužený zácpa, nadýmání, obezita, ascites, nádorová onemocnění).

Pod vlivem výše uvedených faktorů Hiátová expanduje, přičemž táhla vazy a břišních orgánů jsou přesunuty do hrudní dutiny.

Klasifikace

Existují 4 typy kýly páteře otvoru membrány:

1. Slip (axiální) kýla vzniká, když břišní část jícnu a spodní část žaludku volně proniknou do hrudní dutiny. Současně úhel Geis (vytvořený mezi jícnem a dnem žaludku) s 20 postupně dosahuje 180 stupňů, s nižší úrovní spodního svěrače jícnu. Tento typ kýly se vyskytuje v 85-90% případů, téměř nikdy nedošlo k porušení.
2. Near-esophagogastric (parasephageal) kýla vyskytuje se méně často - v 15 až 10% případů. S touto hernií je jízka fixována na svém typickém místě a dno žaludku nebo jiných orgánů volně vyčnívá přes otvor jícnu do membrány hrudníku. Tento druh bránicové kýly má tendenci k porušení, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
3. Smíšená kýla kombinují vlastnosti dvou předchozích typů hernií.
4. Získaný krátký jícen je tvořena zraněními břicha a hrudníku nebo zánětlivými onemocněními, při nichž je jícno postiženo, což vede ke zkrácení jeho délky. V tomto případě je žaludek vtažen do mediastinu (prostor mezi oběma plicemi). To vyžaduje plastickou operaci na jícnu.

Klasifikace kýly jícnového otevření membrány

Oddělte tři stupně kýly z otvoru membrány jícnu:
Stavím se. Břišní část jícnu je ponořena do mediastinu a dno žaludku se těsně dotýká membrány.
II fáze. Kardiální oblast žaludku a spodní část žaludku jsou umístěny v otvoru jícnu membrány.
III. Stupně. V mediastinu se nachází břišní část jícnu, kardiální část, dno a tělo žaludku.

Symptomy

Obecně se připouští, že kýla jícnového otevření membrány existuje po desetiletí asymptomaticky a během rutinního lékařského vyšetření může být náhodně zjištěna.

Mezi hlavní břišní příznaky lze identifikovat:

• pálení žáhy. Vyskytuje se velmi často a má výrazný charakter, pacienti jsou trápeni pocením pálení za hrudní kostí. K tomu dochází častěji po jídle, ležení, ohýbání (vázání šněrování, práce doma) s fyzickou námahou. Pálení žáhy je včasným příznakem gastroezofageálního onemocnění.
• bolest za hrudníkem a epigastrem. Jsou spojeny se stlačením orgánů, které vyčnívají skrz otvor pažeráku membrány. Tyto bolesti mohou být nesnesitelné, když je kýla porušena. Mohou se také maskovat jako onemocnění srdce (angina pectoris, infarkt myokardu).
• eructation. Tento příznak je doprovázen pocity hořkosti a kyseliny v ústech.
• dysfagie. Je doprovázena porušením jídelního pohybu jícnem, dochází po urychleném jídle, spoustě nápojů, konzumací ostrých a smažených potravin.
• hiccough, periodické zvracení.

• bolest v srdci;
• tachykardie;
• dušnost;
• kašel;
• cyanóza obličeje po jídle.

Po zjištění v sobě 3 nebo více takových symptomů by měl pacient konzultovat s lékařem a podrobit se úplnému vyšetření, aby potvrdil nebo popřel přítomnost kýly z otvoru membrány jícnu.

Diagnostika

Mezi nejefektivnější metody vyšetření, které pomáhají přesně diagnostikovat - kýlu pažeráku, lze rozlišit následující:

Rentgenové a rentgenové snímky. Jedná se o starou, ale spolehlivou metodu výzkumu, která ukazuje úlevu vnitřního povrchu orgánů trávicího traktu. Pacient pít směs kontrast barnatý, čímž sérii rentgenových snímků v různých výstupků, kde je možné detekovat přítomnost výstupků v hiátová a stanovení stupně onemocnění. Na standardních snímků hrudníku můžete vidět bubliny plynu v žaludku, který je umístěn v dutině hrudní, posunutí srdce a mezihrudí do nepostižené straně.

Zraněná paraeofageální kýla jícnového otevření membrány v rovných a bočních projekcích.

Fibroesophagogastroscopy. S fibroskopem lze vizuálně kontrolovat sliznice jícnu a žaludku erozí, ulcerací, striktura (zúžení pupku těla), divertiklů (kapsu jícen) a anatomických deformací.

SPL. Při ultrazvukovém vyšetření je možné zjistit vadu membrány, posun hranic srdce a cév mediastinu.

SCT. Počítačová tomografie je "zlatým standardem" při diagnostice kýly pažerákového otevírání membrány. Pomocí této metody lze s dostatečnou jasností zjistit rozměry vady, její obsah, zásobení krví a poměr orgánů břišní a pleurální dutiny.

Ezofageální manometrie. Tato metoda umožňuje posoudit funkčnost svěračů jícnu a srdečního oddělení žaludku, účinnost léčby.

Komplikace

Jako předoperační komplikace kýly páteřní clony bránice jsou:

Refluxní ezofagitida je komplikací a jedním z prvních příznaků tohoto druhu kýly

• porušení předpisů. Nejčastěji se postihuje žaludek, který může vyvolat hnisavý zánět a smrt. Pacienti se stěžují na silnou bolest v horní části břicha, škytavku, pálení žáhy, zvracení, bolest na hrudi a obecnou slabost. V takových případech je nutné okamžitě provést operaci, uvolnit žaludek z porušení a pozorovat pacienta v budoucnu.
• refluxní ezofagitida. Často je to první příznak kýly, při jehož vzhledu pacient přichází k lékaři. V tomto případě pacient pocítí pálivost po jídle, cvičení a ve vodorovné poloze.
• eroze, vředy jícnu a žaludku. Když se v žaludku a jícnu po dlouhou dobu se nachází v kýlního vaku, tyto subjekty přestane fungovat normálně oslabit svěrač a kyselé obsah žaludku začne proudit do jícnu. To vede ke vzniku eroze a následně k vředům na sliznici, které přinášejí bolest, pocit kyselosti v ústech a pánevní závratě.
• gastrointestinální krvácení. Často má skrytou povahu a vzniká na pozadí vředů a eroze žaludku. To se projevuje zvracením s příměsí krve nebo ve formě "kávy", obecná slabost, bledá kůže, někdy ztráta vědomí. Tato komplikace může být vyléčena konzervativní léčbou.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Léčba bez operace

Začátek léčby hernií páteře jizvy membrány je nutné z konzervativních metod, zvláště v 1-2 etapách.

Je nutné dodržovat dietní stravu, a to:

• podávat jídlo 5-6 krát denně v malých porcích;
• po jídle po dobu jedné hodiny, než si lehnout na posteli;
• večeře by měla být 2-3 hodiny před spaním;
• Můžete jíst smažené ovoce a zeleninu, vařené maso a ryby, obiloviny, želé, zeleninové polévky;
• Před jídlem pijte 1 lžíci slunečnice nebo olivového oleje;
• Je zakázáno přijímat smažené, mastné, slané pokrmy;
• Kouření je zakázáno.

Když začne narušit pálení žáhy, pálení, bolest v břiše, pak se můžete uchýlit k lékům. Přes noc doporučuje, aby se léky, které snižují kyselost v žaludku (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (hydroxid hlinitý). Také účinná jsou činidla stimulující peristaltiku žaludku a jícnu, jmenovitě metoklopramid, domperidon.

Operační léčba

Klouzání kýly by mělo být prováděno pouze při závažných klinických projevech refluxní ezofagitidy, které nejsou vhodné pro konzervativní terapii. Aplikoval jako přístup z břicha a od hrudníku.

Odstranění kýly podle Nissen V současné době jsou široce používány operace, které jsou schopné eliminovat reflux (hromadění obsahu žaludku do jícnu). Jednou z takových operací je fundoplikace Nissena, během níž je uzávěr jícnu membráně zúžen uzlovými stehy. Během operace břišní část jícnu obklopuje žaludek a zhoršuje úhel Hyisu, který zabraňuje refluxu kyselého obsahu. Otvor pažeráku membrány je částečně zúžen, což znemožňuje vyčnívat orgány do hrudní dutiny. Tento typ operace může být prováděn jak otevřeným způsobem, tak i laparoskopickým.

Hematopoetické kýly jsou charakterizovány silnou fixací srdeční části žaludku na membránu, zatímco dno žaludku nebo střevní smyčky vstupují do hrudní dutiny rozšířeným otvorem jícnu. Tento typ kýly je vzácný, ale velmi často vede ke komplikacím - porušení nebo krvácení. Takové kýly fungují mnohem častěji než klouzavé. Základním principem, který dodržují lékaři, je snížení jícnu a fixace dna žaludku na membránu.

Pooperační období

S nekomplikovanými kýly trvá toto období celkem 7-8 dní.

V první den po operaci má pacient v žaludku sondu pro odstranění žaludečního obsahu. Pacient podstupuje infúzní terapii (zavedení solného roztoku do žíly), je zakázáno pít a navíc užívat jídlo.

Druhý den pomocí sondy se zavádějí fyziologické roztoky nebo glukóza, které stimulují činnost střeva. Pacient může sedět, stát a postupně se pohybovat.

Třetí den je dovoleno pít vodu v malých množstvích a pouze v sedící poloze je sonda ze žaludku odstraněna. Od 4 dnů je dovoleno jíst želé, zeleninovou polévku, pečené jablka, masové kuličky, rozdělovat příjem jídla o 5-6krát.

V pozdním pooperačním období musíte dodržovat dietu, vzdát se kouření a kávu a omezit těžkou fyzickou námahu.

Příčiny, příznaky a léčba membránové kýly

Diafragmatická kýla je pohyb břišních orgánů do hrudníku prostřednictvím fyziologického otevření nebo patologické defekty v membráně. Herniální výstupek se skládá z brány, pytle a také obsahu. Padnou do vaku, v tomto případě do jícnu, střeva nebo žaludku. Taška tvoří peritoneum. Onemocnění způsobuje pacientovi spoustu nepohodlí. Zvláštnost bránicové kýly je ve svém latentním počátečním toku. Léková terapie je účinná v případě absence závažných komplikací.

Co je kýla jícnového otevření bránice

Membrána je druh svalnatého skeletu oddělujícího hrudní a břišní dutinu. Hernia vzniká, když anatomická struktura je neudržitelná. Onemocnění způsobuje složité funkční změny v zažívacích orgánech.

Prostřednictvím pažerákové clony membrány může vyjít:

• kýla žaludku;
• oddělení střeva;
• břišní pažerák.

Patologie je typická pro osoby v pokročilém věku (až 80% případů). Změny věku ve svalových strukturách přispívají k tomu. Pod vlivem těchto faktorů vzniká zvláštní vada membrány. Existuje pohyb orgánů z břišní (břišní) dutiny do prostoru hrudníku.

Kvůli tomu, co se tvoří patologie

Hýčkala membránu - onemocnění je částečně idiopatická, to znamená, že důvody pro vznik defektů nebyly zcela pochopeny.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• dědičnost;
• zvýšený tlak v břiše;
• časté škytalení;
• refluxní choroba (ejekce žaludeční kyseliny do jícnu);
• anatomické posunutí orgánů.

Orgány vystupují z důvodu onemocnění trávicího traktu (GIT). Ezofág opouští hranice svého anatomického chalupy. To usnadňuje následující chronické onemocnění gastrointestinálního traktu:

• porušení motility gastrointestinálního traktu (kolitida, dyskineze žlučníku, syndrom dráždivého tračníku);
• stenóza, otok, divertikulum samotného orgánu.

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je věková relaxace membrány. U starších pacientů je svalový kroužek otvoru jícnu atrofován a vazy se uvolňují.

Také rozlišuje traumatickou bránicovou hernií, rozvinutou na pozadí silného úderu do hrudníku (nehoda, boje, profesionální box).

Spolu s věkem souvisejících změn je důležitý vysoký intraabdominální tlak. Příčiny zvýšeného tlaku v břiše:

• ztuhlý kašel;
• zhoubné zvracení;
• nadýmání;
• ascites nebo peritonitida;
• masivní nádory trávicího traktu, vaječníků, ledvin;
• těhotenství, porod, zvláště početné.

Typy a příznaky HBPA

Klinika závisí na stupni onemocnění. U dospělých je nepříjemné pocity způsobené refluxní ezofagitidou. Základem symptomu hernie je bolest s různou intenzitou. Po jídle dochází k bolesti. V některých případech existují noční bolesti.

Vlastnosti nepříjemných pocitů:

• hrudní uspořádání;
• charakter pálení;
• Zesiluje se při silném statickém zatížení a také v horizontální poloze.

Kýla jícnového otevření membrány (GVHD) se projevuje také těmito příznaky:

1. Pálení žáhy (pocit pálení za hrudní kostí). Důkazy erozního účinku žaludeční šťávy na sliznici jícnu. Objeví se po jídle nebo při ohýbání dopředu.
2. Belching. Možná "kyselý", "hořký" a dokonce i "hnilý" charakter. Po jídle dochází k regurgitaci. Ruší při sklápění. Nezaměňujte erukce s vracením. Ten je charakterizován specifickými přitažlivostmi.
3. Dysfagie (porušení polykání). Pacienti si stěžují, že jídlo je "uvízlé" v oblasti hrudníku. Z tohoto důvodu pacienti odmítají jíst, rychle zhubnout.
4. Krvácení. Ztráta krve je obvykle nepostřehnutelná. Můžete to zjistit, když analyzujete výkaly pro skrytou krev. V některých případech, zvracení "kávy důvod", stejně jako melena (černá stolička). Při složitém průtoku se objevuje zvracení šarlatové krve. Krvácející eroze a peptické vředy.
5. Reflexní dysfunkce srdce. Přerušení je spojeno s jídlem nebo exacerbací ezofagitidy.

Klasifikace membránových kýly:

• Axiální kýla: pažerák, kardiální, kardio-pozadí.
• Parasofageální pohled na GVAP: základna, vrátnice, střeva (silná a tenká), smíšená, žláznatá.
• Obří kýla: mezisoučet, celkem.
• Zkrácený stupeň jícnu I a II: získaný a vrozený původ.

Nemoc je nutno diagnostikovat v rané fázi. Během tohoto období je onemocnění dobře léčitelná.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta s HFO by mělo být složité. Použijte instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody. Pro diagnózu parasyfageální kýly je postačující (bez kontrastu) dostačující rentgen. Na pozadí srdce je určeno kulaté vzdělání.

Klouzavá kýla může být určena pouze v náchylné poloze. U těchto pacientů se spodní část jícnu rozšiřuje a rozvíjí. Horní část žaludku je umístěna nad membránou. Bude to více indikativní zachytit snímek pomocí kontrastu.

Pro zjištění přítomnosti refluxu se provádí endoskopické vyšetření.

Indikace pro ezofagoskopii:

• podezření na otok;
• peptická striktura, zúžení jícnu;
• eroze, vřed;
• krvácení.

Během FGDS (fibrogastroduodenoscopy) se stanoví velikost jícnu, posuzuje se závažnost ulceračních defektů a stupeň nedostatečnosti pyloru žaludku.

Diagnóza membránové hernie také zahrnuje esofagogomanometrii. Metoda umožňuje odhalit klouzavou kýlu v počáteční fázi. Studie také stanovuje minimální reflux.

Ujistěte se, že máte obecnou analýzu a biochemii krve. Zkontrolujte, zda nedošlo k okultní krvi v stolici. Vyjměte EKG.

Co je nebezpečné

Často je membránová kýla diagnostikována ve fázi komplikací. Během tohoto období potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci s intenzivní léčbou.

Možné komplikace bránicové kýly:

• porušení předpisů;
• sluneční syndrom;
• gastrointestinální krvácení;
• eroze a vředy jícnu;
• stenóza orgánu;
• perforace stěny (tvorba defektu mezi konci);
• metaplazie s žaludečním epitelem (růst cizího epitelu);
• zánět žaludku;
• posthemoragická anémie.

Omezená bránicová kýla je hrozivá komplikace onemocnění. Orgán zažívacího traktu, který je v herniálním vaku, se nemůže vrátit zpět. Cévní svazek je přitlačen, což ohrožuje nekrózou jeho stěny.

• syndrom těžké bolesti;
• krvavé zvracení;
• dýchavičnost, palpitace, pokles tlaku, bledost;
• hrudník je nerovnoměrně zapojen do dýchání.

Sluneční syndrom je zánět slunečního plexu. Symptomy:

• pocity pálení v oblasti slunečního plexu, zesílené palpací;
• bolest se odstraní sklonem vpřed.

Krvácení z vředu je jednou z nejpůsobivějších komplikací. Rozlišujte mezi chronickým a akutním krvácením. Při akutní variantě se pacient rychle vykrvácí. Chronická obtížná diagnóza, ale je dobře přístupná k terapii.

Bolest se postupně zvedá, není odstraněna požitím jídla. Stav pacienta se zhoršuje. Bez patřičné péče vede patologie ke smrti střeva nebo žaludku. Orgány jsou zhoršeny kvůli prudkému zúžení lumenu.

Známky krvácení s membránou kýly:

• zvracení s krevními žilkami;
• stolice tmavé;
• slabost, malátnost;
• ve všeobecné analýze krve, známky anémie (nízký hemoglobin a erytrocyty).

Někdy je anemický syndrom jediným projevem HAART. V tomto případě je provedena analýza latentní krve v stolici. Při pozitivní reakci se vyhledává zdroj krvácení.

Stenóza jícnu se projevuje porušením polykání a ostrým zúžením pacienta.

Když je srdce zlomené (reflexní angina), je pacient narušen dušností, tupou bolestí za hrudní kostí. Často uvádějte falešnou diagnózu - ischemickou chorobu srdeční.

Jak se zbavit patologie

Diafragmatické kýly dobře reagují na léčbu. Léčba je lepší zahájit v prvních fázích onemocnění. V tomto období je jeho účinek maximální.

Konzervativní terapie

Pacienti s diafragmatickou herni jsou často léčeni konzervativní terapií. Pokud je onemocnění náhodným "objevem" a pacient nevyvolává stížnosti, není léčba prováděna, ale je dynamicky sledována.

Léčba membránové kýly je indikována, když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy. Pacientům je přidělena zvláštní strava, výživa a léky.

Vyhýbejte se zvedání závaží, svahů, dřepů s hmotností. Nedílnou součástí léčby je boj proti zácpě, protože způsobuje zvýšení břišního tlaku. Pacientům je předepsáno speciální jídlo, stejně jako projímadla. Ztráta hmotnosti je také důležitou součástí léčby. Pacienti spí na velkých polštářích, protože bez zvýšeného konce hlavy je vysoké riziko opakovaného refluxu.

Potraviny by měly být částečné a časté. Pacientům se doporučuje jíst 5-6krát denně pravidelně. Při snídani a obědě jíst většinu jídla. Nejíst 2-3 hodiny před spaním. Po jídle je hodina ve vodorovné poloze. Obnova přichází i bez použití léků.

Během exacerbace nemoci jmenujte mechanicky šetřící potravu. Je důležité poskytnout tělu bílkoviny pro urychlení zotavení. Před jídlem užijte 1 kapsli rybího oleje nebo jakéhokoli rostlinného oleje (1 polévkovou lžíci).

Během remisí neexistují přísná omezení. Sledují však režim a množství potravin, a také odmítají akutní konzervy, "suché jídlo" a silný alkohol.

Provádějte léčbu minerálními vodami. Účinným v tomto případě budou Yessentuki a Borjomi. Pijou zahřátou vodu hodinu před jídlem. Předběžný plyn.

Z předepsaných léků:

• inhibitory protonové pumpy poslední generace (Rabeprazol, Esomeprazol);
• stimulátory motility (Ganaton, Motilium);
• neabsorbovatelné antacidy (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• blokátory H2 receptorů (ranitidin, famotidin).

2 hodiny před a 2 hodiny po podání antacid nedržíte jídlo nebo léky. Ochranná fólie tvořená na žaludku, inhibuje procesy absorpce a trávení.

Lidové metody

V prvních stádiích refluxní ezofagitidy může být onemocnění vyléčeno kombinací lidové medicíny a dietní terapie.

Následující recepty jsou účinné pro diafragmatickou herniu:

• 1 polévková lžíce. tráva matka a nevlastní matka, lněné semínko, listy máty peprné, kořen althea. Nalijte 1 litr studené vody a stiskněte jednu hodinu. Nasaďte pomalý oheň a vařte 5 - 7 minut. Chladnička, filtrační gáza. Pijte pětkrát denně půl poháru infuze.
• Pro 1 lžičku. semena kmínu, feniklu, listů máty a 5 kapek esenciálního oleje z anýzy. Nalijte sklenici horké vody a vaříme čtvrt hodiny. Naplňte jednu hodinu. Chladničky, filtrujte a pijte 0,5 sklenky až 5krát denně před jídlem.
• 1 polévková lžíce. List z angrelu nalijte 1 litr vody a vylijte 2-3 hodiny. Vezměte ½ šálku před jídlem až 5krát denně.
• Chcete-li eliminovat zácpu, vypijte před spaním sklenici kefíru a nejprve jej přidávejte 1 lžíci. rostlinný olej (ideální - lněné semínko).

Fytoterapie má kumulativní účinek. Léčba trvá několik měsíců až několik let.

Dýchací cvičení

Tato technika s řádným provedením zrychluje zotavení. Správné dýchání zlepšuje průtok vnitřních orgánů, což snižuje intraabdominální tlak.

Respirační komplexy s membránovou hernií:

1. Leží na pravé straně a polož svou hlavu na polštář. Vdechte a maximalizujte bříško. Vydechněte a uvolněte. Opakujte 8krát.
2. Dostaň se na kolena. Během vdechnutí ohněte páteř v oblasti hrudníku během výdechu - vezměte počáteční pozici. Opakujte 5-6krát.
3. Lehněte si na zádech. Dýchat přesně a rytmicky, otáčením v celém těle různými směry. Opakujte 4-7 krát na každé straně.

Cvičení

Sada jednoduchých cviků se denně provádí, což nevyžaduje úsilí, ale účinně se potýká s vysokým intraabdominálním tlakem.

Seznam účinných cvičení pro bránicovou kýlu:

1. Lehněte si na zádech. Zvedněte horní část kufru. Prsty se nacházejí na středové čáře břicha. Vydechování, stisknutí břišní stěny.
2. Posaďte se a naklonějte se dopředu. Dejte prsty pod žebra, vydechujte a vložte je pod žebra.
3. Postavte se, položte paže pod kufr, zarovnejte záda. Otočte horní část těla kolem jeho osy. Důležité: pánev by měla zůstat nepohyblivá.
4. Lehněte si na zádech, nohy se ohýbají na kolena, ruce překrývají hlavu. Pravé lokty k levému kolenu a naopak. Opakujte 10krát.
5. Lehněte si na zádech a uvolněte své tělo. Hluboce vdechujte a držte dech na 10 sekund, pak pomalu vydechněte.
6. Staňte se na kolenou, ruce na podlaze. Nakloňte své tělo dolů a posuňte ruce na podlahu. Cvičení se nazývá "kočka".
7. Ležejte na své straně a ruku držte na hlavě. Druhá ruka by měla být vytažena zpět. Opakujte 10krát na každé straně.

Chirurgická intervence

Pokud se výčnělek břišní dutiny nepodává konzervativní terapii a také způsobuje pacientovi spoustu úzkosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Operace je prováděna otevřenou (laparotomickou) nebo uzavřenou (laparoskopickou) metodou. Během zásahu je orgán propuštěn z protiprávního jednání. Brána je zavřená. Dno žaludku a břišní část jícnu jsou ohraničeny na přední stranu membrány.

Indikace pro operaci s membránovou hernií:

• více eroze;
• vředy;
• vnitřní krvácení;
• závažná posthemoragická anémie;
• kýla je větší než 10 cm;
• metaplazii slizniční jícny ("kolonizace" žaludečního epitelu).

Dieta po operaci

Pooperační dieta zabraňuje tvorbě plynu a průjem, a také podporuje zrychlené zotavení.

Charakteristiky výživy po operaci pro membránovou kýlu:

1. Jezte 6 až 8krát denně v malých porcích.
2. Po hlavním chodu nepijte více než ½ šálku tekutiny (čaj, vodu, džus).
3. Postavení po jídle by mělo být rovnoměrné. 30 minut po jídle nemůžete ustoupit.
4. Důležité je důkladně žvýkat pokrmy.
5. Vyvarujte se výrobků z mouky.
6. Nepijte trubičkou, nekouste gumou a tabákem.
7. Vylučte fazole, všechny odrůdy zelí, cibule.
8. Nepijte sycené nápoje a alkohol.

Doporučení by měla být dodržována 10-14 dnů po operaci.

Prognóza léčby

Prognóza návratnosti je příznivá. Relapsu diafragmatické kýly se může vyskytnout, pokud není dodržována pooperační strava. Je důležité omezit zátěž břišního lisu a také vyhnout se cvičením, které zvyšují intraabdominální tlak.