Ze všech ženských onemocnění má nejvyšší četnost patologie postihující orgány ženského reprodukčního systému. Nejčastěji je děloha postižena zánětem, ve kterém trpí endometrium.

Ale někdy zánět z endometria přechází do svalové vrstvy orgánu. V tomto případě je diagnostikována - adenomyóza.

Definice

Adenomyóza je benigní novotvar, který se tvoří ve svalové tkáni dělohy, kvůli nekontrolovanou proliferaci endometriálních buněk. Pokud abnormální tkáně se nachází ve sliznici, může být zobrazen společně s sekrety při menstruaci, jako možnost pro tvorbu svalové tkáně není k dispozici, což vede k růstu nádoru.

V závislosti na druhu růstu existují 3 formy adenomyózy, které se liší v klinickém obrazu a struktuře:

1. Ohnisko. Je charakterizován klíčením endometriálních buněk lokalizovanými oblastmi, které mají jasné hranice. Novotvary se nespojují, ale mohou být spojeny úzkými ložisky v podobě nádoru.
2. Nodal. V tomto případě je nádor tvořen z žlázových tkání, v kapsli pojivové tkáně. Formace mají podobu uzlu, do kterého jsou vloženy dutiny plné krve. Uzly jsou umístěny ve skupinách a nejčastěji se vyvíjejí současně s myomy.

Diffuse. Tato forma je nejčastější a problematickou léčbou. Jedná se o růst svalové tkáně, která nemá specifickou lokalizaci a může pokrývat všechny části orgánu.

Difuzní forma je charakterizována rovnoměrným růstem a porušením celé struktury svalu. Jak nádor roste, slepé kapsy se tvoří na stěnách dělohy. Bez včasné léčby zvyšují a vytvářejí fistuly v pánevní dutině.

Symptomy

Počáteční fáze onemocnění zpravidla prochází je asymptomatická. Patologie je obecně detekována již ve druhém a pozdějším stadiu, kdy se příznaky vyskytují co nejrozumněji.

První znaky

Difuzní forma adenomyózy se považuje za asymptomatickou, a to ne proto, že příznaky onemocnění zcela chybějí, ale protože jsou společné mnoha patologiím ženského reprodukčního systému. Primární příznaky adenomyózy jsou charakteristické zejména pro endometriózu, která je často klamavá při autodiagnostice a klinickém vyšetření.

Prvními projevy patologie jsou:

• nepohodlí v dolní části břicha, které se vyskytují během sexuálního styku;
• zvýšení v první fázi cyklu menstruace;
• bohatá menstruace;
• anémie s nedostatkem železa, zjevná slabost, ospalost a bledost pokožky;
• vzhled mírného hnědého výboje několik dní před a po menstruaci po dobu 3 dnů;
• výrazný premenstruační syndrom s častým přílivem a kolísáním tlaku.

Tento článek popisuje, kvůli jakým vlastnostem rostliny, je možné léčit rakovinu pelyňkem.

Hlavní příznaky ve fázích 2-4

Při šíření onemocnění a zapojení větší části dělohy do patologického procesu se klinický obraz zhoršuje, což je vyjádřeno následujícími příznaky:

• děložní krvácení, které začínají bez ohledu na menstruaci;
• bolestivost, vzniklé několik dní před menstruací. Nejvíce závažná bolest je pozorována, když je postižený děložní hrdlo. V závislosti na místě může dát do slabin nebo v konečníku;
• trvalé bolest při pohlavním styku;
• kdy je zaznamenáno palpace rozšíření a konsolidaci oblasti dělohy, připomínající tvar koule. V ojedinělých případech je možné cítit uzliny;
• Menstruační cyklus je výrazně zkrácen;
• neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu.

Příčiny

Moderní metody výzkumu nemohly poskytnout jednoznačnou odpověď, která je příčinou vývoje této nemoci. Ale většina vědců je toho názoru, že adenomyóza je hormonálně závislých onemocnění.

V tomto článku jsou vysvětleny výsledky neurosonografie mozku.

Podle jejich názoru se patologie rozvíjí s nadměrnou produkcí estrogenů v těle ženy. Pod jeho vlivem začínají buňky endometria rozvíjet atypické, což vede k růstu nádoru. Tento proces může být vyvolán různými faktory:

• nadměrná fyzická námaha;
• aktivní životní styl s narušeným časovým plánem spánku a odpočinku;
• časté stresující situace;
• pravidelně změna klimatických a časových zón;
• časté ultrafialové ozařování;
• jakýkoli chirurgický účinek na dělohu při potratů, potratů, přerušení těhotenství;
• dědičnost;
• nepravidelný menstruační cyklus nebo jeho počáteční (pozdější) začátek;
• pozdní sexuální život;
• složité nebo pozdní dodání;
• velká tělesná hmotnost;
• založeno intrauterinní zařízení;
• použití hormonální přípravky;
• onemocnění dělohy nebo jejích příloh, zejména v případě častého krvácení z dysfunkčního charakteru.

Stádia a léčba

Od začátku změny růstu endometriálních buněk až po porážku nádoru větší části dělohy a dalších tkání, existují čtyři fáze:

1 stupeň. Charakterizováno proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy, který se rozkládá pouze v šířce. Při klinickém vyšetření dochází k mírnému omezení zhutnění stěn v patologické oblasti.

Jeho úleva se nezmění a zůstává vyhlazena. S hardwarovou diagnózou jsou malé ohniská identifikovány s dutinami vyplněnými krví, připomínajícími malé tmavé tečky.

2 fáze. V této fázi nádor začíná klíčí do svalu. V tomto případě se novotvar může dostat do středu stěny dělohy. Při klinickém vyšetření se zjistí výrazné zhutnění a malý nárůst děložního místa. Jeho stěny ztrácejí svou pružnost a hladkost. Zaznamenává se nerovnoměrný terén a uvolnění endometria;

3 fáze. To se liší aktivním růstem patologických buněk, Ovlivňuje stěnu dělohy až po serózní membránu. To se liší v obrovském růstu, který je dobře definován. Tumor nemá jasné hranice. Jeho povrch se stává rovnoměrnější než v 3. stupni. Dutiny se rozšiřují, často se sdružují;

4. etapa. Je charakterizován zapletením do procesu růstu serózní vrstvu a břišní orgány a tkáně, přiléhající k děloze. Zvětšený nádor je dobře definován palpací a je doprovázen neustálými bolestivými pocity.

Pro léčbu adenomyózy se používají dvě metody: konzervativní a chirurgické. Metoda je vybrána v závislosti na stádiu onemocnění:

Ve stádiích 1 a 2 vývoj patologie konzervativní léčba. K dnešnímu dni neexistují takové metody a technologie, které by tuto chorobu zcela vyléčily. Hlavní léčba, kterou lékař předepisuje, je zaměřena na zatýkání dalšího vývoje patologie. Chcete-li to provést, použijte metodu hormonální korekce.

Jeho podstatu se omezuje na obnovu a udržení hormonální rovnováhy v těle ženy. Léčba zahrnuje léky, aktivně potlačení produkce estrogenů. Nejčastěji používané progestiny nebo antikoncepční pilulky.

Přípravky a jejich dávkování jsou předepsány pouze individuálně. Se všemi doporučeními a léčebným režimem dochází ke zlepšení jeden měsíc po zahájení léčby.

Pro stupně 3 a 4, Jedinou metodou léčby je chirurgické rušení. K tomu mohou být použity různé techniky, v závislosti na stupni postižení dělohy. Při omezeném nadměrném růstu se nádor odstraní proud, který se injektuje přímo do nádoru.

Metoda je často používána embolizace, při přerušení dodávky krve do nádoru zavedením zvláštních přípravků. Pro fázi 3, ablace, ve kterém jsou tkáně postižené patologií chirurgicky zničeny.

Pro stupeň 4 platí především úplné odstranění dělohy, jejích příloh a částí postižené tkáně břišní dutiny. Odstranění celé dělohy spolu s příměsí je jedinou metodou, která zaručuje odstranění příznaků adenomyózy.

V tomto videu specialisté informuje o léčbě:

Předpověď počasí

Hlavním rysem této nemoci je, že má chronicky opakující se. Proto jakýkoli typ léčby, s výjimkou odstranění dělohy, v podstatě vede ke stálým relapsům a dalšímu vývoji patologie.

Míra relapsu v roce léčby dnes je 20% od všech nemocných žen. Po 5 letech již došlo k relapsu v 75%.

Hlavním problémem v této patologii je neschopnost otěhotnět nebo vydržet dítě. Podle statistik trpí neplodnost asi 80% lidí s adenomyózou. Ale po konzervativní léčbě a chirurgické jemné léčbě jsou reprodukční funkce obvykle zcela obnovena.

V budoucnosti, jejich porušení může mít za následek ukončení těhotenství, což způsobí postupné opakování aktivního růstu endometria do hlubších vrstev svalové tkáně dělohy.

V některých případech léčba nezastaví růst nádoru, což se projevuje častým krvácením a zvyšuje riziko maligní tvorby.

Recenze

Většina pacientů s adenomyózou zaznamenala ve svých reakcích, že s včasnou a správně zvolenou léčbou je onemocnění dobře kontrolováno a nemusí se pociťovat po mnoho let.

Také vám nabízíme názor na tuto chorobu v komentáři k tomuto článku.

Důležité nuance: jak se projevuje difuzní adenomyóza a zda se má léčit

Děložní dutina je lemována endometriem - povrchovou vrstvou, jejíž pravidelná obnova probíhá během menstruace.

Z různých důvodů může dojít k abnormálnímu růstu endometria v hlubších vrstvách dělohy, které se ve zdravotnické oblasti nazývají adenomyóza.

Onemocnění se projevuje v několika formách, mezi nimiž se nejčastěji vyskytuje difuzní adenomyóza.

Jaký je rozdíl mezi touto formou onemocnění, jak se projevuje difuzní, difuzní-nodální a ohnisková forma adenomyózy dělohy a zda je přístupná k léčbě? Tato a mnoho dalších otázek najdete v tomto článku.

Hlavní rozdíly a rysy vývoje choroby

Jak již bylo uvedeno, v lékařské praxi je běžné identifikovat několik forem adenomyózy, které mohou být difúzní, uzlovité a ohniskové.

Všechny tyto formy jsou charakterizovány společnou etiologií, ale liší se povahou vývoje a symptomatologie.

Například, v difuzně-uzlové formě adenomyózy existují nodulární útvary z žlázových tkáňových struktur obklopených pojivy.

V budoucnosti vzniká dutina, uvnitř které se shromažďuje krev a tekutina. Zevnitř jsou takové formace podobné projevům děložního myomu a často působí jako jeho doprovod.

V difuzní ohniskové formě adenomyóza, růst endometria je místní povahy.

Diffuse same adenomyosis se liší od předchozích dvou forem rovnoměrným klíčením endometria na rozdílnou tloušťku vrstev dělohy bez doprovodu tvorby výrazných oblastí.

Například velmi často difúzní adenomyóza dělohy je doprovázena jeho ohniskovou formou. V tomto případě je pacient diagnostikován - kombinovaná adenomyóza.

Na difúzních, ohniskových a nodulárních formách adenomyózy dělohy gynekolog D.Lubnin říká:

Stadia vývoje a symptomatologie poruchy

Obvykle se rozlišují čtyři stupně nebo stupně difuzní adenomyózy se zaměřením na hloubku pronikání endometria do děložní dutiny.

1 stupeň difuzní forma adenomyózy: endometrium vyklíčí pouze do myometria, což ovlivňuje pouze vrstvu umístěnou pod sliznicí dělohy.

Ve druhé fázi dochází k poškození poloviny svalové vrstvy.

Třetí etapa difuzní adenomyóza je charakterizována závažnějšími lézemi, při nichž endometrium dosáhne serózního krytu.

Ve většině případů difuzní adenomyóza je doprovázena živým klinickým obrazem, v důsledku čehož se ženy včas obracejí na pomoc.

Charakteristické znaky, které by měly být vážnou výstrahou pro každou ženu, jsou:

bolestivé pocity vzniklé během sexuálních akcí. Počáteční stavy difuzní adenomyózy nejsou doprovázeny výraznými bolestivými pocity v důsledku mělkého klíčení endometria do vrstev dělohy. Bolestivost může nastat pouze při sexuálních činnostech;

krvavé sekrece, které lze pozorovat jak před, tak po menstruaci;

rozsáhlá menstruace a krvácení uprostřed menstruačního cyklu;

porušení menstruačního cyklu ve směru snižování meze mezi menstruací. Dlouhé zpoždění jsou také možné, což je mnohem méně časté;

vzhled intenzivního řezání bolestivých pocitů v dolní části břicha, dolní části zad;

zhoršení psychoemotického stavu, projevující se výrazným premenstruačním syndromem, záblesky a kolísání krevního tlaku.

Pokud je tedy některý z těchto příznaků zjištěn, je důrazně doporučeno jděte na gynekologa pro nezbytné vyšetření.

Adenomyóza a endometrióza - jaký je rozdíl mezi onemocněními a jak je léčit? Podrobnosti - zde.

Pokud máte zájem o to, jak se ureaplasma projevuje u žen, přečtěte si naši publikaci.

Difuzní forma adenomyózy

Adenomyóza dělohy je jednou z nejčastějších onemocnění ženské reprodukční soustavy, která je charakterizována benigním růstem sliznic děložní dutiny ve svalovině. Změny v endometriu mohou být asymptomatické, ale často vedou k takovým důsledkům, jako je neplodnost a potrat.

Co je adenomyóza?

Adenomyóza je forma endometriózy. Toto onemocnění dělohy je nadměrným růstem endometria v děloze - v tkáni myometria. Tyto změny jsou závislé na hormonu, ačkoliv nelze určit přesnou příčinu adenomyózy.

Existují tři formy adenomyózy, podle typu nadměrného růstu endometria:

• difuzní forma,
• nodulární forma,
• smíšená forma.

Difuzní adenomyóza je častější než ostatní. Jedná se o nejjednodušší formu onemocnění, ve které buňky sliznice rostou mírně uvnitř svalové vrstvy dělohy. Stěny dělohy rostou na tloušťku 4 až 5 centimetrů, tkáně myometria získávají buněčnou strukturu a světle růžovou barvu.

Nodulární adenomyóza je extrémně nebezpečná forma onemocnění, která se liší při tvorbě uzlů různých tvarů a průměrů v myometriu. Dutina uzlů je často plná sraženin nebo kapaliny.

Smíšená forma zahrnuje změny charakteristické pro nodulární a difúzní formu onemocnění.

Etapy

Difúzní léze dělohy, podobně jako v uzlové formě, jsou rozděleny do čtyř fází, v závislosti na stupni poškození orgánů:

1. proces probíhá přímo pod sliznicí děložní dutiny a neovlivňuje jiné vrstvy tkáně;
2. patologický růst dosáhne středu stěn těla dělohy - myometria;
3. endometrium se nachází ve svalové membráně, tkáních myometria a serózní vrstvě orgánu;
4. difuzní adenomyóza postihuje dělohu zcela, včetně vnějších stěn a začne se pohybovat do sousedních orgánů.

Symptomy

První stadia onemocnění nejčastěji procházejí asymptomaticky. Žena, která se stará o své zdraví, může zaznamenat pouze zesílení bolestivých pocitů před kritickými dny a během kritických dnů a mírné zvýšení sekrece krve.

V zanedbaných případech jsou onemocnění žen znepokojeny příznaky, jako jsou:

• oddělení od genitálního traktu hnědé barvy v období mezi menstruačním krvácením (nejčastěji několik dní před nástupem kritických dnů);
• bolestivé křeče v dolní části břicha a bolesti zad několik dní před nástupem menstruace;
• zvýšené menstruační krvácení a zvýšení jejich trvání;
• poruchy menstruačního cyklu - snížení počtu dnů mezi krvácením;
• bolest a nepohodlí při pohlavním styku;
• změna tvaru a velikosti dělohy během palpace.

Diagnostika

Před zahájením léčby se provádí řada diagnostických postupů pro potvrzení diagnózy a určení stupně poškození myometria:

• Vyšetření pacienta na gynekologické židli (dvouruční metoda a vyšetření pomocí zrcadel);
• Smrtí na studii o mikroflóře pochvy a výskytu sexuálních infekcí;
• kolposkopie - vyšetření cervixu pod mikroskopem;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí miniaturní videokamery;
• biopsie tkáně k určení její buněčné kompozice;
• krev na onkoproteinu CA 125, která určuje přítomnost endometriózy a rakoviny vaječníků.

Léčba

Je známo, že vývoj onemocnění ovlivňuje takové faktory, jako je:

• změny v hormonálním pozadí;
• snížení lokální imunity;
• přítomnost infekcí genitourinárního systému;
• neúspěšné škrábání nebo jiný chirurgický zákrok.

Léčba vždy začíná odstraněním možné příčiny onemocnění.

• Normalizace hormonálního pozadí - použití kombinované orální antikoncepce nebo instalace nitroděložního zařízení "Mirena". Hormonální léčba je vždy dlouhý proces, který trvá nejméně tři až čtyři měsíce.
• Léčba infekce se provádí v závislosti na typu patogenu. Nejčastěji předepsaný průběh antibakteriální léčby, stejně jako léky, které normalizují mikroflóru vagíny.
• Pro zlepšení imunity předepisují léky ve formě čípků nebo injekcí, stejně jako vitamínové komplexy.

Chirurgická léčba adenomyózy je účinnější a umožňuje vám dosáhnout dobrého výsledku v poměrně krátké době.

• Elektrokoagulace - odstranění patologické tkáně elektrickým proudem. Operace se provádí v celkové anestezii v nemocnici.
• Embolizace děložních artérií zastavuje růst a přispívá ke snížení místa endometriálního tkáně v důsledku zastavení zásobování krví. Embolizace se provádí v operační místnosti pod lokální anestezií pomocí malého řezu v oblasti pravé femorální tepny.
• FUS-ablace - bodové odstranění přebytečné tkáně z dělohy pomocí laseru. Postup je prováděn bez anestézie v polyklinickém prostředí pod kontrolou snímače s magnetickou rezonancí.
• Amputace dělohy je metoda chirurgické léčby pokročilými formami onemocnění, výraznými klinickými příznaky a rizikem degenerace adenomyózy do maligního nádoru. Odstranění dělohy je závažná operace, která vám umožní úplně zbavit se nemoci, ale má řadu kontraindikací a rizik vážných komplikací.

Difuzní adenomyóza může být asymptomatická již několik let, což způsobuje nenapravitelné poškození zdraví a komplikuje její další léčbu. V důsledku toho se žena dostane k lékaři se stížnostmi na těžké krvácení, chudokrevnost, chronickou panvovou bolest, přítomnost problémů s motilitou střev a vyprázdnění močového měchýře. V případě 3 nebo 4 stupňů adenomyózy existuje velké riziko adenokarcinomu nebo sarkomu.

Adenomyóza může být léčena léčivými a minimálně invazivními chirurgickými metodami v časných stádiích onemocnění. Proto je velmi důležité pravidelně vyšetřit nejméně jednou za rok u gynekologa.

Difuzní adenomyóza

Difuzní adenomyóza dělohy je onemocnění, při kterém dochází k rozvoji patologického růstu sliznice dělohy. Pokud diagnostikujete onemocnění včas a nebudete podstupovat vhodný průběh terapie, pak později může vést k rozvoji nádorového procesu nebo neplodnosti.

Podstata patologie

Adenomyóza by měla být považována za jeden z typů endometriózy. Tento patologický proces je způsoben skutečností, že pod vlivem určitých faktorů rostou endometriální buňky nejen ve svalové vrstvě dělohy, ale také v sliznici.

Mělo by být zřejmé, že endometriální buňky v této funkci nemoci stejně jako v nepřítomnosti patologie. V druhé polovině menstruačního cyklu se však jejich velikost zvyšuje, aby bylo embryo přijato. Pokud nenastane oplodnění, část endometria zhasne během menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy nemá mechanismus, který by umožnil odstranění zbytečných tkání z těla. Výsledkem je krvácení, které přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. To je způsob, jak se vyvíjí adenomyóza.

Známky adenomyózy dělohy

Klíčovým příznakem patologického procesu jsou specialisté na počátku menstruačního cyklu vyčlenění bohatého nebo prodlouženého krvácení, což vede k rozvoji sekundární nedostatku železa, což se projevuje odpovídajícími příznaky.
Symptomy difuzní adenomyózy dělohy by měly být také připisovány výskytu rozmazaného výtoku hnědého odstínu několik dní před začátkem nového menstruačního cyklu a také po 2-3 dnech po menstruaci.

Pokud existuje běžná forma adenomyózy, pak uprostřed cyklu vyvine žena děložní krvácení.

Dalším charakteristickým příznakem onemocnění jsou bolestivé pocity, které se cítí několik dní před menstruačním krvácením a po 2 až 3 dnech po nástupu menstruace se rozplynou. Bolest může navíc rušit ženu a během pohlavního styku.

Příčiny onemocnění

Obecně se předpokládá, že se difusní adenomyóza může vyvinout na pozadí hormonálních změn v těle ženy. Jak je známo, hormonální estrogen podporuje růst endometriálních buněk v nepřiměřeném směru.

K určení přesné příčiny tohoto gynekologického onemocnění vědci nebyli schopni dodnes. Bylo možné zjistit pouze aktivní vývoj patologie vyvolané vysokým obsahem estrogenu v těle. Díky tomuto poznání se odborníci podařilo kontrolovat vývoj onemocnění tím, že pacientům předepisují léky, které snižují produkci tohoto hormonu.

Diagnostika patologie

Odborník předepisuje léčbu této nemoci až poté, co pacient projde určitou skupinou diagnostických postupů. V počátečním stádiu, v rozhovoru se ženou, se shromažďuje historie jejího onemocnění, stanoví se její počáteční zhodnocení jejího stavu a určuje se stupeň vývoje onemocnění.

Po rozhovoru s pacientem provede lékař vizuální vyšetření stavu pohlavních orgánů, během kterého se v případě vývoje onemocnění zjistí kulovitý růst dělohy, což odpovídá 8-10 týdnu těhotenství. Takové vyšetření je mnohem informativnější před menstruačním krvácením, protože v tomto období je nejlépe vidět nárůst pohlavních orgánů.
Kromě vizuálního vyšetření pacienta je žena podrobena ultrazvukovému vyšetření, které umožňuje zjistit lokalizaci patologického procesu a stupeň jeho výskytu.

Léčba difuzní adenomyózou

Dosud se odborníci řídí osvědčenou technikou léčení difuzní adenomyózy prostřednictvím speciálních léků. V podstatě jsou zastoupeny hormonálními léky, jejichž působení je zaměřeno na inhibici aktivní produkce estrogenů. Ošetřující lékař zpravidla jmenuje takové pacienty perorální antikoncepce.

Předepisovat léčbu může pouze lékař, který si zvolí lék s minimálním vedlejším účinkem. V žádném případě není možné nezávisle zrušit užívání léku nebo změnit jeho dávkování.

Drtivý počet hormonálních léků má vedlejší účinek, který je charakterizován sadou tělesné hmotnosti. Aby bylo zajištěno, že průběh terapie prošel s minimálními negativními následky, měli byste věnovat větší pozornost vašemu vlastnímu zdraví a dávat pozor na správnou výživu. Správně zvolená dietní strava, příjem vitaminových komplexů a mírné cvičení umožní posílit zdraví každé ženy. Silný imunitní systém v kombinaci s dokončeným průběhem léčby vytvoří všechny nezbytné předpoklady, které umožní ženě v budoucnosti úspěšně otevírat a porodit zdravé potomstvo.

Možné komplikace

Je důležité si uvědomit, že endometrióza se může pohybovat k jiným orgánům a tkáním. Pokud proces ovlivňuje dělohu, trubice a vaječníky, pravděpodobnost neplodnosti je vysoká.

V případě přechodu patologického procesu na konečník nebo močový měchýř je plný dysfunkce močového traktu a trávicího systému. Pokud jsou nervové plexusy v bederní oblasti postiženy, bude žena trpět neúnosnými pocity bolesti.
A nakonec je to spíše vzácné, ale všechno se stává, že difuzní adenomyóza může být přeměněna na onkologickou formu.

Toto gynekologické onemocnění může ovlivnit řadu orgánů a systémů a vést k nejzávažnějším důsledkům pro zdraví žen. Proto je důležité pečlivě ošetřovat své vlastní zdraví a při prvních příznacích navštívit gynekologa.

Difuzní adenomyóza: příčiny, symptomy a metody léčby

Difuzní adenomyóza je jednou z forem endometriózy. Podle statistik trpí tato nemoc více než 40 let staré ženy, ale existují případy, kdy se onemocnění objevuje v mladším věku. Difuzní forma adenomyózy je častější než ostatní. V tomto případě buňky sliznice rostou rovnoměrně uvnitř svalové vrstvy dělohy. Tkáňová struktura myometria se stává buněčnou a získává světle růžovou barvu. Současně s tímto procesem se tloušťka stěn dělohy zvyšuje na 5 cm.

Stádia nemoci

V závislosti na stupni postižení dělohy je rozptýlená adenomyóza rozdělena do 4 fází:

1. V počátečním stádiu se patologický proces rozvíjí přímo pod sliznicí dělohy a neovlivňuje jiné tkáně.
2. Proliferace buněk dosáhne myometria (svalové stěny dělohy).
3. Ve třetím stupni se endometrium nachází nejen v tkáních myometria, ale také v serózní vrstvě dělohy.
4. Ve čtvrtém stadiu onemocnění zcela ovlivňuje dělohu.

Stádia difúzní formy onemocnění jsou velmi podobné nodulární adenomyóze.

Příčiny vzniku patologie

Přesná příčina infiltrovaného epitelu v děloze je obtížné pojmenovat. Existuje však řada negativních faktorů, které mohou podnítit vývoj difuzní adenomyózy, například:

• dědičná predispozice k jakýmkoli novotvarům;
• časný nástup sexuální aktivity;
• těžké porod;
• potrat;
• operační intervence;
• selhání hormonálního pozadí;
• infekční onemocnění panvových orgánů;
• děložní krvácení;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• použití nitroděložních spirál;
• stres;
• nadměrná fyzická aktivita.

Nebezpečí rozptýlené adenomyózy spočívá v rychlosti jejího rozšíření v těle dělohy.

Klinické projevy difúzní formy onemocnění

Často v počátečním stadiu difuzní adenomyózy, symptomy jsou zcela chybějící a může být náhodou detekována náhodným způsobem na ultrazvuku. V budoucnu vývoj onemocnění je nepříjemná bolest v břiše, zhroutí menstruační krvácení a špinění před nebo po menstruaci.

V těžkých případech ohrožuje difuzní forma onemocnění neplodnost nebo potrat. Důvod spočívá ve skutečnosti, že rostoucí tkáň epitelu neumožňuje fetální vejce normálně fixovat a rozvíjet.

Vzhledem k tomu, že se na počátku onemocnění vyvíjí téměř asymptomaticky, objevující se klinické projevy ženy neberou vážně. A marně, protože v tomto okamžiku se epitel roste stále více do dělohy. Existuje celá řada příznaků, které ženy naleznou, pokud je třeba, okamžitě kontaktovat gynekologa:

• neobvykle bohatý nebo naopak nedostatečný menstruační výtok;
• bolest při pohlavním styku;
• krvácení mezi menstruací;
• panvová bolest;
• slabost;
• pokles hemoglobinu;
• výskyt bolesti před nástupem menstruace;
• zvětšení dělohy (lze stanovit palpací).

Často difúzní adenomyóza je diagnostikována u žen, které se obracejí na gynekologa za neplodnost. Porušení reprodukčních funkcí je pozorováno u každé druhé ženy, která trpí tímto onemocněním.

Diagnostické metody

Před konečnou diagnózou je ženě předepsána řada postupů, které umožňují nejen identifikaci onemocnění, ale také určení stupně poškození myometria. Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

1. Od začátku má gynekolog vyšetření pomocí zrcadel.
2. Ultrazvuk. Tato metoda vyšetření je nejoblíbenější při detekci patologických stavů v pánevních orgánech. S ním můžete určit velikost růstu a zvýšit tloušťku stěn dělohy.
3. Hysteroscopy. Postup je prováděn pod vlivem anestezie pomocí speciálního zařízení, které je vloženo do vagíny ženy.
4. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Výzkum této metody se provádí v případech, kdy je diagnóza obtížná.
5. Hysterosalpingografie. Komplexní léčebný postup, během kterého se do vaginy zavede speciální formulace rozpustná ve vodě.
6. Laparoskopie. Studie umožňuje specialistům určit stupeň růstu a difúzní změny v děloze.
7. Odstraňování plotů pro identifikaci virů, pokud jsou v těle.

Kvůli komplexnímu přístupu v diagnostickém procesu je možné detekovat nejen počáteční fázi difuzní adenomyózu, ale i jiné patologie.

Způsoby léčby

K dnešnímu dni existují 2 hlavní metody léčby difuzní adenomyózy. Pokud je onemocnění v první fázi léčby, provádí se konzervativním způsobem pomocí hormonálních přípravků. Obecně se používá orální antikoncepce. Tato metoda léčby umožňuje normalizovat menstruační cyklus, snížit množství výtoku, eliminovat dyspareunii (bolest při pohlavním styku) a zlepšit stav svalových stěn dělohy.

Pokud choroba prošla do druhého stupně, konzervativní léčba je téměř neúčinná. Ve většině případů bude žena potřebovat operaci. Chirurgická léčba difuzní adenomyózy se může účinně vypořádat s onemocněním v relativně krátké době. Operační intervence se provádí těmito způsoby:

1. FUS-abulsace. Během postupu je patologická tkáň odstraněna pomocí laseru, který řídí proces magnetickým rezonančním tomografem.
2. Elektrokoagulace. Nadbytečná tkanina je zapálená elektrickým proudem.
3. Embolizace děložních artérií. Tento postup umožňuje zastavit růst patologického tkáně kvůli zastavení jeho zásobování krví.
4. Amputace dělohy. Operace se provádí ve čtvrtém stadiu onemocnění nebo v případě degenerace adenomyózy do maligního novotvaru.

Nebezpečí rozptýlené formy spočívá v jeho asymptomatickém průběhu a proces růstu může trvat roky, což znamená vznik vážných komplikací. V důsledku toho se žena dostane k lékaři s těžkým krvácením, anémií a těžkou panvovou bolestí. Třetí a čtvrtý stupeň onemocnění zvyšuje riziko vzniku sarkomu a adenokarcinomu dělohy.

Pamatujte si, že difuzní adenomyóza dobře reaguje na první a druhé fáze. Preventivní vyšetření u gynekologa tedy nejsou méně důležité než jednou za rok.

Difuzní forma děložní adenomyózy

Difuzní adenomyóza je onemocnění, při kterém sliznice membrány dělohy expanduje hluboko do svalové vrstvy. Výsledkem tohoto patologického procesu jsou výrazné bolestivé příznaky. A samotná nemoc může vést k vážným zdravotním problémům. Jaká je nebezpečí této patologie a může být vyléčena?

Co charakterizuje difuzní formu adenomyózy?

Jedná se o jeden z typů endometriózy, který je z hlediska výskytu sekundární pouze u zánětlivých onemocnění. Existují 3 formy adenomyózy, které se liší typem klíčení sliznice:

Difuzní forma adenomyózy se vyskytuje častěji než ostatní. Je charakterizována jednotným patologickým klíčením endometriálních buněk uvnitř tkání dělohy. Myometrium získává porézní strukturu a světle růžovou barvu.

"Slepé kapsy" různých hloubek mohou proniknout do sousedních vrstev dělohy. Fistuly se objeví, že jsou otevřené do dutiny malé pánve. Někdy doktoři odhalují změny, které jsou charakteristické pro difuzní a nodulární formu.

Difuze-nodulární forma adenomyózy je vážná patologie, při níž se husté uzliny vytvářejí současně s růstem endometria v myometriu. Mohou být různé velikosti, obvykle uvnitř kapaliny nebo krevní sraženiny.

Příčiny onemocnění

Faktory, které vyvolávají nástup adenomyózy, nejsou přesně stanoveny v tomto okamžiku. Odborníci tvrdí, že nemoc je závislá na hormonech a rozvíjí se pod vlivem poruchy imunitního systému. Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují vývoj patologie, je třeba si uvědomit následující:

• Genetická predispozice;
• Pozdní začátek menstruace a sexuálního života;
• Obezita;
• Pozdní dodávky s komplikacemi;
• Operace na děloze;
• Použití děložních spirál;
• Zánět v děloze a vaječnících;
• Pooperační krvácení;
• Neošetřené infekční nemoci, alergie, které naznačují imunitní selhání;
• Těžká fyzická aktivita;
• Duševní stres;
• Sedavý životní styl;
• Stav ekologie.

Stádia nemoci

Difúzní endometrióza dělohy má 4 fáze vývoje. Každý z nich je charakterizován určitým stupněm růstu endometria do svalové vrstvy.

• I - endometrium roste do submukózní vrstvy;
• II - růst dosahuje poloviny svalové tkáně;
• III - endometrium roste a rozšiřuje se na serózní kryt;
• IV - endometriózní tkáň klíčí do břišní dutiny, zasáhne nejbližší orgány.

V poslední fázi dochází ke zvětšení dělohy a nadýmání, pocit tíhy a tlaku v peritoneu.

Symptomy

Počáteční stavy onemocnění obvykle přecházejí asymptomaticky. Žena může zaznamenat pouze zvýšenou bolest během menstruace a zvýšení objemu vypouštění krve.

Když onemocnění dosáhne svého vrcholu, ženy jsou narušeny následujícími příznaky:

• Hnědý výtok v intervalu mezi menstruacemi;
• Břišní a bederní bolesti před menstruací;
• Mocný menstruační tok;
• Porušení cyklu - snížení mezery mezi měsíčními;
• Bolest během sexuálního styku;
• Zvětšená děloha, hmatatelná s vnějším pocit.

Obvykle se objevuje difuzní adenomyóza u žen, které se obracejí na gynekologa s problémem neplodnosti nebo při plánování těhotenství. Porušení způsobená adenomyózou způsobují problémy s koncepcí téměř u každého druhého pacienta.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a stanovení stupně difuzní adenomyózy dělohy je nutné provést důkladnou diagnózu.

Nejprve se shromažďuje anamnéza (anamnéza). Tím se identifikují faktory, které vyvolaly vývoj patologie, přiřadily potřebné testy a zvolily vhodnou léčbu.

Po úplném shromáždění informací gynekolog přechází na dvouměsíční vaginální vyšetření pacienta. Pomáhá určit velikost dělohy a příměsí, jejich hustotu, citlivost. A také vám umožní zjistit konkrétní změny způsobené onemocněním.

Kromě toho musíte absolvovat následující zkoušku:

Indikuje přítomnost zánětu, intoxikaci, sníženou imunitu.

Krevní test hormonů.

Umožňuje určit jejich číslo.

Vyšetření děložní dutiny.

Vyšetření tkáně z těla dělohy.

Ultrazvuk panvových orgánů.

Umožňuje zvážit přítomnost změn, určit velikost orgánů a skořápek.

Používá se při diagnóze s obtížemi, spolehlivost této studie je asi 99%.

Jak se má léčit difuzní adenomyóza?

Hlavní metody léčby - použití hormonálních léků, které brání rozvoj adenomyózy, chirurgie, fyzioterapie nebo kombinace několika typů terapie. Lidové metody mohou být použity pouze v počátečním stupni onemocnění.

Lékařská terapie

Léčba hormonálními léky zastavuje vývoj adenomyózy, snižuje bolest, reguluje menstruační cyklus. Na základě stádiu onemocnění, závažnosti příznaků, věku pacienta lékař předepisuje následující léky:

• Dlouhodobý průběh gestagenů je určen ženám, které chtějí otěhotnět;
• Perorální antikoncepce se doporučuje ženám, které nemají v úmyslu porodit;
• Tablety, které mají přímý účinek na vývoj adenomyózy (byzantské);
• Použití nitroděložní spirály Mirena;
• Průběh injekcí, který zcela potlačuje vývoj adenomyózy (Buserelin);
• Za přítomnosti infekce je předepsán průběh antibiotik a léků, které normalizují mikroflóru pochvy;
• Pro posílení imunitního systému předepište vhodné léky a komplexy vitamínů.

Výběr léků, léčebný režim a délka trvání kurzu určuje pouze lékař.

Chirurgické operace

U závažných forem adenomyózy se doporučuje chirurgická intervence. Hlavními údaji jsou:

• Adenomyóza v posledních fázích, kdy existuje možnost úrazu jiných orgánů;
• Adenomyóza s těžkým krvácením, která vede k anémii;
• Přítomnost souběžných gynekologických onemocnění;
• Vysoká pravděpodobnost maligní degenerace;
• Žádné výsledky z hormonální léčby.

Chirurgie je účinná metoda léčby, která vám umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku v kratší době.

Účinky na patologickou tkáň se střídavým proudem v anestézii.

Embolizace děložních tepen.

Potlačuje růst buněk a snižuje plochu zarostlé endometria. Operace se provádí v anestezii pomocí miniaturního řezu.

Chirurgická intervence v posledních stadiích onemocnění nebo pravděpodobnost degenerace na maligní formu. Amputace dělohy zcela eliminuje difuzní adenomyózu, ale má některé kontraindikace, stejně jako rizika závažných komplikací.

Účinná léčba zahrnuje užívání léků a operaci se zachováním dělohy. Specialista rozvíjí osobní tabulku pro každého pacienta s kontrolním vyšetřením a provádí endoskopickou operaci.

Fyzioterapie

Zlepšení účinnosti hormonálních léků a zkrácení trvání jejich příjmu umožňuje speciální postupy. Níže jsou uvedeny metody tradiční fyzioterapie:

• Elektroforéza malých dávek jodu normalizuje produkci estrogenů pod vlivem hormonů hypofýzy;
• Magnetoterapie má protizánětlivý účinek;
• FUS ablace, bodová laserová expozice endometriu;
• Příjem radonových lázní a stříkaček, podpora atrofie endometria a normalizace hormonálního pozadí;
• Jehličnaté lázně mají sedativní a spasmolytický účinek.

Lidové metody

Pokud se žena rozhodne, že bude léčena lidovými metodami, musí to nutně diskutovat s lékařem. Jinak můžete prostě ztrácet čas s pokročilými a komplikovanými formami onemocnění.

V počátečních stádiích adenomyózy lze použít rostliny, které mají antiestrogenní účinek: břišní dělohu, červený kartáč. Lék je užíván ve formě infuze nebo vývinu po dobu šesti měsíců. Doporučuje se také použít hotový přípravek Ginekol, který obsahuje borůvkovou dělohu, červenou štětku a řeřicha.

Jak ukazuje praxe, ostatní postupy jsou neúčinné a pro léčbu adenomyózy jsou zcela bezvýznamné.

Prevence

Účinnou metodou prevence všech nemocí je systematické navštěvování lékaře. Lékaři doporučují 2krát ročně, aby se podrobili vyšetření u gynekologa a provedli ultrazvuk genitálií.

Pokud je adenomyóza zjištěna v počáteční fázi, pak s náležitou prevencí může existovat podstata pozadí a vůbec se nezobrazovat. Preventivním opatřením bude v tomto případě přijímání hormonální antikoncepce.

Pokud je to nutné, použití vitamínů, léků, které zabraňují anémii, prostředků, které podporují průtok krve, uklidňující pilulky nebo imunomodulátory.

Známky a léčba difuzní formy adenomyózy

Difuzní forma adenomyózy se vyznačuje klíčením endometria do vnitřních tkání stěny dělohy ve formě slepých kapes různých hloubek. Nevidíte jasné oblasti. Rychle je endometrium schopné dosáhnout vnějšího pláště orgánu a jít za ním.

Tato forma má vážné nebezpečí, protože je asymptomatická. Postupuje se však poměrně rychle a rozšiřuje se po celém těle dělohy. Obvykle difuzní adenomyóza je diagnostikována pouze ve druhém a čtvrtém stadiu gynekologického vyšetření a intravaginálním ultrazvukem.

Příčiny

Adenomyóza dělohy - patologie difuzní formy - se vyvíjí stejně jako jakákoli jiná forma onemocnění kvůli kolísání hormonálního pozadí.

Volání specifického faktoru vedoucího k rozvoji difúzního typu je pro moderní vědu zatím obtížné. Patologické stavy endometria jsou zpravidla spojené s hormonálními fluktuacemi, a to se zvýšením hladiny estrogenů. Kvůli estrogenům vzrůstá růst endometriálních buněk špatným směrem. V tomto ohledu je sledování stavu založeno na příjmu léků, které inhibují produkci těchto hormonů.

Výsledkem je, že difúzní typ nemoci může postupně projít až do úplného zmizení po menopauze.

Symptomatologie

Známky difuzní formy adenomyózy se zdají být téměř nerozlišitelné od příznaků jiných forem a dalších gynekologických patologií. Specifická diagnóza je založena na výsledcích návštěvy gynekologa a ultrazvuku. Obvykle stejné příznaky nebo ne, nebo známky nespecifické:

• vytahování bolesti v dolní části břicha,
• bolestivost menstruačního krvácení,
• bohatý výtok během menstruace,
• před a po menstruaci,
• poruch a poruch v cyklu.

Navíc difuzní adenomyóza dělohy může být příčinou neplodnosti, obvyklého potratu nebo hrozby potratu. Proto je tato diagnóza často věnována ženám, které se neúspěšně pokoušejí otěhotnět. Děloha, která je lemována abnormálně rozšířenou epiteliální tkání, není schopna zajistit spolehlivé připojení a zrání plodového vajíčka.

Symptomy

Děloha se ztuhne na čtyři až pět centimetrů. Avšak s nástupem adenomyózy u starších lidí se děloha nemění ve velikosti.

Stojí za pozornost difúzní změny myometria typem adenomyózy.

• Endometriální buňky proniknou do myometria, pod vlivem této svalové tkáně dostane buněčnou strukturu a světle růžový odstín.
• Tam jsou patrné endometrioidní cysty s alo-krvavou látkou uvnitř.
• Často se změní děloha nebo spíše stěna samotného orgánu: existují ohniska endometrioidní tkáně tvořené žlázami (jejich velikost a tvar jsou různé). Často mohou být velmi rozšířeny nebo obklopeny zánětlivými tkáněmi obloženými děložní sliznicí (svalovou vrstvou).
• Žlázy s cysty mají jednovrstvý cylindrický epitel (jehož typ je endometriální). Tkaniny, které sousedí s patologickými, edematicky, jsou viditelné modřiny a slepení, dochází k cikatrickým změnám. Jedná se o náznaky, že endometriální tkáň byla systematicky změněna po několik cyklů.
• Pod vlivem hormonální léčby je endometriální tkáň postižena fibrózou, přeměňuje se na spojivovou a roste na místech předchozích modřin. To způsobuje sklerotizaci velkých tepen.
• V menopauze vykazuje endometriální tkáň významné dystrofické změny. Může být nahrazen pojivovou tkání.

Schéma difuzní adenomyózy a typu ultrazvuku

Diagnostika

Difuzní adenomyóza dělohy zahrnuje léčbu podle schématu vypracovaného lékařem po řadě diagnostických postupů. Je důležité poslouchat stížnosti pacienta, posoudit stav zdraví, určit stupeň, který odpovídá adenomyosu v konkrétním klinickém případě. Po ošetření je určena řadou faktorů, například hloubka klíčení endometria v děložních stěnách.

Etapy

1. První fáze - endometrium se rozšířilo do další vrstvy v děloze po sliznici - myometria.
2. Druhá - endometrium dosáhlo svalové vrstvy.
3. Za třetí - nadměrný růst endometria a jeho rozšíření na vnější obal orgánu (serózní).
4. Za čtvrté - výstup endometria za dutinu orgánu, léze peritonea a dalších orgánů. Samozřejmě, poslední fáze už nemůže být asymptomatická. To se projevuje zvýšením dělohy, nadýmání, zjevným bez zvláštních instrumentálních metod vyšetřování. Viditelně sama žena. V žaludku - pocit stlačování a těžkosti.

Léčba ve stádiích 1 a 2 je zpravidla hormonální korekcí. 3 a 4 - laparoskopie.

Dopplerogram difuzního typu adenomyózy

Léčba: směry a složitosti

Difuzní adenomyóza je komplexní forma nemoci, jejíž léčba může být komplikována různými příčinami a faktory. Například začátek léčby difuze adenomyózy o 1 stupeň, po výsledcích diagnózy a zjistěte, že léčba byla úspěšná, trochu. Koneckonců to nezaručuje úplné vyloučení patologie. Příznaky se mohou vrátit, takže je třeba pravidelně sledovat.

Difuzní adenomyóza je těžko léčitelná kvůli její lokalizaci. Ve srovnání s ohniskovou nebo nodulární, kterou lze chirurgicky odstranit. Protože není možné zcela odstranit endometriální vrstvu. Proto, když onemocnění postupuje, spolu s těžkým krvácením, je děloha odstraněna. To je často jediná možná cesta. Je smutné, že taková operace v mladém věku zbavuje ženu příležitost stát se matkou přirozeně.

Děloha nemusí být vždy odstraněna. Někdy je použita metoda léčení. Obvykle se jedná o hormonální léky, které potlačují aktivitu estrogenů. Lékař může předepisovat perorální antikoncepční pilulky, progestiny.

Bez odborníka nemůžete předepsat schéma terapie sami. Pouze na základě výsledků diagnózy a s ohledem na řadu individuálních faktorů si můžete vybrat efektivní lék, dávku a posoudit riziko nežádoucích účinků. Nezávislé zrušení nebo změna dávkování je rovněž zakázána - vždy se poraďte se svým lékařem.

Nebezpečí komplikací

Pokud endometrioidní tkáň projde do konečníku nebo močového měchýře, vede to k rozrušení močového traktu, gastrointestinálního traktu. Tato forma je spojena se silnou bolestí. Nesnesitelné bolesti jsou pozorovány při přechodu endometriálních buněk do nervových plexusů v oblastech pasu, sacrum.

Difuzní adenomyóza a rakovina

Je difúzní adenomyóza schopná znovuzrozeného jako ovologická forma? Tato předpověď je velmi vzácná. Pokud tělo dává silnou reakci na zvýšení koncentrace estrogenů v krvi, endometrioidní tkáň může projít transformací, což vede k malignitě. Malignita je degenerace endometriálních buněk do maligního novotvaru. Tyto transformace jsou však extrémně vzácné. Pokud k tomu dojde, děloha se stává orgánem, ve kterém se vyvinou adenokarcinom, carcinosarkom nebo endometriální stromální sarkom.

Silné komplikace neohrožují ty, kteří pravidelně sledují své zdraví od svých mladých.