Hrbie krční páteře není diagnostikována tak často, jako v oblasti dolní části zad nebo hrudníku, ale její následky jsou nejnebezpečnější. Výčnělek meziobratlového kotouče krku bez léčby vede k porušení cerebrální cirkulace, riziko zvětšení mrtvice, paměť a celková kvalita života se zhoršuje.
Odstranění kýly v krční oblasti není vždy nutné. Léčba je často prováděna konzervativními metodami, pro které se užívají léky, fyzioterapie a cvičební terapie. Ale když je kýla velká a začíná představovat ohrožení zdraví a života, zvažuje se možnost chirurgického zákroku s částečným nebo úplným odstraněním poškozeného disku.
Odstranění kýly krční páteře závisí na stupni nebezpečí, v počáteční fázi operace se nevyžaduje, ale ve stádiu sekvestrace bez radikální léčby je nepostradatelná.
Léčba kýly krční páteře
Chirurgie k odstranění kýly krční páteře znamená komplexní intervence v jakémkoli stádiu onemocnění. Chirurgie rozlišuje mezi plánovanou a nouzovou léčbou, ale každá z nich má řadu omezení a vyžaduje speciální trénink.
Následující stadia vzniku herniace disku v cervikální oblasti se liší:
- Prolubace - průchod vláknitého kroužku bez deformace.
- Protruzí - částečný výčnělek vláknitého kroužku.
- Vytlačování - prasknutí vláknitého kroužku s otokem buničiny.
- Dysfragmentální kýla - pulpní jádro zhasne pouze v okamžiku pohybu, v klidu, vrací se na místo.
- Sequestred kýla - prasknutí vláknitého kroužku a oddělení buničiny od jejího volného pohybu páteřním kanálem.
Operace s hernií krční páteře bude nezbytně prováděna v případě sekvestrované kýly. To je jediná absolutní indikace, zatímco další závažné stavy mohou být stále udržovány konzervativními metodami.
Indikace pro provoz
V jakých případech může být předepsáno odstranění intervertebrální kýly:
- bolestivý syndrom po dobu několika měsíců;
- uzavřená kýla;
- porušení nervových kořenů;
- výrazné neurologické příznaky;
- silná deformace obratle a kotouče;
- syndrom "ocasu koní" s poruchou funkce pánevních orgánů;
- porušení kmene míchy;
- nevratné poruchy obklopující diskovou tkáň.
Konzervativní léčba nebude fungovat, pokud pacient nedodrží požadavky neurologa a traumatologa. Důvodem radikálního odstranění mohou být souběžné endokrinní patologie, vrozené onemocnění kostí a pojivových tkání, kdy degenerativní změny nemohou být léčeny léky a fyzikálními metodami.
Výběr chirurgické techniky bude záviset na typu nemoci, umístění, velikosti a stavu. V krční oblasti jsou dvě skupiny hernií: anterolaterální a posterolaterální.
Zadnobokovské útvary jsou boční, paramedické a mediánové. Ventrální nebo anterolaterální kýly jsou velmi vzácné, což je spojeno s mírným namáháním na přední části vláknitého kroužku a silným podélným vazem. Většina výskytu disku je diagnostikována v oblasti C5-C6, méně často mezi obratle C4-C5 a C7-T1.
Kontraindikace
Operace na páteři mají obecné kontraindikace:
- dekompenzované srdeční onemocnění;
- zhoubné novotvary;
- období těhotenství;
- infekční nemoci;
- porucha krvácení.
Hrbie krční páteře bude zacházeno konzervativně, pokud je riziko chirurgického zákroku vyšší než potenciální přínos. Pokud existují relativní omezení operace, má pacient právo rozhodnout se samostatně po poslechu lékaře. Operace bude vždy doporučována chirurgiemi, pokud existuje riziko paralýzy a úplného postižení. Kontraindikací bude nedávná mrtvice, závažné neurologické poruchy, intolerance k anestezii, encefalopatie a další nebezpečné stavy.
Příprava
Před operací bude nutné provést řadu studií, které se budou věnovat několika specializovaným lékařům, aby se vyloučily pravděpodobné kontraindikace a aby se organismus připravil na chirurgickou intervenci.
Celoživotní školení zahrnuje následující aktivity:
- Vyšetření CAS a respiračního systému. Mnoho pooperačních komplikací je spojeno s respiračním a kardiovaskulárním systémem, takže před léčbou pacient podrobí druhému vyšetření, echokardiografii, RTG hrudníku, spirografii, elektrokardiografii.
- Zubní ošetření a vyšetření u otolaryngologa. Je důležité odstranit všechny ložiska infekce v těle, včetně karyózních dutin, stomatitidy, tonzilitidy, může být nezbytné odstranit mandle z chronického zánětu.
- Posouzení jater a gastrointestinálního traktu. Fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk abdominální dutiny pro odstranění peptického vředu a patologických onemocnění jater.
- Krevní test, hematologické vyšetření. Pro detekci metabolických poruch a diagnostiku zánětlivých ložisek v těle.
Oslabený organismus před operací vyžaduje zvláštní přípravu. Pacientovi jsou přiděleny komplexy vitamínů, hormonální léky, imunomodulátory. Alkoholické nápoje, kouření a používání omamných látek jsou nutně vyloučeny.
Před operací může lékař předepsat opakovanou radiografii a MRI krční páteře.
Discektomie
Radikální metoda léčby - discektomie, odstranění kýly a pak celého jaterního jádra. Operace se provádí prostřednictvím řezu pokožky přes samotnou závadu. Pro vytvoření přístupu k výstupku je disk odstraněn, odstraněn kořen nervu a kýla je vyříznutá. Excizie celé buničiny umožňuje snížit riziko opakování.
Pacient po discektomii je v nemocnici po dobu 2 týdnů. Období rehabilitace je 2 měsíce, během něhož je fyzická zátěž zakázána. Během 2 měsíců po operaci nemůžete sedět, doporučuje se nosit tvrdé pooperační obvaz a dodržovat dietu. Fyzické zatížení je povoleno od 4 měsíců po operaci.
Discektomie může být prováděna s laminektomií, odstraněním nervového kořene. Tento přístup je nutný pouze v případě stenózy páteřního kanálu.
Microdiscektomie
Mikrochirurgická discektomie se provádí s kýly se stlačením nervového kořene, tato operace je zlatým standardem léčby. Microdiscektomie se provádí v anestezii, na poškozeném disku je vytvořen přístup. Operace je odlišná v tom, že odstranění disku není nutné, chirurg získá přístup do formace kousnutím vazu intervertebrálního foramenu.
Během operace se používá mikroskop. Aby se snížilo riziko opakování, může být po odstranění kýly provedeno další laserové záření.
Taková technika neporušuje funkci motoru ovládané oblasti, zabraňuje relapsu. Pacient je vyhozen 5. den. Po operaci můžete sedět, ale není povoleno dlouhé, lehké zatížení, ale můžete zvednout ne více než 2 kg, zatímco nemůžete provádět ostré otáčky, naklonění, skoky.
Do měsíce se můžete vrátit k fyzické práci, ale je možné pouze zvednout váhu více než 5 kg po dobu 3 pooperačních měsíců. Pro práci v prvních týdnech se doporučuje v podpůrném polotuhém korzetu.
Laserové odstranění
Laserová léčba zahrnuje odpaření kýly zavedením světlovodu skrze kůži. Dosažená energie převádí kapalinu na páru, která se pak vypouští přes jehlu. Tato operace umožňuje snížit tlak uvnitř disku zmenšením velikosti výčnělku. To anestetizuje, snižuje tlak na nervové kořeny a snižuje počet receptorů bolesti. Tato metoda se nevztahuje na chirurgické metody léčby, nemocný disk stále naruší, v blízké budoucnosti bude vyžadován opakovaný postup.
Jaký je rozdíl mezi laserovou léčbou herniovaného disku:
- po laseru není žádná jizva, minimální tkáňová trauma;
- možnost opakovaného ošetření a ozáření několika segmentů najednou;
- absence poškození nervových struktur;
- lékař řídí průběh jehly podle pocitů pacienta;
- lokální anestezie.
Odpařování
Pájení nebo odpařování disku je nejčastěji používaným typem laserové úpravy. Během postupu působí laserový paprsek na nemocný disk, dochází k odpaření vlhkosti, což vede k poklesu hernie a tím ik symptomatologii.
Metoda je indikována u pacientů s výstupem mezibuněčného disku ve věku 20-55 let v počátečním stádiu onemocnění, pokud neexistuje žádná indikace radikálního odstranění. Odpařování je vhodné pro výstupek a stupeň zničení vláknitého kroužku, když si buničina zachová svou celistvost nebo lehce překročí hranice jádra.
Při degenerativních změnách a ve stáří není odpařování vždy vhodné, ale může být považováno za další techniku pro minimálně invazivní léčbu.
Postup má jak terapeutický, tak preventivní účinek, který zabraňuje dalšímu dislokaci disku a výskytu sekvestrace.
Rekonstrukce
Rekonstrukce laseru zahrnuje zahřívání poškozeného disku, který spouští proces obnovy. Po tomto postupu dochází k aktivnímu růstu chrupavkové tkáně, která postupně nahrazuje praskliny na disku. Tento proces pomáhá zbavit se syndromu chronické bolesti.
Rekonstrukce se provádí pomocí tenké jehly, která je vložena do oblasti postiženého disku. Postup je prováděn pouze v nemocnici, pacient je v nemocnici po dobu 2-3 dnů. Tato technika může být považována za nezávislý postup a metodu pooperační regenerace.
Endoskopické odstranění
Operace s endoskopem se provádí v lokální anestézii. Přístroj se vloží přes punkci, chirurg pozoruje obrazovku na obrazovce, odstraňuje kýlu a pulpní jádro. Incize je provedena přibližně 5 mm a samotný endoskop má průměr 4 mm. Tento postup je považován za nejméně traumatický ze všech představovaných, snižuje riziko chyby lékaře, protože se provádí pod vizuální kontrolou.
Doba rehabilitace po endoskopické chirurgii je krátká - až 3 dny v nemocnici a měsíc domácího zotavení, po kterém se můžete vrátit k obvyklému životnímu stylu a profesionálním aktivitám.
Pooperační rehabilitace
Rehabilitační program je vypracován pro každého pacienta jednotlivě a zahrnuje opatření k posílení přirozeného svalového korzetu páteře. Po operaci existují 3 období zotavení: brzy, pozdě a vzdáleně. Ten nemá žádné podmíněné hranice a pokračuje po celý život.
Prvních 14 dní po discektomii pacient pozoruje odpočinek v lůžku, vylučuje veškeré stresové a stresující situace. Přijímají se opatření, která zabraňují časným komplikacím, zmírňují bolest a otoky tkání. Lékař předepisuje léky, denní ošetření rány a pooperační obvaz.
Charakteristiky rehabilitace po odstranění kýly v krční páteři:
- Časné období - 2-8 týdnů. Doba přizpůsobení těla lehkým zatížením, anestezii se provádí, jsou předepsány blokády páteře a postupně se jedná o relaxaci a protahování svalů.
- Pozdní období - první rok po operaci. Ošetřující lékař sleduje stav, předepisuje fyzioterapeutické procedury, gymnastiku a pravidelně navštěvuje pacienta. Hlavním cílem rehabilitace bude kompletní obnovení funkce operované páteře.
- Odložená doba - trvá celý život. Preventivní péče po operaci nekončí, pokud pacient nechce čelit komplikacím a opakovaným onemocněním. Každým rokem se doporučuje provést MR vyšetření cervikálního oddělení, provést testy, navštívit fyzioterapeuta a dodržovat obecná doporučení pro životní styl.
Komplikace
Každá operace může mít nepříznivý výsledek, což se děje kvůli chybě lékaře nebo samotného pacienta. Riziko komplikací je vyšší při provádění discektomie a prakticky je vyloučeno endoskopickou technikou a laserovou vypařováním.
Jaké komplikace mohou nastat po odstranění kýly páteře:
- poškození míchy - vede k porušení citlivosti podél nervu a paralýzy;
- infekce rány - se vyskytuje jak v průběhu operace, tak v rané rehabilitační fázi, pokud nejsou respektována pravidla asepse a antiseptiky;
- alergie na aplikovanou anestezii, implantáty, materiály pro šití;
- okamžitá nebo zpožděná přecitlivělost - vzniká v reakci na dopad některých léků, pro které je nesnášenlivost, to je nejnebezpečnější komplikace, aniž by včasná pomoc mohla skončit smrtící.
Prevence
Mohou se opakovat hrdla krční páteře, ale navíc existuje riziko mnoha komplikací. Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích následků po chirurgické léčbě, je třeba dodržovat řadu přísných pravidel a dodržovat obecná doporučení.
Prevence v rehabilitačním období má tyto cíle:
- eliminaci bolestivého syndromu;
- prevence recidivy a progrese onemocnění;
- obnovení funkce nemocného oddělení;
- posilování přirozeného svalového korzetu páteře;
- rozvoj schopnosti provádět těžkou fyzickou práci.
Aby bylo dosaženo maximálních výsledků, přístup k oživení by měl být složitý s fyzickou a morální přípravou a postupným zvyšováním zatížení. Povinnými podmínkami pro úspěšnou rehabilitaci bude dodržování stravovacího, pracovního a odpočinku, nošení obvazu a včasná léčba souběžných onemocnění.
Během rehabilitačního období existuje řada omezení:
- vykonávat jakoukoli práci je přípustná pouze v lékařské kapele;
- Nemůžete sedět a dělat ostré zatáčky, svahy;
- osteopatická léčba je zakázána;
- Můžete zvednout ne více než 3 kg;
- je důležité kontrolovat hmotnost, monitorovat potraviny.
Fyzioterapie
Po operaci se fyzioterapeutické techniky používají k obnově mikrocirkulace v provozované oblasti, anestezii a akceleraci regeneračních procesů. Také fyzikální metody pomohou odstranit hematom a zlepšit svalový tonus.
Lékař předepisuje jednu nebo více metod fyzioterapie:
- elektroforéza léků;
- laserová terapie;
- masáž a manuální terapie;
- ultrazvukové ošetření;
- balneoterapie;
- magnetoterapie;
- bahenní koupele;
- akupunktura;
- hirudoterapie.
Hlenie krční páteře se může vrátit při provádění minimálně invazivního operace.
Aby se snížilo riziko, přispěje to k posílení svalů, které drží páteř. To lze provést pouze pomocí fyzikální terapie, kinesiterapie, která se provádí na speciálních simulátorech.
Bandáž
Bez pooperační bandáže se nemůžeme vyhnout několika prvních týdnů po operaci. Je třeba vyloučit náhlé pohyby, které mohou poškodit nemocnou část zad. Podporuje také oslabenou páteř a provádí masážní funkce.
Správná bandáž by měla omezovat pohyb, ale neumožňovat nebo třepat pokožku. Vybírá se spolu s lékařem a nosí se podle pokynů odborníka.
Fyzické zatížení
Úplné obnovení páteře nutně zahrnuje soubor cvičení na simulátorech. Jsou určeny speciálně pro dávkování a bezpečné nakládání na každé zadní části. Kinesitherapii lze provádět pouze na speciálních simulátorech, ale lékařské cvičení pro páteř může být již provedeno doma bez dalších úprav.
V rehabilitačních centrech naleznete simulátory DAVID a další firmy. Každý zástupce má jiný účel. Například model F110 DMS-EVE je po operaci považován za nejvýznamnější pro pacienta. Simulátor se používá k rozvoji svalů na zádech, hrudi a stehnech. Během tréninku se jedná o krátké hluboké svaly, které se obtížně dosahuje při domácím tréninku.
Gymnastika doma je neméně důležitá a měla by se stát součástí života, a ne jen rehabilitační období. To by mělo být pravidelné cvičení na svaly zad, břicha a nohou. Nezapomeňte na význam sanatoria, který se doporučuje každý rok. Je užitečné plavat, jezdit na kole, ale vyřazeny jsou skoky, silové sporty, bejumping a podobné extrémní aktivity.
Discektomie - jak a proč je chirurgické odstranění intervertebrálního disku
Lidská páteř je navržena tak, aby byla schopna odolat poměrně velkým nákladům.
Je dostatečně flexibilní a současně má vysokou pevnost, protože jedna z jeho funkcí je chránit míchu, která prochází páteřním kanálem.
Ale limit je vše, včetně páteře. Kvůli těžkým zatížením, neúspěšnému pádu nebo jednoduše s věkem může nastat problém jako kýla intervertebrálního disku.
Samotný disk se skládá z vnějšího pláště a vnitřní hmoty, když pod určitými faktory spadá obsah disku, může tlačit na nervové kořeny podél páteře nebo samotné míchy. V tomto případě člověk zažívá silnou bolest, je také možné ztratit citlivost v některých částech těla a dokonce i postižení.
Chirurgickým řešením problému je discektomie - operační odstranění intervertebrálního disku zcela nebo částečně. Při vyjímání disku (nebo jeho části) je tlak na nervové zakončení eliminován. V některých případech je dialýza doplněna laminektomií, kdy je také odstraněna část obratle.
Poprvé byla taková operace provedena v roce 1922 Adsonem, když úspěšně odstranil disk v krční oblasti. K tomuto dni je tento způsob zásahu nejpřijatelnější způsob, jak léčit padlý disk.
Indikace pro provoz
Ve většině případů se zpočátku uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje:
- užívání protizánětlivých léků;
- epidurální injekce do oblasti zanícených nervových zakončení;
- mír;
- fyzioterapeutické postupy;
- Speciální cvičení zaměřená na snížení tlaku kotouče na nervové kořeny.
V některých případech disk klesl poté, co se taková léčba posunula nebo převzala takovou pozici, že již není v kontaktu s nervovými zakončeními. Následky příznaků kýly zmizí a pacient je ulehčen.
Operační léčba je nutná, pokud jsou zaznamenány následující příznaky:
- Bolest a necitlivost v jakékoli části těla netrvají dlouho;
- svaly mají pocit neobvyklé slabosti;
- existují problémy s močením a defekací;
- bolest je dostatečně silná, prodloužená a nemůže být potlačena silnými léky;
- vniknutí vápníku do kýly;
- velikost vzdělání se zvyšuje.
Kontraindikace
Přes komparativní jednoduchost této operace a má omezení:
- těhotenství;
- špatné srážení krve;
- diabetes mellitus;
- srdeční selhání;
- přítomnost infekčního onemocnění;
- zánětlivý proces v těle;
- problémy dýchacího systému;
- pozitivní výsledky konzervativní léčby.
Přípravná fáze
Před operací je nutná pečlivá anamnéza. Předpokládá se, že vyšetří pacienta, zjistí povahu bolesti, trvání, lokalizaci.
Kromě toho je nutné provést diagnostiku MRI a získat přesné snímky páteře. Nedávno se postup diskografie postupně využíval. Zahrnuje zavedení intervertebrálního disku kontrastního média a následného rentgenového záření.
Před operací je uveden standardní soubor testů a několik diagnostických postupů:
- biochemický krevní test;
- radiografie;
- elektrokardiografie;
- koagulogram.
Konzultace anesteziologa je povinná.
12 hodin před chirurgickým zákrokem se doporučuje jíst a užívání určitých léků musí být zrušeno nejméně tři dny před zákrokem.
Tři metody - tři různé přístupy
Samotný postup lze provést ve třech verzích:
- Klasika. Operace se provádí v celkové anestezii. Klasická discektomie se provádí v bederní oblasti a provádí se přes zadní přístup. V požadované oblasti se provádí řez kůže (až 10 cm), chirurg rozšiřuje svaly se speciálními nástroji, pak odstraňuje poškozený disk, v případě potřeby kaučukuje nervové kořeny a nakonec laminuje vrstva rány vrstvou. To vše trvá asi 2 hodiny.
- Microdiscektomie. Tímto způsobem se provádí velmi malý řez asi 3 cm. Samotný postup se provádí pomocí operačního mikroskopu. Nejdříve lékař zředí svaly a pak odvádí nervové kořeny, pak odstraní tkáň intervertebrálního disku.
- Endoskopická discektomie. Nejméně traumatickou metodou odstraňování kýly. Na kůži se vytvoří minimální řez 1,5 až 2 cm, po němž doktor, který ovládá endoskop a monitoruje přes speciální monitor, odstraní disk. Operace se provádí pomocí epidurální nebo lokální anestézie.
Sousední obratle po operaci jsou tavené. Někdy může být vyžadována transplantace kostí k udržení páteře. Po operaci je do rány vložena drenážní trubice, která je po několika dnech odstraněna.
Jak se provádí bederní diskoektomie:
Jaké mechanismy a zařízení jsou používány
Při provádění mikrodiscektomie se používá lékařský mikroskop a mikrochirurgické přístroje. Velikost pracovní části mikrochirurgických přístrojů nepřesahuje 2-4 mm.
Endoskopickou technikou se používá endoskop s průměrem až 7 mm. Endoskop je trubice, která je vložena do lidského těla a sestává z osvětlovacího prvku a kamery, která přenáší obraz na obrazovku nebo do oka mikroskopu. Chirurg provádí operaci vložením do kanálu chirurgických nástrojů pro endoskop.
Přímé vyjmutí disku se může objevit jak u běžných chirurgických nástrojů, tak u speciálního laseru.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou je možnost vzniku následujících komplikací:
- opakované spadnutí vnitřní části disku s neúplným odstraněním;
- zánět míchy;
- porušení citlivosti kůže nebo některých částí těla z důvodu poškození nervových zakončení;
- výskyt trombózy v žilách dolních končetin;
- inkontinence močového měchýře nebo střeva.
Ve vzácných případech, pokud byly poškozeny nervové zakončení nebo mícha, je možné paralýzu, je však třeba připomenout, že procento těchto výsledků je minimální.
Mezi plusy patří poměrně rychlý a dlouhodobý účinek. Po odstranění kýly po chvíli může člověk vést starý způsob života. Uchovávejte silnou bolest, necitlivost, normalizuje celkový stav a prochází neurologickými příznaky.
Období rehabilitace
Po operaci musí pacient ležet na zádech po dobu nejméně 24 hodin, může sedět pouze po dobu jednoho měsíce. Šití jsou odstraněny 14. den.
Po nějaké době je možná mírná fyzická aktivita, ale nemůžete zvednout předměty o hmotnosti vyšší než 3-4 kg. Během 2 měsíců se zobrazí speciální lékařský korzet, který pomáhá podpořit páteř.
Poprvé jsou předepsány speciální léky proti bolesti. V průběhu času je nutné spojit cvičební terapii.
Prošli to
Jak se věci stávají v praxi, můžete se naučit studiem svědectví lidí, kteří měli discektomii.
Měl jsem operaci za 25 let. Disk byl odstraněn mezi 4 a 5 obratle v dolní části zad. V mém případě by konzervativní léčba nepomohla, protože došlo k paralýze. Byl jsem provozován pod celkovou anestézou, nyní je to šest měsíců a byla jizva. Nejčastěji se vyskytly nepříjemnosti v pooperačním období, bylo nutné nosit korzet, aby si neustále pamatoval, že nemůžete zvednout něco těžkého a držet si záda rovnou. Jsem potěšen výsledkem, protože vedlejší účinky se mě nedotkly a mohu i nadále žít stejný život.
Karina, 35
Měl jsem operaci téměř před rokem, odstranil kýlu mezi obratlíčky L4-L5. Před operací jsem zažil hrozné bolesti, někdy byla některa noha odebrána, limpena. Po operaci bylo téměř všechno normální, ale na jedné špičce byla znecitlivění. Nyní plácuji hodně a chodím asi 8 km denně na domácí běžecký pás. Jeho stav je spokojen, hlavní věcí není zastavit mírnou fyzickou aktivitu, aby se udržel výsledek.
Sergey, 41
Možné výdaje
Léčba může být provedena bezplatně, a to díky MHI v neurochirurgickém oddělení nemocnice.
Je však možné podstoupit léčbu v soukromé klinice, protože jste předtím zvolili lékaře, s nímž můžete dohodnout způsob činnosti. Náklady na odstranění jedné hernie se pohybují od 40 do 120 tisíc rublů, v závislosti na zvolené metodě.
Discektomie krční páteře: postup
Hlavní záložky
Bolest na krku je běžný jev, který se téměř setkávají všichni v jejich životě. Jednou z příčin těchto bolestí je poškození nebo kýla intervertebrálního disku. V takových případech konzervativní léčba zpravidla nevede k hmatatelným výsledkům a musí se uchýlit k chirurgickým zákrokům. Izraelská klinika je známá vysokou úrovní operace páteře. Discektomie - jeden z typů operací na páteři, který se úspěšně provádí na izraelské klinice "Ezramed".
Discektomie je chirurgická operace na páteři, zaměřená na částečné nebo úplné odstranění postiženého meziobratlového disku. Cervikální discektomie je tedy operace na krční páteři. Účelem tohoto postupu je rozšířit prostor kolem stlačené míchy.
Indikace pro discektomii:
Discektomie může být provedena s předním nebo zadním přístupem (podél předního nebo zadního povrchu krku). Každá metoda má své výhody a nevýhody. V izraelském zdravotnickém středisku "Ezramed" je zvolena metoda provádění discektomie individuálně.
Discektomie: postup
Při předním přístupu je pacient umístěn na zádech. Chirurgická délka řezu 3-5 cm se provádí na předním povrchu krku podél děložního krčku (uzlový prostor). Měkké tkáně se od sebe oddělují speciálními nástroji, které otevírají přístup k obratlům. Dotčený intervertebrální disk (discektomie) a / nebo tělo obratle (korpektomie), který vytlačuje nervové kořeny nebo míchu, je odstraněn. Intervertebrální disk je nahrazen speciálními štěpy (fragment z hřbetu iliakální kosti nebo umělé protézy). Dále je páteř stabilizován pomocí spondylódy - imobilizace obratlů, zaměřené na jejich fúzi v budoucnu. Pro lepší stabilizaci je spondylóza doplněna o kovové struktury - šroubované desky. Posledním krokem operace je šití vrstvy.
U dvorekální diskektomie leží pacient na břicho a řez se děje podél zadní středové linie krku.
Tato operace obvykle trvá půl až dvě hodiny.
Pokud velikost intervertebrální kýly nepřesahuje 0,6 mm, je možná endoskopická discektomie. Na klinikách Izraele se velmi často uchyluje k této minimálně invazivní metodě. V tomto případě je kůže vyříznutá méně než 1 cm. Do řezu je vložena speciální trubice s kamerou na konci. Lékař pozoruje průběh operace na monitoru. Endoskopické nástroje jsou odstraněny tvorbu kýly. Dále se nástroje vyjmou a rána se uzavře vrstvou po vrstvě. Tato operace trvá déle než půl hodiny a je prováděna ambulantně. Po tom může pacient jít domů. Během 3 týdnů je zatížení páteře a ostré pohyby omezené.
Doba rehabilitace po discektomii závisí na tom, jak pacient převedl operaci a výši intervence. Můžete chodit a jíst první den po operaci. Někdy se mohou vyskytnout potíže s polykáním po několik týdnů nebo chvění hlasu. Po několika dnech nebo týdnech se pacient může vrátit do své předchozí práce. Po 3 až 4 měsících můžete pokračovat v cvičení bez omezení.
Discektomie bederní, hrudní a cervikální divize: typy, průběh operace a doba zotavení
Diskektomie bederní páteře je operace prováděná na páteři v oblasti sacro-bederní k odstranění celého nebo částečně intervertebrálního disku. Velká většina případů vyžaduje úplné odstranění, protože částečná může vyvolat komplikaci ve formě recidivující kýly.
Druhy a indikace pro discektomii
Existují tři typy tohoto postupu pro disk cervikální, hrudní a bederní:
- Mikrochirurgická discektomie;
- Klasická discektomie;
- Endoskopická discektomie.
Všechny intervence tohoto druhu jsou předepsány pouze v těch případech, kdy klasická léčba nevedla k žádným výsledkům nebo má účinek krátkodobý účinek. Charakteristické pro provoz těchto indikací:
- Syndrom bolesti způsobený intervertebrální kýlou;
- Komprese kýly míchy;
- Komprese míšních kořenů, doprovázena charakteristickými příznaky nervového systému: poruchy procesu močení, ochrnutí, paréza, smyslové poruchy pokožky.
- Uložení solí na meziobratlové kýly;
- Velké velikosti kýly;
- Hernia v kombinaci se zúžením kanálku páteře.
Kontraindikace
K této manipulaci jsou kontraindikace:
- Tumorový proces;
- Těhotenství;
- Narušené srážení krve;
- Infekční, zánětlivá onemocnění;
- Srdeční nebo respirační selhání (které je doprovázeno dekompenzací);
- Diabetes mellitus;
- Pozitivní výsledky získané při klasické léčbě.
Je třeba poznamenat, že u endoskopické discektomie existuje řada kontraindikací, mezi něž patří:
- Zúžení kanálu míchy (v důsledku kýly nebo z nějakého jiného důvodu);
- Velké velikosti kýly;
- Předchozí chirurgické zákroky v páteři.
Provoz
Při provádění classic a microdiskectomy postdiskektomického pacientovi podáván typ celkové anestezii. S porážkou zadního přístupu Lumbosakrální se provádí přes řezy v kůži a svalovou délce tkáně 10 cm. Pokud je to nutné, odstranění fragment oblouku obratle (tento postup se nazývá laminektomii), po kterém lékař odstraní ohrožený disku. Dále se provede šití vrstvy.
Pokud je to nutné, pak plastový disk cervikální nebo jiný s použitím štěpů. Obvykle se vyrábějí z umělého mobilního materiálu nebo z hrotu ilium, z něhož se odebírá malý fragment. Operace nebude trvat déle než 2 hodiny. Po dokončení musí pacient ležet na zádech během dne v nehybnosti. Pak se začněte postupně pohybovat, změňte pozici. Pouze po 3 týdnech bude dovoleno sedět a cvičit s náplní 4 kg. Přibližně 2 měsíce bude muset nosit speciální korzet, který podporuje zadní stranu a poskytuje správnou pozici na páteři.
Mikrochirurgická discektomie předpokládá řez na 3 cm, a proto nástroje používají menší velikost. Během zákroku se svaly pohybují od sebe a hřbet v oblasti expozice je vystaven. Mikroskop je umístěn v místě léze. K tomu je nutné z operačního pole vytlačit kořen míchy. Pokud je to nutné, žluté vazivo je také řezáno. Tím se otevírá vizuální přístup k kanálu míchy. Intervertebrální disk cervikální, bederní nebo hrudní části je odstraněn a rána je vrstvená vrstvou. Postup pokračuje hodinu a půl. Při tomto druhu operace je rehabilitace jednodušší a rychlejší než klasický typ zásahu. Již poté, co pacient opustí anestezii, může vstát. První měsíc nemůže zvedat závaží, prudce stoupat, dělat hnusné pohyby a řídit auta.
Endoskopická discektomie zahrnuje použití lokální anestézie, tedy přímo v oblasti pro chirurgii. Incize je provedena v maximální délce 2,5 cm a dokonce i méně než 1 cm. Mezi rameny obratlů lékař zavede speciální trubici, která má na konci fotoaparát. Operace se provádí prostřednictvím obrazu na monitoru. Během manipulace se část nebo disk cervikální nebo jiné části odstraní (v závislosti na místě léze), po kterém je přístroj pečlivě odstraněn a rána je šitá. Celá akce trvá až půl hodiny, poté co je discektomie operovaného pacienta uvolněna domů. 3 týdny ostré pohyby, těžké zátěže a jízda jsou kontraindikovány.
Možné komplikace
Stejně jako po jakékoli jiné operaci se po discektomii mohou objevit i některé komplikace.
Mezi ně patří:
- Nástup kýly se opakuje, ale již v sousedních discích;
- Krvácení z nádoby, která byla poškozena během manipulace na páteři;
- Trombóza hlubokých žil;
- Zhoršená citlivost kůže;
- Pneumonie z důvodu odpočinku na lůžku;
- Zánět membrán a samotného míchy.
Je zajímavé, že čím méně intervence probíhá v oblasti léze, tím méně je pravděpodobný vývoj komplikací během nebo po operaci. Proto jsou preferovány invazivní metody.
Často, aby se zabránilo řadě negativních důsledků, lékař během operace provádí spojení obratlů. To umožňuje zvýšit stabilitu hřbetu, pokud je pacient diagnostikován s "spinální nestabilitou". K tomu se také používají implantáty nebo kostní štěpy. Operaci provádí vertebrolog nebo neurochirurg.
Co dělat před operací?
Před operací by měli podstoupit kompletní diagnostiku, projít řadou testů. Požadováno, aby podepsali souhlas na výkon manipulace a svého lékaře o dalších chorob a zdravotních problémů, včetně dříve podstoupily chirurgii páteře, alergiemi, které bylo přijato v okamžiku, kdy přípravků.
Přímo v noci před tímto postupem nemůžete pít a jíst.
Ráno začíná hlavní příprava:
- Používání antibakteriálního mýdla ve sprše;
- Používejte volné oblečení, pantofle;
- Léky se omyjí minimálním množstvím vody;
- Kosmetika, bižuterie se nepoužívají.
- Lékaři dostanou seznam léků, které jsou přijaty do operace.
Nemocnice by se měla objevit 2-3 hodiny před discektomií. Tím se dokončí všechny potřebné formality, promluvte s anesteziologem o anestezii a dalších nuancech. Pacientovi je podán intravenózní katétr.
Obnova po operaci
Po dokončení operace pacient čeká na zotavení. Správně provedená rehabilitace po discektomii snižuje riziko komplikací na minimum. Někteří pacienti mohou během rehabilitace po operaci vyžadovat fyzickou terapii. Po uplynutí dvou týdnů od data podání musíte podstoupit vyšetření u lékaře. Je to doba úplného zotavení po 1-4 týdnech. Závisí na typu provedeného postupu, na složitosti onemocnění a fyzickém stavu pacienta.
Po operaci se bolest ucítí na chvíli, což je norma s takovou intervencí. Bolest, která předcházela discektomii, ihned neodejde. Proto je pacient povinen urychlit proces obnovy, pečlivě vykonávat cvičení ve fyzioterapii, pokud byla předepsána, a také podle lékařských předpisů. Po asi 2-4 týdnech je pacient schopen jít do práce, pokud není spojen se zvýšeným zatížením, jinak by doba na zotavení byla zpožděna až na 3 měsíce.
Aby se zabránilo bolesti zad, je třeba dodržovat preventivní opatření:
- Udržujte správnou pozici zadní strany (držení těla);
- Podpora se provádí v libovolné poloze: leží, sedí, stojí, pohybuje se a chodí;
- Provádí se vhodná sada cvičení, která je předem projednána s fyzioterapeutem;
- Podporuje tělesnou hmotnost v normální výšce;
- Vyhýbat se kouření;
- Pacient by měl pozitivně naladit na zotavení, pokud ne, relaxaci pomoci.
Prognózy a závěry
U 80-90% pacientů jsou dobré prognózy pozorovány, pokud byl proces discektomie a rehabilitace prováděn správně v souladu se všemi požadavky a normami. Podle statistik bylo zjištěno, že pacienti s ischiasou nohou po operaci dostali pozitivní výsledky ve větší míře než lidé s bolesti zad bez operace.
Pacienti s mírným průběhem onemocnění měli větší vliv na léčbu neurochirurgickou metodou. Při mírné závažnosti se po operaci cítili významné zlepšení. Proto bylo vědecky prokázáno, že minimálně invazivní metody chirurgie jsou stejně účinné jako klasický chirurgický zákrok klasickou metodou. Minimálně invazivní operace umožňují rychlejší rehabilitační proces a snižují rizika komplikací na minimum. Proto je výhodnější endoskopická a mikrochirurgická discektomie než provedení konvenční manipulace.
Přední cervikální discektomie (PSD)
Discektomie cervikálních obratlů je chirurgická technika, která umožňuje sjednotit kosti krční páteře. Pokud jde o přední cervikální discektomii, přístup k páteři je zajištěn z přední strany krku.
Co je to přední cervikální discektomie (PSD)?
Discektomie předního krku je chirurgický postup pro léčbu herniovaného kotouče krční oblasti, který se provádí odstraněním disku malým řezem předního povrchu krku. Po vyjmutí disku jsou obratle spojeny společně s nebo bez kostního štěpu (spondylodeáza). Tato operace spočívá v tom, že chirurg odstraní postižený meziobratlový kotouč a vloží kostní desku mezi obratle tak, aby mezi nimi vznikl prostor mezi oběma obratlími. Na přední straně těla obratlů je možné upevnit speciální desku pro dodatečnou stabilitu a případně rychlejší spojení obratlů. Kostní štěp může být odstraněn z hřbetu ilium a může být také vyroben ze syntetického materiálu. Během této chirurgické operace je možná intervence na několika obratlích.
Na jakých pacientech může být přiřazena přední cervikální discektomie?
Přední krční obratle postdiskektomického se provádí v případě poranění nebo deformace po traumatu, nádor, infekce, cervikální spondylóza, stenózy nebo cervikální degenerativních deformity.
Je nutná hospitalizace?
Tato operace se obvykle provádí v nemocnici pod celkovou anestézou, když pacient leží na zádech na operačním stole. Incize může být provedena horizontálně nebo podélně na pravé nebo levé straně krku. Chirurg otevře mezeru na disku a provede discektomii. Může být nutné použít elektrody k monitorování nervové aktivity, jakož i katétru močového měchýře a dalších nástrojů ke snížení rizika hluboké žilní trombózy. Po operaci zůstává pacient v nemocnici několik dní.
Jaké jsou výhody přední cervikální discektomie obratlů?
Existuje stále vědecká debata o tom, zda je pro provedení tohoto druhu operace nejlepší přístup (přední nebo zadní cervikální discektomie). Údaje shromážděné z vědecké literatury ukazují účinnost obou přístupů. Přední přístup je možný v úrovních přibližně C3 - C7 krčních obratlů. Výhody tohoto přístupu v porovnání se zadním přístupem zahrnují: bezpečné odstranění osteofytů; zajištění fúze se spondylodeasou (se širokým zadním přístupem frekvence subluxací dosahuje 10%); Jediný způsob, jak zasáhnout centrální kýly. Chirurg také může založit svou analýzu na dalších parametrech, jako je například nestabilita krku. Nevýhodou oproti zpátečnímu přístupu je nehybnost na úrovni spondylodeázy, která může zvýšit zatížení disků sousedních úrovní. Také provedení přední cervikální discektomie se spondylodézou na několika úrovních může způsobit, že tělo / tělo obratle devaskularizuje mezi úrovněmi discektomie.
Je přední cervikální discektomie bolestivá a / nebo nebezpečná?
Nepohodlí a symptomy pooperační bolest po přední cervikální postdiskektomického postupu je nižší než ty, spojené s zadního přístupu. Možné komplikace zahrnují chrapot nebo dysfagie, arteriální nebo viscerální cévního poranění (v orgánů v oblasti hrudi nebo břišní oblasti), hltan poškození jícnu a / nebo tracheální paréza hlasivky, obratle poškození nebo krkavici. Navíc implantáty mohou zvýšit riziko vzniku osteoartrózy.
Pooperační období
Po operaci je nutno sledovat funkční a neurologické hojení ran. V pooperačním období někteří lékaři doporučují použití dočasného vnějšího krční korzety, jako je například límec. Její vzhled a doba používání se může lišit. Kromě toho jsou pacientům po chirurgickém zákroku přidělena omezení jejich činnosti, i když počet omezení a jejich trvání se zpravidla liší v závislosti na pacientech.
Příprava na operaci
Pacient by měl být v nemocnici s výsledky předchozích studií. Před operací musí dodržovat pokyny lékaře týkající se výživy a užívání léků.
Operace s kýly krční páteře: indikace, možnosti, výsledek
Kýla whiplash - traumatické onemocnění pohybového aparátu, což představuje ztrátu meziobratlové ploténky pulposus do obratlového těla kanálu při současném protržení mezikruží fibrosus membrány.
V závislosti na závažnosti patologie a stupni vzniku se rozlišují následující typy deformací:
- Prolaps disku (přemístění vláknitého kruhu mimo obratle bez deformace želatinového jádra);
- Protruzí (výčnělek vláknitého kroužku s částí želatinového těla);
- Vytlačování (opuch želatinového těla s prasknutím stěny vláknitého prstence);
- Dysfragmentální přerušovaná kýla (želatinové jádro vybočuje v okamžiku zatížení motoru a vrací se na místo po skončení expozice).
Velké úspěchy v oblasti konzervativní léčby muskuloskeletálního systému, dosažené moderní medicínou v posledních několika letech, umožňují odložit dobu chirurgického zákroku nebo zcela vyloučit chirurgickou léčbu.
Všechny traumatické nebo degenerativní změny v oblasti páteře se týkají závažných léčebných patologií vyžadujících buď prodloužené a systémové léčení, nebo chirurgickou korekci následovanou rehabilitací.
Tiché, většinou emocionální vnímání pacientů diagnózy "kýla cervikálního oddělení" hovoří o vysokém výskytu nemoci. V populárních publikacích jsou často publikovány články obsahující informace o nárůstu počtu případů kýly páteře, které jsou důsledkem vrozených nebo získaných onemocnění svalového a kosterního systému. Každý třetí obyvatel města potřebuje zvláštní zacházení - to je závěr zástupců oficiální medicíny.
Lidé přestávají užívat osteochondrózu, stejně jako její komplikace, jako nebezpečné funkční onemocnění, ale až do okamžiku, kdy nastane otázka, že je třeba provést operaci s kýlou krční páteře. Rozhodnutí traumatologa je pro většinu pacientů dramatické, i přes to, že diagnóza byla známa již dlouhou dobu a konzervativní léčba přinesla pouze dočasnou úlevu.
Operativní zákrok na krčních obratlů má mnoho kontraindikace, ačkoli vysoké procento úspěšných případů s použitím chirurgické techniky umožňuje vypočítat efektivní nápravě páteře funkčnosti, a to iv těžkých poranění krční páteře.
Potřeba chirurgického zákroku pro klinický oddělení kýly
Operace je nutná v případech, kdy degenerativní změny v páteři vedou k vážnému zhoršení kvality života. To je vyjádřeno syndrom bolesti, necitlivost prstů, bolesti hlavy, ztráta koordinace pohybu, snížené vidění a sluch, porucha sexuální funkce.
Pacienti by si měli být vědomi, že v léčbě složité cervikální osteochondrózy nelze použít mnoho druhů lékařských manipulací, které se vztahují na bederní a hrudní páteř.
V této oblasti je spousta nervových zakončení, stejně jako nádoby, které vyživují mozek. Nadměrná síla během masáže nebo protahování páteře může vést k cévním spasmům, paralýze, prasknutí nervových vláken a v důsledku toho ke ztrátě pohyblivosti.
Pacienti podstupující léčbu na nekomplikované kýly krční páteře, a přesně řídit doporučeními podiatrist (výživa, fyzioterapie, lázeňská léčba) žít plnohodnotný život bez bolesti a nepohodlí.
Konzervativní terapie není úspěšná, pokud:
- Pacientka trpí závažným onemocněním kostí (osteomyelitida, Bektevereova nemoc);
- Nesplňuje požadavky na ortopedické trauma;
- Degenerativní změny v tkáních jsou spojeny s endokrinním onemocněním nebo onkologií;
- Intervertebrální disky silně deformované;
- Byly zaznamenány nevratné změny v okolních tkáních.
V takových případech jsou všechny druhy terapeutické péče bezmocné, včetně inovativních hardwarových technik a manuální terapie.
Klasifikace cervikálních kýly
Technika chirurgického zákroku je určena stupněm poškození struktury páteře, velikostí a lokalizací anomálie, topografickým umístěním. Umístění v příčném projevu rozlišuje mezi posterolaterální a anterolaterální kýly. Zadneborkovye formace vyčnívající do oblasti páteřního kanálu jsou klasifikovány následovně:
- Medián (umístění - podél středové osy zadní podélné vazby);
- Paramedik (umístění mezi meziobratlovým foramenem a mediánem zadní podélné vazby);
- Boční (tvořící výčnělek v oblasti meziobratlové foramen)
Anterolaterální (ventrální) kýla se tvoří mnohem méně často než posterolaterální patologie, což je vysvětleno malým zatížením na přední části vláknitého kroužku silným připojením předního podélného vazu k kostnímu tkáně páteře.
S vývojem patologického procesu v podélném projevu je želatinové tělo disku přemístěno do kostní tkáně páteře skrze hyalinní chrupavku (Schmorlova kýla). Tento typ poranění se často vyskytuje, když se změní tvar kostní struktury v mladém věku (dědičný faktor).
Povaha vývoje a lokalizace patologie závisí na druhu traumatického dopadu na páteř jako celek. Hlavním důvodem přemístění jelovitého jádra intervertebrálního disku je přebytek fyziologického zatížení nosného systému. Kompresní komprese páteře (při zvedání závaží, při svalových křečích, padá z výšky) vede k vytlačování pohyblivé části disku za obratle.
Nejčastějším lékařem je kýla mezi pátým a šestým obratlem (C5-C6), poněkud méně často pozorovány disku zranění Mezhuyev šestá a sedmá obratle (C 6-C 7) je vzácný v C4-C5, je extrémně vzácné - mezi posledním krční a prvního hrudního obratle (C7-T1).
Intenzita, povaha a směr šíření bolesti jsou určeny stupněm úrazu a umístěním kýly. Se všemi patologiami cervikální oblasti se bolest vyzařuje do paže a ramena, doprovázená brnění a necitlivostí prstů.
disk fragment offset občas snižuje riziko v dobře vyškolených lidí se silnou svalového systému (svalový systém pevně drží obratle krční v anatomicky správné poloze), v nepřítomnosti degenerativních patologických stavů pohybového aparátu.
Příprava na operaci
Příprava na operaci k odstranění kýly cervikálního oddělení zahrnuje komplexní diagnózu, průchod terapeutického kurzu ke zlepšení zdraví (fyzické, fyziologické ukazatele) a zlepšení psychologické stability. Výběrem diagnostických technik (RTG, MRI, CT) provádí chirurg s přihlédnutím k zvláštnostem klinického obrazu patologie.
Je velmi důležité, aby lékař získal objektivní představu o současném stavu zdraví pacienta. Je třeba informovat traumatologa o typech použitých léků, předchozích operacích, komplikacích, kontraindikacích, alergických reakcích a dalších faktorech, které mohou do jisté míry ovlivnit průběh operace.
Po prozkoumání anamnézy a získání diagnostických závěrů se provádí seriózní analytická práce, při které lékaři volí techniku operace na krčních obratlinách. Složitá operace provádí traumatologové s nejvyšší kvalitou - vertebrální tepna, nervové trámy zodpovědné za motorické funkce, krevní cévy, které přivádějí mozkový průchod do krční oblasti. Přesnost šperků je nutná pro každou manipulaci.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Kontraindikace k operaci na krčních obratlích je podmínkou, ve které je ohrožení života pacienta hodnoceno vyšší než příznivý výsledek. S relativními kontraindikacemi lidé mají právo vědomě riskovat, pokud radikální intervence je jedinou šancí zabránit nehybnosti, paralýze, úplné invaliditě. Neexistuje žádná operace pro diagnostikované srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, stavu po mrtvici, encefalopatii, závažných nervových poruchách, nesnášenlivosti k anestezii a dalších závažných stavů.
Techniky operace
Při provádění chirurgického zákroku na kýlu cervikální oblasti se používá technika s otevřeným přístupem k páteři, laserovou technikou a endoskopickou metodou. V závislosti na klinických indikacích je odstraněna buď část oblouku obratle (laminotomie), nebo celý disk je extrahován (discektomie).
Přední cervikální discektomie se provádí malým řezem na přední straně hrdla (3 cm), kterým se odstraní poškozený disk. Mezi obratlům je instalována kosti nebo titanová deska pro zlepšení procesů regenerace kostní tkáně (spondylóza).
stupně discektomie krční páteře
Přední discektomie bez fúze páteře se provádí výše uvedeným způsobem, avšak implantát mezi obratlí není pevný, a proto se proces tvorby kostí prodlužuje.
Zadní cervikální discektomie - technicky složitou techniku zřídka používanou v chirurgické praxi kvůli vysokému riziku poškození krevních cév a nervových zakončení.
Microdiscektomie (operace volby v nekomplikovaných hernách) - prováděné pod kontrolou chirurgického mikroskopu, který není zaveden do dutiny tkáně. V oblasti poškozené hnací projekční chirurg vytvoří řez 4-5 cm. Za účelem zajištění přístupu k porušení nervového kořene se odstraní část žlutého vazu, provádí klínový resekci oblouku obratle. Část dorzálních svalů. Otevřený nerv je posunut na stranu, fragmenty želatinového jádra, které tvoří kýlu, jsou odstraněny. Po ukončení operace se doporučuje laser ozařovat disk, aby se snížila pravděpodobnost relapsu. Rána je vrstvená vrstva.
Endoskopická discektomie jednorázová léze fragmentu krční oblasti a za předpokladu, že výška meziobratlového disku je alespoň 5 mm (vzhledem k tomu, že průměr endoskopu je 4 mm).
Operační komplikace
Při použití moderních chirurgických postupů jsou komplikace při operacích na páteři vzácné. Mezi možné následky je třeba poznamenat:
- Poškození krevních cév v krku;
- Poškození průdušnice a jícnu (extrémně vzácné);
- Dočasná dysfunkce rekurentního nervu;
- Poškození míchy (velmi vzácné);
- Infekce mozkomíšního moku (méně než 1% případů);
- Neúplná fúze fragmentů kostí;
- Trombóza.
První den po operaci může trpět bolest v oblasti krku, potíže s polykáním, svalová slabost, nevolnost. Bolest v ruce, charakteristika kýly cervikální oblasti, po ukončení operace. Chirurg jmenuje po dobu 2-3 týdnů na sobě měkký krční korzet, který zabraňuje náhlým pohybům, předepisuje užívání léků proti bolesti a antibakteriálních léků. Na oblast holeně a stehen se aplikuje bandáž elastických bandáží, čímž se zabrání tvorbě trombů.
Období rehabilitace
Během rehabilitačního období pacient stále nosí korzet, maximálně omezuje amplitudu pohybů. Dále jsou dodržovány doporučení lékaře v souladu s individuálním programem obnovy. Jedná se o speciální cvičení zaměřená na odstranění intoxikace a zlepšení krevního oběhu, fyzioterapeutických postupů pro odstranění otoku a zánětu v oblasti operační rány, farmakoterapie a terapie přístrojů. Délka rehabilitačního období závisí na složitosti provedené operace, věku a zdravotním stavu, přesnosti dodržování lékařských požadavků v pooperačním období.
Recenze
Zpětná vazba pacienta po odstranění kýly krční oblasti je obecně pozitivní. Většina pacientů podstoupila bolesti hlavy, necitlivost končetin, závratě, koordinace pohybů. Doba zotavení pro všechny je odlišná - od 3 měsíců do 6 měsíců. Pacienti uvádějí, že je obtížné se pohybovat první týden po operaci, protože je třeba dodržovat klid na lůžku, trpí nepříjemnosti pečující produkty společnosti.
Náklady
Chirurgie pro odstranění kýly se týká neurochirurgické oblasti chirurgie, podle které jsou stanoveny kvóty v Ruské federaci. Vyšetření a přijetí postoupení se provádí v polyklinice v místě bydliště. Operace jsou také prováděny v rámci programů dobrovolné pojistné smlouvy a za poplatek. Náklady na operaci v Moskvě a Petrohradě - 200 až 400 tisíc rublů. Pooperační péče se platí zvlášť. Mechanismus tvorby cen ovlivňuje postavení lékaře a kliniky, úroveň komfortu domácností, počet služeb zahrnutých do zdravotnických služeb.