Intervertebrální kýla je spíše závažným onemocněním, které nelze vyléčit zázračným lékem v jednom dni. Léčba disk hernie se skládá z komplexu různých kroků a manipulací, postupně se zlepšuje celkový stav pacienta. Níže budeme popisovat účinné metody terapeutické terapie, které pomohou odstranit nepříjemné příznaky a jak důležité je každá z nich v komplexní léčbě a zda je možné vyléčit kýlu bez operace.

Symptomy onemocnění

Před zahájením léčby herniovaného intervertebrálního disku je nutné pochopit, jaké symptomy se začínají obávat člověka trpícího patologií. Koneckonců s nimi musíte bojovat. Stojí za zmínku, že první příznaky přívalů kýly se mohou projevit až od 20 let.

Hernia intervertebrálního disku se zpravidla projevuje ve věku 30-50 let. U mužů se tato porucha vyskytuje častěji kvůli skutečnosti, že ženy jsou mnohem méně pravděpodobné, že podstoupí záda vážným kmenům. Také v rizikové zóně jsou plné lidi.

Hlavní symptomy této nemoci jsou následující:

• bolest v určité páteři;
• necitlivost postižené oblasti;
• brnění;
• slabost zadních svalů;
• značné ztráty hmotnosti jedné ruky nebo nohy.

Symptomy se mohou projevovat střídavě nebo všechny dohromady, ale v každém případě se budou stále více a více cítit, pokud onemocnění postupuje. Osoba s kýlou je poměrně obtížné chodit a postavit se vzpřímeně. Relief se vyskytuje pouze v poloze na levé straně a pouze v určité poloze, kdy je páteř co nejklidnější.

Také pacienti často trpí pocity bavlny nohy a necitlivosti dolních končetin. Pokud nebyla léčba provedena včas, začnou se projevovat další příznaky spojené s vnitřními orgány.

Konzervativní léčba

Léčba je základem terapie kýly. Zvláště pokud trpíte bolestivými příznaky. Moderní lékaři užívají etiotropické léky a symptomatické léky. První práce s příčinou vzniku onemocnění - zánětlivého procesu a druhá jsou zaměřena na odstranění dalších příznaků onemocnění, které doprovází pacienta (nespavost, bolest žaludku).

Pomocí speciálních vnějších a ústních prostředků je možné dosáhnout zpevnění anatomické struktury chrupavkové tkáně disku, odstranit zánět, zlepšit lokální zásobení krví.

Pokud takovou terapii provedete správně, nemůžete dokonce přemýšlet o operaci. Lékaři často předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou "Voltaren" a "Diclofenac". Jejich účinkem je blokování enzymu cyklooxygenázy. Výsledkem toho jsou 3 účinky - antipyretické, analgetické a protizánětlivé.

Pro obnovení struktury hyalinních chrupavek se používají činidla s chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou. Mezi takové léky patří "Teraflex", "Structum", "Alflutop". Při syndromu silné bolesti a při aktivním zánětlivém procesu předepisují lékaři steroidní protizánětlivé léky (Diprospan, Dexamethasone). Takové léky jsou zpravidla používány pouze v nemocnici.

Chcete-li relaxovat svaly zad a eliminovat syndrom bolesti spojený s jejich kontrakcí a kompresí, svalové relaxanci, například, "Midokalm." Někdy lékaři předepisují svým pacientům zavedení injekčních blokátorů bolesti přímo do zaměření zánětu. Upozorňujeme, že všechny výše uvedené léky mohou být užívány pouze podle pokynů lékaře. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař.

Masáž a cvičení

Nejméně roli hraje mechanický účinek na postiženou oblast a správné fyzické zatížení. Takové postupy vám pomohou vyhnout se operaci a posílit zadní svaly. Účelem masáže a gymnastiky je protahování páteře a úprava místního krevního zásobování. Pro každé oddělení páteře jsou cvičení a masážní techniky. Musí být vybrány individuálně zkušenými odborníky.

Obecně platí, že gymnastika s kýly vylučuje jakékoli náhlé pohyby a skoky. Všechna cvičení probíhají hladce a postupně. Je důležité sledovat vlastní pohodu a nesnažíte se dělat prvky, které zanedbávají bolest. V tomto případě jsou efektivní zkroucení, ohýbání, otáčení, protahování. Během období exacerbace nemoci není možné dělat gymnastiku.

Pokud jde o masáž, může být použita k použití důležitých reflexních bodů a obnovení toku krve na postižené oblasti. Hlavním úkolem je svěřit záda skutečnému odborníkovi. Pokud máte kýlu, pokuste se vyloučit z vašeho života těžké břemeny. Nenoste nebo nezvedejte závaží. Jeden špatný pohyb může všechno přerušit a vrátit se zpět do výchozího bodu.

Dietní výživa

Zvláštní výživa dokonale napomáhá odstranění nepříjemných příznaků hernie a urychluje proces obnovy. Nejprve si pamatujte dostatečný pitný režim. Pacient by měl denně pít jeden a půl na 2 litry čisté vody. Odstraní přebytečné soli z těla a napomáhá tomu, aby vazy zůstaly elastické a pružné.

Pokud jste obézní, snažte se nejíst tučné pokrmy a sladkosti, potraviny by měly být obecně lehké, výživné a zdravé. Co se týče způsobů vaření, je třeba dbát na vaření, vaření a pečení.

Pacienti s kýly by měli používat produkty s přírodní želatinou, například s želé nebo želé dezerty s agar-agarem. Věnujte také pozornost kvalitě výrobků. Snažte se zaměřit se na potraviny bohaté na vitamíny A, C, D a E, stejně jako na fosfor, vápník, hořčík a mangan. Potraviny by měly být zlomky. Snažte se často jíst, ale v žádném případě nepřejívejte. Poslední plán jídlo 3-4 hodiny před spaním.

Operační intervence

Rozhodnutí o operaci by mělo být podpořeno vhodným svědectvím zkušených lékařů. Jedná se o extrémní opatření, které je uchváceno v nejtěžších a nerozpustných situacích a teprve poté, co byly vyzkoušeny všechny ostatní metody léčby. Pacient by měl pochopit, že jakékoli operace nesou jistá rizika spojená s nepředvídatelnými následky. A protože mluvíme o takovém křehkém a důležitém orgánu jako je páteř, měli byste pečlivě zvážit klady a zápory.

Během operace chirurg rozkládá vazy, které podporují páteř. Proto se po operaci zvyšuje riziko nových kýly na sousedních discích. Léčba herniovaných disků pomocí chirurgického výkonu se provádí v případě, kdy je syndrom bolesti tak závažný, že se pacient nemůže samostatně pohybovat 2-3 měsíce. Pokud je to otázka bederního oddělení, může se situace zhoršit nekonzistencí výkalů a moči.

Jak můžete vidět, existuje mnoho účinných způsobů léčby. Drtivá většina specialistů tvrdí, že s včasnou diagnózou a komplexní terapií můžete bez operace udělat. Pokud si všimnete příznaků intervertebrální kýly, neváhejte navštívit lékaře. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné a může vést ke zhoršení stavu.

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
• silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
• zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
• zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

• slabost svalového aparátu;
• infekční nemoci;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• věkové změny;
• dědičnost;
• sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

• Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
• 2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
• Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
• Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

• silná bolest v kosmu;
• slabost a pocit těžkosti v nohou;
• tuhost pohybů;
• při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
• v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
• v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

1. Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
2. Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

1. Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
2. Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
3. Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

1. Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
2. Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
3. Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
4. Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
5. Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Herniated disk a způsoby, jak léčit

Zdravá páteř je klíčem k dobrému zdraví a řádnému fungování celého organismu. Bohužel v rytmu moderního života není vždy možné věnovat čas hlavnímu "jádru" těla. Proto stále více mladých lidí čelí tak nebezpečné nemoci jako kýla páteře. Podívejme se podrobněji na to, co je patologie a jaké metody léčby existují.

Obecný popis

Na recepci ortopedisty se mnoho pacientů stěžuje na bolesti zad. Nejčastější příčinou je meziobratlová kýla. Onemocnění je posunutí vertebrálního disku a prasknutí vláknitého prstence, které se skládá ze silných kolagenových vláken. Obsah disku (pulpní jádro) může začít stlačovat míchu a nervové kořeny.

Jádro, které působí jako tlumič nárazů, již nemůže plnit svůj základní účel, což vede k rychlému opotřebení kostní tkáně obratlů. Nervy vycházející z páteřního kanálu jsou stlačeny. Herniovaný disk, jehož příznaky závisí na jeho lokalizaci, přináší nejen nepohodlí a bolest, ale také může způsobit zánět nervových kořenů a míchy. Tento vývoj situace často vede k paréze dolních končetin, což je porušení močení. Jedná se o závažné důsledky, které vznikly v případě předčasného podání žádosti o kvalifikovanou péči a nedostatečné péče.

Mechanismus výskytu kýly

Degradace meziobratlových disků vede k degeneračně-dystrofickým změnám (osteochondróze), které jsou způsobeny především sedavým způsobem života. Želé podobná látka obsažená v jádře postupně ztrácí vlhkost a stává se méně pružná. Slabé disky jsou rychle poškozeny fyzickou námahou na páteři. Prvním krokem ke vzniku kýly - výčnělek - je rovnoměrný výčnělek (prohnutí) disku za obratle.

Prasknutí vláknitého kroužku se nevyskytuje okamžitě, ale pouze po těžké fyzické námahe. Herniované kotouče se tvoří, když želatinové jádro vstupuje do páteřního kanálu.

Fáze vzdělávání

Proces tvorby hernie se objevuje ve fázích:

1. Prolapse je nevýznamný posun disku, který proudí bez viditelných příznaků.
2. Protruze je významný výčnělek (více než 4 mm) vláknitých tkání intervertebrálního disku za obratle. Pravidelně dochází k bolesti v zádech s prodlouženým posezením.
3. Extruze je proces, při kterém je vláknitý kroužek roztržen a jádro začíná vystupovat a postupně tvoří kapku.
4. Sekvestrace je nejnebezpečnější variantou vývoje situace, kdy pulpní jádro vstupuje do oblasti páteřního kanálu, kde se nacházejí nervy a pevná membrána samotného mozku.

Jaká je příčina?

Kýla intervertebrálního disku se vytváří pod vlivem různých příčin, ale hlavním "viníkem" je osteochondróza. Degenerativní a dystrofické změny kostní tkáně a chrupavky páteře se mohou objevit v jakémkoli věku. Mezi faktory vyvolávající nezvratné změny patří:

• genetická predispozice;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• zranění a modřiny páteře;
• dynamické zatížení;
• sedavé práce;
• zakřivení páteře;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadváha;
• infekční patologie;
• porušení metabolického procesu;
• nedostatek tekutin a nevhodná výživa.

Každý rok slyší tato diagnóza rostoucí počet mladých lidí ve věku 25-40 let. Důvodem je nedostatek správné fyzické aktivity, což vede k oslabení svalového korzetu a páteře. Lidé, jejichž práce je spojena s prodlouženým seděním (více než 4 hodiny denně), výrazně zvyšuje riziko hernií.

Bederní část pod nárazem

Zvětšené disky v lékařské praxi jsou častější. To je způsobeno těžkým pracovním zatížením, které se každý den přesně děje právě v tomto oddělení páteře. Často je příčinou patologie těhotenství. Rychlý nárůst hmotnosti je vážným testem dolní části zad. Lékaři doporučují vybrat si cvičení pro každý trimestr těhotenství pro páteř, nosit speciální obvaz (nebo korzet), jíst správně a snížit fyzickou námahu.

Pokud žena již má herniovaný intervertebrální disk bederní oblasti, musíte postupovat podle stejných doporučení. V poporodním období je důležité omezit zátěž a chránit záda.

V závislosti na umístění lokalizace může být kýla umístěna v cervikální, hrudní, bederní nebo sakrální části páteře. Podle umístění kýly ve vztahu k obratlům jsou kýly následujících typů:

• Mediánová kýla - umístěná na zadní stěně páteře, se objevuje na obou stranách obratle. Velmi náchylná k chirurgické léčbě kvůli anatomickým vlastnostem.
• Hernia Schmorl (centrální) - v tomto případě není posunutí obratlů, ale jejich odsazení do sousedních kostních tkání.
• Boční kýla - jak naznačuje název, má laterální lokalizaci a zřídkakdy způsobuje charakteristické známky onemocnění.
• Zadní disk herniation (hřbetní) - výstupek jádra v tomto případě směřuje k páteřnímu kanálu. Současně jsou narušeny nervové kořeny a dochází k bolesti s různou intenzitou.
• Paramedická kýla - má zadní polohu, která je plná stlačení struktur míchy a nervových kořenů.

Herniated disk: příznaky

Známky závisejí na tom, jakou část páteře vznikla kýla. Obvyklým příznakem je bolest zad. Cervikální oteplování se vyznačuje častým závratěním a bolestem hlavy, znecitlivěním prstů na rukou, zvýšeným krevním tlakem, poruchou paměti a narušenou koncentrací pozornosti. Tato patologie je neobvyklá, ale představuje pro pacienta zvláštní nebezpečí, protože nádoby vedoucí k mozku mohou být omezeny. Špatný a ostrý pohyb krku může vést ke zhoršení krevního oběhu.

S herniálním hrudníkem, pacient trpí brnění a bolesti srdce, může být potíže s dýcháním. Někdy existují bolest v břiše, problémy s močením a pohybem střev. Stanovení přesné diagnózy v tomto případě pouze jednou stížností pacienta je nemožné. Je třeba mít na paměti, že bolestivý syndrom a může zcela chybí, pokud je výstupek disku směrován opačným směrem od nervových kořenů, jako v hernií Schmorl.

Herniovaný disk, jehož příznaky jsou silná bolest (trvalá nebo opakovaná) v dolní části zad, naznačují, že postižení mohlo mít vliv na bederní nebo sakrální páteř. Pacienti mají zpravidla pocit velmi silné bolesti, dávají nohu (až do samé nohy) přes sval gluteus a boční (nebo vnitřní) povrch stehna. Citlivost a brnění v prstech naznačují, že kýla vytlačuje kořeny míchy.

Silná bolest zad vážně omezuje pohyb, způsobuje napětí ve svalech zad. Pokud se tento symptomový obraz nezabýká odborníkovi včas, je pravděpodobné, že za rok pacient trpí porušením držení těla, zakřivením páteře.

Diagnostické metody

Lékařské vyšetření by mělo začít lékařskou návštěvou. V takovém případě je nutná konzultace s neurológem. Specialista provede průzkum a vyšetření pacienta, po kterém může být nutná další diagnostika.

V současné době nejvíce informující metody zahrnují počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Díky těmto metodám je možné znát přesnou polohu kýly, její velikost a vliv na páteřní kanál, nervové kořeny.

Jak se léčit?

Často léčení herniace disku je aplikace konzervativních metod, fyzioterapie, manuální terapií a fyzikální terapie. Za prvé, je třeba farmakoterapie zaměřené na úlevu od bolesti, odstranění křečí svalového systému. K tomu, předepsat adekvátní úlevu od bolesti a protizánětlivé (nesteroidní) léky, „Movalis“ „Diklofenak“ „Ibuprofen“, „Indometacin“, „Meloxicamum“. Vyrábějí léky proti bolesti ve formě tablet, gelů a mastí pro topické použití, injekce.

Je nezbytně terapie jsou vitaminy B. Pod vlivem své obnovené nervové tkáně, vylepšené pulzní průchod. Aby se zabránilo rozvoji degenerativních změn v kosti a chrupavky, je třeba vzít v hondroprotektory „Teraflex“, „Artrofon“, „chondroitin“, „Rumalon“.

Zlepšuje krevní oběh v problematické oblasti a snižuje napětí v svalových tkáních, které dostávají svalové relaxanty: "Midokalm", "Venoruton". Obvykle se kombinují s nesteroidními protizánětlivými léky.

Prodloužení páteře

Herniated disk byl již dlouho úspěšně léčen touto metodou. Ukázal se jen z dobré strany. Pokud se provede správně, začne pacient pocítit úlevu od bolestivého syndromu. To je způsobeno vyloučením komprese nervových vláken. Existuje několik typů trakce (trakce) páteře:

1. Hardwarová trakce - je prováděna pomocí speciálních simulátorů a přenosných zařízení, které vám umožňují provádět tento postup i doma.
2. Podvodní trakce - protahování páteře nastává ve vaně nebo bazénu. Horní část kufru pacienta je fixována v určité poloze a náklad v oblasti pánve je připevněn. Prodloužení dochází kvůli prohnutí páteře.
3. Suchá trakce - pacient je umístěn na speciálním trakčním stolu, kde pásy fixují určitou část těla. Doktor upevňuje váhu na spodní řemen, jehož hmotnost se vypočte individuálně pro každého pacienta. Při každé relaci se zatížení zvýší a poslední procedura se vrátí k minimálním hodnotám.

V každém jednotlivém případě musí odborník zvolit nejvhodnější způsob expozice ke zmírnění příznaků onemocnění a ke zlepšení kvality života pacienta.

Hlenovitý disk: zda se má provést operace?

Pouze ve zvláště těžkých případech je ukázána chirurgická intervence, kdy konzervativní metody neposkytují pozitivní terapeutický účinek. Existují určité indikace operace: postižení pánevních orgánů, paréza dolních končetin, svalová slabost, velikost kýly větší než 12 mm, akutní bolest.

Odstranění herniovaného disku může být provedeno jedním z následujících způsobů:

• Endoskopická - nejméně traumatická metoda odstranění intervertebrální kýly. Neurochirurgická činnost je zobrazena na monitoru a obraz dává endoskop vložený přes malý řez. Doba zotavení po této manipulaci je až 3 měsíce.
• Microdiscektomie - v současné době je tato metoda preferována jak pacienty, tak i lékaři. Odstranění kýly se provádí pomocí chirurgického mikroskopu, díky němuž chirurg může prohlížet oblast stlačení páteřních struktur.
• Pro léčbu malých kýly (až 6 mm) se provádějí minimálně invazivní metody - moxibusce, koagulace, studená plazmatická nukleoplastika, hydroplastika.

Herniované disky: příznaky a léčba

Bolest zad a končetin by neměla být ponechána bez náležité péče. Protože přibližně polovina pacientů má bolesti zad způsobené intervertebrální kýlou. Poměrně často je náhodou zjištěna onemocnění během počítačové tomografie. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 100 případů na 100 000 obyvatel. Intervertebrální kýly se častěji vyskytují ve věku 30-40 let.

Příčiny

Páteř je hlavní oporou těla. Páteř se skládá z obratlů propojených intervertebrálními kotouči. Jeho funkcí je poskytnout odpisy pro chůzi, běh a také flexibilitu celé páteře. Intervertebrální disk se skládá z vnějšího pláště - vláknitého prstence, stejně jako pulpního jádra umístěného ve středu disku. Obvykle je vláknitý kroužek dostatečně hustý a schopný odolat fyzické námaze. Vlastnosti obálky pojivové tkáně se však mohou lišit.

Osteochondróza je tedy příznivým podkladem pro vznik intervertebrální kýly. Při osteochondróze na discích dochází k dystrofickým změnám: ztrácí se vlhkost, vláknitý kroužek se uvolní a křehký. Na povrchu vláknitého prstence mohou vznikat praskliny, které mohou vlivem různých nepříznivých faktorů vést k prasknutí meziobratlového disku. Dudové jádro vyčnívá za disk. Podobný stav se nazývá intervertebrální kýla. Vysídlené pulpní jádro stlačuje nervové kořeny a cévy, což ve skutečnosti vysvětluje klinický obraz onemocnění.

Příčiny vzniku intervertebrální kýly:

1. Zranění páteře;
2. Vysoká zátěž na páteři: skvělé sporty, nadměrná tělesná aktivita, neustálé práce v sedící nebo stojící poloze, nesprávné zvedání závaží;
3. Obezita;
4. Sedavý životní styl;
5. Infekční léze struktur páteře (spondylitida);
6. Vrozené anomálie páteře;
7. Vliv vibrací na pracovišti;
8. Nesprávné držení těla.

Typy intervertebrální kýly

Klinický obraz a závažnost onemocnění závisí na tom, kde praskl vláknitý kruh. Takže tyto typy herniovaných intervertebrálních disků se vyznačují:

1. Přední kýla - když se pulpní jádro posune dopředu;
2. Zadní část - když je pulpní jádro posunuto posteriorně od obratlů, to znamená do páteřního kanálu;
3. Boční - když se kýla nachází na boku těla obratle;
4. Hernia z Schmorlu - když kýla proniká do těla obratle.

Největší nebezpečí představují zadní kýly. Dužnaté jádro přilepené v mozkomíšním kanálu komprimuje míchu a vede k poruše funkcí.

Symptomy intervertebrální kýly

Herny jsou také klasifikovány podle postiženého segmentu páteře. Existují kýly bederní, krční, hrudní páteře.

Nejběžnější intervertebrální herniace bederní oblasti a často patologický proces je lokalizována na discích umístěných mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, stejně jako mezi pátým obratlem a sacrumem. Méně často se kýly objevují v krčních a hrudních oblastech.

Hrbovitá bederní páteř

Nejběžnějším znakem je výskyt bolesti v bederní oblasti. Pacient může být několik měsíců označen bolestivou bolestí. Při zvedání závaží a fyzické námahy dráždí nervové zakončení. V tomto případě dochází k ostré ostrosti bolesti v podobě bolesti zad, která se také nazývá lumbago. Bolest způsobuje reflexní spasmus svalů v pasu. To je důvod, proč pacienti s lumbago zmrazili v jedné poloze a nemohli se narovnat ani se otočit.

Při stlačení kýly u ischiatického nervu, bolesti, hoření, brnění v oblasti zadní plochy nohy. Tento stav se nazývá ischias.

Když jsou motorová vlákna páteřních kořenů stlačena, je pozorována slabost svalů nohou a také snížení reflexů. Při stlačení citlivých vláken míchy je zaznamenáno snížení citlivosti kůže, brnění, pocit procházení po zadní ploše nohy, od hýždí k patě. Tyto symptomy jsou považovány za projevy radikulitidy.

Mohou se vyskytnout vegetativní poruchy: kůže dolní části zad a nohou bledá, na ní se mohou objevit červené nebo bílé skvrny, je zaznamenáno nadměrné pocení.

Navíc, když jsou kořeny stlačeny, inervované panvové orgány, pacient si stěžuje na močení a pohyby střev, stejně jako na porušení síly.

Při kompresi nebo poškození míchy se může objevit paréza nebo paralýza v dolních končetinách.

Herniated krční páteř

U tohoto druhu intervertebrální kýly jsou lidé znepokojeni neustálou bolestivou bolestí v krku, což je nejčasnější známka onemocnění. Bolesti hlavy jsou způsobeny stlačením nervových kořenů a vertebrální tepny. A bolest může být difúzní nebo soustředěná na krku a chrámech. Existují také příznaky jako závratě, tinnitus. Kvůli nedostatečné dodávce kyslíku do neuronů vzniká konstantní slabost, rychlá únava. Navíc může docházet ke zvýšení krevního tlaku.

Když jsou citlivé vlákna páteřních kořenů stlačeny v krku, occiputu a ruce, dochází k pocitu necitlivosti, mravenčení, procházení, snížení citlivosti kůže. Když jsou vlákna motorických spinálních kořenů stlačena, pozoruje se slabost svalů ruky. Typické jsou vegetativní poruchy: kůže na krku, ruce bledší, je zvýšené pocení.

Při silném stlačení kýly míchy se může vyvinout paralýza.

Hrbie hrudní páteře

U tohoto typu lidského onemocnění je narušena bolest zad, hlavně mezi lopatkami. Bolest však může vyzařovat do hrudníku, bederní oblasti, krku, horních končetin. Bolestivé pocity jsou výrazně zvýšeny kašláním, kýcháním, smíchem a otáčením těla. Je pozoruhodné, že bolest je často v přírodě zahalena.

Někdy se bolest šíří do břicha, což může napodobit břišní patologii. Při kompresi míchy pod místem poškození dochází k parezi a paralýze.

Diagnóza intervertebrální kýly

Za přítomnosti charakteristických symptomů a stížností neurolog vyšetří osobu. Lékař určuje svalový tonus, citlivost kůže a také stav reflexů. K potvrzení diagnózy by měl pacient absolvovat inženýrské studie.

Nejvhodnější metodou je rentgenografie páteře v přímých a bočních projekcích. Na snímcích nejsou intervertebrální disky vizualizovány, a proto nelze určit kýlu. Ale pomocí röntgenografie je možné určit příčinu vývoje choroby: poranění obratlů, příznaky osteochondrózy, vrozené anomálie.

Nejúčinnější studií je zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tato metoda vám umožňuje posoudit stav měkkých tkání. S pomocí získaných snímků je možné studovat stav intervertebrálních disků, stejně jako přítomnost kýly.

Léčba intervertebrální kýly

Ne všechny intervertebrální kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s výstupem mezibuněčného disku na tři milimetry a absence symptomů potřebují pouze pozorování.

Pokud máte silnou bolest, nebudete se moci vyhnout užívání léků. Za tímto účelem se používají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). U intervertebrálních kýly s výrazným zánětlivým procesem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovit).

Poměrně rozšířeným a účinným postupem je provádění léčebné blokády. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru. Cílem postupu je odstranit bolest a svalové křeče. Relief pacient zkušenosti po několika minutách. Účinek blokády může trvat několik týdnů.

Lékař může navíc předepisovat vitaminy B (neurovitan, milgamma), které zajišťují regeneraci zničených nervových vláken a zlepšují chování nervových impulzů. Chondroprotektory (structum, alfutol) jsou předepsány pro opravu chrupavkové tkáně disků.

Pokud i přes konzervativní terapii bolest nenechá člověka a každodenní starosti stále více a více, pak je třeba zvážit možnost chirurgického zákroku. Okamžitá chirurgická intervence vyžaduje kompresi ocasu koně.

Operace jsou prováděny otevřeným způsobem, stejně jako endoskopicky. Během operace doktor odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého kroužku. Pokud je meziobratlový disk vážně poškozen, provádí se operace, aby se nahradil implantát.

V akutním období onemocnění nelze masáž a manuální terapii provést. To je přípustné pouze v období obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, léčivou gymnastiku.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

8,217 zhlédnutí v souborech, 4 zobrazení dnes

Co je herniovaný disk

Kýla intervertebrálního disku je nebezpečné onemocnění, které často proudí a skrývá se pod záminkou bolesti zad. Takoví lidé s bolestmi jsou zvyklí na to, že odmítají banální důsledky tvrdé práce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je ve věku 30 let 80% populace, po 40 letech je již 90%, ale pouze čtyři ze sto lidí mají zdroj bolesti.

Naše obratlí se skládají z kompaktní látky na vnější straně a houbovitého vnitřku. Konstrukce, která kombinuje silné a plastové součásti, umožňuje provádět tlumení zátěží, jako je komprese při chůzi a skákání. Mezi těly obratlů jsou pružné žluté kotouče, které zajišťují rotaci obratlů vůči sobě navzájem. Osoba přenáší váhu svého těla pouze na dvě nohy (nohy), což způsobuje kolosální axiální zatížení, které obratle nemohou vydržet.

Když hnány na základě věku nebo různých poranění zad vnější stěně disku (prstenec fibrosus) se ředí, protáhl a začne přečnívá přes normální poloze meziobratlové ploténky. Tento výčnělek se nazývá herniovaný disk. Pokud se kýla nahromadí směrem dovnitř, směrem k obratlům, pak může zmáčknout míchu a kořeny nervů, které jsou na poškozené úrovni. Výsledkem jsou bolestivé syndromy různého stupně závažnosti, pocit necitlivosti končetin a nárůst tlaku.

Typy kýly

Ve směru výčnělku:

• Hind Hernia: velmi nebezpečné, protože přímo tlačí na kanál míchy. V důsledku toho dochází k poruchám vodivosti nervového impulsu.
• Přední kýla: nejméně nebezpečný druh nemoci, nezpůsobí smrtící škody.
• Boční kýly: jsou umístěny bočně od těl obratlů, vpravo a vlevo.
• Schmorlova kýla: výstupek proniká dovnitř těla obratle. Má svislý směr.

Podle stupně výčnělku:

• Protruze - výčnělek od 1 do 3 mm. Jedná se o fyziologickou normu, nevyžaduje aktivní léčbu.
• Prolaps - výčnělek 3 až 6 mm. V této fázi se objevují první symptomy onemocnění - bolesti zad.
• Herniated disk - velikost je větší než 6 mm. Dochází k prasknutí vláknitého kroužku a významného výstupku materiálu disku.

Podle úrovně porážky:

• hrudní intervertebrální kýly - jsou velmi vzácné v důsledku fixace žeber v tomto oddělení;
• cervikální intervertebrální kýla - průměrný výskyt; typ;
• lumbální intervertebrální kýly jsou nejčastějšími; Hlavní zátěž spadá na toto oddělení.

Příčiny

• Dlouhodobé a trvalé zatížení na páteři: zahrnuje všechnu těžkou práci, spojené s trvalým pobytem v monotónním držení těla, nevhodných pro přepravu tašek a batohů, nadměrné cvičení u sportovců.
• Sedavý životní styl - statické místo u počítače po dobu 8 až 10 hodin denně.
• Nadváha je přejídání a je důsledkem předchozího důvodu.
• Nesprávné držení těla a skolióza jsou přímo spojeny se životním stylem.
  Infekční onemocnění - některé patogeny ovlivňují míchu.
• Vibrace jsou negativními faktory, které ovlivňují pracovníky na pracovišti, stejně jako řidiče nákladních automobilů.
• Pooperační poranění páteře - subluxace a kompresní zlomeniny.
• Vrozené vývojové anomálie - zpravidla jsou pouze spouštěcím faktorem, který ve spojení s cestou života a chování vede k herniálnímu disku.

V důsledku roztržení meziobratlové destičky vychází elastická látka směrem ven. Vytlačuje na páteř nervu, který prochází vedle páteře, a způsobuje zánětlivou reakci. Výsledkem je, že v lézi se objevuje bolest a v končetinách, nervové nervy, dochází k poruchám pocitu a pocitu necitlivosti.

Hlavní klinické příznaky onemocnění

V této tabulce jsou uvedeny všechny hlavní symptomy onemocnění. Na základě těchto stížností dokáže lékař při shromažďování anamnézy získat první představu o přítomnosti patologie a úrovně lokalizace. Nezapomeňte, že každý symptom nelze použít jednotlivě, je možné podezření na kýlu za přítomnosti tří nebo více příznaků.

Diagnostika

Na obyčejném röntgenovém výčnělku není vidět. Univerzálně uznávanou metodou diagnostiky herniovaných disků je magnetická rezonance (MRI). Umožňuje ukázat nejen úroveň a lokalizaci kýly, ale i úplný obraz destruktivních změn v vertebrálních discích, stupeň komprese, porušení nervových struktur a přítomnost souběžné patologie. Obvykle to stačí k tomu, aby mohl chirurg rozhodnout o volbě taktické léčby. Podle indikace (přítomnost kardiostimulátoru, kovových struktur) se provádí CT-myelografie - rentgenový obraz s kontrastní látkou v páteřním kanálu.

Pokud je výčnělek malý (méně než 5 cm) a nedává závažné záchvaty bolesti, je nejprve doporučeno konzultovat neurologa s konzervativní terapií. U většiny lidí bude léčba velmi účinná, pokud jde o zastavení bolestivého syndromu.

Konzervativní (neoperační) terapie

Mezi tyto metody patří:

1 Zbytek je nejjednodušší léčivý přípravek. S jeho pomocí se obnoví hloubka a rytmus dýchání, nervové a svalové napětí se odstraní.

3 Fyzioterapeutické cvičení - pasivní a aktivní úseky páteře vytvářejí hluboké svaly páteře, pomáhají zlepšovat mikrocirkulaci v oblasti kýly.

4 Terapeutická blokáda - umožňuje odstranit syndrom bolesti. Zvláštní jehla se vstříkne do oblasti stlačeného kořene nervu. Existují paravertebrální, epidurální a paradické metody podávání léků.

5 Příjem vitamínů a protizánětlivých léků (voltaren, diklofenak), svalové relaxanty - systematicky působí, což vám umožní snížit bolestivé impulsy.

Konzervativní léčba má několik nevýhod. Za prvé, není zaměřena na odstranění příčiny - kýla disku, ale na odstranění zánětu nervového kořene. Mnoho pacientů má kontraindikace k přijímání velkého množství léků, protože mají toxické účinky na žaludek, játra a ledviny, mohou způsobit alergické reakce.

Mikrochirurgické operace

Podobné je považován za celosvětový "zlatý standard" pro chirurgickou léčbu herniovaných intervertebrálních disků. Operace je klasifikována jako miniinvazivní. Přístup k obratlům je prováděn prostřednictvím kožního řezu o 2 až 3 centimetry, aniž by došlo k poškození kostních struktur obratlů. Všechny manipulace v obratlovém kanálu jsou řízeny vysoce přesným operačním mikroskopem, což snižuje riziko poškození tkáňových struktur. Stisknutím nervového kořene chirurg odstraní kýlovitý výčnělek a všechny jeho fragmenty do dutiny disku. Rizika pro tuto manipulaci v rukou zkušených neurochirurgů jsou minimální. V pooperačním období během několika týdnů může pacient trpět bolestí v oblasti chirurgie.

Výhody této techniky jsou:

• Rychlost provedení je od 15 do 30 minut.
• Jemná povaha zásahu - malý řez nebude omezovat pohyby a rušit ve vzdáleném pooperačním období.
• Snížení délky hospitalizace - v průměru je 1-2 dny, po které je pacient vyhozen pod dohledem.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jednu až dvě hernií.
• V případech, kdy je kýla malá v průměru, v některých klubech se používá velmi přesná chirurgická metoda jako punkční endoskopická mikrodiscektomie. Snižuje provozní zranění na 1,5-2 cm, riziko komplikací a načasování rehabilitace.

Nukleoplastika intervertebrálního disku

Moderní minimálně invazivní operace, která za posledních 10 let vykazovala pozitivní pooperační účinek u 80% pacientů. Podstata metody spočívá v tom, že do dutiny meziobratlového kotouče do dužnového jádra je zavedena tenká jehlicová elektroda. Na konec elektrody se aplikuje studená plazma, čímž se vypaří část objemu hernie, která se vypouští přes jehlu. V důsledku poklesu tlaku kýla "osvěží" a pacient pocítí snížení bolesti v páteři přímo na operačním stole. Úplný účinek léčby je hodnocen po 2 měsících po operaci.

Výhody metody jsou:

• Rychlost provedení je od 20 do 30 minut.
• Minimální invazivnost - punkce přes kůži se provádí v lokální anestézii. Je esteticky příjemné a bezbolestné. Pacient sleduje průběh operace na obrazovce.
• Jednodenní operace - není vyžadována hospitalizace, 1-2 hodiny po manipulaci už můžete vstát a začít chůze.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jak jeden tak několik segmentů páteře.

Více informací o herniálním plastu zde

Pooperační doporučení

Nejdůležitějším opatřením po intervenci je časná mobilní činnost. Proto po několika hodinách doktoři dovolí pacientovi, aby se postavil a začal chodit. Proces chůze mobilizuje páteř a snižuje možnost vzniku tkáně jizev v místě chirurgického zákroku.

Lidé, jejichž práce nezahrnuje fyzickou aktivitu, mohou začít pracovat pár týdnů po operaci. Řidiči a kancelářští pracovníci by se však měli pravidelně dostat ze židlí, aby se zabránilo opakovanému poškození nervu z prodlouženého statického stavu. Pracovníkům ve výrobě, nakládačům a sportovcům je vzhledem k intenzivnímu vibračnímu zatížení zakázáno začít pracovat před 2-3 měsíci. Pro zrychlení procesu obnovy pomáhají fyzioterapie, masáže a cvičení.

Při psaní pacienta odborný lékař nechá doporučení pro změny životního stylu, které udržují páteř v dobrém stavu po dlouhou dobu:

• Snížená tělesná hmotnost - osoba má dvě podpůrné body, což vede ke změně kostry spojené s věkem a nadměrná hmotnost ji jen zhoršuje. Normalizací hmotnosti ulehčíte záda a snížíte každodenní každodenní přetížení.
• Posilování svalů kůry - pravidelné cvičení pro břišní, ramenní svaly a extenzory páteře, zadní skupina svalů stehna uvolní páteř přenosem axiálního zatížení do svalů.
• Koupání je nejlepší způsob, jak uvolnit páteř. Stačí jen plavat 2-3x týdně na hodinu.
• Stejně jako u jakékoli choroby, včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. To platí pro kýly disků naplno.
• Pokud se objeví v počátečních fázích, bude mít lékař více příležitostí pro vaše uzdravení, zručně kombinovat metody léčby.

Pamatujte, že vaše zdraví je zcela ve vašich rukou. Záleží na vaší touze být zdravý a šťastný. Tyto tipy vám pomohou, pouze pokud je budete chtít sledovat. Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní žít plný a aktivní život bez bolesti a opakovaných operací.

Klíčenky: příznaky, diagnóza a léčba

Syndrom bolesti v zádech, a to zejména v jeho spodní části, jeden z nejčastějších důvodů, proč se uchylovat k neurologů. Nejběžnější diagnóza v tomto případě - osteochondróza, který zahrnuje morfologické změny přilehlých obratlových těl a degenerativních změn v meziobratlové ploténky, tzv kýlu. Kýla - pouze stupeň degenerativních změn v meziobratlové chrupavky, jeho ředění, ztráta elasticity, nahrazení hyalinní vláknitých vláken.

Struktura intervertebrálního disku

Intervertebrální disk je zaoblená forma mezi dvěma přilehlými obratli. Tento disk nese podpůrnou a tlumící funkci, zajišťuje určitou pohyblivost páteře. Vnější strana kotouče je vláknitý prstenec sestávající z průniku kolagenových vláken.

Uvnitř prstence fibrosus je pulposus (pulposus) jádro skládající se z buněk chrupavky, malým množstvím kolagenových vláken a velké množství mezibuněčné látky, které mohou udržet vlhkost uvnitř jádra pro turgor. Četné klinické studie ukázaly, že mezi jádrem a diskovým tkáně, který jej obklopuje, je konstantní a aktivní výměnu kapalin.

Typy a typy dystrofických změn intervertebrálního disku

Herniace disku - patologie, ve kterém je změněn podíl poškozeného pulpózního jádra a vytlačuje defektu vláknitého prstence, což způsobuje jeho prasknutí nebo nadměrné výstupek normálních fyziologických mezí spadají do dutiny páteřního kanálu nebo „lisované“ do obratlového těla. Pokud je vláknitý kroužek zachován, jeho výstupek působením sekvestrujících změněného želatinového jádra je označen jako výčnělek (výčnělek) disku. Často se termín "výčnělek" používá k označení velikosti kýly, což vede k nesprávné interpretaci stavu.

Mělo by se vzít v úvahu, že existuje fyziologický výstupek disku, který se vyskytuje pod působením axiálního zatížení a zpravidla nepřesahuje 3 mm. Pokud je výčnělek běžný, vede ke zúžení páteřního kanálu a nemění jeho velikost při pohybu páteře - to je patologický výčnělek. Výstupek meziobratlového disku je považován za klinicky významný, jestliže přesahuje čtvrtinu průměru páteřního kanálu nebo zužuje kanál na kritickou úroveň 10 mm.

To znamená, že diagnóza „herniated disk“ se vztahuje na případ průniku částí dřeňového jádra přes mezeru anulus nad nebo těla obratle probodaya hyalinní deska (tj deska perforace).

Ve směru ukládání sekvestru se vylučuje kýla:

• Anterolaterální: perforují přední podélné vazivo, nezpůsobují motorické a smyslové poruchy. Může vyvolat sympatický syndrom s postižením sympatického paravertebrálního řetězce.
• Zadnobokovye: představují hrozbu pro obsah míchového kanálu a způsobují vážné neurologické poruchy.

Pokud jde o střední čáru, existují:

• Medián kýla: často jsou velké, někdy mohou proniknout do subarachnoidálního prostoru, s částí zabavení může pohybovat dlinniku prostor. Tyto kýly často komprimovat míchy v oblasti krční a hrudní, ohonu na lumbální úrovni, což způsobuje paréza, poruchy pánevních orgánů. Často se jedná o tuto kýlu, která způsobuje proces chronické bolesti.
• paramedická kýla: jsou příčinou radikulárních syndromů s lézemi kořenů míchy, zejména na úrovni dvou spodních bederních kotoučů.
• čistě boční kýla: nachází se v meziobratlových otvorech a vede k porušení kořenů, které se tam nacházejí. Někdy mohou stlačit přední radikulární tepnu, což může vést k infarktu míšního kříže.
• Hernias of Schmorl (kýla vertebrálních těl): objevují se častěji v mladém věku. Jednotlivé formy těchto hernií naznačují osteochondrózu nebo trauma. Ve většině případů jsou asymptomatické a jsou "rentgenovým nálezem".

V klinické praxi se ve stádiu rozvoje kýly používá gradace:

• 1. Prolabirovanie - výstupek meziobratlového disku o velikosti 2-3 mm.
  2. Protruze - výstupek disku od 4-5 mm do 15 mm bez přemístění jádra za vláknitý kroužek.
  3. Extruze - degenerovaně změněné jádro se rozkládá za vláknitý prstenec, často se pozoruje pokles tvaru disku ve formě kapky.
  4. Sekvestrace je depozice látky želatinového jádra do páteřního kanálu.

Nejčastější vyhřezlé disky v oblasti bederní páteře (80%), jsou nejméně pravděpodobné, že řídit změny v hrudní páteře (přibližně 1%).

Příčiny intervertebrální kýly

• 1. Nesprávná držení těla (skolióza, kyfoskolóza), nezpevněný svalový korzet, patologické motorické a poziční stereotypy.
  2. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v monotónní póze, statické zatížení.
  3. Napájení a sporty kontaktů, nesprávné zvedání závaží.
  4. Zranění.
  5. Vrozené anomálie vývoje kostní hmoty, chrupavky, pojivové tkáně, páteře.
  6. Změny věku, osteoporóza.

Symptomy intervertebrální kýly

Všechny příznaky lze rozdělit do dvou skupin: podráždění a léze.

Při podráždění míchy a nervových kořenů se v průběhu podrážděného kořene vyvinou bolestivý syndrom s různou mírou intenzity, lokální nebo irradiční. Často dochází k porušení citlivosti ve formě parestézie, pocity necitlivosti v končetinách. Zároveň se snižuje hluboká citlivost a vibrace, mohou se zvýšit reflexe šlach.

Když organické struktury nervového systému lézí symptomy ztrát: snížená taktilní a bolesti citlivost až do anestézie, atrofie a sníženou pevnost a tonus svalů inervovaných poškozeného páteře, dysfunkci pánevních orgánů, syndrom chronické bolesti. Při neurologickém vyšetření, poklesu nebo ztrátě reflexů šlachy se zaznamenává výskyt patologických motorických příznaků.

Diagnostické kritéria

Když je v zadní části bolest, musíte se podívat na lékaře. Kromě bolesti způsobené herniálním výstupem existuje mnoho dalších etiologických příčin, které je třeba rozlišit.

K určení správné klinické diagnózy je velmi důležité lékařské vyšetření. Lékař by měl být velmi opatrný ohledně stížností a anamnézy onemocnění. Je třeba objasnit, umístění a povaze bolesti, situaci, ve které se zvyšuje bolest, a v některých dotací, zda ozařování bolesti, zda jsou motorové a poruchy vnímání, denní doba, s vrcholem bolesti. Rovněž je důležité zjistit nástup nemoci, provokující faktory, dynamiku vývoje symptomů. Je třeba detailně upřesnit způsob života, pracovní podmínky. Následuje neurologické vyšetření se studiem reflexů, citlivosti, tónu a síle svalů, přítomnosti patologických motorických příznaků, příznaků napětí. Poté by se mělo provést palpace, aby se zjistilo porušování biomechaniky páteře, spouštěcí body, přerozdělení svalového tónu. Po provedení takového důkladného vyšetření a upřesnění stížností a anamnézy může lékař provést předběžnou diagnózu.

Dalším krokem je radiografie. Tato metoda neposkytuje přesnou informaci o přítomnosti kýly, její velikosti a umístění, protože rentgenové záření prochází kýlou. Existují však rentgenové značky, které ukazují na možný postižený segment. Tento způsob výzkumu více screeningu, náklady na studie, je malá, ale tato metoda umožňuje určit, jaké studie jsou nutné v budoucnosti, a v časných fázích diagnózy pomáhá odlišit jiné patologie.

Ve stejné fázi je vhodné provést klinickou studii krve s revmatickými testy. To pomůže potvrdit nebo vyloučit zánětlivé nebo revmatické onemocnění.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance umožňuje přesnější vizualizaci přítomnosti kýly, jeho vztahu k okolní struktury, rozměrů výstupku, stavu dřeňového jádra. CT vám umožňuje lépe vidět husté kostní struktury, míchu, kterou vidíte horší. Ale tato metoda je levnější a častěji se používá ke studiu lumbosakrální páteře. MRI se s výhodou používá při vyšetřování cervikální oblasti a pokud lékař předpokládá začlenění míchy do patologického procesu. Tato studie je drahá, má více kontraindikací.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku

S počátečními projevy bolesti a neurologických syndromů způsobených herními disky se používá farmakoterapie. Použití analgetika, steroidy a nesteroidní protizánětlivé látky, vitamín terapie, hondroprotektory, svalové relaxanty, antikonvulziva, léky, které zvyšují krevní oběh. Léčebná terapie může být dobře kombinována s fyzioterapií. Byly prokázány pozitivní metody, jako je vliv diadynamických proudů, magnetoterapie. Existují techniky pro zavedení určitých léků do oblasti poškození elektroforézou.

S poklesem závažnosti syndromu bolesti se můžete obrátit na pomoc chiropraktiku, masérského terapeuta. Je užitečné používat takové techniky jako post-izometrická relaxace, podvodní a suchá trakce, cvičení na desce Evminovova. A samozřejmě fyzikální terapie pro vytvoření správného držení těla a svalového korzetu.

Nezapomeňte na akupunkturu, farmakopunkturu.

Existují metody chirurgické léčby herniovaných intervertebrálních disků. Indikace pro takové operace jsou velmi omezené: růstová paréza, narušení panvových orgánů, syndrom bolestivé bolesti. Někteří lékaři se domnívají, že přítomnost sekvestující kýly je také indikací pro rychlou intervenci. Existuje několik způsobů chirurgického zákroku, zvolíme pro každého pacienta nejvhodnější metodu.

Každá z metod léčby znamená změnu životního stylu, formování správných stereotypů fyzické a statické činnosti, práci na sobě. Bez toho by léčba byla neúčinná a onemocnění se může vrátit.

Kanál "Rusko-1", program "Nejdůležitější" na téma "Intervertebrální kýla": "