Zenkerův divertikulum (faryngální jícnový divertikulum) je patologií, ve které je jícnus napnutý a vystupuje ve formě vaku. Jeho jméno dostalo od jména německého patologa Friedricha Zenkera, který ho objevil a popsal.

Toto onemocnění v mladém věku je vzácné. U starších a starších lidí se však pravděpodobnost vývoje výrazně zvyšuje. To je způsobeno změnami ve stěně a podporou svalů a vazy.

Stádia nemoci

Vývoj defektu jícnu se vyskytuje ve 3 fázích:

• 1. fáze - mírné protažení slizniční vrstvy;
• 2. fáze - vytvoření vaku z stěny jícnu;
• Stupeň 3 - vznik velké defekty, která ovlivňuje práci sousedních orgánů.

Příčiny

Existuje rozdělení jícnu divertikulu na vrozené a získané.

Vrozená forma se vytváří během intrauterinního vývoje orgánů. To může být způsobeno špatnými zvyky matky během těhotenství, stresem, nedostatečnou výživou, vrozenou slabostí svalů.

Příčinou vývoje získaného divertikulu mohou být některé nemoci:

1. Chronická ezofagitida (zánět slizniční jícny).
2. Házení žaludeční šťávy do jícnu.
3. Žaludeční vřed.
4. Zranění a popáleniny jícnu.
5. Onemocnění mediastinu způsobuje zúžení jícnu (mediastinitida, tuberkulóza nebo novotvary lymfatických uzlin, adheze).

Někteří lékaři se odvolávají na důvody, proč se objevují divertikuly i při jídle a požití velkých kusů pevných potravin. Tyto procesy způsobují porušení správného pohybu jídla do žaludku, což vede ke zvýšenému tlaku na určité oblasti jícnu. Časem se tyto oblasti vyvíjejí výčnělky skrze svalovou tkáň sliznice nejprve a pak celou stěnu orgánu.

Symptomy Zenkerova divertikulu, možné komplikace

Výskyt onemocnění závisí na velikosti defektu. Počáteční fáze a malá velikost divertikulu mohou pokračovat bez zvláštních rušivých projevů. Při vývoji onemocnění dochází k klinickým příznakům. Patří sem:

1. Obtížnost polykání pevných a suchých potravin.
2. Pocit hrudky v krku.
3. Jíst stravování v břiše.
4. Pershing.
5. Zvýšená produkce slin.
6. Nepríjemný zápach z úst.
7. U velkých defektů je zřejmá asymetrie krku viditelná okem.

V případě, že tyto stížnosti zůstanou bez pozornosti, mohou se objevit závažné komplikace:

• divertikulitida (zánět vaku);
• flegmon krk (tlusté tání tkání);
• perforace;
• výskyt písků v sousedních tkáních a orgánech;
• krvácení;
• onkologické onemocnění;
• sepse.

Hlavní příčinou vzniku komplikací je vývoj infekce v omezeném prostoru. To je usnadněno tím, že se v něm nahromadí částice potravin a hlien.

Diagnostika

Stanovení přítomnosti divertiklu Zenker je založeno na stížnostech, objasnění povahy výživy, věkových indexů.

• Hlavní metodou pro určení polohy a velikosti jícnu je radiografie pomocí kontrastního média.
• Pro stanovení stavu sliznice se používá ezofagoskopie - vyšetření stěn jícnu pomocí speciální sondy s kamerou. Tento postup by měl být prováděn velmi opatrně, aby nedošlo k poškození celistvosti tkání a ke vzniku perforace orgánu.
• V některých případech se vyšetření pomocí počítačové tomografie provádí pomocí kontrastních roztoků, které byly před zahájením léčby prováděny interně.

U některých pacientů je divertikulum stanoven vizuálně. V tomto případě má výstupek značnou velikost a je snímána na bočním povrchu krku ve formě měkké formace. Když stisknete prst, sníží se.

Léčba a prevence

Hlavním způsobem léčby divertikulu Zenker je chirurgická operace. Indikace pro to jsou druhá a třetí fáze onemocnění, vývoj komplikací, podezření na maligní novotvary. Při plánované intervenci po dobu 2 dnů, určitá strava je předepsána, mytí vaku teplou vodou.

Operační léčba spočívá ve vyčištění stěn defektu a obnovení integrity jícnu, šití tkání svalového korzetu kolem něj. Provádí se dvěma hlavními způsoby:

1. Endoskopické (přes punkce na kůži jsou představeny nástroje a kamera, která vysílá video na speciální monitor). Tato metoda je vhodnější, protože má nižší riziko komplikací, menší ztrátu krve, snadnější zotavení, ale existuje riziko poškození velkých cervikálních cév.
2. Otevřená metoda (operace se provádí rozřezáním pokožky). Porucha jícnu je vyloučena, potom jsou tkáně prošité vrstvou po vrstvě. Tato metoda je nebezpečnější díky rozvoji infekce v ráně, větší ztrátě krve a ztrátě výkonu po delší dobu.

Bez ohledu na zvolený chirurgický výkon by pooperační období mělo zahrnovat podávání žaludeční trubice během prvních 2 dnů po operaci, dodržování stravy a stravy v budoucnu.

Konzervativní léčba divertiklů je přiřazen gastroenterolog a uplatňovat v případě malých vad, nezpůsobuje žádné stížnosti. Zahrnuje léčbu souběžných onemocnění jícnu a žaludku, stejně jako dietu. Obsahuje tekuté a měkké pokrmy s pohodlnou teplotou. Je doporučeno důkladné žvýkání, spolknutí malých částí, přičemž malé množství rostlinného oleje před jídlem, zapivanie potraviny s teplou vodou, kloktání po přijetí zvláštního držení těla pro odvodnění dutiny divertiklem.

Při včasné léčbě je prognóza dalšího života poměrně příznivá. Po chirurgické léčbě rekurencí se obvykle nedochází k onemocnění a pacient po obnovení pokračuje ve svém obvyklém životě.

Prevence vývoje divertikulu Zenkeru spočívá v včasné léčbě provokativních onemocnění, nespokojených jídel s úplným žvýkáním.

Slanko Anna Jurievna

Byla stránka užitečná? Sdílejte ji ve své oblíbené sociální síti!

Zenkerův divertikulum

Zenkerův divertikulum - sakrální výčnělek jícnu v oblasti faryngo-esofageálního přechodu. Onemocnění se projevuje nepříjemným zápachem z úst, pálením, dysfágií, suchým kašlem. Jak postupuje patologie, na krku se objevuje zaoblená měkká forma, která se zvyšuje během příjmu potravy. Pro stanovení diagnózy proveďte fyzikální vyšetření, radiopaktární vyšetření jícnu, ezofagoskopii. Všem pacientům se před jídlem předepisuje dietní stravování, ústní oplachování s antiseptickými roztoky po jídle. V pozdějších stadiích se provádí endoskopická nebo otevřená divertikuloectomie.

Zenkerův divertikulum

Zenkerův divertikul (faryngocefalopatie, hypofaryngeální divertikulum) je vzácná patologie trávicího traktu, která se projevuje otokem hltanového konce jícnu. Onemocnění může být doprovázeno porušení funkce polykání, potíže s pohybem jídla přes jícnu a jícnu. Poprvé byla nemoc popsána německým patologem Friedrichem Zenkerem v roce 1877. Prevalence je 1,5-5% všech pažeráků divertikulární. Onemocnění s větší pravděpodobností postihuje starší a senilní jedince, což je spojeno s věkem podmíněným poklesem elasticity a elasticity jícnových svalů. U mužů je patologie 2-3krát častější než u žen. Rozměry divertikulu mohou být různé a mohou mít průměr od 1 do 20 cm nebo více.

Příčiny středového divertikulu

Etiologie nemoci není plně pochopena. Vzhled hypofaryngeální divertikuly může být spojen s vrozenými malformacemi jícnu (stenóza, částečné zdvojení), dědičnými svalovými dystrofiemi. Onemocnění se rozvíjí na pozadí již existující organologické patologie (GERD, ezofagitida), kalcifikace chrupavky hrtanu, trvalé poškození sliznice hrubého jídla. Vedle hlavních příčin se gastroenterologie vyznačuje předisponujícími faktory, jejichž přítomnost vede k častému nebo trvalému zvýšení intra-esofageálního tlaku a zvyšuje riziko vzniku divertikulu. Intraeasofagální hypertenze je pozorována u cizích těl, nádorů hltanu a jícnu, zvětšení štítné žlázy, achalasie jícnu, adheze v oblasti mediastinu.

Patogeneze

Nejčastější lokalizací divertikulu Zenker je zadní stěna faryngeálně-jícnové oblasti. To je vzhledem k přítomnosti anatomické hltanu zúžení v přechodové oblasti hltanu do jícnu a jícnu slabé místo - trojúhelníku Killian. Trojúhelník je lokalizován mezi šikmo procházejícími štítnou žlázou a hltanovými a hltaně-faryngálními svaly. Za normálních okolností, během aktu polykání podřízl hrdlo svaly uvolnit krikofaryngeální svalů jícnu otevře ústa, a jídlo je pod vlivem vln podobné kontrakce jícnu svalů na břiše.

V Duchennova svalová onemocnění a jícen se vyskytuje slabost zadní stěna pharyngoesophageal zóny zvyšuje intraesophageal tlak, kontraktilitu rozbité pečetní prsten hltanu sval, který znamená částečné uvolnění horního jícnového svěrače. V důsledku toho, na pozadí méněcennosti ještě pojivové přístroje krční svaly a předčasné kontrakce horního svěrače zvyšuje intraluminální tlak, je vyboulení sliznice a tkáň Killian trojúhelník granáty a tvořily divertiklem.

Klasifikace

Zenkerův divertikulum podle mechanismu vzdělávání se vztahuje k pulsii, tj. vzniká v důsledku vydušení stěny orgánu pod vlivem vysokého intra-esofageálního tlaku. Podle původu je patologie vrozená a získaná. V závislosti na velikosti formace a intenzitě klinických projevů existují tři stadia onemocnění:

1. Funkční. Divertikulum malé velikosti (až 2-3 cm). Klinické projevy mohou být nepřítomné nebo nespecifické. Nemoc je často náhodným nálezem v radiografii žaludku nebo jícnu pro jinou patologii.
2. Divertikulitida. Průměr divertikulární sáček vytvořený až 10 cm. Příznaky jsou vyjádřeny, jsou trvalé, zhoršuje celkový stav pacienta, je asymetrie krku s charakteristickou výčnělkem, který snižuje a zvyšuje palpaci během jídla nebo po jídle.
3. Dekompenzace. Vzdělání dosahuje obrovské velikosti (10-30 cm) a způsobuje kompresi mediastinu. Symptomy onemocnění jsou vyslovovány, pacientův stav je středně závažný nebo závažný. V této fázi je charakteristický vývoj komplikací.

Symptomy centra divertikulu

Klinické projevy nemoci závisí na velikosti výčnělku a zesílí se zvyšujícím se vzděláním. V počátečních fázích dochází k pocení v krku, nadměrnému slinění, špatnému dechu, vzácnému suchému kašlu nebo potížím s polykáním pevných potravin. Ve stádiu divertikulitidy, hlenu, jídla se ve vaku akumuluje vzduch, který je doprovázen neustálým kataru a eruktuací. Během jídla mohou pacienti cítit hrudku v hrdle ("knedlík"). V tomto období dochází k dysfagii, dušnosti, regurgitace jídla nočním kašlem. Při průzkumu je definována asymetrická výchova v oblasti krku, která je redukována při palpaci.

S větší diverticulum dochází často opakované zvracení stagnující hlen nebo jídlo, je bublající hluk při zatlačení na krku, bolest v oblasti krční páteře, nevolnost, poruchy polykání, konstantní nepříjemný zápach z úst. Vzdělání, zvyšující se velikost, komprimuje okolní tkáně a může způsobit pneumonii, mediastinitidu, obstrukci venózního odtoku z krku a hlavy. Pacienti se stěžují na zhoršení celkového stavu, prudký pokles tělesné hmotnosti, chraplavost hlasu.

Komplikace

V 2. a 3. stadiu onemocnění může vzniknout zánět divertikulového vaku při vzniku abscesu. Prolongovaný purulentní proces může vést k perforaci divertikulu Zenker, rozvoj mediastinitidy a krvácení. Regurgitace obsahu vaku způsobuje aspiraci jídla nebo hlenu doprovázené pneumonií. Pacienti jsou narušeni procesem polykání až po afghii. Pravidelná trauma na sliznici nebo konstantní zánětlivý proces v oblasti výčnělků podporuje růst atypického epitelu a maligní degeneraci jícnových tkání.

Diagnostika

Ve funkčním stádiu je při absenci specifického obrazu onemocnění diagnostikována nemoci. Pacienti se obracejí na specialisty k rozvoji závažných příznaků. V tomto případě nejčastěji diagnostika nezpůsobuje potíže. Hlavní metody pro stanovení přesné diagnózy jsou:

• Gastroenterologické vyšetření. Během sběru anamnézy, pacientových stížností na konstantní zápach z ústní dutiny, regurgitace jídla, doba trvání symptomů si zaslouží zvláštní pozornost. S palpací krku je určena tvorba měkké konzistence, která se při dotyku mění ve velikosti.
• Kontrastní rentgenové vyšetření jícnu. Jedná se o hlavní metodu diagnostiky onemocnění, provádí se ve stojící poloze v přímém a bočním projekci pomocí suspenze barya. Umožňuje určit lokalizaci, velikost, tvar divertikulu, motorické poruchy orgánu a stav okolních anatomických struktur.
• Esofagoskopie. Endoskopická diagnostika je další metodou vyšetření, používá se v případech potíží s diagnózou a podezřením na rakovinu, pažeráka jícnu kvůli vysokému riziku perforace divertikulu. Umožňuje přesně určit velikost a tvar formace, stav sliznice orgánu.

Diferenciální diagnostika v časném období onemocnění se provádí s chronickou faryngitidou, gastroezofageálním refluxem. V následujících fázích se divertikulum centra diferencuje s benigními a maligními formacemi, zúžením jícnu a ezofagitidou.

Léčba divertikulu centra

Taktika léčby závisí na stupni onemocnění a na přítomnosti komplikací. V úvodních stádiích onemocnění se provádí konzervativní léčba. Pacientům je předepsána šetrná strava, frakční jídla 5-6krát denně. Potraviny je třeba užívat ve svislé poloze a důkladně žvýkat. Před jídlem doporučujeme vypít 1-2 čajové lžičky olivového oleje nebo slunečnicového oleje po jídle - opláchněte ústa teplou vodou nebo slabým antiseptickým roztokem.

Ve stádiích 2, 3 onemocnění av přítomnosti komplikací je indikována chirurgická léčba. Dva dny před operací je předepsána zvláštní výživa a divertikulum je pečlivě omyt sondou nebo katétrem. Dosud bylo navrženo několik typů chirurgických zákroků pro léčbu onemocnění:

• Otevřené operace. Při malých rozměrech výuky se provádí invaginace divertikulu do lumen jícnu a sutury stěny jícnu. V některých případech, pro lepší výtok obsahu, divertikulární vak je fixován na periosteum hyoidní kosti (diverticulopecia). Radikální metodou léčby je jednostupňová divertikuloctomie, která spočívá v uložení švů ve tvaru U na krku divertikulu a odříznutí vaku.
• Endoskopická technika. Prostřednictvím ezofagoskopu pod kontrolou zraku se mezi jícnem a divertikulem prořízne "most" a porucha se ořízne. Výhodou této operace je kratší doba rehabilitace a absence jizev na pokožce.

Prognóza a prevence

Prognóza divertikulu Zenker závisí na závažnosti patologie, velikosti formace, přítomnosti komplikací. S včasným vymezením stravy nebo prováděním operace je prognóza příznivá. Významný nárůst ve vzdělávání, rozvoj komplikací může způsobit vážné následky (mediastinitida, asfyxie) až do smrti. Prevence spočívá v kompetentní léčbě akutních a chronických onemocnění jícnu, dodržování základů racionální výživy, důkladné žvýkání jídla. Za přítomnosti prvních příznaků onemocnění (kakosmie, erukace, potíže s polykáním) se doporučuje konzultovat s terapeutem nebo gastroenterologem.

Zenkerův divertikulum

Zenkerova divertikula jsou nejčastější ze všech pažeráků divertikuly. V 78% případů byly nalezeny u mužů a 22% u žen a 70% po 50 letech.

Zenkerův divertikulum se objevuje u zadní stěny jícnu na úrovni karkoidní chrupavky. Zde je trojúhelníkový prostor slabé zpevněné stěny jícnu. Vzhledem k tomu, Divertikl rozprostírá od polohy mezi páteře a jícnu a posunut doleva v 64% případů, na pravé straně - v 23,4% případů a v obou směrech - ve 12,6% případů. Rozměry kolísají: od výčnělku tak velkého jako hrachu až po obrovský vak, který sestupuje do mediastinu.

Clona divertikl mohou být různých tvarů a velikostí, ale často to má tvar šikmé oválu s jeho horní okraj přechází do stěny hypofaryngu, a spodní - bude stát v jícnu lumen.

Příčiny

Etiologie Zenkerovy jícnové-jícnové jícnové divertikly není zcela jasná. Existuje teorie vrozeného původu. Mnoho lékařů přikládá velkou důležitost výskytu divertikulů slabosti svalového krytu v této oblasti. Když se zvýšil intraluminální tlak, slizniční membrána vyčnívá přes svalovou krytinu. To je usnadněno zánětlivými procesy, spasmodickými kontrakcemi jícnu, konstantním tlakem vyvíjejícím se kusem potravy.

Můžeme předpokládat, že při tvorbě divertiklů pharyngoesophageal jedno tři věci: svalová slabost kryt, přítomnost prvního fyziologického zúžení trvalé průchodu potravy a zvýšení intraluminální tlak.

Existují tři fáze vývoje divertikulu Zenker:

• Stavím se - malý výčnělek stěny jícnu;
• II stupeň - vytvořený divertikulární vak, který začíná od hltanového jícnového kloubu a probíhá směrem dolů;
• Stupeň III - divertikulóza velkých rozměrů, rozšiřující se do mediastinu.

Symptomy centra divertikulu

V počáteční fázi vzniku charakteristických příznaků neexistuje. Po několik let se pacient v krku cítil nepříjemně, škrábal bolest; existuje kašel, výrazné slinění, oddělení sputa a pocit tlaku na krk. Často se v této době diagnostikuje parestézie hrtanu nebo suchá faryngitida. Při malých divertikulózách se dysfagie obvykle neděje a klinické příznaky se vymažou. O několik let později, kdy divertikulum narůstá do II. Stupně, se objeví charakteristický vzorec. Divertikul se rychle naplnil jídlem. Při polykání se pacienti uchýlí k různým metodám. Když je divertikulární vak vyprázdněn, přichází reliéf a je možné znovu polykat. Objeví se z úst pach, špatné trávení. Dlouho zjedené rozložené jídlo se vrací do úst. Při požití, když je kapalina smíchána se vzduchem, pacienti a jejich okolí zaznamenávají zvláštní zvuk. Při plnění pytlíku se pacienti sami snaží vyčistit velkými kapkami vody. S velkým divertiklem Zenker na krku (častěji vlevo) je vidět elastický nádor, nad nímž se vyskytuje bublinový zvuk. Po vyprázdnění zmizí nádor. Někdy existují příznaky žilní kongesce a komprese sympatického kmene s pozitivním Hornerovým příznakem. Nemoci cítit hlad, žízeň, zhubnout, zeslabovat a vyčerpat.

Možná aspirace jídla s záchvaty ostrého kašle a vývoje plicních komplikací. U ezofagitidy, divertikulitidy a peridivertikulitidy se v jícnu objevují silné bolesti, vyzařující krk. Při ulcerózní divertikulitidě může dojít k perforaci divertikulu. Trvalé trauma a zánět mohou podporovat atypický růst epitelu a vývoj maligního nádoru v jícnu.

Diagnóza žilního jícnového divertikulu Zenker je založena na symptomatologii a rentgenové studii. Dává jasnou představu o velikosti, poloze divertikulózy, stavu jejích stěn a propustnosti otevření. Výjimka je zpravidla naplněna už při prvním pollaku kontrastní suspenze a při vyšetření se objeví vak se zaoblenými obrysy. Baryum se hromadí v dolní části výčnělku, nad ním je patrná plynová bublina. Kontrastní suspenze se může současně pohybovat podél jícnu, avšak v některých případech vstupuje do jícnu až po naplnění celého divertikulárního vaku. Někdy je pozorovatelný stín divertikulu, který stoupá před polykáním. V šikmých polohách je výstupek promítnut mimo stín kontrastovaného jícnu.

Eosfagoskopie poskytuje další diagnostické informace.

Léčba divertikulu centra

Divertikulóza je léčena konzervativně i chirurgicky. Radikální léčba je pouze operace. Konzervativní terapie nevylučuje divertikum a je předepsána k přípravě na operaci. Konzervativní léčba musí být omezena, pokud existují vážné kontraindikace k operaci. Je to jednoduché režimu Jídlo, měkký dieta, důkladně žvýkat, odvodnění Divertikl tím, že leží na pacienta v určité poloze po jídle, mytí Divertikl příjem vazelína nebo rostlinný olej pro mazání stěn tsenkerovsokogo diverticulum.

Divertikulisté středního stupně II a III, komplikovaný, podléhají chirurgické léčbě. 48 hodin před operací je předepsána tekutá strava a provede se důkladné opláchnutí divertikulu pomocí katetru nebo ezofagoskopu.

U faryngeálního pažerákového divertikulu Centurionu se používají následující typy operací:

1. divertikularektomie je jednostupňová a dvoustupňová;
2. intususcepce;
3. diverticulopecia;
4. endoskopická technika.

Zvláštností pro Zenkerův divertikulum je jednostupňová divertikulaktomie.

Technika operace: řez podél předního okraje bradavkového svalu nebo límce, jako v případě trysky. Rozštěpením vrstvy tkání na vrstvu a stranou stranou stranou je nutné dosáhnout štítné žlázy. Levý podíl je přesunut doprava a v případě potřeby resekce. Divertikulóza je nyní jasně viditelná. Je nutné jasně vidět místo výstupu středového divertikulu. Na krčku divertikulu jsou odříznuty hedvábné stehy nebo svorky ve tvaru písmene P a taška. Někteří chirurgové neposkytují svorku a hedvábí sliznice, protože je odříznut Zwicker diverticulum. Hrdlo výčnělku lze s použitím UKL-40 šit mechanickým švem.

Neodstraňujte divertikulární výčnělek na stěně jícnu, aby nedošlo k zúžení jeho lumenu. Nicméně, aby se zabránilo relapsu, není možné ponechat přebytečný pahýl. Po odříznutí divertikulu a šití sliznice se na svaly umístí stehy. Rana je obvykle pevně uzavřena. Doporučuje se odvodnění, když je infikovaná rána.

V pooperačním období je stravování zakázáno po dobu 48 hodin. Někteří chirurgové doporučují opustit sondu na 3-4 dny, aby se krmila pacientka tekutým jídlem. Potom je sonda odstraněna a polotekutá výživa je dána 5. - 6. den. Postupně se dieta rozšiřuje.

Operace s opouštěním divertikálního vaku.

Intususcepce Divertikl bylo navrženo v roce 1896.. Podstatou operaci, která se extrahuje z adhezí invaginate výčnělek ve zdi nebo lumen jícnu a svalů krytu je všita nad ním. Invaginovaný divertikul postupně atrofuje a křečí. Tato operace je vhodná pouze pro malé divertikuly, jejichž stěna se skládá ze sliznice. S touto technikou se lumen jícnu neotevře, takže je bezpečnější, ale méně radikální.

Přesuny divertikulárního vaku (Bogaraz) a divertikulopatie. Operace jsou zaměřeny na vytvoření lepších podmínek pro evakuaci divertikulu. Vyhrazená divertikulární vak pohybuje směrem ven a je šitý na kůži nebo sklopit směrem nahoru a upevněn k hltanu svalu a přišita k periostu z jazylkou.

Tyto operace jsou paliativní a mají nyní historický význam. S moderním stupněm operačních výkonů je málo.

Endoskopická technika spočívá v rozdělení přepážky mezi divertikulární vak a jícen. Prostřednictvím esophagoscope pod kontrolou oka prochází dlouhých přepážka nůžky s sliznice, ležící na její t. E. Vstup do výčnělku. Potom v místě výčnělku je rozšířen jícen. Nevýhodou metody je její narkotóza, nebezpečí vývoje sestupné mediastinity a poškození velkých plavidel.

Většina výše uvedených provozních metod má nyní pouze historický zájem. Jedná se o jednostupňovou divertikularektomii. V klinice Mayo bylo provedeno 3390 divertikuloktomií. Hacker hlásil 1697 operací s 3% úmrtností. Relapses diverticulózy se vyskytly u 2,9%.

Prognóza středového divertikulu

Prognóza neléčené faryngeálně-jícnové divertikulózy je nepříznivá. Úmrtnost bez operace dosahuje 23-33%; polovina pacientů umírá z různých komplikací divertikulózy.

Co je centrum pro divertikulum?

Zenkerův divertikum je vzácné onemocnění trávicího systému. Objevuje se u 3-5% všech případů divertikulózy. Tam je patologie ve formě krevní formace na sliznici jícnu a hltanu, má různé tvary a velikosti. Výstupek se začíná tvořit na zadní stěně jícnu, po níž postupně dosáhne bočnice. Zenkerův divertikul jícnu může být jak vrozený, tak získaný. Mechanizmus vývoje pulzního výčnělku vzniká v nejslabších místech s rostoucím tlakem.

Onemocnění se vyvíjí pomalu. Velikost rozmístění v pozdějších fázích může dosáhnout velikosti hlavy dítěte. Zenkerův divertikulum má krk a tělo, skládající se z epitelu sliznice. Jeho dutina obsahuje kapalinu, jejíž objem často překračuje 1,5 litru. Výčnělek je umístěn na zadní stěně jícnu a na jeho levé straně směrem k mediastinu. Intramurální forma patologie je vzácná, v tomto případě je divertikulum umístěn mezi svalovými vrstvami jícnu. Pěstování do velkých velikostí začíná formovat sousední orgány. Divertikuly se nespojují s okolními tkáněmi a nevedou ke vzniku zánětu, dokud nevedou k rozvoji peridivertikulitidy.

Příčiny onemocnění

U zdravého člověka v procesu polykání jídla hltanu svaly smlouvy, vláknitých krikofaryngeální svaly se uvolní, otevře ústa jícnu. Pokud jsou tyto procesy porušeny, dochází k divertikulu. Hlavní příčiny onemocnění jsou: genetická predispozice, vrozené vady svalové tkáně a chrupavky kalcifikace skleróza, poruchy svalů, kongenitální trávicí systém, poranění, zánět hltanu a jícnu sliznice.

Symptomy onemocnění

Klinický obraz diverticulózy jícnu se projevuje v závislosti na velikosti výčnělku. Malé vady mohou být přítomny, aniž by se ukázaly. Detekuje se pomocí rentgenového vyšetření. Příznaky divertikulu Zenker jsou klasifikovány a závislé na stupni. V první fázi se objevují atypické znaky. Laryngofaryngeální reflux vede k pocení a bolest v krku, slinění nebo sucho sliznic ústní dutiny. Pacienti mají pocit nepříjemných pachů - zkažené vajíčka, hniloba, fermentace. Existují krátká kouzla kašle a potíže s polykáním jídla. Během polykání vzrůstá tón jícnu, což vede ke spasmu svalů krku. Pacient má pocit hrudníku v krku. Po chvíli si člověk začne zvykat na tyto příznaky, nevšimne si trvalého kašle a učí se správně kloktat po jídle.

Ve druhé fázi se onemocnění projevuje živějším. Existuje stagnace jídla a nahromadění vzduchu v jícnu, celkový stav těla obvykle zůstává stejný. Při vyšetření pacienta je odhalena asymetrie krku spojená s jednostranným divertikem. Při poklepání do středu výčnělku je slyšet střemh, s bočním lisováním - rušivým. Třetí fáze se vyznačuje dekompenzací patologického procesu. Laryngofaryngeální reflux přispívá ke zhoršení celkového stavu těla - pacient ztrácí chuť k jídlu, začíná rychle zhubnout. Zánětlivý proces je dlouhé splývavé v zasažené oblasti, což způsobuje různé komplikace: zápal plic, astma, hnisání, venózním, narušení integrity stěn jícnu, zhoubné novotvary.

Odhalit divertikulum Zenker může být pomocí rentgenového výzkumu prováděného v různých projekcích. Kontrastní látka vyplňuje dutinu výčnělku, díky níž lze určit tvar, velikost, umístění, délku krku a přítomnost jeho torze, stav okolních tkání a orgánů. Pokud kontrastní materiál stagnuje v dutině divertikulu, jedná se o divertikulitidu.

Metody léčby patologie

Laryngofaryngeální reflux spojený s výskytem jícnového divertikulu lze eliminovat chirurgickými i konzervativními metodami. Konzervativní léčba se používá v přítomnosti absolutních kontraindikací pro chirurgickou intervenci. V takovém případě by měl pacient sledovat zvláštní stravu, užívat pouze měkké potraviny a důkladně je žvýkat. Po požití se vyčistí dutina sáčku, proto by měl pacient nejvhodnější polohu. Pro usnadnění procesu vypouštění výdechové dutiny před jídlem by člověk měl vypít trochu rostlinného oleje, který bude dělat divertikulové stěny hladké.

S divertikulou jícnu se chirurgická léčba provádí ve druhém a třetím stupni onemocnění, které způsobují vznik komplikací. Dva dny před operací by pacient měl začít sledovat tekutou stravu. Před operací je dutina divertikulu očistěna katétrem nebo ezofagoskopem. Laryngofaryngeální reflux způsobený výčnělkem stěny jícnu je eliminován jednostupňovou divertikuloctomií, která zahrnuje vyříznutí tkání vaku přes řez. Před operací je do jícnu vložena tlustá sonda, která usnadňuje manipulaci. Oddělená od okolních tkání je vak rozříznuta na základně a sešitá kontinuálním nebo nodulárním stehem. Řezání formace pomocí šicího zařízení, které je umístěno na hrdlu zabudované hrany.

Na sondě umístěné v jícnu se provádí extra-slizniční esofagomyotomie o délce několika milimetrů. U malých rozbočovačů stačí jedna myotomie, po které se svaly narovnávají a společně se sliznicemi tvoří rovnou stěnu. Některé kliniky se stále častěji používají endoskopickými metodami chirurgického zákroku, což neznamená vytvoření incizí na krku. Během operace je krček divertikuly odříznut a svaly jsou prošité endoskopickým sešívačem. Tato operace má v porovnání s klasickou intervencí méně prodlouženou dobu zotavení. Pravděpodobnost komplikací také klesá.

Po vyloučení laryngofaryngeálního refluxu musí pacient do několika dnů dodržovat následující pravidla. Nejíst 2 dny. Někteří lékaři nechávají sondu v jícnu, jímž jsou potraviny dodávány přímo do žaludku. Po odstranění sondy po dobu 5-6 dní můžete začít jíst polotuhé potraviny, postupně zavádět nové produkty. Jak nebezpečný je divertikul jícnu?

Prognóza v nepřítomnosti léčby je velmi nepříznivá. Asi třetina pacientů s pokročilými formami onemocnění umírá z různých komplikací. Takže divertikulóza jícnu je velmi nebezpečné onemocnění. Průtok asymptomaticky v počátečních stádiích výrazně zhoršuje celkový stav těla v pozdějších stadiích. Léčba musí být povinná, pravděpodobnost úmrtí ve třetí fázi je vysoká.

Zenkerův divertikulum

Divertikulum jícnu - výčnělek stěn jícnu s porušením vývoje jídla a jeho akumulace. Výsledkem mohou být zánětlivé procesy. V případě vývoje divertikulitidy bude nutná operace, aby se vyloučilo vyklenutí.

Druhy divertikul

Přiřazení různých divertikul v závislosti

z místa lokalizace:

• faryngální jícnu na zadní stěně hltanu a jícnu,
• endobronchiální by měla být lokalizována ve střední části hrudní kosti,
• epifrenický blízko membrány,
• Břicho na křižovatce jícnu a levého bronchu.

podle doby výskytu:

• získané;
• vrozené.

o mechanismu vzdělávání mohou být:

• trakce,
• impulsní,
• trakční pulzní.

Navíc se liší pravá a falešná divertikula: první - výčnělky se stěnami svalové, slizniční a vnější vrstvy jícnu, které jsou vytvořeny v důsledku poruchy ve svalové vrstvě jícnu, sestávající pouze ze sliznic a vnějších vrstev.

Zenkerův divertikul jícnu je pulzující faryngo-jícnový, faryngoesofageální, lokalizovaný v zadní části hltanové stěny. Zvěrolékaře Zenker se zpravidla vyskytuje ve věku 50 let, a častěji u mužů než u žen - v 78% případů jsou nemocné mužské pohlaví. Pažerák-jícnový divertikul je vzácný (2,5-3% všech případů), nejčastěji je však centrum divertikulum.

Rozrůstá se, Zenkerův divertikulum se postupně rozkládá od své původní polohy mezi páteří a jícnem, čímž se častěji přesouvá na levou stranu. Jeho rozměry se mohou lišit: od malého výstupku, srovnatelného s hráškem, s velkým vakem visícím na mediastinum. Ústa může mít také jinou velikost a tvar, ale obvykle vypadá jako šikmý ovál, jehož horní okraj prochází do stěny hypofaryngu, dolní část dosahuje lumen jícnu.

Příčiny

Etiologie nemoci není zcela objasněna. Existuje teorie jeho vrozeného původu. Někteří lékaři se domnívají, že Zenkerův divertikulum vychází ze slabého svalového krytu v místě původu. Zpravidla se vyskytuje následovně: když stoupá tlak uvnitř lumenu, sliznice prochází svalovou vrstvou. Může to být důsledek zánětu, spasmodických kontrakcí jícnu, tlaku způsobeného eskavou procházejícím jícnem, přirozeným stárnutím organismu a následnými degenerativními změnami jícnu.

To znamená, že klíčové okamžiky, které vedou k vytvoření divertikulu, jsou:

1. slabost svalového krytu,
2. první fyziologické zúžení,
3. zvýšení intraluminálního tlaku.

Etapy a hlavní příznaky

Existují tři fáze rozvoje divertikulu:

• I. Existuje mírný výčnělek stěny jícnu místo oslabení jeho svalové vrstvy.
• II. Difuzní vak je tvořen a roste.
• III. Získává velké rozměry, rozšiřuje se do mediastinu a začne tlačit na jícnu.

V první fázi, kdy se divertikulum právě začíná tvořit, vůbec nevykazuje. Pak se objeví nepříjemný pocit v krku a škrábání bolesti. Kašel, slinění, sputa, výrazný tlak na krku. V tomto stadiu může být pacientovi diagnostikován laryngeální paréza nebo suchá faryngitida. Pokud je divertikulka malá, nebude mít klinické příznaky.

V některých případech se objevují plicní komplikace nebo se v pažeráku vyskytují bolesti vyzařující krk. V případě ulcerativní divertikulitidy je možná perforace divertikulu. Zranění a záněty mohou vést k atypickému růstu epitelu a vzniku maligního nádoru v jícnu.

Vzhledem k tomu, že se vzdělání zvyšuje, stejně jako tlak na průdušnici, je obtížné dýchat, pacient pravidelně kašle. Pokud je postižený nerv, dochází k chrapotům. Když divertikulum dosáhne velkého rozměru, na krku se objeví měkké otoky, které klesají, pokud se na něj vrhnou.

Diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí symptomatologie a kontrastní radiologie. S jeho pomocí se zkoumá divertikulum, získává se informace o velikosti a stavu divertikulu, rozsahu otevření. Obvykle je výplň naplněna při prvním pollačení kontrastní suspenze, po níž studie odhalí vak se zaoblenými obrysy. Přes nahromaděné baryum v dolní části výčnělku je jasně vidět plynová bublina. Současně se kontrastní suspenze může pohybovat podél jícnu, ale někdy začíná působit až po úplném rozptýlení vaku. Další informace lze získat pomocí ezofagoskopie.

Léčba

Můžete se zbavit divertikulu pouze chirurgickým odstraněním a připravit se na operaci, kterou potřebujete projít konzervativní léčbou. Pokud existují kontraindikace k operaci, musíme se omezit jen na konzervativní léčbu, ale nebude to eliminovat divertikulum.

• přísný příjem potravy,
• jemná strava,
• opatrné žvýkání na jídlo, které jíte,
• Odvodnění a praní odletu,
• pro získání oleje pro mazání stěn.

Provoz

Pro odstranění divertikulu centra se provádí jednostupňová divertikulokomie. Operace se provádí následovně:

1. Výřez se provádí podél předního okraje uzlového svalu.
2. Tkáně jsou rozříznuty po vrstvě, velké nádoby jsou odstraněny až do dosažení štítné žlázy.
3. Levá část štítné žlázy by měla být odstraněna vpravo, v případě nutnosti musí být resekována.
4. Poté se objeví divertikulóza. Měli byste pečlivě zvážit umístění divertikulu.
5. Na krku jsou aplikovány hedvábné stehy nebo spony ve tvaru písmene U, po kterém je taška odříznuta. Divertikulární přehánění se odřízne nejen od stěny jícnu, ale lehce od něj, jinak se může zmenšit lumen jícnu. Ale příliš mnoho na to, aby bylo dovoleno, je také nemožné, že nedošlo k relapsu.
6. Nakonec, po odstranění divertikulu a šití sliznice, jsou stehy překrývají svaly. Rána se obvykle zpravidla zavírá, ale pokud je infikována, opusťte odvodnění.

Po operaci nemůžete jíst dva dny. Mnoho lékařů doporučuje krmení pacienta tekutým jídlem pomocí sondy iv třetím až čtvrtém dni po operaci. Pak můžete začít užívat polotekuté potraviny a postupně rozšiřovat stravu.

Existují také operace, během nichž nedochází k odstranění divertikulu. Místo toho je invaginated do stěny nebo lumen jícnu, po kterém je svalová pokrývka je šitá. Invertovaný divertikum bude s časem atrofovat. Takové operace se provádějí pouze v případech, kdy je divertikul malý a jeho stěna sestává ze sliznice. Tato technika je bezpečnější, protože neotvírá lumen jícnu.

Jsou prováděny i další operace: pohyb divertikulárního vaku a divertikulopexy. Obě operace nemohou být považovány za plnohodnotné řešení problému a nyní se prakticky nikde nedělají, takže o nich nebudeme podrobně mluvit.

Prognóza onemocnění

Pokud nepoužíváte divertikulum, prognóza je nepříznivá. Úmrtnost z komplikací v těchto případech je 33%. Při provádění operací dosahuje počet úspěšných výsledků 96,8%, a to i s ohledem na složité případy.

Příčiny, příznaky a léčba centra divertikulum

Divertikula se týká výčnělku stěn různých dutých orgánů souvisejících s trávicí soustavou. Takové výčnělky mají kruhový tvar.

Zenkerův divertikulum se nazývá krevní formace, která se nachází v oblasti faryngálního přechodu do jícnu mezi svalovými vlákny. Rozměry těchto výčnělků mohou být různé a dosahují 3 cm nebo více.

Příčiny vývoje centra divertikulu

Ve skutečnosti je Escherkovian diverticulum anomálií struktury a vývoje hltanu, která vypadá podobně jako kýla. Téměř vždy tento výčnělek je falešný, protože neovlivňuje žádné tkáně obklopující tuto oblast a ne vždy vyvolává úzkost pro pacienta.

Podle Dr. Zenkera, na počest kteréhož se tato forma jmenovala, se výstupek v hltanové stěně vyskytuje nad kryofaryngeálním svalem, když je vystaven slizniční membráně.

Mezi nejpravděpodobnější faktory, které vedou k vytvoření centra divertikulu, lze přiřadit:

• Snížení celkového tónu svalů jícnu;
• Časté spasmy z křídlatého svalu;
• Věková ztráta přirozené elasticity hltanových svalů;
• Postižená polykání procesu, a to zejména v těch případech, kdy se příčně pruhovaného svalstva svěrače jícnu a-faryngální zóny snížené bez koordinace mezi sebou, přičemž potraviny com začne tlačit na stěně, je roztažení;
• Anomálie vývoje faryngu, které vznikají v období nitroděložního vývoje;
• Časté protahování hltanu a jícnu.

Vedle možných příčin mechanické povahy existují další faktory, které vedou k výskytu divertikulu Zenkera, zejména ke zničení CNS. Tato kategorie zahrnuje takové stavy, jako je rozmanitost stravovacích poruch, neurózy, přítomnost bulimie nebo anorexie.

U mladých lidí je pohyb hyoidní kosti vždy v souladu s procesem exkurze přední části hrtanu, ale jak stárnutí postupuje, tato koordinace je narušena, což vede k postupné tvorbě divertikulu.

Součástí skupiny s vysokým rizikem jsou i ti, kteří se zabývají profesionálním zpěvem, stejně jako ti, kteří mají znaky ve struktuře krku, zejména jejich větší délka nebo šířka.

Stadia a příznaky onemocnění

Divertikulum hrtanu se projevuje několika základními symptomy, zejména:

• Kyselý reflux;
• Časté močení;
• Přítomnost nepříjemného pachu z ústní dutiny;
• Problémy fyzické roviny, které vznikají při polykání.

Jiné příznaky divertikulu Zenker:

• Přítomnost porušení přirozeného polykání (dysgrafie);
• Časté záchvaty kašle způsobené požitím jídla a nápojů v dýchacích cestách;
• Neúmyslné vrácení již žvýkaných a spolknutých potravin zpět do ústní dutiny (spouštění jídla);
• Stálá přítomnost velmi nepříjemného zápachu z ústní dutiny, se objeví v důsledku stagnaci část spotřeby potravin v dutině diverticulum, která vede k účinné procesy hniloby a podporuje různé patogenní mikroorganismy;
• V některých případech je bolest při polykání potravin;
• Časté onemocnění hltanové oblasti infekční povahy, která se rychle stává chronickou formou.

V některých případech výskyt divertikulu v hltanu vede k rakovině této zóny, ale pro rozvoj takového onemocnění se vyžadují určité podmínky, například příliš pozdě na to, aby se navštívil lékař a ne včasnou léčbu.

Existují tři hlavní fáze vývoje divertikulu Zenker:

• Pokud je stěna jícnu jen velmi mírně vyčnívá.
• Když je divertikulum již vytvořen, má tvar vaku, ale jeho rozměry jsou stále malé. V tomto případě začíná formace na křižovatce hltanu s jícnem a mírně směrem dolů.
• Když je divertikul velký a visí značné vzdálenosti, rozšiřuje se do mediastinu.

Diagnostika

Diagnóza Divertikl pharyngoesophageal zóna (Zenkerův divertikl) ve většině případů, je pacient umístěn na základě podrobného zkoumání a historie symptomů k dispozici při potvrzující přítomnost tvorby na rentgenových snímků.

Zpravidla není kontrastní rentgen jako metoda pro diagnostiku divertikulu Zenkeru obzvláště obtížné, protože dutina formace je většinou na prvním hltanu plněna kontrastními látkami.

Prakticky ve všech případech detekce faryngálního divertikulu na rentgenových snímcích je jeho tvar definován jako kruhový s odlišnými obrysy. V dolní části formace je obvykle detekována přetížení baryum, nad kterým je malá vzduchová bublina, kontrastní činidlo může okamžitě dostat do dutiny jícnu, v případě, že spojovací formace otvor a stěny jícnu má malé rozměry a nízkou propustnost.

Avšak v některých případech kontrastní tekutina vstupuje do dutiny jícnu až po úplném naplnění vaku pro divertikulum. Chcete-li odhalit úplný obraz poruchy, jsou snímky pořízené v různých projekcích a rovinách během vyšetřování.

Po rentgenovém záření a potvrzení přítomnosti divertikulu centra na obrázcích je pacient odeslán na ezofagoskopii, protože tento postup poskytuje další informace o dostupném vzdělávání, které jsou nezbytné pro volbu strategie léčby.

Konzervativní léčba

Po zjištění příčin divertikulitidy střediska je nutné okamžitě zahájit léčbu. Konzervativní léčba může být zobrazen pouze tehdy, když nemoc má nedostatečný klinický obraz a diverticulum má malé rozměry a se vyprázdní samy o sobě bez problémů, aniž by působit hodně nepohodlí pro člověka.

Hlavním bodem konzervativní léčby je dodržování zvláštní stravy, která chrání slizniční orgány před trávením a nezpůsobuje podráždění. Je také důležité si uvědomit, že všechny potraviny, které jíte, by měly mít správnou teplotu.

Neberte příliš horké nebo příliš studené potraviny, Všechny potraviny a nápoje by měly být spotřebovány výhradně v teplé podobě a nádobí by mělo mít důkladnou mechanickou úpravu, to znamená, že je potřísněné nebo rozdrcené.

Všechny akutní, slané, nakládané, uzené výrobky by měly být vyloučeny ze stravy pacienta., stejně jako všechny nápoje, které obsahují alkohol. Důležitým bodem léčby je to, že před jídlem by měl pacient použít lžičku přírodního rostlinného oleje a po skončení jídla pít asi půl sklenice vody nebo odvar léčivých bylin, které mají protizánětlivý účinek.

Dieta a výživa s divertikelem Zenkeru

Lidé s jméno divertikl jícnu Zenkerova doporučil dietu № 1 Pevzner, jehož cílem je ochrana horní části zažívacího ústrojí různých chemických, mechanické a tepelné poškození může způsobit podráždění a začátek zánětlivého procesu.

Důležité je také vyloučit studené a teplé pokrmy, alkohol, okurky, marinády, uzené potraviny a nádobí s umělými přísadami a kořeněnými kořeními.

Důležitým bodem je, že všechny pokrmy by měly být konzumovány ve zkroucené podobě, dobře vařené a důkladně rozdrcené nebo měkké. Je nutné důkladně pokládat každý kus jídla co nejdůkladněji.

Je povoleno použití u divertikulu faryngo-jícnové zóny:

• Sušené suché sušenky, sušené nebo včerejší chléb, sušenky suché;
• Zeleninové polévky;
• Maso a drůbež odrůd s nízkým obsahem tuku ve vařené nebo stírané formě, například ve formě kotlety a hořké páry;
• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• Vařená zelenina ve tvaru bramboru - mrkev, brambory, květák, řepa;
• Obilná vařená obilí, připravená z ovesných vloček, rýže, manga nebo pohanky;
• Bobule a ovoce sladké chuti v tvarované formě, stejně jako polévky a kompoty z nich připravené (také ve strouhané formě);
• Zelený čaj, vývar ze žvýkačky, vývar z léčivých tráv, travnaté čaje, minerální voda bez plynu.

Je zakázáno používat při onemocnění divertikulum Zenker:

• Čerstvý chléb jakéhokoli druhu, stejně jako všechny druhy výrobků z těsta a těsta, pečivo;
• Silné ryby a masové polévky a polévky založené na nich;
• Polévky s kyselou chutí, jako je zelná polévka a boršč;
• Všechny druhy okurky a konzervované potraviny, včetně domácích výrobků;
• Obiloviny - perla, kukuřice, ječmene a prosa;
• Všechny produkty s vysokou kyselostí;

• Luštěniny;
• Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• Zelenina - okurky, cibule, zelí, šťovík, ředkvička, ředkvička, řepka, pstruh;
• Veškerá zelenina je slaná, nakládaná a nakládaná;
• Houby všeho druhu a způsoby přípravy;
• Skořice a alkoholické nápoje, káva, černý čaj, kvas;
• Bobule a ovoce z kyselé chuti a šťávy z nich;
• Všechny potraviny obsahují velké množství vlákniny.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je předepsána, pokud pacient má určité indikace.

Indikace operace pro odstranění divertikulu zenker:

• Vznik různých komplikací, které ohrožují lidský život;
• Výskyt divertikulózy, který má pravidelný charakter;
• Vývoj divertikulózy, doprovázený výskytem píštěle na pozadí;
• Vznik infiltrace sliznic.

V případě výskytu výše uvedených situací se operační intervence provádí okamžitě. Ovšem operaci k odstranění divertikulu lze naplánovat v případě, že se pacient včas obrátil na doktora a onemocnění nemá žádné komplikace. Zpravidla dochází k odstranění extruzí druhého a třetího stupně s komplikacemi.

Při přípravě na plánovanou operaci se dva dny před určeným časem pacienta zcela přenese na lehkou tekutou potravu a 12 hodin před operací je povoleno vypít pouze vodu, která se zastaví asi za 6 hodin.

Před operací se pacient omyje celým trávicím systémem (střeva a žaludek) se zvláštním důrazem na dutinu divertikulu. Umytí této formy se provádí pomocí ezofagoskopu nebo katétru.

Metody provádění operace:

• Simultánní a dvoustupňová divertikulolektomie;
• Diverticulopecia;
• Invaginace;
• Metoda endoskopického odstranění.

Ve většině případů se operace provádí metodou jednostupňové divertikulokémiky. V tomto případě, je řez proveden způsob vorotnikoobraznym nebo přední okraj sternocleidomastoideus pitvě vrstevnatý tkáně a velké lodě oddálit do umístění štítné žlázy.

Dále je levá část žlázy přesunuta na pravou stranu, čímž se otevře místo lokalizace divertikulu, které se při takových činnostech stává přístupným. Poté je hrdlo formace překryto švami ve tvaru písmene U, pro které jsou používány hedvábné nitě, a potom je odříznut divertikulum.

Dnes se takové operace často provádějí endoskopicky, s méně invazivitou, ale pomocí této techniky lze odstranit pouze malou divertikulu.

Pooperační zotavení

Po operaci v průběhu prvních 48 hodin a pacient je zakázáno, aby se žádné jídlo, a to i v kapalné formě. V počátcích potravin pacienta je možné pouze přes sondu, a mnozí lékaři se shodují v tom, že pacient v pooperačním období, aby se odstranilo divertiklem ZENKER musí být přiváděn trubkou není menší než 4 hodiny. Po odebrání sondy je pacientovi umožněno nezávisle konzumovat tekuté potraviny v malých porcích.

Na konci 6. dne po operaci je pacientovi umožněno konzumovat polokvapalnou dietní stravu v malých dávkách v množství 5krát denně pro určitý režim. V tomto okamžiku, pacient je dovoleno používat částečně i vařené kaše a přemění v kaši zeleninová polévka vařené, filtruje kompotů, zelený čaj a některé odvary z bylin, které mají protizánětlivý účinek.

Postupně rozšiřuje rozsah povolených přípravků, a pacient je převeden na číslo tabulky 5a podle Pevzner a na konci období zotavení po chirurgickém zákroku, aby se odstranil divertiklem ZENKER na dietu číslo 5, aby se zabránilo případné opakování a výskyt jiných poruch trávicí soustavy.

Komplikace a důsledky

Většina komplikace Zenker Divertikl objeví v akumulaci pozadí a stagnaci potravy ve formaci dutiny, z důvodů, které mohou začít zánětlivý proces, který vede ke vzniku vředů a erozí. Ve výjimečných případech může dojít k perforaci (tvorba defektu mezi stěnou dutého orgánu nebo dutiny těla v důsledku patologického procesu nebo zranění), což také způsobuje mnoho komplikací.

Perforace se zpravidla může stát kvůli nepřesnosti lékaře, provádění diagnostických a dalších postupů, jako je vyšetření jícnu, gastroskopie a další instrumentální metody výzkumu a péče o pacienty.

Hnůj proces je téměř vždy způsoben vývojem patogenních mikroorganismů. S touto nemocí dochází k akumulaci hnisu s difúzní povahou. Je možné předpokládat přítomnost takové komplikace výskytem silné bolesti na krku.

Je-li detekován Zenker Divertikl nejsou podrobeny vhodnému ošetření, pacient se může vyvinout zápal plic nebo mediastinitidy, projevuje silný zánětlivý proces, vyskytující se mezi vnitřních orgánů umístěných v oblasti hrudníku.

Profylaxe centra divertikulu

Mechanismus výskytu Zenkerova divertikulu je v mnoha ohledech spojen s častým protahováním stěn hltanu a jícnu, stejně jako místa jejich spojení při polykání jídla.

Aby se zabránilo divertikulu střediska, je třeba dodržovat několik doporučení, zejména:

• Nekonzumujte jídlo "na cestách". Každé jídlo by mělo trvat déle, během něhož byste se měli soustředit výhradně na jídlo, důkladně žvýkat každý kus jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu trávicích orgánů.
• Nejezte při čtení nebo sledování televize. V takových situacích je člověk se zaměřuje na zajímavé přenosu (film) nebo výkrese knihy a jednoduše zapomene žvýkání potraviny, což má za následek velké a hrubé potravin bolus prochází jícnu, podporovat napínání jeho stěn.
• Nejíst mražené potraviny, stejně jako příliš horké a kořeněné potraviny, které mohou způsobit popálení, podráždění nebo trauma mukóznímu hrdlu a jícnu.

Kromě toho je důležitým aspektem prevence včasná léčba různých onemocnění, které vedou k oslabení jícnových svalů a ke snížení tónu, což je provokující faktor při tvorbě divertikulu Zenker.