Meckel divertikl - vrozené slepý stěny výčnělku ileum (zbytek rozštěp žloutku kanál) ve vzdálenosti 20-25 cm nebo více z jeho ústí do slepého střeva (obr.). Struktura stěny Meckelova divertikulu je identická se střevní částí. Zánět divertikulu Meckelu - divertikulitidy - v klinickém obrazu často připomíná akutní apendicitidu (viz.). Avšak při divertikulitidě jsou bolesti lokalizovány nejen v pravé ileální oblasti, ale také blízko pupku. Vředy z Meckelova divertikulu se projevují záchvaty bolesti, častěji v pravé ileální oblasti a střevní krvácení. Meckelův divertikulum může být příčinou střevní obstrukce (zakřivení, nodulace). Léčba - chirurgická (odstranění).

Meckel diverticulum [diverticulum Meckeli (J. F. Meckel junior)] - vrozený divertikulum ileu. To se vyskytuje častěji u mužů. Meckel divertikl představuje zbytek žloutkovým embryonální střevní potrubí (ductus omphaloentericus), spojující ileum embryo s pupeční bubliny. Obvykle je toto potrubí zcela vyloučeno a končí ke konci třetího měsíce embryonálního života. Pokud je normální proces obráceného vývoje narušen, potrubí zcela nebo částečně zůstane otevřené; jedna z možných forem takového neúplného obráceného vývoje ve formě neinvollování té části potrubí, která je přiléhající k střevě, je divertikul Meckel.

Meckelův divertikl slepý hřeben prochází pod různými úhly z ilea (většinou od jeho volného konce) v oblasti 10 až 100 cm nebo více z úst jeho místo v slepého střeva (obr. 1). Forma Meckel Divertikl měnit: kónické, válcové, ve tvaru kužele nebo jiné Meckelův délka Divertikl se pohybuje v rozmezí od 1,2 do 25 cm a více, a průměru - na několik milimetrů na šířku tenkého střeva nebo více.. Nejčastěji se jedná o divertikulum Meckelu, který se volně nachází v břišní dutině a někdy má vlastní mezenterii. V některých případech je připojena k pupku nebo k jednomu z orgánů břišní dutiny nebo k břišní stěně ve formě vláknitého pramene. Objevují se případy divertikulu Meckelu v inguinální nebo femorální kýly a dokonce i jeho porušení v herniálním otevření. Stěna Meckelova divertikulu se ve struktuře nelíbí od stěny koncového úseku tenkého střeva. Někdy ve sliznici Meckel divertikl může být dystopic oblasti sliznice žaludku, dvanáctníku a dalších orgánů, které by mohly sloužit jako základ pro žaludečních vředů. Ve většině případů není Meckelův divertikulum klinicky manifestován, někdy je náhodně detekován během RTG vyšetření střev, laparotomie nebo sekce.

Onemocnění Meckelova divertikulu zahrnují: zánět, peptický vřed, nádory a cizí těla (obr. 2). Akutní zánět divertikulu Meckel nebo divertikulitida je jednou z běžných onemocnění, která je usnadněna přítomností kloubů a zúžení divertikulu. Patologickými změnami a klinickými příznaky je divertikulitida velmi podobná akutní apendicitidě, diferenciální diagnóze, s níž je velmi obtížné a často nemožné.

Peptický vřed Meckelovho divertikulu obvykle postupuje rychle, spolu s krvácením, pronikáním do různých orgánů a perforací divertikulu. Hlavní příznaky peptického vředu Meckelova divertikulu jsou paroxysmální bolesti břicha a zejména střevní krvácení. Někdy je pouze perforace prvním a jediným znakem vředu Meckelova divertikulu, který může být asymptomatický.

Benígní a maligní nádory Meckelovy divertikuly jsou vzácné a mohou mít různorodý charakter. V Meckel divertikl lze pozorovat cizí tělesa (ovocné semena, rybí kosti a kol.), Fekální kameny a škrkavka způsobuje proleženiny, perforace a zánět pobřišnice. Meckelův divertikul je někdy příčinou pupeční píštěle (obr. 2). Nemoci Meckelovy divertikuly jsou zpravidla uznávány pouze během operací, ačkoli byly popsány mnohé případy správné předoperační diagnostiky těchto onemocnění. Meckelův divertikulum může způsobit akutní nebo chronickou střevní obstrukci. Úmrtnost u onemocnění spojených s přítomností Meckelova divertikulu je vysoká, což je obvykle způsobeno pozdní diagnózou.

Léčba. S různými onemocněními Meckelova divertikulu nebo patologických stavů, které jsou způsobeny, je okamžitě odstraněno. V případě náhodného zjištění Meckelova divertikulu během laparotomie při jiné příležitosti je jeho odstranění také žádoucí, pokud neexistují žádné kontraindikace od celkového stavu pacienta. Technika odstraňování Meckelova divertikulu se liší podle charakteristik jeho struktury. Pokud je báze Meckelova divertikulu úzká, technika odstraňování je shodná s technikou apendektomie. S širokým lumenem Meckelova divertikulu je zobrazena klínová resekce jeho základny s následnou aplikací dvoupodlažního stehu v příčném směru. Pokud už je zúžení ileu poblíž Meckelova divertikulu, je nutné provést kruhovou resekci s následnou aplikací anastomózy. Viz také Čreva.

Meckelův divertikum: příznaky, diagnóza, operace

Meckelův divertikum je poměrně častá patologie, která je spojena s porušením normálního nitroděložního vývoje. V důsledku vlivu různých faktorů v dolní třetině ilea je vytvořen kruhový výčnělek. Mimochodem, toto onemocnění se považuje za jednu z nejčastějších vrozených patologií gastrointestinálního traktu. Takže co je divertikulum? Je možné zjistit sami sebe? Jak nebezpečná je tato patologie? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnohé čtenáře zajímavé.

Meckelův divertikulum: co je to?

Podle statistických údajů trpí tato patologie přibližně 2-3% lidí na planetě. Meckelův divertikulum je vrozená vada, která je malým pytlovým tvarem umístěným na distální části ileu. Často uvnitř struktury je heterotopická tkáň pankreatu a žaludku. V některých případech je formace spojena vláknitým pramenem na pupku.

Přibližně 50% komplikací se objevuje v raném dětství. U zbývajících pacientů může být divertikulum detekován mnohem později, často po 30 letech. Stojí za zmínku, že patologie často nezpůsobuje žádné viditelné příznaky po desítky let, což značně komplikuje diagnostický proces.

Stručný historický odkaz

První zmínka o této patologii se objevila v roce 1598. Fabrikus Hildanus ve svém studiu popsal podivný proces tenkého střeva, který objevil. Aktivní výzkum však začal až na počátku devatenáctého století. Johann Friedrich Meckel publikoval vědeckou práci, která obsahovala poměrně přesný anatomický popis divertikulárního procesu. Navíc ten, kdo dokázal embryonální původ takového vzdělávání, v důsledku čeho se objevilo jméno - divertikulum Meckel.

Jak se tato patologie objeví?

Jak bylo uvedeno, tato patologická struktura je tvořena v procesu intrauterinního vývoje. V prvních měsících růstu a vývoje plod má takzvaný embryonální žloutkový kanál, který spojuje žloutkový vak s koncovou částí ileonu a je součástí pupeční šňůry. Přibližně 3-5 měsíců těhotenství toto potrubí atrofuje.

V případě, že plod zadržuje žlučovod, může se v době narození změnit na divertikulum Meckel. Navíc komplikace zahrnují enterochystom, kompletní a neúplné píšťaly.

Stena divertikulu má stejnou morfologickou strukturu jako střeva. Přesto, často v tkáních této struktury, existují prvky žaludeční sliznice nebo buňky charakteristické pro pankreas. Tyto prvky mohou za určitých podmínek produkovat kyselinu chlorovodíkovou nebo některé enzymy, které nepříznivě ovlivňují stav stěny divertikulu a často vedou k jeho expresi.

Meckelův divertikum: fotografie a příznaky

Ve skutečnosti taková patologie může nastat bez vnějších znaků. Nejčastěji při laparoskopii lékaři náhodou objevují Meckelův divertikulum.

Symptomy se objevují pouze za přítomnosti určitých komplikací. Mimochodem, tato patologie může způsobit některé velmi nebezpečné podmínky. Společným důsledkem je zejména zánět - divertikulitida. Navíc přítomnost takového vzdělávání ve střevě může vést k rozvoji střevní obstrukce. Další komplikace je ulcerace stěny divertikulu, po níž následuje střevní krvácení. Některé patologické patologie jsou možné.

Mimochodem, podle statistik se komplikace u chlapců a mužů vyvíjejí asi třikrát častěji než u žen s touté diagnózou.

Metody moderní diagnostiky

Okamžitě stojí za zmínku, že Meckelův divertikulum u dětí, při absenci komplikací, je diagnostikován pouze v 10% případů a zcela náhodou. To platí zpravidla během abdominální laparoskopie za přítomnosti jiných onemocnění.

Pokud dojde k komplikacím, používají se různé diagnostické metody. Zejména se provádí biochemický krevní test, stejně jako laboratorní studie stolicí pro latentní krev. Za přítomnosti zánětlivého procesu jsou dětem předepsány ultrazvuk břišní dutiny. Dále diagnóza může zahrnovat radiografii tenkého střeva pomocí kontrastu, stejně jako scinografie, kolonoskopie, CT břišní dutiny.

V každém případě je vhodné si uvědomit, že divertikum Meckelu je spíše vážnou patologií, proto není v žádném případě nemožné ignorovat radu lékaře.

Krvácení je jednou z komplikací onemocnění

Jednou z nejčastějších komplikací je střevní krvácení. Mimochodem, statistiky potvrzují, že tyto podmínky jsou nejčastěji diagnostikovány u mužů a dětí do dvou let věku.

Jak již bylo uvedeno výše, výskyt krvácení je spojen se specifickou strukturou divertikuly, ve které mohou být obsaženy buňky žaludeční sliznice, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou. Na druhé straně tato agresivní složka koroduje stěny střeva, což vede k tvorbě vředů.

Stojí za zmínku, že krvácení může být jiné. Například zvýšená citlivost břišní stěny a přítomnost šarlatové krve ve stolici naznačují aktivní masivní krvácení. V některých případech může být ztráta krve minimální, ale konstantní. U těchto pacientů dochází v průběhu času k rozvoji anémie a některých dalších poruch. V nejtěžších případech způsobuje náhlá masivní ztráta krve stav šoku.

Další komplikace je perforace divertikulu, v důsledku čehož jeho obsah vstupuje do břišní dutiny. Příznaky v tomto případě připomínají klinický obraz akutního břicha. Tito pacienti potřebují okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Zánět divertikulu

Přibližně 10-20% pacientů má zánět divertikulu Meckelu. Příčinou tohoto onemocnění je stagnace tekutiny v krevní formaci, která zase vytváří vynikající podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry a sekundární infekce.

Tato komplikace zpravidla probíhá v dospělosti. Pacienti se stěžují na recidivující bolest a křeče v pupku. Prolongovaný zánětlivý proces vede k tvorbě adhezí mezi střevami. Kromě toho je také možné prasknutí zánětlivého divertikulu, které je plné peritonitidy.

Intestinální obstrukce u této nemoci

Přibližně 20-25% případů komplikací se objevuje přesně na střevní obstrukci. Jak může divertikulum vést k takové poruše? Za prvé, může způsobit intususcepci tenkého střeva. Za druhé, s podobnou patologii pupeční-mezenterické kanálu může být připevněn k břišní stěně: v takových případech, střevní smyčka může jednoduše být obalen kolem něj. Občas se vytváří nádor ve stěně divertikulu, který neustále roste a stává se příčinou intususcepce střeva.

Mezi hlavní příznaky střevní obstrukce patří akutní bolest v břiše, časté zvracení a zácpa. V některých případech mají pacienti také želé podobnou stolici. Osoba s podobnými stížnostmi je odkázána na radiografii střev. Po dokončení diagnózy rozhodne lékař o chirurgickém zákroku.

Bohužel, přítomnost Meckelova divertikulu je zpravidla určena již během operace, protože na rentgenových snímcích taková formace vůbec není vidět.

Umbilikální patologie

Meckelův divertikum u dětí může být spojen s některými patologickými chorobami. Obzvláště někdy toto vzdělání a pupok jsou spojeny vláknitými prameny. Takovýto pupeční sinus může být neustále zánět, což vede k množství komplikací. V nejtěžších případech se vytváří absces břišní stěny. Navíc se u některých dětí rozvíjí píštěl a tvorba cyst, což je také velmi nepříjemné.

Moderní metody léčby

Stojí za zmínku, že dnes chirurgové nesouhlasí s tím, zda odstranit divertikulum, pokud dítě nemá žádné komplikace. Koneckonců, taková patologie nemusí mít žádné důsledky.

Pokud byla taková forma v tenkém střevě zjištěna během jiné kavitární operace (například když je příloha odstraněna), pak je vyříznut. V ostatních případech není vyžadována žádná zvláštní léčba. Existuje jen několik opatření, která by měla být pozorována u pacientů diagnostikovaných Meckelovým divertikem. Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na rostlinná vlákna a vylučovat produkty, které způsobují produkci plynu. Kromě toho se doporučuje, aby lidé podstoupili pravidelné vyšetření, aby zjistili přítomnost komplikací v počátečních fázích.

Při zánětlivém procesu je indikováno použití protizánětlivých a analgetik (např. Ibuprofen) a intravenózní infuze antibiotik.

Chirurgické odstranění divertikulu

V některých případech se lékaři rozhodnou, že je nutné odstranit divertikul Meckel. Operace je nezbytná pro takové komplikace jako obstrukce střev, krvácení, akutní zánětlivý proces. Kromě toho se doporučuje chirurgická intervence za přítomnosti pupečních kordů. Potenciálně nebezpečné jsou divertikuly s úzkým krkem, stejně jako struktury, které obsahují tkáně sliznice žaludku nebo pankreatu: v takových případech je riziko náhlé komplikace extrémně vysoké.

K dnešnímu dni existuje mnoho technik pro provádění operace - výběr zde závisí na anatomických a fyziologických charakteristikách těla pacienta. Lékař může například odstranit divertikulum. Avšak v případě akutní střevní obstrukce je nutná resekce části střeva. Pokud je spojení s pupkem, kabel je také odstraněn.

Prognózy pro pacienty podstupující operaci jsou poměrně příznivé. Komplikace jsou obvykle spojeny s tkáňovou infekcí. Přibližně 4-6% případů po operačním zákroku vyvíjí střevní obstrukci, což vyžaduje další léčbu.

Meckelův divertikulum - co to je?

Meckelův divertikul je závažným gastroenterologickým onemocněním, které je doprovázeno vyčníváním střevní stěny. Tato choroba zpravidla postihuje pouze slabé oblasti střeva, zatímco délka divertikulu může dosáhnout 5 cm a více. Podle statistických údajů je onemocnění, která patří k vrozenému, nejčastěji diagnostikována u mužů. Jak se manifestuje divertikulum Meckelu, co to je a jak zacházet s patologií - to vše bude popsáno v tomto článku.

Meckelův divertikulum - co to je?

Příčiny

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je patologický embryonální vývoj. Během prvních 3-4 měsíců intrauterinní existence v plodu je speciální žlučovod, který prochází průduškovou šňůrou. Hlavním úkolem kanálu je podávat živiny z těla matky. Počínaje druhou polovinou těhotenství tato struktura postupně atrofuje a přemění se na prostřední vazivo, které se nachází na stěně peritonea, přesněji - na jeho vnitřním povrchu.

Meckelův divertikulum (rozložení a vzhled)

Pokud je tento proces narušen, nadměrný výskyt žlučovodu se úplně neobjeví, a proto se objeví divertikulum (výčnělek). Obvykle je divertikul, který tvoří konsusové nebo válcové tělo, vytvořen ve vzdálenosti 70-90 cm od ileocekálního úhlu a dosahuje v průměru od 2 do 4 cm.

Pro odhalení divertikulu Meckelu je možné pouze u jiných patologií, které proti tomuto onemocnění vedou. Obvykle dochází často k vrozené anomálii s atresií jícnu nebo konečníku, Crohnovou chorobou. Také divertikulum se může zhoršit při akumulaci potravy v dutině.

Meckel, Johann Friedrich mladší

Symptomy

Podle statistik Meckelův divertikulum často nevykazuje žádné známky, takže lékaři při diagnostice vyšetřují patologii náhodou. Vážné poškození divertikulu může vést k internímu krvácení nebo střevní obstrukci. Může se také vyvinout divertikulitida. Nyní zvažte každou z těchto patologických podmínek zvlášť.

Krvácení

Mohou existovat krvácení ze střeva jiné povahy a síly. Hlavním příznakem patologie je černá stolice, ale spolu s krvácením mohou být i jiné příznaky, mezi které patří:

• blednutí kůže;
• rozvoj tachykardie;
• závratě a celkové slabosti těla;
• anémie.

Příčiny vývoje a příznaky Meckelova divertikulu. Fotografie

Zpravidla je střevní krvácení nepravidelné (sporadické), což se odráží také v klinickém obrazu.

Střevní obstrukce

Často se střevní obstrukce vyvine na pozadí porušení smyček střev nebo jejich zkroucení. Příznaky obstrukce zahrnují bolesti v břiše v krku, záchvaty nauzey a zvracení. Pacient má také příznaky intoxikace (neustálé nevolnosti, horečka, ztráta chuti atd.).

Divertikulitida

S rozvojem pacientů divertikulitidy příznaky, jako je nevolnost a zvracení, horečka, bolesti v břišní oblasti kyčelní nebo v blízkosti pupku.

K poznámce! Důležitým příznakem patologie je nepřítomnost "kávy" ve zvracení, protože divertikulitida není doprovázena výskytem krve při zvracení.

Meckelův divertikulum na rentgenovém snímku

Diagnostické funkce

Jak bylo uvedeno výše, je obtížné určit divertikul Meckel, protože nevykazuje žádné příznaky. Vývoj vážných komplikací nebo zánětlivých procesů je samozřejmě doprovázen určitými příznaky, ale často se přičítají jiným patologiím. K odhalení divertikly přípravku Meckel je nutné provést diagnostickou vyšetření včetně několika procedur.

Tabulka. Metody diagnostiky s Meckelovým divertikem.

Při diagnostice je třeba vyloučit další nemoci

Dávejte pozor! Během diagnostiky lékař musí nutně vyloučit možnost vzniku polypózy, vředů duodena a zánětu přílohy. Za tímto účelem se provádějí samostatná diagnostická opatření.

Způsoby léčby

Není-li patologie doprovázena závažnými komplikacemi, pak není nutná zvláštní léčba. Je třeba zkontrolovat a případně upravit svůj jídelníček tím, že vylučuje smažené a kořeněná jídla, jíst zdravé jídlo každý den (například otruby) a absolvovat pravidelné prohlídky lékařem. Vzhledem k tomu, že v divertikulu může být zpožděno několik kostí, pak než se konzumují ovoce nebo bobule, musí být nutně odstraněny.

Toto onemocnění může být někdy doprovázeno syndromem silné bolesti, jehož odstranění předepisují lékaři prostými antispazmodikami vyrobenými na bázi metoklopramidu. Pokud by však v průběhu diagnostiky byl zjištěn zánětlivý proces, měla by být provedena další léčba již s použitím protizánětlivých a antibakteriálních léků.

K chirurgickému zásahu se uchýlilo, když byl pacientovi nalezena velká forma. K provedení nouzové operace se lékaři v takových případech chovají:

• pokud je noha formace zkroucena;
• diagnostika střevní obstrukce (tento patologický stav může vést ke smrti);
• výskyt závažného krvácení;
• Do stěny divertikulu se objevila díra, která může vést k závažným komplikacím.

Podstata chirurgického zákroku je odstranění vzdělání a obnovení trávicího systému pacienta po operaci. Ve vzácných případech je nutné odstranit malou oblast střev, pokud byly zjištěny dystrofické změny. Výhodou takových operací je, že zřídka vedou ke komplikacím, protože organismus je docela dobře toleruje.

Na konci procedury může v místě chirurgického zákroku zůstat hrubá jizva, na jejímž základě závisí další postup terapie. Například, když se objeví velká jizva, může se lumen střeva překrývat, což vede ke vzniku střevní obstrukce. V důsledku toho musí pacient vykonat další operaci.

Schematické zobrazení tenkého střeva při intususcepci způsobené šroubováním Meckel diverticulum

K poznámce! Pokud byl divertikulum nalezen náhodně, například při vyšetřování jiných příčin, chirurgické odstranění vzdělávání v takových případech je extrémně vzácné. Nejprve by měl lékař dostat všechny potřebné informace o probíhajícím patologickém onemocnění, určit stupeň nebezpečí pro zdraví pacienta a teprve poté, co rozhodne o dalším průběhu léčby.

Možné komplikace

Meckelův divertikl (divertikl ilea) je kongenitální anomálie tenkého střeva, spojené s porušením inverzní proximální části žloutku kanálu (kanálu mezi pupek a střeva)

Nesprávná nebo předčasná léčba Meckelova divertikulu může vyvolat vznik závažných komplikací, včetně:

• intususcepce střeva (jeden z typů gastrointestinální obstrukce);
• vnitřní krvácení;
• vývoj peritonitidy na pozadí perforace divertikulu;
• střevní obstrukce;
• smrtelný výsledek.

Dokonce i po úspěšném chirurgickém zákroku se mohou objevit komplikace, například tvorba adhezí ve střevě nebo tkáni jizvy. Tyto podmínky jsou však diagnostikovány poměrně zřídka a dodržování lékařských doporučení může výrazně snížit pravděpodobnost jejich vývoje. Především se týká chování zdravého životního stylu a dodržování zvláštní stravy.

Předpověď počasí

Ve většině případů je patologie charakterizována příznivou prognózou, zvláště proto, že divertikulum Meckel často působí jako stálý společník osoby, aniž by se projevoval žádným způsobem. Pouze 5% statistických pacientů čelí nepříjemným příznakům způsobeným komplikací divertikulu. Po ukončení léčby, včetně období operace a zotavení, se pacient může vrátit do normálního života. Samozřejmě, příznivá prognóza v případě Meckelova divertikulu závisí nejen na správně předepsaném terapeutickém postupu, ale také na včasné diagnóze.

Sledujte své zdraví

Pokud pacient v procesu vývoje komplikací divertikulu, které jsou doprovázeny výraznými příznaky, neposkytují nouzovou zdravotní péči, pak existuje riziko smrtelného výsledku. Proto musíte sledovat vaše zdraví a okamžitě konzultovat lékaře, když se objeví první podezřelé příznaky.

Meckelův divertikum - zánět

Divertikulum Meckelu je jinými slovy nazýváno divertikulum ilea. V důsledku této patologie dochází k patologickému narušení reverzního vývoje proximálního tenkého střeva. Tato stránka je zodpovědná za pohyb žluče.

Co je Meckelův divertikulum?

Podle lékařské definice již v první fázi vývoje plodu fungují žloutek a močové cesty. Jsou tvořeny pupeční šňůrou a jsou nezbytné pro získání plodové výživy a vylučování moči do plodové vody.

Změny v atrofii kanálů vitelline mají různé stupně lokalizace:

1. Plné nebo neúplné píšťalové píštěle.
2. Meckelův divertikul.
3. Enterokristom.

Lékaři považují tuto patologii za zcela běžné, protože téměř 3% obyvatel světa má tuto diagnózu. Riziko odchylek v důsledku takového porušení se vyskytuje v raném dětství asi 50% všech případů.

Heterotopické tkáňové složky žaludku a slinivky břišní mohou způsobit vážné poruchy v těle, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Meckelův divertikul je lokalizován mezi střevem a pupkem.

Sledujte video o tomto tématu

Hlavní příčiny, klinické příznaky

Hlavní příčinou patologie se nazývá abnormality v období embryonálního vývoje. Nezačlenění žlučovodu vyvolává tvorbu výčnělků.

Divertikulum dosahuje velikosti přibližně 3-4 cm, což připomíná tvar kužele nebo válce.

Symptomatické projevy této nemoci

Detekce asymptomatického průběhu divertikulu je možná při vyšetření pacienta na jiné nemoci:

• atrezie jícnu nebo konečníku;
• Crohnova choroba.

Tyto patologie velmi často doprovázejí vrozené anomálie, což vede ke vzniku divertikulu.

Následující příznaky začínají starat pacienta:

• bolestivé pocity;
• nadýmání;
• horečka;
• nevolnost;
• záchvaty;
• poruchy stolice;
• obecná slabost;
• podrážděnost.

Uvedené vlastnosti nejsou vždy přítomny. Po delší dobu se divertikulum vyvíjí bez jakýchkoli projevů. Současně se však může vyvinout nebezpečný proces porážky, což vyvolává nebezpečné podmínky, včetně peritonitidy a vnitřního krvácení.

Vývoj útoku u dospělého

Lékaři zdůrazňují, že různé faktory mohou způsobit záchvaty:

• podvýživa;
• nadváha;
• nedostatečný příjem tekutin;
• sedavý životní styl;
• porušení motility trávicího systému a dalších orgánů.

Zastavit progrese onemocnění může být s rozumným principem životního stylu a výživy. Význam antimikrobiální nebo chirurgické léčby není vyloučen.

Známky naznačující zánět

Zánět divertikulu přípravku Meckel je pozorován v 10-20% případů. To je způsobeno stagnací tekutiny v sacciformovém procesu.

Riziková skupina je dospělí v období po 40 letech. Hlavním příznakem je častá spastická bolest pupku.

Pokud je zánět prodloužen, je pravděpodobnost vzniku střevních adhezí vysoká. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že divertikulum může prasknout v důsledku zánětu, který způsobí peritonitidu.

Klinický obraz vývoje zánětu divertikulu je podobný záchvat apendicitidy.

Celý proces probíhá intenzivně a rychle se rozšiřuje na další vnitřní orgány.

Pacientka trpí silnou bolestí, stěžuje si na potíže s dýcháním a bolesti hlavy. Otevírá zvracení, neustále zvracení. Teplota těla stoupá.

Často, žádné léky proti bolesti pomáhají blokovat syndrom bolesti. Akutní záchvaty mohou způsobit ztrátu vědomí. Musíme okamžitě zavolat sanitku.

Doporučená diagnostická opatření

Pro diagnostiku výčnělku - Meckelův divertikul je velmi obtížný bez výrazných komplikací.

1. Krevní test pomáhá určit hladinu červených krvinek. Nízká hladina potvrzuje diagnózu a indikuje problémy s divertikem v přítomnosti krve v stolici. Důležitou podmínkou je výplň stolice. Úroveň hemoglobinu, stejně jako hematokrit, je důležitá.
2. Skenování na základě technecia (radioizotopová studie) je ukázáno pacientům s podezřením na vypuklé vaky ve střevě. Tato metoda je zaměřena na diagnostiku divertikulitidy založené na zavedení speciální barvené látky technecia do žíly. Jeho aktivní složky se shromažďují kolem formace.
3. Irrigoskopie je rentgenová studie tlustého střeva se zavedením barya do střeva. Pacientovi se podává injekce klíšťata o objemu 700-1000 ml činidla, která postupně pokrývá stěny střeva. V této studii jsou viditelné všechny postižené nebo neprůchodné oblasti.
4. Kolonoskopie je předepsána pacientům s těžkým krvácením a absolutně nemožným skenování střeva. Črevá jsou prohlíženy lékařem pomocí lékařské sondy zasunuté do konečníku.
5. Endoskopie umožňuje odhalit patologické procesy v horních úsecích gastrointestinálního traktu. Dvě z těchto průzkumů se často provádějí jako doplněk k druhému.
6. Laparoskopie se týká nejvíce kardinálních, ale i nejvíce definitivních metod diagnostiky Meckelova divertika. Ukazuje se v těch případech, kdy žádný z výše uvedených metod neposkytl výsledky.

Diagnostické studie jsou účinné pouze s přísným individuálním přístupem a pečlivým zvážením historie anamnézy pacienta.

Užitečné video k tématu

Jak se provádí diferenciální diagnostika?

Hlavním předpokladem pro efektivní diferenciální diagnostiku je vyloučení dalších onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Například střevní krvácení se může vyvinout z následujících důvodů:

• hemorrhagická capillarotoxikóza;
• intususcepce střeva;
• neoplazmy ve střevě;
• krevních chorob.

Použitím metody vyloučení je tedy nejčastěji diagnostikován Meckelův divertikulum a onemocnění může být detekováno v co nejkratší době.

Je důležité si uvědomit, že divertikum je často spojeno s jinými anomáliemi vývoje:

• onemocnění srdce;
• malformace končetin;
• opožděné vymazání močového potrubí;
• embryonální kýla;
• malformace vnitřních orgánů.

Diferenciální diagnóza je důležitá pro krvácení z gastrointestinálního traktu a pro střevní obstrukci.

Konzultace lékařů provádí diagnózu založenou na studiu anamnézy pacienta, všech analýz a stížností. Je zapotřebí důkladné externí vyšetření pacienta a eliminaci patologických onemocnění.

Charakteristiky konzervativní léčby

Léková terapie se používá pouze k zmírnění některých příznaků Meckelovho divertikulu během akutního zánětu.

Odborníci, kteří jsou vedeni okamžitou pomocí pacienta, jmenují:

1. Antibakteriální léky za účelem zatčení infekce, která může vyvolat exacerbaci onemocnění.
2. Protizánětlivé léky pomáhají odstranit bolest a snižují příznaky zánětu.
3. Infúze a detoxikační činidla jsou indikovány ve vývoji peritonitidy.

Rekurentní povaha onemocnění a nedostatek pozitivního trendu v farmakoterapii je indikací pro chirurgickou léčbu.

Doporučená dietní strava

V situaci, kdy divertikulum není komplikováno doprovodnými patologiemi, lékaři doporučují, aby kladli důraz na zlepšení výživy. To pomůže zastavit vývoj onemocnění ve větší míře.

Je důležité udržovat vyváženou stravu, používání vitamínů a mikroelementů a normální fungování střev.

Ukazuje se, že pozoruje léčebné vlastnosti výživy:

1. Potraviny, které obsahují dietní vlákninu, by měly být hlavním jídlem. Vlákna se nacházejí v naklíčených zrnech a otrubách. Můžete jej přidat do jídla a rostlinných prvků, stačí vzít v úvahu obtížné trávení otrub.
2. Úprava režimu příjmu vody pomůže zlepšit vstřebávání hrubých vláken a normalizovat celkovou rovnováhu vody a soli.
3. Ukazuje se, že vylučuje produkty, které zlepšují proces tvorby plynu, a to: luštěniny, zelí, mléko, plody ovocných stromů. Ořechy a semena jsou také zakázána u většiny pacientů. Lékaři při určování stravy s divertikulum berou v úvahu jednotlivé charakteristiky organismu a stravovací návyky každého pacienta.
4. K normalizaci stolice, při zácpě, se doporučuje používat sušené ovoce a kyselé mléčné výrobky. Během dne je nutné vypít alespoň 2 litry vody.

Jakékoli změny ve stravě by měly vycházet ze zásady postupnosti. Možná vznik nežádoucích účinků takové diety, jmenovitě nadýmání a některé bolest.

Zelenina by měla být dušená nebo vařená. Kontraindikace jíst a jíst kořeněné, mastné nebo uzené potraviny.

Dieta kompetentní výživy s Meckelovým divertikem by měla obsahovat pouze užitečné pokrmy:

• mléčná kaše a dietní polévky - bramborová kaše;
• těstoviny, otruby a chleba s otrubami;
• fermentované mléčné výrobky;
• jídla ze zeleniny a ovoce, bramborová kaše, pěny, želé, kissel a tak dále.

Alkoholické, sýtené nápoje a káva je nutné vyloučit z nabídky. Je důležité omezit buchty a bílý chléb, tvrdou surovou zeleninu a mořskou kapustinu. Těžké jídlo obsahuje kašičku manny a houby.

Samostatná výživa s úsporným režimem může v krátké době obnovit činnost gastrointestinálního traktu. To pomůže zastavit patologický proces s divertikulum.

Možné komplikace v oblasti, kde je výskyt lokalizován

Podle lékařského výzkumu vyvolává divertikul komplikace nebezpečné pro život v 6,4% případů. Každá z nich vyžaduje chirurgickou manipulaci.

1. Krvácení se vyvíjí u 30% pacientů. Rizikovou skupinou jsou děti do 2 let a mužská polovina lidstva. Symptomatický obraz se projevuje krevními částicemi ve stolici s různou intenzitou. S diagnózou Meckelova divertikulu je krvácení doprovázeno bolestivým syndromem, anémií a obecnou slabostí.
2. Střevní obstrukce znepokojuje 20% pacientů. Tato komplikace je naprosto nemožná v žádném případě jinou než chirurgickou diagnostikou. Často se při takových patologických stavech vytvářejí nádory. Známky obstrukce se projevují zácpou, zvracením, bolestivými útoky.
3. Perforace divertikulu se zánětem v něm. Bolest spastické lokalizace v pupku se postupně rozvíjí, ale stabilně. Tento stav ve většině případů vede k peritonitidě, která zase vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.
4. Umbilikální patologie je diagnostikována u 10% pacientů. Při provádění laparotomie je tato komplikace spojena s dalšími onemocněními. Nebezpečí tohoto stavu představuje vysoké riziko vzniku kýly nebo inverze střev.
5. Neoplastický proces, jinými slovy vývoj novotvarů, je pozorován pouze u 5% pacientů. Povaha nádoru se stanoví po biopsii. Z těchto analýz závisí taktika celé léčby.

Podle odborníků na základě studií týkajících se záznamů o pacientech jsou muži třikrát častěji nemocní než ženy. To je způsobeno několika faktory, jejichž vedením jsou fyziologické vlastnosti a behaviorální normy, způsob života.

Resukce divertikulu u dospělých a charakteristiky pooperačního období

Kardinální chirurgie je indikována v situaci složitých klinických projevů. Často se při operaci při jiné příležitosti objevuje divertikum.

Někteří chirurgové používají speciální sešívací zařízení. Předběžně je lékař přesvědčen, že krvácení vzniklo přímo v divertikulu. Někdy to může nastat v jeho základně nebo v ileu.

Segmentální resekce střeva s divertikulum je indikována pro krvácení ze samotného střeva. Takové manipulace poskytují vynikající výsledek a objevování sekundárního krvácení se vyskytuje ve výjimečných případech.

Střevní obstrukce způsobená intususcepcí vyžaduje resekci Meckelova divertikulu s předběžnou dezinvaginací. Tvorba zakřivení nebo vnitřních kýly vyžaduje jejich eliminaci.

Komplikace souběžných patologických operací mohou způsobit adheze.

Často se vyvíjí střevní obstrukce a je zapotřebí další operace. Existuje riziko smrtelného výsledku u 10% všech takových případů.

Největší obtíž při výběru chirurgické taktiky pro léčbu divertikulu spočívá v tom, že onemocnění je velmi často asymptomatické. Klinické projevy se s věkem pacienta snižují.

Proto je nejlepší období pro provedení deinvaginace při prvních známkách divertikulu. Včasná léčba usnadní pooperační období.

Meckelův divertikulum u dětí

Meckelův divertikulum u dětí - vrozená anomálie ileu, která je důsledkem zhoršeného zničení proximální části kanálu vitelline. Meckelův divertikulum u dětí je nebezpečný pro jeho komplikace: krvácení, střevní obstrukce, zánět, perforace, porušení, nádorové procesy. Aby bylo možné diagnostikovat Meckel divertikl u dětí provádí rentgen tenkého střeva se suspenzí barnatý, scintigrafií, ultrazvukem a CT břicha, laparoskopie. Komplikované případy Meckelovy divertikuly u dětí vyžadují chirurgickou taktiku - resekci divertikulu nebo střevního místa.

Meckelův divertikulum u dětí

Meckelův divertikum u dětí je malformace tenkého střeva, což je patologický kruhový výčnělek v dolní třetině ileu. Meckelův divertikul je jednou z nejčastějších vrozených abnormalit gastrointestinálního traktu, který se vyskytuje u 2-3% dětí, častěji u chlapců. V polovině případů se výskyt klinických projevů projevuje u dětí do 10 let, u ostatních ve věku do 30 let. Meckelův divertikl u dětí je velmi zákeřná patologie: je těžké diagnostikovat, může být bez příznaků po celý život, nebo se prohlásí za kliniku akutní břišní již v kojeneckém věku. Zlepšení diagnostických a terapeutických algoritmů u dětské divertikulitidy je naléhavým úkolem pediatrické abdominální chirurgie a pediatrie obecně.

Příčiny Meckelova divertikulu u dětí

Meckelův divertikul v dětech je embryonální defekt, tj. Je tvořen v procesu intrauterinního vývoje.

V prvních měsících vývoje plodu funguje embryonální žloutek jako součást pupeční šňůry a spojuje koncovou část ileu se žloutkovým vakem. Po 3-5 měsících embryonálního vývoje je kanálem vitelline obliterace a její atrofie. V případě nedokonalého vyhlazení a uchování žlučových cest v době narození dítěte v té či oné podobě následujících typů anomálií: nekompletní a kompletní fistule pupek enterokistoma, Meckelův divertikl.

Ve většině případů se Meckelův divertikul v dětech vytváří ve spodní třetině ileu ve vzdálenosti 60-80 cm od ileocekálního (iliocekálního) úhlu. Obvykle má divertikum délku přibližně 3 až 4 cm, tvar kužele nebo válce, je umístěn na opačné stěně mezery v ileu. Meckelův divertikulum u dětí se odvolává na pravou divertikulu, protože jeho stěna zcela opakuje morfologickou strukturu stěny ileu. Ve struktuře stěny divertikulu se však často vyskytuje ektopická žaludeční sliznice schopná produkovat kyselinu chlorovodíkovou nebo pankreatickou tkáň. Přítomnost ektopického žlázovitého epitelu žaludku v Meckelově divertikulu u dětí způsobuje ulceraci jeho stěny a gastrointestinální krvácení.

Symptomy Meckelova divertikulu u dětí

Nekomplikovaný Meckelový divertikum u dětí je asymptomatický a může být náhodným nálezem při laparotomii pro další onemocnění nebo neuznání. Klinické projevy Meckel divertikl u dětí je obvykle spojováno s rozvojem komplikací: střevní krvácení, zánět (divertikulitida), střevní obstrukce (intususcepce, uškrcení), nádory.

Krvácení z peptického vředu, jako nejběžnější komplikace Meckelovho divertikulu u dětí, může být akutní, bohaté nebo chronické, skryté. Známka střevní krvácení s Meckelovým divertikulum u dětí je deštivá, černá stolička. Krvácení je doprovázeno všeobecnou slabostí, závratě, tachykardií, bledostí, klinickými a laboratorními příznaky posthemoragické anémie. Na rozdíl od krvácení z křečových žil jícnu nebo vředů žaludku a dvanácterníku, s komplikovaným Meckel diverticulum, děti nikdy nedostanou zvracení "kávy".

Klinika akutní divertikulitidy, která komplikuje Meckelův divertikul v dětech, připomíná příznaky akutní apendicitidy. Dítě je definován bolest v břiše (okolo pupku nebo v oblasti pravého kyčelní), nevolnost, horečka, leukocytózu pozitivní symptom Shchetkina-Blumberg. Obvykle je správná diagnóza se provádí během operace při detekována intaktní dodatek, ileum a audit odhalí přítomnost zánětu Meckel divertiklem u dětí. Zánět a ulcerace diverticulum Meckel u dětí může způsobit perforaci do volné dutiny břišní s peritonitidy.

Střevní obstrukce kvůli Meckel divertikl u dětí, doprovází nevolnost, zvracení, křeče bolesti břicha, zvýšení intoxikaci. Obstrukce může být způsobena intususcepcí, torzí smyček ilea kolem divertikulu, porušení střevních smyček.

Někdy děti porušují divertikulum Meckel v herniálním vaku inguinální nebo femorální kýly (kýla litr). V parietální kýle vzniká ostrá bolest, napětí a nekontrolovaná vyčnívání kýly, absence symptomů kašle.

Méně než další komplikace u dětí lze nalézt Meckel divertikl nádory, jak benigní (hamartomy, děložní myomy, lipom) a maligní (adenokarcinom, karcinoidní). Klinické projevy nádorů Meckelova divertikulu u dětí mohou být spojeny s obstrukcí střeva, perforací stěny, krvácením.

Diagnóza Meckelova divertikulu u dětí

Předoperační diagnóza Meckelova divertikulu u dětí je stanovena v méně než 10% případů. Při fyzickém vyšetření jsou obvykle zjišťovány známky svalového napětí, lokální bolestivost, podráždění peritonea. Z laboratorních studií jsou nejdůležitější klinická a biochemická analýza krve, výkaly pro latentní krev.

Ultrazvuk břišní dutiny obvykle odhaluje známky zánětlivého procesu, ale neumožňuje jasnou topickou diagnózu. Detekce Meckelova divertikulu u dětí je podporována radiografií tenkého střeva s kontrastní suspenzí síranu barnatého. Když Meckel divertikl u dětí krvácivých komplikací, „zlatý standard“ diagnostická scintigrafie je radioaktivní izotop technecia-99m (mekkelevo skenování), což umožňuje detekovat ektopickou žaludeční sliznici s citlivostí 75-100%. K vyloučení dalších příčin krvácení se provádí esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopie pro dítě.

Pokud existuje podezření na střevní obstrukci, je prováděn přehled radiografie břišní dutiny, CT břišní dutiny. Někdy se divertikulum Meckel u dětí projevuje pouze v diagnostice laparoskopie nebo laparotomie.

S Meckelovým divertikulum je nutné vyloučit krvácení duodenálního vředu, akutní apendicitidu u dětí, polypózu tlustého střeva.

Léčba Meckelova divertikulu u dětí

Jelikož neexistuje žádný konsensus ohledně asymptomatické Meckel divertikl u dětí. Někteří dětští chirurgové se domnívají, že nezměněný divertikul, který byl objeven během operace, by neměl být odstraněn; jiní trvají na jeho povinném odstranění za příznivé chirurgické situace.

Meckelův divertikul v dětech, komplikovaný zánětem, perforací, krvácením, střevní obstrukcí, porušení, jednoznačně vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. V tomto případě může být dítě vyříznuto divertikulum tenkého střeva (divertikuloectomie) nebo segmentální resekce tenkého střeva aplikací enteroenteroanastomózy jako end-to-end. V pediatrické chirurgii je upřednostňována endoskopická resekce tenkého střeva.

Metodou volby léčby divertikulitidy u dětí je konzervativní léková terapie: infuze antibiotik, injekce protizánětlivých léků. S opakující se povahou zánětu Meckelova divertikulu je otázka resekce divertikulu řešena u dětí.

S rozvojem peritonitidy je vedle resekce tenkého střeva, drenáž a sanitace břišní dutiny nezbytné jmenování masivní antibiotické terapie, infuzní a detoxikační terapie.

Prognóza Meckelova divertikulu u dětí

V 95% případů Meckelův divertikulum zůstává po celý život asymptomatický; komplikace Meckelova divertikulu se rozvíjejí pouze u 4-5% dětí.

V komplikovaném průběhu Meckelova divertikulu včasnost hospitalizace a chirurgické léčby ovlivňuje výsledek onemocnění u dětí. Riziko chirurgických komplikací je nízké, ale někdy je možný vývoj pooperační adhezivní střevní obstrukce.

Co je Meckelův divertikulum?

Meckelův divertikulum je sakrální výčnělek ileu a zaujímá zvláštní místo mezi jiným divertikulou tohoto orgánu. Patří k počtu vrozených anomálií a je způsoben neúplnou infekcí žloutek nebo pupečníku, který normálně roste do konce třetího měsíce nitroděložního vývoje. Délka tohoto slepého výčnělku zpravidla nepřesahuje 4-6 cm, ale jeho průměr se může pohybovat v poměrně širokém rozmezí a někdy dosahuje průměru samotného ileu.

Pokud je pupeční šňůra z nějakého důvodu zcela neinfikována, po narození dítěte má formu tubulárního útvaru orientovaného směrem k pupku nebo s ním spojeného vláknitým pramenem.

Symptomy

Meckelův divertikl je 3 krát častěji tvořeny u chlapců a obvykle se objeví v prvních letech života dítěte. Kdyby nebyl diagnostikován v té době, že dospělí často ani nevědí o přítomnosti na všechny abnormality ve střevech, protože výstupek ilea se sám nevyrábí, s výjimkou pro malé opakující se bolesti v oblasti kyčelní, tak dlouho, dokud nevytvářejí podmínky pro výskyt komplikací choroby. Proto jsou hlavními projevy:

1. Krvácení má jinou sílu a charakter. Typicky je pro tuto patologii charakterizována černou, deštivou stolicí, ale někdy pacienti otvírají kruté krvácení, což je důvod pro nutnou lékařskou péči. Docela často krvácení je doprovázeno:
   • anémie;
   • slabost;
   • závratě;
   • tachykardie;
   • bledost.

Důležité: v mnoha případech je krvácení sporadické, to je nepravidelné.

Známky střevní obstrukce, které se vyvíjejí v důsledku intususcepce výčnělku, zkroucení smyček střeva nebo jejich porušení plným divertikem. Patří sem:

• nevolnost;
• zvracení;
• křeče v břiše;
• projevy intoxikace těla.

Důležité je, že novorozenci často mají zácpu a střevní obstrukci a u starších dětí je přítomnost divertikulu obvykle naznačena krví v stolici.

Pokud zánět začíná ve stěnách výčnělku, je velmi často doprovázen příznakem podobným apendicitidě, takže se snadno vzájemně zaměňují. Pacient je pozorován:

• bolest břicha v oblasti pupku nebo iliakální oblasti;
• horečka;
• nevolnost;
• zvracení.

Pozor prosím! Důležitým diagnostickým znakem je nepřítomnost zvracení, tzv. Kávy, to znamená, že ve zvracení není vždy žádná krev.

Pokud se tedy během chirurgického zákroku ukáže, že příloha není změněna, je nutné předpokládat přítomnost divertikulu ilea a odstranit ji.

Pozor prosím! Meckelův divertiklu je často spojena s vrozenými anomáliemi různých orgánů, a tak detekci určité patologii tohoto druhu, například arterzii jícnu, omfalokéla, a jiní, by rozhodně být prováděn screening na přítomnost diverticulum ilea.

Diagnostika a léčba

Základní metodou diagnózy je provádět Meckelova Divertikl kontrastní radiografie (iriografie), z čehož vyplývá, rektální speciální látky do lumenu. Ale vzhledem k tomu, že při absenci komplikací, je velmi málo osídlené kontrastu váhu, i tento univerzální metodu pro detekci divertiklů ne vždy dávají přesné informace o stavu kyčelní tlustého střeva pacienta. Proto je tato anomálie často diagnostikována a okamžitě eliminována během laparoskopie během chirurgické léčby komplikací.

Pacienti jsou také zobrazeni:

• scintigrafie, která umožňuje stanovit oblasti ektopické sliznice v případě silného krvácení;
• krevní test, který lze použít k detekci přítomnosti malých množství krevních buněk a nízké hladiny hemoglobinu;
• analýza stolice pro přítomnost skryté krve;
• Ultrazvuk pro detekci příznaků zánětu.

Důležité: k vyloučení možnosti vzniku krvácení v důsledku onemocnění horního zažívacího traktu mohou být pacientům přidělena jejich endoskopická vyšetření.

Pokud byl Meckel diverticul úspěšně diagnostikován, má malé rozměry a není doprovázen vývojem komplikací, není vyžadována speciální léčba. V takových případech se pacient doporučuje:

• pravidelně podstupují preventivní vyšetření;
• jíst otruby;
• důkladně žvýkat jídlo;
• odmítnout ostré nádobí;
• aby bylo možné řídit, že v ovoci a bobulích, které jsou používány nejsou žádné kameny úplně, protože mohou zůstat v diverticulum;
• postupujte po vyprazdňování střeva.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je někdy doprovázeno výskytem spasmodických bolestí, je možné je s nimi vypořádat pomocí jednoduchých antispazmodik a přípravků na bázi metoklopramidu. Ale pokud se připojíte ke známkám zánětu bez použití antibiotik a protizánětlivých léků, nemůžete to udělat.

Chirurgická léčba

Za přítomnosti velkých útvarů se všem pacientům projevuje chirurgická léčba, avšak nouzová operace s divertiklem Meckel je nutná, pouze pokud:

• perforace stěny divertikulu, protože to může způsobit vznik peritonitidy a včasný smrtelný výsledek;
• masivní krvácení;
• střevní obstrukce, protože může způsobit smrt pacienta;
• zakroutit nohy formace.

Jeho podstatou je odstranit výčnělek a obnovit kapacitu střeva. Někdy je také nutné resekci střeva v důsledku výskytu dystrofických změn v něm. Taková operace zřídka vede ke vzniku komplikací a je pacientům obvykle dobře snášena, avšak v některých případech se může na místech incize vytvořit hrubá jizva. Je-li jeho velikost významná, může způsobit zablokování lumen střev a vývoj střevní obstrukce, což povede k dalšímu chirurgickému zásahu.

Pozor prosím! Operace je zřídka prováděna s občasným zjištěním divertikulu při vyšetření při jiných příležitostech. V takových případech by však pacienti měli dostávat úplné informace o své nemoci a vědět, proč jsou nebezpečné

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>